Liečebný telocvik pri chorobách tráviaceho systému. Pohybová terapia chorôb tráviaceho traktu a tráviaceho ústrojenstva Pohybová terapia chorôb tráviaceho systému

Choroby tráviaceho systému zaujímajú v klinickej medicíne významné miesto. Choroby tráviaceho systému často postihujú ľudí v najschopnejšom veku, čo spôsobuje vysokú mieru dočasnej invalidity a invalidity.

Umiestnenie a všeobecná anatómia hlavných častí tráviaceho traktu sú znázornené na obr. 83. Úzky anatomický a fyziologický vzťah medzi tráviacimi orgánmi znemožňuje oddelenú liečbu jedného alebo druhého orgánu v prípade jeho ochorenia.

Pri ochoreniach tráviaceho systému sa pozorujú zmeny motorických, sekrečných a absorpčných funkcií. Patologické procesy gastrointestinálneho traktu sú úzko prepojené a sú spôsobené porušením nervovej regulácie.

V dôsledku porušenia sekrečnej funkcie vzniká gastritída, žalúdočné a dvanástnikové vredy atď., S poruchou motorickej funkcie - kolitída, zápcha atď.

Hlavnými prostriedkami liečby chorôb tráviaceho systému sú diétna terapia, lieky, masáže, pohyby (cvičebná terapia, mierna fyzická aktivita atď.), fyzioterapia a vodoliečba. Cvičebná terapia v tejto patológii má všeobecný tonizujúci účinok, zlepšuje neurohumorálnu reguláciu, stimuluje krvný a lymfatický obeh v brušných orgánoch, posilňuje brušné svaly, prispieva k normalizácii evakuačných a motorických funkcií čreva atď.

Výsledok vplyvu fyzických cvičení závisí od ich druhu, dávkovania, rytmu a tempa výkonu, od štádia ich aplikácie, trvania kurzu, ako aj od ich kombinácie s diétou a inými terapeutickými prostriedkami.

Štúdie ukázali, že mierna telesná výchova normalizuje sekrečnú a evakuačnú funkciu žalúdka a intenzívny telesný tréning naopak deprimuje. Použitie špeciálnych cvičení a segmentovo-reflexnej masáže prispieva k normalizácii narušených funkcií. Cvičenia na svaly brušnej steny a panvového dna sú teda dobré pri chronickej kolitíde, cholecystitíde, dyskinéze atď., Dýchacie cvičenia majú „masážny“ účinok na vnútorné orgány, zlepšujú cirkuláciu krvi a lymfy v brušnej dutine. Štúdie zároveň ukázali, že cvičenia na brušný lis prudko zvyšujú intraabdominálny tlak, takže sú kontraindikované u pacientov s exacerbáciou žalúdočných a dvanástnikových vredov, so spastickou kolitídou. Takýmto pacientom prospievajú dychové cvičenia, relaxačné cvičenia v ľahu na chrbte s nohami pokrčenými v kolenných a bedrových kĺboch ​​alebo v polohe koleno-lakť.

Ryža. 83. Orgány hrudnej a brušnej dutiny: 1 - hrtan; 2 -

priedušnica; 3 - horný lalok ľavých pľúc; 4 - pľúcny kmeň; 5 - Srdce; b- membrána; 7 - žalúdok; 8 - slezina; 9 - priečneho hrubého čreva; 10 - tenké črevo; 11 - sigmoidné hrubé črevo; 12 - močový mechúr; 13 - slepé črevo; 14 - vzostupné hrubé črevo 15 - žlčník; 16 - pečeň; 17 - horný lalok pravých pľúc; 18 - aorta; 19 - brachiocefalická žila; 20 - ľavá podkľúčová žila; 21 - ľavá vnútorná jugulárna žila; 22 - pravá spoločná krčná tepna

Masáž uľahčuje uvoľňovanie žlče (V.I. Dubrovský, 1973, 1985) zvýšením krvného a lymfatického obehu v pečeni a brušných orgánoch. Fyzické cvičenia prispievajú k normalizácii narušených funkcií pri dyskinéze gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest.

Cvičebná terapia a masáže majú teda pozitívny vplyv na brušné orgány, stimulujú regulačné mechanizmy tráviaceho systému.

Podľa ministerstva zdravotníctva našej krajiny sú choroby tráviaceho systému pozorované u 17% školákov.

V závislosti od oddelenia, v ktorom sú patologické zmeny prítomné, sa rozlišujú choroby:

1. žalúdok;
2. 12 dvanástnikový vred;
3. tenké črevo;
4. hrubé črevo;
5. pečene a žlčníka.

Medzi školákmi sú najčastejšie také ochorenia žalúdka, ako je chronická gastritída, peptický vred žalúdka a dvanástnika (duodenitída). Pri črevných ochoreniach sa liečebná fyzikálna kultúra využíva v štádiu remisie pri chronickej enteritíde (zápal tenkého čreva), kolitíde (zápal hrubého čreva) a enterokolitíde, obe primárne, vznikajúce po prenose infekčných chorôb a intoxikácií, a sekundárne - v dôsledku chronickej gastritídy (gastroenterokolitída).

Faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt ochorení tráviaceho traktu:

1. infekčné choroby (dyzentéria, brušný týfus atď.);
2. nesprávne;
3. stav centrálneho nervového systému;
4. životný štýl.

Je známe, že gastrointestinálny trakt dieťaťa zabezpečuje nielen trávenie a zásobovanie tela plastmi a energetickými materiálmi, ale zohráva dôležitú úlohu aj pri rozvoji imunity, pri odstraňovaní produktov látkovej premeny (hlavne bielkovinového pôvodu).

Porušenie činnosti tráviaceho systému je charakterizované zmenami v jeho motorických, sekrečných a absorpčných funkciách. Patologické procesy, ktoré sa vyskytujú v rôznych častiach tráviaceho aparátu, sú úzko prepojené a sú spôsobené porušením nervovej regulácie.

Porušenie sekrečných vlastností gastrointestinálneho traktu sa zvyčajne odráža v jeho motorickej funkcii a naopak.

Základom organizácie liečebného procesu pacientov s chorobami tráviaceho ústrojenstva je režim, ktorého zložkami sú diétny a motorický režim. Je to spôsobené tým, že nielen jedlo, ale aj podmienky prostredia, pohyby aktívne ovplyvňujú funkčný stav tráviaceho systému.

Je dokázané, že morfologická a funkčná diferenciácia tráviacich orgánov u dieťaťa prebieha asynchrónne a pokračuje ešte mnoho rokov po narodení. Rozhodujúcu úlohu v týchto procesoch zohráva motorická aktivita a svalové napätie.

Vplyv svalovej práce slabej a strednej intenzity na tráviace orgány je spojený s jej stimulačným účinkom na enzýmotvornú funkciu, absorpciu a motilitu. Naopak, výrazná intenzita záťaže spôsobuje zníženie kyselinotvornej funkcie žalúdka, zhoršuje vstrebávanie.

Štúdie N. G. Mogendovicha naznačujú, že vplyv svalovej aktivity na gastrointestinálny trakt a funkčný systém trávenia sa realizuje podľa princípu podmieneného reflexu, predovšetkým motoricko-viscerálneho.

Takže pod vplyvom krátkych zaťažení nízkej a strednej intenzity:

• zvyšuje sa excitabilita mozgovej kôry;
• zvyšuje sa aktivita sympatického nervového systému;
• posilní sa motorická evakuačná funkcia gastrointestinálneho traktu.

Pod vplyvom intenzívneho svalového zaťaženia:

• celkové množstvo žalúdočnej šťavy klesá;
• kyslosť žalúdočnej šťavy klesá;
• niekedy sa dĺžka odšťavovania mení.

Vplyv svalovej práce na sekrečnú funkciu je určený nielen intenzitou fyzickej aktivity, ale aj fázou trávenia. Inhibičný účinok fyzického cvičenia je výraznejší ihneď po jedle a postupne slabne po 1-1,5 hodine po jedle. Fyzická aktivita, aj nadpriemerná intenzita, už 1,5 hodiny po jedle pôsobí pozitívne.

Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je ochorenie tráviaceho systému výsledkom nervového preťaženia, a preto sú pozitívne emócie počas fyzických cvičení veľmi dôležité, pretože pomáhajú znižovať negatívny emocionálny stres.

Regulovaný vplyv telesných cvičení na nervový systém, najmä na jeho vegetatívne funkcie, umožňuje považovať za účelné využívať liečebnú telesnú kultúru pri tých ochoreniach, kde základom porúch trávenia sú funkčné poruchy nervového systému.

1. vplyv na centrálny nervový systém s cieľom normalizovať rovnováhu procesov excitácie a inhibície;
2. zlepšenie emocionálneho stavu;
3. všeobecné zlepšenie a posilnenie (tréning) pacienta;
4. vplyv na neurohumorálnu reguláciu procesov trávenia;
5. posilnenie brušných svalov;
6. regulácia vnútorného brušného tlaku a motorickej funkcie tráviaceho aparátu;
7. aktivácia krvného obehu v brušnej dutine a malej panve a tiež prevencia výskytu; adhézie a preťaženie;
8. zlepšenie a rozvoj funkcie úplného dýchania s dôrazom na rozvoj bránicového dýchania.

Špeciálne vybrané a dávkované cvičenia:

• zvýšiť peristaltiku žalúdka a čriev;
• zlepšiť sekrečnú funkciu celého gastrointestinálneho traktu;
• normalizovať polohu brušných orgánov.

Technika, hustota tried, povaha cvičení bude závisieť od zvýšeného alebo zníženého tónu hladkých svalov gastrointestinálneho traktu.

Pre zníženie tonusu hladkého svalstva je vhodné vykonávať cvičenia bez napätia, s malou amplitúdou.

Pre zvýšiť tón hladkých svalov odporúčané cvičenia s napätím; užitočné je aj zvýšenie intraabdominálneho tlaku (dosiahnuté vysunutím a stiahnutím brucha počas dýchania, ako aj vykonávaním pohybov s veľkou amplitúdou).

mierne cvičenie prispievajú k aktivácii sekrečných a motorických funkcií čreva. Intenzívnejšia fyzická aktivita inhibujú tieto funkcie čriev.

Jednou z najčastejších chorôb žalúdka je gastritída, ktorá môže byť akútna alebo chronická.

Gastritída- poškodenie sliznice žalúdka, prevažne zápalové.

Príčiny akútnej gastritídy:

1. prejedanie;
2. otravy;
3. dlhodobé užívanie liekov, ktoré dráždia sliznicu žalúdka (kyselina acetylsalicylová, rezerpín, sulfónamidy, glukokortikoidy atď.) alebo nadmerná konzumácia alkoholických nápojov;
4. fajčenie;
5. jesť korenené jedlá.

Symptómy: 4-6 hodín po požití nekvalitnej potravy alebo pôsobení iného etiologického faktora sa objaví bolesť, pocit ťažoby, nevoľnosť, slabosť, závraty, vracanie, niekedy hnačka, slinenie alebo sucho v ústach. Možné zvýšenie telesnej teploty. Pri vyšetrení sa zistí vyrážka na jazyku, pocit bolesti pri palpácii oblasti žalúdka.

Technika cvičebnej terapie pre akútnu gastritídu určená vekom a individuálnymi charakteristikami chorého dieťaťa.

Prostriedky cvičebnej terapie: všeobecné rozvojové cvičenia a hry vonku, cvičenia na brušné svaly, relaxačné cvičenia.

Fyzická aktivita by mala byť pod priemerom, potom - priemerná.

Optimálny čas na hodiny je 1,5-2 hodiny po jedle.

Chronická gastritída - ochorenie žalúdka prevažne dystrofickej povahy, niekedy sprevádzané degeneráciou, štrukturálnou reštrukturalizáciou a atrofiou sliznice, porušením sekrečných a motorických funkcií žalúdka.

Príčiny chronickej gastritídy:

1. prenos akútnej gastritídy;
2. dlhodobé podráždenie žalúdočnej sliznice (jesť v zhone, suché jedlo, pitie alkoholu, príliš horúce alebo studené, korenené, nekvalitné jedlo);
3. nepravidelné stravovanie.

V závislosti od funkcie sekrécie žalúdočnej šťavy sa všetky gastritídy delia na gastritídu s znížená sekrécia a gastritída s normálne alebo zvýšená sekrécia.

Príznaky gastritídy so zníženou sekréciou najčastejšie spojené s jedlom a objavujú sa bezprostredne po ňom:

1. bolestivá bolesť v epigastrickej oblasti;
2. pocit plnosti alebo plnosti v bruchu;
3. grganie;
4. nevoľnosť;
5. zvracať.

Symptómy gastritídy s normálnou alebo zvýšená sekrécia buď sa neobjavujú, alebo sú charakteristické:

1. „hladné“ bolesti (vyskytujúce sa nalačno alebo po dlhšej prestávke v jedení);
2. bolesť pri konzumácii nekvalitných potravín;
3. mierne dyspeptické príznaky.

Diagnóza chronickej gastritídy je špecifikovaná po funkčných štúdiách sekrečných a kyselinotvorných funkcií žalúdka, elektrogastrografii, gastrofibroskopii, fluoroskopii.

Štúdia žalúdočnej šťavy pacientov naznačuje významný pokles obsahu kyseliny chlorovodíkovej (HC1) alebo dokonca jej úplnú absenciu. U takýchto pacientov sa môže vyskytnúť strata hmotnosti, pocit celkovej slabosti, letargia a zníženie krvného tlaku (hypotenzia).

Technika cvičebnej terapie pre chronickú gastritídu

Existuje fyziologická závislosť aktivity sekrečných a motorických funkcií žalúdka od povahy a objemu svalovej práce:

• zvýšená sekrečná funkcia sa dosiahne pri miernej fyzickej aktivite, predpísanej 1,5-2 hodiny pred jedlom alebo 1,5-2 hodiny po jedle s emocionálne intenzívnymi fyzickými cvičeniami;
• k inhibícii sekrečnej funkcie dochádza pri vykonávaní fyzických cvičení počas pôsobenia potravinovej dominanty, to znamená bezprostredne pred a bezprostredne po jedle fyzickými cvičeniami v pomalom tempe s monotónnym charakterom pohybov.

Úlohy cvičebnej terapie:

1. zníženie a odstránenie zápalu;
2. vytvorenie priaznivých podmienok pre reparačné procesy;
3. zlepšenie trofizmu gastrointestinálneho traktu;
4. zlepšenie a normalizácia sekrečných a motorických funkcií žalúdka;
5. poskytuje všeobecný účinok na telo pacienta s cieľom:

• zvýšená nešpecifická rezistencia;
• normalizácia reaktivity;
• obnovenie narušených funkcií centrálneho nervového systému;
• obnovenie motorických schopností.

Technika cvičebnej terapie pre chronickú gastritídu so zníženou sekrečnou funkciou

Fondy:

• všeobecné rozvojové cvičenia s malým počtom opakovaní v súlade s vekovými charakteristikami a motorickým režimom, ktoré sa vykonávajú čiastočne hravým spôsobom pomocou jasného vybavenia;
• hry s nízkou a strednou pohyblivosťou;
• špeciálne cvičenia (pre brušné svaly, ktorých počet sa zvyšuje so zlepšovaním kondície);
• dychové cvičenia (statické a dynamické);
• chôdza je pomalá.

Východiskové pozície sú dôležité nielen pre reguláciu záťaže (ktorá by mala zostať mierna), ale aj pre ovplyvnenie vnútrobrušného tlaku:

• s výraznými klinickými prejavmi gastritídy sa gymnastika vykonáva v polohe na chrbte, naklonení, sedení;
• v prípade úľavy od bolesti a dyspeptických porúch - ležanie na chrbte a boku, sedenie, státie, chôdza;
• na začiatku remisie je možné starostlivé používanie cvičení so zvýšením vnútrobrušného tlaku a použitie polohy na bruchu.

Trávenie časušpeciálne triedy - 2 hodiny pred jedlom. Iné formy cvičenia sú možné po 1,5 - 2:00 po jedle.

V kombinácii s fyzickými cvičeniami alebo ako samostatný postup sa vykonáva masáž prednej brušnej steny, ktorá pozostáva z techník hladenia, trenia a miesenia.

Technika pohybovej terapie pre chronickú gastritídu so zvýšenou alebo normálnou sekrečnou funkciou

Fondy:

• všeobecné rozvojové cvičenia;
• cvičenia pre veľké a stredné svalové skupiny s veľkým počtom opakovaní;
• švihové cvičenia;
• projektilové cvičenia;
• dychové cvičenia (všeobecné a špeciálne pre bránicové dýchanie);
• relaxačné cvičenia;
• cvičenia na brušné svaly (nepoužívajú sa pri syndróme bolesti a následne sa ich počet postupne zvyšuje).

Úroveň fyzickej aktivity, ktorá končí bezprostredne pred jedlom, je priemerná (a v prípade dostatočnej prípravy nadpriemerná intenzita).

Peptický vred žalúdka a 12 dvanástnikový vred vyskytuje sa najmä u detí v školskom veku.

peptický vred- časté chronické ochorenie s charakteristickým klinickým obrazom a anatomickými zmenami. Jeho podstatou je likvidácia vredov na sliznici žalúdka alebo dvanástnika. Vredy sa najčastejšie tvoria na výstupe zo žalúdka alebo v dvanástniku. Môžu sa líšiť v dĺžke a šírke. Najprv sa objaví povrchový vred - erózia, ktorá sa časom zvyšuje a zachytáva významnú oblasť sliznice a môže ňou prejsť. Ak sú podmienky priaznivé, vred sa zjazví a uzavrie. U mužov sa peptický vred vyskytuje častejšie.

Príčiny vredov:

1. dlhotrvajúci duševný stres (alebo duševná choroba), ktorý vedie ku kŕčom v črevách alebo dvanástniku, ktoré následne spôsobujú ischémiu a následne ulceráciu;
2. nepravidelné stravovanie;
3. systematická konzumácia korenistých jedál (alkohol);
4. príjem studeného alebo teplého jedla;
5. nikotín;
6. dedičnosť;
7. alergická zložka.

Symptómy peptický vred je podobný príznakom gastritídy:

1. bolesť v oblasti pod prsníkom (môže vyžarovať do chrbta - do pravej lopatky). V závislosti od času výskytu sa rozlišujú ranné bolesti (vyskytujú sa ihneď po jedle), neskoré bolesti (2-3 hodiny po jedle), nočné bolesti (vyskytujú sa v noci), „hladné“ bolesti (na lačný žalúdok). Bolesť naznačuje lokalizáciu procesu. Nočné „hladné“ bolesti sú spojené s ochorením dvanástnika. Hlavnými príčinami bolesti sú zápal žalúdočnej sliznice alebo spazmus;
2. vracanie, ktoré sa vyskytuje počas trávenia potravy. Zvratky môžu niekedy obsahovať krv.Po zvracaní bolesť ustúpi;
3. grganie;
4. pálenie záhy;
5. chuť do jedla pretrváva, môže sa zvýšiť;
6. všeobecná slabosť;
7. strata váhy;
8. zníženie pracovnej kapacity;
9. rôzne neurotické ťažkosti (napr. nespavosť, emocionálna nerovnováha).

Klinickým a fyziologickým zdôvodnením použitia terapeutickej telesnej kultúry pri vredoch žalúdka a dvanástnika je schopnosť ovplyvňovať ich kyselinotvorné a peptické funkcie, ako aj metabolizmus vo všeobecnosti pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení a fyzickej aktivity. , čo vedie k zmene podmienok pre prívod lymfy a krvi do brušných orgánov.

Úlohy cvičebnej terapie pre peptický vred:

1. normalizácia aktivity centrálneho nervového systému a emocionálneho tónu;
2. stimulácia trofických a reparačných procesov;
3. odstránenie dyskinézy gastrointestinálneho traktu.

Metóda cvičebnej terapie pre peptický vred žalúdka a 12 dvanástnikový vred

Hodiny fyzikálnej terapie sa realizujú podľa fázy ochorenia (exacerbácie - pokoj na lôžku, začiatok remisie - režim oddelenia, remisia - režim bez spánku).

Triedy s deťmi v špeciálnej lekárskej skupine všeobecnej vzdelávacej inštitúcie zabezpečujú pobyt detí vo voľnom režime (štádium remisie).

Prostriedky cvičebnej terapie:

• všeobecné rozvojové cvičenia, postupne rozmanitejšie a zvyšuje sa počet ich opakovaní;
• cvičenia na brušné svaly v kombinácii s dýchacími cvičeniami, po ktorých nasleduje relaxácia;
• chôdza;
• pokojné hry a štafetové preteky.

Využívajú aj také formy terapeutickej telesnej kultúry ako ranné cvičenia, prvky terapeutickej telesnej kultúry počas dňa a individuálne úlohy. Dôležitú úlohu zohráva športová zábava vrátane každodennej rutiny, chôdze a jazdy na bicykli; lyžovanie, korčuľovanie a sánkovanie; plávanie atď. - to znamená tie cvičenia, ktoré vám umožňujú zvýšiť emocionálnu úroveň, obnoviť normálnu adaptáciu na fyzickú aktivitu.

Triedy terapeutickej telesnej kultúry v štádiu remisie zabezpečujú postupné zvyšovanie záťaže na priemernú úroveň.

Dyskinéza gastrointestinálneho traktu je porušením kontraktilnej a motorickej funkcie hladkých svalov, čo vedie k narušeniu tonusu, peristaltike gastrointestinálneho traktu a je sprevádzané hnačkou, zápchou a inými dyspeptickými javmi.

Črevná dyskinéza sa vyskytuje u detí ako nezávislé ochorenie alebo ako komplex symptómov, ktorý sprevádza iné ochorenia vnútorných orgánov.

Hlavný príznak- porušenie peristaltiky: zvýšená peristaltika - hnačka; zníženie peristaltiky (najčastejšie) - fixné. Charakteristické sú aj krátkodobé bolesti v bruchu kŕčovitého charakteru; pocit ťažkosti, plnosti, niekedy plynatosť.

Jedným z najčastejších príznakov gastrointestinálnej dyskinézy je zápcha, ktorá môže byť atonická a spastická.

V prípade pretečenia hrubého čreva sa pozoruje stagnácia žlče v dôsledku spazmu. Posilnenie procesu hniloby v hrubom čreve spôsobuje výskyt veľkého množstva látok, ktoré sa absorbujú a otrávia telo. V dôsledku toho sa človek stáva letargickým, podráždeným, sťažuje sa na malátnosť.

Terapeutická fyzická kultúra zaujíma popredné miesto v liečbe intestinálnej dyskinézy, pretože umožňuje ovplyvniť patogenetický mechanizmus a poskytuje stimulačný a trofický účinok. Mimoriadne dôležité sú cvičenia, ktoré posilňujú brušné svaly (pretože spôsobujú periodické zvyšovanie vnútrobrušného tlaku, čo má za následok masírovanie brušných orgánov, čo následne stimuluje činnosť čriev).

Úlohy cvičebnej terapie pre gastrointestinálnu dyskinézu:

1. normalizácia intestinálnej motility;
2. zlepšenie a normalizácia funkcie gastrointestinálneho traktu;
3. obnovenie trofizmu brušných orgánov.

Technika cvičebnej terapie pre hypotonickú formu črevnej dyskinézy okrem všeobecných posilňovacích cvičení zahŕňa použitie fyzických cvičení pre brušné svaly s postupne sa zvyšujúcim dávkovaním v kombinácii so všetkými masážnymi technikami, ako aj cvičeniami pre svaly panvového dna. .

Technika cvičebnej terapie pre hypertenznú formu črevnej dyskinézy zahŕňa použitie fyzických cvičení a vonkajších hier zameraných na obnovenie normálneho svalového tonusu a motorických schopností. Zo špeciálnych prostriedkov sa využívajú relaxačné cvičenia, statické a dynamické dychové cvičenia, masáž brušnej steny (hladiace a vibračné techniky).

Technika cvičebnej terapie pri spastickej zápche

Prostriedky cvičebnej terapie:

• všeobecné vývojové fyzické cvičenia z východiskových pozícií v stoji, v sede, v ľahu v pomalom tempe;
• dychové cvičenia (statické, dynamické), gymnastika;
• relaxačné cvičenia;

Intenzita prevedenia je podpriemerná. Zvyšovanie záťaže je pomalé, berúc do úvahy kliniku a individuálne adaptačné reakcie.

Odstráňte cvičenie, zahŕňajúce napätie, ako aj cviky na brušné svaly, ktoré spôsobujú zvýšenie vnútrobrušného tlaku.

Technika cvičebnej terapie pre atonickú zápchu:

• všeobecné rozvojové cvičenia s prevažujúcim zapojením stredných a veľkých svalových skupín, beh, skákanie;
• cviky na brušné svaly v rôznych verziách,
• hlboké bránicové dýchacie cvičenia.

Metódy tréningu pri ochoreniach pečene a žlčových ciest

Pečeň je najväčšia žľaza v ľudskom tele. Produkuje žlč a neutralizuje niektoré toxické látky, preto sa nazýva centrálne chemické laboratórium ľudského tela. Najčastejšími ochoreniami pečene a žlčových ciest sú hepatitída, chronická hepatitída, biliárna dyskinéza, cholecystitída, cholelitiáza.

Je dokázané, že fyzické cvičenia zvyšujú sekréciu žlče 1,5-krát a žlč, ktorá sa vylučuje, je vo svojom zložení koncentrovanejšia. Pravidelný pohyb má preto nielen liečebnú, ale aj dôležitú preventívnu hodnotu.

1. sú zabezpečené ranné hygienické a liečebné cvičenia. Prevažne sa využívajú cviky na svalstvo tela v začiatočnej polohe v stoji, v sede na lavičke, v ľahu s postupným zvyšovaním rozsahu pohybu a záťaže na brušný lis. Chôdzu je potrebné využívať ako miernu formu pohybovej aktivity, dlhodobo pôsobí na pacienta (chôdza po rovinatom teréne, zdravotný chodník, turistika, blízka turistika za priaznivých podmienok prostredia môže pozitívne ovplyvniť neuropsychickú sféru pacienta a stimulovať procesy metabolizmu, krvného obehu, trávenia a dýchania). Odporúča sa tiež plávanie, veslovanie, lyžovanie, korčuľovanie. S vhodnou prípravou môžete hrať tenis a volejbal 30-40 minút, ako aj využívať prvky pracovnej terapie na čerstvom vzduchu;

2. pri cvičení brucha:

• treba sa vyhnúť statickému namáhaniu,
• dosiahnuť striedavé zvýšenie intraabdominálneho tlaku a jeho zníženie;
• je užitočné použiť cvičenia s medicinbalom (pri zmene počiatočných polôh: ľah na chrbte, bok, stoj na kolenách a rukách, na kolenách, stoj, ľah);
• pridajte zmiešané závesy na gymnastickú stenu;

3. rozvíjať bránicové dýchanie:

• aplikujte dychové cvičenia v polohe na chrbte s ohnutými nohami (tým sa dosiahne uvoľnenie brušných svalov) a pohyby paží s veľkou amplitúdou;
• vykonávať dychové cvičenia v polohe na chrbte na boku (vpravo - aby sa zvýšil účinok bránice na krvný obeh pečene, vľavo - aby sa zvýšil odtok žlče);

4. aplikujte masáž na brucho a časti čreva (podľa indikácií určitého ochorenia a jeho formy).

Hepatitída- zápal pečene, postihuje spojivové tkanivo alebo pečeňové bunky.

Príčinou hepatitídy je akútny proces zápalu v pečeni, ktorý sa vyskytuje buď v dôsledku infekčnej choroby alebo otravy.

Najčastejšia je vírusová hepatitída (Bopginova choroba) – akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje gastrointestinálny trakt a pečeň a prejavuje sa viac či menej ťažkou žltačkou.

Príznaky vírusovej hepatitídy:

1. slabosť;
2. rýchla únavnosť;
3. strata chuti do jedla;
4. bolesť v pravom hypochondriu;
5. zvýšenie veľkosti pečene;
6. dyspeptické javy;
7. akútny nástup s horúčkou (častejšie u detí);
8. zmena farby moču a výkalov (počas laboratórneho vyšetrenia).

Terapeutická fyzická kultúra v akútnom období hepatitídy je kontraindikovaná. V období rekonvalescencie (za predpokladu, že v pečeni nie sú zreteľné zmeny) je cvičebná terapia predpísaná ako prostriedok stimulačnej terapie. Dieťa môže byť prijaté na hodiny telesnej výchovy spravidla po 6-12 mesiacoch (s výhradou obnovy štruktúry a funkcií pečene).

chronická hepatitída- deštruktívne-nekrotický proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku vírusovej hepatitídy alebo iných chronických infekcií a ochorení.

Na stabilizáciu procesu a normalizáciu pečeňových testov sa odporúča terapeutická fyzikálna kultúra. Spôsob nácviku sa určuje v súlade so stavom dieťaťa, zamýšľaným terapeutickým režimom a úrovňou pohybovej výkonnosti.

Prostriedky cvičebnej terapie:

• všeobecné rozvojové cvičenia z východiskových pozícií, zodpovedajúce liečebnému režimu;
• dychové cvičenia (statické a dynamické), gymnastika;
• cviky na brušné svaly.

Úroveň pohybovej aktivity je podpriemerná, s postupným nárastom k priemeru.

Biliárna dyskinéza je funkčné ochorenie, ktoré sa prejavuje ako porucha koordinovaných motorických úkonov žlčníka a vývodov, ako aj komplikácia vyprázdňovania žlčníka.

Biliárna dyskinéza je počiatočným štádiom patogenézy iných ochorení žlčových ciest, vyvoláva tvorbu kameňov v žlčníku a rozvoj infekcie. Často sa kombinuje s inými funkčnými poruchami – dyskinéza 12-cestného čreva, zmeny vo funkcii žalúdka, čriev, pankreasu. U detí je dyskinéza najčastejším ochorením medzi ochoreniami žlčových ciest.

Príčiny biliárnej dyskinézy:

1. výrazný psycho-emocionálny a fyzický stres alebo naopak fyzická nečinnosť;
2. dôsledok chorôb brušnej dutiny a gastrointestinálneho traktu.

Podľa klinického významu sa rozlišuje forma so zvýšením tonusu a motility - hypertonický (hyperkinetický) typ a forma s ich poklesom - hypotonický (hypokinetický) typ.

Hlavným príznakom je bolesť v pravom hypochondriu, vyžarujúca do pravej lopatky alebo kľúčnej kosti a má svoje vlastné charakteristiky pre každú z foriem:

pre hypertenziu(hyperkinetická) - krátkodobá bolesť kŕčovitého charakteru (biliárna kolika), ktorá sa najčastejšie vyskytuje po fyzickom preťažení a môže byť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním, podráždenosťou, bolesťami hlavy, zhoršením celkového stavu;

pre hypotonické(hypokinetické) charakterizované dlhotrvajúcimi tupými bolesťami periodického charakteru (najčastejšie po jedle), ktoré sú sprevádzané pocitom plnosti v pravom hypochondriu a zhoršujú sa dlhším sedením. Niekedy sa vyskytujú dyspeptické príznaky a zhoršenie celkového stavu.

Úlohy cvičebnej terapie pre biliárnu dyskinézu:

1. zlepšenie prietoku krvi a lymfy brušnými orgánmi;
2. odstránenie dyskinetických porúch;
3. normalizácia tónu hladkých svalov stien žlčníka;
4. normalizácia procesov odtoku žlče.

Technika cvičebnej terapie pre hypotonickú (hypokinetickú) formu

Prostriedky cvičebnej terapie : všeobecné rozvojové a dychové cvičenia vykonávané v polohe na chrbte, vľavo (prispievajú k odtoku žlče) a vpravo (prispievajú k posilneniu vplyvu bránice na krvný obeh v pečeni) do strán, s dôrazom, kľačanie, kľačanie s oporou na lakťoch, sedenie, státie; "Brušné dýchanie", cvičenie pre brušné svaly. Postupne sa zvyšuje amplitúda a tempo pohybov.

Cvičenie je vhodné kombinovať so všetkými metódami masáže prednej brušnej steny. Trvanie lekcií je 20-30 minút.

Technika cvičebnej terapie pre hypertonickú (hyperkinetickú) formu

Prostriedky cvičebnej terapie: všeobecné rozvojové cvičenia a relaxačné cvičenia, cvičenia na bráničné dýchanie, ktoré je potrebné vykonávať v polohe na chrbte s prehnutím (aby sa uvoľnili brušné svaly). Cvičenie je vhodné kombinovať s masážou (hladenie a vibračné techniky) prednej brušnej steny.

Terapeutické cvičenia sa vykonávajú v polohe na chrbte, vpravo, vľavo.

Trvanie lekcií je 15-20 minút.

Cholecystitída- zápal sliznice žlčníka. Akútna cholecystitída je extrémne zriedkavá. Chronická cholecystitída u detí je menej častá ako u dospelých (deti vo veku 6-10 rokov sú častejšie choré).

Príčiny cholecystitídy:

• prenikanie infekcie do žlčových ciest;
• porušenie odtoku žlče (dyskinetické poruchy, stláčanie a ohýbanie žlčových ciest, ktoré sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych emočných stresov, endokrinných a autonómnych porúch; zriedkavý príjem potravy; výrazná fyzická námaha;
• hypotermia;
• zmeny v zložení žlče (žlč má normálne baktericídne vlastnosti).

Príznaky cholecystitídy:

1. bolestivá bolesť v pravom hypochondriu, ktorá môže vyžarovať do pravej lopatky;
2. bolesť počas sondovania;
3. dyspeptické príznaky (ktoré môžu závisieť od používania studených alebo mastných jedál, sýtenej vody, sú spojené s fyzickým preťažením); pocit horkosti v ústach.

Niekedy sa môže vyskytnúť silná bolesť a horúčka.

Technika cvičebnej terapie pri cholecystitíde

Prostriedky cvičebnej terapie:

• všeobecné rozvojové cvičenia a cvičenia na formovanie základných motorických zručností v súlade s vekom (umožňujú riešiť všeobecné terapeutické úlohy na normalizáciu emocionálnej sféry, zvýšenie obranyschopnosti tela, obnovenie adaptácie na fyzickú námahu); cviky podporujúce drenáž (z východiskových polôh na ľavom boku, stoji na kolenách a rukách, v ľahu na chrbte, na pravom boku), s postupným aplikovaním cvikov na veľké svalové skupiny a pozícií v sede a stoji pri chôdzi ;
• dýchacie cvičenia (ovplyvňujú intraabdominálny tlak v dôsledku pohybov bránice; pomáhajú zlepšiť zásobovanie krvou a prietok krvi v žlčovom systéme, normalizujú funkciu vonkajšieho dýchania);
• cviky na brušné svaly (poskytujú možnosť postupnej obnovy tonusu týchto svalov, vytvárajú podmienky pre vytváranie správnych anatomických pomerov v dutine brušnej, prispievajú k oslabeniu a eliminácii zápalových zmien zlepšením prekrvenia žlčník, kanály a krvný obeh všeobecne; normalizovať motilitu gastrointestinálneho traktu);
• herné prvky, hry strednej a nízkej mobility prispievajú k zlepšeniu a normalizácii emocionálneho tónu;
• relaxačné cvičenia.

Trvanie lekcií od 25 minút sa postupne dostáva na zvyčajnú dobu so súčasným využitím rôznych metód zvyšovania záťaže (pridávanie záťaže a odolnosti). Zlepšenie a normalizácia emocionálneho tónu pacientov sa dá dosiahnuť prostredníctvom herných prvkov, zariadení a projektilov, ako aj zaradením hier strednej a nízkej pohyblivosti do štruktúry tried.

Ochorenie žlčových kameňov je ochorenie spojené s tvorbou kameňov v žlčníku. Niekedy majú tieto kamene veľkosť zrnka piesku a niekedy vajíčka holubice. V detskom veku je to zriedkavé.

Hlavné príčiny ochorenia žlčových kameňov:

1. genetická predispozícia;
2. jesť potraviny bohaté na cholesterol (napríklad pečeň, vajcia atď.);
3. metabolické a endokrinné poruchy, choroby a defekty žlčových ciest, dyskinéza;
4. porušenie normálneho zloženia žlče (najmä zníženie obsahu žlčových kyselín, lipidovej zložky atď.).

Symptómy- silná bolesť. V pravom hypochondriu je bolesť (mučiaci, rezný charakter), dáva do pravého ramena, lopatky, krku. Ataky bolesti môžu byť krátkodobé aj dlhodobé (až niekoľko hodín) a môžu sa opakovať aj niekoľkokrát denne.

Terapeutická telesná kultúra sa uskutočňuje v období medzi útokmi podľa zamýšľaného motorického režimu a individuálnych charakteristík rozvoja pohybových schopností. Lekcie zahŕňajú:

• všeobecné rozvojové cvičenia;
• hry vonku;
• relaxačné cvičenia;
• cvičenie pre brušné svaly;
• dychové cvičenia.

Liečebný telocvik pri chorobách tráviaceho systému

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je založená na dyskinéze extrahepatálnych žlčových ciest, čo vedie k stagnácii žlče, čo zase môže spôsobiť zápal žlčníka - cholecystitídu.

Chronický priebeh ochorenia je charakterizovaný bolesťou v žlčníku a dyspeptickými príznakmi. Stagnáciu žlče podporuje sedavý spôsob života, celková svalová slabosť, najmä slabosť brušných svalov, poruchy príjmu potravy atď.

V štádiu remisie sa používajú fyzioterapeutické cvičenia. Na začiatku tried sa používajú iba terapeutické cvičenia, ktoré sa vykonávajú v rôznych IP.

Za najlepšie PI na odtok žlče sa považuje poloha v ľahu na chrbte, na ľavom boku a na všetkých štyroch. Poloha na boku umožňuje voľný pohyb žlče. V terapeutických cvičeniach sa používajú všeobecné posilňovacie cvičenia strednej intenzity pre všetky svalové skupiny. Skupinové hodiny trvajú 25 – 30 minút.

Hustota tried je 60–65 %. Na vytvorenie pozitívneho emocionálneho zázemia sa používajú cvičenia so škrupinami, na škrupinách a hry. Používajú sa aj cvičenia na uvoľnenie svalov. Kontraindikované sú silové cvičenia, ktoré spôsobujú prudký nárast vnútrobrušného tlaku, a cvičenia spojené s trasením tela.

Približný súbor cvičení cvičebnej terapie pre chronickú cholecystitídu a biliárnu dyskinézu

1. IP - ležiace na chrbte. Zdvihnite pravú ruku nahor a súčasne ohnite ľavú nohu, posúvajte nohu po povrchu - nadýchnite sa. Návrat do IP - výdych.

2. IP - ležiace na chrbte. Ruky na opasku. Zdvihnite hlavu a ramená, pozrite sa na ponožky - vydýchnite. Vráťte sa do východiskovej polohy – nadýchnite sa.

3. IP - ležiace na chrbte. Ľavú ruku položte na hruď, pravú na brucho. Cvičenie bránicového dýchania (teda dýchania žalúdkom). Pri nádychu sa obe ruky dvíhajú hore, sledujú pohyb hrudníka a prednej steny brucha, pri výdychu klesajú.

4. IP - ležanie na ľavej strane, zdvihnutie pravej ruky a pravej nohy, nádych, pokrčenie nohy a ruky, pritiahnutie kolena k žalúdku, zaklonenie hlavy - výdych.

5. IP - ležať na ľavej strane, vziať rovnú pravú ruku hore a späť - nádych, návrat do východiskovej polohy - výdych.

6. IP - ležať na ľavej strane, vziať obe nohy späť - nádych, návrat do východiskovej polohy - výdych.

7. IP - stojace na všetkých štyroch. Zdvihnite hlavu, nadýchnite sa, posuňte pravú nohu dopredu medzi ruky - výdych. Vráťte sa do východiskovej polohy a vykonajte rovnaké cvičenie s druhou nohou.

8. Stoj na všetkých štyroch zdvihnite ľavú rovnú ruku do strany a hore - nádych, návrat do PI - výdych.

9. Stoj na všetkých štyroch, nádych, pokrčenie rúk, ľah na bruchu - výdych, návrat do PI.

10. Stoj na štyroch, prehnite sa v driekovej oblasti - nádych, sklopte hlavu a prehnite chrbát do oblúka - výdych.

Dychové cvičenia

Dýchacie cvičenia sú sprevádzané výraznou zmenou vnútrobrušného tlaku, takže sa môžu vykonávať iba v štádiu zotavenia, pričom sa ubezpečí, že sa neobjaví bolesť.

1. IP - stojace, ruky v bok. Pomaly, mierne zhlboka sa nadýchnite, vtiahnite žalúdok, prudko a silno vydýchnite.

2. IP - býv. Urobte ostrý a silný výdych, vtiahnite žalúdok čo najviac a zadržte dych na 6–8 s. Voľne uvoľnite brušné svaly.

3. IP - sedenie na podlahe so zastrčenými nohami. Chrbát je narovnaný, ruky na kolenách. Sklonená hlava, zatvorené oči. Svaly tváre, krku, ramien, rúk, nôh sú úplne uvoľnené. Pomaly, mierne zhlboka sa nadýchnite a opäť zadržte dych na 1-2 sekundy.

4. IP - stojace. Pomaly sa nadýchnite na 1–2 s, zadržte dych na 2 s. Opakujte niekoľkokrát.

Tento text je úvodným dielom. Z knihy Poliklinika Pediatria: Poznámky z prednášok autora Abstrakty, cheaty, učebnice "EKSMO"

autora Irina Nikolaevna Makarová

Z knihy Masáže a fyzioterapia autora Irina Nikolaevna Makarová

Z knihy Masáže a fyzioterapia autora Irina Nikolaevna Makarová

Z knihy Masáže a fyzioterapia autora Irina Nikolaevna Makarová

Z knihy Kompletná príručka lekárskej diagnostiky autor P. Vjatkin

Z knihy Liečba ochorení obličiek autora Elena Alekseevna Romanová

Z knihy Liečba mliekom a mliečnymi výrobkami autorka Julia Savelyeva

Z knihy Fyzioterapia autora Nikolaj Balašov

autora Michail Meerovič Gurvič

Z Veľkej knihy výživy pre zdravie autora Michail Meerovič Gurvič

Z Veľkej knihy výživy pre zdravie autora Michail Meerovič Gurvič

Vykonávanie dávkovaných fyzických cvičení, sprevádzané pozitívnymi zmenami vo funkčnom stave a zvýšením úrovne základných životných procesov, spôsobuje pozitívne emócie. Toto je obzvlášť aplikovateľné v prípade peptického vredu, keď neuropsychický stav pacientov ponecháva veľa požadovaných (normalizácia dystonických javov vyjadrených u pacientov z nervového systému). Treba si uvedomiť vplyv fyzickej aktivity na nervovú reguláciu tráviaceho ústrojenstva.

Pri pravidelnom cvičení, rovnako ako v procese fyzického tréningu, sa energetické zásoby postupne zvyšujú, telo sa obohacuje o enzýmové zlúčeniny, vitamíny, ióny draslíka a vápnika. To priaznivo ovplyvňuje zjazvenie vredu (vplyv na trofickú a regeneračnú potenciu tkanív gastrointestinálneho traktu).

Komplexná liečba chorôb žalúdka a dvanástnika musí nevyhnutne zahŕňať prostriedky, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh ako v brušnej dutine, tak v tele vôbec. To vám umožňuje účinnejšie bojovať proti prejavom zápalového procesu a navyše prispievať k normalizácii metabolických procesov v tkanivách, bez ktorých nie je možné dosiahnuť rýchle zjazvenie vredu a zlepšiť narušené funkcie žalúdka.

Nemenej dôležitou úlohou je výber prostriedkov na normalizáciu narušenej nervovej regulácie funkcií týchto orgánov. Jednou z mnohostranných a účinných metód liečby chorôb žalúdka a dvanástnika sú fyzioterapeutické cvičenia so všetkým jeho arzenálom, ktorý ovplyvňuje telo, a najmä terapeutické cvičenia.

Početné štúdie ukazujú, že telesné cvičenia pri ochoreniach žalúdka a dvanástnika prispievajú k normalizácii nervovej regulácie funkcií žalúdka, predovšetkým motorických a evakuačných, ako aj kyselinotvorných a enzymatických, zlepšujú krvný obeh, prispievajú k normalizácii intraabdominálneho tlaku a to všetko spolu zlepšuje výživu tkanív, metabolizmus v nich, čo pomáha znižovať zápalový proces, urýchľovať zjazvenie vredu, normalizovať prácu žalúdka a dvanástnika.

Vplyv telesných cvičení je daný ich intenzitou a časom aplikácie. Malé a stredné svalové napätie stimuluje hlavné funkcie gastrointestinálneho traktu, zatiaľ čo intenzívne tlmí.

Priaznivo pôsobí pohybová terapia na krvný obeh a dýchanie, čím sa zároveň rozširuje funkčnosť organizmu a zvyšuje sa jeho reaktivita.

V závislosti od klinickej orientácie ochorenia a funkčnosti pacienta sa používajú rôzne formy a prostriedky.

Kontraindikácie tried zahŕňajú:

Čerstvý vred v akútnom období.

Vred komplikovaný krvácaním.

Predperforačný stav.

Vred komplikovaný stenózou v štádiu dekompenzácie.

· Čerstvé masívne paraprocesy pri penetrácii.

Ťažké dyspeptické poruchy.

Silná bolesť.

Všeobecné kontraindikácie.

Princíp individualizácie pri aplikácii fyzioterapeutických cvičení pre túto chorobu je povinný.

Terapeutické cvičenia pri prolapse brušných orgánov sú zamerané na celkové posilnenie tela, normalizáciu vnútrobrušného tlaku, stimuláciu motorických a sekrečných funkcií žalúdka a čriev. A čo je najdôležitejšie, pravidelným a dávkovaným tréningom so špeciálnymi telesnými cvičeniami v kombinácii s následnými hydroterapeutickými procedúrami (potieranie, sprchy) sa posilňujú brušné svaly, panvové dno, chrbát, čím sa postupne napomáhajú k ustáleniu brušných orgánov do normálnej anatomickej polohy. Musím povedať, že táto metóda je jedným z najúčinnejších prostriedkov pomoci pacientom s prolapsom brušných orgánov.

Študenti s chronickými ochoreniami musia zaviesť prvky zdravotného režimu: zníženie študijného zaťaženia, cvičebná terapia podľa špeciálneho programu, povinné denné ranné cvičenia, prechádzky pred a po vyučovaní. Ako faktor zlepšujúci zdravie - 5-6 jedál denne. V komplexnom pláne rehabilitácie pacientov s chorobami tráviaceho systému vo všetkých štádiách zabezpečuje diferencované, patogeneticky podložené používanie fyzioterapeutických cvičení zvýšenie účinnosti liečby, pomáha obnoviť pracovnú kapacitu a udržiavať ju na požadovanej úrovni. Fyzické cvičenie ovplyvňuje funkcie trávenia prostredníctvom CNS.

Ranná hygienická gymnastika sleduje ciele všeobecného rozvoja a upevnenia zdravia, zvyšuje efektivitu a pomáha otužovať, podporuje úplnejší prechod z útlmového stavu do bdelého. V rannej hygienickej gymnastike sa používa malý (8-10) počet cvičení pokrývajúcich hlavné svalové skupiny; cvičenie by malo byť jednoduché.

Úlohy cvičebnej terapie:

Všeobecné zlepšenie a posilnenie tela pacienta.

· Vplyv na neurohumorálnu reguláciu tráviacich procesov.

Zlepšenie krvného obehu v brušnej dutine a malej panve, prevencia zrastov a prekrvenia.

· Posilnenie brušných svalov a stimulácia motorickej funkcie tráviaceho systému.

Zlepšenie funkcie dýchania.

· Zvýšený emocionálny tón.

Ranná hygienická gymnastika, liečebný telocvik, vychádzky, chodník zdravia, hry v prírode, prvky športových a aplikovaných cvičení, bicyklovanie, plávanie, veslovanie, lyžovanie, lúčeterapia. Okrem toho sa používa masáž a samomasáž brucha.

Terapeutická gymnastika (LG) je jednou z hlavných foriem cvičebnej terapie.

Terapeutický účinok LH bude oveľa vyšší, ak budú špeciálne fyzické cvičenia vykonávané svalovými skupinami, ktoré dostávajú inerváciu z rovnakých segmentov miechy ako postihnutý orgán. Ide o cvičenia zahŕňajúce svaly krku, trapézy, svaly, ktoré zdvíhajú lopatku, veľký a malý kosoštvorec, bránicu, medzirebrové svaly, prednú brušnú stenu, iliopsoas, obturátor, svaly chodidla a predkolenia.

Pri ochoreniach tráviaceho systému účinnosť LH do značnej miery závisí od výberu východiskových polôh, ktoré umožňujú diferenciálnu reguláciu vnútrobrušného tlaku.

Špeciálne cvičenia zahŕňajú:

Dychové cvičenia, najmä bránicové dýchanie, ktoré rytmickou zmenou vnútrobrušného tlaku pôsobí masážne na pečeň, žalúdok a črevá. V dôsledku toho sa zvyšuje sekrécia žlče, peristaltika žalúdka a čriev, zlepšuje sa venózny odtok, klesá prekrvenie tráviacich orgánov.

Relaxačné cvičenia: znižujú zvýšený tonus centrálneho nervového systému, reflexne znižujú tonus svalov žalúdka, čriev, sú účinné na uvoľnenie kŕčov pyloru, zvieračov.

cviky na brušné svaly.

cvičenie pre svaly panvového dna. Pri relaxácii a kontrakcii brušných svalov tlak v brušnej dutine buď stúpa alebo klesá, čo má masážny účinok na vnútorné orgány. Aktívne brušné, chrbtové svaly a svaly malej panvy zvyšujú prekrvenie brušných orgánov, čo prispieva k odstráneniu zápalových procesov, normalizácii krvného obehu v pečeni, obličkách, eliminácii stagnácie žilovej krvi v panvovej oblasti a tiež k zvýšeniu oxidačného procesy a metabolizmus látok. Posilnenie brušných svalov a panvového dna prispieva k normalizácii polohy tráviacich orgánov, najmä pri prolapsoch vnútorných orgánov.

Cvičenia, ktoré pomáhajú odvádzať žlč zo žlčníka. Používajú sa rôzne východiskové polohy: stoj, kľak, sedenie, ľah, koleno-lakť, zápästie. V polohe na chrbte s pokrčenými nohami a na štyroch sa dosiahne najlepšie uvoľnenie brušných orgánov. Na zlepšenie odtoku žlče je najlepšia východisková poloha ľah na ľavej strane (podpora žlče je uľahčená stiahnutím stien žlčníka, gravitácia žlče), ako aj na všetkých štyroch. V ľahu na pravej strane sa zlepšuje prekrvenie pečene, masáž pečene sa poskytuje zvýšením exkurzie pravej kupoly bránice. Východisková poloha: pri splanchnoptóze sa využíva poloha v ľahu na chrbte so zdvihnutým koncom pohovky, ako aj poloha koleno-lakť. V rôznych východiskových polohách sa vykonávajú pohyby tela, nôh s veľkou amplitúdou v kombinácii s dýchaním.

Indikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie:

chronická gastritída s normálnou, zvýšenou a zníženou sekréciou;

peptický vred žalúdka a dvanástnika;

biliárna dyskinéza a chronická cholecystitída;

chronická hepatitída;

chronická kolitída, hlavne so sklonom k ​​zápche;

hiátová hernia;

splanchnoptóza (vynechanie vnútorných orgánov).

Kontraindikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie:

Obdobie exacerbácie ochorenia so silnou bolesťou, opakovaným vracaním a nevoľnosťou;

Komplikovaný priebeh ochorenia: krvácanie pri vredoch žalúdka a dvanástnika, ulcerózna kolitída, perforácia vredu, akútna perivisceritída (perigastritída, periduodenitída).

Hodiny majú aj výchovnú hodnotu: pacienti si zvyknú systematicky vykonávať fyzické cvičenia, to sa stáva ich každodenným zvykom. Hodiny pohybovej terapie sa menia na hodiny všeobecnej telesnej výchovy, stávajú sa potrebou človeka aj po uzdravení.

Zistili sme teda, že štátny vzdelávací program zahŕňa telesnú výchovu pre žiakov s chorobami tráviaceho traktu a tráviaceho ústrojenstva v špeciálnej skupine. V tejto práci sme svoju pozornosť zamerali na podskupinu „B“, ktorá je odporúčaná pre žiakov s výraznými odchýlkami v zdravotnom stave spôsobenými závažnými chronickými ochoreniami. Takíto študenti sú prijímaní na teoretické hodiny a hodiny rehabilitácie vlastného zdravia.

V našej práci sme sa zaoberali obmedzeniami pohybovej aktivity žiakov s takými diagnózami ako: celiakia, peptický vred, splanchnoptóza, GERD, gastroduodenitída. Donedávna boli adolescenti s podobnými diagnózami úplne oslobodení od športu, cvičebná terapia pre nich nebola vyvinutá.

Vzhľadom na skutočnosť, že v posledných desaťročiach došlo k výraznému nárastu gastrointestinálnych ochorení, zvýšilo sa množstvo lekárskej populárnej literatúry, sú široko zastúpené vedecké práce o takých zriedkavých ochoreniach, ako je celiakia, GERD, programy pohybovej terapie.

V našej práci sme predstavili príkladný komplex cvičebnej terapie prezentovaný v práci Moshkova V.N. V priebehu štúdie sa nám podarilo zistiť, že pri niektorých ochoreniach tráviaceho traktu sú prijateľné hodiny fitness, tanec, plávanie a bicyklovanie.

Mechanizmy terapeutického účinku telesných cvičení

Fyzické cvičenia sú nevyhnutným prostriedkom prevencie a liečby ochorení tráviaceho traktu, pretože priaznivo pôsobia na organizmus pacienta, normalizujú jeho celkový režim a pomáhajú zlepšovať narušené funkcie.

Výskum domácich vedcov na základe prác I.P. Pavlova, N.I. Krasnogorsky a ďalší ukázali, že vplyv svalovej aktivity na gastrointestinálny trakt a funkčný systém trávenia sa realizuje podľa princípu podmieneného reflexu, predovšetkým motoricko-viscerálneho (M. R. Mogendovich, G. N. Propastin). Pod vplyvom krátkych záťaží nízkej a strednej intenzity sa zvyšuje excitabilita mozgovej kôry, zvyšuje sa tonická aktivita sympatického nervového systému a zvyšuje sa motorická evakuačná funkcia gastrointestinálneho traktu. Stimuluje sa aj činnosť potravinového centra, čo ovplyvňuje autonómne funkcie, najmä stav pečene a tonus svalov žlčníka.

Záťaže strednej a strednej intenzity normalizujú enzýmotvornú funkciu gastrointestinálneho traktu, absorpčné procesy a motilitu. Naopak, únavná záťaž spôsobuje pokles kyselinotvornej funkcie žalúdka a zhoršenie vstrebávania. Nemalý význam pri priaznivom vplyve svalovej práce na trávenie majú zmeny prekrvenia brušných orgánov, čím sa zabezpečí normalizácia trofiky jeho orgánov, odstránenie prekrvenia, ústup zápalových procesov a zrýchlenie regeneračné procesy v tráviacich orgánoch (v prípadoch ulcerácie stien žalúdka a čriev).

Vplyv svalovej práce na sekrečnú funkciu je určený nielen intenzitou fyzickej aktivity, ale aj fázou trávenia. Inhibičný účinok cvičenia je výraznejší ihneď po jedle a postupne slabne v priebehu jednej až jeden a pol hodiny. Fyzická aktivita, aj nadpriemerná intenzita, už po stanovenom čase po jedle pôsobí pozitívne.

Zvlášť dôležité sú fyzické cvičenia na včasný prechod potravy a výkalov cez rôzne časti gastrointestinálneho traktu. Vďaka tomu sa naplno prejavuje tráviaca funkcia enzýmov a živiny, ktoré dosiahli požadovanú úroveň trávenia, sú absorbované v zodpovedajúcich oddeleniach. Tým sa zabráni možnosti dostať sa do vnútorného prostredia tela nedostatočne strávených produktov, ktoré majú toxický účinok. Okrem toho udržiavanie normálnej motility gastrointestinálneho traktu pomocou cvičenia zabraňuje možnosti stagnácie výkalov, porúch defekácie, plynatosti a iných zmien v tráviacom procese.

Špeciálne cvičenia zamerané na posilnenie pohybového aparátu brušnej dutiny sú veľmi účinné pri prolapsoch vnútorných orgánov.

V posledných rokoch priťahuje zdravotný jogging čoraz väčšiu pozornosť vo funkčnej terapii gastrointestinálnych ochorení. Je dokázané, že ho možno s úspechom použiť pri ochoreniach ako gastritída, spastická kolitída, peptický vred žalúdka a dvanástnika, dyskinéza žlčových ciest a pod. Beh má viacero priaznivých účinkov. Kmitanie vnútorných orgánov, ku ktorému dochádza pri behu, teda výrazne zlepšuje funkciu tráviacich orgánov. Zvýšené prekrvenie pečene a hlboké nútené dýchanie pri behu, čo je výborná masáž pre pečeň, zlepšuje jej funkciu a pomáha odstraňovať syndróm bolesti pečene. Obzvlášť užitočné je v tomto smere brušné dýchanie pri behu (kvôli pohybom bránice). Normalizácia nervových procesov v mozgovej kôre v dôsledku fyzického tréningu nemá malý význam pre liečbu peptického vredu. Pacientom s vysokou kyslosťou sa pred behom odporúča vypiť pohár želé z ovsených vločiek, aby sa neutralizovala kyslosť žalúdočnej šťavy. V prípade nízkej kyslosti stačí vypiť pol pohára vody, čím sa posilní sekrečná funkcia žalúdka.

Beh je účinná liečba spastickej kolitídy. V dôsledku vibrácií čreva a uvoľňovania horčíkových solí do jeho lúmenu sa peristaltika prudko zvyšuje a narušená drenážna funkcia sa obnovuje.

Prirodzene, počas obdobia exacerbácie ochorenia sa jogging zastaví.

Fyzioterapeutické cvičenia na gastritídu sa používajú už v akútnom období v nemocnici po odznení procesu exacerbácie.

Úlohy cvičebnej terapie:

normalizácia sekrécie žalúdočnej šťavy;

zníženie bolesti a zápalu;

zlepšenie krvného obehu v brušnej dutine a vytvorenie priaznivých podmienok pre regeneračné procesy;

zlepšenie trofizmu žalúdočnej sliznice;

normalizácia duševného stavu pacienta.

Kontraindikácie v akútnom období, bez ohľadu na formu gastritídy, sú cvičenia s namáhavým, rýchlostno-silovým charakterom, s ostrými otrasmi a údermi.

Pri akútnej gastritíde v priebehu cvičebnej terapie v nemocnici sa prvých päť až šesť sedení terapeutických cvičení vykonáva s malým zaťažením. Osobitná pozornosť sa venuje dychovým cvičeniam. Odporúčajú sa prechádzky. Nasledujúce triedy, so zlepšením stavu pacienta, sa vykonávajú s priemerným zaťažením.

Po akútnom období gastritídy sa školákom odporúča, aby najskôr absolvovali hodiny v skupine cvičebnej terapie priamo v zdravotníckom zariadení a potom až tri mesiace v špeciálnej lekárskej skupine vzdelávacej inštitúcie.

Pri chronickej gastritíde sú úlohy cvičebnej terapie definované takto:

zníženie a odstránenie existujúcich zápalových zmien v žalúdku;

stimulácia reparačných procesov a zlepšenie trofizmu tráviaceho traktu;

normalizácia sekrečných a motorických funkcií žalúdka najmä a všetkých častí tráviaceho traktu vo všeobecnosti;

celkové posilnenie organizmu pacienta, zvýšenie jeho nešpecifickej odolnosti a úroveň adaptácie na fyzickú aktivitu.

Pohybová terapia sa používa v interiktálnom období s prihliadnutím na fyziologickú závislosť činnosti sekrečných a motorických funkcií žalúdka od charakteru a objemu svalovej práce. Zvýšenie sekrečnej funkcie sa dosiahne pomocou miernej fyzickej aktivity, predpísanej jeden a pol až dve hodiny pred jedlom alebo dve až dve a pol hodiny po jedle; bezprostredne pred jedlom alebo bezprostredne po jedle. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že zvýšená sekrečná a motorická aktivita žalúdka klesá pri vykonávaní fyzických cvičení pomalým tempom as monotónnou povahou pohybov a emocionálne intenzívne fyzické cvičenia stimulujú tieto funkcie. V súlade s týmto predpokladom by mali byť použité prostriedky a metódy cvičebnej terapie určené povahou gastritídy, najmä charakteristikami sekrécie žalúdočnej šťavy.

Pri chronickej gastritíde so zníženou sekrečnou funkciou žalúdka by sa mali uprednostňovať cvičenia, ktoré zvýšením dráždivosti centrálneho nervového systému stimulujú produkciu žalúdočnej šťavy. Tejto požiadavke vyhovujú prvky športových hier, rýchlostno-silové záťaže (skoky, hody, šprinty a pod.). Zo všeobecných rozvojových cvičení sú predpísané špeciálne na brušné svaly, silové cvičenia na ramenný pletenec statického a dynamického charakteru, prudké obraty, náklony a pod. Účinné sú aj dychové cvičenia. Pri ich vykonávaní sa upozorňuje na predĺženú inhaláciu a ostrý, krátky výdych, keď sa dosiahne nielen zvýšenie excitability centrálneho nervového systému, ale aj masážny účinok pre žalúdok.

Cviky sa vykonávajú s malým počtom opakovaní a využívajú sa počiatočné polohy, ktoré by mali pomôcť nielen pri regulácii záťaže, ale aj cielene pôsobiť na vnútrobrušný tlak. S výraznými klinickými prejavmi gastritídy sa gymnastika vykonáva v polohe na chrbte, naklonení, sedení; pri ústupe bolestí a znížení dyspeptických porúch - ležanie na chrbte a na boku, sedenie, státie, chôdza. Na začiatku remisie je možné opatrne zaradiť cvičenia so zvýšením vnútrobrušného tlaku a využiť východiskovú polohu v ľahu na bruchu. Použitie paradoxných dychových cvičení (Strelnikova) je dosť účinné.

Upozorňuje sa na postupné zvyšovanie času vykonávania a počtu opakovaní cvikov.

Pri gastritíde so zvýšenou sekrečnou funkciou sa cvičebná terapia vykonáva bezprostredne pred jedlom. Výber prostriedkov a metodika vykonávania cvičení by mala byť zameraná na zníženie excitability centrálneho nervového systému, čo by malo zabezpečiť zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy. Na to sú najvhodnejšie cyklické cvičenia nízkej intenzity (chôdza, beh, plávanie, lyžovanie atď.) vykonávané v aeróbnom režime. Po ich realizácii, ktorá sa dá využiť ako prvok tréningu, sa zaraďujú cvičenia všeobecného rozvojového charakteru pre veľké a stredné svalové skupiny. Charakteristickým znakom ich implementácie by mal byť malý stupeň napätia, ale s veľkým počtom opakovaní. Cvičenia sa vykonávajú v pokojnom tempe, rytmicky a striedajú sa s dychovými a relaxačne orientovanými cvičeniami. Na ovplyvnenie sekrečných a motorických funkcií žalúdka sa používajú dychové cvičenia, na rozdiel od nedostatočnej sekrécie žalúdka s predĺženým výdychom, bránicovým dýchaním. Relaxačné cvičenia môžu nielen striedať všeobecné rozvojové, ale je vhodnejšie nimi ukončiť hodinu, pri ktorej možno využiť prvky autogénneho tréningu. Ako samostatné cvičenie možno použiť metódu vôľového vylúčenia hlbokého dýchania (Buteyko).

Úplne vylúčiť treba cviky na brušné svaly, najmä pri bolestiach.

Východiskové polohy - ležanie, sedenie, státie. Pohybovú terapiu je najlepšie vykonávať v intervale medzi denným príjmom minerálnej vody a obedom – v tomto prípade dôjde k inhibičnému účinku na sekréciu žalúdka.

Dávkovanie pohybovej aktivity sa uskutočňuje v súlade s fyzickou zdatnosťou pacientov, funkčným stavom kardiorespiračného systému a tiež v závislosti od sprievodných ochorení, ktoré limitujú fyzickú výkonnosť.

S ústupom príznakov ochorenia a zlepšením celkového stavu pacienta sa odporúča aj lyžovanie.

V kombinácii s fyzickými cvičeniami alebo ako nezávislý postup v interiktálnom období sa vykonáva masáž, ktorej povaha je určená formou gastritídy. Aj keď je masážna schéma identická, pri hyperacidálnej gastritíde sa všetky techniky vykonávajú jemne, povrchne, pomaly a odmerane; s hypoacidom - prudko, rázne, hlboko. Masírujte oblasť goliera a bočné časti chrbta, potom časti dlhých svalov pozdĺž chrbtice, pričom venujte väčšiu pozornosť ľavej strane. V polohe pacienta na chrbte sa masírujú bočné časti krku a veľké prsné svaly, predná plocha hrudníka. Potom vykonajte masáž epigastrickej oblasti a žalúdka. Masáž je ukončená hladením brucha podľa klasickej schémy, po ktorej sa vykonávajú cvičenia s dôrazom na bránicové dýchanie. Trvanie masáže je 10-15 minút, frekvencia je denná.

Terapeutické cvičenie hrá významnú úlohu pri liečbe peptického vredu, pričom prispieva k:

normalizácia centrálneho nervového systému, obnovenie narušených kortiko-viscerálnych spojení a normalizácia emocionálneho tonusu;

stimulácia trofických procesov;

zníženie a odstránenie bolesti a zápalových lokálnych javov;

zlepšenie regeneračných procesov v stene žalúdka a v dvanástniku;

normalizácia produkcie tráviacich štiav;

odstránenie dyskinézy gastrointestinálneho traktu.

Klinickým a fyziologickým dôvodom pre použitie cvičebnej terapie je normalizácia neurotrofických procesov a metabolizmu v tele. Okrem toho fyzické cvičenia prispievajú k obnove sekrečných, motorických, absorpčných a vylučovacích funkcií tráviaceho traktu. Dôležitou výhodou pohybovej terapie je možnosť ovplyvňovať kyselinotvorné a peptické funkcie žalúdka a dvanástnika pomocou špeciálne vybraných telesných cvičení. V tomto ohľade sú vlastnosti použitých prostriedkov a metód určené špecifikami tvorby kyseliny v žalúdku (zvýšená, znížená alebo normálna) a do značnej miery zodpovedajú tým, ktoré sú opísané pre gastritídu. Zároveň sa však samotná cvičebná terapia líši (najmä v počiatočných štádiách terapie) v šetrnejšom režime, a to ako vo vzťahu k použitým prostriedkom, tak aj záťaži.

Kontraindikácie pohybovej terapie sú: pretrvávajúca bolesť, perforácia vredu, krvácanie, celkový vážny stav.

Triedy cvičebnej terapie začínajú v súlade s fázou ochorenia (exacerbácia, nástup remisie, remisia). Pri odpočinku na lôžku (druhý až štvrtý deň po hospitalizácii), pri absencii kontraindikácií (krvácanie, prudké zúženie pyloru), sa triedy konajú individuálne pomalým tempom s nízkym zaťažením, ktoré trvá 12-15 minút. Ľahké cviky slúžia na vykonávanie cvikov pre malé a stredné svalové skupiny s malým počtom opakovaní, z odľahčených východiskových pozícií. Zároveň je potrebné vziať do úvahy, že vnútročrevný tlak výrazne závisí od počiatočnej polohy pacienta: najvýhodnejšie polohy sú v ľahu na chrbte, na boku a koleno-lakti. Tempo cvičení je spočiatku pomalé, potom sa záťaž postupne zvyšuje. Vylúčené sú cvičenia na brušné svaly a tie, ktoré môžu viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku. Popredné miesto v tomto období zaujímajú dychové cvičenia, vďaka ktorým sa predchádza a odstraňuje stagnácia, a to ako v pľúcach, tak aj v krvnom obehu v brušných orgánoch. Bez ohľadu na lokalizáciu vredu sa pacienti od prvého dňa tréningu učia brušné dýchanie. Relaxačné cvičenia prispievajú k normalizácii priebehu excitačno-inhibičných procesov v centrálnom nervovom systéme.

So zlepšením stavu sa prítomnosť známok útlmu exacerbácie pacienta prenáša do režimu oddelenia. Počas tohto obdobia sa cvičenia vykonávajú s neustále sa zvyšujúcou záťažou pre všetky svalové skupiny (najskôr s výnimkou brušných svalov a potom ich opatrne zaťažujeme) v počiatočných polohách v ľahu na chrbte, na boku, v sede, v stoji na štyroch . Cvičenie na brucho sa vykonáva bez namáhania, s malým počtom opakovaní. Pri pomalej evakuačnej funkcii žalúdka by sa malo zaradiť viac cvičení v počiatočnej polohe v ľahu na pravej strane. V tomto období sa pacientom odporúča aj masáž, sedavé hry, chôdza.

Priemerná dĺžka vyučovacej hodiny je 30 - 40 minút; vykonávané raz alebo dvakrát denne. Tempo cvičení je pomalé, intenzita nízka.

Pri prechode na polooddielové a voľné režimy pohybovej terapie popri všeobecných rozvojových cvičeniach z rôznych východiskových pozícií a dychových cvičeniach a v relaxácii čoraz častejšie zaraďuje chôdzu, chôdzu a potom cestu zdravia. Pomalý a stredný rytmus tried je zachovaný, pohyby sú plynulé, bez trhania. Predpokladom účinnosti cvičebnej terapie je postupné zvyšovanie záťaže na priemernú úroveň, pre ktorú sú okrem cielených cvičení potrebné rôzne formy dennej pohybovej aktivity (pracovná terapia, domáce aktivity), ako aj ranné cvičenia a samostatne vykonávané cvičenia. schôdzky, sú čoraz častejšie zaradené do motorického režimu. Všeobecné rozvojové cvičenia sa stávajú rozmanitejšími, zvyšuje sa počet ich opakovaní. Čoraz väčšie miesto zaujímajú cviky na brušné svaly v kombinácii s dýchaním a relaxáciou. Chôdza, tiché hry a štafetové preteky sú zahrnuté.

Hlavné masážne sedenia sa vykonávajú po ústupe akútnych javov. V polohe pacienta v ľahu na bruchu sa masíruje celý povrch chrbta (bez náhlych trikov, najmä od úrovne šiesteho až siedmeho hrudného stavca). V polohe pacienta na chrbte sa masíruje predná plocha hrudníka, následne sa jemne masíruje epigastrická oblasť, pričom sa uprednostňuje hladenie a trenie. Pri masáži brucha sa hladenie a trenie okolo pupka vykonáva v smere hodinových ručičiek, čím sa postupne zvyšuje polomer vplyvu. Masáž brucha ukončia ako obvykle hladkaním v smere hodinových ručičiek a potom ľahkým tlakom pozdĺž priebehu hrubého čreva, striedajúc ich s hladkaním a trasením. Všetky techniky sa vykonávajú pokojne, merane, snažiac sa upokojiť pacienta.

Segmentová masáž šije a chrbta zozadu od C4 po Th12 vľavo; vpredu - epigastrická oblasť, rebrové oblúky.

Po ukončení masáže je potrebné vykonať dychové cvičenia, venovať pozornosť pohybom bránice a navrhnúť relaxáciu na pozadí dlhého výdychu.

Trvanie masáže je 15 - 20 minút, vykonáva sa denne. Masáž je vhodné kombinovať s následným autogénnym tréningom.

Na normalizáciu funkcie žalúdka a čriev podľa metódy shiatsu v polohe pacienta ležiaceho na chrbte II-IV sa prsty oboch rúk trikrát stlačia na tri sekundy na epigastrickú oblasť, potom urobia to isté, posunutím prstov mierne nadol atď., Postupne zachytíte celé predné brucho. Potom stlačia trikrát na dva body vpravo, potom vľavo, t.j. najprv nad pečeňou a potom nad slezinou (obr. 35). Relácia končí umiestnením dlane pravej ruky na oblasť žalúdka a ľavou, zvýšením tlaku pravej na 30 s.

Cvičebná terapia pri ochoreniach dýchacích ciest

Pľúcne ochorenia sú charakterizované porušením funkcií vonkajšieho dýchania. K tomu dochádza v dôsledku zhoršenia elasticity pľúcnych tkanív, zníženia bronchiálneho vedenia a narušenia výmeny plynov medzi krvou a alveolárnym vzduchom. Zníženie bronchiálneho vedenia priamo súvisí s bronchospazmom. Plné fyziologické dýchanie sa vykonáva za súčasnej účasti hrudnej a brušnej dutiny. Sú známe tri typy dýchania: bránicové, spodné hrudníkové, horné hrudníkové. Výučba dýchacích techník vám umožní dokonale zvládnuť všetky druhy dýchania. Fyzioterapeutické cvičenia môžu mať aj množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patrí: pľúcny absces pred prielomom v bronchu, hemoptýza, astmatický stav, respiračné zlyhanie 3. stupňa, nahromadenie značného množstva tekutiny v pleurálnej dutine, úplná atelektáza pľúc.