Мышцы и фасции спины топография и функции. Мышцы, фасции и топография туловища

Мышцы спины – одна из крупнейших мускульных групп в человеческом теле и одна из самых важных для нашего организма. Анатомия мышц спины человека в первую очередь обусловлена тем, что они отвечают за прямохождение, то есть за устойчивость и движения тела в вертикальном положении. Мышечный корсет из глубоких (deep muscles) и поверхностных (superficial muscles) спинальных мышц:

связывает позвонки и удерживает физиологический изгиб хребта;
защищает позвоночник от избыточных нагрузок;
формирует прочную, но упругую защиту костей, суставов, внутренних органов;
позволяет нам ходить, сидеть, наклоняться, поворачивать шею и туловище, поднимать и опускать руки и ноги.

Все это означает, что именно от спинальных мышц зависит наша осанка, то есть «привычное положение тела, которое регулируется бессознательно», гибкость и подвижность туловища и суставов, нормальное кровоснабжение мозга и мускулов. Вы постоянно сутулитесь или проводите день за днем, согнувшись в кресле, – и сосуды в глубине вашего тела пережимаются, а у вас болит голова или наваливается беспричинная усталость. Вы резко повернулись – и вот уже немеет шея, ноет поясница, «стреляет» под ребра межреберная невралгия… Все это следствие слабых, неразвитых мышц спины, поэтому, даже если вы не собираетесь становиться атлетом, ими нужно заниматься.

Вы замечали, какие мышцы чаще всего качают люди в тренажерных залах? Чаще всего новички изо всех сил стараются развить так называемые «показательные» мускулы: мужчины работают над бицепсами и грудью, а девушки – над бедрами и ягодицами. Ведь под одеждой спину не видно! Однако это не совсем так: узкая талия и V-образный контур спины формируют подтянутую, спортивную мужскую фигуру, а девушкам и женщинам крепкая спина позволяет без опаски носить платья с глубоким вырезом сзади.

Мышцы спины – самые большие труженики в нашем теле, в отличие от многих других, они постоянно «заняты делом». В спорте они участвуют практически во всех базовых силовых упражнениях для груди, конечностей, нижней части тела, поэтому людям со слабой спиной не удается эффективно наращивать мышечную массу, увеличивая рабочий вес снарядов и интенсивность тренировок. Кроме того, слабый мышечный корсет увеличивает вероятность травм.

Как устроен мышечный корсет спины?

Зная расположение мышц, физиологию и биомеханику их работы, легче понять, как правильно развивать ту или иную мускульную группу, давая ей соответствующую нагрузку. Поэтому первой книгой, которую вы откроете перед тем, как начать заниматься своим телом, должен быть анатомический атлас с подробными фото и таблицами. Не будет лишней и популярная статья по миологии – науке о том, как устроены и действуют мышцы, а видео тренировок с комментариями знающих людей помогут вам на себе почувствовать, как расположены мышцы на вашей спине. Оценив их состояние, вы не будете тратить время на те, которые развиты лучше, и подберете упражнения для ослабленных.

Согласно анатомической классификации, спину разделяют на пять зон: позвоночная, она тянется вдоль всего основного стержня тела; лопаточная и подлопаточная; области поясницы и крестца.

По расположению спинальные мышцы бывают двух видов:

поверхностные изначально крепятся к так называемым остистым, длинным, отросткам позвоночника (эти бугорки прощупываются вдоль всего позвоночного столба) и заканчиваются на различных участках плечевого пояса, ребер, лопаток, таза;
начало прикрепления глубоких – парные, более короткие поперечные отростки. Переплетаясь, прочные волокна мышечной ткани связывают позвонки между собой.

Контуры спины в основном формируют поверхностные мышцы, поэтому в зале с ними работать проще и в некотором смысле приятнее: результат виден сразу, а это вдохновляет новичков не лениться. Глубокие, образуя своего рода корсет вокруг позвоночника от головы до крестца, работают совместно, поэтому большинство из них объединяют в мускульную группу «выпрямитель туловища». Внешне они малозаметны, однако сказываются на общем виде спины и имеют большое значение для силовых нагрузок.

Поверхностные мышцы

В верхней зоне спины располагаются трапеции, широчайшие мышцы, «ромбы», малая круглая мышца и дыхательные задние зубчатые. Поверхностные мышцы спины укрывают ее в два слоя, верхний из которых сформирован более крупными, а нижний – относительно мелкими.

Первый слой

Трапецию очень любят бодибилдеры, так как она в значительной мере формирует рельеф тела, и ее размер у человека сразу показывает, занимается ли он силовыми тренировками. Большая и плоская, она охватывает почти всю спину – от задней поверхности шеи до лопаток. Начинается эта мышца от затылочной кости, всех шейных и грудных позвонков, а в конце фиксируется на верхушке лопатки. Справа и слева она имеет вид прямоугольных треугольников, а вместе они сливаются в перевернутую трапецию, основанием обращенную к линии плеч.

Главная функция трапециевидной мышцы спины – контролировать движение лопаток. Одни пучки волокон их опускают, другие приподнимают, например, когда мы в недоумении пожимаем плечами или работаем веслами. Чтобы разбудить трапецию полностью и почувствовать, как она отзывается на усилие, запрокиньте голову, держа спину неподвижно.

Широчайшая мышца спины сверху частично прикрыта трапецией, ее широкий плоский треугольник дотягивается чуть ниже талии. В начале ее волокна крепятся к нижним парам грудных и ко всем поясничным позвонкам, крестцу, подвздошному гребню и четырем парам нижних ребер. Вытягиваясь в стороны/вверх, они заканчиваются на так называемом малом бугорке плечевой кости. Она работает, когда мы:

Завсегдатаи тренажерных залов часто называют широчайшую мышцу «крыльями», так как она формирует V-образный мышечный контур фигуры, выступая крылышками сзади, на уровне подмышек. Под широчайшей, разделяя ее нагрузку и дополняя диапазон движений, находится большая круглая мышца спины, ее бодибилдеры обозначают как «малые крылья».

Второй слой

Главные мышцы этой зоны – ромбовидные, словно мостики или площадки, они соединяют лопатки с позвонками верха спины. Большая ромбовидная мышца берет начало от четырех верхних грудных, малая – от двух нижних шейных позвонков и низа выйной связки. Направляясь наискосок книзу, обе они крепятся к внутреннему углу лопатки и позволяют приподнимать, сводить и разводить лопатки. Проще говоря, именно ромбы отвечают за осанку – когда им не хватает силы, лопатки сдвигаются вперед, из-за чего человек выглядит сутулым.

Поперечно-остистая

Одна из самых важных, но внешне незаметных мышц, позволяющих нам оставаться стройными и гибкими, – поперечно-остистая. Сплетенная из коротких, диагонально расположенных волокон, она лежит глубже выпрямителя и заполняет собой промежутки между остистыми и поперечными отростками позвонков, связывая их друг с другом.

Полуостистая ее часть облегает хребет амортизирующим корсетом.
Многораздельная (мультифидус) напоминает туго оплетенный вокруг позвоночника жгут из мышечных волокон. Межостистые пучки связывают позвонки по вертикали, кроме крестца, а межпоперечные натянуты между поперечными отростками.
Вращатели – пучки волокон разной длины – закреплены на позвоночнике, как струны-растяжки. Они наискосок соединяют соседние позвонки или переброшены через несколько позвонков, обеспечивая упругую подвижность хребта.

Напрягаясь полностью, мускульная группа работает разгибателем спины, при одностороннем напряжении – скручивает туловище в противоположную сторону. В целом можно сказать, что она дает возможность «точной настройки» движения позвоночника.

Крестцово-остистая

Эта мощная мышца чуть заметна по обе стороны позвоночника от шеи до низа спины, соединяя все его костные фрагменты между собой и с ребрами, отдельные ее пучки тянутся к костям таза и крестцу. На самом деле это не один, а два параллельных мышечных жгута, объединенных общим названием «выпрямитель («разгибатель») спины. Одна его часть называется подвздошно-реберной мышцей, вторая – длиннейшей. В анатомических атласах к ним присоединяют также остистую мышцу, которая пролегает вдоль соответствующих отростков позвонков. Однако в некоторых руководствах по тренировкам ее относят к самостоятельным мышечным структурам, так как она отвечает за сгибание позвоночника.

Крестцово-остистая мышца поддерживает туловище вертикально и отвечает за подвижность позвоночника. Благодаря ей мы можем наклонять и поворачивать голову во все стороны, сгибать и разгибать спину, вращать корпусом. В поясничном отделе она работает совместно с квадратной мышцей поясницы, которая формально не относится к спине, так как расположена на задней стенке живота и отделена от нее прослойкой соединительной ткани (фасцией).

Памятка для новичков

Хотя строение мышц спины на первый взгляд кажется сложным, со временем вы сможете разобраться в хитрых терминах и удивитесь – надо же, как все разумно устроено в нашем теле! Каждое движение зависит от определенной мышцы, и, давая ей потрудиться, вы постепенно приучите ее к интенсивной работе, а в благодарность получите красивую и подтянутую фигуру.

Но не торопитесь сразу в тренажерный зал и тем более не начинайте работать с тяжестями самостоятельно, если вы раньше этого не делали! Среди городских жителей трудно найти полностью здорового человека. Сидячая работа и привычка отдыхать у телевизора не только портят осанку, но и провоцируют различные заболевания позвоночника. Поэтому перед тем как составить план первой тренировки, посоветуйтесь с врачом: людям с сильным сколиозом, старыми травмами, ущемлениями и смещениями дисков не всегда можно качать спину.

Иннервацию сгибателей/разгибателей спины обеспечивают дорсальные, или задние, корешки спинномозговых нервов. У людей со слабой спиной при резких движениях или неправильной тренировке они могут защемляться и вызывать сильную боль. Если вы не страдаете серьезными заболеваниями, но иногда чувствуете боли в крестце, вам стоит пройти обследование и начать заниматься лечебной физкультурой, чтобы укрепить мышечный корсет. Когда тело окрепнет, вы сможете перейти к силовым нагрузкам, без которых не обходится ни одна тренировка на спину.

Cобственная фасция спины, fascia thoracolumbalis. Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы, медиально он срастается с остистыми отростками позвонков; глубокий листок начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Направляясь латерально по латеральному краю m. erector spinae, он сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном футляре.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота между ним и нижним краем m. latissimus dorsi образуется небольшой промежуток - поясничный треугольник, trigonum lumbale, ограниченный снизу гребнем подвздошной кости. Дном этого треугольника является внутренняя косая мышца живота.

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ГРУДИ

Область груди вверху ограничена яремной вырезкой грудины и ключицами, внизу - линией, проходящей через мечевидный отросток, реберные дуги по направлению к XII грудному позвонку.

Мышцы груди разделяются на мышцы, начинающиеся на поверхности грудной клетки и идущие к костям верхней конечности, и на собственные (аутохтонные) мышцы грудной клетки, начинающиеся глубоко от стенок грудной полости.

Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности.

1. Большая грудная мышца, m. pectoralis major (трункопетальная). Начало мышцы: от медиальной половины ключицы, передней поверхности грудины и хрящей 2 - 3-го ребер, передней стенки влагалища прямой мышцы живота. Прикрепление мышцы: коротким сухожилием к гребню большого бугорка плечевой кости. Функция: приводит верхнюю конечность к туловищу и поворачивает ее внутрь; при фиксированных верхних конечностях может приподнимать ребра с грудиной и этим содействовать акту вдоха.

2. Малая грудная мышца, m. pectoralis minor - (трункопетальная). Лежит под большой грудной мышцей. Начало мышцы: начинается четырьмя зубцами от 2-го до 5-го ребра. Прикрепление мышцы: к клювовидному отростку лопатки. Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз; при фиксированных руках действует как вдыхательная мышца.

3. Подключичная мышца, m. subclavius (трункофугальная). Начало мышцы: нижняя поверхность ключицы. Прикрепление мышцы: 1-е ребро. Функция: укрепляет грудино-ключич-ное сочленение, оттягивает ключицу вниз и медиально.

4. Передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior (трункофугальная). Начало мышцы: девять верхних ребер. Прикрепление мышцы: медиальный край лопатки. Функция: прижимает лопатку к туловищу и вращает лопатку.

Собственные (аутохтонные) мышцы груди.

5. Наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi. Начало мышцы: нижний край каждого ребра. Прикрепление мышцы: верхний край нижележащего ребра. Мышцы до грудины не доходят. Функция: поднимает ребра.

6. Внутренние межреберные мышцы, mm. intercostales interni. Лежат под наружными мышцами и имеют с последними обратное направление волокон, пересекаясь с ними под углом. Начало мышцы: верхний край нижележащего ребра. Прикрепление мышцы: нижний край вышележащего ребра. Функция: опускает ребра.

К аутохтонным мышцам груди относятся также подреберные (mm. subcostales) и поперечная (m. transversus thoracis) мышцы . Они расположены на внутренней поверхности грудной полости. Функция: участвуют в опускании ребер.

Фасции и топография груди.

Поверхностный листок фасции груди, fascia pectoralis медиально и вверху соответственно переходит в надкостницу грудины и ключицы, а латерально - в дельтовидную фасцию, fascia deltoidea. Поверхностный листок отделяет большую грудную мышцу от молочной железы.

Глубокий листок fascia pectoralis , расщепляясь и вновь соединяясь, окружает подключичную и малую грудную мышцы. Оба листка глубокой фасции груди соединяются в области sulcus deltoideopectoralis. Над верхним краем малой грудной мышцы fascia pectoralis утолщается и называется fascia clavipectoralis. В области нижнего края большой грудной мышцы она переходит в подмышечную ямку и называется fascia axillaris. Внутренняя поверхность грудной клетки выстлана внутригрудной фасцией, fascia endotoracica.

Грудобрюшная преграда, diaphragma.

Грудобрюшная преграда, diaphragma представляет собой куполообразной формы плоскую мышцу (m. phrenicus – дословно - «душевная мышца»), покрытую сверху и снизу фасциями и серозными оболочками. Мышечные волокна, начавшись по всей окружности нижнего отверстия грудной клетки, поднимаются кверху и переходят в сухожильное растяжение, называемое сухожильным центром, centrum tendineum. По месту отхождения волокон в мышечном отделе грудобрюшной преграды различают поясничную, реберную и грудинную части.

Поясничная часть, pars lumbalis состоит из нескольких пучков мышц веерообразной формы, делится на две ножки (левая и правая), которые, в свою очередь, можно разделить на три пучка, или ножки: crus laterale, crus intermеdius и crus mediale. Ножки захватывают область четырех верхних поясничных позвонков и последней пары ребер. Медиальные ножки более выражены, они толще и длиннее. Правая начинается от тела четвертого поясничного позвонка, левая - от третьего позвонка. Crus intermedius начинается от тела второго поясничного позвонка, a crus lateralis - от тела первого или второго поясничного позвонка и идет к его поперечному отростку, образуя lig. arcuatum mediale, и от поперечного отростка к свободному краю 12-го ребра, образуя lig. arcuatum laterale. Под lig. arcuatum mediale проходят m. psoas major et minor, под lig. arcuatum laterale - m. quadratus lumborum.

Реберная часть, pars costalis, начинаясь от хрящей VII-XII ребер, переходит в сухожильную часть.

Грудинная часть, pars snernalis, отходит от задней поверхности мечевидного отростка грудины к сухожильному центру. Вблизи грудины, между грудинной и реберной частями мышц, образуется парный грудино-реберный треугольник, tpigonum sternocostalе (проходит конечная ветвь внутренней грудной артерии - верхняя надчревная артерия). Между поясничной и реберной частями находится пояснично-реберный треугольник, trigonum lumbocostale. Оба треугольника слабые места диафрагмы (вероятность прохождения так называемых диафрагмальных грыж).

МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА

Живот, abdomen - часть туловища, расположенная между грудью и тазом и ограничена сверху линией, проходящей через мечевидный отросток и реберные дуги, внизу - подвздошными гребнями, паховыми складками, с боков - задними подмышечными линиями.

Брюшные мышцы в большинстве своем относятся к широким и длинным мышцам. Их сухожильные растяжения (aponeurosis) встречаются по передней срединной линии живота с такими же растяжениями мышц противоположной стороны, образуя белую линию живота, linea alba. Она тянется от мечевидного отростка грудины до лобкового симфиза.

Мышцы живота делятся на следующие группы: боковую, переднюю и заднюю. Они относятся к аутохтонной вентральной мускулатуре, иннервируются межреберными нервами (V - XII) и верхними ветвями поясничного сплетения.

Боковая группа.

1. Наружная косая мышца живота, m. obliquus externus abdominis. Самая поверхностная мышца живота. Начало мышцы: восемь нижних ребер. Волокна мышцы являются как бы продолжением наружных межреберных мышц и идут в таком же направлении косо сверху вниз и сзади наперед. Прикрепление мышцы: задние пучки прикрепляются к гребню подвздошной кости, передние переходят в широкий апоневроз, который по срединной линии живота соединяется с таким же апоневрозом другой стороны, участвуя в образовании передней стенки влагалища прямой мышцы живота и linеа аlba.

Нижний свободный край апоневроза перекидывается между spina iliaca anterior superior и tuberculum pubicum, образуя паховую связку, lig. inguinale (Pouparti) (более подробно см. «Паховый канал»).

2. Внутренняя косая мышца живота, m. obliquus internus abdominis. Лежит под наружной косой мышцей живота. Начало мышцы: грудопоясничная фасция, гребень подвздошной кости, латеральные 2/3 паховой связки. Прикрепление мышцы: к нижнему краю трех нижних ребер. Передние пучки мышцы переходят в широкий апоневроз, который по латеральному краю прямой мышцы живота расщепляется на два листка, принимающих участие в образовании влагалища прямой мышцы живота.

3. Поперечная мышца живота, m. transversus abdominis. Самая глубокая из боковых широких мышц живота. Начало мышцы: внутренняя поверхность шести нижних ребер, глубокий листок грудопоясничной фасции (fascia thoracolumbalis) и наружные 2/3 паховой связки. Передние пучки переходят в широкий апоневроз, который, направляясь к linea alba в верхнем отделе позади, а в нижнем - впереди m. rectus abdominis, образует влагалище прямой мышцы живота. На внутренней поверхности, обращенной в брюшную полость, поперечная мышца живота покрыта fascia transversalis, представляющей собой участок общей подбрюшной фасции (fascia subperitonealis). Последняя выстилает всю внутреннюю поверхность брюшных стенок и называется соответственно области расположения.

Передняя группа.

4. Прямая мышца живота, m. rectus abdominis. Лежит сбоку от передней срединной линии и состоит из продольных мышечных пучков, идущих в вертикальном направлении. Мышца начинается от передней поверхности 5, 6, 7-го реберных хрящей и мечевидного отростка грудины. Сухожилие прикрепляется к лонной кости. Мышца прерывается 3 - 4 сухожильными перемычками, intersectiones tendineae, которые срастаются с передней стенкой влагалища (см. «Влагалище прямой мышцы живота»). Перемычки представляют собой следы бывшего сегментарного развития вентральной мускулатуры.

Функция: перечисленные мышцы живота равномерным сокращением волокон, расположенных во взаимно перпендикулярных направлениях, при участии диафрагмы оказывают давление на органы брюшной полости. Таким образом, мышцы выполняют роль так называемого брюшного пресса, prelum abdominale, способствующего опорожнению органов при акте дефекации, рвоте и т. д., а также при акте родов и дыхании. Большую роль здесь играет m. transversus abdominis. Важно и разнообразно действие этих мышц на позвоночный столб и скелет в целом. Приближая грудную клетку к тазу, они сгибают позвоночный столб, являясь антагонистами продольных мышц спины. Косые мышцы при одностороннем сокращении вращают грудную клетку; при этом внутренняя косая мышца поворачивает грудную клетку в свою сторону, вместе с наружной противоположной стороны. Например, поворот грудной клетки вправо происходит при одновременном сокращении левой наружной и правой внутренней косой мышц.

5. Пирамидальная мышца, m. pyramidalis. Залегает под передней стенкой влагалища прямой мышцы над лонным сращением и прикрепляется к белой линии живота, которую и натягивает при сокращении.

Задняя группа

6. Квадратная мышца поясницы, m. quadratus lumborum. Начало мышцы: от гребешка подвздошной кости и lig. iliolumbale. Прикрепление мышцы: к поперечным отросткам 1, 2-го поясничных позвонков и к 12-му ребру. Функция: фиксирует 12-е ребро и поясничный отдел позвоночника и наклоняет туловище в сторону.

1. Поверхностная фасция спины (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции.

2. Cобственная фасция спины (fascia thoracolumbalis). Делится на два листка: поверхностный листок тянется от таза до головы, медиально он срастается с остистыми отростками позвонков; глубокий листок начинается от поперечных отростков поясничных позвонков и располагается только на протяжении между 12-м ребром и гребнем подвздошной кости. Направляясь латерально по латеральному краю m. erector spinae, он сливается с поверхностным листком. Таким образом, глубокие аутохтонные мышцы выше 12-ого ребра оказываются заложенными в замкнутом костно-фиброзном футляре, а ниже 12-ого ребра - фиброзно-фиброзном футляре.

Позади заднего края наружной косой мышцы живота между ним и нижним краем m. latissimus dorsi образуется небольшой промежуток, ограниченный снизу гребнем подвздошной кости - поясничный треугольник, (trigonum lumbale, Пти) - место образования поясничных грыж. Дном этого треугольника является внутренняя косая мышца живота.

МЫШЦЫ ГРУДИ.

I. Мышцы, относящиеся к верхней конечности

1. m. pectoralis major - большая грудная мышца - трункопетальная.	Медиальная половина ключицы, рукоятка и тело грудины, хрящи 2 - 7-ого ребер, передняя стенка влагалища прямой мышцы живота.	Гребень большого бугорка плечевой кости.	Приводит плечо к туловищу, пронирует его. При фиксированных верхних конечностях приподнимают ребра, участвуя в акте вдоха.	nn. pectorales lateralis et medialis. aa. intercostales post., a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis.
2. m. pectoral is minor - малая грудная мышца - трункопетальная	2 - 5-ые ребра.	Клювовидный отросток лопатки.	Оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра.	nn. pectorales lateralis et medialis. aa. intercostales anter., a. thoracoacromialis.
3. m. subclavius - подключичная мышца - трункофугальная.	Хрящ 1-ого ребра.	Акромиальный конец ключицы.	Оттягивает ключицу медиально и вниз.	n. subclavius. a. thoracoacromialis.
4. m. serratus anterior - передняя зубчатая мышца - трункофугальная.	1 - 9-ые ребра.	Медиальный край и нижний угол лопатки.	Тянет лопатку латерально и вниз. Является антагонистом ромбовидной мышцы.	n. thoracicus longus. a. thoracica lateralis, aa. intercostales post.
II. Аутохтонные мышцы груди.
l. mm.intercostales externi - наружные межреберные мышцы			Поднимают ребра и расширяют грудную клетку.	nn. intercostales. aa. intercostales post. et anter., a. musculophrenica.
2. mm. intercostales interni -внутренние межреберные мышцы.	Верхние края нижележащих ребер.	Нижние края вышележащих ребер.	Опускают ребра.	To же.

3. mm. subcoctales - подреберные мышцы	10 - 12 ребра возле их углов.	Внутренняя поверхность вышележащих ребер.	Опускают ребра.	nn. intercostales. аа. intercostales post.
4. m. transversus thoracicis - поперечная мышца груди.	Внутренняя поверхность мечевидного отростка.	Внутренняя поверхность 3 - 4-ого ребер.	То же.	nn. intercostales. аа. intercostales anter., a. musculophrenica.

Фасций груди.

1. Поверхностная фасция (fascia superficialis) представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.

2. Грудная фасция (fascia pectoralis) состоит из 2-х листков: а) поверхностного и б) глубокого. Поверхностный листок (lamina superficialis) образует футляр для большой грудной мышцы (m. pectoralis major). Глубокий листок (lamina profunda) охватывает малую грудную мышцу (m. pectoralis minor) и подключичную мышцу (m. subclavius). Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).

3. Внутригрудная фасция (fascia endothoracica) покрывает внутренние межреберные мышцы (mm. intercostales intemi), поперечную мышцу груди (m. transversus thoracis), подреберные мышцы (mm. subcostales) и диафрагму (diaphragma).

ДИАФРАГМА

Грудо-брюшная преграда, диафрагма (diaphragma) представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку (m. phrenicus) , которая покрыта серозными оболочками (париетальной плеврой, fascia endothoracica, fascia subserosa и париетальной брюшиной). Диафрагмальная мышца состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.

Поясничная часть (pars lumbalis) имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: 1 – аортальное отверстие (hiatus aorticus) для аорты и грудного (лимфатического) протока; 2 – пищеводное (hiatus esophageus) – для пищевода и блуждающих стволов.

Реберная часть (pars costalis) начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.

Грудинная часть (pars sternalis) начинается от задней поверхности грудины.

Все 3 части диафрагмальной мышцы соединяются в широкую сухожильную пластинку – сухожильный центр (centrum tendineum), в котором имеется отвертие нижней полой вены (foramen venae cavae inferioris).

Между частями имеется треугольники (слабые места), где отсутствует мышца и имеются только вышеперечисленные серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники (trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, Ларрея), правый и левый грудино-реберные треугольники (trigonum sternocostale dextrum et sinistrum, Богдалека).

Функция диафрагмы: разделяет брюшную и грудную полости; является дыхательной мышцей.

МЫШЦЫ ЖИВОТА.

1. М. trapezius, трапециевидная мышца. Она занимает верхнюю часть спины вплоть до затылка и имеет треугольную форму. Обе трапециевидные мышцы, взятые вместе, образуют фигуру трапеции, отчего и происходит название мышцы.
Мышца начинается от остистых отростков всех грудных позвонков, от lig. nuchae и от linea nuchae superior затылочной кости. Верхние волокна мышцы спускаются и прикрепляются к акромиальному концу ключицы, средние идут горизонтально к acromion, а нижние поднимаются вверх и латерально к spina scapulae.

Функция 1. Верхние волокна мышцы поднимают кверху пояс верхней конечности, причем лопатка поворачивается своим нижним углом в латеральную сторону, как это бывает, например, при поднятии руки выше горизонтальной линии. Нижние волокна опускают лопатку книзу.
При сокращении всех волокон мышца тянет пояс верхней конечности кзади и к середине, причем обе лопатки сближаются между собой, если это действие происходит на обеих сторонах. (Инн. n. accessorins XI и CII-IV)

2. М. latissimus dorsi, широчайшая мышца спины, занимает всю нижнюю часть спины, подходя своей верхней частью под нижний конец трапециевидной мышцы.

Она берет начало от остистых отростков последних четырех (а иногда пяти и шести) грудных, всех поясничных и крестцовых позвонков, а также от задней части подвздошного гребня и, наконец, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер. Эти зубцы чередуются с задними зубцами наружной косой мышцы живота.

От мест своего начала волокна широчайшей мышцы спины идут кверху и латерально в сходящемся направлении и прикрепляются к crista tuberculi minoris плечевой кости. В начальной своей части, в поясничной области, широчайшие мышцы спины обеих сторон образуют обширный апоневроз, сращенный с fascia thoracolumbalis.

Функция. Разгибает и пронирует плечо, отведенную руку приводит. Действуя через посредство плечевой кости, мышца передвигает в том же направлении и пояс верхней конечности. Вследствие своего прикрепления к ребрам мышца при фиксированных руках может расширять грудную клетку, содействуя вдоху, а также подтягивать туловище к рукам, например при лазании по канату.
Благодаря подтягиванию туловища обезьяны перебрасывают тело с ветки на ветку (передвижение с помощью рук - брахиация), чем объясняется мощное развитие широчайшей мышцы у обезьяны и значительное сохранение ее (как отголосок филогенеза) у человека. (Инн. CVI-VIII - N. thoracodorsalis, n. subscapularis.)

3. М. rhomboideus, ромбовидная мышца, лежит иод m. trapezius, имея форму ромбической пластинки. Начинается от остистых отростков двух нижних шейных и четырех верхних грудных позвонков и прикрепляется к медиальному краю лопатки книзу от spina scapulae.

Функция. При сокращении ромбовидная мышца притягивает лопатку к позвоночнику и кверху. Являясь антагонистом m. serratus anterior, она вместе с ней фиксирует медиальный край лопатки к грудной клетке. (Инн. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)

4. М. levator scapulae, мышца, поднимающая лопатку. Начинается от поперечных отростков четырех верхних шейных позвонков, идет вниз и латерально и прикрепляется к верхнему углу лопатки.
Функция видна из названия. (Инн. CIV-V - N. dorsalis scapulae.)

II. Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах, залегают в третьем слое поверхностных мышц спины в форме двух тонких пластинок:

1. М. serratus posterior superior, задняя верхняя зубчатая мышца, лежит под ромбовидной мышцей, начинается от остистых огростков двух нижних шейных и двух верхних грудных позвонков, направляется вниз латерально и оканчивается на II-V ребрах.
Функция. Поднимает ребра. (Инн. ThI-V - Nn. intercostales.)

2. М. serratus posterior inferior, задняя нижняя зубчатая мышца, идет от остистых отростков нижних грудных и верхних поясничных позвонков в обратном направлении к IX - XII ребрам.
Функция. Опускает нижние ребра. (Инн. ThIX-XII - Nn. intercostales.)

Мышцы спины, в зависимости от развития, можно разделить на две группы: поверхностные и глубокие. В то же время поверхностные мышцы делятся на 2 слоя: мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече, а так же мышцы, прикрепляющиеся на ребрах.

Поверхностные мышцы

Мышцы, прикрепляющиеся на поясе верхней конечности и плече

Трапециевидная мышца m. trapezius	Наружный затылочный выступ, верхняя выйная линия, выйная связка, остистые отростки C 1 -Th 12 , надостистая связка.	Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки	Приближает лопатку к позвоночнику, поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, при двустороннем сокращении наклоняет голову кзади, разгибает шейную часть позвоночника
Широчайшая мышца спины m. latissimus dorsi	Остистые отростки Th 7 -L 5 , дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, XI-XII ребра	Гребень малого бугорка плечевой кости	Приводит плечо, тянет плечо кзади, пронирует плечо, при фиксированных руках, подтягивает к ним туловище (при подтягивании)
Большая ромбовидная мышца m. rhomboideus major	Остистые отростки Th 1 -Th 5	Медиальный край лопатки ниже её ости
Малая ромбовидная мышца m. rhomboideus minor	Остистые отростки С 6 -С 7	Медиальный край лопатки выше её ости	Тянет лопатку к позвоночнику и кверху, прижимает лопатку к грудной клетке.
Мышца, поднимающая лопатку m. levator scapulae	Поперечные отростки С 1 -С 4	Верхний угол лопатки	Поднимает верхний угол лопатки и смещает его в медиальном направлении

Мышцы, прикрепляющиеся на ребрах

Глубокие мышцы спины

Ременная мышца головы m. splenius capitis		Нижняя часть выйной связки, остистые отростки C 7 -Th 4	Верхняя выйная линия, сосцевидный отросток височной кости	Поворачивает и наклоняет голову в свою сторону
Мышца, выпрямляющая позвоночник m. erector spinae	Подвздошно-реберная мышца m. iliocostalis	Дорсальная поверхность крестца, наружная губа подвздошного гребня, остистые отростки поясничных и нижних грудных позвонков, пояснично-грудная фасция	Углы ребер, поперечные отростки IV-VII шейных позвонков	Удерживает тело в вертикальном положении, разгибает позвоночник
Длиннейшая мышца m. longissimus
Остистая мышца m. spinalis
Поперечно-остистые мышцы m. transversospinalis	Полуостистая мышца m. semispinalis	Поперечные отростки позвонков	Остистые отростки вышележащих позвонков	Разгибает соответствующий отдел позвоночника (при двустороннем сокращении), при одностороннем – наклоняет позвоночник в свою сторону
Многораздельные мышцы mm. multifidi
Мышцы вращатели mm. rotatores

Подзатылочные мышцы

Большая задняя прямая мышца головы m.rectus capitis posterior major			Поворачивает голову, наклоняет голову в свою сторону
Малая задняя прямая мышца головы m. rectus capitis posterior minor	Задний бугорок атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	Запрокидывает и наклоняет голову в свою сторону
Верхняя косая мышца головы m. obliquus capitis superior	Поперечный отросток атланта	Затылочная кость под нижней выйной линией	При двустороннем сокращении - наклоняет голову кзади, при одностороннем – наклоняет голову в свою сторону
Нижняякосаямышцаголовы m. obliquus capitis inferior	Остистый отросток осевого позвонка	Поперечный отросток атланта	Поворачивает голову в свою сторону

Фасции спины

.Поверхностная фасция спины (fascia dorsi superficialis) являющаяся частью поверхностной фасции тела, в области спины развита слабо. Она отделяет подкожную жировую клетчатку от трапециевидной и широчайшей мышц спины.

Выйная фасция (fascia nuchae) располагается в задней области шеи, между поверхностным и глубоким слоями мышц. Медиально она срастается с выйной связкой, латерально переходит в поверхностный листок фасции шеи, вверху прикрепляется в верхней выйной линии.

Пояснично-грудная фасция (fascia thoracolumbalis) имеет две пластинки: поверхностную и глубокую.

Поверхностная пластинка (lamina superficialis) начинается от остистых отростков грудных и поясничных позвонков, срединного крестцового гребня и покрывает заднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

Глубокая пластинка (lamina profunda) начинается от поперечных отростков поясничных позвонков, сверху – от XII ребра, снизу – от подвздошного гребня и покрывает переднюю поверхность мышцы выпрямляющей позвоночник.

В поясничной области обе пластинки соединяются вдоль наружного края мышцы выпрямляющей позвоночник, при этом образуется костно-фиброзное влагалище для этой мышцы

Топография спины

К топографическим образованиям спины относят: поясничный треугольник, треугольник Лесгафта-Гринфельта и аускультационный треугольник

Поясничный треугольник (trigonum lumbale) снизу ограничен подвздошным гребнем, медиально – широчайшей мышцей спины, латерально – наружной косой мышцей живота. Дном треугольника является внутренняя косая мышца живота.

Треугольник (ромб) Лесгафта-Гринфельта (spatium tendineum lumbale) расположен выше поясничного треугольника и ограничен сверху – нижней задней зубчатой мышцей, медиально – мышцей выпрямляющей позвоночник, латерально – внутренней косой мышцей живота. Иногда этот треугольник может иметь форму ромба. В таком случае сверху медиально его будет ограничивать нижняя задняя зубчатая мышца, сверху латерально – XII ребро, нижние медиальная и латеральная стенки ромба соответствуют медиальной и латеральной стенкам треугольника.

Дном треугольника или ромба является глубокая пластинка грудоспинной фасции.

Оба треугольника являются слабыми местами задней брюшной стенки, в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи.

Аускультационный треугольник (trigonum auscultationis) расположен в верхнем отделе спины. Сверху он ограничен латеральным краем трапециевидной мышцы и нижним краем большой ромбовидной мышцы, снизу – верхний край широчайшей мышцы спины. В этом треугольнике проводят аускультацию нижней доли легкого.