Bacak ve karın kaslarını çalıştırıyoruz Uylukların ön kasları için aşağıdaki egzersizler çok uygundur.1. Başlangıç ​​pozisyonu- ip elinizde, iki ayağınız ortada olacak şekilde durun. Ardından oturun ve tekrar ayağa kalkın, ipin uçlarını yukarı çekmeye devam edin. 4 set 20 yapın

Rektus abdominis kası (m. rectus abdominis) (Şekil 90, 109, 110) vücudu öne doğru eğer. Karın basıncının bir parçasıdır ve iç organların belirli bir pozisyonda tutulması nedeniyle karın içi basınç sağlar. Ayrıca idrara çıkma, dışkılama ve doğum eylemlerinde yer alır. Bu düz uzun kas, sternumun ksifoid işleminden kasık füzyonuna kadar uzanan beyaz çizginin (linea alba) yanlarında karın ön duvarında bulunur. Rektus abdominis kasının çıkış noktası, V-VII kaburgalarının sternum ve kıkırdaklarının ksifoid işleminde bulunur ve bağlanma noktası, kasık tüberkülü ile kasık simfizi (semfiz) arasındaki kasık kemiği üzerindedir. Rektus abdominis kasının kas demetleri, ikisi göbeğin üzerinde, üçüncüsü göbek seviyesinde ve dördüncüsü (kötü gelişmiş) aşağıda bulunan üç ila dört enine tendon köprüsü ile kesilir.

Pirinç. 109. Karın ve pelvisin ön duvarının kasları: 1 - rektus abdominis;2 - iliak fasya;3 - iliopsoas kası;4 - interfoveal bağ;5 - dış iliak arter;6 - dış iliak damar;7 - iç kilitleme kası;8 - anüsü kaldıran kas;9 - dış kilitleme kası

Karın piramidal kası (m. piramidalis) (Şekil 90, 110) karnın beyaz çizgisini uzatır. Kas üçgen bir şekle sahiptir, rektus abdominis kasının yerleştirilmesinin önünde kasık kemiğinde başlar ve alt beyaz çizginin çeşitli seviyelerinde bağlanır.

Karın yan duvarının kasları

Karın yan duvarının kasları geniş karın kaslarıdır ve üç katman halinde düzenlenmiştir.

Karın dış eğik kası (m. obliquus externus abdominis), karın yan duvarının yüzey katmanını oluşturur. İki taraflı bir kasılma ile (pelvisin sabit bir pozisyonu ile), dış eğik kas göğsü çeker ve vücudu öne doğru eğerek omuriliği büker ve tek taraflı bir kasılma ile vücudu ters yöne döndürür. Kas geniş ve düzdür, karın basıncının bir parçasıdır. Başlangıç ​​noktası, sekiz alt kaburganın dış yüzeyindedir. Kas demetleri eğik olarak aşağı ve öne doğru (karın duvarının ön kısmına doğru) yönlendirilir, aponevroza geçer (Şekil 104, 106). Bağlantı noktası aponevrozun üst kısmında bulunur. Aponevroz demetleri, karşı taraftaki kasların aponevrozunun lifleriyle iç içe geçerek karnın beyaz çizgisini oluşturur. Bu durumda, dış oblik kasın alt demetleri iliak krete bağlanır ve aponevrozun orta demetleri inguinal ligamenti (lig. inguinale) oluşturur.

Karın iç eğik kası (m. obliquus internus abdominis) (Şekil 101, 105, 110) karın duvarının anterolateral kısmındaki dış eğik kasın altında bulunur, yani ikinci kas katmanını oluşturur. karın yan duvarı. Tek taraflı bir kasılma ile iç eğik kas, gövdeyi kendi yönünde döndürür. Kas geniş ve yassıdır, karın kasıdır. İlyak krest, inguinal ligament ve torakolomber fasyadan kaynaklanır. Kas demetleri, alttan ve önden yukarı ve arkaya doğru eğik boyunca ilerleyerek yelpaze benzeri bir şekilde ayrılır. Arka paketler neredeyse dikey olarak yönlendirilir ve üç veya dört alt nervürün dış yüzeyine tutturulur. Rektus abdominis kasının lateral kenarına ulaşmayan orta demetler, rektus abdominis kasının kılıfını oluşturan aponevroza geçer. Alt demetler yatay olarak yönlendirilir, spermatik kord boyunca iner (funiculus spermaticus) ve testisi yükselten kasın bir parçasıdır (m. cremaster) (Şekil 110).

Enine karın kası (m. transversus abdominis) (Şekil 103, 110), yan karın duvarının kaslarının en derin katmanını oluşturur. Kas karın basıncının bir parçasıdır, karın duvarını düzleştirir ve göğüs duvarının alt kısımlarını bir araya getirir. Üstte, kas başlar iç yüzey altı alt kaburganın kıkırdağı ve altında - iliak kret, inguinal ligament ve torakolomber fasyadan. Kas demetleri yatay olarak öne doğru yönlendirilir, enine kasın dış kenarına ulaşmaz, karın beyaz çizgisinin oluşumunda yer alan aponevroza geçerler. İç eğik kasın alt demetlerine bağlanan enine kasın alt bölümünün demetleri, testisi kaldıran kasın oluşumuna katılır.

Karın ön duvarının kas kütlesi rektus, eğik ve enine karın kaslarından oluşur (Şekil 1.3,1.4).

Ön bölümde rektus abdominis kasları, anterolateral bölümde - dış ve iç eğik, enine kaslar.

rektus abdominis, m. rectus abdominis, V-VII kaburgalarının kıkırdaklarının dış yüzeyinden başlar ve ksifoid süreç, kasık kemiğine güçlü bir tendon ile bağlanır.

Kas lifleri m. rectus abdominis enine bağ dokusu köprüleri ile kesintiye uğrar. İkisi göbeğin üstünde, biri hizada, biri de göbek altında.

Tendon köprüleri ameliyat sırasında rektus kasının ön yüzünün izole edilmesini zorlaştırır.

Kan temini ve innervasyon, altı alt dalın dalları tarafından gerçekleştirilir.

Pirinç. 1.5. Piramidal (1) ve rektus abdominis kaslarının (2) genel görünümü. Piramidal kasın orta üçte birine yaklaşan nörovasküler demet görünür (3)

interkostal arterler ve sinirler, ayrıca üst ve alt epigastrik arterler, iliak-inguinal ve iliak-hipogastrik sinirler, esas olarak lateral-arka yüzeyden uygundur.

Bu nedenle vajina duvarlarının açılmasıyla rektus kasının medial kenarı boyunca gerçekleştirilen paramedial kesiler, kan damarlarına ve sinirlere önemli zararlar vermez.

Bu konuda kasın dış kenarı boyunca pararektal insizyonların 8-10 cm'den fazla olmaması önerilir (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

piramidal kas, t. rura-midalis, m'nin önünde bulunur. gestus abdominis (Şekil 1.5). Verilerimize göre 3-8 mm kalınlığında üçgen bir şekle sahiptir, kasık kemiğinden başlar ve karın beyaz çizgisinin alt kısımlarının farklı seviyelerinde biter.

Gözlemlerin %82'sinde m. piramidalis, rektus abdominis kasından kolayca ayrılan ve yüksek kasık boşluğunu kapatmak için dışarı doğru hareket eden gevşek bir lif tabakası ile çevrili ince bir fasyal durumda yer alır.

Olguların %18'inde m.rectus abdominis üzerinde kas yükselmesi olarak tanımlandığı için kas ancak akut bir şekilde plastik amaçlı mobilize edilebilir. lif m. pura-midalis, birlik dokusunun katmanları ve rektus kasının birkaç kalınlıktaki lifleri ile ayrılır.

Piramidal kasın uzunluğu 6.4-8.5 cm'dir.

Tabandaki genişlik 1.2-3.2 cm, ortalama alan 7 santimetre karedir.

10 santimetrekarelik ortalama kasık boşluğu alanı ile, mobilize piramidal kas onu yeterince kaplayabilir ve ortadan kaldırabilir. zayıflık.

Aynı zamanda, kasık bölgesine hareket eden piramidal kasın alt üçte ikisi, üst üçte birine uygun korunmuş nörovasküler demetlerle iyi bir şekilde sağlandığından, kan temini ve innervasyon bozulmaz.

Rektus abdominis kılıfının ön duvarıüst üçte ikide, iç eğik kasların dış ve yüzeysel yaprağının aponeurozu, alt üçte birinde, üç kasın tümünün (dış eğik, iç eğik ve enine) aponeurozları tarafından oluşturulur.

Vajinanın arka duvarı m. üst üçte ikideki rektus abdominis, iç eğik (derin tabaka) ve enine kasların aponeuroz tabakalarından oluşur.

Alt üçte, rektus kası enine fasya ve peritona bitişiktir.

Vajina arka duvarının kırılma çizgisi m. Göbeğin yaklaşık 4-5 cm altından geçen rectus abdominis yarım daire (Douglasi) çizgisi, linea arcuata olarak adlandırılır.

İyi bir rehberdir ve rektus abdominis kaslarının dış kenarlarında fıtık oluşumu için en yaygın yerdir.

Karın beyaz çizgisi göbekte maksimum genişlikte (2,5-3 cm) ksifoid çıkıntıdan simfizise kadar dar bir tendon şeridi olarak tanımlanır. Orta hat boyunca kesişen eğik ve enine kasların aponevroz demetlerinden oluşur.

Beyaz çizgide damarların ve sinirlerin geçtiği yarık benzeri açıklıklar vardır.

Preperitoneal yağ dokusu da buradan çıkarak preperitoneal lipomlar oluşturabilir. Bu gibi durumlarda delikler artar ve karnın beyaz çizgisinin fıtıklarının oluşum yeri olabilir.

Buradaki kesiler anatomik katmanlar dikkate alınarak yapılmalıdır.

Derinin, deri altı dokusunun, yüzeysel ve uygun fasyanın diseksiyonundan sonra, beyaz çizginin tendon tabakası, altında enine fasyanın bulunduğu kolayca açığa çıkar.

Göbeğin üzerindeki gevşek preperitoneal doku tabakası zayıf bir şekilde ifade edilir, bu nedenle bu alanda dikilirken beyaz çizgi genellikle periton ile birlikte yakalanır.

Göbek altında yeterli bir preperitoneal doku tabakası vardır, bu da peritonu ve linea alba'yı fazla gerilim olmadan ayrı ayrı dikmeyi mümkün kılar.

Göbek üzerindeki linea alba üzerindeki ligatürler, insizyonun kenarları, eğik ve enine kasların çekişinin etkisi altında yanlara doğru ayrıldığından, önemli bir gerilim yaşar.

Göbek halkası bölgesinde aşağıdaki katmanlar vardır: cilt, skar bağ dokusu, enine fasya ve periton. Deri altı yağ dokusu burada yoktur.

Anterolateral karında kas tabakası, dış eğik, iç eğik ve enine kaslardan oluşur (bkz. Şekil 1.3, 1.4).

Karın dış eğik kas lifleri yukarıdan aşağıya, arkadan öne ve ön superior iliak omurgayı göbek ile birleştiren çizginin altına ve ayrıca ch'nin dış kenarından 1 - 6,5 cm mesafede yönlendirilir. rectus abdominis geniş bir aponevroza geçer.

Bununla birlikte, kas liflerinin göbek üzerindeki aponevrotik olanlara geçiş çizgisi genellikle rektus abdominis kasının yan kenarına karşılık gelir ve onunla kostal kemerin (Orohovsky) 3-17 cm (ortalama 8 cm) altında kesişir. V.I., Dudnichenko A.S. 1992).

Karın dış eğik kasının üç tip aponeurozu vardır: güçlü

(vakaların %10,8-30'unda görülür), orta (hastaların %19-57,5'inde gözlenir) ve zayıf (vakaların %15-61.6'sında görülür) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M.V. 1998).

Aponevrozun alt kenarı m. obli-quus abdominis externus katlanır ve kasık (pupart) bağını oluşturur. Fasya transversalis ve fasya lata kalçalar.

Kasık bağı yoğunluğu, uzunluğu ve genişliğine göre değişir. Uzunluğu, pelvisin şekline ve yüksekliğine bağlı olarak 10 ila 16 cm arasında değişir.

AA Lugovoi (1978), iki tip pupart bağ arasında ayrım yapar. İlk tip, kalın ve ikincisi - açık defibrasyon belirtileri olan ince elastik liflerle karakterize edilir.

Bağın derin kısmı, infra-iliak-pubik kordu oluşturur.

Kasık tüberkülünde, dış eğik kasın aponevrozunun lifleri ayrılır ve yüzeysel kasık halkasının iki bacağını, crus mediale et laterale'yi oluşturur. Bazen gözlenen üçüncü, arka, bacak ile aşağıdan ve içeriden sınırlıdır - bükülmüş bir bağdan, ligamentum refleksumdan (Collesi) oluşur.

İlk iki bacak yüzeysel, üçüncüsü daha derin.

Aponevrozun bölünmesiyle oluşan boşluğun tepesi bölgesinde, bacaklar enine ve kavisli lifler - fibra interkrurales - boşluğu bir halkaya yuvarlayarak önden çaprazlanır.

İlioinguinal sinir de buradan geçer (bkz. Şekil 1.3).

İç eğik karın kası dış - fasyal intermusküler plakadan ayrılmıştır.

alt kısım m. obliquus abdominis internus genellikle inguinal ligamanın lateral yarısından veya dış üçte ikisinden başlar.

Kas lifleri, rektus kasının dış kenarından 1-5 cm mesafede aponevroza geçerek aşağı ve içe doğru yönlendirilir (bkz. Şekil 1.4). Burada aponeurosis iki tabakaya bölünmüştür.

Yüzeysel tabaka vajinanın ön duvarının bir parçası olarak doğrudan kasa, derin olana - arka duvarın bir parçası olarak gider.

Yarım daire çizginin (linea arcuata) altında, derin yaprak yüzeysel olana katılır ve vajinanın ön duvarının oluşumuna katılır m. rektus abdominisi.

İç eğik ve altındaki enine kaslardan demetler, testisleri kaldıran kası (m. cremaster) oluşturur ve fasya crema sterica şeklinde spermatik korda geçer.

enine karın kası alt demetleri enine olarak uzanırken, inguinal ligamanın dış üçte birinden başlar. Rektus kasının dış kenarından 0,5-5 cm mesafede, aponevrozuna geçerek yarı ay çizgisi, linea semilunaris (spi-helyum çizgisi) oluşturur.

Eğik ve enine karın kaslarının kas olmayan bölümleri burada birleştiğinde, fıtık oluşumu için anatomik bir ön koşul olan zayıf bir nokta oluşturulur.

Karın duvarının anterolateral bölgesinin kaslarının kanlanması ve innervasyonu m. aynı adı taşıyan sinirlerin eşlik ettiği altı alt interkostal ve dört lomber artere sahip transversus abdominis, n. iliohypogastricus ve n. ilio-inguinalis (bkz. Şekil 1.4).

enine fasya(fasya trans-versalis), inguinal ligamentte (iliak-pubik kord) ve m'nin dış kenarında kalınlaşmış, ince, güçlü, bağ dokusu plakası olan. rektus abdominis, bitişik

enine kasın arka yüzeyine em.

Burada, iç eğik ve enine kasların aponeurotik gerilmesi ile birleşerek, Henle bağı olarak da adlandırılan inguinal orak, falx inguinalis'i oluşturur (Şekil 1.7).

Fasya transversalis intra-abdominal fasyanın bir parçasıdır ve öndeki pektineal (superior pubik) Cooper bağını kaplayan pubik kemiğin yatay dalı ile aşağıda sıkıca kaynaşmıştır.

Yu.A.'ya göre, burada enine fasya tarafından 0,8-1 cm genişliğinde, paralel ve kasık bağının arkasında uzanan bir şerit şeklinde oluşturulan iliak-pubik bant bulunur. Yartsev (1964), vakaların% 82'sinde.

AM Gilroy ve ark. (1992) bu gerçeği gözlemlerin sadece %42'sinde not eder. Bu anatomik oluşum monograflarında N.I. Ku-kudzhanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Bununla birlikte, bazı anatomistler ve cerrahlar (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) iliak-pubik kordun varlığını inkar etmektedir.

Transvers fasyadan daha derinde preperitoneal doku bulunur. Burada a'yı geç. epigastrik alt ve a. cir-cumflexa ilium profunda, aynı adı taşıyan damarların eşlik ettiği 4 bağ dokusu kordonu göbek halkasına gönderilir. Onları örten periton bir bağ oluşturur ve katlanır: ligamentum teres hepa-tis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Karaciğerin yuvarlak bağı, göbekten ligamentum falciformis hepatis'in alt kenarına kadar uzanır ve sadece karın ön duvarının kalınlığında oblitere olan göbek damarını içerir. Uyandıktan sonra göbek damarı kan nakli, ilaç uygulaması için kullanılır.

karaciğerin çözümleri ve anjiyografik çalışmaları.

Orta hattaki göbek deliğinden aşağı, aşırı büyümüş idrar kanalı urachus'u içeren plica umbilicalis mediana bulunur.

Bunun dışında, aşırı büyümüş göbek arterinin bulunduğu plica umbilicalis media bulunur.

Lateral olarak, alt epigastrik arteri içeren dış göbek kıvrımı geçer (Şekil 1.6).

Kıvrımlar, inguinal ligamanın üzerindeki pratik çukurları sınırlar: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Çukurlar, fıtık oluşumu sırasında iç organların çıkıntı yaptığı yerlerdir.

Dış inguinal fossa, plica umbilicalis lateralis'in dışına doğru yerleştirilmiştir ve inguinal kanalın iç açıklığına karşılık gelir.

İç inguinal fossa, plica umbilicalis lateralis ve plica umbilicalis media arasında bulunur. Bu çukur, kasık kanalının dış açıklığının çıkıntısına karşılık gelir.

Plika umbilicalis ortamından içeri doğru supravezikal fossa, fossa supravesicalis'tir.

kasık üçgeniüstte, dış ve dış arasındaki sınırdan çizilen yatay bir çizgi ile sınırlandırılmıştır. orta üçte medial olarak rektus abdominis kasık bağı - m'nin dış kenarı. rectus abdominis ve altı - ligamentum inguinalis. Kasık üçgeni, kasık kanalını ve kasık boşluğunu içerir.

kasık kanalı Erkeklerde spermatik kordun içinden geçtiği karın geniş kasları arasındaki boşluğa, kadınlarda - yuvarlak uterus bağı denir. Kanal, inguinal ligamanın iç yarısının üzerinde bulunur, eğik bir yöne sahiptir: yukarıdan aşağıya, dışarıdan içeriye ve arkadan öne.

Pirinç. 1.6. Arka yüzey alt karın duvarı

1 - ortanca göbek kıvrımı; 2 - orta göbek kıvrımı; 3 - alt epigastrik damarları olan lateral göbek kıvrımı; 4 - suprapubik inguinal fossa; 5 - iç kasık çukuru; 6 - lateral kasık çukuru (kasık kanalının iç açıklığı)

Kasık kanalında dört duvar ve iki açıklık ayırt edilir (bkz. Şekil 1.3).

Kanalın ön duvarı, karın dış eğik kasının aponeurozu olarak kabul edilir, üst duvar, iç eğik ve enine karın kaslarının alt kenarlarıdır. Alt duvar, kasık bağı, arka - enine fasya tarafından oluşturulur.

kasık boşluğu inguinal kanalın üst ve alt duvarları arasında bulunur ve medial tarafta rektus abdominis kasının kılıfının dış kenarı ile sınırlıdır.

Kasık boşluğunun şekli ve boyutu büyük ölçüde değişir.

Yüksekliği 2,5 ila 5 cm, uzunluk - 4 ila 9,5 cm arasındadır Kasık boşluğunun şekli oval yarık şeklinde (% 60) veya üçgen şeklindedir (% 40)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Orokhovsky V.I. ve diğerleri, 1989). Yüksek üçgen kasık boşlukları (kassız bölge) önemli bir alana sahiptir ve herniasyon için anatomik bir ön koşuldur.

Kasık kanalının dış açıklığı yukarıda açıklandığı gibi, karın dış oblik kasının aponevrozunda pupart bağın üzerinde bulunur.

İç veya derin delik, anulus inguinalis profundus, dış inguinal fossaya karşılık gelen enine fasyada bir çöküntüdür. Fasya transversalis burada, erkeklerde spermatik kordun unsurlarını içeren bir eldivenin parmağı gibi huni şeklinde bir çıkıntı oluşturur: duktus deferens, kan ve lenf damarları, non-

Pirinç. 1.7. güçlendirme Kasık bölgesi enine kasın tendon lifleri ve Hesselbach'ın interfoveal ligamenti

1 - Hesselbach'ın bağı; 2 - spermatik kord; 3 - enine kasın tendon ve kas kısımları; 4 - kasık hilal (Henle bağı); 5 - kasık bağı; 6 - gimbernat bağ; 7 - Cooper'ın tarak bağı; 8 - rektus abdominis kasının geniş bağlantısı; 9 - femoral damarlar; 10 - alt epigastrik damarlar

kanal ve testis hendekleri, peritonun vajinal sürecinin kalıntısı. Böylece enine fasyadan, kord ve testisin iç tohum kabuğu, fascia spermatica interna elde edilir. Dışarıda, spermatik kord boyunca, kasık kanalı içinde sinirler geçer: yukarıdan - p. ilioinguinalis, aşağıdan - ramus genitalis n. genitofemoralis. Aynı oluşumlar kadınlarda da bulunur, sadece spermatik kord yerine uterusun yuvarlak bir bağı bulunur.

İç kasık halkası, pupart bağın ortasından 1-1,5 cm yukarıda yer alır, 13-15 metrekarelik bir alana sahip yuvarlak veya eliptik bir şekle sahiptir. kadınlarda mm ve - 15-50 metrekare. erkeklerde mm (M. M. Görelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Oldukça sık olarak, iç ve alt taraflardan, tendon lifleri ile sınırlanmıştır.

enine fasya ile birleşen biber kası (Hesselbach'ın interfoveal ligamenti) (Şekil 1.7).

dümdüz: sağ ve sol - geniş, şerit benzeri şeritlerle Y-YII kaburgalarının kıkırdağının dış yüzeyine tutturulmuş kasık tepelerinden ve kasık simfizinden dar, uzun demetler halinde başlar; yolunun üstünde kas demetleri 3-4 tendon, rektus kaslarının kılıfı ile kaynaşan enine köprüler ile kesintiye uğradı;

rektus kılıf oluşan aponevrozlareğik ve enine karın kasları, böylece ön ve arka duvarları eşit olmayan bir yapıya sahiptir: interspinöz çizginin üzerinde, vajinanın her iki duvarı da dış eğik kasın aponevrozunun bir yaprağından oluşur ( ön duvar), enine kasın aponevrozunun bir yaprağı (arka duvar) ve iç eğik kasın bölünmüş aponevrozunun yarısı her duvara girer; interspinöz çizginin altında, ön duvar üç aponevrozdan oluşur ve arka duvar yoktur ve rektus kası, karın içi fasya (enine kısmı) ile kaplanır, bu da kavisli çizgi boyunca açıkça görülebilir. rektus kasının vajinasının arka duvarının alt kenarı;

Beyaz çizgi, veya daha doğrusu, aponeurozu, eğik ve enine karın kaslarının aponevrozlarının lifli lifleri kesiştiğinde, rektus kasının kılıfını oluşturduktan sonra karnın ön orta çizgisi boyunca büyürken oluşur.

Göbek ve ksifoid süreç arasında, beyaz çizginin aponeurozu geniş, incedir, genellikle lifler arasında küçük boşluklar bulunur; göbek ve simfiz arasında - dar ve kalın; benzer yapısı, rektus kaslarının pozisyonu ile açıklanır, dar karınlarla pubise yakınlaşır ve geniş şeritler halinde kostal kıkırdaklara ayrılır.

Sabit bir omurga ve pelvise sahip rektus kasları göğsü indirir, gövdeyi büker, karın içi basıncını arttırır; sabit bir göğüs ile pelvisi kaldırın; onlar Kan temini epigastrik arterler: üst ve alt, interkostal arterler, beşinci ila 11. dahil; innerve edilmiş Lomber pleksustan YI-XII interkostal sinirler ve iliak-hipogastrik sinirler.

piramidal kaslar kasık tepelerinden başlar ve göbeğin altındaki beyaz çizginin aponevrozunda biter; kaslar kısadır, düz çizgilerin önünde uzanır - beyaz çizginin aponevrozunu uzatırlar.

Karın yan duvarlarının kasları

Dış eğik kasön serratus kasının çıkıntıları (5 alt kaburgadan) ile serpiştirilmiş alt 8 kaburganın dış yüzeylerinden bir çıkıntıda başlar, iliak kretin dış dudağına ve kasık tüberkülüne yapışır - kas aponevrozunun alt kenarı içe doğru kıvrılır ve şekiller kasık bağı, ön iliak omurga ve aponevrozun medial ve lateral bacaklara ayrıldığı ve dış inguinal halkayı sınırladığı pubik tüberkül arasında gerilir.

Müsküler aponeurozun ön kısmı, rektus kasının kılıfının ve karnın beyaz çizgisinin oluşumunda rol oynar.

Güçlendirilmiş bir pelvise sahip dış eğik kaslar kaburgaları düşürür ve omurgayı bilateral kasılma ile büker, karın içi basıncında bir artışa katkıda bulunur; tek taraflı olarak gövdeyi çevirin; sabit bir göğüs ile pelvisi kaldırın.

Kan temini arterler: posterior interkostal, lateral torasik, yüzeysel ilium çevreleyen; interkostal, ilio-hipogastrik, ilio-inguinal sinirler tarafından innerve edilir.

İç eğik kas kasık bağından (lateral üçte ikisi), iliak krestin ara çizgisi, lomber-torasik fasya, aşağıdan yukarıya doğru uzanır ve son kaburgaların kıkırdaklarına bağlanır. Önde, kas, rektus kasının kılıfını ve beyaz çizgiyi oluşturan geniş bir aponevroza geçer; altta spermatik kord ve testisin kremasterik kası için kas lifi demetlerini yönlendirir.

Kas, iki taraflı bir hareketle omurgayı esnetir, tek taraflı bir kasılma ile gövdeyi döndürür, kaburgaları indirir ve pelvisi yükseltir.

Kan temini arterler: posterior interkostal, lomber, epigastrik, kas-diyafragmatik; alt (6-12) interkostal, hipokondrium, iliak-hipogastrik ve iliak-inguinal sinirler tarafından innerve edilir.

enine kas Diyaframın dişleri arasındaki 6 alt kaburganın iç yüzeyinden başlar, iliak kretin iç dudağına (ön yarı), inguinal ligamente (lateral üçüncü) ve lomber-torasik fasyaya bağlanır. Önde, geniş bir aponevroza geçer, rektus kasının yan kenarına yakın ve boyunca yarım ay çizgisi oluşturur ve daha sonra bu kasın kılıfına ve karnın beyaz çizgisine girer.

Kas, karın içi basıncını arttırır, boyutunu azaltır. karın boşluğu; kaburgaları öne doğru kaydırır; innerve edilmiş ve Kan temini tıpkı iç eğik gibi.

Üç yan kasın tümü üst üste uzanır: üstte - dış eğik, altında - iç eğik, aşağıda - enine, karın kendi ve enine fasyası ile çevrili ve ayrılmış güçlü bir kas tabakası oluşturur.

rektus abdominisi, m. rektus abdominisi(bkz. Şekil 309-311, 315, 325, 326), buhar odası, düz, karın uzun kaslarını ifade eder; xiphoid işleminden kasık füzyonuna kadar orta hat boyunca uzanan karın beyaz çizgisinin yanlarında karın duvarının ön kısmında yer alır. Rektus abdominis kası, V-VII kaburgalarının kıkırdaklarından ve ksifoid süreçten başlar; aşağı doğru inerken, kasık simfizi ile kasık tüberkül arasındaki boşlukta kasık kemiğine daralır ve yapışır. Rektus abdominisin kas demetleri arasında onları keserek 3-4 tendon köprüsü, interectiones tendineae vardır. İkisi göbek halkasının üzerinde, biri - seviyesinde ve zayıf gelişmiş bir dördüncü köprü - bazen seviyesinin altında.

2. Piramidal kas , m. piramidal(bkz. Şekil 309-311, 319, 323), buhar odası, üçgen şeklindedir, boyutları değişir. Rektus abdominis kasının bağlanma yerinin önündeki kasık kemiğinden başlar; demetleri, yakınsak, yukarı doğru yükselir ve beyaz çizginin alt bölümlerinin çeşitli seviyelerinde sona erer.
Her iki kas, rektus ve piramidal, rektus abdominis kasının vajinasında, vajina m. geniş karın kaslarının aponevrozları tarafından oluşturulan recti abdominis (bkz. Şekil 310, 315, 319, 325).
İşlev: karın bölgesinin bir parçasıdır, vücudu öne doğru eğin; piramidal kaslar ayrıca karnın beyaz çizgisini uzatır.
innervasyon: nn. interkostaller (ThV-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII, LI).
Kan temini: rektus abdominis - aa. interkostal, epigastrik superioret aşağı; piramidal kas - aa. Cremasterica, epigastrik alt.

Karın duvarının geniş ve uzun kasları vücudun kaslarına aittir ve aşağıdaki hareketleri belirler: kaburgaların indirilmesi, böylece nefes alma eylemine katılma; omurganın konumunu değiştirin; tüm kasların kasılması (enine olan hariç) göğsü aşağı çeker - omurga öne doğru eğilir; tek taraflı kasılma ile, omurganın lateral fleksiyonu meydana gelir. Dış eğik kasın tek taraflı kasılması ile, omurga, kasılan kasın tersi yönde ve iç eğik kasın kasılması ile kendi yönünde döner. Karın duvarı ve diyafram kaslarının tonu, karın organlarını belirli bir pozisyonda tutmak için önemli olan karın içi basıncını korumaya yardımcı olur. Karın duvarının kas tonusunun gevşemesiyle (atoni), karın içi basıncında bir azalma gözlenir ve sonuç olarak, organlar kendi yerçekimlerinin etkisi altında aşağı doğru hareket eder (ptozis), ardından ihlalleri izler. işlev. Karın duvarı kaslarının kasılması nedeniyle, karın boşluğunun kapasitesi azalır, organlar sıkıştırılır, bu da onları boşaltmaya yardımcı olur (dışkılama, idrara çıkma, doğum). Bu temelde karın duvarının kaslarına karın presi denir.

323. Kasık kanalı, canalis inguinalis; önden görünüş.(Sağda karın dış oblik kasının alt kısımları kesilir ve çekilir; solda rektus abdominis kasının kılıfının ön duvarı açılır ve çekilir.)

324. Kasık kanalı, canalis inguinalis; önden görünüş.(Sağ dış ve iç kas karın kesilir ve döndürülür, derin kasık halkasının duvarları, anulus inguinalis profundus görünür; solda spermatik kord çıkarılır, yüzeysel kasık halkası görünür, anulus inguinalis superftcialis.)

325. Kasık kanalı, canalis inguinalis; önden görünüş.(Sağda enine fasya, fasya transversalis ve derin kasık halkası görülüyor.)