Spontaniška raumenų veikla. Klausos centrų neuronų elektrinis aktyvumas

Elektromiografija yra nervų ir raumenų sistemos tyrimo metodas, registruojant raumenų elektrinius potencialus. Elektromiografija yra informatyvus ligų diagnostikos metodas nugaros smegenys, nervų, raumenų ir neuromuskulinio perdavimo sutrikimai. Naudodami šį metodą galite ištirti neuromotorinio aparato, kurį sudaro funkciniai elementai, struktūrą ir funkciją - motoriniai agregatai(DE), kuri apima motorinį neuroną ir jo inervuojamų raumenų skaidulų grupę. Motorinių reakcijų metu vienu metu sužadinami keli motoriniai neuronai, sudarydami funkcinę asociaciją. Elektromiogramoje (EMG) registruojami galimi neuromuskulinių galūnių (motorinių plokštelių) svyravimai, atsirandantys veikiant impulsams iš pailgųjų smegenų ir nugaros smegenų motorinių neuronų. Pastarieji, savo ruožtu, gauna sužadinimą iš viršsegmentinių smegenų darinių. Taigi iš raumenų paimti bioelektriniai potencialai gali netiesiogiai atspindėti funkcinės būklės ir suprasegmentinių struktūrų pokyčius.

Elektromiografijos klinikoje raumenų biopotencialams pašalinti naudojami du metodai – adata ir odos elektrodai. Paviršinio elektrodo pagalba galima užregistruoti tik bendrą raumenų aktyvumą, atspindintį daugelio šimtų ir net tūkstančių skaidulų veikimo potencialų trukdžius.

Visuotinės elektromiografijos raumenų biopotencialai pašalinami odos paviršiaus elektrodais, kurie yra 0,1-1 cm 2 ploto metalinės plokštelės arba diskai, sumontuoti poromis fiksavimo pagalvėlėse. Prieš tyrimą jie uždengiami izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba laidžia pasta suvilgytais marlės tamponais. Fiksavimui naudojamos guminės juostos arba lipni juosta. Įprasta valingo raumenų susitraukimo trukdžių aktyvumą fiksuoti popierinės juostos greičiu 5 cm/s. Tačiau atliekant visuotinę elektromiografiją naudojant paviršiaus elektrodus, neįmanoma registruoti virpėjimo potencialų ir palyginti sunkiau nustatyti fascikuliacijos potencialą.

Normalios ir patologinės EMG charakteristikos įrašant paviršiniais elektrodais. Atliekant vizualinę globalinio EMG analizę, kai jis imamas, naudojami paviršiniai elektrodai, kurie bendrai apibūdina EMG kreivę, nustato raumenų bendro elektrinio aktyvumo dažnį, maksimalią svyravimų amplitudę ir priskiria EMG į vieną ar kitą tipą. Yra keturi globalių EMG tipai (pagal Yu.S. Yusevich, 1972).

EMG tipai paviršiniame švinyje (pagal Yu.S. Yusevich, 1972):

1,2-I tipo; 3, 4 - II A potipis; 5 - II B potipis; 6 - III tipas, ritminiai tremoro svyravimai; 7 - III tipas, ekstrapiramidinis standumas; 8 - IV tipas, elektrinė "tyla"

• I tipas – interferencinė kreivė, tai aukšto dažnio (50 per 1 s) polimorfinis aktyvumas, atsirandantis valingo raumenų susitraukimo metu arba įtempus kitus raumenis;
• II tipas – retas ritminis aktyvumas (6-50 per 1 s), turi du potipius: Na (6-20 per 1 s) ir IIb (21-50 per 1 s);
• III tipas - dažni svyravimai ramybės būsenoje, sugrupuojant juos į ritmines iškrovas, ritminių ir neritminių svyravimų blyksnių atsiradimas valingo raumenų susitraukimo fone;
• IV tipo elektrinis raumenų „tyla“ bandant savanoriškai susitraukti.

I tipo EMG būdingas normalus raumuo. Maksimalaus raumenų susitraukimo metu virpesių amplitudė siekia 1-2 mV, priklausomai nuo raumens jėgos. I tipo EMG galima stebėti ne tik valingo raumenų susitraukimo metu, bet ir sinergetinio raumenų įtempimo metu.

Esant pirminiams raumenų pažeidimams, nustatomas sumažintos amplitudės trukdžių EMG. II tipo EMG būdingas nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimui. Be to, IIb potipis atitinka santykinai lengvesnį pažeidimą nei Na potipis. EMG IIb potipiui būdinga didesnė svyravimų amplitudė, kai kuriais atvejais ji siekia 3000-5000 μV. Giliųjų raumenų pažeidimo atveju pastebimi ryškesni Ha potipio svyravimai, dažnai su sumažinta amplitudė (50-150 μV).

Šio tipo kreivė stebima, kai pažeidžiama dauguma priekinių ragų neuronų ir funkcinių raumenų skaidulų.

II tipo EMG pradinėse nugaros smegenų priekinių ragų pažeidimo stadijose ramybės būsenoje gali būti nenustatytas, didžiausia tikimybe, užmaskuojama interferenciniu aktyvumu maksimaliai susitraukiant raumenims. Tokiais atvejais, siekiant nustatyti patologinį procesą raumenyse, naudojami tonizuojantys testai (glaudi sinergija).

III tipo EMG būdingas įvairių rūšių supraspinaliniams sutrikimams motorinė veikla. Piramidinio spazminio paralyžiaus atveju EMG fiksuojamas padidėjęs poilsio aktyvumas, esant parkinsoniniam tremorui, stebimi ritminiai aktyvumo pliūpsniai, kurių dažnis atitinka drebėjimo ritmą, su hiperkineze, netaisyklingais aktyvumo iškrovimais, atitinkančiais žiaurius kūno judesius ne savanoriškai. judesiai arba uždėtas ant normalaus savanoriško raumenų susitraukimo proceso.

IV tipo EMG rodo visišką raumenų paralyžių. Esant periferiniam paralyžiui, tai gali būti dėl visiškos raumenų skaidulų atrofijos, esant ūminiams neuritiniams pažeidimams, tai gali rodyti laikiną funkcinį perdavimo bloką išilgai periferinio aksono.

Atliekant visuotinę elektromiografiją, tam tikrą diagnostinį susidomėjimą sukelia bendra EMG dinamika atliekant savanorišką judesį. Taigi, esant supraspinaliniams pažeidimams, galima pastebėti, kad pailgėja laikas tarp nurodymo pradėti judėjimą ir nervų iškrovų EMG. Miotonijai būdingas reikšmingas EMG aktyvumo tęsimas po nurodymo sustabdyti judėjimą, atitinkantį žinomą kliniškai pastebėtą miotoninio uždelsimą.

Su myasthenia gravis maksimaliu metu raumenų pastangos greitai sumažėja EMG iškrovų amplitudė ir dažnis, o tai atitinka miastenišką raumenų jėgos sumažėjimą per ilgą jo įtampą.

Vietinė elektromiografija

Raumenų skaidulų ar jų grupių veikimo potencialams (AP) registruoti naudojami adatiniai elektrodai, kurie įvedami į raumens storį. Jie gali būti koncentriški. Tai tuščiavidurės 0,5 mm skersmens adatos, kurių viduje įkišta izoliuota viela, strypas iš platinos arba nerūdijančio plieno. Dvipoliuose adatos elektroduose adatos viduje yra du identiški metaliniai strypai, atskirti vienas nuo kito plais antgaliais. Adatiniai elektrodai leidžia registruoti motorinių vienetų ir net atskirų raumenų skaidulų potencialą.

Tokiu būdu užfiksuotame EMG galima nustatyti AP trukmę, amplitudę, formą ir fazę. Elektromiografija naudojant adatinius elektrodus yra pagrindinis pirminių raumenų ir nervų ir raumenų ligų diagnozavimo metodas.

Sveikų žmonių motorinių vienetų (MU) būklės elektrografinės charakteristikos. PD MU parametrai atspindi raumenų skaidulų skaičių, dydį, santykinę padėtį ir pasiskirstymo tankį tam tikrame MU, jo teritorijoje ir galimų svyravimų sklidimo tūrinėje erdvėje ypatybes.

Pagrindiniai PD DE parametrai yra amplitudė, forma ir trukmė. MU PD parametrai skiriasi, nes į MU įtrauktas nevienodas raumenų skaidulų skaičius. Todėl norint gauti informaciją apie tam tikro raumens MU būklę, būtina užregistruoti ne mažiau kaip 20 PD MU ir pateikti jų vidutinę reikšmę bei pasiskirstymo histogramą. Vidutinė PD MU trukmė įvairiuose žmonių raumenyse įvairaus amžiaus yra pateiktos specialiose lentelėse.

PD DE trukmė paprastai skiriasi priklausomai nuo raumenų ir tiriamojo amžiaus per 5-13 ms, amplitudė yra nuo 200 iki 600 μV.

Padidėjus savanoriškų pastangų laipsniui, visi daugiau PD, leidžianti užregistruoti iki 6 PD DE vienoje įtraukto elektrodo padėtyje. Norint užregistruoti kitus PD DE, elektrodas perkeliamas įvairiomis kryptimis pagal „kubo“ metodą į skirtingus tiriamo raumens gylius.

Patologiniai reiškiniai EMG naudojant adatinius elektrodus. Sveikam žmogui ramybės būsenoje elektrinio aktyvumo, kaip taisyklė, nėra, patologinėmis sąlygomis registruojamas spontaniškas aktyvumas. Pagrindinės spontaniškos veiklos formos yra virpėjimo potencialai (PF), teigiamos aštrios bangos (POS) ir fascikuliacijos potencialai.

a - Pf; b - POV; c - fascikuliacijų potencialas; d - krentanti AP amplitudė miotoninio iškrovos metu (viršuje - iškrovos pradžia, apačioje - jos pabaiga).

Fibriliacijos potencialai yra vienos raumens skaidulos elektrinis aktyvumas, kuris nėra sukeltas nervinio impulso ir kartojasi. Normaliuose sveikuose raumenyse PF yra tipiškas raumenų denervacijos požymis. Dažniausiai jie atsiranda 15-21 dieną po nervo pertraukimo. Vidutinė atskirų svyravimų trukmė 1-2 ms, amplitudė 50-100 μV.

Teigiamos aštrios bangos arba teigiami šuoliai. Jų išvaizda rodo didžiulį raumenų denervaciją ir raumenų skaidulų degeneraciją. Vidutinė SOW trukmė 2-15 ms, amplitudė 100-4000 μV.

Faskuliacijos potencialų parametrai yra artimi to paties raumens PD DE parametrams, tačiau jie atsiranda visiško jo atsipalaidavimo metu.

PF ir SOV atsiradimas rodo raumenų skaidulų kontakto su juos inervuojančių motorinių nervų aksonais pažeidimą. Tai gali būti dėl denervacijos, ilgalaikio neuroraumeninio perdavimo sutrikimo arba raumenų skaidulų mechaninio atskyrimo nuo tos jo dalies, kuri liečiasi su nervu. PF galima pastebėti ir esant kai kuriems medžiagų apykaitos sutrikimams – tirotoksikozei, medžiagų apykaitos sutrikimams raumenų mitochondriniame aparate. Todėl PF ir POV nustatymas neturi tiesioginio ryšio su diagnoze. Tačiau spontaninio aktyvumo sunkumo ir formų dinamikos stebėjimas, spontaniško aktyvumo ir PD MU parametrų dinamikos palyginimas beveik visada padeda nustatyti patologinio proceso pobūdį.

Denervacijos atvejais, kai yra traumų ir periferinių nervų uždegiminių ligų, nervinių impulsų perdavimo pažeidimas pasireiškia PD DE išnykimu. Po 2-4 dienų nuo ligos pradžios atsiranda PF. Denervacijai progresuojant didėja PF aptikimo dažnis – nuo ​​pavienių atskirose raumens srityse iki ryškiai išreikštų, kai bet kurioje raumens vietoje užfiksuojami keli PF. Daugelio virpėjimo potencialų fone taip pat atsiranda teigiamų aštrių bangų, kurių intensyvumas ir dažnis iškrovose didėja didėjant raumenų skaidulų denervacijos pokyčiams. Kai skaidulos denervuojasi, registruojamų IF skaičius mažėja, o SOW skaičius ir dydis didėja, o vyrauja didelės amplitudės SOW. Praėjus 18–20 mėnesių po nervų disfunkcijos, registruojami tik milžiniški SOV. Tais atvejais, kai planuojama atkurti nervų funkciją, spontaninio aktyvumo sunkumas mažėja, o tai yra geras prognostinis požymis, prieš prasidedant PD DU.

Didėjant PD DU, spontaniškas aktyvumas mažėja. Tačiau jį galima aptikti praėjus daugeliui mėnesių po klinikinio pasveikimo. Esant uždegiminėms motorinių neuronų ar aksonų ligoms, kurios vyksta vangiai, pirmasis patologinio proceso požymis yra PF, o vėliau SOV, ir tik daug vėliau stebimas PD DE struktūros pokytis. Tokiais atvejais denervacijos proceso stadiją galima įvertinti pagal PD ir DE pokyčių tipą, o ligos sunkumą – pagal PF ir POV pobūdį.

Faskuliacijos potencialų atsiradimas rodo motorinio neurono funkcinės būklės pokyčius ir rodo jo dalyvavimą patologiniame procese, taip pat nugaros smegenų pažeidimo lygį. Fascikuliacijos gali atsirasti ir esant sunkiems motorinių nervų aksonų sutrikimams.

Stimuliacinė elektroneuromiografija. Jo tikslas yra ištirti sukeltus raumenų atsakus, tai yra elektrinius reiškinius, atsirandančius raumenyse dėl atitinkamo motorinio nervo stimuliavimo. Tai leidžia ištirti daugybę periferinio neuromotorinio aparato reiškinių, iš kurių labiausiai paplitę yra sužadinimo laidumo išilgai motorinių nervų greitis ir neuromuskulinio perdavimo būsena. Norint išmatuoti sužadinimo laidumo greitį išilgai motorinio nervo, nukreipiamieji ir stimuliuojantys elektrodai dedami atitinkamai virš raumenų ir nervo. Pirma, M atsakas į stimuliaciją užregistruojamas proksimaliniame nervo taške. Stimulo momentai sinchronizuojami su horizontalaus osciloskopo išdėstymo paleidimu, ant kurio vertikalių plokščių taikoma padidinta AP raumens įtampa. Taigi, gauto įrašo pradžioje pažymimas dirginimo artefakto pavidalo dirgiklio pateikimo momentas, o po tam tikro laiko – M atsakas, kuris paprastai turi dvifazę neigiamą-teigiamą formą, pažymima. Intervalas nuo stimuliacijos artefakto pradžios iki raumenų AP nukrypimo nuo izoelektrinės linijos pradžios nustato latentinį M atsako laiką. Šis laikas atitinka laidumą išilgai didžiausio laidumo nervinių skaidulų. Be latentinės reakcijos laiko nuo proksimalinio nervo stimuliacijos taško registravimo, matuojamas latentinės reakcijos laikas į to paties nervo stimuliavimą distaliniame taške ir sužadinimo laidumo greitis V apskaičiuojamas pagal formulę:

čia L yra atstumas tarp aktyvaus stimuliuojančio elektrodo taikymo taškų išilgai nervo centrų; Tr latentinio atsako laikas, kai stimuliuojama proksimaliniame taške; Td yra latentinės reakcijos laikas stimuliacijai distaliniame taške. Normalus laidumo greitis išilgai periferinių nervų yra 40-85 m/s.

Reikšmingi laidumo greičio pokyčiai nustatomi procesuose, paveikiančiuose nervo mielino apvalkalą, demielinizuojančias polineuropatijas ir traumas.Šis metodas turi didelę reikšmę diagnozuojant vadinamuosius tunelinius sindromus (pasekmes (nervų spaudimas raumenų ir kaulų sistemoje). kanalai): riešo, tarsalo, kubito ir kt.

Sužadinimo greičio tyrimas taip pat turi didelę prognostinę vertę kartotinių tyrimų metu.

Raumenų reakcijos į nervinę stimuliaciją sukeltų pokyčių analizė skirtingo dažnio impulsų serijomis leidžia įvertinti neuroraumeninio perdavimo būklę. Su supramaksimalia motorinio nervo stimuliacija kiekvienas dirgiklis sužadina visas jo skaidulas, o tai savo ruožtu sukelia visų raumenų skaidulų sužadinimą.

Raumenų AP amplitudė yra proporcinga sužadintų raumenų skaidulų skaičiui. Todėl raumenų AP sumažėjimas atspindi skaidulų, kurios gavo atitinkamą stimulą iš nervo, skaičiaus pasikeitimą.

Daugeliui kodų reikia tam tikro stabilumo lygio, kad jie būtų veiksmingi. Burnso ir kitų darbas neabejotinai nustatė, kad centrinio kodo veikla nervų sistema turi tokį stabilumą Nervinis audinys spontaniškai generuoja elektrinius potencialus Smegenys, kaip ir širdis, nuolat pulsuoja ir, kaip ir širdyje, tokį pulsavimą sukelia lėti potencialai, o pastarųjų atsiradimas priklauso nuo tam tikrų cheminės aplinkos, kurioje pulsuoja, konstantų. 1 kanalas yra (IV -5 pav.).

IV-5 pav. Smegenų simfonija (Verzeano ir kt., 1970).

Burnso laboratorijoje kruopščiai atliktų tyrimų serija (1958 m.) davė išsamų atsakymą į klausimą, ilgam laikui išliko fantastiška: ar smegenys gali išlikti aktyvios, net jei jos yra visiškai izoliuotos (neuroniškai) nuo kitų nervinis audinys? Šių eksperimentų rezultatai, kaip dažnai būna, iki galo nepatvirtino nei minties, kad smegenų veikla yra „spontaniška“, nei minties apie smegenis kaip besiilsinčią tabula rasa, ant kurios fiksuojama jutiminė patirtis. Berne'as atrado, kad net ir neanestezuotame gyvūne izoliuota žievės juostelė lieka neaktyvi, kol jai netaikomas elektrinis dirgiklis, bent trumpam; kiti duomenys (Echlin ir kt., 1952; Gerard ir Joung, 1937; Henry ir Scoville, 1952; Ingvar, 1955; Libet ir Gerard, 1939) rodo, kad tokie preparatai taip pat turi spontanišką aktyvumą. Bet kokiu atveju, net ir sutinkant su Burnso atsargia išvada, keli stiprūs elektriniai dirgikliai, taikomi žievės paviršiui, sukelia neuronų aktyvumo pliūpsnius, kurie paprastai tęsiasi daugelį minučių (ar net valandų) po stimuliacijos nutraukimo.

Periodines sužadinimo bangas galima gauti ir difuziškai organizuotame nerviniame audinyje, kai jis stimuliuojamas elektra. Jie yra panašūs į sužadinimo bangas, atsirandančias neanestezuotoje smegenų žievėje, reaguojant į keletą retų dirgiklių. Po trumpo nepažeistų anemonų stimuliavimo buvo pastebėtas daug valandų trunkantis poveikis (Batham ir Pantin, 1950). Pastaruoju metu jūrinėse „našlaitėse“ (spalvotųjų koralų rūšis) buvo aprašyta liuminescencinė reakcija: po keleto stimuliacijų šios kolonijos ėmė švytis spontaniškai ir ne tik reaguodamos į stimuliaciją. Norint paaiškinti šį reiškinį, reikėtų kreiptis į lėtų nervinio audinio būklės pokyčių mechanizmą (su lėtais potencialais siejama elementari atminties forma?) Šie pokyčiai atsiranda dėl aplinkos įtakos ir, žinoma, priklauso nuo ankstesnė organizmo veikla. Tačiau jie taip pat turi savo vidinius modelius ir savo veiklos ritmą, dėl kurio pasikartojantys nervinio audinio būklės pokyčiai, dėl kurių jie tik iš dalies yra priklausomi nuo aplinkos poveikio bet kuriuo metu.

Trumpai tariant, visuotinai pripažįstama, kad tokio tipo neuronų grupės, kurios yra smegenų žievėje, nesant nuolatinio jutimo įvesties, yra ramybės būsenoje. Tačiau šios neuronų grupės gali lengvai patekti į sužadinimo būseną ir turėti ilgalaikį aktyvumą. Taigi, galime daryti prielaidą, kad „poilsio“ metu jie yra žemiau nuolatinio savęs sužadinimo slenksčio. Nepažeistas žinduolis turi mechanizmą, kuris palaiko centrinės nervų sistemos sužadinimą virš šio ramybės lygio. Toks mechanizmas yra spontaniškas receptorių išsikrovimas.

R. Granitas (1955) išsamiai kalbėjo apie tai, kaip jį „pagavo mintis, kad spontaniška veikla yra neatsiejama jutiminių sistemų darbo dalis“. Jis atsekė šios problemos istoriją nuo ankstyvųjų lordo E. Adriano ir I. Zotermano (1926), E. Adriano ir B. Matthewso (1927a, b) stebėjimų, atliktų su raumenimis ir regos nervo preparatais, iki savo paties universalūs eksperimentiniai tyrimai. Be to, jo duomenys patvirtina teiginį, kad dėl šios „spontaniškos“ jutimo organų veiklos jie tampa vienais svarbiausių smegenų „energizatorių“ arba energizatorių. Dabar prie to galime pridurti, kad tikriausiai ši spontaniška veikla yra pagrindas, lygis, kuriuo ir kurio atžvilgiu atliekamas neuroninis kodavimas. Berne'as taip pat pateikė šią prielaidą patvirtinančius duomenis (1968). Mikroelektrodų pagalba jis išsiaiškino, kad maždaug 1/3 iš daugybės smegenų ląstelių, kurias jis ištyrė per visą įrašymo iš jų laiką, parodė vidutinio jų iškrovų dažnio stabilumą. Šie neuronai reagavo į stimuliaciją padidindami iškrovų dažnį arba jas slopindami. Kiekvieną kartą po to sekė periodas, kurio metu neurono aktyvumas abipusiai keitėsi. Dėl to buvo kompensuoti stimuliacijos sukelti vidutinio neuronų iškrovų dažnio pokyčiai. Taigi šios ląstelės sukuria galingą stabilią bazę, nuo kurios priklauso pagrindinė kodavimo ir perkodavimo charakteristika: erdvinės sužadinimo struktūros gali atsirasti dėl spontaniško aktyvumo padidėjimo vienoje vietoje, o vienu metu jo slopinimo kitoje.

Iš viso pokyčiai elektromiogramos sergant periferinio neuromotorinio aparato ligomis, jos priklauso nuo MU PD pokyčių ir jų įsitraukimo į savanoriškų maksimalių pastangų procesą. Esant visų formų ligoms, kurias lydi sutrumpėjusi PD DE trukmė (I ir II tipo PD DE struktūros pokyčiai), su maksimaliu izometrinė įtampa raumenyse, pastebima interferencinė elektromiograma, kuri nuo įprastos skiriasi AP amplitudės sumažėjimu, bet daug didesniu jų prisotinimu.

Taip yra dėl to, kad kiekvieno DE stiprumas, netekęs dalies raumenų skaidulų, sumažėja ir reikia didesnio kiekvieno MU darbo dažnio, norint atlikti tokio pat stiprumo motorinį veiksmą. Esant mažesniam MU skaičiui, ypač ilgesnės trukmės (IV ir V tipo PD MU struktūros pokyčiai), stebima sumažėjusi suminė palisado tipo elektromiograma, atspindinti sinchroninį nedidelio skaičiaus konservuotų MU įtraukimą. .

Spontaniška veikla- AP, įrašytas į raumenis naudojant adatinius elektrodus, nesant savanoriškos veiklos ar dirbtinės raumenų stimuliacijos, įskaitant aktyvumą, kurį sukelia elektrodų įvedimas.

Į spontaniškumo formas veikla Fibriliacijos potencialai (PF), teigiamos aštrios bangos (POS) ir fascikuliacijos potencialai turi diagnostinę vertę.

PF- tai vienos, retais atvejais, kelių raumenų skaidulų PD. Paprastai aptinkami kaip pasikartojantys iškrovimai, kurių dažnis yra nuo 0,1 iki 150 per sekundę. PF trukmė iki 5 ms, amplitudė iki 500 μV.

POV- lėti būdingos formos potencialo svyravimai - greitas teigiamas potencialo nuokrypis, po kurio seka lėtas potencialo grįžimas į neigiamą pusę, kuris gali baigtis ilga neigiama mažos amplitudės faze. SOW trukmė svyruoja nuo 2 iki 100 ms, skiriasi ir jų amplitudė – nuo ​​20 iki 4000 μV. SOV paprastai registruojamas išleidimų pavidalu, kurių dažnis yra nuo 0,1 iki 200 per sekundę.

Į formas spontaniškas Diagnostinės reikšmės raumenų skaidulų aktyvumas turėtų būti priskirtas miotoninėms ir pseudomiotoninėms iškrovoms. Miotoninė iškrova yra dviejų fazių (teigiamų-neigiamų) AP arba SOV aukšto dažnio iškrova, kurią sukelia savavališkas adatos judėjimas ar judėjimas.

Amplitudė o iškrovos dažnis kyla ir krinta, o tai atsispindi išvaizdoje klausantis būdingo nardymo bombonešio garso iškrovimo. Pseudomiotoninės iškrovos - panašios aukšto dažnio iškrovos, nelydimos AP amplitudės pasikeitimo, staiga sustojančios. Miotoninių išskyrų atsiradimas yra beveik patognomoniškas miotonijai.

Pseudomiotoninės išskyros aptinkami esant polimiozitui, kai kurioms metabolinės miopatijos rūšims ir reinervacijos zonose (V tipo PD DE pokyčiai) esant neuronų sutrikimams.

EMG metodas naudojant odos elektrodus galima nustatyti daugybę būdingų raumenų elektrogenezės sutrikimų tipų, būdingų centrinei ir periferiniai pažeidimai patologija, ekstrapiramidinės sistemos ligos, daugybė neuromotorinių sutrikimų sergant myasthenia gravis, miotonija, taip pat kitos raumenų ligos.

Ant EMG išskiriama nemažai parametrų, daugiausia remiantis svyravimų amplitudės, jų dažnio ir kai kurių laiko charakteristikų įvertinimu. Elektromiogramų kiekybinei analizei naudojami įvairūs patologinių pakitimų vizualinio ir aparatinio charakterizavimo metodai.

Ištrauka iš knygos „Pabėgimas nuo laisvės“.
Visas tekstas (labai rekomenduoju!) yra čia: http://www.lib.ru/PSIHO/FROMM/fromm02.txt

Bet ką reiškia suvokti savo asmenybę?
Filosofai-idealistai tikėjo, kad asmenybę gali realizuoti vienas
tik intelekto pastangomis. Jie manė, kad būtina išsiskirti
asmenybė, kurioje protas turi slopinti ir globoti žmogaus prigimtį.
Tačiau toks skilimas subjaurojo ne tik emocinį žmogaus gyvenimą,
bet ir jo intelektas. Protas, kurį prižiūrėtojas paskyrė jam
kalinys – žmogaus prigimtis, savo ruožtu tapo kaliniu, taigi ir vienu, ir kitu
žmogaus asmenybės pusės – protas ir jausmas – suluošino viena kitą. Mes
Tikime, kad savojo „aš“ suvokimas pasiekiamas ne tik mąstymo pastangomis,
bet ir per aktyvų visų savo emocinių galimybių pasireiškimą. Šie
kiekviename žmoguje yra galimybių, bet jos tampa tikros tik tame
kiek jie atsiranda. Kitaip tariant, teigiamą laisvę sudaro
spontaniška visos integralios žmogaus asmenybės veikla.
Čia mes prieiname prie vienos iš sunkiausių psichologijos problemų – problemos
spontaniškumas. Bandydami spręsti šią problemą taip, kaip ji nusipelnė,
reiktu dar vienos knygos. Tačiau tai leidžia kai kuriems
laipsnis suprasti, kas yra spontaniškumas, samprotavimas „priešingai“.
Spontaniška veikla nėra individui primesta priverstinė veikla
jo izoliacija ir impotencija; tai nėra roboto veikla, nes
nekritiškas modelių, siūlomų iš išorės, suvokimas. Spontaniška veikla -
tai laisva asmens veikla; jo apibrėžimas apima pažodinį
Lotyniško žodžio sponte reikšmė yra savaime, savo impulsu.
Veikla neturime omenyje „kažko daryti“; tai apie
kūrybinė veikla, kuri gali pasireikšti emocine,
intelektualinis ir juslinis žmogaus gyvenimas, taip pat jo valia.
Prielaida tokiam spontaniškumui yra holistinės asmenybės pripažinimas,
atotrūkio tarp „priežasties“ ir „prigimties“ panaikinimas, nes spontaniškas
veikla galima tik tuo atveju, jei žmogus neslopina
esminė jo asmenybės dalis, jei susiliejo skirtingos jo gyvenimo sferos
viena visuma.
Nors spontaniškumas mūsų visuomenėje yra gana retas reiškinys, mes vis tiek
ne visai jo neturintis. Norėčiau geriau paaiškinti, kas tai yra
priminti skaitytojui kai kurias jo apraiškas mūsų gyvenime.
Visų pirma, mes žinome asmenis, kurie gyvena arba gyveno spontaniškai,
kurių mintys, jausmai ir veiksmai buvo jų pačių asmenybės apraiškos ir
ne automatiniai robotų veiksmai. Dauguma jų – menininkai. AT
iš esmės menininką galima apibrėžti kaip žmogų, galintį
spontaniška saviraiška. Jei priimsime šį apibrėžimą, o Balzakas yra būtent toks
taip apibrėžė menininką, tuomet reikia įvardyti ir kai kuriuos filosofus bei mokslininkus
menininkai, o kiti nuo jų skiriasi taip pat, kaip senamadiškas fotografas
tikras tapytojas. Yra ir kitų asmenų, apdovanotų tuo pačiu
spontaniškumas, nors ir trūksta gebėjimų – o gal tik įgūdžių
- išreikšti save objektyviomis priemonėmis, kaip tai daro menininkas. Tačiau
menininko padėtis yra nestabili, nes jo individualumas, spontaniškumas
gerbiamas tik tada, jei jam pasisekė; jei jis negali parduoti
savo meną, amžininkams jis išlieka ekscentriškas ir „neurotikas“.
Šia prasme menininkas istorijoje užima tą pačią vietą kaip
revoliucionierius: sėkmingas revoliucionierius yra valstybės veikėjas ir
nelaimingas – nusikaltėlis.
Kitas spontaniškumo pavyzdys – maži vaikai. Jie geba jausti ir
iš tikrųjų mąsto savaip, šis betarpiškumas išreiškiamas tuo
jie kalba taip, kaip elgiasi. Esu tikras, kad patrauklumas
ką vaikai turi daugumai suaugusiųjų (išskyrus įvairius
sentimentalių priežasčių), yra būtent dėl ​​vaikų spontaniškumo.
Betarpiškumas giliai paliečia kiekvieną žmogų, jei jis to dar nepadarė
toks miręs, kad nebegali to jausti. Iš esmės nieko nėra
patrauklesnis ir įtikinamesnis už spontaniškumą, kas tai parodys: vaikas,
menininkas ar kitas asmuo.
Daugelis iš mūsų žino bent keletą savo akimirkų
savo spontaniškumą, kurie tampa tikroviškumo akimirkomis
laimė. Tai gali būti šviežias ir tiesioginis kraštovaizdžio suvokimas arba
įžvalga po ilgų apmąstymų arba nepaprastas juslinis malonumas,
arba meilės antplūdis kitam žmogui. Šiomis akimirkomis sužinosime, ką tai reiškia
spontaniška patirtis ir koks galėtų būti žmogaus gyvenimas, jei tai
patyrimai, kurių nemokame puoselėti, nebuvo tokie reti ir
atsitiktinis.
Kodėl spontaniška veikla išsprendžia laisvės problemą? Mes jau
buvo sakoma, kad neigiama laisvė paverčia individą izoliuotu
būtis – silpna ir išsigandusi – kurios požiūris į pasaulį yra nulemtas
susvetimėjimas ir nepasitikėjimas. Spontaniška veikla yra vienintelė
būdas, kuriuo žmogus gali įveikti baimę likti vienam nepasiduodamas
iš savo „aš“ pilnatvės, nes vėl spontaniškas savo esmės suvokimas
sujungia jį su pasauliu – su žmonėmis, gamta ir pačiu savimi. Namai,
svarbiausias tokio spontaniškumo komponentas yra meilė, bet ne ištirpimas
jo „aš“ kitame asmenyje ir kito asmens nevaldymas. Meilė turi
būti savanoriška sąjunga su juo, remiantis jo paties asmenybės išsaugojimu.
Būtent šiame poliariškume slypi dinamiška meilės prigimtis: ji
išauga iš noro įveikti atskirtį ir veda į vienybę, bet to nedaro
griauna individualumą. Kitas spontaniškumo komponentas yra darbas. Bet
ne priverstinė veikla, siekiant atsikratyti vienatvės, o ne
poveikis gamtai, kuriame, viena vertus, dominuoja žmogus
virš jos, o iš kitos - nusilenkia prieš ją ir vergauja produktų
nuosavas darbas. Darbas turėtų būti kūrybiškumas, jungiantis žmogų su
gamta kūrimo veiksme. Kas tiesa apie meilę ir darbą,
pasakytina apie visus spontaniškus veiksmus, nesvarbu, ar jie jausmingi
mėgavimasis ar dalyvavimas politiniame visuomenės gyvenime. Spontaniškumas,
patvirtinantis individo individualumą, tuo pačiu susieja jį su žmonėmis ir
gamta. Pagrindinis laisvei būdingas prieštaravimas yra gimimas
individualumas ir vienatvės skausmas – išspręstas viso gyvenimo spontaniškumo
asmuo.
Kiekvienoje spontaniškoje veikloje individas susilieja su pasauliu. Bet jis
asmenybė ne tik išsaugoma, bet ir stiprėja. Nes asmenybė stipri
tiek, kiek jis yra aktyvus. Nieko turėjimas neturi galios
suteikia, ar mes kalbame apie materialines vertybes, ar apie protinius sugebėjimus
jausmas ar mintis. Tam tikrų objektų priskyrimas, manipuliavimas jais taip pat nėra
stiprinti asmenybę; jei ką nors naudojame, tai netampa mūsų
tik todėl, kad mes juo naudojame. Mūsų yra tik tai, su kuo mes iš tikrųjų esame
saistomas savo kūrybinės veiklos, nesvarbu, ar tai būtų kitas asmuo, ar
negyvas objektas. Tik tos savybės, kurios kyla iš mūsų spontaniškumo
veikla, suteikia asmenybei stiprybės ir taip sudaro jos pagrindą
naudingumo. Nesugebėjimas veikti spontaniškai, išreikšti savo tiesą
mintys ir jausmai bei iš to kylantis poreikis kalbėti su kitais
o prieš save kažkokiame vaidmenyje – po pseudoasmenybės kauke – štai ką
silpnumo ir nepilnavertiškumo jausmo šaltinis. Nesvarbu, ar mes tai suvokiame, ar ne, mes
mes ne taip gėdijamės nieko, kaip savęs atmetimo, o didžiausio pasididžiavimo, aukščiausio
mes patiriame laimę, kai mąstome, kalbame ir jaučiame autentiškai
savarankiškai.
Iš to išplaukia, kad svarbi pati veikla, o ne jos
rezultatas. Mūsų visuomenė turi priešingą įsitikinimą. Gaminame
ne specifiniams poreikiams tenkinti, o abstrakčiam tikslui
parduoti savo produktą; esame tikri, kad galime nusipirkti bet kokios medžiagos arba
dvasinės gėrybės ir šios gėrybės taps mūsų be jokių kūrybinių pastangų,
susijusi su jais. Lygiai taip pat mūsų asmeninės savybės ir mūsų pastangų vaisiai – mes
Mes vertiname jį kaip prekę, kurią galima parduoti už pinigus, dėl prestižo ar
galia. Tuo pačiu metu svorio centras pasislenka nuo kūrybingumo tenkinimo
veikla, susijusi su gatavų gaminių savikaina; o žmogus praranda vienintelį
pasitenkinimą, kuriame jis galėjo patirti tikrą laimę – malonumą
kūrybos procesas. Kita vertus, žmogus medžioja vaiduoklį, iliuziją
laimė, pavadinta Sėkmė, kuri kiekvieną kartą jį nuvilia,
kai tik jam atrodo, kad jis pagaliau pasiekė tai, ko norėjo.
Jeigu individas savo „aš“ realizuoja spontaniškoje veikloje ir tokiu būdu
susieja save su pasauliu, tada jis nebėra vienas: individas ir aplinkinis pasaulis
tapti vienos visumos dalimi: jis užima jam deramą vietą
pasaulį, todėl išnyksta abejonės dėl savęs ir gyvenimo prasmės.
Šios abejonės kyla dėl jo izoliacijos, iš gyvenimo suvaržymo; jeigu
tada žmogus gali gyventi ne priverstinai, ne automatiškai, o spontaniškai
abejonės išnyksta. Žmogus realizuoja save kaip aktyvų kūrybingą žmogų ir
supranta, kad gyvenimas turi tik vieną prasmę – patį gyvenimą.
Jei žmogus nugali abejones savimi ir savo vieta
pasaulis, jei spontaniškai suvokdamas savo gyvenimą jis susilieja su pasauliu, tada
jis įgauna stiprybės kaip individas, įgyja pasitikėjimo. Tačiau šis
pasitikėjimas skiriasi nuo to, kuris buvo būdingas ikiindividui
valstybių, kaip ir naujas ryšys su pasauliu skiriasi nuo pradinių ryšių.
Naujasis pasitikėjimas nėra pagrįstas asmens apsauga, kurią atlieka koks nors aukštesnis išorinis asmuo
jėga; ji neignoruoja ir tragiškos gyvenimo pusės. Naujas pasitikėjimas
dinamiškas; jis remiasi – vietoj išorinės apsaugos – spontaniška veikla
pats asmuo; jis jį įgyja nuolat, kiekvieną savo spontaniškumo akimirką
gyvenimą. Tai užtikrinimas, kad tik laisvė gali duoti; ir jai nereikia
iliuzijose, nes pašalino sąlygas, dėl kurių jų reikėjo
iliuzijos.

1660 0

Viena iš klausos sistemos pavienių neuronų veiklos ypatybių yra spontaniškas jų aktyvumas. Spontaniška veikla suprantama kaip neurono impulsas, atsirandantis nesant garso signalo. Sąvoka „spontaniška veikla“ yra visuotinai priimta, nors ji yra gana savavališka. Faktas yra tas, kad impulsinio aktyvumo atsiradimą nesant garso signalų lemia kitos priežastys, kurias sunku (arba nebūtina) nustatyti.

Įvairiose klausos sistemos dalyse spontaniška veikla labai skiriasi. Taigi, didėjant klausos kelio lygiui nuo klausos nervo iki užpakalinio kolikulo, stebimas laipsniškas spontaniškai aktyvių neuronų skaičiaus ir spontaninių impulsų dažnio mažėjimas per laiko vienetą. Tačiau aukštesnėse klausos sistemos dalyse (klausos žievė, vidinis geniculate kūnas) vėl daugėja spontaniškai aktyvių neuronų.

Norint kiekybiškai įvertinti spontanišką aktyvumą, naudojamos tarppulsinių intervalų histogramos. Joms gauti naudojami automatiniai įrenginiai, panašūs į aprašytus post-stimulinių histogramų konstravimo metu.

1 - interpulsinių intervalų histograma su normaliu šių intervalų reikšmių pasiskirstymu;
2 - tarppulsinių intervalų Puasono pasiskirstymas;
3 - jų polimodalinis pasiskirstymas; ant abscisių ašies - skirtingų reikšmių intervalų laikas (nurodytas vertikaliomis linijomis pasiskirstymuose), ms; išilgai y ašies – intervalų skaičius duota vertė.

Lygiai taip pat, kaip ir post-stimuliacinėse histogramose, proceso analizės laikas skirstomas į laiko dalis – dėžes. Tačiau, skirtingai nuo histogramų po stimulo, kiekviena paskesnė tarppulsinių intervalų histogramos dėžė laiko intervalu skiriasi nuo ankstesnės vienodu kartotiniu.

Pavyzdžiui, jei 1-ajame histogramos kanale intervalai tarp dviejų paskesnių impulsų fiksuojami ne daugiau kaip 2 ms, tada 2-ajame kanale fiksuojami intervalai, kurių vertė yra 2-4 ms, 3-ajame - 4-6 ms ir kt. Taigi tarpimpulsinių intervalų histograma parodo intervalų reikšmių pasiskirstymą tarp gretimų impulsų, t.y. tam tikros reikšmės intervalų skaičius procese, nepriklausomai nuo to, kuriuo šio proceso momentu šis intervalas stebimas.

Analizuojant tokį pasiskirstymą, galima aptikti statistiškai normalųjį pasiskirstymą, labai dažnai registruojamas vadinamasis „Puasono skirstinys“ arba dviejų ir apskritai polimodalinis pasiskirstymas. Šiuo metu spontaniškos veiklos reikšmė iš esmės nėra išaiškinta.

Ya.A. Altmanas, G. A. Tavartkiladze