Gimnastika sergant klubo displazija naujagimiams. Pagrindiniai mankštos terapijos pratimai sergant klubo sąnario displazija vaikams

Vienas iš svarbiausių tyrimų, padedančių įvertinti vaiko būklę, yra vaisiaus kardiotokografija (KTG) nėštumo metu. Tai savotiška negimusio kūdikio širdies kardiograma, leidžianti nustatyti hipoksiją, placentos nepakankamumą, intrauterines infekcijas.

KTG atliekama naudojant specialius jutiklius, kurie fiksuojami ant nėščiosios pilvo, kad prietaisas galėtų užfiksuoti kūdikio širdies garsus. Prietaisas turi fiksuoti, kaip maža širdelė elgiasi menstruacijų metu motorinė veikla. Daugelyje gimdymo klinikų mamai duodamas mažas nuotolinio valdymo pultelis su mygtuku, kurį reikia spausti kiekvieną kūdikio judesį.

Taip pat turėtumėte pasiruošti pačiai procedūrai. Jūs negalite to daryti tuščiu skrandžiu ar iškart po valgio, o tai gali padidinti vaisiaus judesių intensyvumą ir iškreipti rezultatus. Taip pat svarbi motinos emocinė būsena.

Procedūra reguliariai atliekama nėštumo pabaigoje, po 32 savaičių, kai kūdikio širdies veikla yra glaudžiai susijusi su jo fizinė veikla. Rezultatų iššifravimas leidžia padaryti išvadą apie vaisiaus būklę. Esant rimtiems pažeidimams, gydytojas gali nuspręsti dėl operatyvaus gimdymo cezario pjūviu.

Kodėl ir kada atliekama KTG

Planinis tyrimas skiriamas 30 savaičių laikotarpiui ir leidžia nustatyti vaisiaus sveikatos būklę. Mažo organizmo formavimasis beveik baigtas, o KTG sugeba pašalinti sveikatai pavojingus veiksnius. Gimdymo metu KTG yra privaloma, jei ultragarsu buvo nustatytas kaklo susipynimas su virkštele. Tikslesnius duomenis galima gauti po 32-osios nėštumo savaitės, kai vaisiui aiškiai fiksuojamas poilsio ir aktyvumo fazės pokytis.

Tyrimas atliekamas 1 kartą per 10 dienų, tačiau, jei nustatomos komplikacijos, KTG gali būti skiriamas kas 5-7 dienas. Vaisiaus hipoksijai diagnozuoti tinka kasdieniai tyrimai, kai vaiko būklė stebima tol, kol ji sunormalėja. Jei kyla grėsmė vaisiaus gyvybei, atliekamas skubus gimdymas.

Kaip teisingai atliekama CTG?

Nėštumo metu naudojamas tik netiesioginis KTG metodas; šiuo metu jis dažniausiai naudojamas gimdant.

Atliekant netiesioginę kardiografiją išorinis ultragarsinis jutiklis dedamas ant priekinės motinos pilvo sienelės toje vietoje, kur geriausiai girdimi vaisiaus širdies garsai. Ant jutiklio paviršiaus užtepamas specialus gelio sluoksnis, užtikrinantis optimalų kontaktą su oda. Gimdos dugno srityje uždedamas išorinis deformacijos matuoklis, ant jo paviršiaus netepamas gelis. Pacientas, naudodamas specialų prietaisą vaisiaus judesiams fiksuoti, savarankiškai pažymi kiekvieną judesio epizodą.

KTG atliekama nėščiai moteriai (gimdančiai moteriai) ant šono arba pusiau sėdint, kad būtų išvengta apatinės tuščiosios venos kompresinio sindromo.

Norint gauti kuo tikslesnę informaciją apie vaisiaus būklę, širdies veikla turi būti stebima mažiausiai 20–30 minučių. Ši tyrimo trukmė priklauso nuo vaisiaus miego ir aktyvumo laikotarpių.

Tiesioginis KTG metodas atliekamas tik gimdant po OB nutekėjimo ir gimdos kakleliui atsivėrus bent 2 cm. Naudojant vidinius jutiklius, vaisiaus galvos odai uždedamas specialus spiralinis elektrodas, o intras. -amniono kateteris naudojamas gimdos susitraukimo aktyvumui fiksuoti.

Kardiotokogramos rodikliai

Labiausiai informatyvūs yra šie rodikliai:

Bazinis ritmas yra pagrindinis ritmas, kuris dominuoja KTG ir gali būti įvertintas tik po 30–40 minučių įrašymo. Paprastais žodžiais tariant, tai yra tam tikra vidutinė vertė, kuri atspindi širdies susitraukimų dažnį, būdingą vaisiui poilsio laikotarpiu.

Kintamumas yra rodiklis, atspindintis trumpalaikius širdies plakimo pokyčius nuo bazinio ritmo. Kitaip tariant, tai yra skirtumas tarp bazinio greičio ir ritmo šuolių.

Pagreitis – tai ritmo pagreitis daugiau nei 15 dūžių per minutę, trunkantis daugiau nei 10 sekundžių.

Lėtėjimas – ritmo sulėtėjimas daugiau nei 15 dūžių. per min. ilgiau nei 10 sekundžių. Lėtėjimas savo ruožtu skirstomas pagal sunkumą į:

1 panirimas – trunka iki 30 sekundžių, po to atstatomas kūdikio širdies plakimas.

2 kritimas - trunka iki 1 minutės, o jiems būdinga didelė amplitudė (iki 30–60 dūžių per minutę).

panirimas 3 – ilgas, daugiau nei 1 minutė, didelės amplitudės. Jie laikomi pavojingiausiais ir rodo sunkią vaisiaus hipoksiją.

Kaip daroma CTG?

Prieš atlikdama šią procedūrą, nėščia moteris turi laikytis kelių rekomendacijų. Pirma, jūs turite būti mieguistoje būsenoje. Antra, nepageidautina, kad būsima mama KTG metu būtų alkana. Geriau, jei moteris į KTG eitų po 2 valandų pertraukos po valgio. Trečia, tyrimo negalima atlikti iškart po gliukozės suleidimo į veną. Nesilaikant šių rekomendacijų, prietaisas gali duoti netikslų rezultatą, o tai neleis teisingai įvertinti kūdikio būklės. Tyrimo procesas susideda iš šių etapų:

Prieš pradedant KTG, nėščia moteris turi užimti pusiau sėdimą kūno padėtį arba gulėti ant kairiojo šono. Jei gulite ant dešiniojo šono, kyla komplikacijų rizika dėl gimdos spaudimo, nukreipto į apatinę tuščiąją veną;
Prieš atlikdama analizę, moteris turi apsilankyti pas ginekologą ir stetoskopu pasiklausyti vaisiaus širdies plakimo, kad išsiaiškintų tikslią padėtį pilve;
Sužinojęs apie vaiko padėtį, gydytojas sumontuoja 2 jutiklius, kurie diržu pritvirtinami prie skrandžio. Pirmojo jutiklio veikimas yra skirtas širdies ritmo fiksavimui. Antrasis jutiklis registruoja gimdos susitraukimus ir vaiko reakciją į tokią mamos būseną;
Moteris, naudodama specialų pultelį ir ant jo esantį mygtuką, duoda ženklą, kad vaikas juda;
Tyrimo trukmė – nuo pusvalandžio iki valandos;
Įrašo pabaigoje nėščiajai pateikiamas rezultatas popierine grafine versija.

Ką daryti, jei KTG rezultatas yra blogas

Dar kartą pabrėžiame, kad akušeris-ginekologas turėtų užsiimti KTG dekodavimu. Būtent gydytojas, įvertinęs visus kardiotokogramos rodiklius, nusprendžia, ar jos rezultatas patenkinamas. Tolesni gydytojo veiksmai priklausys nuo to, koks blogas rezultatas:

Pakartotinis KTG registravimas per dieną, taip pat KTG stebėjimas, tai yra kasdienis registravimas kelias dienas iš eilės.

Ultragarsinis vaisiaus tyrimas doplerometrija – kraujotakos gimdoje, placentoje ir vaisiaus kraujagyslėse matavimas.

Jeigu tyrimų rezultatais nustatoma lengva ar vidutinio sunkumo vaisiaus hipoksija, tuomet pacientui skiriami vaisiaus ir gimdos kraujotaką gerinantys vaistai – spazmolitikai, pentoksifilinas, kuratilis, aktoveginas ir kt.

Esant nedideliam hipoksijos laipsniui, nurodomas hiperbarinis deguonies tiekimas. Norėdami tai padaryti, nėščioji patalpinama į specialią kamerą, kurioje sukuriamas padidėjęs atmosferos slėgis, kuris palengvina deguonies pasisavinimą audiniuose.

Taip pat svarbu pašalinti hipoksiją sukeliančias sąlygas iš išorės – sėslų nėščiosios gyvenimo būdą, koreguoti hemoglobino kiekį, kraujospūdį, išsiaiškinti, ar nėščioji neturi Rh konflikto su vaisiumi.

Sunkiais hipoksijos atvejais nurodomas neatidėliotinas paciento hospitalizavimas į ligoninę ir dažniausiai ankstyvas pristatymas siekiant išgelbėti vaiką.

Esant tam tikroms KTG problemoms labai svarbu atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų, nes šis metodas yra labai informatyvus ir tikrai tiksliai nuspėja vaisiaus savijautą.

Kokia yra CTG norma

CTG rezultatas rodomas juostoje lenktos linijos pavidalu, pagal kurią gydytojas nustato kūdikio būklę ir nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Rodiklių norma:

Širdies susitraukimų dažnis (HR) ramybės būsenoje yra 110-160 dūžių / min., judant - 130-190 dūžių / min.

Ritmo kintamumo norma (nukrypimų aukštis) yra 5-25 dūžiai/min.

Širdies susitraukimų sulėtėjimas (lėtėjimas) turi būti kuo rečiau, jų gylis neturi viršyti 15 dūžių per minutę. Lėto lėtėjimo neturėtų būti.

Pagreičių skaičius (širdies raumens susitraukimo dažnis pagreitėja) yra daugiau nei du per 30 minučių, amplitudė yra maždaug 15 dūžių.

Gimdos aktyvumas (tokograma) leidžiamas ne daugiau kaip 15%, palyginti su vaiko širdies susitraukimų dažniu per 30 sekundžių.

Šie duomenys yra vaisiaus būklės įvertinimo CTG parametrai:

bazinis ritmas – vidutinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis
kintamumas – dažnio ir amplitudės pokytis širdies ritmas(nukrypimas nuo bazinio greičio
pagreitis - širdies ritmo pagreitis nuo bazinio, daugiau nei 15 dūžių, trunkantis daugiau nei 10-15 sekundžių.
lėtėjimas - vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas nuo bazinio daugiau nei 15 dūžių, trunkantis daugiau nei 10 sekundžių.
vaisiaus judėjimas

Blogas CTG nėštumo metu bus, kai bus nustatyti šie rodikliai:

ilgalaikis vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija) daugiau nei 160 dūžių per minutę
retas kūdikio širdies susitraukimų dažnis – mažiau nei 110 dūžių per minutę
padidėjęs ritmo kintamumas, kurio amplitudė yra didesnė nei 25 dūžiai per minutę
kintamumo sumažėjimas žemiau 5 dūžių per minutę
sinusinis ritmas, kurio metu yra vienodas ir monotoniškas širdies plakimas be jokių svyravimų ir kintamumo pokyčių
lėtėjimo atsiradimas

Suskaičiavus balus, įvertinama vaisiaus būklė:

5 ar mažiau - vaisiaus hipoksijos būklė, vaikas patiria deguonies badą
6, 7 balai – pirmieji vaisiaus hipoksijos požymiai
8, 9, 10 balų – nėra hipoksijos, vaikas jaučiasi gerai

Į motorinį aktyvumą neatsižvelgiama, tačiau reikia žinoti, kad padidėjęs, per didelis vaisiaus mobilumas arba atvirkščiai, jo nebuvimas rodo vaisiaus deguonies badą.

Tačiau net ir aptikus nukrypimų, tai ne visada rodo rimtas vaiko problemas. Reikėtų atsižvelgti ne tik į KTG nėštumo metu, kurio dekodavimas rodo kūdikio hipoksiją, bet ir nėštumo trukmę, nėščios moters komplikacijų buvimą, duomenis.

Vienas iš svarbių trečiojo trimestro tyrimų yra CTG nėštumo metu. Šis tyrimo metodas leidžia kompleksiškai įvertinti vaisiaus būklę, ar kūdikis neserga hipoksija. Jis atliekamas beveik visoms nėščiosioms trečiąjį trimestrą, ypač ruošiantis gimdymui, taip pat pačiame gimdymo procese.

Kas yra vaisiaus CTG nėštumo metu

Kardiotokografija atliekama nėštumo metu, siekiant gauti duomenis apie širdies susitraukimus ir vaisiaus širdies darbą kartu su jos motorine veikla, gimdos susitraukimais ir vaisiaus reakcija į tai.

Paprastai šis nėščių moterų tyrimas derinamas su ultragarsu ir doplerografija (specialus kraujotakos tyrimas placentos, virkštelės ir vaisiaus kraujagyslėse).

Šie tyrimai leidžia nustatyti bet kokius nėštumo metu atsiradusius nukrypimus, trukdančius normaliam vaiko vystymuisi, todėl gydytojas galės laiku paskirti gydymą.

Kada skiriama CTG nėštumo metu

Iki šio laiko vaisiaus organai vis dar yra nesubrendę, o duomenys gali būti ne visai tikslūs ir teisingi. Atliekant KTG, pageidautina, kad vaikas būtų gana ramus, nes KTG rezultatai taip pat priklausys nuo jo judesių.

Todėl tikslų procedūros laiką pagal indikacijas nustatys gydytojas. Taigi atsakymas į klausimą, kiek laiko nėštumo metu atliekama KTG, bus nuo 30 iki 32 iki gimdymo.

Kaip dažnai nėštumo metu atliekama CTG?

Jei nėštumas praeina be komplikacijų, KTG nebus dažnas - jie skiriami ne daugiau kaip du kartus per trečiąjį trimestrą.

Jei nėštumo metu nustatomos kokios nors komplikacijos, KTG skiriama dažniau, iki kasdieninio stebėjimo – šis tyrimas nekenkia vaisiui ir motinai.

Be to, KTG galima atlikti net gimdymo metu, tai reikalinga tais atvejais, kai reikia nustatyti bendrą vaiko būklę ir priimti sprendimą dėl tolimesnio gimdymo valdymo.

Speciali kontrolė bus reikalinga komplikuoto gimdymo, virkštelės įsipainiojimo ar kitų nėštumo patologijų vaikams.

Kaip atliekama CTG nėštumo metu

CTG nėštumo metu yra visiškai saugi ir neskausminga procedūra. Tai niekaip nepakenks nei motinai, nei vaisiui. KTG ypač įdomu toms moterims, kurios su juo susiduria pirmą kartą ir domisi, ką veiks?

Visų pirma, kabinete gydytojas paprašys moters užimti patogią padėtį gulint ar gulint, kartais sėdint, kad ji galėtų patogiai praleisti kitą valandą. Bus svarbu atsipalaiduoti ir elgtis ramiai. Prie pilvo pritvirtinti keli jutikliai:

vienas iš ultragarsinių jutiklių, fiksuos vaisiaus širdies plakimą;
antrasis – tempimo matuoklis, kuriuo bus registruojami gimdos sienelių susitraukimai;
Moters rankoje taip pat gali būti papildomas judesių jutiklis arba mygtukas, kurį ji daro su kiekvienu atskiru judesiu.

Kardiotokografija atliekama vaisiaus veiklos fazėje, jei vaisius miega – rezultatai gali būti abejotini. Įrašymas atliekamas nuo 30 iki 60 minučių, visi prietaiso gauti duomenys įrašomi specialių grafikų pavidalu su dantukais specialiose juostose.

Yra modernūs įrenginiai, kurie registruoja ir analizuoja grafikus, duoda rezultatus taškų sistemoje.

CTG nėštumo metu: kaip pasiruošti

Nors procedūra nėra sudėtinga, jai reikia tam tikro pasiruošimo.

Visų pirma, prieš procedūrą moteris turi gerai išsimiegoti ir pailsėti, jei nėščioji yra įtempta ar pavargusi, rezultatai gali pasirodyti abejotini ar blogi.

Prieš procedūrą turėtumėte ką nors pavalgyti, nes teks ilgai ramiai sėdėti, eiti į tualetą ir atsipalaiduoti, pamirštant visas problemas ir įvykius.

Būtinai išjunkite telefoną ir nekalbėkite. Prieš procedūrą reikėtų šiek tiek pajudėti, kad mažylis neužmigtų, o įrašas pavyktų.

Procedūros metu verta įsitaisyti patogiai, kad ateityje labai nekeistumėte kūno padėties ir neturėtumėte įtakos įrašymui, nes vidutiniškai įrašymas trunka mažiausiai pusvalandį, o dažniausiai apie valandą.

Tai būtina norint tiksliai nustatyti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir reakciją į gimdos sienelių susitraukimą. Patikimiausi rezultatai gaunami nesant jokių problemų nėštumo metu.

Kartais moterims nėštumo metu sutrinka KTG, kol jos jaučiasi puikiai, o nėštumo būklės nukrypimų nėra, tam reikia pakartotinio tyrimo, kad būtų pašalinta vaisiaus miego fazė ir paveiktų šalutinio poveikio rezultatus.

Paprastai bent 2-4 tyrimai iš eilės duoda tikslius rezultatus, jei yra kokių nors nukrypimų, iš vieno tyrimo išvadų daryti negalima!

CTG nėštumo metu: normalu

Šiuolaikiniai prietaisai gali iš karto išduoti formą su užpildytais rezultatais ir CTG įvertinimu. gerų rezultatų yra laikomi:

širdies susitraukimų dažnis yra 108–160 dūžių / min rami būsena vaisius ir 125-180 dūžių / min judant. Tokiu atveju turėtų būti nustatytas vienodas širdies ritmas;
širdies susitraukimų dažnio plitimas yra nuo 5 iki 25 dūžių / min;
retai sulėtėja širdies susitraukimai, o sulėtėjimas neviršija 15 dūžių per minutę;
širdies susitraukimo pagreitis vyksta ne daugiau kaip du kartus per tyrimą, kurio amplitudė ne didesnė kaip 15 dūžių / min.
gimdos susitraukimų skaičius neviršija vaiko širdies susitraukimų dažnio daugiau nei 15 proc.

Rodiklių vertinimas atliekamas taškais, balų suma – ne daugiau kaip 12 vnt. KTG, kurio balas yra nuo 9 iki 12 vienetų, laikomas geru rezultatu.

Esant 6-8 balams, atliekami pakartotiniai tyrimai ir KTG pašalinimas, jei rezultatas stabilus, vaikui yra lengva, pašalinama hipoksija.

Įvertinus 0–5, atsiranda rimtų vaisiaus vystymosi nukrypimų, jo gyvybei gresia hipoksija, todėl reikia imtis skubių priemonių. Tokiu atveju nėščiosioms nedelsiant skiriamas gydymas arba sprendžiama dėl cezario pjūvio (jei tai yra KTG gimdymo metu).

KTG nėštumo metu yra absoliučiai nekenksminga procedūra, leidžianti palyginti greitai ir tiksliai įvertinti vaiko būklę, o gimdant padeda tolesnei gimdymo taktikai.

Kita susijusi informacija

Nėštumas: kas yra stiprus rytinis pykinimas?
Prenataliniai vitaminai: kodėl tai svarbu?
Kardiotokografija (CTG) - vaisiaus širdies plakimo registravimas

Nėštumo metu moterys laukia savo vaikelio gimimo, stengdamosi, kad vaisius vystytųsi taisyklingai, be nukrypimų, nejaustų diskomforto būdamas skrandyje.

O norėdami laiku pastebėti bet kokius nukrypimus, gydytojai nėščiajai skiria įvairius tyrimus ir tyrimus.

Viena iš apklausų yra kardiotokografija (vaisiaus CTG), kurios dėka galite sužinoti kūdikio būklę.

Ką CTG tiria nėštumo metu? Jis registruoja kūdikio širdies raumens ir nėščios moters gimdos sienelių susitraukimus.

Rusijoje vaisiaus CTG pradėta naudoti prieš keletą metų. Ir jie paprastai atliekami kartu su doplerometrija ir dėl to galima tiksliai nustatyti vaiko būklę.

Kokiu metu atliekama CTG

KTG rodmenys pradedami imti nuo 28 savaitės, tačiau tiksliausius rezultatus galima gauti po 32 savaičių. Taip yra dėl to, kad kūdikio nerviniai ir raumenų impulsai susiformuoja vėliau, iki 32 savaičių. Ir iki to laiko vaikas nustatomi poilsio ir veiklos ciklai. Kai kūdikis ilsisi, KTG rodmenys bus teigiami, net nepaisant nukrypimų.

Įprastų nėščiosios apžiūrų metu gydytojas specialiu stetoskopu skaičiuoja vaisiaus širdies dūžius, tirdamas širdies raumens susitraukimų dažnį. Nustačius nukrypimų, moteris siunčiama kardiotokografijai tiksliai diagnozuoti.

KTG trukmė – apie valandą, skirta išsamiai širdies susitraukimų dinamikos ir jų priklausomybės nuo gimdos susitraukimų analizei.

Apžiūros metu svarbu, kad moteriai būtų patogios sąlygos, nes esant diskomfortui, vaikas aktyviai juda, todėl vaisiaus KTG rezultatas bus klaidingas.

Jei nėštumas vyksta ramioje aplinkoje, be grėsmės nutraukti ir įgimtų patologijų, kardiotokografija rodo normą 90% atvejų.

Ryšys tarp mamos ir kūdikio būklės nusistovėjęs jau seniai, todėl jei tyrimo rezultatas buvo prastas, o nėščiosios būklė gera, skiriamas kitas tyrimas.

Esant prastai analizei ir nepatenkintai moters savijautai, KTG skiriama dažniau, kad būtų galima laiku diagnozuoti nukrypimus ir imtis priemonių jiems pašalinti.

Norint gauti tiksliausią būklės vaizdą, gali būti paskirti keli tyrimai, vieno karto gali nepakakti.

Kokia yra CTG norma

CTG rezultatas rodomas juostoje lenktos linijos pavidalu, pagal kurią gydytojas nustato kūdikio būklę ir nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Įprasti rodikliai:

CTG rezultatų iššifravimas

Jei CTG aparatas yra seno modelio, tyrimo rezultatas išduodamas popierinės juostos pavidalu. Nauja įranga iš karto analizuoja gautus duomenis ir pateikia rezultatą su apskaičiuotais balais.

Gydytojas gautų duomenų paprastai nepaaiškina, nes nepasiruošusiam žmogui juos suprasti gana sunku. Moteris informuojama tik apie nukrypimų buvimą ar nebuvimą.

Įvairūs kriterijai vertinami 0-2 balais, tada taškai sumuojami, rodomas bendras rodiklis. Norėdami susidaryti bendrą vaizdą apie vaisiaus KTG rezultatą, pateikiame šį nuorašą:

9-12 taškų- norma.
6-8 taškai- vaisiui būdinga vidutinė hipoksija (deguonies badas). Paprastai rezultatui patikslinti skiriamas antras tyrimas.
5 ar mažiau taškai- stiprus deguonies badas, dėl kurio gresia pavojus kūdikio gyvybei. Paskirtas skubus gydymas, vėlesniuose etapuose galima siųsti cezario pjūviui.

Pagrindiniai vaisiaus širdies veiklos rodikliai

Bazinis ritmas(širdies ritmas). Kai vaikas yra ramios būsenos, nukrypimai – dūžiai mažesni nei 110 ir daugiau bei 160. Vaisiui judant, rodikliai padidėja 20 dūžių.
Širdies ritmo diapazonas- nustatomas vidutinis nukrypimų nuo normos skaičius. Nuokrypis yra mažesnis nei 5 ir didesnis nei 25 dūžiai/min.
Pagreitis(didėjančių širdies susitraukimų akimirkos) - grafike jie pažymėti dantų pavidalu. Nuokrypis yra mažesnis nei 2 smailės per dešimt aktyvaus vaiko judėjimo minučių.
Dezelacija(lėtėja susitraukimai) – dantys žemyn grafike. Paprastai, ne.
Vaisiaus indeksas(PSP) – nedideliems nukrypimams priskiriama 1–2 reikšmė, rimtiems – daugiau nei du.

(0 balsų, vidutiniškai: 0 iš 5)

Vienas iš svarbiausių tyrimų nėštumo metu – kardiotokografija (KTG), leidžianti įvertinti vaisiaus būklę ir sekti jo vystymosi dinamiką. Kada ši procedūra bus paskirta ir ką gali reikšti jos rezultatai, pasakysime mūsų šiandieniniame straipsnyje.

Kas yra CTG

Kardiotokografija yra medicininė apžiūra, kurią būtina atlikti nėštumo metu, siekiant įvertinti būsimo kūdikio vystymosi rodiklius. Procedūra apima motinos gimdos susitraukimų stebėjimą ir kūdikio širdies ritmo matavimą.

Kalbant apie svarbą, šis tyrimas yra toje pačioje kategorijoje kaip doplometrija ir ultragarsas. Laiku atlikta CTG nėštumo metu leidžia nustatyti būsimų trupinių nukrypimus ir rasti būdus, kaip išspręsti galimas jo sveikatos problemas.

Paprastai pirmosios KTG laikas sutampa su 30 nėštumo savaite, tačiau jei nėštumas tęsiasi su komplikacijomis, gydytojas gali išsiųsti siuntimą ir anksčiau. Įprastos nėštumo eigos metu tyrimas atliekamas 2 kartus, tačiau jei yra komplikacijų, KTG kiekį nustato gydytojas.

Kardiotokografija gali būti atliekama ir gimdymo metu. Ypač KTG nėštumo metu atliekama, kai kūdikiui yra įsipainiojusi virkštelė ir būtina nuolat stebėti jo būklę gimdymo metu.

Kaip atliekamas KGT?

Viena iš šios procedūros savybių galima pavadinti absoliučiu jos saugumu tiek vaikui, tiek būsimai mamai. Prieš pradėdamas procedūrą, gydytojas pasako, kaip tiksliai atliekama KTG nėštumo metu.

Tyrimas apima kelių jutiklių prijungimą prie nėščios moters pilvo, kuris leidžia gauti reikiamus rodiklius. Procedūra atliekama gulint arba pusiau gulint.

KGT aparatą sudaro:

Ultragarsinis jutiklis, leidžiantis fiksuoti trupinių širdies plakimą;
Slėgio jutiklis, matuojantis gimdos susitraukimų dažnį.

Gauti duomenys atspindimi grafikų pavidalu ir įrašomi ant popieriaus. Procedūra paprastai trunka nuo 30 minučių iki valandos ir turi sutapti su aktyvia vaisiaus faze.

Kas yra testuojamas

Yra atvejų, kai gydytojai normalios nėštumo eigos metu gali neskirti KGT, tačiau šis tyrimas yra būtinas, jei būsimai mamai yra šios indikacijos:

Sumažėja vaisiaus aktyvumas;
Vaikas yra susipynęs su virkštele, tai liudija ultragarso rezultatai;
Buvo atskleisti patologiniai placentos rodikliai, kuriuos parodo ir ultragarsas;
Padidėjęs arba sumažėjęs amniono skysčio tūris;
Yra priešlaikinio gimdymo grėsmė;
Yra randų ant gimdos;
Būsimoji mama serga cukriniu diabetu arba serga hipertenzija.

Taip pat, jei nėščioji vaikšto, o kūdikio gimimo laikas jau atėjo, KTG yra privaloma.

Pasiruošimas procedūrai

Prieš eidama į KTG, moteris turi gerai išsimiegoti, psichiškai atitrūkti nuo kasdienių rūpesčių ir sočiai pavalgyti. Gydytojai rekomenduoja valgyti šokoladą prieš KTG, kad vaikas patektų į budrumo fazę. Atsižvelgiant į tai, kad tyrimas yra ilgam laikui, pirmiausia turite apsilankyti tualete, kad nepatirtumėte diskomforto atliekant CTG.

Ką sako CTG rezultatai?

Kadangi tyrimo rezultatai yra originalūs grafikai su skirtingo ilgio kreiviais, jų dekodavimas yra gana atsakingas dalykas ir reikalaujantis profesionalo dalyvavimo.

Tačiau kai kurios būsimos mamos, gavusios tyrimo rezultatus, nekantrauja sužinoti, ką nėštumo metu rodo KTG, ar viskas tvarkoje su būsimu kūdikiu. Todėl mes atsižvelgiame į pagrindinius rodiklius, kuriuos galima perskaityti iš apklausos rezultatų.

Norint savarankiškai iššifruoti kardiotokografiją, būtina įvertinti pagrindinius veiksnius:

Bazinis ritmas;
Nukrypimų nuo bazinio ritmo dažnis;
Amplitudė;
Širdies ritmo pokyčių dinamika.

Tuo pačiu metu kiekvienas rodiklis vertinamas skalėje nuo 0 iki 2 balų, todėl sumuojami visų rodiklių balai ir gaunamas galutinis rezultatas.

Taigi, vaisiaus CTG dekodavimas nėštumo metu gali rodyti:

Nuo 8 iki 10 balų - laikomas normos rodikliu;
Nuo 6 iki 7 balų – reikalingas išsamesnis tyrimas. Nurodo galimų nukrypimų buvimą;
5 balai ar mažiau – KTG bloga, nėščiajai gresia pavojus ir ją reikia skubiai hospitalizuoti.

Širdies ritmo rodikliai

Vaiko širdies susitraukimų dažnis turi būti nuo 110 iki 160 dūžių per minutę. Grafikas yra aukštų ir žemų rodiklių kaita. Bet gydytojo vertinimas pagrįstas vidutinės reikšmės, kuri lemia bazinį ritmą, apskaičiavimu.

Be to, vertinimo kriterijus yra kūdikio širdies ritmo kintamumas. Diagramos nuokrypiai rodo kelis mažo tipo dantis, kurių per minutę turi būti ne daugiau kaip 6 vienetai. Tai yra norminis rodiklis laikotarpiui nuo 32 iki 39 nėštumo savaitės. Jeigu jų daugiau, tai galima kalbėti apie blogą KTG rezultatą nėštumo metu.

Tačiau vien skaičiuojant mažų dantų skaičių, skubotų išvadų daryti nereikėtų, nes reikia įvertinti esamą nuokrypių amplitudę. Jis nustatomas remiantis pokyčių skaičiavimu Vidutinis ūgis dantų, ir atitinka standartinę reikšmę nuo 11 iki 25 dūžių per minutę.

Neigiamas rodiklis yra dantų aukščio pasikeitimas maždaug 0–10 dūžių per minutę. Tačiau šis rodiklis gali būti laikomas patenkinamu, jei kūdikis miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių.

Jei šis rodiklis viršija 25 dūžių per minutę vertę, kyla pavojus susipainioti su vaiko virkštele arba vaisiaus hipoksija.

Tačiau neturėtumėte patys daryti galutinių išvadų ir nuspręsti, kad KTG nėštumo metu turi prastus rezultatus.