Понять что есть лишний вес. Что такое ожирение и как победить избыточный вес раз и навсегда? Гипофизарное ожирение - Адипозогенитальная дистрофия

На самом деле жировая ткань просто необходима нашему организму. Для женщин оптимальным считается соотношение, при котором жировая ткань составляет 25%-31% массы тела. Однако это очень условный показатель. Одна женщина может быть абсолютно здоровой, даже если это соотношение превышено, а другая — быть очень стройной и при этом находиться в группе риска по серьезным заболеваниям. Вы наверняка знаете об индексе массы тела — эта величина позволяет оценить соотношение роста и массы тела и рассчитывается по такой формуле: ваш вес в килограммах разделить на рост в сантиметрах, возведенный в квадрат.

Нормальным считается индекс от 18.5 до 24.9, но и на эти данные нельзя полагаться полностью. Ведь формула не учитывает ни особенности телосложения, ни образ жизни, ни тем более наследственность. Если вы хотите узнать, нужно ли вам похудеть, чтобы улучшить самочувствие, обратите внимание на такие признаки.

Вам неудобно заниматься спортом. Как бы вы ни были заняты, движение — это неотъемлемая часть жизни. Если ваш вес не позволяет вам гулять, кататься на санках с детьми или танцевать — пришла пора измениться.
Вы не высыпаетесь за ночь, а муж жалуется, что вы храпите во сне. Те, кто громко храпит, часто страдают от апноэ — остановки дыхания во сне. В этом случае сон прерывается множество раз в течение ночи, и из-за этого вы не получаете полноценного отдыха. Лишний вес (особенно отложения в области шеи) могут ухудшить ситуацию, поскольку способствуют сужению дыхательных путей.
У вас на теле есть участки «мягкого» целлюлита. Они появляются из-за того, что соединительная ткань предельно разрастается, из нее вытесняется жидкость и разрушается подкожно-жировая клетчатка. В результате на коже появляются мягкие на ощупь участки.
У вас постоянно нет сил. Внутренние воспалительные процессы, вызванные избыточным весом, могут приводить к постоянному упадку сил. Если у вас повышенный индекс массы тела и вы заметили, что рутинные дела (например, уборки или поход в магазин за продуктами) совершенно лишают вас сил, это повод задуматься о снижении веса.
Вы всегда голодны, хотя едите достаточно. Разумеется, это может говорить о том, что вы едите неправильные продукты, которые не обеспечивают организм необходимым количеством клетчатки, белка, полезных жиров и витаминов. Но постоянное чувство голода может оказаться и симптомом диабета второго типа . Если к тому же в последнее время вы испытываете сильное чувство жажды, сухость во рту, нарушения зрения и у вас высокий индекс массы тела — это повод для оперативного обращения к врачу.
У вас высокое давление или повышенный уровень холестерина. Снижение лишнего веса может решить эти проблемы без лекарств, что гораздо проще, безопаснее и дешевле.
Ваш обхват талии больше 85 см. Жировые отложения в области талии врачи связывают с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета второго типа, чрезмерного уровня холестерина и гипертонии.
Кто-то из ваших дедушек, бабушек или родителей умер от рака. Повышенный уровень жировой ткани связывают с усиленной активностью эстрогенов, а это, в свою очередь, увеличивает риск развития различных опухолей. На сегодняшний день нет данных о том, что поддержание оптимального веса может полностью защитить вас от рака. Но снизить риски, сбросив лишние килограммы вы определенно можете.
Вы испытываете боли в спине, коленях, области таза. Лишний вес усиливает нагрузку на суставы. В результате ткани изнашиваются быстрее и появляется болевой синдром. Самомассаж для улучшения самочувствия.
На протяжении долгого времени вы каждый год прибавляете один-два килограмма или больше. Если вы давно вышли из подросткового возраста и перестали расти, а ваш вес стабильно увеличивается, нужно задуматься об изменениях в образе жизни.

Что такое избыточный вес? Он является областью исследования эндокринологии и диетологии и представляет интерес для многих областей медицины как один из предполагающих факторов различных заболеваний. Согласно статистическим данным, ожирению одинаково подвержены дети и взрослые. Ожирение часто сопровождается нарушением сна, осанки, заболеваниями со стороны опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

На фоне повышенной массы тела рекомендуется чаще проводить обследования, соблюдать врачебные рекомендации по снижению избыточной массы тела. Для устранения ожирения пациенты проходят курс лечения из медикаментозной и физиотерапевтической коррекции. Многим приходится соблюдать длительный режим лечебного питания. Осложнения избыточного веса всегда серьезные, поэтому так важно позаботиться о собственном здоровье на ранних стадиях развития патологии.

Характер патологии

Ожирение (с лат. «obesitas» — вскормленность, полнота) характеризуется чрезмерным накоплением жировой клетчатки в человеческом организме. Для патологии свойственно хроническое течение, так как процессы накопления и сохранения жира в подкожных структурах длятся годами. В редких случаях пациенты полнеют в течение нескольких недель. Нарушение массы, то есть первичный процесс, возникает из-за переедания, малоподвижности, отсутствия правильного рациона. Развитие осложнений на этом фоне вторично. Все они приносят колоссальный вред здоровью, часто имеют необратимый характер.

Ожирение определяют не только измерением веса, но и измерением объема подкожной жировой клетчатки. В клинической практике особенное значение для определения массы тела играют следующие показатели:

индекс массы тела (индекс жира или ИМТ);
окружность талии;
параметры соотношения талии и бедер;
антропометрические показатели (измерения кожных складочек).

Важно! Индекс массы тела является определяющим фактором клинической диагностике ожирения. Пациенты могут самостоятельно определять возможные риски появления патологии при помощи обычного взвешивания.

Стадии ожирения и расчеты

Избыточный вес у пациентов классифицируют по тяжести течения согласно изменению индекса массы тела (ИМТ). Клиницисты выделяют 4 основных стадии развития патологического накопления жира:

1 стадия — ИМТ варьируется от 25 до 30 кг/м 2 ;
2 стадия — ИМТ колеблется в пределах 40 кг/м 2 ;
3 стадия — ИМТ варьируется от 40 до 50 кг/м 2 ;
4 стадия — ИМТ превышает 50 кг/м 2 .

Уже на первой стадии развития патологии пациенты ощущают первые признаки: тошнота, одышка даже при небольших физических нагрузках, утомляемость, потливость. Раннее ожирение провоцирует обострение имеющихся хронических заболеваний, влечет образование новых патологических отклонений. Избыточный вес напрямую связан с изменением функции многих внутренних органов или систем.

Правила расчета

Лишней считается масса тела, при которой ИМТ сильно отклоняется от нормы по отношению к росту и массе тела пациента. Сегодня существует множество методик у людей любого возраста, но самая простая рассчитывается по формуле: рост в см — 100. Полученная величина должна варьировать в пределах погрешности 10%. Сильное превышение свидетельствует о наличии избыточной массы тела. Для правил расчета есть пример. Так, рост 180 см, вес 90 кг. Согласно формуле, 180-100=80 кг. 10% от 80 = 8, значит оптимум для этого пациента от 72 до 88 кг. Вычисления указывают на превышение рекомендуемого веса на 2 кг.

Эти расчеты довольно приблизительны, что неприемлемо при диагностике ожирения с серьезными осложнениями, а также в детском возрасте. Чтобы исключить погрешность в 10%, медики прибегают к вычислению ИМТ, используя формулу: вес (кг) разделенный на рост в метрах в квадрате. В расчетах можно ориентироваться на следующий пример. Рост 180 см, вес 90 кг. ИМТ = 90/3,24 = 27,7. Данный показатель означает избыточной массы тела.

Контроль над массой тела можно проводить в домашних условиях. Взвешиваться необходимо каждое утро, натощак, после посещения туалета. Для точности данных лучше взвешиваться без одежды или в одной и той же одежде. Помимо взвешивания можно раз в неделю измерять окружность талии для определения врачами перераспределения жира за определенный промежуток времени.

Физиология

Физиологические или метаболические процессы при избыточном весе — это изменение состава и объема жиров, белков, углеводов. Механизм образования жира обусловлен именно нарушениями в переваривании и усваивании этих основных компонентов. Поступая в пищеварительный тракт, жиры распадаются на жирные кислоты, жиры и глицериновые соединения. Одна часть всасывается через стенки кишечника и распределяется по всему организму для осуществления биохимических процессов, другая — откладывается в подкожной жировой клетчатке, провоцируя накопление объема жира.

Углеводы в сложных процессах переваривания пищи трансформируются в моносахариды (распадаясь на фруктозу и глюкозу) и попадают в кровоток. В мышечных и печеночных структурах моносахариды превращаются в гликоген, а при избытке откладываются в подкожно-жировой клетчатке. В обмене углеводсодержащих соединений ключевое значение имеет инсулин. Именно он преобразует глюкозу в гликоген, откладывает его в жировой ткани.

В метаболитах жиров огромная роль отводится лептину, который препятствует избыточному накоплению жиров. Метаболические нарушения приводят к гинекологическим заболеваниям и эндокринным расстройствам у женщин, провоцируют у мужчин половое бессилие, другие серьезные патологии со стороны жизненно важных органов.

Особенности у детей

Определение лишнего веса, а также диагностические мероприятия при значительно отличаются от взрослых. Различие обусловлено постоянным изменением роста и массы тела ребенка в определенном возрасте. ИМТ особенно трудно вычислить в период полового созревания ребенка, в период стремительного роста скелета.

Девочки в период полового созревания и позднее имеют физиологически больше жировых отложений, чем мальчики. Показатели ИМТ в одном возрасте могут сигнализировать о возникновении ожирения, а в другом констатировать абсолютную норму. В клинической практике используется специальная диаграмма для определения здоровья ребенка в разном возрасте.

Так, если ИМТ ребенка превышает ИМТ других детей на 10%, то его можно отнести к группе риска. Если ИМТ ребенка превышает более 90% от показателей ИМТ других детей в измерительной группе, то здесь явно имеет место ожирение. Родителям необходимо быть внимательными к развитию и телосложению собственного ребенка. Высокие показатели ИМТ на фоне активной физической жизни, занятий спортом является сигналом о развитии патологических состояний в организме ребенка.

Предрасполагающие факторы

Основными причинами избыточного веса принято считать нарушения биохимических процессов внутри организма, вызванных различными внутренними или внешними факторами. Пусковыми механизмами к развитию патологии можно считать:

Метаболические нарушения. Механизм развития нарушения обмена веществ прост — человек потребляет больше энергии, чем затрачивает за сутки. Изобилие, неумеренное употребление пищи, ночные перекусы — все это приводит к жировым отложениям.
Генетические факторы. При наследственной предрасположенности вероятность избыточного веса (включая заболевания, приведшие к ожирению) у детей при полных родителях значительно повышается.
Малоподвижный образ жизни. Спорт и ежедневные тренировки расходуют жиры, провоцируют укрепление мышечной ткани, предотвращают отложение в подкожно жировую клетчатку.
Отсутствие режима питания, вредные привычки. Алкоголь (особенно, пиво) способствует нарушению метаболических процессов в организме, приводит к отложению жира в области бедер и живота у мужчин, женщин, подростков. Потребление пищи в разное время, перекусы фастфудом и употребление агрессивных продуктов (соленое, острое, кислое, жареное) способствует развитию ожирения.

Отсутствие нормальной сбалансированной диеты у детей разного возраста быстро приводит к увеличению индекса массы тела. В развитых странах принято следить за весом ребенка, а при предрасполагающих факторах заниматься регулярной профилактикой опасного ожирения. Особое значение имеют активные игры и занятия физкультурой в школе, в детском саду.

Симптомы и признаки

У некоторых пациентов отклонение от нормы веса даже в 5-10% может вызывать определенный дискомфорт в виде тяжести, ощущения наполненности желудка, появление одышки. При значительном отклонении ИМТ от нормы характерные признаки испытывают все категории больных ожирением:

сильная одышка при незначительной физической нагрузке;
приступы голода;
нарушения менструального цикла у женщин;
отечность конечностей, лица по утрам;
растяжки (мелкие стрии) в области шеи, декольте, на бедренной части и животе;
артериальная гипертензия.

По мере развития патологического состояния меняется и уклад жизни больного: снижается физическая активность, нарушается психологическое состояние. Подростки стремятся остаться одни из-за насмешек сверстников, ломается самооценка и оценка личности. Для многих страдающих ожирением людей лишний вес означает одиночество, заедаемое большим количеством еды. Важной частью терапии этого заболевания является психологическая помощь.

Последствия

Избыток жира всегда имеет серьезные осложнения, так как является определяющим звеном многих заболеваний. Для профилактики и лечения практически любой соматической патологии важны похудение или стабилизация нормального веса, активный образ жизни и диетическое питание. Нельзя недооценивать негативное воздействие жира на опорно-двигательный аппарат. Так, даже 3-4 кг лишнего веса оказывают ежедневную нагрузку на позвоночник, нижние конечности, приводя к развитию деструктивно-дегенеративных процессов. К особенно важным относят:

Кардиологические заболевания. При избыточном весе сердцу необходимо работать в несколько раз быстрее, что приводит к развитию гипертензии и гипертонической болезни. В сосудах скапливается холестерин, образуя бляшки — частая причина атеросклеротических изменений, инфарктов и инсультов. При наследственном или аутоиммунно обусловленном ожирении в клиническом анамнезе пациента часто присутствует левожелудочковая сердечная недостаточность.
Заболевания печени. Печень страдает из-за употребления некачественно или агрессивной пищи, алкоголя. Структуры печени перенасыщаются жирами, провоцируя ожирение печени или стеатоз. Осложнениями заболевания могут быть циррозы и другие деструктивные процессы, приводящие к печеночной недостаточности и гибели пациента.
Патологии органов ЖКТ. Желудок и кишечник подвержены серьезной нагрузке при избыточном весе. Растянутый желудок требует все больше еды, слизистые внутренних органов постоянно раздражаются. Пациентов с ожирением часто мучает изжога, метеоризм, запоры и нестабильный стул.
Гипофиз и щитовидная железа. Эндокринная система человека сильно реагирует на весовые колебания, отвечая на повышение веса гормональными сбоями, снижением иммунитета. Главной опасностью со стороны эндокринологии является формирование сахарного диабета.

Важно! Лишний вес может стать причиной заболевания почек, формирования онкогенных опухолей различной локализации и генеза. Суставные заболевания при нарастании ожирения начинают прогрессировать, больные испытывают сильные боли в конечностях, ограничение подвижности, вплоть до его полного ограничения.

Осложнения при беременности

В период беременности женщины проходят обязательный ежемесячный осмотр у врача-гинеколога для выявления возможных отклонений в развитии плода. Помимо скрининговых исследований и узи плода проводят осмотр и самой женщины, выявляя отеки, параметры растущего живота, вес женщины. Отслеживание динамики веса позволяет вовремя среагировать на сильные скачки показателей ИМТ. Опасность лишнего веса при беременности очевидна. Он может стать причиной:

образования варикоза нижних конечностей;
отеков;
артериальной гипертензии;
геморроя;
сложных и долгих родов из-за крупного ребенка.

Вес при беременности набирается незаметно, женщина позволяет себе больше сладостей, мучного. Практически все члены семьи снисходительно относятся к предпочтениям женщины в этот период, что чревато неприятными последствиями для организма ребенка и роженицы.

Тактика лечения

Перед лечением избыточного веса у детей и взрослых проводится комплексная диагностика на предмет возможных заболеваний, которые могли спровоцировать нарастание жировой клетчатки. Дополнительно проводят забор анализов крови, мочи различной направленности, назначают инструментальные исследования при необходимости. Лечение ожирения всегда комплексное и подразумевает проведение следующих этапов:

лечебное питание;
занятия спортом или лечебной физкультурой;
массаж и аппаратное лечение;
гомеопатия и медикаментозные препараты;
хирургическая операция (применяется вакуумная липосакция).

Стоит отметить, что хирургическая коррекция является временной панацеей от лишнего веса и неэффективна при несоблюдении всех других правил здорового образа жизни. При удалении избыточного жира с помощью вакуума, он вернется вновь уже через некоторое время после перехода пациента к привычному образу жизни. Метод имеет множество противопоказаний, длительный восстановительный период, осложнения.

Диета

Чтобы обеспечить организм взрослого человека всеми полезными и питательными веществами достаточно употреблять разовую порцию в 250 гр. Предпочтение следует отдавать свежим качественным продуктам. К основным правилам лечебного питания и любой диеты относят:

еда малыми порциями, но часто;
соблюдение графика употребления пищи;
«медленная» еда с долгим пережевыванием каждого кусочка.

Между приемами пищи следует пить чистую воду без газа, чистить зубы. Так можно предотвратить чувство голода. Диета будет эффективна, если пациент ведет социально активный образ жизни, участвует во многих мероприятиях, занят на работе. Важно лишь помнить о питании в определенные часы (завтрак, обед, полдник, ужин). Последний прием пищи должен быть за 4 часа до сна.

В небольшом избыточном весе можно пропить курс витаминов и улучшающих обмен веществ препаратов. Все лекарственные средства назначаются врачом в определенной дозировке, при согласовании (по необходимости) с другими специалистами по лечебному профилю. В тяжелых случаях пациентам может потребоваться помощь психолога или психиатра. При отягощенном клиническом анамнезе рекомендуется вовремя предотвращать развитие обострений различных хронических заболеваний.

Ожирение — хроническое отложение жиров в подкожной жировой клетчатке. Патология опасна осложнениями для здоровья детей и взрослых, поэтому так важно вовремя реагировать на любые изменения в весе. Занятия спортом, активный образ жизни, посещение сеансов массажа и внимательное отношение к собственному организму позволит сохранить вес в норме и сделать фигуру стройной.

Лишний вес – не просто физический недостаток, это болезнь, мешающая человеку вести полноценную жизнь и способная привести к тяжелым последствиям.

Увеличение массы тела за счет отложения в нем жира называется ожирением. Ожирение считается хроническим заболеванием, которое может возникнут в любом возрасте. Проявляется оно в чрезмерном увеличении массы тела за счет накопления жира в тканях. Количество людей, страдающих лишним весом и ожирением в последнее время неумолимо растет. Вследствие чего, растет общая заболеваемость и смертность населения земли.

Ожирение развивается из-за отсутствия баланса в организме между поглощением энергии и ее затратами. Действие энергетических систем нашего тела регулируют определенные гены. Дети лиц, страдающих от излишнего веса, имеют генетическую предрасположенность к ожирению. Именно поэтому ожирение часто является наследственной болезнью.

Кроме генетических факторов, предрасполагающих к ожирению, выделяют еще и другие факторы ведущие к избыточному весу:

малоподвижный образ жизни;
заболевания связанные с эндокринной системой;
высокая подверженность стрессам;
недостаточный сон;
прием препаратов, содержащих психоактивные вещества;
нарушения приемов пищи на базе психических расстройств (психологические нарушения пищевого поведения - анорексия, булимия, психогенное переедание).

У здоровых людей, в отличие от предрасположенных к лишнему весу, основными факторами ожирения становятся переедание и физическая пассивность. Чрезмерное количество калорий поступающих в организм, не расходуется и откладывается в жировых тканях.

По статистике:

с 1980 более чем в два раза увеличилось количество людей, страдающих ожирением
в 2008 году около 1,5 млрд людей старше 20 лет страдали от избыточного веса
в 2010 году количество детей в мире, имеющих избыточный вес, превысило цифру в 40 млн
женщины страдают от лишнего веса в 2-3 раза чаще, чем мужчины

Причины набора веса

Чтобы начать бороться с заболеванием необходимо знать о причинах его возникновения. Рассмотрим подробнее основные причины набора веса. Определить их довольно просто.

1 Несбалансированное питание – одна из основных причин, по которой здоровые люди набирают вес.
2 Последствие болезней при которых нарушается обмен веществ.
3 Во время беременности женщина часто не контролирует количество поглощаемых калорий.
4 Особенности строения тела. Человеку высокого роста с тонкой костью вряд ли грозит лишний вес по сравнению с человеком низкого роста и широкой костью.
5 Медленная скорость сжигания жиров.
6 Заедание» горя. После пережитого стресса людей часто тянет на сладкое или жирное.

Ожирение - это невыгодно

Неблагоприятные последствия от ожирения весьма многочисленны. Вот наиболее распространенные из них:

Сердечно-сосудистые заболевания. К ним относятся главным образом атеросклероз, гипертония, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт. Известно, что люди страдающие от ожирения подвержены этим болезням в 2-3 раза больше, чем люди с нормальным для них весом.
Сахарный диабет второго типа у больных ожирением встречается в 8 раз чаще, чем у худых людей.
Нарушения скелетно-мышечной системы. Лишние килограммы в теле являются дополнительной нагрузкой на суставы. Больше всего страдают суставы ног. Они быстрее изнашиваются, а хрящи которые покрывают суставные поверхности быстрее стираются. В результате этого суставы воспаляются и отекают, вызывая боли. Также страдают нижние отделы позвоночника. Из-за давления спинномозговые нервы пережимаются. Как следствие, человек ощущает сильные боли в спине.
Онкологические заболевания. У мужчин повышается риск заболевания раком толстой кишки и предстательной железы, у женщин – желчного пузыря, матки и молочных желез.
Дистрофия печени. Вследствие систематического переедания печень переполняется гликогеном, а все ее клетки становятся заполнены жирами.
Снижение быстроты реакции, остроты мыслительных процессов, снижение способности к анализу и синтезу.
Проблемы с дыханием. Лишний жир на животе давит на диафрагму, из-за этого объем легких снижается. Результатом являются пневмония и бронхиты.
При избыточном весе у женщин наблюдается переизбыток эстрогенов, что приводит к проблемам с менструальным циклом и зачатием. У мужчин происходит снижение половой активности и подвижности сперматозоидов.

Избавление от лишних килограммов принесет значительное облегчение вашему телу, увеличит продолжительность жизни и замедлит процессы старения. Весь необходимо понимать, что лишний вес - это лишние клетки и лишние продукты их жизнедеятельности, из-за которых происходит изнашивание всех органов и систем организма. Отсюда проистекает множество болезней, которые можно полностью вылечить только избавившись от лишнего веса. Практически все заболевания, в том числе острые респираторные заболевания, грипп и воспаление легкий у людей имеющих избыточный вес протекают и излечиваются труднее и дольше, и вызывают больше осложнений.

С чего начать?

Прежде, чем приступить к лечению ожирения необходимо:

1 Установить его причину.
2 С помощью индекса массы тела (ИМС) определить свой нормальный вес. Он равняется числу, полученному при делении массы тела на рост в метрах в квадрате.
3 Ограничить поступление в организм калорий.
4 Увеличить употребление в пищу фруктов (за исключением высококалорийных) и овощей, орехов и цельных зерен.
5 Организовать график приема пищи.
6 Регулярно выполнять физические упражнения. Недостаток активности – причина многих болезней. Физическая активность улучшает работу сердца, нормализует давление, понижает частоту пульса, мышечное и нервное напряжение, улучшает кровообращение, делает стройной фигуру, обеспечивает оптимальную работу легких, укрепляет мышцы и кости, способствует улучшению умственных способностей.

Сегодня трудно найти женщину, которая была бы довольна своей фигурой на все сто процентов. Но одно дело, когда мы принимаем проблему и упорно боремся с лишними килограммами, и совсем другое, когда сознательно (или несознательно) делаем вид, что не замечаем округлившегося лица, располневших ног и увеличившейся в объемах талии.

А ведь лишний вес может стать причиной развития серьезных заболеваний, среди которых сахарный диабет , остеохондроз , бесплодие , инсульт , инфаркт , апноэ сна и рак молочной железы .

Приведем 11 признаков того, что Вам пора обратить пристальное внимание на свою фигуру.

Признаки лишнего веса

Одежда стала мала

Первым и неоспоримым доказательством того, что Вы набрали лишний вес, является то, что большая часть гардероба стала Вам мала. Если любимые джинсы не сходятся на талии, а платье расходится по швам, когда Вы его надеваете, пора худеть.

Лишний вес и усталость

Если с утра, несмотря на продолжительный сон, Вы чувствуете усталость и упадок сил, если на привычные рутинные дела Вы тратите вдвое больше времени и энергии, при этом даже умеренная физическая нагрузка (например, пешие прогулки или езда на велосипеде) сопряжена с ощущением дискомфорта, пора уделить внимание своему весу.

Одышка при лишнем весе

Лишний вес и целлюлит

Постоянное чувство голода при лишнем весе

Люди с лишним весом часто испытывают неконтролируемые приступы голода даже после недавнего приема пищи.

Появляется такой необоснованный голод по нескольким причинам. Во-первых, набор лишних килограммов негативно сказывается на физической активности человека, что чревато нарушением энергетического обмена и проблемами с усвоением глюкозы . Кроме того, ограничение двигательной активности освобождает массу времени, которую человек заполняет приемом пищи (проще говоря, ест от нечего делать).

Во-вторых, постоянный прием пищи приводит к растягиванию стенок желудка , поэтому для насыщения с каждым разом требуется все больше и больше пищи.

Однако следует помнить о том, что постоянное чувство голода в сочетании с ухудшением зрения , постоянной жаждой, сухостью во рту и онемением конечностей может быть признаком сахарного диабета.

Лишний вес и давление

Мировая статистика показывает, что у полных людей в 3 раза чаще диагностируется гипертоническая болезнь по сравнению с теми, чей вес находится в пределах нормы.

Почему так происходит? Дело в том, что при лишнем весе сердцу приходится работать с удвоенной силой, чтобы обеспечить жизнедеятельность всех органов и систем. Увеличение объема крови повышает давление в сосудах, на фоне чего и развивается гипертензия .

Лишний вес и боли в спине

Суставные боли , локализованные в области позвоночника , таза и в нижних конечностях могут указывать на проблемы с весом.

Лишние килограммы усиливают нагрузку на позвоночник и суставы, в результате чего ткани быстро изнашиваются, и появляется болевой синдром.

В целом по своему воздействию на сосуды и позвоночник медики приравнивают лишний вес к травмам либо физическим перегрузкам.

Постоянная прибавка в весе

Доказано, что представительницы прекрасного пола растут до 19 лет, тогда как сильная половина человечества – до 25. Соответственно, и естественный набор веса происходит до указанных временных рамок.

Если прибавка в весе после указанного возраста составляет порядка 1 – 2 кг в год, впору задуматься об изменении в образе жизни , в противном случае проблемы со здоровьем и ожирение не заставят себя долго ждать.

Расчет индекса массы тела

Последним весомым аргументом в определении лишнего веса может стать расчет индекса массы тела (ИМТ) , позволяющий оценить, насколько вес соответствует росту человека.

Для расчета ИМТ необходимо массу тела в килограммах разделить на рост в метрах, при этом значение роста следует возвести в квадрат.

Для наглядности приведем пример расчета ИМТ при росте 1,7 м и весе 90 кг. Возведя показатели роста в квадрат, получаем значение 2,89. Делим вес (90 кг) на полученное значение (2,89) и получаем 31,15 (это и есть индекс массы тела).

Нормой считается показатель в пределах 18 – 25. О наличии лишнего веса (предожирении) можно говорить, если ИМТ варьируется в пределах 25 – 30. Индикатор, находящийся в рамках 30 – 35, сигнализирует о I степени ожирения, 35 – 40 – о II степени ожирения. При показателях ИМТ свыше 40 речь идет о III степени ожирения.

К какому врачу обратиться при избыточном весе?

Зачастую набор лишнего веса связан с нарушенным обменом веществ в организме, поэтому первичное обследование проводится врачом-эндокринологом (записаться) , который при необходимости направит Вас к гастроэнтерологу (записаться) , неврологу (записаться) , кардиологу (записаться) , урологу (записаться) , гинекологу (

Lasciate ogni speranza, voi ch’entrate (с итал. «Оставь надежду, всяк сюда входящий»).

Ожирение, или, в более широком смысле, избыточный вес, постепенно становится одной из самых больших проблем со здоровьем XXI века. Он обусловливает многочисленные отрицательные последствия для здоровья человека, но также в дополнение многими расценивается как жизненно важная эстетическая проблема.

Обычно считается, что ожирение само по себе является болезнью, но также оно может выступать симптомом других заболеваний. Из этого следует, что лицам, склонным к ожирению, следует провести необходимые исследования для выявления причины этой болезни, которые нужно лечить. Кто должен взять на себя эту задачу? Часто данной патологией занимается как раз эндокринолог. Правильно ли это? Посмотрим.

Определение наличия ожирения

Чтобы определить, какая масса тела является нормальной для каждого человека, используется индекс массы тела (body mass index – BMI, ИМТ), он эффективен у взрослых (но не применяются к беременным женщинам). Данный индекс определяется как отношение деления массы тела (в кг) к квадрату роста тела (в метрах).

Чтобы не высчитывать квадратные уравнения, с помощью калькулятора, можно разделить вес на рост (в метрах, например 1,76) и затем еще раз на то же число. Нормальным значением считается ИМТ, если он составляет 18-25. Если полученное число ниже – это пониженная масса тела, выше – избыточный вес, а значение более 30 указывает на ожирение.

Определение избыточного веса и ожирения на основе ИМТ „работает” только в случае, если увеличение массы тела обусловлено избытком жировой ткани. Иногда тучность может быть обусловлена другими причинами, и ИМТ тогда не эффективен: чрезмерная масса тела может быть вызвана, например, отеками в виду различных заболеваний, иногда чрезмерно развитой мышечной тканью у тренирующихся людей или применяющих фармакологический допинг.

Существуют различные методы для объективного измерения реального процентного содержания жира в организме, однако, как правило, это не требуется. Связано ли повышение ИМТ с избыточным количеством жировой ткани или это произошло из-за других причин – в большинстве случаев может решить врач после небольшого обследования.

Причины лишнего веса и ожирения (точнее – избытка жира в организме)

Пациент, который обратился к врачу по поводу избытка жировой ткани, рассчитывает на помощь, и, в частности, на выявление непосредственных причин. Идеальным исходом было бы, если бы удалось обнаружить нарушение, вследствие которого у пациента наблюдаются такие последствия, как избыток жировой ткани. Тогда после восстановления (устранения причины) вес снизится до необходимого уровня, без принужденных каких-либо изменений в привычках и в режиме жизни. Такие ожидания у большинства пациентов в отношении к работе эндокринолога, свой способ питания большинство из них считает правильным, и, по крайней мере, неизменным. Итак, почему появляется избыточный вес, если «когда-то» его не было?

Иногда удается обнаружить такое нарушение, что приводит к этому. Чаще всего это некомпенсированный (нелеченный) (компенсированный не является причиной ожирения), у мужчин (дефицит половых гормонов), реже – (синдром Иценко-Кушинга), исключительную редкость представляют собой и другие нарушения, обсуждение которых выходит за рамки руководства для пациентов.

Следует, однако, подчеркнуть, что люди, у которых возникают эти заболевания, имеют дело не с обычным избытком жира в организме: в случае (недостаточности щитовидной железы) набор веса как минимум частично является следствием межклеточных отеков, а у больных с чрезмерное количество жировой ткани туловища сопровождается атрофией мышечной массы конечностей.

Чаще всего, все же, никакие методы не подтверждают указанных нарушений, и избыток жировой ткани является результатом неправильной (чрезмерной калорийности по отношению к необходимым цифрам) диеты. Такое ожирение называется алиментарным или первичным, также иногда простым (в зарубежной литературе).

Первичное ожирение

Как известно, риск развития алиментарного (первичного) ожирения:

характеризуется генетической обусловленностью;
увеличивается с возрастом, по мере снижения потребности в калориях.

Почему так происходит? Почему возникает чрезмерный аппетит, происходит прием чрезмерного количества пищи по отношению к потребностям, чрезмерного накопления жировой ткани и снижение потребности в калориях с возрастом? Данные вопросы до сих пор находятся в категории «не известно». Результаты исследований ожирения можно определить словами: „мы видим дерево, но не видим лес”. Известно множество гормонов и других факторов регулирования, влияющих на накопление жировой ткани, метаболизм или аппетит. К сожалению, ученые и врачи не до конца понимают их значение в случае первичного ожирения.

К числу немногих исключений следует отнести описанную в другой статье, и на сегодня не до конца изученную , хотя и это явление объясняет проблему лишь частично. Кроме того, трудности диагностики, отсутствие исследований о влиянии длительного восполнения дефицита гормона роста и высокая стоимость лечения ограничивают использование этих достижений в практике. Предупреждая возможные вопросы – диагностика не упоминается в контрактах и директивах Министерства здравоохранения, касающихся эндокринологических клиник. Даже если ввести данный пункт, то затраты на исследования превышают отработанные деньги в результате текущих контрактов, что делает невозможным их выполнение.

Таким образом, ожирение является результатом сосуществования генетических и экологических факторов. К последним относятся, конечно, отсутствие физической активности и неправильные привычки питания:

переедание;
питание в любое время суток (основной прием пищи в вечернее время);
употребление в пищу высококалорийных продуктов (сладости).

Последствия ожирения

К частым случаям относятся ситуации, в которых избыточный вес/ожирение является не следствием, а причиной других нарушений, например, сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперлипидемии (чрезмерный уровень веществ, транспортирующих жиры и холестерин в крови), подагры (заболевание суставов, вызванное избыточным отложением мочевой кислоты) и многих других. Применяя препараты для снижения уровня липидов или антигипертензивные лекарства, уменьшить свой вес нельзя. Но ограничивая избыточный вес, можно уменьшить уровень липидов или цифровые показатели артериального давления.

Существуют также другие серьезные заболевания, такие как синдром поликистозных яичников (), у которых эта связь с ожирением не так очевидна: нельзя выявить, что избыток жировой ткани является причиной этой болезни, но корреляция видна – ожирение и часто взаимосвязаны. Иногда, уменьшая массу тела, удается снизить проявления и других расстройств.

Порядок действий в случае избыточного веса и первичного ожирения

Когда уже точно подтверждается избыточный вес/первичное ожирение, возникает вопрос – что дальше? Дальше возникают трудности. Как написано выше, с одним исключением, не было исследований, обеспечивающих выявление „дефектов обмена веществ”, вызывающих алиментарное ожирение, чтобы на их основе сделать „коррекцию обмена веществ”. Не подтверждены до сих пор эффективность и безопасность любого препарата, нарушающего метаболизм и позволяющего „сжечь” лишние калории, то есть избавиться от излишков жира в организме без изменения пищевых привычек и образа жизни.

Поэтому выходом остается изменение привычек питания и образа жизни. Здесь возникает вопрос, можно ли такую тактику назвать „лечением ожирения”? В этом определении кроется психологическая ловушка, ведь само понятие «лечение» обычно подразумевает пассивную позицию пациента, чья единственная роль заключается в «созерцании» лечения, что в данном случае абсолютно нереально.

Итак, как скорректировать образ жизни, способствующий ожирению и убрать неправильные привычки в питании? Обратите внимание на то, что лень (ничегонеделание), как и еда – это приятно, мало того – проявления зависимости, ведь данные действия есть в списке смертных грехов. Борьба с неправильными привычками абсолютно походит на избавление от любой вредной привычки и требует методов, используемых в случае борьбы с наркозависимостью. Цель нашего мероприятия будет заключаться в следующем:

повышение уровня физической активности;
снижение калорийности (энергетической ценности) продуктов питания.

Таким образом, можно представить метод борьбы с этой зависимостью:

Замещение приятного приятным

Есть много способов, когда удовольствие, связанное с едой и ничегонеделанием можно заменить чем-то еще более приятным. Помогают в этом всевозможные походы в СПА, активные подвижные занятия, абонементы на процедуры оздоровления и красоты и т. д. Само ознакомление с некоторыми из таких предложений (скандинавская ходьба на закате, дискотека и караоке в клубе с призами и т. д.) уже приятно, не говоря о самом участии в этой части индустрии развлечений. Разнообразие предложений, каждый раз новые идеи также повышают привлекательность перемен в образе жизни и делают возможным выход из тупика, связанного с прежними привычками. Важно только, чтобы новые привычки „укоренились в крови”, и чтобы подобные побуждения не закончилось на самом старте.

Нельзя позволить себе думать, что для борьбы с избыточным весом достаточны пассивные занятия типа массажа или лежания в бассейне. Пассивных занятий, которые с точки зрения здоровья были введены в ассортимент предприятий, санаториев и развлекательных центров, слишком много, но они являются только дополнением к активным занятиям, чтобы предложение не выглядело слишком жестоко, и человек верил, что у него есть возможность выбора (между тайским массажем и массажем горячими камнями и т. д.).

Группы социальной поддержки

Это очень важный метод – самому трудно бороться с привычками, в группе легче. Здесь видна значительная роль спортивных клубов, ежегодных мероприятий или просто групп людей, вместе занимающихся бегом, плаваньем, ходьбой или ездой. Также описанная ранее деятельность предприятий, санаториев и развлекательных центров способствует возникновению групп социальной поддержки и здорового спортивного соперничества. Таким образом, желая бороться с лишним весом, стоит подумать о вступлении в группу социальной поддержки.

Традиционные методы, основанные на «сильной воле»

Теоретически волевые методы должны быть наиболее эффективными, хотя на практике наша „воля” часто недостаточна для осуществления цели, но почему бы не попробовать. Поэтому сразу стоит проанализировать пищевые привычки и образ жизни, после чего планировать изменения:

Отказ от перекуса между приемами пищи и борьбы с „малым голодом”. К сожалению, желая снизить вес, вы не можете избежать того, чтобы в течение некоторого времени дня не быть голодным. Вообще, перекусы между основными приемами пищи можно считать основной причиной лишнего веса, так как пациенты, как правило, пренебрегают их влиянием и признают незначительными и маловажными, сохраняя в сознании ложную уверенность, что не совершают ошибок в диете.
Планирование количества пищи (количество ломтиков хлеба, десертов, горячего, фруктов) и четкое соблюдение этих планов, несмотря на чувство голода/сытости. Это чрезвычайно важное дело. Многие люди с ожирением, а особенно с риском развития диабета, могут страдать реактивной гипогликемией – снижение уровня глюкозы в течение 2-3 часов после приема пищи из-за чрезмерной секреции инсулина. Данная патология воспринимается как голод и нервозность – если с едой медлить, инстинктивно руки тянутся за десертом, кофе с сахаром, потом фруктами и так далее. Единственный способ разорвать „порочный круг” – воздержание от еды. Для того чтобы переносить это неприятное ощущение, стоит потратить немного времени и сил на гимнастические/спортивные упражнения.
Изменение образа жизни, окончательно и бесповоротно – четкое установление времени приема пищи на протяжении суток, на гимнастические/спортивные тренировки. Иногда нужно скорректировать/ограничить часы работы, чтобы найти время на эти мероприятия. Как уже упоминалось, сложно надеяться на уменьшение веса, не находясь в течение дня даже моментами голодным. С другой стороны, все прекрасно понимают, что трудно в это время рассчитывать на эффективную работу, следовательно, на период такого неприятного состояния можно отказываться от наиболее важной работы, например, перед обедом.

Метформин

При лечении заболеваний, связанных с ожирением, таких как или , применяется этот препарат, действие которого настолько сложное, а эффекты настолько многочисленны, что его можно включить в группу лекарств, снижающих массу тела. До сих пор не было доказано, что это целесообразно при обычном ожирении, и нет надежды на то, что метформин приведет к снижению веса без изменения привычек питания и увеличения физической активности. Его влияние на потерю веса заключается скорее в том, чтобы облегчить соблюдение нормальных привычек питания за счет повышения чувствительности к инсулину и, таким образом, предотвращения описанной постпрандиальной гипогликемии.

Медикаментозные методы – что не стоит применять

Существуем множество разных лекарственных средств, призванных помочь в борьбе против лишнего веса. Но, к сожалению, большинство из них не выдержают испытания временем. Ниже лаконичный обзор применяемых в настоящее время и в прошлом недейственных и неэффективных фармакологических методов:

Набухающие препараты, наполняющие желудок – стимулы, связанные с наличием пищевых продуктов (или веществ, которые разбухают) в желудке подавляют мозговой центр аппетита и стимулируют центр насыщения. После перспективного начала оказалось, что организм адаптируется к этим стимулам. Данные средства даже ухудшили ситуацию – для того, чтобы вызвать чувство насыщения теперь требуется большее количество пищи, чем до „лечения”. Поэтому было принято совершенно правильное решение об отказе от применения этого типа средств.
Препараты, тормозящие переваривание пищи (чаще всего, жиров). Результатом действия этих препаратов является выведение непереваренной пищи, таким образом происходит снижение ее энергетической ценности. Эти препараты не принесли особенных результатов в борьбе с ожирением, так как не влияют на ключевой в этом процессе центр аппетита/сытости, не ограничивают удовольствий, связанных с пищей, поэтому их эффект не может быть значительным. Вместо этого появляется риск укрепления негативных привычек, то есть отсутствия контроля над энергетической ценностью принимаемого продукта питания: «я принимаю препарат, поэтому зачем заморачивать себе голову диетой». В настоящее время имеется только одно лекарство из данной группы: Орлистат (Ксеникал), вещество, тормозящее переваривание жиров.
Препараты, угнетающие центры аппетита. Здесь, действительно, проблема. Авипрон, Мазиндол, Изолипан, Меридиа (Зеликса) – сколько препаратов прошли через испытания. История всегда одна… Появляется препарат, тормозящий центр жажды. Независимо от химической структуры, действие такого рода препаратов должно хотя бы частично имитировать действие психоактивных веществ из группы амфетаминов, так как в этом и заключается суть эффекта. Появляются положительные отзывы о действии препарата. Через некоторое время выясняется, что предварительные наблюдения были слишком оптимистичными, в частности из-за того, что препарат не обеспечивает длительного эффекта. Появляются также описания побочных эффектов – ведь не может быть иначе, если препарат является психоактивным веществом, и его применение становится все шире и охватывает все большие группы пациентов. Таким образом, принимается решение об отзыве препарата из рынка. Является ли такое решение правильным? Последнее решение о Меридии (Зеликса) можно считать спорным. Известно много других лекарств, с недоказанным или незначительным лечебным действием, и каждый препарат при злоупотреблении или бездумном применении может вызвать побочные эффекты.
Препараты, „усиливающие сжигание жиров”. Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что таких средств на сегодняшний день нет. В лечении заболеваний, связанных с ожирением, таких как сахарный диабет или , используется препарат, который можно было бы отнести к этой группе (метформин), но до сих пор не доказана целесообразность применения его в случае первичного ожирения. Иногда наблюдается потеря веса после применения различных препаратов, когда описанное действие исходит из психологически настроенного поведения пациента: применение недешевых препаратов побуждает к переменам, они «лечат» тем, что пациент интересуется, что ест, распределяет двигательную активность. Черный рынок, конечно, предлагает много препаратов из этой группы, которые могут выступать в качестве яда, а не лекарства.

Фармакологические методы, которые могут быть эффективны

Европейское агентство лекарственных средств зарегистрировало два препарата, которые применяются в борьбе с ожирением. Первый – это Мисимба, содержащий налтрексон (частичный антагонист опиоидов, которые, как известно, физиологически присутствуют в центральной нервной системе) и Бупропион (используется в лечении никотиновой зависимости). Эти препараты напоминают лекарства, применяемые в наркологии, и такой является их концепция механизма действия. Прежние эффекты фармакологического лечения наркомании не радовали, поэтому нельзя ожидать их потрясающей эффективности. Важно обратить внимание на аналогию между поведением при ожирении и поведением в случае лечения зависимостей. При применении комплексной психологической помощи описанный препарат может быть ценным дополнением.

Хирургические методы

Хирургические операции, которые сейчас называют бариатрическими процедурами, – это один из немногих методов лечения (в традиционном смысле этого слова) ожирения с доказанной эффективностью и приемлемым риском. Хирургическое лечение ожирения заключается во вмешательствах, уменьшающих объем желудка или создании „обходного” сокращенного пути пищи через желудочно-кишечный тракт. Предыдущие наблюдения являются очень обнадеживающими. Также описывается эффективность этих методов в профилактике заболеваний, связанных с ожирением (прежде всего, сахарного диабета).