Göğüs duvarının kanlanması ve innervasyonu. İnterkostal arterler ve sinirler

interkostal arterler iki damar ve bir sinir eşlik eder. İnterkostal damarlar sağ tarafta v şeklinde birleşir. azigos, solda - v. Omurga gövdelerinin yan yüzeyinde omurga boyunca uzanan hemiazygos.
A. memeli interna(dal a. subclaviae) aşağı ve öne doğru gider iç yüzey göğüs, sternumun yan kenarına bitişik; Nadir durumlarda, sternumun arkasında bulunur ve istisna olarak kenarından önemli bir mesafeden geçer. Birlikte. mammaria interna, anterior torakoplasti sırasında kostal kıkırdaklar çıkarıldığında ortaya çıkar. Ayrıca Jacobeus operasyonu sırasında bir trokar yürütülürken, a pozisyonunda bir anormallik olasılığının her zaman farkında olunmalıdır. mammariae internae ve asla meme hattından medial olarak delmeyin.

interkostal sinirler torasik sinirlerin ön dallarını (rami anteriores) temsil eder. 12 çift miktarında torasik (nn. torakaller) ön motor ve arka duyusal köklerin bağlantısından oluşur ve intervertebral foramenlerden çıkar. İntervertebral foramenden çıktıktan sonra, her torasik sinir dört ana dala yol açar:

1) kabuk dalı (ramus meningeus) spinal kanala girer ve dura mater'yi innerve eder;
2) bağlantı dalı (ramus communicans) sempatik sinirin sınır gövdesinin düğümü ile anastomoz yapar;
3) arka dal (ramus posterior) arkaya iki dal şeklinde gönderilir - iç (ramus medialis) ve dış (ramus lateralis), sırt derisini ve kaslarını innerve eder;
4) interkostal sinir olan ön dal (ramus anterior), interkostal boşluğa girer ve iç ve dış interkostal kaslar arasında uzanır.

interkostal sinirlerin yönü ve göğüs duvarı ile ilişkileri posterior interkostal arterlerinkine benzer. Birinci interkostal sinir, brakiyal pleksusun oluşumunda kısmen rol oynar. Kas dalları interkostal sinirlerden ayrılır, iç ve dış interkostal kasları, subklavyen ve enine pektoral kasları, kaburgaları yükselten kasları, serratus arka kaslarını ve karın duvarı kaslarının üst kısımlarını (Serçeler) innerve eder. Göğüs hem önde hem de arkada güçlü bir kas tabakasına sahiptir. Önde, göğüs duvarının ön-üst kısmı büyük bir göğüs kası köprücük kemiği, göğüs kafesi ve kaburgalardan başlayarak büyük tüberkülün tarak kemiğine bağlı humerus. Anterior yaklaşımdan göğüs duvarındaki operasyonlar sırasında, pektoralis majör kasının lifler boyunca tabakalandırılması veya disseke edilmesi ve ardından sütürlenmesi gerekir.

pektoralis minör kas boyunca pektoralis majör kasıyla kaplıdır. II-V kaburgadan başlayarak yukarı çıkar ve processus coracoideus skapulaya bağlanır. Kaburgaların ön segmentlerinin rezeksiyonu ile pektoralis minör kası korunabilir. Subklavian kas, klavikulanın dış ucundan başlar ve 1. kaburganın sternal kısmına bağlanır. Subklavian kasın dış kenarının altından, klavikula ile 1. kaburga arasında koltuk altına girerler a. ve subklavya ve pleksus brachialis.

Akayevsky A.I., Yudichev Yu.F., Mikhailov N.V., Khrustaleva I.V. Evcil Hayvanların Anatomisi. Akaevsky A.I.'nin editörlüğünde. - M.: Kolos, 1984. - 543 s.
İndirmek(doğrudan bağlantı) : adja1984.djvu Önceki 1 .. 241 > .. >> Sonraki

TORASİK SİNİRLER

Göğüs sinirleri - nn. thoracici (Th) - her hayvan türünde sayı, torasik segmentlerin sayısına karşılık gelir. Her sinir sempatik gövdeye beyaz bir bağlantı dalı verir ve ondan 1-2 gri bağlantı dalı alarak dorsal ve ventral dallara ayrılır (Şek. 264). "

Dorsal dallar, omuriliğin dorsal kaslarına, dorsal dentat inspiratöre, eşkenar dörtgen kasına ve cilde gider. Ventral dallara interkostal sinirler denir - nn. aynı adı taşıyan arterlere ve damarlara eşlik eden interkostaller. sonuncusu hariç, kostal oluklar göğüs siniri sadece karın duvarına giden (n. costoabdominalis).

İnterkostal sinirlerin yan dalları, göğüs ve karın duvarlarının deri altı kaslarında ve derisinde dallanır. II-III interkostal sinirin dalları, lateral torasik dallara bağlanan, brakiyal pleksustan uzanır, interkostal-brakiyal siniri oluşturur - n. kostobrachialis, deri altı kasında ve skapula ve omuz derisinde dallanır.

İnterkostal sinirlerin medial dalları plevranın altından geçer, interkostal kasları ve ayrıca enine pektoral ve kısmen karın kaslarını innerve eder.

LOMBER SİNİRLER

Lomber sinirler - nn. lumbales (L) - sayı olarak aynı adı taşıyan omurların sayısına karşılık gelir. Sadece ilk 2-4 lomber sinirin beyaz bağlantı dalları vardır, ancak hepsi gri bağlantı dalları alır ve dorsal ve ventral dallara ayrılır. Dorsal dallar kalçaların ekstansörlerine gider ve gluteal kraniyal sinirlere lateral kutanöz dallar verir - nn. clunium kraniales. Ventral dallar, sakral pleksusa bağlanan lomber pleksus -t pleksus lumbales'i oluşturur (Şekil 269).

iliohipogastrik sinir - n. iliohypogastricus (18) - LIb'den küçük lomber, kare lomber ve karın kaslarının yanı sıra karın duvarı ve dış genital organların derisine ve kadınlarda gider

Pirinç. 269. Pelvik uzuv sinirleri:

A - atın pelvik uzvunun sinirlerinin diyagramı; B - atın pelvisinin ve kalçalarının sinirleri ve C - medial yüzeyden gelen köpekler; 1 - p. gluteus cranialis; T "- n. gluteus caudalis; 2 - n. ischi-adicus; 3 - n. obturatorius; 4 - n. rectalis caudalis; 5 - n. cutaneus femoris caudalis; 6 - ve. pudendus; 7 - n. tibialis; 7 "- t. muskularis proksimalis; 7 "- g. muskularis distalis; 8- p. peroneus; 6" - peroneus superficialis; 8 "- n. peroneus profundus; 9 - n. cutaneus surae caudalis; 9" - n. cutaneus, surae "dorsalis; 10 - nn. plantares; 11 - n. digitalis G plantaris medialis; IV - r. Communicans; 12 - n. digitalis plantaris medialis (proprius); 13-a. femoralis; 14 - n. safenus; 15 - n. metatarseus dorsalis; 1€ - n. genitofemoralis; 17 - n.cutaneus femoris lateralis; 18 - n. iliohypogastricus; 19 - n. ilioinguinal.

ve. meme derisi (Şek. 270). Köpeklerde iki iliohipogastrik sinir vardır - kraniyal sinir L I'den ve kaudal sinir L II'den kaynaklanır.

İlioinguinal sinir - p. ilioinguinalis (19) - L II, III'ten büyük lomber, kare lomber ve karın kaslarına, uyluk derisine, dış genital organlara, organlara ve memeye gider.

Genitofemoral sinir - n. genitofemoral (16) - L III, II ve IV'ten başlar ve küçük lomber, kare lomber ve karın kaslarına dallar verir ve dış iliak arter boyunca medial yüzeyinin derisine gider. uyluk, meme (kadınlarda), dış genital organlar (erkeklerde) ve meme parankimi içine.

Uyluğun lateral kutanöz siniri - p. cutaneus femoris lateralis (17) - L IV'den ayrılır,

V ve çevresel derin iliak arterin kaudal dalı ile birlikte ön yüzeyin derisine girer diz eklemi.

Femoral sinir - n. femoralis (13) - L V'den (III, IV, VI) kaynaklanır, iliak kasına kas dalları verir (renk tablosu VI) ve bacağın safen siniri - n. safenus; ikincisi, kas dallarının diz ekleminin ekstansörlerine boşaltılmasından sonra, distal olarak devam eder ve uyluğun ve alt bacağın mediocranial yüzeyinin derisinde dallanır.

Obturator sinir - n. obturatorius (3) - L V, IV,

VI ve pelvisin kapalı açıklığından geçerek obturator kaslardaki ve addüktörlerdeki dallar kalça eklemi.

SAKRAL SİNİRLER

Sakral sinirler - nn. sempatik gövdeden gri bağlantı dalları alan sakraller (S)1, sakral dorsal ve ventral açıklıklardan çıkar. Dorsal dallar, kalça ekleminin uzun ekstansörlerine ve orta kutanöz gluteal sinirler olarak deriye gider - pl. clunium medi. Ventral dallar oluşur sakral pleksus- son lomber sinirlerin ventral dallarına bağlanan pleksus sacralis, lumbosakral gövde - trunkus lumbosakralis olarak adlandırılır. Pelvik uzuv ve pelvik organlar için sinirler ondan ayrılır (Şekil 269). \ Kranial gluteal sinir - p. gluteus cranialis (/) - L VI ve S I dallarından oluşur. Aynı adı taşıyan arter ile birlikte büyük siyatik çentikten gluteal kaslara gider.

Kaudal gluteal sinir - p. gluteus caudalis (G) - S I, H (III) bırakır ve aynı adı taşıyan arter ile birlikte gider pazı kalçalar, gluteal kaslara dallar gönderir.

göğüs sinirleri (s. toracalis) torasik seviyedeki spinal sinirler denir. Diğer spinal sinirler gibi torasik sinirler de arka ve ön dallara ayrılır. arka dallar (rami posteriorlar) omurların eklem süreçlerinin etrafından dolaşır ve enine süreçler arasında arkaya doğru yönlendirilir, burada sırayla iç ve yan dallara ayrılır, özellikle paravertebral dokuların innervasyonunu sağlar uzun sırt kası (t. longissimus dorsi), semispinalis kası (t. semispinalis), sakrospinöz kas (t. sakrospinal), birlikte çok parçalı, dönen, interspinous ve çapraz kaslar. Bütün bunlar uzun ve kısa kaslar sırtlar gövdeyi dikey konumda destekler, omurgayı büker veya büker, bir tarafta küçüldüklerinde omurga bu yönde esner veya döner.

Birinci ve ikinci torasik spinal sinirlerin ön dallarının liflerinin bir kısmı, brakiyal pleksusun oluşumunda rol oynar, XII torasik spinal sinirin ön dalının bir kısmı lomber pleksusun bir parçasıdır. Pleksus oluşumunda yer almayan kısımlar (Th1-Th2 ve Th12) ve torasik spinal sinirlerin ön dalları (Th3-Th11 |) oluşur. interkostal sinirler (pp. interkostaller). Altı superior interkostal sinir sternumun kenarına kadar uzanır ve anterior kutanöz torasik dallar olarak sonlanır; altı alt interkostal sinir, kostal kıkırdakların açılarının arkasından göğüs kafesine uzanır karın kasları ve orada ilk önce enine ve iç eğik kaslar arasında bulunur, rektus abdominis kasına yaklaşır ve cilt ön karın sinirleri olarak biter.

İnterkostal sinirler karışıktır ve solunum eyleminde yer alan göğüs ve karın kaslarının innervasyonunda önemli bir rol oynar.

saat interkostal sinirlerin tahrişi(patolojik bir süreçle) bir kuşak ağrısı var,özellikle öksürürken, hapşırırken solunum hareketleriyle şiddetlenir. Ağrı, belirli interkostal boşlukların palpasyonunda yaygındır, olası acı noktaları: arka - paravertebral bölgede, yanal - aksiller çizgi boyunca ve ön - sternumun kostal kıkırdaklarla bağlantı çizgisi boyunca; solunum hareketlerinin genliğinde olası azalma. Alt interkostal sinirlerin yenilgisi, ekshalasyon, öksürme ve hapşırma sırasında yayları omuriliğin VII-XII segmentlerinden geçen karşılık gelen karın reflekslerinin kaybıyla birlikte karın duvarı kaslarının parezisine neden olur. özellikle zordur. İdrar yapma ve dışkılamada güçlükler yaygındır. Ek olarak, lordoz aşırı olur bel pelvis ileriye doğru hareket ederken omurga; yürürken geriye yaslanır, ördek yürüyüşü görünür.

Göğüs, karın, göğüste, göğüs sinirlerinin hasar görmesi durumunda hassasiyet bozulabilir. koltuk altı ve hasar nedeniyle omzun iç yüzeyinde n. interkostobrachialis.

Torasik sinirlerin yenilgisi, omurganın patolojisinin, herpes zoster ile ganglionöropatinin, kaburgaların kırılmasının, intravertebral tümörler, özellikle nörinoma ile göğsün enflamatuar ve onkolojik hastalıklarının bir sonucu olabilir.

Lomber spinal kökler ilgili segmentlerden kaynaklanır. omurilik X-XII torasik omur seviyesinde ve aynı adı taşıyan intervertebral foramenlere inin, her biri aynı adı taşıyan omurun altında bulunur. Burada, karşılık gelen spinal sinirler ön ve arka köklerden oluşur. İntervertebral foramenlerden geçtikten sonra dallara ayrılırlar. Spinal sinirlerin arka ve ön dalları, omurganın diğer seviyelerinde olduğu gibi, bileşimde karıştırılır.

Lomber spinal sinirlerin arka dalları medial ve lateral dallara ayrılır. Medial dallar derin sırt kaslarının alt kısımlarını innerve eder ve lomber bölgenin paravertebral bölgesinde cilt hassasiyeti sağlar. Yan dallar lomber enine ve multifidus kaslarını innerve eder. Superior gluteal sinirler, üç superior lateral daldan kaynaklanır. (s. yudum "adet superiores), iliak tepeden gluteal bölgenin üst yarısının derisine, yani gluteus maximus'un üzerindeki cilde ve uyluğun büyük trokanterine kadar medius.

göğüs eti-nervi torakaller (Th) - torasik omurların intervertebral foramenlerinden (ilkinden sonuncuya kadar) 18 çift miktarında çıkar.

Her torasik sinir, sınır sempatik gövdesinden 1-2 gri bağlantı dalı alır ve daha sonra dorsal ve ventral dallara ayrılır.

Dorsal dallar sırasıyla medial, daha zayıf ve lateral, daha güçlü dallara ayrılır.

Medial dallar sırtın en uzun kasını deler, ona ve dorso-medial yolun kaslarına dal verir.

Yan dallar, sırtın en uzun kasından lateral olarak uzanır, nazal dentat dorsal kasın yanı sıra omuz ve skapulaların eşkenar dörtgen ve derisine zarar verir (Şekil 195-2), spinöz süreçler boyunca onlara nüfuz eder. Kaudal olarak uzanan sinirler kaudal dentat dorsal kası deler, dorsal ve ventral dallara bölünür, göğüs duvarının yan yüzeyinin dorsal üçte ikisinin cildini innerve eder; son iki sinirin dalları diz kıvrımına bile ulaşır (Şek. 196- 4).

Ventral, daha güçlü dallara denir interkostal sinirler-nervi interkostaller. İlk sinirin dalı neredeyse tamamen brakiyal pleksusa girer ve ikincisinin dalı sadece oluşumuna katılır. İnterkostal sinirler, kostal oluklarda aynı adı taşıyan arterlerle birlikte ilerler.

İlk olarak, dış ve iç interkostal kaslar arasında uzanırlar ve daha sonra birincisi hariç, lateral ve medial dallara ayrılırlar.

Medial dallar iç interkostal kası deler ve plevra ile kaplanmış medial yüzeyini takip eder.

İnterkostal kasa ek olarak, ThII-VIII dalları enine pektoral kası innerve eder; dallar Th II-VI, kaburgaların yan yüzeyine gider ve yüzeysel ve derin pektoral kaslarda dallanır. Son olarak, Th VI-XVIII dalları karın kaslarını innerve eder: enine, iç eğik ve rektus.

Yan dallar dış interkostal kasları deler ve kaslardaki dalı: ventral serratus, latissimus dorsi, dış eğik karın, kutanöz karın ve ciltte (Şek. 195- 4\ 196-22). ThII-III'ün yan dalları cilde gider omuz kuşağı ve omuzdaki triseps kasının kaudal kenarı etrafında bükülerek omuz derisi kasına. Bu dallar, torasik lateral sinire bağlanan interkostal-brakiyal siniri, n. intercostobrachialis'i (Şekil 195-£) oluşturur. Median interkostal sinirler ventral pektoral sinire bağlanır.

Lomber sinirler

Lomber sinirler-nervi lumbales (L) - lomber omurların intervertebral foramenlerinden altı çift çıkar. Dorsal, daha zayıf ve ventral, daha güçlü gelişmiş dallara ayrılırlar.

Torasik sinirlerin yanı sıra, ilk lomber sinirler, sınırdaki sempatik gövdeden bağlantı dalları alır.

Dorsal dallar, sırtın ekstansörlerini ve gluteus mediusun kraniyal kısmını innerve eder; onların deri dalları kalça kemiği

GERGİN SİSTEM

kutanöz kraniyal sinirler-nervi clunii kraniales (Şek. 202-1; 196- 7) - uçlarını bel derisine ve kısmen besleyin sakral bölge ve karın yan duvarı.

Ventral sinirler ve lomber sinirler, birincisi hariç, lomber kasların üzerindeki intervertebral foramenlerden çıktıktan hemen sonra birbirine bağlanır ve oluşur. ileulnar pleksus- sakral ile birlikte kaudal olarak lumbal-sakral pleksus oluşturan pleksus lumbalis.

Lomber sinirlerin ventral dallarına ayrı isimler verilmiştir. Bazıları kendi derslerinde özel özelliklere sahiptir. Hepsi lomber kaslara dallar verir: küçük lomber kası L I-IV'ten, kare lomber kası L I-V'den ve büyük lomber kası L I-IV'ten innerve edilir. LIII.

1 . ilio-hipogastriksinir-P. iliohypogastricus (Şekil 202-5) - L I'den kaynaklanır, kare psoas ve psoas majör kasları arasında gider ve iki dala ayrılır - medial derin ve lateral yüzeysel.

uzuvlar

Pirinç. 202. Cilt

Pelvik atın sinirleri.

1 -nn. cluni kraniales;2 - lütfen. clunii medii;3 - P. s.o.s.-eygeus;4 - P. torakalis XVIII;b - P. iliohipogastrikus;6 - P. ilioinguinalis;7 - P. kutaneus femoris lateralis;8 - P. peroneus superficialis;9 - P. cutaneus femoris caudalis (nn. clunii caudales);10 -n. cutaneus surae dorsalis;11 -n. cutaneus surae plantaris;12 -ramus lateralis nervi peronei profundi;13 -n. plantaris lateralis.

Yanal, deri-kaslı dal, enine karın kasının yan yüzeyi boyunca kaudo-ventral olarak yan karın duvarının derisine ve diz ekleminin yan yüzeyine yönlendirilir; daha sonra sırasıyla iç ve dış eğik karın kaslarını ve ayrıca kutanöz karın kasını deler, onlara dallar verir ve deride parçalanır (Şekil 196-5).

Periton ve fasya tarafından kaplanan medial dal, enine karın kasının medial yüzeyi boyunca iç kasık halkasının bölgesine gider, karın kaslarını innerve eder: enine, düz, iç eğik ve ya medial dalı ile bağlanır. ilioinguinal sinir veya doğrudan prepus ve cilt skrotumuna veya sırasıyla memeye geçer.

2. ilioinguinal sinir-P. ilioinguinalis (b) - oldukça ince, L II'den gelir ve genellikle L'den küçük bir sap ile III. arasında gider

AT OMURGA SİNİRLERİ g25

büyük ve kare lomber kaslar, onlara dallar verir ve kaudo-ventral olarak yönlendirilir.

Yanal, yüzeysel dalı, dizin yan yüzeyinin derisine ve dış iliak tüberkülün altındaki alana girer (Şekil 196- 6).

Medial, derin dal, derin periferik iliak arteri kaudo-ventral yönde geçer, enine ve iç eğik karın kaslarına bir dal verir, iç kasık halkasına yakın bir dalla dış spermatik sinir ve medial ile bağlanır. iliohipogastrik sinirin dalı ve dış genital organların derisine ve ayrıca uyluğun medial yüzeyinde dallar {18),

3. Dış spermatik sinir-P. spermatikus eksternus (Şek. 203- 11) - L III'ten kaynaklanır ve L II ve IV'ten ince dallarla, psoas majör kasına bir dal verir, psoas minörünü deler ve kaudo-ventral olarak derin sirkumferansiyel iliak arterin başlangıcını geçtiği yerde doğrudan peritonun altına gider , iç eğik karın kasına bir dal gönderir ve kraniyal ve kaudal dallara ayrılır.

Her iki dal da inguinal kanala iner ve dış pudendal artere eşlik ederek prepusta ve skrotumun derisinde veya sırasıyla memede dallanır. Dallar onlardan testisin vajinal zarlarına ve uyluğun medial yüzeyinin derisine ayrılır (Şekil 196- 18).

4. Lumbokutan sinir-P. psoadicocutaneus - L III ve IV'ten (V) gelir. Yan dalı psoas majör kasına ve medial dala gider veya kutanöz lateral sinir kalça-p. cutaneus femoris lateralis (Şek. 203- 12), - büyük ve küçük lomber kaslar arasına nüfuz eder ve derin çevresel iliak arterin kaudal dalı boyunca, tensörün anterointernal yüzeyinde görünen ventral olarak takip eder fasya lata kalça ve deride diz eklemine kadar yayılıyor.

5. femur siniri-P. femoral (13), - tüm lomber sinirlerin en kalını - L V (III), IV, VI'dan kaynaklanır ve dış iliak arterin ön kenarı boyunca uzanır, ondan terzinin kası ile ayrılır; iliak kasa kalın bir dal gönderir, ardından safenus sinirini ve uyluğun kuadriseps kasındaki dalları ayırır.

sinir safenus(pelvik uzuvun iç kutanöz siniri) -p. safenus (14) - önce femoral artere eşlik eder, terzi, tarak ve ince kaslara ince dallar verir, daha sonra aynı adlı arterle uyluğun medial yüzeyinin, alt bacağın ve metatarsın derisinin altına girer (Şekil 196-IP ), dallandığı yerde, diz ekleminin kapsülüne de dallar verir.

6. obturator sinir-P. obturatorius (Şek. 203- 1) - L V, IV ve VI'dan gelir. Aynı adı taşıyan arter ve venden birlikte ve kraniyal olarak tıkalı foramenlere gider, obturator eksternus kasına bir dal gönderir ve foramenden çıktıktan sonra kraniyal ve kaudal dallara ayrılır. Kranial dal, pektineal ve addüktör kaslar arasından geçer ve onlara ve ince kaslara dallanır. Kaudal dal, addüktör kasını innerve eder.

Torasik sinirler, nn. torasik (ThI - ThXII), 12 çift, pleksus oluşturmaz. Torasik spinal sinirin her gövdesi karıştırılır.

İntervertebral foramenden ayrıldıktan sonra şu dalları verir: meningeal dal, beyaz bağlantı dalları, arka dal ve ön dal.

1. Meningeal dallar, rr. meningei, intervertebral foramen yoluyla omuriliğin zarlarına gönderilir.

2. Beyaz bağlantı dalları, rr. iletişim albümü, sempatik bagaja git.

3. Arka dallar, rr. sırt çantası, karıştırılmış.

Her bir arka dal, bitişik torasik omurların iki enine işlemi arasındaki boşlukta karşılık gelen torasik sinirden kaynaklanır ve medial ve lateral dallara bölünür:

1) medial dal, r. medialis Torasik sinirin posterior dalından uzaklaşarak multifidus ve semispinalis kasları arasındaki spinöz prosesin yakınından geçer ve medial kutanöz dal olarak cilde nüfuz eder, r. kutaneus medialis. Medial dal giderken rotator kaslara, göğsün multifidus ve semispinalis kaslarına kas dalları gönderir. Kutanöz dal, belirtilen kaslara karşılık gelen bölgedeki cildi innerve eder;

2) yan dal, r. yanal, iliokostal ve longissimus kasları arasında ve lateral kutanöz dal olarak geçer, r. cutaneus lateralis, cilde nüfuz eder.

Yan dal, alt sırt, göğüs ve boyun iliokostal kasına, göğsün en uzun kasına ve boynun bir kısmına kas dalları gönderir. Kutanöz dallar, belirtilen kaslara karşılık gelen cilt bölgesini innerve eder.

4. Ön dallar, rr. ön kısımlar. Öne doğru giden her bir ön dal, kaburgalar arasında uzanır. İlk 11 torasik sinirin ön dallarına interkostal sinirler denir. nn. interkostal(ThI - ThXI); XII kaburga altından geçen on ikinci torasik sinirin (ThXII) ön dalına hipokondrium siniri denir, n. altkostal.

Birinci interkostal sinir (ThI) çoğunlukla brakiyal pleksusun bir parçasıdır, ikinci interkostal sinir (ThII), sıklıkla üçüncü (ThIII) ve nadiren dördüncü (ThIV) interkostal sinirler küçük parçalarıyla omuza geçerler. interkostal-brakiyal sinirler, nn. interkostobrakialler.

Derinin ilgili alanını innerve ederler veya omzun medial kutanöz sinirine bağlanırlar. Hipokondriyum siniri (ThXII) oluşumunda yer alır. lomber pleksus.

Karşılık gelen interkostal boşlukta yer alan her bir interkostal sinir, orijininde dış interkostal kastan medial olarak uzanır, interkostal boşlukta takip etmeyen hipokondrium siniri hariç, intratorasik fasya ve parietal plevra ile kaplanır, ancak XII kaburga altında ve ilk bölümlerde medial olarak bulunur kare kas rahim.

Tüm interkostal boşluğu takip eden üst 6-7 interkostal sinirler (ThI - ThVI - ThVII), sternumun lateral kenarına ulaşır ve bu bölgenin derisinde dallanır.

Kaburgaların kıkırdağına ulaşan alt interkostal sinirler, alttaki kaburga kıkırdağından geçer ve karnın enine ve iç eğik kasları arasına nüfuz eder.

Yönünü kaybetmeden, sinirler rektus abdominis kasının kılıfının yan kenarına ulaşır, onu deler ve kısa bir mesafeyi (0.5-1.0 cm) takip ederek boyunca uzanır. arka yüzey rectus abdominis, kalınlığına girin. Burada sinirler, rektus abdominis kasının kılıfının ön duvarını delen, ilgili bölgenin derisine giden ve kendilerini kas kalınlığında dallandıran deri dalları verir.

Bitişik sinirlerin birbirine bağlanan dalları vardır. Alt (yedinci - onikinci) interkostal sinirlerin distal bölümleri kendi aralarında bağlantılar oluşturur.

Yolda, interkostal sinirler bir dizi dal verir:

1) kas dalları gönderilir takip eden kaslar: mm. levatores kostarum, m. seratus posterior superior, m. serratus posterior alt, m. transversus torasik, mm. alt kaburgalar, mm. interkostaller intimi, mm. interkostal iç, mm. interkostaller dış, m. transversus abdominis, m. eğik abdominis internus, m. obliquus abdominis externus, m. rektus abdominis, m. piramidal, m. kuadratus lumborum;

2) plevral ve peritoneal dallar - interkostal sinirlerden kostal plevraya, karnın anterolateral duvarlarının peritonuna ve ayrıca diyaframın ilk bölümlerinin seröz kapağına uzanan ince sinirler;

3) deri dalları, rr. cilt, interkostal sinirlerden ayrılır ve iki sıra dal oluşturur - daha kalın yan kutanöz dallar ve daha ince ön kutanöz dallar:

a) lateral kutanöz dallar, rr. cutanei lateraller aralarında, dağılım alanlarına göre torasik cilt dalları ayırt edilir, rr. Kutane pektoralleri ve karın kutanöz dalları, rr. kutanei karın, interkostal sinirlerden ayrılır ve göğüs bölgesindeki ön aksiller çizgi içinde dış interkostal kasları delerler, ön serratus kasının dişleri arasından çıkarlar ve karında karın dış eğik kasını delerler.

Lateral kutanöz dal daha sonra ön ve arka dallara ayrılır; bu dalların her ikisi de ilgili alanların derisini innerve eder.

Dördüncü ila altıncı yan kutanöz dalların ön dalları meme bezinin derisine ulaşır - bunlar meme bezinin yan dallarıdır, rr. memeli yanlar.

Birinci torasik interkostal sinirin (ThI) lateral kutanöz dalı (brakiyal pleksusun bir parçası) yoktur.

İkinci (ThII), bazen üçüncü (ThIII) ve dördüncü (ThIV) interkostal sinirlerin lateral kutanöz dalları, interkostal-brakiyal sinirler şeklinde omuz derisini takip edebilir. On ikinci interkostal veya subkostal sinirin lateral kutanöz dalının ön dalı, iliak krestten geçen bir veya daha fazla dalı orta bölgeye gönderir. gluteal kas ve büyük trokanter bölgesindeki deriye ulaşın;

b) ön kutanöz dallar, rr. kutanöz ön kısımlar, - göğüs bölgesinde interkostal sinirlerin terminal dalları, iç interkostal kasları deler ve göğüs derisi dalları olarak adlandırılan sternumun yan kenarına gider, rr. cutanei pektoral. Bunlardan ikinci-dördüncü torasik kutanöz dalları, meme bezinin derisini innerve eder ve meme bezinin medial dalları olarak adlandırılır, rr. mammarii mediales.

Karın ön duvarı bölgesinde, ön kutanöz dallardan biri, rektus abdominis kasının yan kenarındaki dış oblik karın kasının aponeurozunu deler, diğerleri - rektus abdominis kasının kılıfının ön duvarı orta kenar ve beyaz çizgi alanında dallanma; bu dallara karın dalları denir, rr. cutanei karın.