Omuz ekleminin yapısı, şekli, biyomekaniği, bu ekleme etki eden kaslar, kanlanmaları ve innervasyonu, omuz ekleminin röntgen görüntüsü. Omuz kuşağının kasları: yapı ve işlev Omuz ekleminde hangi kaslar hareket eder

Omuz ekleminin kemik anatomisi.
Omuz eklemi, başın oluşturduğu tipik bir küresel eklemdir. humerus ve skapula eklem boşluğu. Skapulanın glenoid boşluğu, humerus başının yüzeyinden yaklaşık 4 kat daha küçük bir yüzeye sahip, düzleştirilmiş armut biçimli veya ters virgül biçimli bir fossadır. Humerusun başı dirsek ekleminin enine ekseninden yaklaşık 30° arkaya döndürülür ve skapula vücudun ön düzleminden öne aynı açıyla döndürülür; böylece humerus başı ve skapulanın glenoid boşluğu tam olarak birbirine bakar. Omuz eklemindeki hareketler sırasında, skapula dönerek glenoid boşluğunu yukarı, aşağı, dışa veya içe doğru çevirerek humerus başının merkezinin içinde kalmasını sağlar. Humerus başının eklem boşluğunda böyle bir ortalanmış konumu ihlal edildiğinde, omuz ekleminde çıkık tehlikesi vardır.

Klavikula eklemleri.
Klavikulanın medial ucu sternoklaviküler eklemin oluşumunda rol oynar ve lateral ucu akromiyoklaviküler eklemin oluşumunda rol oynar. Klavikula kendi ekseni etrafında döner ve tek başına üst ekstremiteyi eksenel iskelete bağladığı için omuz eklemi için bir destek görevi görür. Aynı zamanda, klavikula, omuz eklemini uzak tutan bir aralayıcı görevi görür. göğüs maksimum hareketlilik için.

Eklem kapsülü, eklem dudağı ve omuz ekleminin bağları.
Omuz ekleminin kapsülü, diğer tüm büyük eklemlerin kapsüllerine kıyasla en geniş ve gevşek olanıdır, ancak aynı zamanda stabilitesinin korunmasına da önemli katkı sağlar. Eklem dudağı ile birlikte skapulaya bağlanır ve önünde birkaç bağ ile güçlendirilir: korako-humeral ve üç eklem-humeral: üst, orta ve alt. Eklem dudağının ve bağların şeklinin ve konumunun anatomik varyantları vardır: örneğin, eklem dudağının ön üst kısmı ile skapulanın glenoid boşluğunun kenarı arasında, eklem boşluğu ile iletişim kuran bir delik vardır. subscapularis kasının tendinöz kesesi. Bu anatomik varyasyonlardan bazıları, özellikle omuz yaralanmasına yatkındır.

Eklem dudağı sadece eklem kapsülü ve onu oluşturan bağlar için bir bağlantı yeri olarak hizmet etmekle kalmaz, aynı zamanda eklem boşluğunu genişleterek eklem çukurunu yaklaşık 1,5 kat derinleştirir. Glenoid boşluğun kenarlarını yükselterek, humerus başının kaymasını önleyerek ek bir destek görevi görür. Eklem dudağının çıkarılmasından sonra, omuz eklemi, eklem yüzeylerini birbirine göre kaydıran kuvvetlere dayanma kabiliyetini büyük ölçüde kaybeder ve önemli ölçüde daha az stabil hale gelir.

Omuz eklemi kaslarının anatomisi.
Omuz eklemine etki eden kaslar anatomik ve fonksiyonel olarak üç gruba ayrılabilir: kaslar omuz kuşağı, göğüs ve sırt kasları ve omuz kasları.

Omuz kuşağının kasları. Bu gruptan dört kas: supraspinatus, infraspinatus, küçük yuvarlak ve subskapular - omuz ekleminin kas kapsülünü veya omuzun rotator manşetini oluşturur. Supraspinatus kası, supraspinatus fossa duvarlarından başlar, dışa doğru gider, doldurur, akromiyonun altından geçer ve tendonunun lifleriyle omuz kapsülünün arka yüzeyine kaynaşırken humerusun büyük tüberkülüne yapışır. bağlantı. Kolun maksimum açıya kaçırılmasında rol oynar ve supraskapular sinirin nöropatisinde felci, kaçırma gücünü neredeyse yarı yarıya azaltır. İnfraspinatus ve teres minör kasları, skapulanın arka yüzeyinden omurgasının altından kaynaklanır ve supraspinatus kasının insersiyonu altında humerusun büyük tüberkülünün arka yüzeyine yapışır. Ortak eylemleri, omzun uzatılması ve dış rotasyonundan oluşur. Birlikte, bu iki kas, adduksiyonlu omzun toplam dış rotasyon kuvvetinin yaklaşık %80'ini sağlar. Kol aşağıdayken infraspinatus daha aktiftir ve kol 90° kaldırıldığında teres minör daha aktiftir. Subscapularis, omuz ekleminin rotator manşetinin tek ön kısmıdır; kürek kemiğinin ön yüzeyinden başlar, humerusun küçük tüberkülüne yapışır ve iç rotasyonunu gerçekleştirir ve kol bir kenara bırakılırsa, aynı anda öne doğru saptırarak kolu gövdeye götürür. Subscapularis tendonu eklem kapsülüne dokunur ve öndeki omuz eklemini güçlendirir.

Deltoid kas, omuz kuşağının kaslarının en büyüğüdür. Anatomi: Klavikula, akromiyon ve skapula omurgasından üç demet halinde başlayarak omuz eklemini kaplar ve dirsek ekleminin yarısında deltoid tüberoziteye bağlı olduğu humerus boyunca iner. Deltoid kasın ön kısmı, omuz ekleminde kolu esnetir ve orta kısımla birlikte kolu abdüksiyona, kasın arka kısmı ise kolu uzatır. Deltoid kas, supraspinatus kasının tutulumu olmadan bile kolu maksimum açıya abdüksiyona edebilmektedir ve aksiller sinirin nöropatisi durumunda paralizi, kol abdüksiyon kuvvetini yarı yarıya azaltır.

Teres majör kas, skapulanın alt köşesinden kaynaklanır ve latissimus dorsi kasının insersiyonunun arkasında humerusun küçük tüberkülünün tepesine yapışır. Yukarıdan, aksiller sinir ve humerusu saran posterior arter, alttan büyük yuvarlak kas, yukarıdan küçük yuvarlak kas, triseps kasının uzun başı ile sınırlanan dört taraflı bir açıklıktan geçen ona bitişiktir. içten omuz ve dıştan humerus. Latissimus dorsi kası ile birlikte teres majör omuzu uzatır, içe doğru döndürür ve gövdeye yol açar.

Göğüs ve sırt kasları. Büyük göğüs kası iki geniş parça ile başlar: bir oluk ile ayrılmış klaviküler ve sternokostal, - ve omuza doğru daralır, alt demetler üsttekilerden daha yüksek olan humerusun büyük tüberkülünün tepesine bağlanır. Gücü nedeniyle, o ve latissimus dorsi omuz eklemini güçlendirir, ancak aynı zamanda içindeki çıkığa da katkıda bulunabilirler. Kolun yatay abdüksiyonu ile, pektoralis majör kasının sternokostal kısmının alt demetlerinin sınıra kadar gerildiği ve omuzun anterior subluksasyonlarının, özellikle kolun keskin bir yatay abdüksiyonundan kaynaklandığı gösterilmiştir. subluksasyonun doğrudan nedeni, pektoralis major kasının ve latissimus dorsi'nin liflerinin pasif traksiyonu olabilir.

Omuz kasları. Biceps brachii'nin her iki başı da skapuladan kaynaklanır. Kısa kafa, korakobrakialis kası ile ortak bir tendonla skapulanın korakoid sürecinden başlar. Uzun kafa, skapula eklem boşluğunun kenarının hemen üzerinde başlar - eklem üstü tüberkülden ve eklem dudağının arka kısmından; tendonu, humerus başının ön yüzeyinin üzerindeki omuz ekleminin boşluğundan geçer ve eklemi terk ederek, intertüberküler sinovyal kılıf ile çevrili ve humerusun enine ligamenti ile kaplanmış intertüberküler oluk boyunca iner. Her iki kafa, yarıçapın tüberozitesine bağlı olan uzun kaslı bir karında birleştirilir. Böylece omuzun pazı hem omuz hem de dirsek eklemi üzerinde hareket etme imkanı bulur. Kolunu dirsek ekleminde büktüğü ve ön kolunu dışa doğru döndürdüğü iyi bilinmektedir. Ayrıca humerus başını aşağı çekmek için kasıldığı da öne sürülmüştür, ancak son elektromiyografik çalışmalar bu konuda şüphe uyandırmıştır. elektriksel aktivite dirsek ekleminde hareket yoksa biceps brachii neredeyse artmaz. Ancak bu, omuz pazısının, hem istirahatte hem de önkol fleksiyonu sırasında gerilim altında güçlü tendonu ile omuz eklemini güçlendiremeyeceği anlamına gelmez.

Kan temini ve innervasyon.
Omuz kuşağının kaslarına kan akışı neredeyse tamamen aksiller arter ve dallarından kaynaklanmaktadır. İlk kaburganın dış kenarından pektoralis majör kasının alt kenarına doğru ilerleyerek aksiller boşluğu geçer ve burada brakiyal artere doğru devam eder. Aksiller arter pektoralis majör kasının altında yer alır ve ortasında skapulanın korakoid çıkıntısına bağlanmadan önce pektoralis minör kası tarafından çaprazlanır. Artere aynı adı taşıyan bir damar eşlik eder.

Omuz kuşağının kaslarının innervasyonu brakiyal pleksusun sinirleri tarafından gerçekleştirilir. Dört alt servikal spinal sinirin ön dallarının ve birinci torasik sinirin ön dalının çoğunun birleşmesiyle oluşur. Brakiyal pleksus boynun tabanından başlar, ileri ve aşağı doğru devam eder ve birinci ve ikinci distal üçte birleşim yerlerinde klavikula altından geçerek aksiller boşluğa girer. Bu konumdaki klavikula kırıkları brakiyal pleksusa zarar verebilir. Daha sonra kürek kemiğinin korakoid çıkıntısının altından geçer ve kolun aşağısına kadar devam eden sinirleri verir.

Hakkında tüm gerçek: omuz ekleminin kasları ve tedavi hakkında diğer ilginç bilgiler.

Omuz ekleminin kemik anatomisi'>

Omuz ekleminin kemik anatomisi

omuz eklemi- humerus başı ve skapulanın glenoid boşluğu tarafından oluşturulan tipik bir küresel eklem. Skapulanın glenoid boşluğu, humerus başının yüzeyinden yaklaşık 4 kat daha küçük bir yüzeye sahip, düzleştirilmiş armut biçimli veya ters virgül biçimli bir fossadır. Humerusun başı dirsek ekleminin enine ekseninden yaklaşık 30° arkaya döndürülür ve skapula vücudun ön düzleminden öne aynı açıyla döndürülür; böylece humerus başı ve skapulanın glenoid boşluğu tam olarak birbirine bakar. Omuz eklemindeki hareketler sırasında, skapula dönerek glenoid boşluğunu yukarı, aşağı, dışa veya içe doğru çevirerek humerus başının merkezinin içinde kalmasını sağlar. Humerus başının eklem boşluğunda böyle bir ortalanmış konumu ihlal edildiğinde, omuz ekleminde çıkık tehlikesi vardır.

Röntgende omuz ekleminin biyomekaniği

Omuz ekleminin biyomekaniği'>

Klavikula eklemleri

Klavikulanın medial ucu formasyonda yer alır. sternoklaviküler eklem, ve yan uç formasyonda akromiyoklaviküler eklem. Klavikula kendi ekseni etrafında döner ve tek başına üst ekstremiteyi eksenel iskelete bağladığı için omuz eklemi için bir destek görevi görür. Aynı zamanda, köprücük kemiği, en büyük hareketliliği için omuz eklemini göğüsten uzak tutan bir aralayıcı görevi görür.

Eklem kapsülü, eklem dudağı ve omuz ekleminin bağları

Omuz bağları'>

omuz bağları

omuz eklemi kapsülü- diğer tüm büyük eklemlerin kapsüllerine kıyasla en geniş ve özgürdür, ancak aynı zamanda stabilitesinin korunmasına da önemli bir katkı sağlar. Eklem dudağı ile birlikte skapulaya bağlanır ve önünde birkaç bağ ile güçlendirilir: korako-humeral ve üç eklem-humeral: üst, orta ve alt. Eklem dudağının ve bağların şeklinin ve konumunun anatomik varyantları vardır: örneğin, eklem dudağının ön üst kısmı ile skapulanın glenoid boşluğunun kenarı arasında, eklem boşluğu ile iletişim kuran bir delik vardır. subscapularis kasının tendinöz kesesi. Bu anatomik varyasyonlardan bazıları, özellikle omuz yaralanmasına yatkındır.

eklem dudak sadece eklem kapsülü ve onu oluşturan bağlar için bir bağlantı yeri olarak hizmet etmekle kalmaz, aynı zamanda eklem boşluğunu arttırır, eklem çukurunu yaklaşık 1,5 kat derinleştirir. Glenoid boşluğun kenarlarını yükselterek, humerus başının kaymasını önleyerek ek bir destek görevi görür. Eklem dudağının çıkarılmasından sonra, omuz eklemi, eklem yüzeylerini birbirine göre kaydıran kuvvetlere dayanma kabiliyetini büyük ölçüde kaybeder ve önemli ölçüde daha az stabil hale gelir.

Omuz eklemi kaslarının anatomisi

Omuz ekleminin kasları

omuz kasları

Omuz eklemine etki eden kaslar üç anatomik ve fonksiyonel gruba ayrılabilir: omuz kuşağı kasları, göğüs ve sırt kasları ve omuz kasları.

• Omuz kuşağının kasları. Bu gruptan dört kas: supraspinatus, infraspinatus, küçük yuvarlak ve subskapular - omuz ekleminin kas kapsülünü veya omuzun rotator manşetini oluşturur. supraspinatus kası supraspinöz fossa duvarlarından başlar, dışa doğru gider, doldurur, akromiyonun altından geçer ve tendonunun lifleri ile omuz ekleminin kapsülünün arka yüzeyi ile kaynaşırken humerusun büyük tüberkülüne yapışır. Kolun maksimum açıya kaçırılmasında rol oynar ve supraskapular sinirin nöropatisinde felci, kaçırma gücünü neredeyse yarı yarıya azaltır. Infraspinatus ve teres minör kasları omurgasının altındaki skapulanın arka yüzeyinden başlar ve supraspinatus kasının yerleştirilmesi altında humerusun büyük tüberkülünün arka yüzeyine bağlanır. Ortak eylemleri, omzun uzatılması ve dış rotasyonundan oluşur. Birlikte, bu iki kas, adduksiyonlu omzun toplam dış rotasyon kuvvetinin yaklaşık %80'ini sağlar. Kol aşağıdayken infraspinatus daha aktiftir ve kol 90° kaldırıldığında teres minör daha aktiftir. subskapularis- omuz ekleminin rotator manşetinin tek ön kısmı; kürek kemiğinin ön yüzeyinden başlar, humerusun küçük tüberkülüne yapışır ve iç rotasyonunu gerçekleştirir ve kol bir kenara bırakılırsa, aynı anda öne doğru saptırarak kolu gövdeye götürür. Subscapularis tendonu eklem kapsülüne dokunur ve öndeki omuz eklemini güçlendirir.

Deltoid kas, omuz kuşağının kaslarının en büyüğüdür. Anatomi: klavikula, akromiyon ve skapula omurgasından üç demet halinde başlayarak omuz eklemini kaplar ve dirsek ekleminin yarısında deltoid tüberoziteye bağlı olduğu humerus boyunca iner. Deltoid kasın ön kısmı, omuz ekleminde kolu esnetir ve orta kısımla birlikte kolu abdüksiyona, kasın arka kısmı ise kolu uzatır. Deltoid kas, supraspinatus kasının tutulumu olmadan bile kolu maksimum açıya abdüksiyona edebilmektedir ve aksiller sinirin nöropatisi durumunda paralizi, kol abdüksiyon kuvvetini yarı yarıya azaltır.

Teres majör kas, skapulanın alt köşesinden kaynaklanır ve latissimus dorsi kasının insersiyonunun arkasında humerusun küçük tüberkülünün tepesine yapışır. Yukarıdan, aksiller sinir ve humerusu saran posterior arter, alttan büyük yuvarlak kas, yukarıdan küçük yuvarlak kas, triseps kasının uzun başı ile sınırlanan dört taraflı bir açıklıktan geçen ona bitişiktir. içten omuz ve dıştan humerus. Latissimus dorsi kası ile birlikte teres majör omuzu uzatır, içe doğru döndürür ve gövdeye yol açar.

• Göğüs ve sırt kasları. Pektoralis majör kası iki geniş kısımda başlar: bir olukla ayrılan klavikula ve sternokostal ve omuza doğru daralarak humerusun büyük tüberkülünün tepesine, alt demetler üsttekilerden daha yüksek olacak şekilde bağlanır. Gücü nedeniyle, o ve latissimus dorsi omuz eklemini güçlendirir, ancak aynı zamanda içindeki çıkığa da katkıda bulunabilirler. Kolun yatay abdüksiyonu ile, pektoralis majör kasının sternokostal kısmının alt demetlerinin sınıra kadar gerildiği ve omuzun anterior subluksasyonlarının, özellikle kolun keskin bir yatay abdüksiyonundan kaynaklandığı gösterilmiştir. subluksasyonun doğrudan nedeni, pektoralis major kasının ve latissimus dorsi'nin liflerinin pasif traksiyonu olabilir.

• omuz kasları. Biceps brachii'nin her iki başı da skapuladan kaynaklanır. Kısa kafa, korakobrakialis kası ile ortak bir tendonla skapulanın korakoid sürecinden başlar. Uzun kafa, skapula eklem boşluğunun kenarının hemen üzerinde başlar - supraartiküler tüberkülden ve eklem dudağının arka kısmından; tendonu, humerus başının ön yüzeyinin üzerindeki omuz ekleminin boşluğundan geçer ve eklemi terk ederek, intertüberküler sinovyal kılıf ile çevrili ve humerusun enine ligamenti ile kaplanmış intertüberküler oluk boyunca iner. Her iki kafa, yarıçapın tüberozitesine bağlı olan uzun kaslı bir karında birleştirilir. Böylece omuzun pazı hem omuz hem de dirsek eklemi üzerinde hareket etme imkanı bulur. Kolunu dirsek ekleminde büktüğü ve ön kolunu dışa doğru döndürdüğü iyi bilinmektedir. Ayrıca humerus başını aşağı çekmek için kasıldığı öne sürülmüştür, ancak son elektromiyografik çalışmalar, dirsek ekleminde hareket olmadığında biceps brachii'nin elektriksel aktivitesi neredeyse artmadığı için bu konuda şüphe uyandırmaktadır. Ancak bu, omuz pazısının, hem istirahatte hem de önkol fleksiyonu sırasında gerilim altında güçlü tendonu ile omuz eklemini güçlendiremeyeceği anlamına gelmez.

Kan temini ve innervasyon

Omuz kuşağının kaslarına kan akışı neredeyse tamamen aksiller arter ve dallarından kaynaklanmaktadır. İlk kaburganın dış kenarından pektoralis majör kasının alt kenarına doğru ilerleyerek aksiller boşluğu geçer ve burada brakiyal artere doğru devam eder. Aksiller arter pektoralis majör kasının altında yer alır ve ortasında skapulanın korakoid çıkıntısına bağlanmadan önce pektoralis minör kası tarafından çaprazlanır. Artere aynı adı taşıyan bir damar eşlik eder.

Omuz kuşağının kaslarının innervasyonu brakiyal pleksusun sinirleri tarafından gerçekleştirilir. Dört alt servikal spinal sinirin ön dallarının ve birinci torasik sinirin ön dalının çoğunun birleşmesiyle oluşur. Brakiyal pleksus boynun tabanından başlar, ileri ve aşağı doğru devam eder ve birinci ve ikinci distal üçte birleşim yerlerinde klavikula altından geçerek aksiller boşluğa girer. Bu konumdaki klavikula kırıkları brakiyal pleksusa zarar verebilir. Daha sonra kürek kemiğinin korakoid çıkıntısının altından geçer ve kolun aşağısına kadar devam eden sinirleri verir.

Ayrıca okuyun

• Çocuklarda omuz eklemi (anatomi)
• Omuz, omuz kemeri ve omuz eklemi
• Omuz ekleminin muayenesi (artroskopi)
• rotator manşet
• Rotator manşetin yaralanması (yırtılması)
• biceps yırtığı
• omuz dengesizliği
• Omuz çıkığı: belirtiler, tedavi

edebi kaynaklar

• Eberly VC ve diğerleri: Anteroinferior glenohumeral kapsülolabrumun glenoid orijinindeki varyasyon. Clin Orthop 2002;400:26.
• Enad JG: Biseps tendonunun uzun başının bifurkat orijini. Artroskopi 2004;20(10):1081.
• Price MR ve arkadaşları: Aksiller sinirin omuz eklemi kapsülü ile ilişkisini artroskopik bir bakış açısıyla belirlemek. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(10):2135.

Semptomları ve tedavisi aşağıda tarif edilecek olan omuz ekleminin osteoartriti, eklem kıkırdağı ve bitişik kemik dokusunun patolojisidir. Omuz osteoartriti bu yapıların bozulmasına, aşınmasına ve yıpranmasına neden olur. Hastalık önce kıkırdak dokuyu etkiler ve daha sonra eklemlerin kapsülleri ve çevreleyen kemikler sürece dahil olur. Hastalığın bir başka adı da omuz ekleminin deforme olan artrozudur. Bir kişi bu hastalığa yakalanırsa, ancak zamanında tıbbi yardım almazsa, sağlığının ihmal edilmesinin sonuçları, elinin motor yeteneklerinin tamamen kaybolmasına neden olabilir.

DOA'nın gelişim nedenleri

Bu hastalığın ortaya çıkması ve gelişmesi için ana itici güç, eklemlerdeki iltihaplanma sürecidir. Aşağıdaki faktörler nedeniyle oluşabilir:

1. Yaralanmaların varlığı, omuzun deforme edici artrozunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu, özellikle spor yapan veya ağır fiziksel işlerle uğraşan kişiler için tipik olan bu alanda daha erken hasar veya üzerinde sürekli mikrotravma olabilir.
2. Eklemlere yetersiz kan akışına yol açan vasküler sistem hastalığı, distrofik değişiklikler nedeniyle bozulmaları.
3. Sedef hastalığı, gut ve diğer hastalıkların gelişmesine yol açan bir kişinin hormonal veya otoimmün sistemindeki başarısızlıklar.
4. Kötü kalıtım. Ebeveynlerden biri omuz artrozu gibi bir rahatsızlığa sahipse, çocukların da bu hastalığa sahip olma olasılığı yüksektir.
5. Endokrin sistemin normal işleyişinin ihlali ve metabolik süreçlerdeki başarısızlıklar, kıkırdak dokusunda gerekli maddelerin (kalsiyum, fosfor vb.) alımını sınırlarken eklemlerde tuz birikmesine neden olur. Bu onların yıkımına yol açar.
6. Kemik nekrozu, sinovit, artrit vb. gibi diğer eklem hastalıkları.
7. Yaşlı insanlar (50 yaş ve üstü), dokular yaşla birlikte hızla yıprandığından risk altındadır.

Sağ omuz ekleminin yenilgisi, hastalığın başka bir formunun gelişmesine yol açabilir - humeroskapular artroz. Sadece omuz eklemi patolojik değişikliklere dahil olduğunda değil, aynı zamanda onu skapulaya bağlayan bağlarda ortaya çıkar. Bu hastalık vücudun sol tarafında da ortaya çıkabilir, ancak bu daha az yaygındır. Bunun nedeni, böyle bir hastalığın esas olarak, genellikle kardiyovasküler hastalıklarla ortaya çıkan skapula ve omuz yapılarına kan tedarikinin ihlali nedeniyle ortaya çıkmasıdır.

Omuz artrozu - ana semptomlar

Hastalık, uzun bir gelişim dönemi ile karakterizedir. İlk aşamada, pratikte hiçbir semptom yoktur. Bu nedenle, herhangi bir, en küçük artroz belirtileri ile bile bir doktora danışmalısınız. Hastalığın karakteristik belirtileri şunlardır:

1. Ağrı sendromu. Genellikle sabahları veya hava değiştiğinde ortaya çıkar. Ağrı, ağır nesneleri kaldırırken veya hastanın omzunu hissederken de mümkündür. saat Daha fazla gelişme ağrı sendromu, dinlenirken bile bir kişiyi rahatsız etmeye başlar. Ağrı sadece etkilenen bölgede değil, kol, sırt, dirseklerde de ortaya çıkabilir.
2. Motor fonksiyonların sınırlamaları. Hasta basit hareketleri yapmakta güçlük çeker. Örneğin, kendini taraması zordur (omuz artrozunu teşhis etmek için yapılan testlerden biri). Kolu döndürmek veya uzuvları geriye doğru hareket ettirmek zordur. Zaman hastalığı iyileştirmeye başlamazsa, eklem hareket etmeyi durduracak ve kontraktür gelişecektir.
3. Eklemlerde hareket ederken bir çıtırtı veya gıcırtı duyulur. Bu fenomen, etkilenen bölgede tuzlar biriktiğinde ortaya çıkan osteofitlerin büyümesi nedeniyle ortaya çıkar. Hastalığın başlangıcında sesler hışırtı veya gıcırtı gibidir, ancak daha sonra çıtırtılı tıklamalar gibi net bir şekilde duyulabilir hale gelir.
4. Ağrılı yerde şişlik görünebilir. Bu bölgede ciltte kızarıklık olabilir. Aynı zamanda, hastanın sıcaklığı yükselir, bu da nihayet etkilenen eklemde iltihaplanma sürecinin varlığını doğrular.
5. İleri aşamada eklemin sertleşmesi ve hareketin durması tehlikesi vardır. Bu osteofitlerin büyümesi ile mümkündür.

Omuzda ani ağrı olması durumunda, hemen bir tıbbi tesise başvurmak daha iyidir. Bu aynı zamanda eklemde morluk veya travma olması veya yerinden çıkması durumunda da yapılmalıdır. Daha sonraki aşamalarda hastalığın aslında tedavi edilemez olduğu unutulmamalıdır. Aynı zamanda, doktorlara gelen birçok hastada hemen hemen hiçbir semptom görülmez.

Evreye bağlı olarak hastalığın belirtileri

1. derece artroz genellikle akşam ve sabah ağrı sendromu olarak kendini gösterir. Bu durumda sertlik hissini gidermek için eklemi daha sık hareket ettirmek gerekir. Ani hareketlerle hafif bir çıtırtı duyulabilir, ancak ağrısızdır. Humeroskapular formda, kolu kaldırma ve döndürme gibi hareketler ağrıya neden olur. Sakin olduğunuzda, rahatsızlık yoktur. Hastalığın bu aşamasında, röntgen, omuz eklemlerinde herhangi bir özel değişiklik ortaya çıkarmaz.

2. derece artroz, nispeten daha yoğun olan ağrıya neden olur ve çatırtı açıkça duyulabilir hale gelir. Hastalığın humeroskapular formu ile bu aşama hasta sinovit semptomları ve kas kontraktürleri geliştirir. Elle yapılan hareketlerin genliği keskin bir şekilde azalır, ancak eklemlerdeki hareketlilik kalır. Yıkım ve deformasyon süreci başlar.

Hastalığın 3 derece gelişmesi ile hastalar sadece biraz ellerini sıkabilirler. Ağrı sendromu kalıcı hale gelir. Eklem iltihaplanır ve deforme olur. Omuz çevresindeki kasların küçük bir kısmının atrofisi mümkündür. Bu dönemde humeroskapular form ile ağrı yatışıyor ve hastalık gerilemiş gibi görünüyor. Bu durumda eklem bloke olur. Tedavi edilmezse, sklerozan kapsülit belirtileri ortaya çıkar. 3. derece artroz sadece cerrahi olarak tedavi edilebilir.

Son 4 derece hasarla birlikte kemik erimesi ve eklemlerde yıkım meydana gelir. Ağrı kesici için en güçlü ilaçlar bile ağrıyı ortadan kaldıramaz. Bu aşama esas olarak yaşlılarda görülür.

Tedavi taktikleri

Bu hastalıkla baş etmenin iki ana yolu vardır: konservatif tedavi ve cerrahi. Her şey hastanın sahip olduğu hastalığın hangi aşamasına, semptomların ne olduğuna bağlıdır. Uygun tedavi reçete edilir. Aynı zamanda doktorlar hastalığı sınıflandırmak için ICD 10 kodunu kullanırlar.

Artrozla baş etmenin konservatif bir yöntemi, ağrıyı ortadan kaldırmayı ve inflamasyonu geliştirmeyi amaçlar. Genellikle, bu amaçlar için, ilgili doktor hastaya anti-inflamatuar steroid olmayan ilaçlar reçete eder. Genellikle bunlar Diklofenak, Nimesulid ve benzerleri gibi ilaçlardır. Ağrıyı hafifletir ve iltihabı ortadan kaldırırlar.

Enflamatuar süreç çok ileri gittiyse, kortikosteroidler kullanılabilir. Etkilenen eklemi bloke etmek için kullanılırlar. İyi anti-inflamatuar özelliklere sahiptirler. Tipik olarak, böyle bir ilacın verilmesi, doğrudan hastalıklı eklem içine yapılan enjeksiyonla gerçekleştirilir. Bunun için sıklıkla Hydrocortisone veya Kenalog gibi ilaçlar kullanılır.

Genellikle doktorlar, hastalara harici kullanım için çeşitli jeller, merhemler ve kremler reçete eder. Enflamasyonu giderirler. Bunu yapmak için Quick Gel veya Diklofenak kullanabilirsiniz. Artroz sırasında tahrip olan kıkırdak yapılarını eski haline getirmek için kondroprotektörler kullanılır. Hyaluronik asit, kondroitin sülfatlar ve glukozamin ile yapılırlar. Çoğu zaman, bu durumlarda Arthra ve benzeri müstahzarlar (Don, vb.) kullanılır.

Bu yöntemlerle birlikte fizyoterapi de (özellikle humeroskapular artroz formuyla), bir terapötik egzersiz kompleksi ve masaj kullanılır. Bir hastayı iyileştirmenin ilk yolu, doktorlar onu aşağıdaki prosedürlere gönderebilir:

1. Hastalıklı eklemin ultrasonik ışınlanması.
2. lazer tedavisi.
3. Çamur banyoları ile şifa.
4. kriyoterapi prosedürü.
5. Manyetoterapi.
6. Sülüklerle şifa (hirudoterapi).

Jimnastik kompleksini kullanırken, eklem kas liflerini uyararak kademeli olarak yüklenir. Bunun bir sonucu olarak, omuz ve kolun motor işlevi geri yüklenir. Bununla birlikte hastaya reçete edilir. özel diyet artrit ile.

Tuzlu, baharatlı, yağlı ve konserve yiyecekleri diyetten çıkarması tavsiye edilir. Hastanın yemek yemesi gerekiyor. çok sayıda yeşillikler ve sebzeler. Artroz diyeti ayrıca çeşitli deniz ürünleri, somon balığı ve diğer ilgili balık türleri, hindi gibi bileşenleri içerir. Bu durumda, alkolden vazgeçmek daha iyidir.

Omuz eklemindeki kıkırdak dokularda bir tahribat varsa, doktorlar hastayı cerrahi operasyona yönlendirir. Yönteme artroplasti denir. Bu sırada, etkilenen bölgede bir kesi yapılır. Oradan hastalıktan etkilenen doku ve kemik yapıları çıkarılır. Seramik, metal veya plastik implantlarla değiştirilirler. Bu yöntem, omuz ekleminin motor fonksiyonlarını tamamen geri yüklemenizi sağlar. Hastanın tam rehabilitasyon süresi artrozun ciddiyetine bağlıdır. ½ ila 1.5 yıl arasında değişebilir. Genellikle hastalık nüks etmez. Bir kişi zamanında doktorlara dönmediyse ve hastalığı son aşamaya getirdiyse, operasyon acilen yapılır.

Evde halk ilaçları

Bu fonlar yalnızca etkilenen bölgenin yüksek kaliteli ve etkili anestezisi için kullanılmalıdır. Eklem onarımı yapamazlar. Halk tariflerini ancak doktorunuza danıştıktan sonra ve tavsiyesi üzerine kullanabilirsiniz. Kompresler, ev yapımı merhemler, banyolar ve çeşitli sürtünme gibi tedavi türleri kullanılır. Hastalıklı bölgeyi ısıtmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olurlar.

Bu tür prosedürlerin en basit türü bir sıkıştırmadır.

İlk tarif. Almaya ihtiyacım var hububat otuz gram miktarında ve 2 bardak suda 10 dakika kaynatın. Elde edilen çözelti, birkaç kat sarılmış bir gazlı bez parçası üzerine dökülmelidir. Karışım ile tamamen doygun hale geldiğinde etkilenen bölgeye bir bez sürülür ve ½ saat bekletilir.

Ağrıyla etkili bir şekilde başa çıkmak için lahana suyundan bir kompres yapmanız gerekir. Bir pamuklu çubukla emprenye edilirler ve omuz ekleminde bir bandajla güçlendirilirler. Bu en iyi yatmadan önce yapılır.

İkinci tarif. Bal bulaşmış lahana yaprakları yatmadan önce omzuna uygulanmalıdır.

Öğütme için elecampane köklerini 0,05 kg miktarında alabilirsiniz. Votka konusunda ısrar etmeleri gerekiyor - 125 ml'ye ihtiyacı var. İşlem 14 gün sürer. Daha sonra karışım hasarlı omuza sürülür ve ovulur.

Üçüncü tarif. 15 gram miktarındaki Angelica kökleri kaynar su ile dökülmeli ve ½ saat demlenmelidir. Bu çözelti daha sonra süzülür. Etkilenen bölgeye günde 4 kez sürün.

Bitkisel banyoları kullanmak için aşağıdakileri yapın:

1. Banyoya su dökülür.
2. kaynatma yapmak bitkisel koleksiyon veya infüzyon.
3. Elde edilen karışımı dökün ve hastayı içinde yıkayın.

Nane, saman, hardal ve dulavratotu kaynatmaları bu şekilde terapide özellikle etkilidir. Hasta, vücudu tamamen buharlaşana kadar banyoda tutulur. Sonra eklemlerini ovuyorlar ve onu sıcak tutmak için kalın bir battaniyenin altına koyuyorlar.

Ev yapımı merhem şu şekilde hazırlanır: 15 gram tatlı yonca ve aynı miktarda sarı kantaron ve şerbetçiotu alın. Bütün bunlar karıştırılır ve vazelin eklenir. Bileşenler homojen bir kütle elde edilene kadar karıştırılır. Böyle bir merhem hastaya günlük olarak ovulmalıdır.

Her durumda, omuz artrozu semptomları ortaya çıktığında, derhal bir tıbbi tesise başvurmak en iyisidir. Kendi kendine tedavi kabul edilemez, çünkü böyle bir girişim sadece hastalığı ağırlaştırabilir ve bu da kişiyi cerrahın masasına yönlendirecektir.

Omuz ekleminin osteokondrozu, omurlar arasındaki boşluğun tahrip olması ile karakterizedir. Aynı zamanda, ilk başta patoloji herhangi bir semptom olmadan gelişir ve sonra hızla kendilerini gösterirler. Hastalığın seyri hızlıdır: kas-iskelet sisteminin çalışmasını koordine eden kıkırdak ve bağlar yok edilir. Hastalıkla birlikte, çevre dokular iltihaplanır, kaslar yırtılır, bu da daha sonra koldaki hareket ve stres sırasında sürekli olarak yaralanır.

Tedavi bir nörolog tarafından yapılmalıdır, bu durumda kendi kendine ilaç tedavisi mümkün değildir.

Tedavideki herhangi bir gecikme, eklemdeki hareket aktivitesini azaltmakla tehdit eder ve hatta sakatlığı tehdit edebilir.

Genellikle 30 ila 35 yaşlarında bu tür osteokondrozun nedeni, ani bir hareketin sonucu olarak travma veya doku travmasının bir sonucudur. Yaşlı hastalarda dejeneratif süreçlerin ana nedeni tendon çerçevesinin tahrip olmasıdır.

Hastalığın ana nedenleri: yaralanmalar, ellerde yoğun stres, düşmeler, ısınmadan spor yapmak, monoton çalışma türleri.

Belirtiler

Bu hastalığın birkaç aşaması vardır:

1. İlk. Omuz bölgesinde hafif ağrı ile karakterizedir. Aynı zamanda, eklemde herhangi bir sınırlama yoktur, ancak geniş bir hareket genliği ile rahatsızlık zaten başlar.
2. İkinci sahne. Hasta ağrıdan şikayet eder, hareket kısıtlılığı oluşur, bazen bir çatırtı olur.
3. Üçüncü sahne. Hastanın eklem bölgesi deforme olur, ağrı sabitleşir ve kolu hareket ettirmek neredeyse imkansız hale gelir.

Omuz bölgesinde ağrı

Çoğu zaman, ağrı geceleri ve akşamları hastalara işkence eder. Lokalizasyonları: boyun ve eller. Ellerinizi hareket ettirirseniz, ağrı sendromu artar, üst ekstremiteyi kaldırdığınızda ağrı biraz azalır.

Hareket kısıtlılığı, eklem hareketi ile ağrı ve diğer kol hareketleri

Bu semptom, hastalığın ikinci aşamasının karakteristiğidir ve etkilenen bölgedeki kasların uygunsuz kasılması nedeniyle başlar. Hastalık ilerledikçe, el daha da kötüleşir ve bazen karakteristik bir çatırtı eşlik eder.

Cildin maviliği

Bu, osteokondrozdaki dolaşım bozukluklarının bir sonucudur. Genellikle hastalığın orta evresinde kendini gösterir.

Bazen neden akut bir inflamatuar süreçtir.

Elin şişmesi

Etkilenen bölgedeki mikro dolaşımın bozulması nedeniyle el şişer. Kan akışının restorasyonu ve tedavi ile kural olarak tümör azalır. Benzer bir semptom, yakındaki dokularda inflamatuar bir süreci gösterebilir.

Artan terleme

Artan terleme, kronik bir inflamatuar sürecin bir sonucu olarak termoregülasyon süreçlerinin ihlali ile doğrudan ilişkilidir.

Parestezi gelişimi

Parmak uyuşması, sadece servikobrakial osteokondrozlu bir hastada değil, aynı zamanda boyun sinirlerinde hasar, kan damarlarının işleyişinde problemler ve inflamatuar süreçlerle de başlar.

Palpasyon sırasında ağrı

Etkilenen bölgenin palpasyonu sırasında ağrı, brakio-servikal osteokondrozda dokulara sürekli mekanik travma nedeniyle başlar.

Cilt sıcaklığında azalma

Yerel sıcaklıktaki düşüş bir bozulma ile başlar motor aktivitesi yaralanma sonrası eklem.

Eklem çevresinde azalan kas kütlesi

Bu semptom, eklem hareketi sınırlı olduğunda, hastalığın ikinci ve üçüncü aşamalarının özelliğidir. Bunun nedeni, pratik olarak hareket etmeyi bırakan kullanılmayan kasların atrofisidir.

Diğer semptomlar

• Eklemde çıtırtı.
• Vertigo.
• Kan basıncında düşer.
• Solunum ihlali.
• Karaciğer ve kalpte ağrı.

Etkileri

Bu durumun tehlikesi nedir ve tedavi edilmezse ne olur? Tam immobilizasyon meydana gelebilir servikal omurga. Hastada görme ve işitme bozuklukları başlar. Beyne yetersiz kan akışı nedeniyle kafa dönmeye başlar.

İlaçlar tarafından kontrol edilmezken basınçta keskin sıçramalar olur. Hastanın kulak çınlaması vardır, uyku bozuklukları görülür, uyku sırasında solunum durması mümkündür.

Ağız boşluğu, diş etlerinin ve emayenin gevşemesine yol açan yararlı maddelerle daha az beslenir. Dişler parçalanır ve düşer.

Cildi ve kan akışının eksikliğini olumsuz etkiler.

Tedavi

Şu anda, hastalıkla hemen başa çıkacak olan servikobrakial osteokondrozu tedavi etmenin evrensel bir yolu yoktur. Patolojinin tedavisi kapsamlı bir şekilde yapılmalıdır.

Doktora hangi durumda?

• Görünür yük olmadan eklemde ağrı.
• Güçlü baş dönmesi.
• Bozulmuş görme ve işitme.
• Ortak hareketliliğin sınırlandırılması.
• doku nekrozu.

İlaçlar

NSAID'ler

Fiyat paket başına 70-100 ruble'den başlıyor. Maliyet, hastalığın şekline bağlıdır.

Maliyet, paket başına 50 ruble'den başlar.

analjezikler

Maliyet, tablet paketi başına 100 ila 200 ruble arasında değişmektedir.

Maliyet, paket başına 8 ila 58 ruble arasında değişmektedir.

Kas gevşeticiler

Maliyet 235 ila 270 ruble arasında değişiyor.

Fiyat paket başına 220 ila 360 ruble arasında değişiyor.

Vitaminler ve mineraller

İlacın paketleme maliyeti 10 ila 100 ruble arasında değişmektedir.

kondroprotektörler

İlacın maliyeti paket başına 470 ruble (10 ampul) ile başlar.

Paketteki kapsül sayısına bağlı olarak maliyet 500 ila 1300 ruble arasında değişmektedir.

Diğer uyuşturucular

Yaralanmalardan sonra ve antrenman veya spor yapmadan önce ısınmak için kullanılabilir.

Fizyoterapi

1. Elektroterapi. Bu akımla yapılan bir tedavidir. Elektroforez, diadinamik akım ve iyontoforez (ilaçlar uygulanır) olarak ikiye ayrılır. İyonoterapide doktorlar ağırlıklı olarak analjezikler, antienflamatuar etkileri olan ilaçlar ve biyostimulanlar kullanırlar.
2. UV'ye maruz kalma. Kan akışını iyileştirir, dokulardaki iltihabı giderir. Ek olarak, bu fizyoterapi yöntemi ciltte D vitamini oluşumunu arttırır. Bu bileşen, doku rejenerasyonu süreçlerinde vazgeçilmezdir.
3. Manyetik alan kullanarak çarpma. Hücresel düzeyde etki eder, metabolik süreçleri iyileştirir ve hücre yenilenmesini destekler.
4. Kan damarlarının mikro masajı. Bu tedavi yöntemi, etkilenen bölgeye kan akışını arttırır, sinir köklerine etki ederek ağrıyı hafifletir. Bu tedavi yönteminden sonra şişlik kaybolur, iltihaplanma durur.
5. Lazer ile etki. Doktor hastayı düşük yoğunluklu bir lazerle tedavi eder. Bu tür bir tedavi doku rejenerasyonunu iyileştirir, kan akışı artar. Fizyoterapi yardımı ile şişliği gidermek ve ağrıyı durdurmak mümkündür. Doktor, hastalığın evresine ve tanıya bağlı olarak tedavi yöntemini seçer.
6. Detensör tedavisi. Eğimli bir düzlem kullanılarak omurganın gerilmesi amaçlanır. Omurga gevşer, sıkışan sinirler çıkarılır, ağrı durur.
7. Balneoterapi. Bu su ve şifalı çamurla yapılan bir tedavidir. Osteokondroz tedavisi için bu türler vardır: talasoterapi, peloterapi, balneoterapi.

Akupunktur

Biyolojik olarak aktif noktalara iğnelerle vurun. Bu prosedür kortizol ve serotonin salınımını arttırır.

Prosedür doku kan dolaşımını artırır, doku ödemini hafifletir, etkilenen bölgenin yenilenmesini iyileştirir.

Refleksoloji

Bu iğneler ve parmaklar yardımıyla biyolojik olarak aktif noktalara etki eder. Bu yöntem, lokal kan dolaşımını iyileştirmeye ve kas tonusunu hafifletmeye ek olarak, karmaşık tedavi için kullanılan ilaçların etkisini artırmaya yardımcı olur.

manuel terapi

Bu, ellerin hareketine ve kemik yapıları, kaslar ve bağların kapsamlı bir çalışmasına dayanan bir yöntemdir. İşlem sırasında tonlama ve gevşeme hareketleri değişir, omurlar ayarlanır.

Anormal bir burkulmaya neden olmamak için bu yöntem çok sık kullanılmamalıdır.

Hirudoterapi

Teknik, etkilenen bölgelerden sülüklerle kanın emilmesine dayanır.

Aynı zamanda hayvanlar, kanı incelten kana faydalı maddeler ve hirudin enjekte eder. Sülükler damar ve atardamarların yakınına yerleştirilmemektedir. İşlemden sonra kalan yaralar ayrıca antiseptiklerle tedavi edilir.

evde tedavi

egzersiz terapisi

Bu egzersizleri sadece hastalığın ilk aşamasında yapabilirsiniz. Patoloji gelişirse, egzersiz tedavisi ancak bir doktora danıştıktan sonra yapılır.

• Isınma şu şekilde yapılır: Hasta önce tüm ayağı üzerinde yerinde yürür, sonra yürür, ayak parmağı üzerinde durur, sonra topuk üzerinde durur.
• Hasta ayağa kalkar, ellerini vücut boyunca koyar. Kol kaslarını zorlar, boyun ve omuz kaslarını 30 saniye gergin tutar. Ardından rahatlama gelir.
• Büküm. Hasta ayağa kalkar, başının arkasını hafifçe indirir ve omurları büker. Çene göğsün üzerinde uzanmalı, ardından hasta başını düzelterek orijinal konumuna geri döner.
• Hasta ayağa kalkar ve vücudu yere paralel olacak şekilde yatırır. Eller genişçe yayıldı. Omuz bıçaklarını kanat gibi hareket ettirmek gerekir. Bu durumda, kollar bükülmez. Tüm hareketler sadece omuz kuşağının kasları yardımıyla yapılır.

masajlar

Masaj, hastalığın ilk aşamasında reçete edilir. Gerginliği ve kas tonusunu hafifletmeye yardımcı olacaktır. İşlemden sonra kas dokusunun ağrı ve spazmları kaybolur.

fizik cihaz

1. Almag-01. Bu evde manyetoterapi için bir ilaçtır. Cihaz ağrıyı hafifletir, maruz kaldıktan sonra hasta alınan ilaçların dozunu azaltır. Almag-01, dokuların şişmesini giderir, iltihaplanma sürecini ortadan kaldırır. Menşe ülke: Rusya Federasyonu. Maliyet 7 ila 9 bin ruble.
2. Orion-5. Bu, evde osteokondroz tedavisinde kullanılabilecek bir ilaçtır. Cihaz ağırlığı: 0,3 kg. Omurgadaki dejeneratif değişiklikler için kullanılır. Etkilenen bölgeye kan akışını arttırır ve toksinleri oradan uzaklaştırır. İşlemin süresi 1 ila 5 dakika arasında değişmektedir. Menşe ülke: Rusya Federasyonu. Fiyat: 10-12 bin ruble.

masaj yapanlar

Titreşimli masaj aleti CS Medica VibraPulsar CS-v1

Etkilenen bölgelere masaj yaparak geleneksel manuel masajın etkisini okşayarak elde eder. Sinir sisteminin işleyişini iyileştirir, lenf akışını hızlandırır, dokulara kan akışını iyileştirir. Yoğunluğu dakikada 2000-3000 vuruşa ulaşır. Cihaz, 15 dakikalık sürekli çalışmadan sonra otomatik olarak kapanır. Titreşimli masaj cihazının birkaç modu ve değiştirilebilir nozulları vardır. Ağırlığı 0,9 kg'a ulaşıyor, maliyeti 2 ila 2,5 bin ruble arasında değişiyor.

Halk yöntemleri

sıkıştırır

• Bir avuç leylak yaprağı, melisa ve aynı sayıda nane yaprağı alıyoruz. Elimizle yoğurup ağrıyan yere sürüyoruz. Yukarıdan, bitki kütlesi sarılmak film ile kaplanmıştır. Sarın ve bir saat bekletin. Kompres uygulandıktan sonra ağrı 15-20 dakika içinde geçmelidir.
• Yaban turpu kökünü ovuyoruz, kütleyi etkilenen bölgeye uyguluyoruz. Üstüne gazlı bez sarıyoruz, sıcak bir eşarp ile sarıyoruz.
• Ödem ile omuza lahana yapraklarından kompres uygulanabilir.

Kaynatmalar, infüzyonlar

• 2 çay kaşığı ezilmiş beşparmakotu ve aynı miktarda yeşil çay alıyoruz. Bitkisel hammaddeleri kaynar su ile dökün, 10 dakika ısrar edin. Kaynatma gün boyunca içilir.
• Bitki çayı. 2 yemek kaşığı frenk üzümü yaprağı alıyoruz, 2 çay kaşığı ahududu yaprağı ve yaban mersini yaprağı ekliyoruz. Kompozisyonu kuşburnu ile zenginleştiriyoruz. 1,5 su bardağı kaynar su dökün ve 6 saat demlenmeye bırakın. Gün boyunca içiyoruz.

Merhemler ve losyonlar

• Bir avuç ardıç iğnesi alıyoruz ve aynı miktarda defne yaprağını toz haline getiriyoruz. İki çay kaşığı tozu tereyağı ile karıştırın. Bir gece buzdolabında bekletin. Bundan sonra, etkilenen bölgeye günde 2 kez ovalayın.
• Şerbetçiotu konilerini kurutup toz haline getiriyoruz, ardından 1'e 1 oranında domuz yağı ile birleştiriyoruz. Ağrılı noktayı günde 3 kez yayarız.

bitkisel banyolar

• Kuru huş ağacı yaprakları, papatya çiçekleri ve iğneleri alıyoruz, 1'e 1 oranında karıştırıyoruz. Bir banyo için 500 gram hammaddeye ihtiyacınız olacak. Kütleyi hazırlamak için kaynar suda buğulayın, soğumaya bırakın ve demlenmeye bırakın. Ondan sonra filtreliyoruz. Elde edilen et suyu banyoya dökülür, 20 dakika banyo yapılır.
• Yüz gram alıyoruz hardal tozu, bulamaç haline gelene kadar suyla karıştırın. Elde edilen karışımı banyoya dökün. Hastanın 15 dakika boyunca böyle bir banyo yapması önerilir. Bundan sonra hasta ılık bir duş alır, kendini siler ve ılık pijama ve yün çorap giyer. Bu prosedürü akşam yatmadan önce yapmanız önerilir.

kaplıca tedavisi

Bir sanatoryum ziyareti, omuz osteokondrozunun tedavisinde çok yardımcı olabilir. İşlemler kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir, tek bir yerde aynı anda birkaç işlem yapmak mümkündür. Bunlara çamur tedavisi, masaj, deniz tuzu ilaveli banyolar, akupunktur ve manyetoterapi dahildir.

Evde kendi kendine tedavi ile bu tür sonuçlara ulaşmak imkansızdır. Ek olarak, doktorlar hastanın tıbbi geçmişini dikkatlice inceler ve her hasta için bireysel randevular alır.

Sakin bir atmosfer ve doğa resmi tamamlayacak, çünkü sanatoryumlar genellikle şehrin dışında veya pitoresk doğal yerlerde bulunur.

Pyatigorsk ve Kislovodsk sanatoryumlarında, örneğin Rodnik, Kavkaz'da osteokondroz ile hızla başa çıkıyorlar.

Kırım kurumlarıyla ünlüdür - bunlar Dinyeper, Saki.

Akut aşamada tedavinin özellikleri

Hastalığın akut aşamasında, hastalar hafifletilmesi zor olan yoğun akut ağrıdan şikayet ederler. Halk ilaçları veya masaj yapın. Ağrı semptomlarının ilaçla ortadan kaldırılması önerilir. İlaçlar ağızdan alınmaz, iğne yapılır. Bu yöntem daha verimli ve etkilidir. Şiddetli ağrının giderilmesinden sonra hastaya hap almaya geçmesi önerilir.

Bir alevlenme sırasında tedavi ertelenemez çünkü bu bölümde hızla deforme olan birçok damar ve sinir vardır.

Ağrı sendromunu ortadan kaldırmak için kullanılır:

• Analjezikler (Analgin).
• Hormonal olmayan ilaçlar (Diklofenak).
• Hormonal ilaçlar.
• Lidokain ve novokain blokajı.
• Kas gevşeticiler, örneğin, Mydocalm.
• Lokal anestezi için hazırlıklar, örneğin Ketonal.

Önleme

Her gün en azından sabahları jimnastik yapmanız gerekir. Duruşun izlenmesi ve diyetin dengelenmesi önerilir.

Çalışma günü boyunca molalar vermeli ve dinlenme ve çalışma modunu değiştirmelisiniz.

Konuyla ilgili aşağıdaki videoyu mutlaka izleyin

Çözüm

Servikal-brakiyal osteokondroz, uzun süre asemptomatik olan, hızla ilerleyen ve kötü tedavi edilen sinsi bir patolojidir. Zamansız tedavi, eklemin sınırlı hareketine, deformitesine ve hatta sakatlığa yol açabilir.

Bozulmuş kan dolaşımı beynin beslenmesini bozar ve bu da işitme ve görmeyi de etkileyebilir. Bu nedenle, dejeneratif bozuklukların ilk belirtilerinde hastalığı hızlı bir şekilde tedavi etmek çok önemlidir. Tedavi kapsamlı olmalıdır: fizyoterapi, akupunktur, ilaç tedavisi, hirudoterapi, kaplıca tedavisi, geleneksel tıp tarifleri. Ancak ciddi bir hastalığı tedavi etmemek ve hastalığın gelişimini provoke etmemek, önleyici tedbirler almak daha iyidir.

Omuz Burkulması Tedaviye Gerek Var mı?

Bugüne kadar, omuz ekleminin burkulması gibi bir yaralanma, genellikle diğer yaralanmalarla birlikte yaygınlaştı. Eklemin bağ aparatındaki yük, dokuların elastikiyet sınırını aşarsa oluşabilir, bu nedenle yük aşılırsa, bağların yırtılma olasılığı yüksektir.

• Omuz eklemi ve işlevleri
• Belirtiler
• Nedenler
• Yaralanma teşhisi
• Tedavi
• Önleme yöntemleri

Ligamentler, eklemlerde lokalize olan ve kemikler arasında bir bağlantı oluşturan bağ dokusundan oluşan yoğun ipliklerdir. Eklemi hareketli bir duruma getirirler, aynı zamanda hareketini de sağlarlar. ayrı parçalar bir seferde sınırlayıcı bir işlev gerçekleştirebilen, böylece eklemin “tasarım tarafından sağlanmayan” bir yönde hareket etmesini önleyen.

Eklem bağ burkulması, tüm vücudun, uzuvların ve sınırlamaların hareketlerini düzeltme işlevini bozabilir, bu da, bu yaralanma tedavi edilmezse, kararsızlığında ifade edilen oldukça uzun ve hatta kronik bir patolojiye neden olabilir. hasarlı eklem. Çocuklarda burkulmalar çok daha kolaydır, çünkü genç, henüz tam olarak oluşmamış bir vücut, bir yetişkininkinden çok daha elastik dokulara sahiptir.

Omuz eklemi ve işlevleri

Omuz eklemi, klavikula, humerus ve omuz bıçakları gibi parçalardan oluşur. Döner manşet, skapula ve humerusu bağlamanıza izin verir ve aşağıdaki kaslardan gelen tendonlardan oluşur: supraspinatus, infraspinatus, teres minör ve subskapularis. Kaslar, tendonların yardımıyla omuz kemiklerine bağlanır.

Burkulmalar, tendon yaralanmaları ile karıştırılmamalıdır, çünkü ikincisi köprücük kemiğinin avülsiyonuna yol açar. İkinci adı glenoid olan kürek kemiğinin boşluğunda, bu kasların yardımıyla omuz kemiğinin başı sabitlenir. Glenoid boşluğun kendisi düzdür ve şekil olarak oldukça sığdır.

Eklem kapsülü, kemiklerin eklem uçlarının etrafında yer alan kapalı bir bağ dokusu kesesidir ve boşluğu sinovyal sıvı ile doldurulur. Bu eklem, eklemlerin yüzeylerini nemlendirme işlevini yerine getirir ve dışarıdan bağlarla güçlenir. Omuzun eklem kapsülü diğerlerinden farklı olarak daha fazla özgürlüğe sahiptir ve bu nedenle omuz çok çeşitli hareketleri gerçekleştirebilir.

Bağlar aşırı açısal eğimleri engeller, bu nedenle mevcut çekme mukavemeti aşılırsa bağlar gerilir. Omuz burkulmalarının belirgin bir şişmesi yoktur, bu da onları diğer burkulmalardan ayıran şeydir.

Omuzda genellikle hasar gören birkaç ana bağ vardır:

• Sternum ve köprücük kemiğini birbirine bağlayan bağ, sternoklaviküler bağdır. Çoğu zaman, bu bağ bir düşme sırasında yaralanır.
• Omuzu çevreleyen birkaç bağ içeren eklem kapsülü.
• Eklem, yalnızca kaslar tarafından desteklenen skapular-kostaldır.

Omuz ekleminin hareket etmesine izin veren ve stabilite sağlayan herhangi bir kas veya tendon, omuzda yaralanma (kontüzyon) ile birlikte yaralanabilir.

Omuz bölgesinde aşağıdaki ana kaslar bulunur:

• yamuk;
• göğüs;
• latissimus dorsi;
• deltoid;
• pazı, triseps;
• ön dişli.

Belirtiler

Daha önce de belirtildiği gibi, omuzdaki bir burkulma bu organın en yaygın yaralanmalarından biridir. Omuz çıkığını bağ rüptüründen ayırt etmek önemlidir, çünkü böyle bir hata olumsuz sonuçlarla doludur.

Hastalar genellikle şiddetli ağrı şikayetlerinin yanı sıra yaralı omzunun tam olarak hareket ettirilememesi şikayeti ile hastaneye gelirler. Dış muayene, yaralı bölgede omuz çevresinde şişlik, kızarıklık ve morluk gösterecektir. Bazen palpasyon ve ateş üzerinde keskin bir ağrı vardı.

İltihaplı rotator manşetin bir sonucu olarak, daha sonra supraspinatus tendinit sendromuna dönüşen ağrı ortaya çıkar, bundan sonra hastanın durumu önemli ölçüde kötüleşir ve omuzun kalsifik bursitinin yanı sıra subdeltoid ve subakromiyal bursit ve hatta özel durumlarda periartrit ve biseps tendiniti.

Omuz ekleminin bağlarının hasar derecesine bağlı olarak kısmi ve tam yırtılmasını ayırt edin. Kısmi bir yırtılma ile, sadece bazı lifler zarar görür ve tam bir kopma ile, bağın tüm lifleri zarar görür, bunun sonucunda bağ iki parçaya ayrılır.

önem

Genellikle üç derece burkulma şiddeti vardır:

1 derece - birkaç lifin bir bağının yırtılması nedeniyle hafif bir ağrı ortaya çıkar;

2. Derece - şişlik, sakatlık ve orta derecede ağrı var;

Derece 3 - Yırtık bir bağ, şiddetli ağrıya ve hasarlı eklemin kararsızlığı olasılığına neden olur.

Nedenler

• Egzersiz stresi. Artırılmış egzersiz stresiözellikle halter, yüzme, beyzbol vb., yani bu organın büyük miktarda hareketini içeren sporlarla uğraşan sporcularda gözlenir.
• Dokulara kan temini eksikliği. Bu sebep yaşla birlikte gelişir. Omuz eklemine yetersiz kan akışı, doku elastikiyetinde bir azalmaya neden olur ve bu da bağları çeşitli yaralanmalara karşı çok daha savunmasız hale getirir.
• Kemik büyümeleri (osteofitler). Yaşlı insanlarda eklem kemiklerinin yüzeyinde oluşurlar.
• Yerçekimi. Düzenli ağır kaldırma da sıklıkla benzer yaralanmalara yol açar.
• Kötü alışkanlıklar, özellikle sigara içmek, çünkü nikotin nedeniyle besinlerin ve gerekli maddelerin vücuda girmesine engel olur.
• Hormon almak. Tendon ve kasların zayıflığı kortikosteroid hormonlarının uzun süreli kullanımına neden olur.
• Omuz ekleminin bağlarının yırtılmasına neden olan çeşitli yaralanmalar.

Burkulmalar için ilk yardım

Yaralanmadan sonraki ilk dakikalarda, mağdur, yaralı omuz hareketsiz kalacak şekilde uygun bir yere yerleştirilmelidir, ancak ödem alanını sıkıştırırsa giysilerden kurtulmanız önerilir. Hasarlı eklemin altına yerleştirilmelidir. yumuşak doku ve doğaçlama bir lastik veya normal bir lastikle düzeltin elastik bandaj. Daha sonra soğuk suyla ıslatılmış bir mendil bandaj veya atele buzla da olsa uygulanmalıdır. Tüm bu prosedürler şişlik ve ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.

Eklem bir pamuk yünü tabakası ile sarılmalı ve sıkıca bandajlanmalıdır, ancak asıl şey aşırıya kaçmamak ve çok sıkı bandajlamamaktır, çünkü bu da istenmeyen bir durumdur. Bu, ilk yardımın sağlanmasını tamamlar, diğer tüm faaliyetler bir hastanede veya travma merkezinde uzman bir doktora danışıldıktan sonra gerçekleştirilir. Omuz ekleminin burkulması önemsiz ise, ilk yardım önlemleri yeterlidir, ancak verilen yardımdan sonra ve sabit bir pozisyonda ağrı kurbanı terk etmezse, o zaman doktora seyahati ertelemek mümkün olmayacaktır. .

Yaralanma teşhisi

Bir çürükten sonra veya bir burkulma şüphesi varsa, anamnez alacakları ve yaralanma mekanizmasını öğrenecekleri tıbbi kurumlara başvurmak gerekir. Uzman, eklemin ne kadar acı çektiğini değerlendirmek, şiddetini belirlemek ve ardından hasta için doğru tedaviyi reçete etmek için omzu incelemelidir.

Teşhis aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Röntgen. Kemiklerde herhangi bir yer değiştirme veya kırılma olmadığından emin olmak için gereklidir.
2. MR. Bu yöntem, omuzdaki yumuşak doku hasarının derecesini belirlemek için gereklidir, ancak nispeten nadiren kullanılır.
3. Artroskopi. Eklem hasar gördüğünde bu yöntem çok nadiren kullanılır.

Tedavi

Omuz burkulmasının tedavisi aşağıdaki ilkelere bağlı kalmayı gerektirir:

• Yaralı omzun tamamen hareketsiz hale getirilmesi ve hastanın dinlenmesi;
• 20 dakika boyunca günde dört kez, yaralanmaya soğuk kompres (buz) uygulamanız gerekir. Bu tür prosedürler, şişlik ve ağrıyı önemli ölçüde azalttığı için üç gün boyunca yapılmalıdır.
• Tıbbi tedavi. Bu yöntem ağrı kesicilerin kullanımını içerir, örneğin: aspirin, ketanov, vb. Tedavi sırasında bağlar ve eklemler için özel takviyelerin dahil edilmesi de gereklidir.
• Fiksasyon. Yaralanmadan sonra yaralanan bölgeye birkaç gün sabitleyici bir bandaj uygulanır. Ağrı azaldıkça eklemin geliştirilmesi gerektiğinden, böyle bir bandajın uzun süre kullanılması önerilmez.
• Rehabilitasyon.

Hasta omuz ekleminin bağlarında tam bir kopma aldıysa, tedavi hemen yapılmalıdır. Doktorlar genellikle çıkık bir omzun oluşmasını önlemek için ameliyat önerir.

Terapötik tedavi birincil tedaviyi ve ikincil tedaviyi içerir. Her birini ayrı ayrı ele alalım.

Öncelik:

• gevşeme;
• yük koruması;
• basınç bandajı;
• soğuk suya batırılmış buz veya bez;
• destek bandajı;

İkincil:

• fizyoterapi;
• rehabilitasyon;
• enjeksiyonlar;
• anti-inflamatuar ilaçlar;
• fiziksel aktiviteler;

Herhangi bir tedavinin temeli, öncelikle anestezi ve ayrıca yaralı yumuşak dokuların anti-inflamatuar tedavisidir. Yaralanmadan sonraki ilk saatlerde buz iltihabı etkili bir şekilde giderir ve bundan sonra ısı kullanılması önerilir.

Yaralı uzvu korumak için bandajlar veya ateller uygulanır, böylece organı gereksiz stresten kurtarır. Tablet şeklinde steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar da kullanılmalıdır, bu gibi durumlarda tabletler farklı gruplar aşağı yukarı aynı şekilde çalışır. Kronik bir durumda, bu tür ilaçların uzun süre kullanılması tavsiye edilir ve akut bir yaralanmada 3 gün içinde etki gösterirler.

Etkili bir terapi, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar içeren özel jeller ve merhemler yardımıyla yerel bir tedavi yöntemi olarak da kabul edilir. Merhem, günde 2 veya 3 kez 3-4 gram miktarında cilde sürülür, ardından alan ılık kuru bir bandajla kaplanır. Bu tedavi yönteminin süresi, hastalığın ciddiyetine ve doğasına bağlıdır.

Önleme yöntemleri

En çok birkaçı etkili yöntemler burkulan bir omuz eklemi tedavisinden sonra:

• çeşitli egzersizlerin yardımıyla kol, göğüs ve sırt kasları güçlendirilir;
• ağır fiziksel aktivite kontrendikedir;
• sağlık durumuna ve hasarlı eklemin durumuna bağlı olarak kaslardaki yükün kademeli olarak arttırılması önerilir.

OMUZ EKLEMİ KASLARI

Omuz ekleminin küresel şekline ve her yöndeki hareketlerine (çok eksenli eklem) göre, ona hizmet eden, humerusa bağlanan kaslar her tarafta bulunur. Topografik olarak dorsal ve ventral gruplara ayrılırlar.

A. DORSAL GRUBU (Şek. 82, 83)

1. M. deltoideus, deltoid kas, humerusun proksimal ucunu kaplar. Klavikulanın lateral üçte birinden ve skapulanın akromiyal sürecinden ve ayrıca tüm uzunluğu boyunca spina skapuladan başlar. Ön ve arka demetler kaslar neredeyse düz aşağı ve yana doğru hareket eder; orta olanlar, humerus başının üzerine eğilerek dümdüz aşağı iner. Tüm demetler birleşir ve humerusun ortasındaki tuberositas deltoidea'ya bağlanır. Arasında iç yüzey kasları ve humerusun büyük bir tüberkülü bursa subdeltoidea ile buluşur.

İşlev. Deltoid kasın ön (klaviküler) kısmının kasılması ile kol öne doğru yükselir, anteflexio; arka (skapular) kısmın kasılması ters bir hareket, retroflexio üretir. Orta akromiyonun veya tüm deltoid kasın kasılması, kolun vücuttan yatay bir seviyeye kaçırılmasına neden olur. Bütün bu hareketler omuz ekleminde gerçekleşir. Omuz kemerindeki omuz vurgusu nedeniyle, omuz eklemindeki hareket engellendiğinde, kolu yatay seviyenin üzerine daha da yükselterek, kaldırma, omuz kuşağı ve sırt kaslarının yardımıyla gerçekleştirilir. omuz bıçağına. Bu durumda üst kirişler m. trapezius, skapulanın lateral açısını spina skapula boyunca yukarı ve medial olarak çeker ve alt demetler m. serratus anterior, alt açıyı yukarı ve yanal olarak çeker, bunun sonucunda skapula, üst açısından geçen sagital eksen etrafında döner (Şekil 84).

İkincisi, eşkenar dörtgen kasın kasılması ile sabitlenir, m. serratus anterior ve m. levator skapula. Skapula'nın dönmesinin bir sonucu olarak, eklem boşluğu ve onunla birlikte deltoid ve supraspinatus kaslarının kasılması ile humerus forniksine göre orijinal konumunda tutulan humerus yükselir.

Adrenal bezlerin patofizyolojisi

2. M. supraspinöz, supraspinöz kas, skapula'nın fossa supraspinata'sında bulunur ve humerusun büyük tüberkülünün üst kısmına bağlanır (bkz. Şekil 83). Kas, güçlü bir fasya, fasya supraspinata ile kaplıdır.

İşlev. Sinerjist olarak elini çeker m. deltoideus.

3. M. infraspinatus, infraspinatus kası, fossa infraspinata'nın çoğunu gerçekleştirir ve humerusun büyük tüberkülüne bağlanır.

İşlev. Omuzu dışa doğru döndürür.

4. M. teres minör, teres minör, skapulanın margo lateralisinden başlar ve m tendonunun altındaki humerusun büyük tüberkülüne bağlanır. infraspinatus.

İşlev. Önceki kas ile aynı.

5. M. teres majör, teres majör, kürek kemiğinin alt açısının arka yüzeyinden başlar ve m ile birbirine bağlanır. latissimus dorsi. insanlarda, subscapularis kasından ayrılır, ancak onunla ortak bir innervasyonu korur.

İşlev. Kolu geriye ve aşağı doğru çekerek vücuda getirir ve ayrıca içe doğru döndürür.

6. M. latissimus dorsi, latissimus dorsi.

B. HAVALANDIRMA GRUBU

1. M. subscapulars, subscapularis kası, kökeni ile skapulanın tüm fasiyes kostalisini kaplar ve humerusun tüberkülum eksisine bağlanır.

İşlev. Omuzu içe doğru döndürür ve ayrıca eklem torbasını uzatarak ihlalden korur. Torba ile kaynaşmaları nedeniyle, humerusun büyük tüberkülüne bağlı olan yukarıda açıklanan kaslar ikinci özelliğe sahiptir.

2. M. pektoralis majör, pektoralis majör.

3. M. coracobrachialis, gaga-omuz kası, kısa kafa m ile birlikte skapulanın korakoid sürecinden başlar. biceps brachii ve m. pektoralis minör ve humerusun medial yüzeyine crista tuberculi minorisin distalinde yapışıktır.

İşlev. Omuzu öne doğru kaldırır ve adduksiyon yapar.

Omuz ekleminde hareketleri gerçekleştiren kaslar

bükme- deltoid (ön demetler), pektoralis majör, pazı, gaga-omuz kasları.

Eklenti- deltoid (arka demetler), uzun kafa triseps, latissimus dorsi, teres majör ve infraspinatus.

öncülük etmek yatay seviyeye - deltoid ve supraspinatus ve üstü trapez kası, eşkenar dörtgen, levator skapula, addüksiyon - pektoralis majör, latissimus dorsi, subscapularis ve infraspinatus kasları.

iç dönüş- ön deltoid demetleri, pektoralis majör, latissimus dorsi, büyük yuvarlak ve subskapular, dış dönüş - deltoid, küçük yuvarlak ve infraspinatus kaslarının arka demetleri.

Büyük ve küçük pektoral (pektoral) kaslar arterlere ve damarlara kan sağlar: torakoakromiyal, anterior ve posterior interkostal, torasik lateral; pektoral laterali innerve eder ve medial sinirler brakiyal pleksustan.

en geniş sırt kası arterler ve damarlar tarafından kan ile sağlanır: torasik (subskapülerden), humerusu arkadan çevreleyen, posterior interkostal, lomber arterler; brakiyal pleksusun torasik siniri tarafından innerve edilir.

Deltoid kas arterler ve damarlar tarafından beslenir: torakoakromiyal, omuzu çevreleyen posterior; aksiller siniri brakiyal pleksustan innerve eder. Subscapularis ve teres major kasları, subskapular damarlar ve sinirler tarafından sağlanır.

Supra- ve infraspinatus kasları, supraskapular ve çevreleyen skapula arterleri ve supraskapular sinir tarafından sağlanır. Küçük yuvarlak kas, aksiller sinirden ve skapulayı çevreleyen arterden dallar alır.

Omuz fleksör kasları: korakobrakiyal, pazı (biseps) ve brakiyal besleme arterleri ve damarları: omuz, brakiyal arter ve kollateralini çevreleyen ön ve arka Ulnar dalları, tekrarlayan radyal arter; sinir - brakiyal pleksustan kas-kutanöz.

triceps- omuz ekstansörü, omzu çevreleyen arterlerden, derin brakiyal, kollateral radyal ve ulnar ve brakiyal pleksustan sinir - radyal dallar alır.

Omuz ekleminin radyografisinde kol vücut boyunca indirilmiş olarak arka projeksiyonda, biri şunları görebilir:

humerusun küresel başı;

Kürek kemiğinin eklem boşluğu yarım daire şeklindedir;

Eklem boşluğunun gölgesi üzerine bindirilmiş ve boşluğun alt kenarının üzerinde bulunan omuz başının alt orta kısmının gölgesi;

Baş ve boşluk arasında kavisli bir aydınlanma şeklinde eklemin X-ışını boşluğu.

21(II) Önkol ve el kemiklerinin eklemleri

Radius ve ulna önkolunun kemikleri arasında iki tür bağlantı vardır: interosseöz fibröz zardan sindesmoz şeklinde sürekli ve radyoulnar eklemler şeklinde aralıklı, sinovyal - proksimal ve distal. İnterosseöz membran, kemiklerin diyafizinin sivri interosseöz kenarları arasında gerilir ve önkol kaslarının bağlanmasına hizmet eder. Üst kısmında, proksimal radioulnar eklemin altında, oblik akor adı verilen eğik bir kalın lifli lif demeti vardır. Burada zarda, interosseöz damarların ve sinirlerin geçişi için delikler vardır.

Proksimal radioulnar eklem, kirişin başındaki eklem çemberinin ve ulna'nın proksimal epifizindeki radyal çentiğin artikülasyonuyla oluşturulur. Dirsek ekleminin bir parçasıdır. Eklem, halka şeklindeki bir bağ ile güçlendirilir ve kapsül, dirsek eklemine dahil olan humeroradial ve humeroulnar eklemlerle ortaktır. Distal eklem, ulnanın başı, radiusun distal epifizindeki çentik ile eklemlendiğinde oluşur. Onu bilek ekleminden ayıran ve ulnar başı için eklem çukuru görevi gören fibrokıkırdaklı bir disk içerir. İçindeki sinovyal membran, önkol kemikleri arasında proksimal olarak yönlendirilen sakküler bir çıkıntı oluşturur. Her iki radyoulnar eklem - proksimal ve distal - radyal kemiğin içe doğru döndüğü - pronasyon ve dışa doğru - maksimum 180 o açıklığa sahip uzunlamasına eksen etrafında supinasyon yaptığı kombine bir silindirik eklem oluşturur. Pronasyon yuvarlak ve kare bir pronator tarafından sağlanır, supinasyon pazı ve kemer desteği ile sağlanır.

Önkol, karpal eklemler ve fleksör ve ekstansör retinakulumlar yardımıyla ele bağlanır. Bilek eklemi, kirişin alt eklem yüzeyi ve bileğin proksimal sırasının üç kemiği - skafoid, lunat ve üçgenden oluşur. Eklem karmaşık, elipsoiddir ve ön eksen (fleksiyon ve uzatma - 150 ° 'ye kadar) ve sagital eksen (kaçırma ve addüksiyon - 80 °) boyunca hareket sağlar. İnce kapsülü, radyal ve ulnar bağların yanı sıra dorsal ve palmar radyokarpal bağların güçlü yan bağları ile güçlendirilir.

El bileği kemikleri birbirine ve metakarpal kemiklere bağlanır ve art arda yer alan midcarpal, intercarpal ve carpometacarpal eklemleri oluşturur. El bileği ve orta karpal eklemlerin bağımsız kapsülleri ve bağları vardır ve bunlara el bileği eklemleri denir. El bileğinin pisiform hariç tüm kemikleri midcarpal eklemin oluşumuna katılır. S-şekilli eklem boşluğu, proksimal ve distal kemik sıraları arasından geçer ve sanki iki başın etrafında bükülür. Biri naviküler kemikten, diğeri kapitattan oluşur ve kancalıdır. Eklem boşluğu, bileğin tek tek kemikleri arasında bulunan interkarpal eklemlere doğru devam eder. Palmar yüzeyinde eklemler, radyant bağ ve palmar interkarpal bağlar tarafından, dorsal yüzeyde - dorsal interkarpal ve intrakarpal bağlar tarafından güçlendirilir. Pisiform ve triquetral kemikler arasındaki eklem de interkarpal kemiklere aittir, pisi kancalı ve pisi-metakarpal bağlarla güçlendirilir.

Fleksör retinakulum bileğin palmar yüzeyinde bulunur. Pisiform ve çengelli kemiklerden başlar, karpal oluğa yayılır ve navikula ve yamuk kemiklerine yapışır. Sonuç olarak, karpal oluk, sinovyal kılıfa sarılmış fleksör tendonların ve medyan sinirin bulunduğu merkezi bir karpal tünele dönüşür. Merkezi kanalın yanlarında, tutucu, ulnar damarların ve sinirin medial (ulnar) taraftan, lateral (radyal) taraftan - sinovyal membranlı tendon - geçtiği iki dar yarık (kanal) oluşturur. radyal fleksör bilek.

Ekstansör retinakulum, yarıçapın distal epifizi ile ulnanın stiloid çıkıntısı arasında bileğin arka yüzeyi boyunca uzanır. Altında tendonlu ve sinovyal kılıflı 6 kemik lifli kanal vardır. İlk kanalda yarıçaptan ulnaya doğru, ikincide aynı parmağın başparmağı ve kısa ekstansörünü kaçıran uzun kasın tendonu - üçüncüde bileğin uzun ve kısa radyal ekstansörü - uzun ekstansör baş parmak, dördüncü - parmakların ortak ekstansörü ve işaret parmağının ekstansörü, beşinci - küçük parmağın ekstansörü, altıncı - bileğin ulnar ekstansörü.

İnsan evrimi sürecinde, bilek kemiklerinin kütlesinde ve hacminde bir azalma olur, aralarındaki bağlantıların güçlendirilmesi, eklemler düz ve hafif hareketli hale gelir, ancak güçlü ve önemli iletme yeteneğine sahiptir. kas çabası parmaklarda.

Karpal kemiklerin distal sırasının metakarpal kemiklerin tabanları ile bağlantısı, başparmak eklemi dışında herkes için ortak olan güçlü ve sıkı bir kapsüle sahip düz karpometakarpal eklemleri oluşturur. Kapsül, palmar yüzeyinden lifli kıkırdak ile güçlendirilmiş, sıkıca gerilmiş karpal-metakarpal palmar ve dorsal bağlara sahiptir. Metakarpal kemiklerin tabanlarının yan yüzeyleri arasında, interosseöz bağlarla bağlanan ve karpometakarpal eklemlerle ortak bir kapsülü koruyan intermetakarpal eklemler ortaya çıkar. Bu ve diğer eklemlerde sadece 5-10 derece arasında hafif bir kayma mümkündür. Bu sert eklemler eli güçlendirir ve avuç içinin parmak fleksörlerinin hareketine karşı direncini arttırır. Y metakarpal kemiğin eklem yüzeyinin küçük eyer şekli nedeniyle, küçük parmağın karpometakarpal eklemi diğer parmaklara karşı zayıf bir direnç gösterebilir.

Başparmağın carpometacarpal eklemi, sahip olduğu gibi yapı ve işlev açısından önemli ölçüde farklılık gösterir:

yamuk kemiği ve birinci metakarpal kemiğin tabanı üzerindeki eyer şeklindeki eklem yüzeyleri;

yalıtımlı ve geniş kapsül;

enine eksenin eğimi.

Bütün bunlar, karşılıklı olarak dik iki eksen boyunca hareket sağlar: enine eksen - fleksiyon ve uzama ve eğimini dikkate alarak, ayrıca sagital eksen boyunca ve eksenlerin eklenmesi nedeniyle muhalefet, kaçırma ve addüksiyon meydana gelir - dairesel dönüş baş parmak. Evrimsel olarak, ortak ilerler ve modern bir insanın elindeki en önemli hareketleri oluşturur - muhalefet ve yeniden konumlandırma.

Metakarpofalangeal eklemler, proksimal falanjlar temelinde metakarpal kemiklerin ve fossaların başlarının eklemlenmesinden ortaya çıkar ve elipsoidal olarak yaklaşırlar. Yanlardaki kapsüller, palmar yüzeyinde - fibröz kıkırdak ve intermetakarpal enine derin bağlarda (II'den Y kemiklerine) teminat bağlarına (yardımcı) sahiptir. Bu eklemlerde ön eksen boyunca 90-100 derece arasında, sagital eksen boyunca - eksenlerin eklenmesi nedeniyle abdüksiyon ve adduksiyon 45-50 derece arasında - fleksiyon ve ekstansiyon meydana gelir - Döner kavşak.

Interfalangeal eklemler: proksimal ve distal, kollateral ve palmar bağları olan serbest bir kapsülü olan tipik blok şekilli, tek eksenli eklemlerdir. Eklemler bükülür ve uzatılır.

Önkol ve el kemiklerinin eklemleri, insan elinde emek faaliyeti ile ilişkili belirli işlevleri sağlar. Ana eylem, elin etkinliğinin% 60'ını veren başparmağı geri kalanına karşı koymaktır. Üst ekstremitenin tüm eklemleri geniş bir hareket aralığına sahiptir ve yandan, kavrama ve karşı koyma gibi ince ve oldukça farklı hareketlerle karakterize edilirler. Böylece el bir emek ve dokunma organına dönüşmüş ve jestler sayesinde iletişime katılmaya başlamıştır. Alt ekstremitede, kemiklerin eklemleri, vücudun dikey pozisyonu ile uzayda destek ve hareket işlevlerine tabidir. Bu nedenle, bir şekilde kendi yapıları oluştu: pelvis ve ayağın tonozlu yapısı, kalça ve dizdeki devrilme önleyici cihazlar. Bağlantılarındaki karmaşık, farklı hareketler, zayıf bir eksen kombinasyonu olan kapsamla sınırlıdır.

Dirsek eklemi, yapısının özellikleri. Ekleme etki eden kaslar, innervasyonu ve kanlanması; eklemin röntgen görüntüsü.

22(II) Dirsek eklemi

Dirsek ekleminde humerus, ulna ve radius kemikleri eklemlenir ve ortak bir kapsül içine alınmış üç eklem oluşturur: humeroulnar - blok, humeroradial - küresel, proksimal radyoulnar - silindirik. Bu nedenle, dirsek eklemi karmaşıktır, ön eksen boyunca fleksiyon ve ekstansiyon, pronasyon ve supinasyon üretir ve döner hareket dikey eksen boyunca. Omuz-dirsek eklemi, humerus bloğu ve ulna blok çentiği üzerindeki eklem yüzeylerinin sarmal bir yapısına sahiptir, çünkü çentiğin kılavuz oluğu bloğun enine eksenine tam olarak dik değil, bir açıda uzanır. , bu eklemin çalışmasında sarmal bir seyir sağlar. Küresel humeroradial eklem, diğer iki eklem ile yakın ilişkisi nedeniyle bir eksenini kaybeder ve içindeki hareketler ön ve boyuna eksenler boyunca gerçekleştirilir. Proksimal radioulnar eklem, distal radioulnar eklem ile silindirik bir eklemde birleştirilir.

Eklem kapsülü, koronal ve radyal fossa tamamen eklem boşluğunda olacak şekilde humerusa bağlanır ve olekranon fossa sadece üçte ikisidir.

Kapsül önü ve arkası incedir (çıkık olasılığı) ve yanlarda, içte ve altta bağlarla güçlendirilmiştir:

yan teminat: ulnar ve radyal;

yarıçapın eklem içi halka şeklindeki bağı;

Alt kare - radyal boyun ile ulna üzerindeki radyal çentiğin distal kenarı arasında.

Radyal boynun önünde kör bir sinovyal çıkıntı meydana gelir.

Dirsek eklemindeki fleksör kaslar: brakiyal, omuzun pazı, yuvarlak pronator - kollateral ulnar, brakiyal ve tekrarlayan radyal arterler tarafından kan sağlanır; kas-kutanöz sinir tarafından innerve edilir ve yuvarlak pronator median sinir tarafından. Ekstansör kaslar: triseps ve ulna arterlerden kan alır: posterior, omzu çevreleyen, derin brakiyal, kollateral ulnar, interosseöz tekrarlayan; radyal sinir tarafından innerve edilir. Fleksiyon ve ekstansiyon aralığı yaklaşık 140'tır.

döndürmeönkollar içeri (pronasyon) yuvarlak ve kare pronatörleri gerçekleştirir - ikincisi, medyan sinir tarafından innerve edilen interosseöz anterior arter tarafından kanla beslenir. Dışa rotasyon, kemer desteği ve pazı tarafından üretilir; supinatör, radyal arter ve radial sinir tarafından innerve edilen tekrarlayan dalları tarafından sağlanır.

Dirsek eklemi alanında, kollateral dolaşım için bir arter ağı vardır. Arterler tarafından oluşturulur:

derinden teminat radyal orta brakiyal arter;

kollateral ulnar - brakiyal arterin üst ve alt;

Radyal, ulnar ve posterior interosseöz arterlerden tekrarlayan dallar.

Üzerinde röntgen dirsek ekleminin doğrudan projeksiyondaki bir resmi, başın, kondilin ve humerus bloğunun kıvrımlı bir çizgi şeklinde ana hatlarını gösterir; humeroulnar ve humeroradial eklemlerin eklem boşluğu 2-3 mm genişliğinde bir zikzak şerit şeklindedir, üzerine olekranonun gölgesi bindirilir. Yanal projeksiyonda, brakiyal kondilin gölgeleri, koroner ve ulnar süreçlerle troklear çentik ve radyal kafa ile sınırlı olan eklem fissür çizgisi izlenir.

El eklemleri: yapı, şekil, hareketler. Eklemlere etki eden kaslar, kanlanmaları ve innervasyonu, röntgen görüntüsü.

23(II) El eklemleri

El eklemleri eklemleri içerir: radyokarpal, ortakarpal, karpometakarpal ve interkarpal, başparmağın karpometakarpal eklemi, metakarpofalangeal ve interfalangeal (distal ve proksimal) ve fleksör ve ekstansör retinakulum şeklinde fibro-fasyal eklemler.

Bilek ekleminin oluşumu şunları içerir: yarıçapın distal eklem yüzeyi ve proksimal karpal kemik sırasının eklem yüzeyleri: skafoid, lunat, trihedral. Eklem, ön ve sagital hareket eksenlerine sahip karmaşık, elipsoiddir, içinde distal radioulnar eklemdeki diskin devamı olan bir eklem diski vardır. Ulnadan gelen kollateral bağlarla güçlendirilmiş ve yarıçap kemikleri, ayrıca bilek - palmar ve dorsal.

Midcarpal eklem, çift S-şekilli eklem boşluğu olan pisiform kemik hariç, proksimal ve distal karpal kemik sıraları arasında yer alır. İlk viraj, naviküler kemik ile yamuk ve yamuk kemikleri arasında, ikincisi - kapitat, hamate ve trihedral, lunat arasında geçer. Eklem nispeten serbest ve ince bir kapsüle sahiptir ve boşluğu interkarpal eklemlerle iletişim kurar.

İnterkarpal eklemler, proksimal ve distal sıradaki bireysel kemiklerin lateral eklem yüzeyleri arasında bulunur. Pisiform eklem, interkarpal ekleme aittir, içinde pisiform ve üçgen kemikler eklemlendiğinden, bağlantı pisi-kancalı ve pisi-metakarpal bağlar tarafından güçlendirilir. Orta ve interkarpal eklemler, palmar yüzey boyunca radyan ve palmar interkarpal bağlara ve dorsal yüzey boyunca dorsal interkarpal bağlara sahiptir. İnterkarpal eklemlerin içinde interosseöz karpal bağlar bulunur.

Karpometakarpal eklemler arasında, başparmağın karpometakarpal eklemi özel bir yer tutar, çünkü antropojenez sürecinde, diğer parmaklarına karşı koymak (karşıtlık-yeniden konumlandırma) için özel cihazlar geliştirilmiştir.

Buna gelirler:

Eklemin karpometakarpal eklemlerin geri kalanından izolasyonu;

yamuk kemiğinde ve birinci metakarpal kemikte eyer şeklinde bir eklem yüzeyinin oluşumu;

Geniş, serbest bir kapsülün varlığı;

ön eksenin avuç içine eğilmesi, sadece fleksiyon ve uzama değil, aynı zamanda parmağın avuç içine yer değiştirmesini de sağlar.

Sonuç olarak, frontal ve sagital eksenleri olan bir eklem, iki eksen etrafındaki hareketlerin bir kombinasyonu ile fleksiyon-ekstansiyon, adduksiyon-abdüksiyon, karşıtlık ve dairesel hareket sağlayabilmektedir.

Kalan karpometakarpal eklemler (II-Y) ortak bir eklem boşluğuna, dorsal ve palmar karpometakarpal bağlarla güçlendirilmiş ince fakat sıkıca gerilmiş bir kapsüle sahiptir. İntermetakarpal eklemler, metakarpal kemiklerin lateral eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur, ancak intraartiküler interosseöz metakarpal bağlarla güçlendirilmelerine rağmen, karpometakarpal eklemlerle ortak bir kapsüle sahiptirler.

Metakarpofalangeal eklemler, metakarpal kemiklerin başlarının yuvarlak eklem yüzeyleri ve proksimal falanksların tabanlarının elipsoid eklem yüzeylerinden oluşur. Eklem kapsülleri serbesttir, yanlarda yan bağlarla, palmar yüzeyinde takviye edilir - tüm eklem kapsüllerinin dış tabakalarını sıkıca bağlayan lifli kıkırdak ve derin enine metakarpal bağlarla. Frontal ve sagital eksenlere sahip olan her eklem 90° fleksiyon-ekstansiyon, abdüksiyon-addüksiyon - 45-50°; eksenlerin kombinasyonu nedeniyle - parmakların dairesel hareketi.

Interfalangeal eklemler: proksimal ve distal, kollateral ve palmar bağları olan serbest bir kapsülü olan tipik blok şekilli, tek eksenli eklemlerdir. Eklemler bükülür ve uzatılır.

Önkol ve el kemiklerinin eklemleri, insan elinde emek faaliyeti ile ilişkili belirli işlevleri sağlar. Ana eylem, fırçanın verimliliğinin% 60'ını veren başparmağı geri kalanına karşı koymaktır. Bu, başparmağın kemiklerinin boyutundaki artış, ilk karpometakarpal eklemde eyer şeklinin ortaya çıkması, kalan parmakların falanjlarının kısalması ve düzleşmesi, karpal palmar oluğu ve dorsal kemik oluşumu nedeniyle mümkün oldu. - parmakların fleksör ve ekstansör tendonları için lifli kanallar.

El eklemlerinde fleksiyon kaslar tarafından gerçekleştirilir: bilek fleksörleri - radyal ve ulnar, parmak fleksörleri - yüzeysel ve derin, başparmağın uzun fleksörü, uzun palmar kası. Teminat yoluyla kan ile beslenirler ulnar arterler ulnar ve radyal arterlerin brakiyal, kas dallarından, anterior interosseöz arterden. Innervasyon, ulnar sinir tarafından sağlanan bileğin ulnar fleksörü hariç, medyan sinir tarafından gerçekleştirilir.

Elin ekstansiyonu, uzun ve kısa bileğin radyal ekstansörü, bileğin ulnar ekstansörü, parmakların ekstansörü, baş parmağın uzun ekstansörü, işaret parmağı ekstansörü, el bileği ekstansörü tarafından üretilir. Serçe parmak. Brakiyal pleksusun radyal siniri tarafından innerve edilen ulnar ve radyal, posterior interosseöz arterlerin dalları tarafından kan ile beslenirler.

getirmek bilek eklemi azaltırken gerçekleştirilen dirsek kasları antagonistler - bileğin fleksörü ve ekstansörü. Kaçırma, antagonistlerin radyal kaslarının eklem kasılması ile gerçekleştirilir - bilek fleksörü ve iki ekstansör kas uzun ve kısa.

Birinci karpometakarpal eklemdeki elin baş parmağı, işlevle ilgili olarak önkol ve el (tenar bölge) kasları tarafından sunulan aşağıdaki hareketleri gerçekleştirir.

muhalefet- Radial arterin palmar yüzeyel dalından ve derin palmar arkından beslenen karşıt kasın kasılması ile median sinirden innerve edilir.

fleksiyon - başparmağın uzun ve kısa (iki kafa) fleksörleri, radyal ve anterior interosseöz arterlerden ve ayrıca derin palmar arkından kan temini ile birlikte çalıştığında.

Eklenti- uzun azaltırken ve kısa ekstansör başparmak, önkolda bulunur ve radyal ve posterior interosseöz arterlerden beslenir ve radial sinir tarafından innerve edilir.

öncülük etmek radial ve posterior interosseöz arterlerden kan temini ve radial sinir tarafından innervasyon ile uzun ve kısa iki abdüktör kas tarafından gerçekleştirilir.

Döküm- palmar kemerlerin dallarından beslenen ve ulnar sinir tarafından innerve edilen başparmağın addüktör kasının kasılması.

Metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemlerde, uzatma parmakların ortak ekstansörü, işaret parmağının ekstansörü ve küçük parmağın ekstansörü tarafından gerçekleştirilir. Posterior interosseöz arterden beslenirler ve Radyal sinir. Parmakların distal interfalangeal eklemlerindeki II-U fleksiyon, ön kolun ön bölgesinde bulunan parmakların derin fleksörünü üretir. Aynı parmakların proksimal interfalangeal ve metakarpofalangeal eklemlerinde fleksiyon, yüzeysel fleksör, palmar intermetakarpal (interosseöz) ve vermiform kaslar tarafından gerçekleştirilir. Metakarpofalangeal eklemlerde addüksiyon palmar interosseöz (intermetakarpal) kaslar tarafından gerçekleştirilir ve abdüksiyon dorsal tarafından gerçekleştirilir. Önkolda uzanan parmakların fleksörlerine kan beslemesi, ulnar, radyal ve anterior interosseöz arterlerin kas dallarından ve eldeki tendonlarından palmar arkların ve dijital arterlerin dallarından gelir. Fleksörler median ve ulnar sinirler tarafından innerve edilir. İnterosseöz ve vermiform kaslar, yüzeyel ve derin palmar arkların dalları tarafından kanla beslenir ve ulnar sinir tarafından innerve edilir.

Röntgende fırçalar görünür:

İki sıra halinde bulunan bileğin tüm eklemli kemiklerinin yoğun gölgeleri: tüm metakarpal kemiklerin ve parmakların falanjlarının distal ve proksimalleri;

Karpal ve falangeal eklemlerin eklem boşlukları ve bilek ekleminde, radyokontrast olmayan eklem içi disk nedeniyle boşluğun medial kısmı geniştir, midkarpal eklemde S-kavislidir, metakarpofalangeal ve interfalangeal eklemlerin boşlukları distal yönde dışbükey;

Pisiform kemiğin gölgesi, trihedral kemiğin üzerine bindirilir.

24(II) Alt ekstremite iskeletinin gelişimi ve yapısı

Alt ekstremitelerin temelleri, embriyonik gelişimin 3. haftasında, embriyo gövdesinin inferolateral kıvrımlarında mezenkimal hücrelerin birikmesi şeklinde ortaya çıkar. Uzuvun bölümlerinin oluşum sırası, distalden (ayak) proksimale (uyluk ve pelvis) doğru gerçekleştirilir. Tüm kemikler osteogenezin üç aşamasından geçer: fibröz, kıkırdaklı, kemik. Fetal dönemde diyafizler, doğumdan sonra epifizler ve apofizler, matür dönemin başlangıcında metaepifiz kıkırdakları kemikleşir. Primer kemik çekirdekleri 8-9. haftalarda embriyo ve fetüsün diyafizinde belirir ve epifizlere doğru büyür. İkincil çekirdekler, ilk 5-10 yıl boyunca apofizlerde ve epifizlerde ortaya çıkar.

Kemiklerin uzunluğundaki büyüme, epifiz ve diyafiz arasındaki sınırda bulunan metaepifiz kıkırdakları (metafizler), periost nedeniyle genişlikteki büyüme nedeniyle oluşur. Uzun tübüler kemiklerde büyüme, yaşa bağlı olarak üst ve alt metaepifiz kıkırdağı tarafından, kısa kemiklerde - bir kıkırdak (monometaepifizyal büyüme) tarafından dönüşümlü olarak gerçekleştirilir. Alt ekstremite iskeletinin son kemikleşmesi, 21-23 yıl - olgunlaşma döneminin başlangıcında gerçekleşir.

Alt ekstremitenin iskeleti bir kemer (sağ ve sol pelvik kemikler) ve alt bacağın femur, patella, tibia kemikleri, büyük ve küçük ayak kemikleri, tarsus, metatars ve falanjları içeren serbest bir kısımdan oluşur. parmaklar. Tarsus kemikleri içerir: kalkaneus ve talus, skafoid, sfenoid (medial, orta, lateral) ve küboid. Beş metatarsal kemik kısa tübüler kemiklerdir. Baş parmakta iki falanks vardır - proksimal ve distal, geri kalanında - her biri üç: proksimal, orta, distal.

Tek bir kemik oluşumu olarak pelvik kemik, 21-23 yaşlarında gelişir ve 14-15 yaşına kadar, asetabular fossada geçici senkondroz ile bağlanan ilium, ischium ve kasık kemiklerinden oluşur. Kupa şeklindeki asetabulumu ile pelvik kemik, kalça ekleminin oluşumuna femur başı ile birlikte katılır.

ilyum asetabulumun oluşumunda rol alan bir kanat ve bir gövdeden oluşur.

kanatta şunlar bulunur:

kemiğin kenarı boyunca - dış, iç dudaklar ve aralarında bir ara çizgi bulunan iliak tepe, iliak dikenleri taşıyan ön ve arka uçlarda: üst ve alt;

kanadın dış yüzeyinde - üç gluteal çizgi: bağlanma için ön, arka ve alt kalça kasları;

İç yüzeyde - iliak fossa, kavisli çizgi, kulak şeklindeki yüzey, iliak tüberozite.

Kasık kemiği gövde, üst ve alt dallardan oluşur. Vücutta ilio-pubik üstünlük, üst dalda - kasık tüberkül, kret ve obturator oluk. Üst dalın alt dallara geçişinin sınırında simfizyal bir yüzey vardır.

ischium iskiyal tüberkül, iskiyal omurga, iskiyal çentikler olan bir gövde ve dallardan oluşur: büyük ve küçük. Siyatik dalı alt kasık dalı ile birleştiğinde, bir obturator foramen oluşur.

Pelvik kemikteki birincil kemikleşme çekirdekleri fetal dönemde ortaya çıkar: 4 ayda - ischium gövdesinde, 5. ayda - pubisin gövdesinde, 6. ayda - iliumun gövdesinde. Sekonder çekirdekler 12-19 yaşlarında iliak krest ve dikenlerinde, iskial tüberkülde, pubik tüberkülde ve kulak şeklindeki yüzeye yakın yerlerde ortaya çıkar.

uyluk kemiği bir diyafizden (vücut), iki epifizden (uçlardan) oluşur.

Üzerinde yakın (tepe) epifizşunlardır:

eklem yüzeyi olan bir kafa ve eklem içi bağ için bir fossa;

boyun, kafa ile 130°'lik bir açı oluşturur (önemli insan işareti);

Büyük ve küçük trokanterler, önde intertrokanterik çizgi, intertrokanterik kret - arkada, trokanterik fossa medial olarak büyük trokanterden ve altında.

Üzerinde diyafiz yer:

· arka - kaba çizgi yanal ve orta dudaklar, lateral yukarı doğru gluteal tüberoziteye veya üçüncü trokantere geçer;

Popliteal yüzey - altta ve arkada.

Üzerinde distal (alt) epifiz:

Kondiller - eklem yüzeyi ile medial ve lateral, aralarında kondiler fossa;

ön - patella yüzeyi;

epikondiller - medial ve lateral.

Femur, diyafiz ve distal epifiz için fetal dönemde birincil kemikleşme çekirdeklerini alır. İkincisinin 1 cm çapındaki boyutu, tam süreli fetüsün belirtilerinden biri olarak kabul edilir. İkincil çekirdekler bebeklik döneminde (yaşamın ilk yılı) proksimal epifizde, 3-4 yaşında - daha büyük trokanterde, 9-12 yaşında - küçük trokanterde ortaya çıkar. Tam kemikleşme 18-24 yaşlarında gerçekleşir.

patella- büyük bir sesamoid kemiğin bir tabanı (üstte), bir tepesi (altta), bir ön yüzeyi vardır, arka yüzey- eklem. Kemikleşme çekirdekleri 3-5 yılda, son kemikleşme - 7 yılda ortaya çıkar.

kaval kemiği proksimal epifizde:

· medial ve lateral kondiller eklem yüzeyleri ile;

· interkondiler üstünlük medial ve lateral tüberküller, ön ve arka alanlar ile;

· peroneal eklem yüzeyi kondilin altında yan tarafta.

Üzerinde kaval kemiği yer:

ön kenar (keskin) - tüberoziteye gider, yan kenar - fibula ve medial kenara bakar;

Yüzeyler: medial, lateral, soleus kas hattı ile posterior.

distal epifizŞunlara sahiptir:

yan kenar boyunca fibular çentik;

arkada malleol oluğu bulunan medial malleol;

Eklem yüzeyleri: ayak bileği ve alt.

Tibiadaki kemikleşme çekirdekleri, fetal dönemin sonunda proksimal epifizde, distal epifizde - yaşamın 2. yılında, diyafizde - fetal dönemin başında ortaya çıkar. Son kemikleşme 19-24 yaşlarında, ayak bilekleri 16-19 yaşlarında ortaya çıkar.

Fibula vardır:

Proksimal epifizde baş ve boyun; kafasında - apeks ve eklem yüzeyi;

Diyafizde - ön, arka ve interosseöz kenarlar ve yan, arka, medial yüzeyler;

Distal epifizde - eklem yüzeyi ve fossa (arkada) ile lateral malleol.

İkincil kemikleşme çekirdekleri, yaşamın 2. yılında distal epifizde, proksimalde - 3-5 yılda, son kemikleşmede - 20-24 yılda ortaya çıkar.

İnsanlarda omuz eklemi geniş bir hareket aralığına sahiptir, ancak bununla birlikte glenoid fossanın derinliği küçüktür. Sonuç olarak, herhangi bir yaralanma sonrasında omuz ekleminde alışılmış bir çıkık meydana gelir ve bu patoloji çok sık ortaya çıkar. Bu durum esas olarak 20 ila 50 yaş arasındaki erkeklerde görülür. Çocukluk ve yaşlılıkta, travma genellikle epifizyolizin (çocukta büyüme bölgesinin ayrılması) veya kırıkların gelişmesine yol açar. Başın eklem boşluğuna göre yer değiştirmesine bağlı olarak çıkıklar vardır.

Alışılmış çıkık, birincil çıkığın azalmasından sonraki 6 ay içinde gelişen bir durumdur. Bir kişinin omuz eklemini gün içinde birkaç kez ayarlayabildiği durumlar vardır. Ortalama olarak, çıkık sıklığı yılda 10 kezdir ve kademeli olarak eklemde değişikliklere yol açar.

Nedenler

Önkolun omuz veya dirsek ekleminde birçok nedene bağlı olarak alışılmış bir çıkık vardır. BT:

• şiddetli birincil travmatik çıkık;
• omuz ekleminin tedavi edilmemiş çıkığı;
• yaralanmadan hemen sonra bir doktora başvurmak;
• omuz ekleminin subluksasyonuna neden olan yetersiz uzun immobilizasyon;
• Spor yaralanmaları.

Ayrıca eklemin yapısıyla özel olarak ilişkili olan predispozan faktörler de vardır. Bu tür faktörler şunlar olabilir:

• büyük küresel kafa boyutu;
• eklem boşluğunun küçük boyutu ve küçük içbükeyliği;
• aşırı gerilmiş kapsül;
• zayıf kas gelişimi.

Çeşitler

Anterior alışılmış çıkık çok yaygındır. Geriye yatırılan ele şiddetli bir darbe sonucu veya yana çevrildiğinde oluşur. Uzanmış bir kol veya önkol bölgesine düşme sonucu oluşur.

Nadiren, ön kola doğrudan bir darbe veya güçlü bir kas kasılmasından kaynaklanan bir üst çıkık meydana gelir. Sabit bir pektoralis majör kasıyla, humerusun büyük tüberkülü çıkar. Kemik arkaya doğru yer değiştirdiğinde bir çıkık posterior olabilir.

Belirtiler

Humerusun alışılmış çıkığı, teşhis edilmesine izin veren kendi semptomlarına sahiptir. Genellikle baş ve gövde yaralanmanın meydana geldiği yöne doğru eğilir, sağlıklı bir el ile bir kişi yaralı taraftaki önkol bölgesini destekler. Omuz bölgesi aşağı iner, öne doğru kayar, omuz ekleminin konfigürasyonunu değiştirir. Dirsek ve önkol bölgesi vücuttan geri çekilir.

Humerusun eksenini ölçerseniz, eklemin fossasından geçer, sapma önde ve ortada meydana gelir. Eklem boşluğunu hissederken, orada bir boşluk belirlenir ve yaralanmadan sonra kemiğin başı yerinde değildir. Basit bir döndürme ile kemiğin başını bulabilirsiniz. Aktif hareketler imkansızdır, pasif olanlar incinir, ön kol bölgesine dokunmaya çalışırsanız omuzda yaylanırlar.

Ana şey, hastaya çıkıkların sıklığı hakkında ayrıntılı olarak sormaktır. Sık sık ortaya çıkarlarsa, tanı konusunda şüphe yoktur.

Alışılmış çıkığın komplikasyonları

Bazı durumlarda, çıkık, humerusun eklem yüzeyinin veya skapulanın glenoid fossasının hasar görmesi sonucu komplikasyonlara neden olabilir. Çoğu zaman, humerusun büyük tüberkülünün alanı acı çeker. Yaşlı insanlarda humerus kırığı meydana gelir. Bir çocukta bir çıkığa, büyüme bölgesinin ayrılması eşlik eder. Nadiren, acil ameliyat için bir gösterge olan kan damarlarında ve sinirlerde hasar vardır.

teşhis

Patolojiyi teşhis etmek için röntgen çekmek gerekir. Acıtsa da, iki projeksiyonda yapılırlar. Yaralanmadan sonra sorular kalırsa, genellikle bir MRI istenir. Operasyona mümkün olduğunca hazırlanmak için sadece başın lokalizasyonunu değil, aynı zamanda çevredeki yumuşak dokuların durumunu da anlamanızı sağlar. Resim, en çok acıttığı yeri görselleştirmenizi sağlar.

Tedavi

Alışılmış çıkık ile egzersizleri kullanmak kesinlikle imkansızdır, bu çok büyük bir hatadır. Bu egzersizler sistematik olarak yapılsa bile, iyi bir şeye yol açmayacaktır. Egzersizler yapıldıktan sonra, eklemi stabilize eden dokuların durumunda tekrarlayan alışılmış çıkık ve bozulma şeklinde sonuçlar olabilir. tek seçenek Yaralanmanın sonuçlarını ortadan kaldıracak bir operasyondur. Ondan sonra, normal fonksiyona dönmenizi sağlayacak rehabilitasyon gerçekleştirilir. Özellikle önemli olan bir çocukta cerrahi müdahaledir.

İlk seçenek artroskopik Bankart cerrahisidir. Bu operasyon, alışılmış çıkığı en etkili şekilde tedavi etmenizi sağlar ve ilk önce uygulanır. Kamera ve manipülatörün yerleştirildiği delikler yardımıyla yapılır. Eklemin durumunu inceledikten sonra ek delikler yapılabilir, bunlar aracılığıyla ek aletler tanıtılır. Onların yardımıyla, operasyon sırasında, eskisi pratik olarak silindiği için eklem dudağı bir yaralanmadan sonra restore edilir.

Artroskopik cerrahi her durumda yardımcı olmazsa, yaralanmanın sonuçlarını tamamen tedavi etmek için farklı bir teknik kullanılır. Bağ plastik cerrahisi sırasında gerilmiş eklem kapsülünün dikilmesiyle oluşur.

Kurtarma

Rehabilitasyon, alışılmış omuz çıkığının tedavisine etkili bir katkıdır. Sadece omuz bölgesinde değil, önkolda da gerçekleştirilir. Uygulamak özel egzersizler bunlar çocuk için özel bir önem taşır. Rehabilitasyon sadece ilgili doktorun gözetiminde gerçekleştirilir, egzersizler cerrahi müdahalenin ciddiyetine ve hastanın fiziksel gelişimine bağlıdır. Paralel olarak, önkol için egzersizler yapılır.

Bir yetişkin ve bir çocuğun rehabilitasyonla da tamamlanan masaj yapması faydalı olacaktır. Zarar vermemesi için özenle yapılır. Yara tamamen iyileştikten sonra yaparlar, deneyimli bir uzman olması daha iyidir.

Fizyoterapötik tedavi yöntemleri de kullanılır, bir yetişkin ve bir çocuk için yapılabilir. Ayrıca, yaklaşık üç ila altı hafta süren sabitleme yoluyla. Gerekli prosedür listesi aşağıdaki gibi gösterilebilir:

1. Elektroforez. Novocain ve antiinflamatuar ilaçların eklenmesiyle gerçekleştirilir. Tekniğin özü, hasar bölgesine doğru akımların uygulanmasıdır.
2. Diodinamik. Teknik, cerrahi müdahale bölgesinde alternatif akımların kullanımına dayanmaktadır.
3. Ultrason. İşlem ilaçlı veya ilaçsız yapılır. Anti-inflamatuar merhemler sıklıkla kullanılır, tekniğin yardımıyla aktif maddeler dokulara daha derine nüfuz eder.
4. Manyetoterapi. Tekniğin özü, cerrahi müdahale bölgesinde bir manyetik alanın kullanılmasıdır. Prosedürün yardımıyla doku trofizmi ve rejeneratif yetenekleri geliştirilir.
5. Şok dalgası tedavisi. Doku beslenmesini teşvik eder, ameliyattan sonra onları geri yükler.
6. Ultraviyole ışınlama. Ameliyat sonrası yara bölgesine uygulanır, iyileşmeyi destekler, bakterisit etkiye sahiptir, yarayı kurutur. Ek olarak, teknik dokular tarafından D vitamini üretimini teşvik eder.
7. Çamur. Yerel bir onarıcı etkiye sahiptirler.
8. Parafin uygulamaları. Omuz eklemindeki kan akışını iyileştirin.

Rehabilitasyon tedavisine mükemmel bir katkı, havuz ziyareti olacaktır. Suda, hareket aralığını artırmaya yardımcı olan jimnastik yapabilirsiniz. Ancak spor ve diğer yüklerin tamamen terk edilmesi gerekecek. Kapsül ve bağların tamamen iyileşme süresi üç ila dört aydır, bundan sonra ameliyat edilen eklem üzerinde kademeli bir yük vermek mümkündür.

Alışılmış çıkık, hem doktordan hem de hastadan sorumlu bir yaklaşım gerektiren oldukça karmaşık bir patolojidir. Tedaviden sonra, ilgili doktorunuzun tüm tavsiyelerine uymak gerekir, aksi takdirde yeniden yaralanmadan kaçınılamaz. Evet ve eklemdeki değişikliklerin tamamen ortadan kaldırılabileceğinin garantisi yoktur. Vakit kaybetmeye gerek yok ve eğer omuz sık sık “dışarı çıkıyorsa”, daha sonra omuz ekleminizi normal şekilde kullanabilmeniz için bir doktora danışmalı ve tedavi olmalısınız.

2016-04-16

Ayak bileği ekleminin yapısı - bu konuda bilmeniz gerekenler?

Ayak bileği eklemi, diğerleri arasında en savunmasız olarak kabul edilir. Ne de olsa, efsanevi kahramanın ölümüne neden olan efsanevi Aşil tendonunun burada bulunması boşuna değil. Ve bugün, ayak bileği ekleminin anatomisi bilgisi herkes için gereklidir, çünkü hasar görürse, sadece kahramanlar güçlerini ve yeteneklerini kaybetmezler.

• Eklemin kemik elemanları
• ayak bileği kasları
• ayak bileği bağları
• Kan temini ve sinir uçları
• Ayak bileğinin fonksiyonel özellikleri

Ayak bileği alt bacak ve ayağın kemiklerini birbirine bağlar, bu sayede kişi ayaklarıyla hareket eder ve normal yürür. Ayak bileği ekleminin yapısı oldukça karmaşıktır: içinde birkaç kemik birbirine bağlanır ve bunları birbirine bağlayan kıkırdak ve kas sistemi. Ek olarak, her eklemin etrafında doku beslenmesini ve eklemdeki hareketlerin koordinasyonunu sağlayan bir kan damarı ve sinir pleksus ağı oluşur.

Ayak bileği eklemi, insan vücudunun ağırlığını desteklemek ve yürürken düzgün dağılımını sağlamak için zorlanır. Bu nedenle bağ aparatının, kıkırdak ve kemik dokusunun gücü büyük önem taşımaktadır.

Kendi anatomik sınırları vardır. Üstte eklem, medial malleolün 7-8 cm yukarısındaki hayali bir çizgi ile sınırlanır (ayak bileğinin iç kısmında açıkça görülebilen bir çıkıntı). Altta, medial ve lateral (karşı tarafta bulunan) ayak bileklerinin üstlerini birleştiren bir çizgi ile ayaktan ayrılır.

Eklem alanında, aşağıdaki bölümler ayırt edilir:

1. Ön - geçmek arka taraf ayak.
2. Arka - Aşil tendonunun alanı. Bu, insan vücudundaki en güçlü tendondur, çünkü 400 kg'a kadar yüke dayanabilir. Topuk kemiğini birbirine bağlar ve baldır kası ve yaralanma durumunda, kişi ayaklarını hareket ettirme yeteneğini kaybeder.
3. İç - medial malleol alanı.
4. Dış - yan ayak bileği alanı.

Eklemin kemik elemanları

Ayak bileği eklemi, alt bacağın iki kemiğinden oluşur. Bu tibial ve fibula. Ayrıca onlara bağlı ayak kemiği veya talustur. İkincisi bazen supraheel olarak da adlandırılır.

Tibianın alt (distal) uçları birlikte ayağın talus sürecini içeren bir yuva oluşturur. Bu bağlantı bir bloktur - ayak bileği ekleminin temeli. Birkaç unsuru vardır:

• dış malleol - fibula'nın distal ucundan oluşur;
• tibianın distal yüzeyi;
• iç malleol (tibianın distal ucunu temsil eder).

Dış ayak bileğinde ön ve arka kenarlar, iç ve dış yüzeyler ayırt edilir. Dış malleolün arka kenarında, uzun ve kısa peroneal kasların tendonlarının bağlandığı bir çöküntü bulunur. Dış ayak bileğinin dış yüzeyinde, eklemin yan bağları ve fasyası bağlanır. Fasya, eklemlerin bağ dokusu zarlarıdır. Kasları, sinirleri ve tendonları örten kılıflardan oluşurlar.

İç yüzeyde, talusun üst yüzeyi ile birlikte ayak bileği ekleminin dış fissürünü oluşturan hiyalin kıkırdak bulunur.

Nasıl görünüyor?

Tibia'nın distal yüzeyi, içinde bir işlem bulunan bir yayı andırır. Tibianın ön ve arka kenarları, ön ve arka malleol adı verilen iki çıkıntı oluşturur. Üzerinde dışarıda fibula çentiği, her iki tarafında iki tüberkül bulunan tibia üzerinde bulunur, ayrıca kısmen dış ayak bileğini de barındırır. Birlikte tibiofibular sindesmozu oluştururlar. Eklemin normal çalışması için büyük önem taşır.

Tibia'nın distal epifizi 2 bölüme ayrılmıştır - büyük, arka ve daha küçük - ön. Eklem yüzeyi küçük bir kemik oluşumu ile bölünür - kret, medial (iç) ve lateral (dış) parçalara.

Medial malleol, ön ve arka tüberküllerden oluşur. Ön kısım büyüktür ve arkadan bir fossa ile ayrılır. Bileğin eklem yüzeyleri olmayan iç kısmına eklemin fasyası ve deltoid bağ yapıştırılır.

Dış kısım hiyalin kıkırdak ile kaplıdır ve talusun iç yüzeyi ile birlikte ayak bileği ekleminin iç fissürünü oluşturur.

Talus, alt bacak ve kalkaneusun kemiklerini birbirine bağlar. Bir gövde, bir blok ve bir kafa ile bir boyundan oluşur. Bir blok yardımıyla talus alt bacağın kemiklerine bağlanır. Distal tibia tarafından oluşturulan sözde "çatal" içinde bulunur. Üst kısım blok dışbükeydir, üzerinde tibia distal epifizinin tepesine karşılık gelen bir oluk vardır.

Bloğun ön kısmı arkadan biraz daha geniştir ve talusun baş ve boynuna geçer. Arkasında, başparmağın uzun fleksörünün tendonunun bulunduğu bir oluk bulunan küçük bir tüberkül vardır.

ayak bileği kasları

Kaslar - ayağın fleksörleri, ayak bileği ekleminin arka ve dış yüzeyi boyunca geçer:

• tibialis posterior,
• triseps kası,
• ayak başparmağının uzun fleksörü,
• plantar,
• diğer tüm ayak parmaklarının uzun fleksörü.

Ekstansör kaslar ön ayak bileği ekleminde bulunur:

• uzun ekstansör başparmak,
• tibialis ön,
• diğer ayak parmaklarının uzun ekstansörü.

Kemer desteği ve pronatörler, eklemde içeri ve dışarı hareket sağlar. Pronatörler, kısa ve uzunun yanı sıra üçüncü peroneal kası içerir. Supinatörlere - başparmağın ön tibial ve uzun ekstansörü.

ayak bileği bağları

Bu elemanlar eklemde hareketin sağlanmasında önemli bir işlev görür. Kemik bileşenlerini bir arada tutarlar ve eklemde çeşitli hareketlere izin verirler.

Ayak bileği ekleminin bağları, tibianın dış yüzeyi ile fibula malleolusu ve dış ve içeri ayak bileği eklemi.

1. Tibiofibular sindesmozun bağları, interosseöz, arka alt tibiofibular, ön alt tibiofibular ve enine olarak ayrılan güçlü oluşumlardır.
   • İnterosseöz bağ, interosseöz zarın bir devamıdır, asıl amacı tibiayı bir arada tutmaktır.
   • Posterior alt ligaman, interosseöz ligamanın bir devamıdır ve aşırı içe rotasyonu önler.
   • Ön alt tibiofibular bağ, tibianın fibula çentiği ile lateral malleol arasında yer alır ve ayağın aşırı dışa dönmesini engeller.
   • Enine bağ öncekinin altında bulunur ve ayrıca ayağın içe dönmesini önler.
2. Dış yan bağlar ön ve arka talofibular, kalkaneofibulardır.
3. Medial lateral bağ veya deltoid, ayak bileği bağlarının en güçlüsüdür. Ayak bileğinin iç kısmını ve ayak kemiklerini - talus, kalkaneus ve naviküler - birbirine bağlar.

Kan temini ve sinir uçları

Bu eklem, kan arterlerinin üç dalı yoluyla kan sağlar - ön ve arka tibial ve peroneal. Eklem bölgesinde birçok kez dallanırlar. Eklemin ayak bileklerinde, kapsüllerinde ve bağlarında damar ağları oluştururlar.

Venöz çıkış, iç ve dış ağlara bölünmüş çok geniş bir damar ağı ile temsil edilir. Daha sonra küçük ve büyük safen damarları, ön ve arka tibial damarları oluştururlar. Hepsi geniş bir anastomoz ağı (tek bir ağ oluşturan bitişik damarların bağlantıları) ile birbirine bağlıdır.

Lenfatik damarlar, sırasıyla kan damarlarının seyrini tekrarlar, lenf çıkışı, tibial artere paralel olarak öne ve içeriye ve dış ve arkaya - peroneal.

AT ayak bileği eklemi gibi sinir uçlarının dalları: yüzeysel küçük ve tibial sinirler, derin tibial sinir ve sural sinirler geçer.

Ayak bileğinin fonksiyonel özellikleri

Bu eklemdeki hareket açıklığı 60-90 derecedir. İç ayak bileğinin merkezinde bulunan ekseni etrafında ve dış ayak bileğinin önündeki bir noktadan hareket mümkündür. Ayağı içeri ve dışarı hareket ettirmek ve ek olarak spotun plantar fleksiyon ve ekstansiyonu da mümkündür.

Ayak bileği eklemi sıklıkla çeşitli travmatik etkilere maruz kalır. Bu, bağların yırtılmasına, ayak bileklerinin kırılmasına ve ayrılmasına, tibia çatlaklarına ve kırıklarına yol açar. Sinir ve kas hasarı da yaygındır.

Omuz eklemi fonksiyon olarak çok eksenlidir; fleksiyon ve ekstansiyon, abduksiyon ve adduksiyon, hafif içe ve dışa rotasyon mümkündür. Omuz eklemine etki eden tüm kasların karınları (kasın ana eylemi anlamına gelir), korakobrakiyal hariç, eklemin proksimalinde bulunur - omuz bıçağında. Eklemin ekstansörleri supraspinatus kasını içerir, omuzun brakiyosefalik ve pazı kasları tarafından desteklenir. Fleksörler: deltoid, büyük ve küçük kaslardır. Latissimus dorsi, triseps brachii'nin uzun başı ve derin pektoral kas tarafından desteklenirler. Abdüktör, infraspinatus kasıdır. Addüktörler - subscapularis ve coracobrachialis kasları. Eklemde bağımsız supinatörler ve pronatörler yoktur. Supinasyon işlevi deltoid ve küçük yuvarlak kaslar tarafından gerçekleştirilir, pronasyonun işlevi büyük yuvarlak kastır.

Prespinöz kas- m. supraspinatus - kalın bir lamel kas, yapıda pinnate, tüm supraspinous fossa'yı doldurur, humerusun lateral ve medial tüberküllerinde iki bacakla biter, omuz ekleminin etrafında kraniyal taraftan bükülür. İşlev - omuz eklemini büker.

deltoid- m. deltoideus - üçgen şekilli lamel kas, infraspinatus kasının üstünde yer alır. Sığır ve domuzlarda iki kısma ayrılır: skapular ve akromiyal. Bıçak parçası skapula omurgasından ve infraspinatus kasından bir lameller tendonla başlar, akromiyon- akromiyondan. Her iki kısım da humerusun deltoid pürüzlülüğünde biter. Atın sadece kürek kemiği vardır. Sığır ve domuzlardaki dinostatik tipteki kas, attaki statik-dinamik tip, yaşla birlikte daha statik hale gelir. İşlev - omuz eklemini esnetir ve supinasyon yapar.

teres minör kas- m. teres minör - küçük fusiform, altında infraspinatus kasının kaudalinde yer alır Deltoid Kası. Kürek kemiğinin kaudal kenarının alt üçte birinden başlar, humerusun yuvarlak pürüzlülüğünde biter. İç yapı diğerlerinden çok farklı. farklı şekiller hayvanlar: bir koyundaki dinamik tipten bir attaki statik-dinamik tipe. İşlev - omuz eklemini esnetir ve supinasyon yapar.

teres majör kas- m. teres majör - şerit şeklinde lamellar, omuzun triseps kasının medial yüzeyi boyunca skapula'nın arkasında bulunur. Skapulanın kaudal açısından başlar, latissimus dorsi kası ile birlikte humerusun yuvarlak pürüzlülüğünde biter. Dinamik türü ifade eder. İşlev - omuz eklemini esnetir ve içine nüfuz eder.

infraspinalis kası- m. infraspinatus - kalın bir kas, kısmen kaynaştığı deltoid kasın altındaki infraspinatus fossada bulunur. İnfraspinal fossadan başlar ve humerusun büyük (lateral) tüberkülünde biter. Yarı statik-dinamik tipe ve atta - statik-dinamik tipe aittir. İşlev - omuz ekleminin kaçırılması. Otçullarda, eklemin lateral ligamenti olarak işlev görür.

subskapularis- m. subscapularis - çok pinnate, sabitlendiği subscapular fossa'yı doldurur. Önünde supraspinatus kasıyla ve arkasında - büyük yuvarlak olanla sınırlanır. Humerusun medial (küçük) tüberkülünde biter. Domuzlarda ve koyunlarda yarı statik-dinamik tip, sığırlarda statik-dinamik tip ve atlarda statik tip, yani. bağ kasıdır. İşlev - omuz ekleminin endüktörü. Otçullarda, eklemdeki hareketi sınırlayan bir yan bağın işlevini yerine getirir.

korakobrakiyal kas- m. coracobrachialis - omuz eklemi ve humerusun medial yüzeyinde bulunur. Skapulanın korakoid işleminde dar uzun bir tendonla başlar, humerusun medial yüzeyinde büyük yuvarlak kasın yakınında biter. Çoğu çiftlik hayvanında yarı statik-dinamik tipe, atlarda ise statik-dinamik tipe aittir. İşlev - addüktörlere yardımcı olur.