Группы мышц предплечья. Мышцы предплечья и их функции

Мышцы предплечья. По топографическому расположению мышцы предплечья делятся на переднюю и заднюю группы, причем в передней группе имеются четыре, а в задней - два слоя мышц.
В зависимости от выполняемой функции мышцы передней группы делятся на сгибатели кисти и пальцев, а задней - на разгибатели кисти, пальцев и супинаторы.
Передняя группа мышц предплечья (рис. 72, А, Б). 1. Первый (поверхностный) слой мышц предплечья. Плечелучевая мышца (m. brachioradialis) имеет мясистое начало от плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки и прикрепляется к дистальному концу лучевой кости. Сгибает предплечье в локтевом суставе, поворачивает лучевую кость, устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией.
Круглый пронатор (m. pronator teres) начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости; прикрепляется к средней части лучевой кости. Участвует в сгибании предплечья, поворачивает его в сторону локтя (пронация).
Лучевой сгибатель запястья (m. flexor carpi radialis) берет начало от внутреннего надмыщелка плечевой кости, от фасции предплечья и прикрепляется к основанию II пястной кости. Сгибает запястье, участвует в пронации кисти.
Длинная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и прикрепляется к ладонному апоневрозу. Участвует в сгибании кисти, напрягает ладонный апоневроз.
Локтевой сгибатель запястья (m. flexor carpi ulnaris) начинается плечевой головкой от внутреннего надмыщелка плечевой кости и фасции, локтевой головкой от локтевой кости и прикрепляется к гороховидной, крючковидной и V пястной костям. Сгибает запястье, приводит кисть.

Рис. 72.
А - поверхностные: 1 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 - двуглавая мышца плеча; 3 - круглый пронатор; 4 - длинная ладонная мышца; 5 - локтевой сгибатель запястья; 6- плечелок-тевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 7- поверхностный сгибатель пальцев; 8 - короткая ладонная мышца; 9 - квадратный пронатор; 10 - лучевая головка поверхностного сгибателя пальцев; 11 - длинный лучевой разгибатель запястья; 12 - лучевой сгибатель запястья; 13- плечелучевая мышца; Б - глубокие: 1 - апоневроз двуглавой мышцы плеча; 2 - глубокий сгибатель пальцев; 3, 6 - поверхностный сгибатель пальцев; 4 - квадратный пронатор; 5 - длинный сгибатель большого пальца; 7- супинатор; 8- двуглавая мышца плеча

2. Второй слой мышц предплечья. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superflcialis) берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, проксимального отдела лучевой кости; заканчивается прикреплением к средним фалангам II-V пальцев кости. Участвует в сгибании средних фаланг II-V пальцев, в сгибании кисти.
3. Третий слой мышц предплечья. Глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus) берет начало от верхних двух третей передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию дистальных фаланг II-V пальцев. Сгибает дистальные фаланги II-V пальцев и кисть.
Длинный сгибатель большого пальца кисти (m. flexor pollicis longus) начинается от передней поверхности лучевой кости и прикрепляется к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть.
4. Четвертый (глубокий) слой мышц предплечья. Квадратный пронатор (m. pronator quadratus) начинается от переднего края и передней поверхности нижней трети тел локтевой и лучевой кости, прикрепляется к передней поверхности дистальной трети лучевой кости. Поворачивает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.
Задняя группа мышц предплечья. 1. Поверхностный слой мышц предплечья. Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки плеча; прикрепляется к основаниюII пястной кости. Сгибает несколько предплечье, разгибает кисть, отводит кисть латерально.
Короткий лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Разгибает кисть и отводит ее.
Разгибатель пальцев (m. extensor digitorum) начинается на латеральном надмыщелке плечевой кости и фасции предплечья. Мышца разделяется на четыре сухожилия, которые на тыле кисти переходят в сухожильные растяжения и прикрепляются к основанию дистальной фаланги II-V пальцев.
Разгибатель мизинца (m. extensor digiti minimi) берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к средней и дистальной фаланге мизинца. Разгибает V палец.
Локтевой разгибатель запястья (m. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья. Прикрепляется к основанию V пястной кости. Разгибает и приводит кисть.
2. Глубокий слой мышц предплечья. Супинатор (m. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, капсулы локтевого сустава, гребня супинатора локтевой кости; прикрепляется к латеральной поверхности проксимальной трети лучевой кости. Поворачивает (су-пинирует) кнаружи лучевую кость и кисть.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти (m. abductor pollicis longus) начинается на задней поверхности локтевой и лучевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Отводит большой палец и всю кисть.
Короткий разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis brevis) отходит от задней поверхности лучевой кости, межкостной перепонки предплечья; прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец кисти.
Длинный разгибатель большого пальца кисти (m. extensor pollicis longus) берет начало от задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонки; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Разгибает большой палец кисти.
Разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis) начинается на задней поверхности локтевой кости, межкостной перепонке предплечья; прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца. Разгибает указательный палец.

Если согнуть руку ладонью вверх под прямым углом в локте так, чтобы кисть испытывала сильное сопротивление, можно увидеть, что мышцы предплечья состоят из двух массивов (см. рис. 38). Один массив - внутренний: мышцы его в основном начинаются от внутреннего надмыщелка плеча и тянутся на ладонь. Другой массив - наружный: мышцы его начинаются в основном от наружного надмыщелка и тянутся на тыл кисти. Границей между этими массивами с тыла служит локтевая кость - ее можно прощупать всю сверху донизу, а с ладонной стороны - локтевая (мышечная) ямка, в глубину которой уходит сухожилие двуглавого мускула плеча.

Мышцы предплечья в основном приводят в движение кисть и пальцы. Мышечные части их располагаются на предплечьи, а книзу переходят в сухожилия, которые тянутся на кисть. От этого предплечье вверху расширено, а внизу сужено. Сухожилия мышц, двигающих пальцы, прикрепляются на фалангах, а сухожилия мышц, двигающих кисть, за исключением двух, на пястных костях. Мышцы внутреннего массива - в основном сгибатели, мышцы наружного массива - разгибатели.

1 Группа сгибателей (рис. 38, 39) состоит из поверхностных и глубоких мышц. К поверхностным мышцам относятся круглый пронатор, лучевой сгибатель кисти, длинная ладонная мышца, локтевой сгибатель кисти.

Круглый пронатор. Тянется наискосок от внутреннего надмыщелка к лучевой кости, огибает ее и прикрепляется к ней таким образом, что, сокращаясь, поворачивает лучевую кость вместе с кистью ладонью вниз - пронирует и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель кисти (запястья). Лежит рядом с пронатором. Сухожилие его идет наискосок и прикрепляется к основанию II пястной кости.

Действие. Сгибает кисть, наклоняя ее в сторону луча (т. е. в сторону большого пальца).

Длинная ладонная мышца. Лежит рядом с предыдущей, сухожилие идет на середину ладони и вплетается в ладонный апоневроз.

Действие. Сгибает кисть прямо.

Локтевой сгибатель кисти (запястья). Плоский, очень широкий, одним краем примыкает к длинной ладонной мышце, другим - к локтевой

Рис. 39. Мышцы предплечья (правого). А - ладонная поверхность:

1- двуглавая мышца плеча, 2 - плечевая мышца, 3 - сухожилие двуглавого мускула, 4 - пироговская фасция, 5 -длинный лучевой разгибатель кисти, 6 - плечелучевая мышца. 7 - короткий лучевой разгибатель кисти. 8 - лучевой сгибатель кисти. 9 - длинная ладонная мышца. ;0 - короткий разгибатель и длинный отводящий мускул большого пальца, // - мышечное возвышение большого! пальца, 12 - ладонный апоневроз, 13 - сухожилие длинного сгибателя большого пальца. 14 - сухожилия глубокого сгибателя пальцев, /5 -сухожилия поверхностного сгибателя пальцев, 16- мышечное возвышение мизинца, 17 - гороховидная кость, 18 - ладонная поперечная связка запястья.. 19 - поверхностный сгибатель пальцев. 20 - локтевой сгибатель кисти, 21- круглый пронатор, 22 - внутренний мыщелок плеча. 23 - плечевая мышца, 24 - трехглавая мышца;

Б - наружная поверхность:

1 - трехглавая мышца плеча. 2 - локтевой отросток. 3 - наружный мыщелок плеча, 4 - локтевая! мышца. 5 - локтевой разгибатель кисти. 5-общий разгибатель пальцев, 7 - головка локтевой кости. 8 - прикрепление сухожилий лучевых разгибателей кисти, 9 - прикрепление сухожилия локтевого разгибателя кисти, 10 - тыльные межкостные мышцы, II - головки пястных костей, 12- жировая ткань. 13 - сухожилие длинного разгибателя большого пальца. 14 - первая тыльная межкостная мышца, 15 - короткий разгибатель большого пальца, 16- длинный отводящий мускул большого пальца. 17 - анатомическая табакерка. 18 - тыльная поперечная связка запястья. 19 - короткий лучевой разгибатель кисти, 20- длинный лучевой разгибатель кисти. 21 - плечелучевая мышца, 22 -плечевая мышца, 23 - двуглавая мышца

кости, от которой частично начинается. Внизу образует короткое сухожилие, которое прикрепляется к гороховидной кости.

Действие. Сгибает кисть в сторону локтевой кости.

Согните супинированную кисть, не сгибая пальцев (рис. 39); у запястья видны выступающие под кожей три сухожилия. Если рассматривать их от большого пальца к мизинцу, то сначала лежит сухожилие лучевого сгибателя, далее - длинной ладонной мышцы и, наконец, - сухожилие локтевого сгибателя. Если, сохраняя то же положение кисти, согнуть пальцы (кроме большого) так, чтобы подушки пальцев прилегали к низу ладони, можно увидеть, что сухожилия сгибателей кисти останутся неподвижными, а за ними в глубине передвинутся мышечные массы, - это сократились глубинные мышцы - сгибатели пальцев; их два: поверхностный и глубокий. Каждый делится на четыре сухожилия, идущие ко всем пальцам, кроме большого; сухожилия поверхностного сгибателя прикрепляются к II фалангам - в данном случае в основном сокращается этот мускул. При еще большем сгибании пальцев с загибанием ногтевых фаланг внутрь видно дополнительное сокращение мышц предплечья - это сократился глубокий сгибатель пальцев; его сухожилия прикрепляются к ногтевым фалангам. Сгибание пальцев произведено полностью.

2. Группа разгибателей. Плечелучевая мышца (рис. 38, 39) (не являясь разгибателем, составляет с разгибателями пластическое целое, поэтому описана вместе с ними) начинается от наружного края плечевой кости над надмыщелком, тянется вниз и прикрепляется к лучевой кости над ее шиловидным отростком.

Действие. Сгибает руку в локтевом суставе и устанавливает предплечье в положение, среднее между пронацией и супинацией. Очень рельефна при напряженном сгибании в локте (см. рис. 38).

Остальные мышцы этой группы, начинаясь от наружного надмыщелка, огибают его так, что на выпрямленной в локте руке образуют углубление-ямку красоты, в которой можно прощупать и мыщелок, и головку луча.

Длинный лучевой разгибатель кисти. Имеет короткое мышечное брюшко (при напряжении принимающее яйцевидную форму) и длинное сухожилие.

Короткий лучевой разгибатель. Обладает веретенообразным брюшком и более коротким сухожилием. Сухожилия обеих мышц спускаются по лучевой кости, внизу проходят, как в туннеле, между костью и перебрасывающимися над ними мышцами большого пальца и прикрепляются на тыле кисти к основаниям II и III пястных костей (рис. 39).

Действие. Разгибают кисть в сторону луча (большого пальца).

Общий разгибатель пальцев. Лежит рядом с предыдущим. Делится на четыре сухожилия, которые проходят на тыл кисти (где бывают очень рельефны при разгибании) и прикрепляются к ногтевым фалангам II- V пальцев (рис. 39).

Действие. Разгибает эти пальцы.

Указательный палец (II) и мизинец (V) могут свободно разгибаться отдельно от других (в чем легко убедиться на собственной руке). Это объясняется наличием отдельных дополнительных разгибателей этих пальцев, которые не имеют заметного рельефа.

Локтевой разгибатель кисти. Тянется от надмыщелка наискось между предыдущей и локтевой мышцей к локтевой кости и отчасти срастается с ней. Его сухожилие перебрасывается с головки локтевой кости на кисть, бывает рельефно в этом промежутке и прикрепляется к основанию V пястной кости (рис. 39).

Действие. Разгибает кисть в сторону локтя (мизинца).

Локтевая мышца. Треугольной формы, короткая, лежит между предыдущей мышцей и локтевой костью. Начинается от наружного мыщелка плеча, прикрепляется к верхней части локтевой кости.

Действие. Разгибает руку в локте.

Малый супинатор. Лежит глубоко в верхней части предплечья, пластического значения не имеет.

Действие. Супинирует предплечье и кисть.

Мышцы большого пальца. Лежат обособленно (рис. 39).

Длинная отводящая большой палец мышца и короткий разгибатель большого пальца. Начинаются в глубине предплечья и появляются на поверхности из-под края общего разгибателя пальцев. Первая мышца лежит выше второй. Они перебрасываются мостом над сухожилиями лучевых разгибателей кисти. Далее переходят в сухожилия, которые в виде общего тяжа перебрасываются с лучевой кости, минуя запястье, на основание I пястной кости. Здесь прикрепляется длинная отводящая мышца, а короткий разгибатель достигает I фаланги большого пальца, где и прикрепляется.

Действие. Названия мышц ясно говорят о их действии. Кроме того, обе мышцы отводят кисть кнаружи, при этом мышечные части их бывают рельефны на мускулистой руке, а над ними при сильном разгибании кисти образуется продольное углубление, так как при этом мышечная часть лучевых разгибателей оттягивается вверх.

Длинный разгибатель большого пальца (рис. 39). Лежит в глубине, его сухожилие появляется из-под края общего разгибателя пальцев на уровне запястья и проходит к ногтевой фаланге большого пальца, где и прикрепляется.

Действие. Разгибает большой палец, при этом сухожилие бывает очень рельефно.

При отведении и разгибании большого пальца сухожилие длинного разгибателя и общий тяж сухожилий двух других его мышц образуют треугольную ямку - анатомическую табакерку, в глубине которой можно прощупать шиловидный отросток лучевой кости, большую многоугольную кость запястья и основание I пястной кости (см. рис. 39).

Длинный сгибатель большого пальца (рис. 39). Лежит на ладонной поверхности лучевой кости, покрытой другими мышцами; его сухожилие проходит в глубине к I фаланге большого пальца. Мышца лежит близко к коже на ладонной поверхности нижнего конца лучевой кости, и здесь ее сокращение при сгибании большого пальца заметно в виде небольшого углубления.

Все вышеописанные действия мышц воспроизведите и проверьте на натурщике и на собственных руках.

Тыльная и ладонная связки запястья. Крепкие поперечные связки, закрепленные на костях, мостом перекидываются над сухожилиями мышц в местах их перехода с предплечья на кисть на тыльной и ладонной сторонах и удерживают сухожилия вблизи костей, над которыми сухожилия передвигаются. Над ними при сгибании и разгибании образуются поперечные складки кожи (рис. 39).

Одни мышцы предплечья двигают кисть, другие- пальцы. Мышцы, двигающие кисть, почти все минуют запястье и прикрепляются к пясти, что дает возможность при обширных движениях кисти предельно сближать пясть с предплечьем (см. рис. 4, табл. I, III) с одной какой-нибудь стороны сустава, оттесняя запястье на противоположную сторону, что и является причиной изменения длины кисти (см. скелет и движения кисти. с. 48, 49).

Кроме того, мышцы, двигающие кисть, прикрепляются к ней с разных сторон: лучевые разгибатели - к тылу II и III пястных костей, локтевой разгибатель - к тылу V пястной кости, лучевой сгибатель - к ладонной стороне II пястной кости, длинная ладонная - к середине ладони, локтевой сгибатель - к гороховидной косточке. Благодаря этому мышцы могут двигать кисть в разных направлениях и, кроме того, одновременно сокращаясь, фиксировать ее в любом положении, причем и фиксация, и движения эти дают полную свободу движениям пальцев. Если расслабить мышцы кисти и поболтать в воздухе предплечьем, кисть будет болтаться, как тряпка (это движение мы производим, когда сушим мокрые руки), но дряблость кисти мгновенно исчезает, даже при продолжении движений предплечья, если одновременно напрячь все мышцы кисти и тем зафиксировать ее.

При сильной физической нагрузке (например, при подъеме тяжести) кроме работы пальцев требуется фиксация кисти. Поэтому в таких случаях мышцы предплечья полностью напряжены, что и отражается на их рельефе.

При работе, не требующей сильного физического напряжения, кисть и пальцы двигаются одновременным напряжением различных мышц, двигающих кисть и пальцы. Если эти движения сложны, то они осваиваются не сразу, а путем упражнений (о чем говорилось выше).

Проанализируйте несколько рабочих движений руки на модели и на себе и дайте себе отчет в том, какие мышцы при этом двигают кисть и какие - пальцы. Рассмотрите изменение формы предплечья при пронации и супинации.

Вопросы. Два основных массива мыши предплечья и их границы. Группа сгибателей: круглый пронатор, сгибатели кисти, сгибатели пальцев. Группа разгибателей, плечелучевая и локтевая мышцы. Мышцы большого пальца Анатомическая табакерка. Действие мышц, двигающих кисть. Действие мышц, двигающих пальцы. Их одновременное действие. Фиксация кисти.

Мышцы предплечья делят на переднюю и заднюю группы. Передняя группа мышц по функции - сгибатели, задняя - разгибатели. Передняя группа мышц расположена в четыре слоя, задняя - в два слоя.

Передняя группа мышц предплечья. Первый слой

Плечелучевая мышца (т. brachioradialis) расположена на латеральном крае предплечья, начинается от наружного надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к шиловидному отростку лучевой кости.

Функция: сгибает предплечье, вращает лучевую кость.

Круглый пронатор (т. pronator teres) начинается двумя головками: поверхностной - от внутреннего надмыщелка плечевой кости и глубокой - от венечного отростка локтевой кости. Прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: пронирует кисть и сгибает предплечье.

Лучевой сгибатель запястья (т. flexor carpi radialis) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, переходит в сухожилие, которое проходит под удерживателем сгибателей в борозде трапециевидной кости и прикрепляется к основанию 2-й пястной кости.

Функция: сгибает лучевой край кисти, принимает участие в пронации кисти.

Дынная ладонная мышца (т. palmaris longus) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, переходит в тонкое сухожилие, которое проходит над удерживателем сгибателей и прикрепляется к ладонному апоневрозу.

Функция: напрягает ладонный апоневроз, участвует в сгибании кисти.

Локтевой сгибатель запястья (т.flexor carpi ulnaris) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья (плечевая головка) и от локтевого отростка, заднего края локтевой кости (локтевая головка). Прикрепляется к гороховидной кости.

Функция: сгибает локтевой край кисти и несколько супинирует ее.

Передняя группа мышц предплечья. Второй слой

Поверхностный сгибатель па.зьцев (т. flexor digitorum suprifi-cialis) начинается от внутреннего надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости и средней трети локтевой кости. Мышца продолжается в четыре сухожилия для 2-5-го пальцев. Сухожилия проходят под удерживателем сгибателей в канале запястья на кисть и прикрепляются к ладонной поверхности средних фаланг. На уровне проксимальной фаланги каждое сухожилие этой мышцы расходится на две ножки и пропускает через щель сухожилие глубокого сгибателя пальцев.

Функция: сгибает средние фаланги 2-5-го пальцев, принимает участие в сгибании кисти.

Передняя группа мышц предплечья. Третий слой

Глубокий сгибатель пальцев (т. flexor digitorum profundus) начинается от передней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, разделяется на четыре сухожилия, которые проходят в канале запястья на кисть, прободают на уровне проксимальных фаланг сухожилия поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к дистальным фалангам 2-5-го пальцев.

Функция: сгибает дистальные фаланги 2-5-го пальцев, принимает участие в сгибании кисти.

Д,тнный сгибатель большого пальца (т. flexor pollicis longus) начинается от межкостной перепонки и передней поверхности лучевой кости. Сухожилие проходит через канал запястья и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.

Функция: сгибает дистальную фалангу большого пальца, принимает участие в сгибании кисти.

Передняя группа мышц предплечья. Четвертый слой

Квадратный пронатор (т. pronator quadratus) расположен в нижней трети предплечья, начинается от передней поверхности локтевой кости. Прикрепляется к передней и латеральной поверхности лучевой кости.

Функция: пронирует предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья. Поверхностный слой

Д,тнный лучевой разгибатель запястья (т. extensor carpi radialis longus) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки плеча. Спускаясь вниз, проходит под длинной мышцей, отводящей большой палец, и коротким разгибателем большого пальца, удерживателем разгибателей и прикрепляется к основанию 2-й пястной кости.

Функция: разгибает лучевой край кисти и принимает участие в сгибании предплечья в локтевом суставе.

Короткий лучевой разгибатель запястья (т. extensor carpi radialis brevis) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к основанию 3-й пястной кости.

Функция: разгибает кисть.

Разгибатель пальцев (т. extensor digitorum) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья. Мышечное брюшко переходит в четыре сухожилия, которые проходят под удерживателем разгибателей и прикрепляются к основаниям средних фаланг 2-5-го пальцев.

Функция: разгибает 2-5-й пальцы, участвует в разгибании кисти.

Разгибатель мизинца (т. extensor dfgiti minimi) начинается рядом с предыдущей мышцей. Сухожилие проходит под удерживателем разгибателей и прикрепляется к основаниям средней и дистальной фаланг мизинца.

Функция: разгибает мизинец.

Локтевой разгибатель запястья (т. extensor carpi ulnaris) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и фасции предплечья. Прикрепляется к основанию 5-й пястной кости.

Функция: разгибает локтевой край кисти.

Задняя группа мышц предплечья. Глубокий слой

Мышца-супинатор (т. supinator) начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и гребня мышцы - супинатора локтевой кости. Прикрепляется к наружной поверхности верхней трети лучевой кости. Функция: супинирует лучевую кость и кисть.

Дынная мышца, отводящая большой палец кисти (т. abductor pollicis longus), начинается от задней поверхности лучевой и локтевой костей, от межкостной перепонки. Прикрепляется к основанию 1-й пястной кости.

Функция: отводит 1-й палец, участвует в отведении кисти. Короткий разгибатель большого пальца кисти (т. extensor pollicis brevis) начинается рядом с предыдущей мышцей от межкостной перепонки. Прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция: разгибает большой палец.

Дтнный разгибатель большого пальца кисти (т. extensor pollicis longus) начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца, где сливается с сухожилием короткого разгибателя. Функция: разгибает большой палец кисти.

Разгибатель указательного пальца (т. extensor indicis) начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья. Прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца, где срастается с сухожилием разгибателя пальцев.

Функция: разгибает 2-й палец.

Двуглавая мышца . Ее две головки начинаются от лопатки и выходят из-под большой грудной мышцы. Эта мышца спускается на предплечье, где ее сухожилие уходит в локтевую ямку и прикрепляется к бугристости лучевой кости. Мышца сгибает и супинирует предплечье.

Клювоплечевая мышца располагается рядом с короткой головкой двуглавой мышцы. Начинается от клювовидного отростка лопатки, выходит из подмышечной впадины и прикрепляется к плечевой кости. Мышца приводит и сгибает плечевую кость . Пластическое значение мышцы в том, что при поднятой и отведенной руке она вместе с короткой головкой двуглавой мышцей плеча образует по своему ходу выступающий под кожей валик.

Рис. 47. Мышцы пояса верхней конечности и плеча :

А – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид спереди), Б – плечевая кость (а – вид спереди, б – вид сзади), В – мышцы пояса верхней конечности и плеча (вид сзади), Г – лопатка (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – дельтовидная мышца, 2 – надостная мышца, 3 – подостная мышца, 4 – малая круглая мышца, 5 – большая круглая мышца, 6 – двуглавая мышца плеч, 7 – апоневроз двуглавой мышцы плеча, 8 – клювоплечевая мышца, 9 – плечевая мышца, 10 – трехглавая мышца, 11 – локтевая мышца, 12 – круглый пронатор.

Плечевая мышца сгибает руку в локтевом суставе. Она лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности плечевой кости ниже уровня прикрепления дельтовидной мышцы и, спускаясь на предплечье, прикрепляется к бугристости локтевой кости. Мышца выступает с внутренней и наружной сторон двуглавой мышцы плеча, особенно в нижнем своем отделе. По ходу этих двух мышц между ними находитсянаружная ивнутренняя двуглавые борозды.

Разгибатели предплечья.

Всю заднюю поверхность плечевой кости занимает трехглавая мышца плеча. Ее длинная головка начинается на лопатке (подсуставной бугорок), а внутренняя и наружная – от плечевой кости. Мышца прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Онаразгибает руку в локтевом суставе и приводит плечо к туловищу.

Мышцы предплечья.

На предплечье имеются две основные мышечные группы, из которых одна начинается в области внутреннего надмыщелка плечевой кости, переходит на переднюю (ладонную) поверхность предплечья и составляет группу сгибателей кисти ипальцев. Другая группа начинается в области наружного надмыщелка плечевой кости, проходит по задней (тыльной) поверхности предплечья и составляет группуразгибателей кисти ипальцев . Вне этой схемы стоят две мышцы: круглый пронатор и плечелучевая мышца. От внутреннего надмыщелка плечевой кости начинаетсямышца – круглый пронатор , а выше наружного надмыщелка плечевой кости начинаетсяплечелучевая мышца . Круглый пронатор проходит в верхнем отделе передней поверхности предплечья и прикрепляется к лучевой кости. Онсгибает ипронирует предплечье . Плечелучевая мышца спускается своим сухожилием до нижнего конца предплечья и прикрепляется к лучевой кости над ее шиловидным отростком.Сгибает предплечье , может егоповорачивать внутрь икнаружи . Эти мышцы обращенными друг к другу краями участвуют в образованиилоктевой ямки , расположенной в верхнем отделе передней поверхности предплечья. В этой ямке хорошо прощупывается сухожилие двуглавой мышцы плеча.

Из мышц передней поверхности предплечья рассмотримлучевой и локтевой сгибатели запястья и длинную ладонную мышцу.

Длинная ладонная мышца имеет тонкое сухожилие, переходящее на кисть, где продолжается в виделадонного апоневроза. Сгибает кисть . Между сухожилиями лучевого сгибателя и запястья длинной ладонной мышцы находится борозда, именуемаясрединной.

Локтевой сгибатель запястья занимает наиболее крайнее положение с внутренней, т.е. локтевой стороны передней поверхности предплечья. Эта мышца прилегает к локтевой кости, спускается вниз, переходит своим сухожилием на кисть и прикрепляется к гороховидной кости. Сгибает кисть .

На тыльной поверхности предплечья находятся следующие мышцы: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, локтевая мышца и локтевой разгибатель запястья. Отдельную группу составляют мышцы, идущие с предплечья к большому пальцу.

Рис. 48. Мышцы предплечья :

А – глубокие мышцы передней группы предплечья, Б – поверхностные мышцы передней группы предплечья, В – поверхностные мышцы задней группы предплечья, Г – глубокие мышцы задней группы предплечья, Д – лучевая и локтевая кости с межкостной мембраной (а – вид спереди, б – вид сзади):

1 – лучевой сгибатель запястья, 2 – длинная ладонная мышца, 3 – локтевой сгибатель запястья, 4 – поверхностный сгибатель пальцев, 5 – глубокий сгибатель пальцев, 6 – длинный сгибатель большого пальца, 7 – квадратный пронатор, 8 – круговой пронатор, 9 – плечелучевая мышца, 10 – длинный лучевой разгибатель запястья, 11 – короткий лучевой разгибатель запястья, 12 – разгибатель пальцев, 13 – разгибатель мизинца, 14 – локтевой разгибатель запястья, 15 – супинатор, 16 – длинная мышца, отводящая большой палец, 17 – короткий разгибатель большого пальца, 18 – длинный разгибатель большого пальца, 19 – разгибатель указательного пальца, 20 – короткая ладонная мышца, 21 – плечевая мышца, 22 – двуглавая мышца.

Рис. 49. Мышцы кисти :

А – ладонные апоневроз и фасция предплечья, Б – сухожилия пальца, В – мышцы кисти, Г – схема межкостных мышц, Д – тыл кисти:

1 – короткая мышца, отводящая большой палец, 2 – короткий сгибатель большого пальца, 3 – мышца, приводящая большой палец, 4 – мышца, отводящая мизинец, 5 – короткий сгибатель мизинца, 6 – червеобразные мышцы, 7 – тыльные межкостные мышцы, 8 – ладонные межкостные мышцы, 9 – удерживатель разгибателей, 10 – ладонный апоневроз, 11 – удерживатель сгибателей, 12 – сгибатель пальцев, 13 – разгибатель пальцев.

К плечелучевой мышце прилегают два лучевых разгибателя запястья , длинный и короткий. Непосредственно к плечелучевой мышце прилежит мышцадлинный лучевой разгибатель запястья. Своим сухожилием она прикрепляется к основанию тыльной поверхности второй пястной кости. Мышцакороткий лучевой разгибатель запястья прикрепляется к основанию третьей пястной кости. Длинный и короткий разгибатели запястьяразгибают кисть .

Общий разгибатель пальцев – крупная мышца. Своими сухожилиями она переходит на кисть и прикрепляется к тыльным поверхностям дистальных (ногтевых) фаланг второго-пятого пальцев. Эта мышцаразгибает пальцы и всю руку.

Рис. 50. Мышцы кисти и возможности ее движения :

А – возможность движения в запястье в сторону ладони и ее тыла; разведение пальцев в стороны; возможности сгиба фаланг пальцев,

Б – мышцы и сухожилия кисти спереди и сзади, возможности движения в запястье в сторону мизинца и большого пальца.

Локтевая мышца прикрепляется к тыльной поверхности локтевой кости. Имеет форму треугольника.Участвует в разгибании локтевого сустава . В области наружного надмыщелка и тыльной поверхности головки лучевой кости между мышцами имеется углубление, хорошо видное в том случае, когда рука разогнута в локтевом суставе. Это углубление известно под названиемямки красоты .

Мышцы кисти располагаются на ее ладонной и тыльной поверхностях. На ладонной стороне различают возвышение , образованное группой мышц большого пальца , возвышение , принадлежащее мышцам малого пальца . Между двумя этими мышечными возвышениями находится ладонный апоневроз , под ним – несколько мышц ладони, не говоря уже о сухожилиях мышц-сгибателей пальцев. На кисти имеются межкостные мышцы, находящиеся между пястными костями. Ямка между сухожилиями мышц, идущих к первому пальцу кости, известна под названием анатомическая табакерка. Функции мышц кисти разнообразны. Они участвуют во всех движениях пальцев, в частности в приведении и отведении большого пальца , в его сгибании , противопоставлении , разгибании и круговом движении . Мышцы малого пальца этот палец отводят , сгибают , противопоставляют . Есть еще на кисти небольшие мышцы – червеобразные и межкостные.

Рассматривая всю руку в целом, нетрудно убедиться в том, что она имеет сужения в области локтевого и лучезапястного суставов (где проходят, в основном, только сухожилия мышц) ирасширения на протяжении большей части плеча и в верхнем отделе предплечья.

Мышцы предплечья делят на три группы: переднюю, заднюю и латеральную (лучевую).
Передняя группа Поверхностный слой:
1. Круглая мышца-пронатор, m. pronator teres.
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii radialis.
3. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus.
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpii ulnaris.
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis. Глубокий слой:
1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев, m. flexor digitorum profundus.
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца, m. flexorpolicis longus.
3. Квадратная мышца-пронатор, m. pronator guadratus.
Задняя группа Поверхностный слой:
1. Локтевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpii ulnaris.
2. Мышца-разгибатель пальцев, m. extensor digitorum.
3. Мышца-разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi. Глубокий слой:
1. Мышца-супинатор, m. supinator.
2. Долгая отводящая мышца большого пальца, m. abductor pollicis longus.
3. Короткая мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis brevis.
4. Длинная мышца-разгибатель большого пальца, m. extensor pollicis longus.
5. Мышца-разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis.
Латеральная (лучевая) группа: 1. Плече-лучевая мышца, m. brachioradialis.
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis longus.
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья, m. extensor carpi radialis brevis.

Передняя группа (поверхностный слой)

1. Круглая мышца-пронатор , m. pronator teres - вместе с m. brachioradialis ограничивает локтевую ямку. Она имеет две головки: caput humerale - берет начало от epicondylus medialis os humeri и от мышечной перегородки плеча; caput ulnare - берет начало от локтевой бугристости. Прикрепляется общим брюшком к латеральному краю средней части лучевой кости.
Функция: пронирует предплечье и принимает участие в его сгибании. Кровоснабжения:а. musculares аа. brachialis, ulnaris, radialis. Иннервация: n. medianus (С VI-С VII).
2. Лучевая мышца-сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis - берет начало от epicondylus medialis, fascia antebrachii, septa intermuscularis и прикрепляется к основанию ossa metacarpi (II).
Функция: сгибает и пронирует запястье.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).
3. Длинная ладонная мышца , nn. palmaris longus - берет начало от epicondylus medialis и fascia antebrachii, переходит в тонкую волокнистую пластинку, aponeurosis palmaiis.
Функция: натягивает ладонного апоневроза и участвует в сгибании запястья.
Кровоснабжения: rr. muscularis a. radialis.
Иннервация: n. medianus (С VII, С VIII).
4. Локтевая мышца-сгибатель запястья , m. flexor carpii ulnaris - берет начало двумя головками: caput humerale - от epicondylus medialis os humeri и фасций antebrachii; caput ulnare - от olecranon и верхней перемычки fascies dorsalis ulnae Прикрепляется к горохообразной кости, от которой сухожилие продолжается до os hamaturn в виде lig. pisohamatum и к o.s metacarpale (V).
Функция: сгибает запястье и принимает участие в его приведении.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. brachialis et a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris (С VIII-Тй И).
5. Поверхностная мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum superficialis - берет начало двумя головками: плечо-локтевая головка, caput humeroulnare - от медиального надмыщелка плеча и венечного отростка локтевой кости; лучевая головка, caput radiale, - от проксимальной части лучевой кости. В средней трети предплечья головки соединяются в четыре длинные сухожилия, которые переходят на запястье, где залегают в canalis carpi и прикрепляются к основанию средних фаланг от II до IV пальцев. На уровне фаланг сухожилие делится на две ножки, которые прикрепляются к краям основания средних фаланг.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, кроме дистальных межфаланговых суставов, сгибает пальцы и приводит их к среднему пальцу.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radiales et ulnaris.
Иннервация: n. medianus (C VII-C VIII, Th I).

Передняя группа (глубокий слой)

1. Глубокая мышца-сгибатель пальцев , m. flexor digitorum profundus,-берет начало от проксимальной половины локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре долгих сухожилия мышцы проходят через canalis carpalis и прикрепляются к дистальному фалангу от II до V пальцев.
Функция: сгибает средние фаланги II-V пальцев. Будучи многосуглобовой мышцей, осуществляет сгибание во всех суставах кисти, включая сгибание и дистальных фаланг. Сухожилия глубокой мышцы-сгибателя расходятся на кисти по направлению к пальцам, вследствие чего эта мышца не только сгибает пальцы, но и приводит их.
Кровоснабжения: rr. musculares a. ulnaris.
Иннервация: n. ulnaris n. medianus (С VI-C VIII, Th I).
2. Длинная мышца-сгибатель большого пальца , m. flexorpolicis longus, - берет начало от передней поверхности лучевой кости, от медиального надмыщелка плеча. Прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: сгибает ногтевую фалангу большого пальца и всех суставов, у которых проходит.
Кровоснабжения: rr. musculares аа. radialis, ulnaris et a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (C VI-C VIII).
3. Квадратная мышца-пронатор , m. pronator guadratus - тонкая четырехугольная пластинка, которая расположена на дистальных концах костей предплечья. Берет начало от дистальной части ладонной поверхности локтевой кости и прикрепляется к ладонной поверхности лучевой кости.
Функция: пронирует предплечья.
Кровоснабжение: a. interossea anterior.
Иннервация: n. medianus (С VI-C VIII).

Латеральная группа

1. Плечево-лучевая мышца , m. brachioradialis - берет начало от нижней трети латерального края os humerus и межмышечной латеральной перепонки плеча, направляется вниз и прикрепляется к лучевой кости над шиловидным отростком.
Функция: сгибает предплечье и принимает участие в пронации и супинации лучевой кости.
Кровоснабжение: аа. collateralis, a. profnda brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
2. Долгая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii radialis longus, - расположена поверхностно под кожей, имеет веретенообразную форму. Произрастает ниже m. brachioradialis от septum intermuscular laterale плеча, epicondylus laterale os humeri. Долгое сухожилие мышцы переходит на fascies dorsalis radii, проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной стороне основания os metacarpal (II).
Функция: эта мышца является сильным разгибателем кисти, принимает участие в ее отведении и разгибает запястье.
Кровоснабжение: аа. collaterales, a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VII).
3. Короткая лучевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpi radialis brevis - берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, lig. collaterale и anulare radii, прикрепляется к дорсальной стороны подложки os metacarpale (III).
Функция: разгибает кисть и одновременно уводит ее.
Кровоснабжение: аа. collaterales a. profundae brachii et a. recurrens radialis.
Иннервация: n. radialis (C VI-C VII).

Задняя группа (поверхностный слой)

1. Локтевая мышца-разгибатель запястья , m. extensor carpii ulnaris-берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к основанию os metacarpale (V).
Функция: разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (С VII-С VIII).
2. Мышца-разгибатель пальцев , m. extensor digitorum - берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, фасции предплечья, латеральной и кольцевидной связки локтевого сустава, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляются к средней и дистальной фаланг. Отдельные сухожилия разгибателя пальцев соединены между собой тремя косыми мижсухожильными перемычками, connexus intertendineus.
Функция: разгибает фаланги в межфаланговых суставах, принимает участие в разгибании кисти.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).
3. Мышца-разгибатель мизинца , m. extensor digiti minimi - берет начало от бокового надмыщелка плечевой кости с. fascia antebrachii и прикрепляется к средней и дистальной фаланги V пальца, сливаясь с соответствующим сухожилием общего разгибателя пальцев.
Функция: разгибает мизинец и в некоторой степени разгибает и приводит кисть.
Кровоснабжение: a. interossea posterior.
Иннервация: n. radialis (CVI-CVIII).

Задняя группа (глубокий слой)

1. Мышца-супинатор , m. supinator - берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости, от lig. anulare radii, crista m. supinator ulnae и капсулы локтевого сустава, прикрепляется к латеральному краю лучевой кости напротив места прикрепления m.pronator teres.
Функция: вращает предплечье снаружи.
Кровоснабжение: аа. recurrens radialis, recurrens interossea., a. radialis.
Иннервация: n. radialis (C V-C VIII).
Долгая отводящая мышца большого пальца , m. abductor pollicis longus - берет начало от задней поверхности верхней трети локтевой и лучевой костей и от membrana interossea, огибает своим сухожилий лучевую кость, проходит под retinaculum extensorum и прикрепляется к основанию os metacarpale (I).
Функция: отводит большой палец, принимает участие в отведении кисти.
Кровоснабжение:
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Краткая мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis brevis - берет начало от тыльной поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию первой фаланги большого пальца.
Функция: разгибает первый палец в пястно-фаланговых суставов.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Длинная мышца-разгибатель большого пальца , m. extensor pollicis longus-берет начало от задней поверхности лучевой кости и межкостной перепонки, сухожилие проходит под retinaculum extensorum, прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца.
Функция: разгибает дистальную фалангу и отводит большой палец.
Кровоснабжение: a. interossea posterior, a. radialis.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Мышца-разгибатель указательного пальца , m. extensor indicis - берет начало от нижней трети локтевой кости, межкостной перепонки, вместе с сухожилием общего разгибателя пальцев проходит под держателем разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности проксимальной фаланги указательного пальца, вплетается в сухожильные растяжения разгибателя пальцев.
Функция: разгибает указательный палец и способствует разгибанию всей кисти.
Иннервация: n. radialis (С VI-C VIII).
Кровоснабжение: a. interossea posterior.