Gydomoji mankšta sergant virškinimo sistemos ligomis. Mankštos terapija sergant virškinimo trakto ir virškinimo sistemos ligomis Mankštos terapija sergant virškinimo sistemos ligomis

Virškinimo sistemos ligos klinikinėje medicinoje užima didelę vietą. Virškinimo sistemos ligomis dažnai suserga darbingiausio amžiaus žmonės, sukeldami didelį laikiną neįgalumą ir negalią.

Pagrindinių virškinamojo trakto dalių vieta ir bendra anatomija parodyta fig. 83. Dėl glaudaus anatominio ir fiziologinio virškinimo organų ryšio neįmanoma atskirai gydyti vieno ar kito organo susirgus.

Sergant virškinimo sistemos ligomis, pastebimi motorinių, sekrecinių ir absorbcinių funkcijų pokyčiai. Virškinimo trakto patologiniai procesai yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir atsiranda dėl nervų reguliavimo pažeidimo.

Dėl sekrecijos funkcijos pažeidimo išsivysto gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos ir kt., o sutrikus motorinei funkcijai - kolitas, vidurių užkietėjimas ir kt.

Pagrindinės virškinimo sistemos ligų gydymo priemonės yra dietinė terapija, vaistai, masažas, judesiai (mankštos terapija, vidutinis fizinis aktyvumas ir kt.), fizioterapija ir hidroterapija. Mankštos terapija sergant šia patologija turi bendrą tonizuojantį poveikį, derina neurohumoralinę reguliaciją, stimuliuoja kraujo ir limfos apytaką pilvo organuose, stiprina pilvo raumenis, prisideda prie žarnyno evakuacijos ir motorinių funkcijų normalizavimo ir kt.

Fizinių pratimų poveikio rezultatas priklauso nuo jų tipo, dozavimo, ritmo ir atlikimo tempo, nuo jų taikymo stadijos, kurso trukmės, taip pat nuo jų derinimo su dieta ir kitais gydomaisiais preparatais.

Tyrimai parodė, kad saikingas fizinis lavinimas normalizuoja skrandžio sekrecijos ir evakuacijos funkcijas, o intensyvus fizinis lavinimas, priešingai, slegia. Specialių pratimų ir segmentinio refleksinio masažo naudojimas padeda normalizuoti sutrikusias funkcijas. Taigi pratimai pilvo sienelės ir dubens dugno raumenims tinka sergant lėtiniu kolitu, cholecistitu, diskinezija ir kt., o kvėpavimo pratimai „masažuoja“ vidaus organus, gerina kraujo ir limfos apytaką pilvo ertmėje. Tuo pačiu metu tyrimai parodė, kad pilvo preso pratimai smarkiai padidina intraabdominalinį spaudimą, todėl jie yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimu, spazminiu kolitu. Tokiems pacientams naudingi kvėpavimo pratimai, atsipalaidavimo pratimai gulint ant nugaros, kojos sulenktos ties kelių ir klubų sąnariais arba kelio-alkūnės padėtyje.

Ryžiai. 83. Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organai: 1 - gerklų; 2 -

vėjo vamzdis; 3 - kairiojo plaučio viršutinė skiltis; 4 - plaučių kamienas; 5 - širdis; b- diafragma; 7 - skrandis; 8 - blužnis; 9 - skersinė dvitaškis; 10 - plonoji žarna; 11 - sigminė tuščioji žarna; 12 - šlapimo pūslė; 13 - akloji žarna; 14 - didėjanti dvitaškis 15 - tulžies pūslė; 16 - kepenys; 17 - dešiniojo plaučio viršutinė skiltis; 18 - aorta; 19 - brachiocefalinė vena; 20 - kairioji poraktinė vena; 21 - kairioji vidinė jungo vena; 22 - dešinioji bendroji miego arterija

Masažas palengvina tulžies išsiskyrimą (V.I. Dubrovsky, 1973, 1985), padidindamas kraujo ir limfos apytaką kepenyse ir pilvo organuose. Fiziniai pratimai padeda normalizuoti sutrikusias virškinimo trakto ir tulžies takų diskinezijos funkcijas.

Taigi mankštos terapija ir masažas teigiamai veikia pilvo organus, stimuliuoja virškinimo sistemos reguliavimo mechanizmus.

Mūsų šalies sveikatos apsaugos ministerijos duomenimis, virškinimo sistemos ligos stebimos 17% moksleivių.

Atsižvelgiant į skyrių, kuriame yra patologinių pokyčių, išskiriamos ligos:

1. skrandis;
2. 12 dvylikapirštės žarnos opa;
3. plonoji žarna;
4. storosios žarnos;
5. kepenys ir tulžies pūslė.

Tarp moksleivių dažniausiai pasitaiko tokios skrandžio ligos kaip lėtinis gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa (duodenitas). Žarnyno ligų atvejais gydomoji fizinė kultūra naudojama remisijos stadijoje sergant lėtiniu enteritu (plonosios žarnos uždegimu), kolitu (storosios žarnos uždegimu) ir enterokolitu, abu pirminiais, atsirandančiais po infekcinių ligų perdavimo ir apsinuodijimų. ir antrinis - dėl lėtinio gastrito (gastroenterokolito).

Veiksniai, turintys įtakos virškinimo trakto ligų atsiradimui:

1. infekcinės ligos (dizenterija, vidurių šiltinė ir kt.);
2. neteisingas;
3. centrinės nervų sistemos būklė;
4. Gyvenimo būdas.

Yra žinoma, kad vaiko virškinimo traktas ne tik užtikrina virškinimą ir kūno aprūpinimą plastikinėmis bei energetinėmis medžiagomis, bet ir atlieka svarbų vaidmenį formuojantis imunitetui, pašalinant medžiagų apykaitos produktus (daugiausia baltyminės kilmės).

Virškinimo sistemos veiklos pažeidimui būdingi jo motorinių, sekrecinių ir absorbcinių funkcijų pokyčiai. Patologiniai procesai, vykstantys įvairiose virškinimo aparato dalyse, yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir atsiranda dėl nervų reguliavimo pažeidimo.

Virškinimo trakto sekrecinių savybių pažeidimas dažniausiai atsispindi jo motorinėje funkcijoje ir atvirkščiai.

Virškinimo aparato ligomis sergančių pacientų gydymo proceso organizavimo pagrindas yra režimas, kurio komponentai yra dieta ir motorinis režimas. Taip yra dėl to, kad ne tik maistas, bet ir aplinkos sąlygos, judesiai aktyviai įtakoja funkcinę virškinimo sistemos būklę.

Įrodyta, kad vaiko virškinimo organų morfologinė ir funkcinė diferenciacija vyksta asinchroniškai ir tęsiasi daugelį metų po gimimo. Šiuose procesuose lemiamą vaidmenį vaidina motorinė veikla ir raumenų įtampa.

Silpno ir vidutinio intensyvumo raumenų darbo įtaka virškinimo organams yra susijusi su stimuliuojančiu poveikiu fermentų formavimo funkcijai, absorbcijai ir judrumui. Priešingai, didelis krūvio intensyvumas sukelia skrandžio rūgštingumą formuojančios funkcijos sumažėjimą, sutrinka absorbcija.

N. G. Mogendovičiaus tyrimai rodo, kad raumenų veiklos įtaka virškinamajam traktui ir funkcinei virškinimo sistemai realizuojama sąlyginio reflekso, pirmiausia motorinio-visceralinio, principu.

Taigi, veikiant trumpoms mažo ir vidutinio intensyvumo apkrovoms:

• padidėja smegenų žievės jaudrumas;
• padidėja simpatinės nervų sistemos aktyvumas;
• sustiprėja virškinamojo trakto motorinė evakuacijos funkcija.

Intensyvių raumenų apkrovų įtakoje:

• sumažėja bendras skrandžio sulčių kiekis;
• sumažėja skrandžio sulčių rūgštingumas;
• kartais pakinta sulčių spaudimo trukmė.

Raumenų darbo įtaką sekrecijos funkcijai lemia ne tik fizinio krūvio intensyvumas, bet ir virškinimo fazė. Fizinių pratimų slopinamasis poveikis ryškesnis iškart pavalgius ir palaipsniui silpnėja praėjus 1-1,5 val. Fizinis aktyvumas, net ir didesnis nei vidutinis intensyvumas, praėjus 1,5 valandos po valgio, jau turi teigiamą poveikį.

Manoma, kad daugeliu atvejų virškinimo sistemos ligos yra nervinės įtampos pasekmė, todėl teigiamos emocijos fizinių pratimų metu turi didelę reikšmę, nes padeda sumažinti neigiamą emocinę įtampą.

Reguliuojama fizinių pratimų įtaka nervų sistemai, ypač jos vegetacinėms funkcijoms, leidžia manyti, kad tikslinga naudoti gydomąją fizinę kultūrą sergant tomis ligomis, kurių virškinimo sutrikimų pagrindas yra funkciniai nervų sistemos sutrikimai.

1. poveikis centrinei nervų sistemai, siekiant normalizuoti sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyrą;
2. emocinės būsenos gerinimas;
3. bendras paciento gerinimas ir stiprinimas (treniruotės);
4. įtaka neurohumoraliniam virškinimo procesų reguliavimui;
5. stiprinti pilvo raumenis;
6. vidinio pilvo slėgio ir virškinimo aparato motorinės funkcijos reguliavimas;
7. kraujotakos suaktyvinimas pilvo ertmėje ir mažajame dubenyje, taip pat atsiradimo prevencija; sukibimas ir spūstis;
8. pilno kvėpavimo funkcijos tobulinimas ir vystymas, atkreipiant dėmesį į diafragminio kvėpavimo vystymąsi.

Specialiai parinkti ir dozuoti pratimai:

• padidinti skrandžio ir žarnyno peristaltiką;
• pagerinti viso virškinamojo trakto sekrecinę funkciją;
• normalizuoti pilvo organų padėtį.

Technika, užsiėmimų tankis, pratimų pobūdis priklausys nuo padidėjusio ar sumažėjusio virškinamojo trakto lygiųjų raumenų tonuso.

Dėl lygiųjų raumenų tonuso sumažėjimas pratimus patartina atlikti be įtampos, su maža amplitude.

Dėl padidinti lygiųjų raumenų tonusą rekomenduojami pratimai su įtampa; naudingas ir intraabdominalinio slėgio padidėjimas (pasiekiamas pilvo išsikišimas ir atitraukimas kvėpuojant, taip pat atliekant judesius su didele amplitudė).

vidutinio sunkumo mankšta prisideda prie žarnyno sekrecinių ir motorinių funkcijų aktyvinimo. Suintensyvintas fizinis aktyvumas slopina šias žarnyno funkcijas.

Viena dažniausių skrandžio ligų yra gastritas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis.

Gastritas- skrandžio gleivinės pažeidimas, daugiausia uždegiminis.

Ūminio gastrito priežastys:

1. besaikis valgymas;
2. apsinuodijimas;
3. ilgalaikis skrandžio gleivinę dirginančių vaistų (acetilsalicilo rūgšties, rezerpino, sulfonamidų, gliukokortikoidų ir kt.) vartojimas arba nesaikingas alkoholinių gėrimų vartojimas;
4. rūkymas;
5. valgyti aštrų maistą.

Simptomai: praėjus 4-6 valandoms po nekokybiško maisto suvartojimo ar kito etiologinio veiksnio poveikio, atsiranda skausmas, sunkumo jausmas, pykinimas, silpnumas, galvos svaigimas, vėmimas, kartais viduriavimas, seilėtekis ar burnos džiūvimas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas. Apžiūrint randamas bėrimas ant liežuvio, skausmo pojūtis palpuojant skrandžio sritį.

Ūminio gastrito mankštos terapijos technika lemia sergančio vaiko amžius ir individualios savybės.

Mankštos terapijos priemonės: bendrieji lavinimo pratimai ir žaidimai lauke, pratimai pilvo raumenims, atsipalaidavimo pratimai.

Fizinis aktyvumas turėtų būti mažesnis nei vidutinis, tada – vidutinis.

Optimalus užsiėmimų laikas yra 1,5-2 valandos po valgio.

Lėtinis gastritas - daugiausia distrofinio pobūdžio skrandžio liga, kartais kartu su gleivinės degeneracija, restruktūrizavimu ir atrofija, skrandžio sekrecinių ir motorinių funkcijų pažeidimu.

Lėtinio gastrito priežastys:

1. ūminio gastrito perkėlimas;
2. užsitęsęs skrandžio gleivinės dirginimas (skubus valgymas, sausas maistas, alkoholio vartojimas, per karštas ar šaltas, aštrus, nekokybiškas maistas);
3. nereguliarus maitinimas.

Atsižvelgiant į skrandžio sulčių sekrecijos funkciją, visi gastritai skirstomi į gastritus su sumažėjusi sekrecija ir gastritas su normalus arba padidėjusi sekrecija.

Gastrito simptomai su sumažėjusia sekrecija dažniausiai susiję su valgymu ir atsiranda iškart po jo:

1. skausmingas skausmas epigastriniame regione;
2. pilnumo ar pilnumo jausmas pilve;
3. raugėjimas;
4. pykinimas;
5. vemti.

Gastrito simptomai normalūs arba padidėjusi sekrecija arba neatsiranda, arba yra būdingi:

1. „alkanas“ skausmai (pasireiškia tuščiu skrandžiu arba po ilgos valgymo pertraukos);
2. skausmas valgant prastos kokybės maistą;
3. lengvi dispepsiniai simptomai.

Lėtinio gastrito diagnozė patikslinama atlikus funkcinius skrandžio sekrecinės ir rūgštis gaminančios funkcijos tyrimus, elektrogastrografiją, gastrofibroskopiją, fluoroskopiją.

Pacientų skrandžio sulčių tyrimas rodo reikšmingą druskos rūgšties (HC1) kiekio sumažėjimą arba net visišką jos nebuvimą. Tokiems pacientams gali sumažėti svoris, jaustis bendras silpnumas, mieguistumas, sumažėti kraujospūdis (hipotenzija).

Lėtinio gastrito mankštos terapijos technika

Yra fiziologinė skrandžio sekrecinių ir motorinių funkcijų priklausomybė nuo raumenų darbo pobūdžio ir apimties:

• sekrecijos funkcijos stiprinimas pasiekiamas vidutinio fizinio krūvio pagalba, jis skiriamas 1,5-2 valandas prieš valgį arba 1,5-2 valandas po valgio atliekant emociškai intensyvius fizinius pratimus;
• sekrecijos funkcijos slopinimas atsiranda atliekant fizinius pratimus dominuojančio maisto veikimo laikotarpiu, tai yra prieš pat ir iškart po valgio su mankšta lėtu tempu su monotonišku judesių pobūdžiu.

Mankštos terapijos užduotys:

1. uždegimo mažinimas ir pašalinimas;
2. palankių sąlygų reparaciniams procesams sudarymas;
3. virškinimo trakto trofizmo gerinimas;
4. skrandžio sekrecinių ir motorinių funkcijų gerinimas ir normalizavimas;
5. bendras poveikis paciento organizmui, siekiant:

• padidėjęs nespecifinis atsparumas;
• reaktyvumo normalizavimas;
• sutrikusių centrinės nervų sistemos funkcijų atkūrimas;
• motorinių gebėjimų atkūrimas.

Lėtinio gastrito su susilpnėjusia sekrecine funkcija mankštos terapijos technika

Lėšos:

• bendrieji vystymosi pratimai su nedideliu pakartojimų skaičiumi pagal amžiaus ypatybes ir motorinį režimą, kurie atliekami iš dalies žaismingu būdu naudojant ryškią įrangą;
• mažo ir vidutinio mobilumo žaidimai;
• specialūs pratimai (pilvo raumenims, kurių skaičius didėja gerėjant būklei);
• kvėpavimo pratimai (statiniai ir dinaminiai);
• ėjimas yra lėtas.

Pradinės pozicijos yra svarbūs ne tik apkrovos reguliavimui (kuris turėtų išlikti saikingas), bet ir turi įtakos intraabdominaliniam spaudimui:

• esant ryškioms klinikinėms gastrito apraiškoms, gimnastika atliekama gulint, gulint, sėdint;
• esant skausmui malšinti ir dispepsiniams sutrikimams - gulint ant nugaros ir šono, sėdint, stovint, einant;
• remisijos pradžioje galima atsargiai atlikti pratimus, padidėjus intraabdominaliniam spaudimui ir naudojant gulimą padėtį.

Laiko praleidimas specialios pamokos – 2 valandos prieš valgį. Kitos mankštos formos galimos po 1,5 - 2:00 po valgio.

Kartu su fiziniais pratimais arba kaip savarankiška procedūra atliekamas priekinės pilvo sienos masažas, kurį sudaro glostymo, trynimo ir minkymo būdai.

Pratimų terapijos technika sergant lėtiniu gastritu, kurio sekrecijos funkcija yra padidėjusi arba normali

Lėšos:

• bendrosios raidos pratimai;
• pratimai didelėms ir vidutinėms raumenų grupėms su daugybe pakartojimų;
• sūpynės pratimai;
• sviedinių pratimai;
• kvėpavimo pratimai (bendrieji ir specialieji diafragminiam kvėpavimui);
• Atsipalaidavimo pratimai;
• pratimai pilvo raumenims (nenaudojami nuo skausmo sindromo, o vėliau jų skaičius palaipsniui didėja).

Fizinio aktyvumo lygis, kuris baigiasi prieš pat valgį, yra vidutinis (o esant pakankamam pasiruošimui – didesnis nei vidutinis intensyvumas).

Skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa dažniausiai pasireiškia mokyklinio amžiaus vaikams.

pepsinė opa- dažna lėtinė liga, turinti būdingą klinikinį vaizdą ir anatominius pokyčius. Jo esmė – skrandžio ar dvylikapirštės žarnos gleivinės opų pašalinimas. Opos dažniausiai susidaro skrandžio išeinamojoje angoje arba dvylikapirštėje žarnoje. Jie gali būti skirtingo ilgio ir pločio. Pirmiausia atsiranda paviršinė opa - erozija, kuri laikui bėgant didėja ir užfiksuoja nemažą gleivinės plotą ir gali pro ją praeiti. Jei sąlygos yra palankios, opa randasi ir užsidaro. Vyrams pepsinė opa yra dažnesnė.

Opų priežastys:

1. užsitęsęs psichinis stresas (arba psichinė liga), sukelianti žarnyno arba dvylikapirštės žarnos spazmus, kurie savo ruožtu sukelia išemiją, o vėliau – išopėjimą;
2. nereguliarus maistas;
3. sistemingas aštraus maisto (alkoholio) vartojimas;
4. valgyti šaltą ar karštą maistą;
5. nikotino;
6. paveldimumas;
7. alerginis komponentas.

Simptomai pepsinė opa yra panaši į gastrito simptomus:

1. skausmas srityje po krūtimi (gali spinduliuoti į nugarą – į dešinę mentę). Priklausomai nuo atsiradimo laiko, būna ankstyvi skausmai (pasireiškia iš karto po valgio), vėlyvieji (2-3 val. po valgio), naktiniai (pasireiškia naktį), „alkanieji“ (nevalgius). Skausmas rodo proceso lokalizaciją. Naktinis „alkanas“ skausmai yra susiję su dvylikapirštės žarnos liga. Pagrindinės skausmo priežastys – skrandžio gleivinės uždegimas arba spazmas;
2. vėmimas, atsirandantis virškinant maistą. Vėmime kartais gali būti kraujo.Išvėmus skausmas atslūgsta;
3. raugėjimas;
4. rėmuo;
5. apetitas išlieka, gali padidėti;
6. bendras silpnumas;
7. svorio metimas;
8. darbingumo sumažėjimas;
9. įvairūs neurotiniai nusiskundimai (pvz., nemiga, emocinis disbalansas).

Klinikinis ir fiziologinis terapinės fizinės kultūros naudojimo skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti pagrindimas yra gebėjimas daryti įtaką jų rūgščių gamybos ir pepsinėms funkcijoms, taip pat medžiagų apykaitai apskritai, naudojant specialiai parinktus fizinius pratimus ir fizinį aktyvumą. , dėl ko pasikeičia limfos ir kraujo tiekimo į pilvo organus sąlygos.

Pepsinės opos mankštos terapijos užduotys:

1. centrinės nervų sistemos veiklos ir emocinio tono normalizavimas;
2. trofinių ir reparacinių procesų stimuliavimas;
3. virškinimo trakto diskinezijos pašalinimas.

Mankštos terapijos metodas sergant skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa

Kineziterapijos užsiėmimai vykdomi pagal ligos fazę (paūmėjimai – lovos režimas, remisijos pradžia – palatos režimas, remisija – laisvas režimas).

Bendrojo ugdymo įstaigos specialiosios medicinos grupės užsiėmimuose su vaikais numatytas vaikų buvimas laisvu režimu (remisijos stadija).

Mankštos terapijos priemonės:

• bendrieji lavinimo pratimai, palaipsniui įvairėja ir jų pakartojimų skaičius didėja;
• pratimai pilvo raumenims kartu su kvėpavimo pratimais, po kurių atliekamas atsipalaidavimas;
• vaikščiojimas;
• ramūs žaidimai ir estafetės.

Taip pat naudojamos tokios gydomosios kūno kultūros formos kaip rytinė mankšta, gydomosios kūno kultūros dienos metu elementai, individualios užduotys. Svarbų vaidmenį atlieka sportinės pramogos, įskaitant kasdienę veiklą, vaikščiojimą ir važiavimą dviračiu; slidinėjimas, čiuožimas ir važinėjimas rogutėmis; plaukimas ir pan. – tai yra tie pratimai, kurie leidžia pakelti emocinį lygį, atkurti normalų prisitaikymą prie fizinio aktyvumo.

Terapinės fizinės kultūros užsiėmimai remisijos stadijoje numato laipsnišką krūvio didinimą iki vidutinio lygio.

Virškinimo trakto diskinezija yra lygiųjų raumenų susitraukimo ir motorinės funkcijos pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas tonusas, virškinimo trakto peristaltika ir kartu su viduriavimu, vidurių užkietėjimu ir kitais dispepsiniais reiškiniais.

Žarnyno diskinezija vaikams pasireiškia kaip savarankiška liga arba kaip simptomų kompleksas, lydintis kitas vidaus organų ligas.

Pagrindinis simptomas- peristaltikos sutrikimai: padidėjusi peristaltika - viduriavimas; peristaltikos sumažėjimas (dažniausiai) - fiksuotas. Taip pat būdingi trumpalaikiai mėšlungiško pobūdžio pilvo skausmai; sunkumo jausmas, pilnumas, kartais vidurių pūtimas.

Vienas iš dažniausių virškinimo trakto diskinezijos simptomų yra vidurių užkietėjimas, kuris gali būti atoninis ir spazminis.

Perpildžius storąją žarną, stebimas tulžies sąstingis dėl spazmo. Stiprinant puvimo procesą storojoje žarnoje, atsiranda daug medžiagų, kurios absorbuojamos ir nuodija organizmą. Dėl to žmogus tampa vangus, irzlus, skundžiasi negalavimu.

Terapinė fizinė kultūra užima pirmaujančią vietą gydant žarnyno diskineziją, nes ji leidžia paveikti patogenetinį mechanizmą ir suteikia stimuliuojantį bei trofinį poveikį. Ypač svarbūs pratimai, stiprinantys pilvo raumenis (nes dėl jų periodiškai didėja intraabdominalinis spaudimas, o tai masažuoja pilvo organus, o tai savo ruožtu skatina žarnyno veiklą).

Virškinimo trakto diskinezijos mankštos terapijos užduotys:

1. žarnyno motorikos normalizavimas;
2. virškinamojo trakto funkcijos gerinimas ir normalizavimas;
3. pilvo organų trofizmo atstatymas.

Mankštos terapijos technika hipotoninei žarnyno diskinezijos formai, be bendrųjų stiprinimo pratimų, apima fizinius pratimus pilvo raumenims palaipsniui didinant dozę kartu su visais masažo būdais, taip pat pratimus dubens dugno raumenims. .

Hipertenzinės žarnyno diskinezijos formos mankštos terapijos technika apima fizinius pratimus ir lauko žaidimus, kuriais siekiama atkurti normalų raumenų tonusą ir motorinius įgūdžius. Iš specialiųjų priemonių naudojami atsipalaidavimo pratimai, statiniai ir dinaminiai kvėpavimo pratimai, pilvo sienos masažas (glostymo ir vibracijos technikos).

Pratimų terapijos technika esant spazminiam vidurių užkietėjimui

Mankštos terapijos priemonės:

• bendrosios raidos fiziniai pratimai iš pradinių padėčių stovint, sėdint, gulint lėtu tempu;
• kvėpavimo pratimai (statiniai, dinaminiai), gimnastika;
• Atsipalaidavimo pratimai;

Vykdymo intensyvumas yra mažesnis už vidutinį. Krūvis didinamas lėtai, atsižvelgiant į kliniką ir individualias adaptacines reakcijas.

Pašalinkite pratimus, apimantis įtampą, taip pat pratimai pilvo raumenims, dėl kurių padidėja intraabdominalinis spaudimas.

Atoninio vidurių užkietėjimo mankštos terapijos technika:

• bendrieji vystymosi pratimai, kuriuose vyrauja vidutinių ir didelių raumenų grupių įtraukimas, bėgimas, šokinėjimas;
• įvairių versijų pilvo raumenų pratimai,
• gilaus diafragminio kvėpavimo pratimai.

Treniruočių metodai sergant kepenų ir tulžies takų ligomis

Kepenys yra didžiausia liauka žmogaus kūne. Ji gamina tulžį ir neutralizuoja kai kurias toksines medžiagas, todėl ji vadinama centrine žmogaus organizmo chemine laboratorija. Dažniausios kepenų ir tulžies takų ligos yra hepatitas, lėtinis hepatitas, tulžies diskinezija, cholecistitas, tulžies akmenligė.

Įrodyta, kad fiziniai pratimai padidina tulžies išsiskyrimą 1,5 karto, o išskiriama tulžis yra labiau koncentruota savo sudėtyje. Todėl reguliari mankšta turi ne tik gydomąją, bet ir svarbią prevencinę vertę.

1. atliekama rytinė higieninė ir gydomoji mankšta. Dažniausiai pratimai kūno raumenims atliekami pradinėje stovimoje padėtyje, sėdint ant suoliuko, gulint, palaipsniui didinant judesių amplitudę ir apkraunant pilvo presą. Vaikščiojimą būtina naudoti kaip vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo formą, kuri ilgą laiką veikia pacientą (vaikščiojimas lygiu reljefu, sveikatingumo takas, žygiai pėsčiomis, artimas turizmas esant palankioms aplinkos sąlygoms gali teigiamai paveikti paciento neuropsichinę sferą ir stimuliuoti). medžiagų apykaitos, kraujotakos, virškinimo ir kvėpavimo procesai). Taip pat rekomenduojamas plaukimas, irklavimas, slidinėjimas, čiuožimas ant ledo. Tinkamai pasiruošus galima žaisti tenisą ir tinklinį 30-40 minučių, taip pat naudoti ergoterapijos elementus gryname ore;

2. atliekant pilvo pratimus:

• reikia vengti statinių įtempių,
• pasiekti kintamą intraabdominalinio slėgio padidėjimą ir jo sumažėjimą;
• pravartu naudoti pratimus su medicinos kamuoliuku (keičiant pradines padėtis: gulint ant nugaros, ant šono, stovint ant kelių ir rankų, ant kelių, stovint, gulint);
• pridėti mišrius pakabas ant gimnastikos sienos;

3. plėtoti diafragminį kvėpavimą:

• atlikti kvėpavimo pratimus gulimoje padėtyje sulenktomis kojomis (taip pasiekiami pilvo raumenų atsipalaidavimas) ir didelės amplitudės rankų judesius;
• atlikti kvėpavimo pratimus gulint (dešinėje - siekiant sustiprinti diafragmos poveikį kepenų kraujotakai, kairėje - padidinti tulžies nutekėjimą);

4. masažuoti pilvą ir žarnyno dalis (pagal tam tikros ligos požymius ir jos formą).

Hepatitas- kepenų uždegimas, pažeidžiamas jungiamasis audinys arba kepenų ląstelės.

Hepatito priežastis yra ūmus kepenų uždegimo procesas, atsirandantis dėl infekcinės ligos arba apsinuodijimo.

Labiausiai paplitęs virusinis hepatitas (Bopgino liga) – ūmi infekcinė liga, pažeidžianti virškinamąjį traktą ir kepenis, pasireiškianti stipresne ar lengvesne gelta.

Virusinio hepatito simptomai:

1. silpnumas;
2. greitas nuovargis;
3. apetito praradimas;
4. skausmas dešinėje hipochondrijoje;
5. kepenų dydžio padidėjimas;
6. dispepsiniai reiškiniai;
7. ūminis karščiavimas (dažniau vaikams);
8. šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas (laboratorinio tyrimo metu).

Terapinė fizinė kultūra ūminiu hepatito laikotarpiu yra kontraindikuotina. Atsigavimo laikotarpiu (jei nėra ryškių kepenų pakitimų) kaip stimuliuojančios terapijos priemonė skiriama mankštos terapija. Vaikas į kūno kultūros pamokas paprastai gali būti priimtas po 6–12 mėnesių (atsižvelgiant į kepenų struktūros ir funkcijų atkūrimą).

lėtinis hepatitas- destruktyvus-nekrozinis procesas, kuris išsivysto dėl virusinio hepatito ar kitų lėtinių infekcijų ir ligų.

Norint stabilizuoti procesą ir normalizuoti kepenų funkcijos tyrimus, rekomenduojama atlikti gydomąją fizinę kultūrą. Treniruotės metodas parenkamas atsižvelgiant į vaiko būklę, numatytą terapinį režimą ir fizinio pajėgumo lygį.

Mankštos terapijos priemonės:

• bendrieji lavinimo pratimai iš pradinių padėčių, atitinkantys gydymo režimą;
• kvėpavimo pratimai (statiniai ir dinaminiai), gimnastika;
• pratimai pilvo raumenims.

Fizinio aktyvumo lygis yra žemesnis už vidutinį, palaipsniui didėja iki vidurkio.

Tulžies diskinezija – tai funkcinė liga, pasireiškianti koordinuotų tulžies pūslės ir latakų motorinių veiksmų sutrikimu bei tulžies pūslės ištuštinimo komplikacija.

Tulžies diskinezija yra pradinis kitų tulžies takų ligų patogenezės etapas, provokuojantis akmenų susidarymą tulžies pūslėje ir infekcijos vystymąsi. Jis dažnai derinamas su kitais funkciniais sutrikimais – 12 takų žarnyno diskinezija, skrandžio, žarnyno, kasos veiklos pokyčiais. Vaikų diskinezija yra dažniausia liga tarp tulžies takų ligų.

Tulžies diskinezijos priežastys:

1. didelis psichoemocinis ir fizinis stresas arba, atvirkščiai, fizinis neveiklumas;
2. pilvo ertmės ir virškinamojo trakto ligų pasekmė.

Pagal klinikinę reikšmę išskiriama forma su padidėjusiu tonusu ir judrumu - hipertoninis (hiperkinetinis) ir forma su jų sumažėjimu - hipotoninis (hipokinetinis).

Pagrindinis simptomas yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinę mentę ar raktikaulį ir turintis savo ypatybes kiekvienai formai:

sergantiems hipertenzija(hiperkinetinis) - trumpalaikis mėšlungiškas skausmas (tulžies diegliai), dažniausiai atsirandantis po fizinio perkrovimo ir gali būti lydimas pykinimo, vėmimo, dirglumo, galvos skausmo, bendros būklės pablogėjimo;

hipotoniniams(hipokinetinis), kuriam būdingas užsitęsęs nuobodus periodinio pobūdžio skausmas (dažniausiai po valgio), kurį lydi pilnumo jausmas dešinėje hipochondrijoje ir pablogėja ilgai sėdint. Kartais pasireiškia dispepsiniai simptomai ir pablogėja bendra būklė.

Tulžies diskinezijos mankštos terapijos užduotys:

1. pagerinti kraujo ir limfos tekėjimą pilvo organuose;
2. diskinetinių sutrikimų pašalinimas;
3. tulžies pūslės sienelių lygiųjų raumenų tonuso normalizavimas;
4. tulžies nutekėjimo procesų normalizavimas.

Mankštos terapijos technika hipotoninei (hipokinetinei) formai

Mankštos terapijos priemonės : bendrieji vystymosi ir kvėpavimo pratimai, atliekami gulint, kairėje (prisideda prie tulžies nutekėjimo) ir dešinėje (prisideda prie diafragmos poveikio kepenų kraujotakai stiprinimo) pusėse, pabrėžiant, klūpant, klūpoti su atrama ant alkūnių, sėdėti, stovėti; „Pilvo kvėpavimas“, pratimai pilvo raumenims. Palaipsniui didėja judesių amplitudė ir tempas.

Pratimus patartina derinti su visais priekinės pilvo sienos masažavimo būdais. Užsiėmimų trukmė 20-30 min.

Mankštos terapijos technika hipertoninei (hiperkinetinei) formai

Mankštos terapijos priemonės: bendrieji lavinamieji pratimai ir atsipalaidavimo pratimai, pratimai diafragminiam kvėpavimui, kuriuos būtina atlikti gulint, pasilenkus (siekiant atpalaiduoti pilvo raumenis). Pratimus patartina derinti su priekinės pilvo sienos masažu (glostymo ir vibracijos technikomis).

Gydomieji pratimai atliekami padėtyje ant nugaros, dešinės, kairės pusės.

Pamokų trukmė 15-20 min.

Cholecistitas- tulžies pūslės gleivinės uždegimas. Ūminis cholecistitas yra labai retas. Lėtinis cholecistitas vaikams yra rečiau nei suaugusiems (dažniau serga 6-10 metų vaikai).

Cholecistito priežastys:

• infekcijos prasiskverbimas į tulžies takus;
• tulžies nutekėjimo pažeidimas (diskinetiniai sutrikimai, tulžies latakų suspaudimas ir susitraukimai, kurie gali atsirasti dėl įvairių emocinių įtampų, endokrininių ir autonominių sutrikimų; retas valgymas; didelis fizinis krūvis);
• hipotermija;
• tulžies sudėties pokyčiai (paprastai tulžis turi baktericidinių savybių).

Cholecistito simptomai:

1. skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuris gali plisti į dešinę pečių ašmenis;
2. skausmas zondavimo metu;
3. dispepsiniai simptomai (kurie gali priklausyti nuo šalto ar riebaus maisto, gazuoto vandens vartojimo, būti susiję su fizine perkrova); kartumo jausmas burnoje.

Kartais gali pasireikšti stiprus skausmas ir karščiavimas.

Pratimų terapija cholecistitui gydyti

Mankštos terapijos priemonės:

• bendrieji lavinimo pratimai ir pagrindinių motorikos įgūdžių formavimo pratimai pagal amžių (jie leidžia spręsti bendrąsias terapines užduotis normalizuoti emocinę sferą, didinti organizmo apsaugą, atstatyti prisitaikymą prie fizinio krūvio); pratimai, skatinantys drenažą (iš pradinių padėčių kairėje pusėje, stovint ant kelių ir rankų, gulint ant nugaros, dešinėje pusėje), laipsniškai taikant pratimus didelėms raumenų grupėms ir sėdimos ir stovimos padėtyse vaikštant ;
• kvėpavimo pratimai (paveikia intraabdominalinį spaudimą dėl diafragmos judesių; padeda pagerinti kraujotaką ir kraujotaką tulžies sistemoje, normalizuoja išorinio kvėpavimo funkciją);
• pratimai pilvo raumenims (suteikia galimybę laipsniškai atkurti šių raumenų tonusą, sudaro sąlygas formuotis teisingiems anatominiams ryšiams pilvo ertmėje; prisideda prie uždegiminių pokyčių susilpnėjimo ir pašalinimo gerinant kraujo tiekimą tulžies pūslė, latakai ir kraujotaka apskritai; normalizuoja virškinamojo trakto judrumą);
• žaidimo elementai, vidutinio ir mažo judrumo žaidimai prisideda prie emocinio tono gerinimo ir normalizavimo;
• atsipalaidavimo pratimai.

Užsiėmimų trukmė nuo 25 minučių palaipsniui pereinama į įprastą, tuo pačiu metu naudojant įvairius apkrovos didinimo būdus (pridedant naštą ir pasipriešinimą). Pagerinti ir normalizuoti pacientų emocinį tonusą galima pasitelkus žaidimo elementus, prietaisus ir sviedinius, taip pat įtraukiant vidutinio ir mažo mobilumo žaidimus į užsiėmimų struktūrą.

Tulžies akmenų liga yra liga, susijusi su akmenų susidarymu tulžies pūslėje. Kartais šie akmenys būna smėlio grūdelio dydžio, o kartais – balandžio kiaušinių. Vaikystėje tai reta.

Pagrindinės tulžies akmenligės priežastys:

1. genetinis polinkis;
2. valgyti maistą, kuriame gausu cholesterolio (pavyzdžiui, kepenys, kiaušiniai ir kt.);
3. medžiagų apykaitos ir endokrininės sistemos sutrikimai, tulžies latakų ligos ir defektai, diskinezija;
4. normalios tulžies sudėties pažeidimas (ypač tulžies rūgščių, lipidų komponento ir kt. kiekio sumažėjimas).

Simptomai- stiprus skausmas. Dešinėje hipochondrijoje yra skausmas (kankinantis, pjaunantis), duoda į dešinį petį, pečių ašmenis, kaklą. Skausmo priepuoliai gali būti ir trumpalaikiai, ir ilgalaikiai (iki kelių valandų), taip pat kartotis kelis kartus per dieną.

Terapinė fizinė kultūra atliekama laikotarpiu tarp priepuolių pagal numatytą motorinį režimą ir individualias motorinių įgūdžių ugdymo ypatybes. Į pamokas įeina:

• bendrosios raidos pratimai;
• lauko žaidimai;
• Atsipalaidavimo pratimai;
• pratimai pilvo raumenims;
• kvėpavimo pratimai.

Gydomoji mankšta sergant virškinimo sistemos ligomis

Lėtinis cholecistitas

Lėtinis cholecistitas yra pagrįstas ekstrahepatinių tulžies latakų diskinezija, sukeliančia tulžies sąstingį, o tai savo ruožtu gali sukelti tulžies pūslės uždegimą – cholecistitą.

Lėtinė ligos eiga pasižymi skausmu tulžies pūslėje ir dispepsiniais simptomais. Tulžies stagnaciją skatina nejudrus gyvenimo būdas, bendras raumenų silpnumas, ypač pilvo raumenų silpnumas, valgymo sutrikimai ir kt.

Remisijos stadijoje naudojami fizioterapiniai pratimai. Užsiėmimų pradžioje naudojami tik gydomieji pratimai, kurie atliekami skirtingais IP.

Geriausias tulžies nutekėjimo PI laikomas gulėjimas ant nugaros, ant kairiojo šono ir keturiomis. Padėtis šone leidžia laisvai judėti tulžiui. Gydomojoje mankštoje naudojami vidutinio intensyvumo bendrieji stiprinimo pratimai visoms raumenų grupėms. Grupiniai užsiėmimai vyksta 25-30 min.

Klasių tankis yra 60–65%. Norint sukurti teigiamą emocinį foną, naudojami pratimai su kriauklėmis, ant kriauklių ir žaidimai. Taip pat naudojami raumenų atpalaidavimo pratimai. Jėgos pratimai, dėl kurių smarkiai padidėja intraabdominalinis spaudimas, ir pratimai, susiję su kūno drebėjimu, yra draudžiami.

Apytikslis mankštos terapijos pratimų rinkinys sergant lėtiniu cholecistitu ir tulžies latakų diskinezija

1. IP – gulėjimas ant nugaros. Pakelkite dešinę ranką į viršų ir tuo pat metu sulenkite kairę koją, slysdami koja paviršiumi – įkvėpkite. Grįžkite į IP - iškvėpkite.

2. IP – gulėjimas ant nugaros. Rankos ant diržo. Pakelkite galvą ir pečius, pažiūrėkite į kojines – iškvėpkite. Grįžkite į pradinę padėtį – įkvėpkite.

3. IP – gulėjimas ant nugaros. Padėkite kairę ranką ant krūtinės, dešinę - ant pilvo. Pratimai diafragminiam kvėpavimui (tai yra kvėpavimui su skrandžiu). Įkvėpus abi rankos pakyla aukštyn, sekdamos krūtinės ląstos ir priekinės pilvo sienelės judesį, iškvėpdamos leidžiasi žemyn.

4. IP – gulint ant kairiojo šono, pakeliant dešinę ranką ir dešinę koją, įkvėpus, sulenkus koją ir ranką, kelį traukti į skrandį, pakreipti galvą – iškvėpti.

5. IP – gulint ant kairiojo šono, paimti tiesia dešine ranka aukštyn ir atgal – įkvėpti, grįžti į pradinę padėtį – iškvėpti.

6. IP – gulint ant kairiojo šono, atitraukti abi kojas atgal – įkvėpti, grįžti į pradinę padėtį – iškvėpti.

7. IP – stovint keturiomis. Pakelkite galvą, įkvėpkite, dešinę koją pastumkite į priekį tarp rankų – iškvėpkite. Grįžkite į pradinę padėtį ir atlikite tą patį pratimą kita koja.

8. Stovėdami ant keturių, pakelkite kairę tiesią ranką į šoną ir aukštyn – įkvėpkite, grįžkite į PI – iškvėpkite.

9. Stovėdami keturiomis, įkvėpkite, sulenkdami rankas, atsigulkite ant pilvo – iškvėpkite, grįžkite į PI.

10. Stovėdami keturiomis, pasilenkite juosmens srityje – įkvėpkite, nuleiskite galvą ir išlenkite nugarą lanku – iškvėpkite.

Kvėpavimo pratimai

Kvėpavimo pratimus lydi reikšmingas intraabdominalinio slėgio pokytis, todėl juos galima atlikti tik atsigavimo stadijoje, užtikrinant, kad neatsirastų skausmas.

1. IP – stovint, rankos ant klubų. Lėtai, vidutiniškai giliai įkvėpkite, įkvėpkite skrandį, staigiai ir stipriai iškvėpkite.

2. IP – buvęs. Staigiai ir stipriai iškvėpkite, kiek įmanoma labiau įtraukite skrandį ir sulaikykite kvėpavimą 6–8 s. Laisvai atpalaiduokite pilvo raumenis.

3. IP – sėdėjimas ant grindų sukibusias kojas. Nugara ištiesinta, rankos ant kelių. Nuleista galva, užmerktos akys. Visiškai atpalaiduojami veido, kaklo, pečių, rankų, kojų raumenys. Lėtai, vidutiniškai giliai įkvėpkite ir vėl sulaikykite kvėpavimą 1-2 sekundes.

4. IP – stovimas. Lėtai įkvėpkite 1–2 s, sulaikykite kvėpavimą 2 s. Pakartokite kelis kartus.

Šis tekstas yra įžanginė dalis. Iš knygos Poliklinikos pediatrija: paskaitų užrašai autorius Santraukos, lapeliai, vadovėliai "EKSMO"

autorius Irina Nikolaevna Makarova

Iš knygos Masažas ir fizioterapija autorius Irina Nikolaevna Makarova

Iš knygos Masažas ir fizioterapija autorius Irina Nikolaevna Makarova

Iš knygos Masažas ir fizioterapija autorius Irina Nikolaevna Makarova

Iš knygos Pilnas medicinos diagnostikos vadovas autorius P. Vyatkinas

Iš knygos Inkstų ligų gydymas autorius Jelena Aleksejevna Romanova

Iš knygos Gydymas pienu ir pieno produktais autorė Julija Saveljeva

Iš knygos Fizioterapija autorius Nikolajus Balašovas

autorius Michailas Meerovičius Gurvičius

Iš Didžiosios knygos apie mitybą sveikatai autorius Michailas Meerovičius Gurvičius

Iš Didžiosios knygos apie mitybą sveikatai autorius Michailas Meerovičius Gurvičius

Dozuotų fizinių pratimų atlikimas, lydimas teigiamų funkcinės būklės pokyčių ir pagrindinių gyvenimo procesų lygio padidėjimo, sukelia teigiamas emocijas. Tai ypač aktualu sergant pepsine opa, kai pacientų neuropsichinė būklė palieka daug norimų rezultatų (nervų sistemos pacientų distoninių reiškinių normalizavimas). Reikėtų pažymėti fizinio aktyvumo įtaką virškinimo aparato nervinei reguliacijai.

Reguliariai mankštinantis, kaip ir fizinio lavinimo procese, energijos atsargos palaipsniui didėja, organizmas praturtinamas fermentų junginiais, vitaminais, kalio ir kalcio jonais. Tai teigiamai veikia opos randėjimą (įtaka virškinamojo trakto audinių trofinei ir regeneracinei galiai).

Visapusiškas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų gydymas būtinai turi apimti priemones, padedančias pagerinti kraujotaką tiek pilvo ertmėje, tiek organizme apskritai. Tai leidžia veiksmingiau kovoti su uždegiminio proceso apraiškomis ir, be to, prisidėti prie medžiagų apykaitos procesų normalizavimo audiniuose, be kurių neįmanoma pasiekti greito opos randų ir pagerinti sutrikusias skrandžio funkcijas.

Ne mažiau svarbus uždavinys – priemonių parinkimas sutrikusiam šių organų funkcijų nerviniam reguliavimui normalizuoti. Vienas iš daugialypių ir veiksmingų skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligų gydymo metodų yra kineziterapijos pratimai su visu organizmą veikiančiu arsenalu, o ypač gydomoji mankšta.

Daugybė tyrimų rodo, kad fiziniai pratimai sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligomis padeda normalizuoti skrandžio funkcijų, pirmiausia motorinių ir evakuacinių, nervinį reguliavimą, taip pat rūgštis formuojančius ir fermentinius, gerina kraujotaką, prisideda prie normalizavimo. intraabdominalinio spaudimo, o kartu gerina audinių mitybą, medžiagų apykaitą juose, o tai padeda sumažinti uždegiminį procesą, pagreitina opos randėjimą, normalizuoja skrandžio ir dvylikapirštės žarnos darbą.

Fizinių pratimų įtaką lemia jų intensyvumas ir atlikimo laikas. Nedidelė ir vidutinė raumenų įtampa stimuliuoja pagrindines virškinamojo trakto funkcijas, o intensyvi – slopina.

Mankštos terapija teigiamai veikia kraujotaką ir kvėpavimą, taip pat plečia organizmo funkcionalumą ir padidina jo reaktyvumą.

Priklausomai nuo klinikinės ligos orientacijos ir paciento funkcionalumo, naudojamos įvairios formos ir priemonės.

Kontraindikacijos užsiėmimams apima:

Šviežia opa ūminiu laikotarpiu.

Opa, komplikuota kraujavimu.

Preperforacinė būklė.

Opa, komplikuota stenoze dekompensacijos stadijoje.

· Švieži masyvūs paraprocesai įsiskverbimo metu.

Sunkūs dispepsiniai sutrikimai.

Stiprus skausmas.

Bendrosios kontraindikacijos.

Individualizacijos principas taikant kineziterapijos pratimus šiai ligai yra privalomas.

Gydomieji pratimai pilvo organų prolapso metu yra skirti bendram organizmo stiprinimui, intraabdominalinio slėgio normalizavimui, skrandžio ir žarnyno motorinių ir sekrecinių funkcijų stimuliavimui. O svarbiausia – reguliarios ir dozuotos treniruotės su specialiais fiziniais pratimais kartu su vėlesnėmis hidroterapinėmis procedūromis (trynimais, dušais) sustiprina pilvo raumenis, dubens dugną, nugarą, o tai palaipsniui prisideda prie pilvo organų įsitvirtinimo į normalią anatominę padėtį. Turiu pasakyti, kad šis metodas yra viena iš efektyviausių priemonių, padedančių pacientams, sergantiems pilvo organų prolapsu.

Mokiniams, sergantiems lėtinėmis ligomis, reikia diegti sveikatos režimo elementus: mokymosi krūvio mažinimą, mankštos terapiją pagal specialią programą, privalomą kasdienę rytinę mankštą, pasivaikščiojimus prieš ir po pamokų. Kaip sveikatą gerinantis veiksnys – 5-6 valgymai per dieną. Visapusiškame pacientų, sergančių virškinimo sistemos ligomis, reabilitacijos visuose etapuose diferencijuotas, patogenetiškai pagrįstas kineziterapijos pratimų taikymas užtikrina gydymo efektyvumo didėjimą, padeda atkurti darbingumą ir palaikyti jį reikiamame lygyje. Fiziniai pratimai turi įtakos virškinimo funkcijoms per CNS.

Rytinė higieninė gimnastika siekia bendrojo vystymosi ir sveikatos stiprinimo, efektyvumo didinimo, padeda grūdintis, prisideda prie pilnesnio perėjimo iš slopintos būsenos į pabudimą. Rytinėje higieninėje gimnastikoje naudojamas nedidelis (8-10) pratimų skaičius, apimantis pagrindines raumenų grupes; pratimas turi būti paprastas.

Mankštos terapijos užduotys:

Bendras paciento kūno gerinimas ir stiprinimas.

· Įtaka neurohumoraliniam virškinimo procesų reguliavimui.

Pilvo ertmės ir mažojo dubens kraujotakos gerinimas, sąaugų ir perkrovų prevencija.

· Pilvo raumenų stiprinimas ir virškinimo sistemos motorinės funkcijos stimuliavimas.

Kvėpavimo funkcijos gerinimas.

· Padidėjęs emocinis tonusas.

Rytinė higieninė gimnastika, gydomoji mankšta, pasivaikščiojimai, sveikatingumo takas, lauko žaidimai, sporto ir taikomosios mankštos elementai, važiavimas dviračiu, plaukimas, irklavimas, slidinėjimas, spindulių terapija. Be to, naudojamas pilvo masažas ir savimasažas.

Gydomoji gimnastika (LG) yra viena iš pagrindinių mankštos terapijos formų.

Terapinis LH poveikis bus daug didesnis, jei specialius fizinius pratimus atliks raumenų grupės, kurios inervaciją gauna iš tų pačių nugaros smegenų segmentų kaip ir pažeistas organas. Tai pratimai, kuriuose dalyvauja kaklo, trapecijos, mentės, stambiojo ir mažojo rombinio, diafragmos, tarpšonkaulinių raumenų, priekinės pilvo sienos, klubo sąnario, obturatoriaus, pėdos ir blauzdos raumenys.

Sergant virškinimo sistemos ligomis LH efektyvumas labai priklauso nuo pasirinktų pradinių pozicijų, kurios leidžia diferencijuoti intraabdominalinį spaudimą.

Specialūs pratimai apima:

Kvėpavimo pratimai, ypač diafragminis kvėpavimas, kuris, ritmiškai keisdamas intraabdominalinį spaudimą, masažuoja kepenis, skrandį ir žarnyną. Dėl to sustiprėja tulžies sekrecija, skrandžio ir žarnyno peristaltika, pagerėja venų nutekėjimas, sumažėja spūstis virškinimo organuose.

Atsipalaidavimo pratimai: mažina padidėjusį centrinės nervų sistemos tonusą, refleksiškai mažina skrandžio, žarnyno raumenų tonusą, veiksmingi malšina skrandžio stulpelio, sfinkterių spazmus.

pratimai pilvo raumenims.

pratimai dubens dugno raumenims. Atsipalaidavus ir susitraukus pilvo raumenims, slėgis pilvo ertmėje arba pakyla, arba mažėja, o tai daro masažinį poveikį vidaus organams. Aktyvūs pilvo, nugaros ir mažojo dubens raumenys padidina kraujo tekėjimą į pilvo organus, o tai prisideda prie uždegiminių procesų pašalinimo, kepenų, inkstų kraujotakos normalizavimo, veninio kraujo sąstingio pašalinimo dubens srityje, taip pat padidina oksidacinį poveikį. procesus ir medžiagų apykaitą. Pilvo raumenų ir dubens dugno stiprinimas prisideda prie virškinimo organų padėties normalizavimo, ypač kai vidaus organai yra iškritę.

Pratimai, padedantys pašalinti tulžį iš tulžies pūslės. Naudojamos įvairios pradinės padėtys: stovėjimas, klūpėjimas, sėdėjimas, gulėjimas, kelio alkūnė, kelio riešas. Gulint sulenktomis kojomis ir ant keturių, pasiekiamas geriausias pilvo organų atsipalaidavimas. Norint pagerinti tulžies nutekėjimą, geriausia pradinė padėtis gulėti ant kairiojo šono (tulžies skatinimą palengvina tulžies pūslės sienelių susitraukimas, tulžies gravitacija), taip pat ant keturių. Gulint ant dešiniojo šono pagerėja kepenų aprūpinimas krauju, atliekamas kepenų masažas didinant dešiniojo diafragmos kupolo ekskursą. Pradinė padėtis: splanchnoptozei naudojami gulėjimas ant nugaros su pakelta kušetės kojos galu, taip pat kelio-alkūnės padėtis. Įvairiose pradinėse padėtyse judesiai atliekami kūnu, kojomis su didele amplitudė kartu su kvėpavimu.

Indikacijos mankštos terapijos skyrimui:

lėtinis gastritas su normalia, padidėjusia ir sumažėjusia sekrecija;

skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;

tulžies diskinezija ir lėtinis cholecistitas;

lėtinis hepatitas;

lėtinis kolitas, daugiausia su polinkiu į vidurių užkietėjimą;

hiatal išvarža;

splanchnoptozė (vidaus organų nebuvimas).

Kontraindikacijos mankštos terapijos skyrimui:

Ligos paūmėjimo laikotarpis su stipriu skausmu, pasikartojančiu vėmimu ir pykinimu;

Komplikuota ligos eiga: kraujavimas sergant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, opinis kolitas, opos perforacija, ūminis perivisceritas (perigastritas, periduodenitas).

Užsiėmimai turi ir edukacinę vertę: pacientai įpranta sistemingai atlikti fizinius pratimus, tai tampa jų kasdieniu įpročiu. Mankštos terapijos užsiėmimai virsta bendrojo kūno kultūros pamokomis, tampa žmogaus poreikiu net ir pasveikus.

Taip išsiaiškinome, kad pagal valstybinę edukacinę programą fizinis lavinimas skirtas virškinamojo trakto ir virškinimo sistemos ligomis sergantiems mokiniams specialioje grupėje. Šiame darbe savo dėmesį skyrėme „B“ pogrupiui, kuris rekomenduojamas studentams, kurių sveikatos nukrypimai yra reikšmingi dėl sunkių lėtinių ligų. Tokie studentai priimami į teorinius ir savo sveikatos atkūrimo užsiėmimus.

Savo darbe nagrinėjome studentų, turinčių tokias diagnozes kaip: celiakija, pepsinė opa, splanchnoptozė, GERL, gastroduodenitas, fizinio aktyvumo apribojimus. Dar visai neseniai paaugliai su panašiomis diagnozėmis buvo visiškai atleisti nuo sporto, mankštos terapija jiems nebuvo sukurta.

Atsižvelgiant į tai, kad pastaraisiais dešimtmečiais smarkiai padaugėjo virškinamojo trakto susirgimų, pagausėjo populiariosios medicinos literatūros, plačiai pristatomi moksliniai darbai apie tokias retas ligas kaip celiakija, GERL, mankštos terapijos programos.

Savo darbe pristatėme pavyzdinį mankštos terapijos kompleksą, pateiktą Moshkov V. N. darbe. Tyrimo metu pavyko išsiaiškinti, kad sergant kai kuriomis virškinamojo trakto ligomis yra priimtini kūno rengybos užsiėmimai, šokiai, plaukimas, važinėjimas dviračiu.

Fizinių pratimų gydomojo poveikio mechanizmai

Fiziniai pratimai yra būtina virškinamojo trakto ligų profilaktikos ir gydymo priemonė, nes teigiamai veikia paciento organizmą, normalizuoja bendrą jo režimą ir padeda pagerinti sutrikusias funkcijas.

Namų mokslininkų tyrimai, pagrįsti I.P. Pavlova, N.I. Krasnogorsky ir kt., parodė, kad raumenų veiklos įtaka virškinimo traktui ir funkcinei virškinimo sistemai realizuojama pagal sąlyginio reflekso, pirmiausia motorinio-visceralinio, principą (M. R. Mogendovičius, G. N. Propastinas). Veikiant trumpoms mažo ir vidutinio intensyvumo apkrovoms, padidėja smegenų žievės jaudrumas, simpatinės nervų sistemos toninis aktyvumas, sustiprėja virškinamojo trakto motorinė-evakuacinė funkcija. Taip pat skatinama maisto centro veikla, kuri turi įtakos autonominėms funkcijoms, ypač kepenų būklei ir tulžies pūslės raumenų tonusui.

Vidutinio ir vidutinio intensyvumo apkrovos normalizuoja virškinamojo trakto fermentų formavimo funkciją, absorbcijos procesus ir motoriką. Atvirkščiai, nuo varginančio krūvio susilpnėja skrandžio rūgštingumą formuojanti funkcija ir pablogėja jo įsisavinimas. Nemažą reikšmę teigiamam raumenų darbo poveikiui virškinimui turi pilvo organų aprūpinimo krauju pokyčiai, užtikrinantys jo organų trofizmo normalizavimą, spūsties pašalinimą, uždegiminių procesų slopinimą ir pilvo organų pagreitėjimą. regeneraciniai procesai virškinimo organuose (skrandžio ir žarnyno sienelių išopėjimo atvejais).

Raumenų darbo įtaką sekrecijos funkcijai lemia ne tik fizinio krūvio intensyvumas, bet ir virškinimo fazė. Slopinamasis pratimų poveikis ryškesnis iškart po valgio ir palaipsniui silpnėja per pusantros valandos. Fizinis aktyvumas, net ir didesnis nei vidutinis intensyvumas, praėjus tam tikram laikui po valgio, jau turi teigiamą poveikį.

Ypač svarbūs fiziniai pratimai, kad maistas ir išmatos laiku patektų per įvairias virškinamojo trakto dalis. Dėl to visiškai pasireiškia fermentų virškinimo funkcija, o maistinės medžiagos, pasiekusios reikiamą virškinimo lygį, pasisavinamos atitinkamuose skyriuose. Tai užkerta kelią galimybei patekti į vidinę organizmo aplinką nepakankamai virškinamiems produktams, turintiems toksinį poveikį. Be to, išlaikant normalų virškinamojo trakto motoriką mankšta išvengiama išmatų stagnacijos, tuštinimosi sutrikimų, vidurių pūtimo ir kitų virškinimo proceso pokyčių.

Specialūs pratimai, skirti stiprinti pilvo ertmės raumenų ir kaulų aparatą, yra labai veiksmingi esant vidaus organų prolapsui.

Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio funkcinėje virškinamojo trakto ligų terapijoje sulaukia sveikatingumo bėgiojimas. Įrodyta, kad jį galima sėkmingai naudoti sergant tokiomis patologijomis kaip gastritas, spazminis kolitas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, tulžies latakų diskinezija ir kt. Bėgimas turi daug naudingų poveikių. Taigi, bėgiojant atsirandanti vidaus organų vibracija ženkliai pagerina virškinimo organų veiklą. Padidėja kepenų kraujotaka ir gilus priverstinis kvėpavimas bėgiojant, kuris yra puikus masažas kepenims, gerina jų veiklą ir padeda pašalinti kepenų skausmo sindromą. Šiuo atžvilgiu ypač naudingas pilvinis kvėpavimas bėgiojant (dėl diafragmos judesių). Nervinių procesų smegenų žievėje normalizavimas dėl fizinio lavinimo turi nemenką reikšmę gydant pepsinę opą. Pacientams, kurių rūgštingumas yra didelis, prieš bėgimą patariama išgerti stiklinę avižinių dribsnių želė, kuri neutralizuoja skrandžio sulčių rūgštingumą. Esant mažam rūgštingumui pakanka išgerti pusę stiklinės vandens, kuris sustiprins sekrecinę skrandžio funkciją.

Bėgimas yra veiksmingas spazminio kolito gydymas. Dėl žarnyno vibracijos ir magnio druskų išsiskyrimo į jo spindį smarkiai padidėja peristaltika ir atsistato sutrikusi drenažo funkcija.

Natūralu, kad ligos paūmėjimo laikotarpiu bėgiojimas sustoja.

Kineziterapijos pratimai sergant gastritu naudojami jau ūminiu periodu ligoninėje, atslūgus paūmėjimo procesui.

Mankštos terapijos užduotys:

skrandžio sulčių sekrecijos normalizavimas;

skausmo ir uždegimo mažinimas;

gerinti kraujotaką pilvo ertmėje ir sudaryti palankias sąlygas regeneraciniams procesams;

skrandžio gleivinės trofizmo gerinimas;

paciento psichinės būklės normalizavimas.

Kontraindikacijos ūminiu laikotarpiu, neatsižvelgiant į gastrito formą, yra pratimai su įtempimu, greičio ir jėgos pobūdžiu, su aštriais sukrėtimais ir smūgiais.

Esant ūminiam gastritui, atliekant mankštos terapiją ligoninėje, pirmieji penki – šeši gydomųjų pratimų seansai atliekami su nedideliu krūviu. Ypatingas dėmesys skiriamas kvėpavimo pratimams. Rekomenduojami pasivaikščiojimai. Vėlesni užsiėmimai, gerėjant paciento būklei, atliekami esant vidutiniam krūviui.

Pasibaigus ūminiam gastrito periodui, moksleiviams rekomenduojama iš pradžių lankyti užsiėmimus mankštos terapijos grupėje tiesiai gydymo įstaigoje, o vėliau iki trijų mėnesių – specialioje ugdymo įstaigos medicinos grupėje.

Sergant lėtiniu gastritu, mankštos terapijos užduotys apibrėžiamos taip:

esamų uždegiminių pokyčių skrandyje mažinimas ir pašalinimas;

reparacinių procesų stimuliavimas ir virškinamojo trakto trofizmo gerinimas;

skrandžio sekrecinių ir motorinių funkcijų normalizavimas ir apskritai visų virškinamojo trakto dalių normalizavimas;

bendras paciento organizmo stiprinimas, jo nespecifinio atsparumo ir prisitaikymo prie fizinio aktyvumo lygio didinimas.

Mankštos terapija taikoma interiktaliniu laikotarpiu, atsižvelgiant į skrandžio sekrecinių ir motorinių funkcijų aktyvumo fiziologinę priklausomybę nuo raumenų darbo pobūdžio ir apimties. Sekrecinės funkcijos padidėjimas pasiekiamas vidutinio sunkumo fizinio aktyvumo pagalba, nustatyta pusantros–dvi valandos prieš valgį arba dvi–dvi su puse valandos po valgio; prieš pat valgį arba iškart po jo. Kartu reikia atsižvelgti į tai, kad atliekant fizinius pratimus lėtu tempu ir monotonišku judesių pobūdžiu sumažėja padidėjęs skrandžio sekrecinis ir motorinis aktyvumas, o emociškai intensyvūs fiziniai pratimai stimuliuoja šias funkcijas. Remiantis šia prielaida, naudojamos mankštos terapijos priemonės ir metodai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į gastrito pobūdį, ypač į skrandžio sulčių sekrecijos ypatybes.

Sergant lėtiniu gastritu su susilpnėjusia skrandžio sekrecine funkcija, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems pratimams, kurie, padidinę centrinės nervų sistemos jaudrumą, paskatins skrandžio sulčių gamybą. Šis reikalavimas atitinka sportinių žaidimų elementus, greičio-jėgos apkrovas (šuolis, metimas, sprintas ir kt.). Iš bendrųjų lavinimo pratimų skiriami specialūs pilvo raumenims, statinio ir dinamiško pobūdžio jėgos pratimai pečių juostai, staigūs posūkiai, pakrypimai ir kt. Kvėpavimo pratimai taip pat yra veiksmingi. Jas atliekant atkreipiamas dėmesys į pailgą įkvėpimą ir staigų, trumpą iškvėpimą, kai suteikiamas ne tik centrinės nervų sistemos jaudrumo padidėjimas, bet ir masažo efektas skrandžiui.

Pratimai atliekami su nedideliu pakartojimų skaičiumi, naudojamos pradinės padėtys, kurios turėtų ne tik padėti reguliuoti krūvį, bet ir kryptingai paveikti intraabdominalinį spaudimą. Esant ryškioms klinikinėms gastrito apraiškoms, gimnastika atliekama gulint, gulint, sėdint; kai sumažėja skausmas ir sumažėja dispepsinių sutrikimų - gulint ant nugaros ir ant šono, sėdint, stovint, einant. Remisijos pradžioje galima atsargiai įtraukti pratimus su padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu ir naudoti pradinę padėtį gulint ant skrandžio. Paradoksinių kvėpavimo pratimų (Strelnikova) naudojimas yra gana efektyvus.

Atkreipiamas dėmesys į laipsnišką pratimų atlikimo laiko ir pratimų kartojimų skaičiaus ilgėjimą.

Sergant gastritu su padidėjusia sekrecine funkcija, mankštos terapija atliekama prieš pat valgį. Parenkant priemones ir pratimų atlikimo metodiką turi būti siekiama sumažinti centrinės nervų sistemos jaudrumą, o tai turėtų užtikrinti skrandžio sulčių sekrecijos sumažėjimą. Tam geriausiai tinka žemo intensyvumo cikliniai pratimai (ėjimas, bėgimas, plaukimas, slidinėjimas ir kt.), atliekami aerobiniu režimu. Po jų įgyvendinimo, kurie gali būti naudojami kaip treniruočių elementas, įtraukiami bendrojo vystymosi pratimai didelėms ir vidutinėms raumenų grupėms. Jų įgyvendinimo ypatybė turėtų būti nedidelė įtampa, tačiau daug pakartojimų. Pratimai atliekami ramiu tempu, ritmingai ir kaitaliojami su kvėpavimo ir atsipalaidavimo pratimais. Skrandžio sekrecinėms ir motorinėms funkcijoms įtakoti kvėpavimo pratimai, priešingai nei naudojami esant nepakankamai skrandžio sekrecijai, naudojami pailgintu iškvėpimu, diafragminiu kvėpavimu. Atsipalaidavimo pratimai gali ne tik kaitalioti bendruosius lavinimo pratimus, bet ir geriau užbaigti pamoką, kuriai gali būti naudojami autogeninės treniruotės elementai. Kaip savarankiškas pratimas gali būti naudojamas savanoriško gilaus kvėpavimo pašalinimo metodas (Buteyko).

Pilvo raumenų pratimai, ypač esant skausmui, turėtų būti visiškai atmesti.

Pradinės padėtys – gulint, sėdint, stovint. Mankštos terapiją geriausia atlikti intervale tarp mineralinio vandens paros vartojimo ir pietų – tokiu atveju bus slopinamas skrandžio sekrecijos poveikis.

Fizinio aktyvumo dozavimas atliekamas atsižvelgiant į pacientų fizinį pasirengimą, širdies ir kvėpavimo sistemos funkcinę būklę, taip pat atsižvelgiant į gretutines ligas, kurios riboja fizinį pajėgumą.

Mažėjant ligos simptomams ir gerėjant bendrai paciento būklei, papildomai rekomenduojama slidinėti.

Kartu su fiziniais pratimais arba kaip savarankiška procedūra interiktaliniu laikotarpiu atliekamas masažas, kurio pobūdį lemia gastrito forma. Nors masažo schema identiška, sergant hiperacidiniu gastritu, visos technikos atliekamos švelniai, paviršutiniškai, lėtai ir saikingai; su hiporūgštimi - aštriai, energingai, giliai. Masažuokite apykaklės zoną ir šonines nugaros dalis, tada ilgųjų raumenų dalis išilgai stuburo, daugiau dėmesio skirdami kairiajai pusei. Paciento padėtyje ant nugaros masažuojamos šoninės kaklo dalys ir stambieji krūtinės raumenys, priekinis krūtinės ląstos paviršius. Tada atlikite epigastrinio regiono ir skrandžio masažą. Masažas užbaigiamas pilvo glostymu pagal klasikinę schemą, po to atliekami pratimai, akcentuojant diafragminį kvėpavimą. Masažo trukmė – 10-15 minučių, dažnumas – kasdien.

Gydomoji mankšta atlieka svarbų vaidmenį gydant pepsinę opą, nes prisideda prie:

centrinės nervų sistemos normalizavimas, sutrikusių žievės-visceralinių ryšių atstatymas ir emocinio tonuso normalizavimas;

trofinių procesų stimuliavimas;

skausmo ir uždegiminių vietinių reiškinių mažinimas ir pašalinimas;

regeneracinių procesų gerinimas skrandžio sienelėje ir dvylikapirštėje žarnoje;

virškinimo sulčių gamybos normalizavimas;

virškinimo trakto diskinezijos pašalinimas.

Klinikinis ir fiziologinis pratimų terapijos naudojimo pagrindas yra neurotrofinių procesų ir medžiagų apykaitos normalizavimas organizme. Be to, fiziniai pratimai prisideda prie virškinimo trakto sekrecinės, motorinės, absorbcijos ir išskyrimo funkcijų atkūrimo. Svarbus mankštos terapijos privalumas – galimybė specialiai parinktų fizinių pratimų pagalba paveikti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rūgštingumą formuojančias ir pepsines funkcijas. Šiuo atžvilgiu naudojamų priemonių ir metodų ypatybes lemia rūgšties susidarymo skrandyje ypatumai (padidėjęs, sumažėjęs arba normalus) ir iš esmės atitinka aprašytus gastritui. Tačiau tuo pačiu metu pati mankštos terapija skiriasi (ypač pradinėse terapijos stadijose) švelnesniu režimu tiek naudojamų priemonių, tiek apkrovų atžvilgiu.

Kontraindikacijos mankštos terapijai yra: nuolatinis skausmas, opos perforacija, kraujavimas, bendra sunki būklė.

Mankštos terapijos užsiėmimai prasideda atsižvelgiant į ligos fazę (paūmėjimas, remisijos pradžia, remisija). Taikant lovos režimą (antroji-ketvirtoji diena po hospitalizavimo), nesant kontraindikacijų (kraujavimas, staigus pylorus susiaurėjimas), užsiėmimai vyksta individualiai lėtu tempu su maža apkrova, trunkančia 12-15 minučių. Lengvi pratimai naudojami atliekant pratimus mažoms ir vidutinėms raumenų grupėms su nedideliu pakartojimų skaičiumi, iš lengvų pradinių pozicijų. Tuo pačiu metu reikia atsižvelgti į tai, kad vidinis spaudimas žarnyne labai priklauso nuo pradinės paciento padėties: palankiausios padėtys yra gulėjimas ant nugaros, ant šono ir kelio-alkūnės. Pratimų tempas iš pradžių lėtas, vėliau krūvis palaipsniui didėja. Neįtraukiami pratimai pilvo raumenims ir tokie pratimai, dėl kurių gali padidėti vidinis spaudimas. Ryškią vietą šiuo laikotarpiu užima kvėpavimo pratimai, dėl kurių užkertamas kelias sąstingiui ir pašalinamas tiek plaučiuose, tiek kraujotakoje pilvo organuose. Nepriklausomai nuo opos lokalizacijos, nuo pirmos mokymo dienos pacientai mokomi kvėpuoti pilvu. Atsipalaidavimo pratimai prisideda prie sužadinimo-slopinimo procesų centrinėje nervų sistemoje eigos normalizavimo.

Pagerėjus būklei, paciento paūmėjimo susilpnėjimo požymių buvimas perkeliamas į palatos režimą. Šiuo laikotarpiu pratimai atliekami su nuolat didėjančiu krūviu visoms raumenų grupėms (iš pradžių neįtraukiant pilvo raumenis, o vėliau atsargiai juos apkraunant) pradinėse padėtyse gulint ant nugaros, ant šono, sėdint, stovint keturiomis. . Pilvo pratimai atliekami nepertempiant, su nedideliu pakartojimų skaičiumi. Esant lėtai skrandžio evakavimo funkcijai, į pradinę padėtį, gulint dešinėje pusėje, reikėtų įtraukti daugiau pratimų. Šiuo laikotarpiu pacientams taip pat rekomenduojamas masažas, sėdimas žaidimai, vaikščiojimas.

Vidutinė pamokos trukmė 30 - 40 minučių; atliekama vieną ar du kartus per dieną. Pratimų tempas lėtas, intensyvumas mažas.

Pereinant į pusiau palatinius ir laisvus mankštos terapijos režimus, be bendrųjų lavinimo pratimų iš įvairių pradinių pozicijų ir kvėpavimo pratimų bei atsipalaidavimo metu vis dažniau įeina ėjimas, ėjimas, o vėliau ir sveikatingumo takas. Išlaikomas lėtas ir vidutinis užsiėmimų ritmas, judesiai sklandūs, be trūkčiojimų. Mankštos terapijos veiksmingumo sąlyga yra laipsniškas krūvio didinimas iki vidutinio lygio, kuriam, be tikslinių pratimų, naudojamos įvairios kasdienės motorinės veiklos formos (ergoterapija, buitinė veikla), taip pat rytinė mankšta ir savarankiškai atliekama. susitikimai, vis dažniau įtraukiami į motorinį režimą. Bendrieji lavinimo pratimai tampa įvairesni, didėja jų pakartojimų skaičius. Vis daugiau vietos užima pilvo raumenų pratimai kartu su kvėpavimu ir atsipalaidavimu. Į kainą įskaičiuotas vaikščiojimas, ramūs žaidimai ir estafetės.

Pagrindiniai masažo seansai atliekami nuslūgus ūmiems reiškiniams. Paciento padėtyje, gulint ant pilvo, masažuojamas visas nugaros paviršius (be staigių triukų, ypač nuo šešto iki septinto krūtinės ląstos slankstelio lygio). Paciento padėtyje ant nugaros masažuojamas priekinis krūtinės ląstos paviršius, po to švelniai masažuojama epigastrinė sritis, pirmenybę teikiant glostymui ir trynimui. Masažuojant pilvą, glostymas ir trynimas aplink bambą atliekamas pagal laikrodžio rodyklę, palaipsniui didinant poveikio spindulį. Pilvo masažą jie baigia, kaip įprasta, glostydami pagal laikrodžio rodyklę, o po to lengvai spaudžiant išilgai storosios žarnos, pakaitomis juos glostydami ir purtydami. Visos technikos atliekamos ramiai, saikingai, stengiantis nuraminti pacientą.

Segmentinis kaklo ir nugaros masažas iš nugaros nuo C4 iki Th12 kairėje; priekyje - epigastrinis regionas, šonkaulių lankai.

Pasibaigus masažui, būtina atlikti kvėpavimo pratimus, atkreipiant dėmesį į diafragmos judesius ir atsipalaidavimo pasiūlymą ilgo iškvėpimo fone.

Masažo trukmė 15 - 20 minučių, atliekama kasdien. Patartina masažą derinti su vėlesne autogenine treniruote.

Norėdami normalizuoti skrandžio ir žarnyno veiklą pagal shiatsu metodą, paciento gulimoje padėtyje ant nugaros II-IV, abiejų rankų pirštais tris sekundes paspauskite epigastrinę sritį tris kartus, tada atlikite tas pats, šiek tiek paslinkdami pirštus žemyn ir pan., palaipsniui fiksuojant visą priekinę pilvo dalį. Po to jie tris kartus paspaudžia du taškus dešinėje, tada kairėje, t.y. iš pradžių virš kepenų, o paskui per blužnį (35 pav.). Užsiėmimas baigiamas uždedant dešinės rankos delną ant pilvo srities, o kaire – padidinant dešinės spaudimą 30 s.

Pratimų terapija sergant kvėpavimo takų ligomis

Plaučių ligoms būdingas išorinio kvėpavimo funkcijų pažeidimas. Taip atsitinka dėl plaučių audinių elastingumo pablogėjimo, bronchų laidumo sumažėjimo ir dujų mainų tarp kraujo ir alveolių oro pažeidimo. Bronchų laidumo sumažėjimas yra tiesiogiai susijęs su bronchų spazmu. Pilnas fiziologinis kvėpavimas atliekamas tuo pačiu metu dalyvaujant krūtinei ir pilvo ertmėms. Žinomi trys kvėpavimo tipai: diafragminis, apatinė krūtinės dalis, viršutinė krūtinės dalis. Kvėpavimo technikų mokymas leis puikiai įvaldyti visų tipų kvėpavimą. Fizioterapijos pratimai taip pat gali turėti daugybę kontraindikacijų, įskaitant: plaučių abscesą prieš bronchų proveržį, hemoptizę, astminę būklę, 3-ojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumą, nemažo skysčių kiekio susikaupimą pleuros ertmėje, visišką plaučių atelektazę.