Svaly chodidla. Svaly zadnej časti chodidla Štvorcový sval chodidla

Svaly chodidla sa delia na skupinu svalov dorza chodidla, medzi ktoré patria najmä extenzorové svaly, a na skupinu svalov plantárnej plochy chodidla, ktorú tvoria flexory.

Chrbtové svaly

Krátky extenzor prstov (m. extensor digitorum brevis) (obr. 136, 141, 142) ohýba II-IV prsty a ťahá ich do strany. Plochý sval, ktorý sa nachádza na chrbte chodidla, začína od horného a bočného povrchu kalkanea a je pripevnený k základni proximálnych falangov prstov II–IV. Svalová šľacha splývajúca so šľachou krátky extenzor palec tvorí dorzálnu aponeurózu.

Krátky extenzor palca na nohe (m. extensor hallucis brevis) (obr. 136, 141, 142) predlžuje veľ. prst na nohe. Leží hlbšie ako predchádzajúci sval. Jeho východiskový bod je na hornom povrchu prednej časti kalkanea a miesto pripojenia je na báze proximálnej falangy palca.

Svaly plantárneho povrchu

V skupine svalov plantárnej plochy mediálna skupina (svaly elevácie palca), laterálna skupina (svaly elevácie malíčka) a stredná skupina(svaly strednej eminencie).

mediálna skupina

Sval, ktorý abdukuje palec na nohe (m. abductor hallucis) (obr. 141, 143), ohýba a abdukuje palec na nohe. Povrchový sval, ktorý prebieha pozdĺž mediálneho okraja chodidla. Začína na tuberosite calcaneus, tuberosite navikulárnej kosti a dorzálnej aponeuróze a je pripevnená k základni proximálnej falangy palca a k jeho strednej sezamskej kosti, kde sa spája so šľachou krátkeho ohýbača. palca na nohe s jeho šľachou.

Krátky ohýbač palca na nohe (m. flexor hallucis brevis) (obr. 140, 143, 144) ohýba palec na nohe. Tento sval je čiastočne pokrytý svalom, ktorý odstraňuje palec na nohe, má dve brušká a začína na plantárnom povrchu kockovej a sfénoidnej kosti. Miestom pripojenia mediálneho brucha je základňa proximálnej falangy palca a jeho mediálna sezamská kosť. Bočné brucho sa tiež vkladá do spodnej časti proximálnej falangy palca a do laterálneho sezamského svalu.

Ryža. 141. Svaly chodidla (chrbtová plocha): 1 - horný extenzor retinaculum;2 - dolný extenzor retinaculum;3 - krátky extenzor palca na nohe;4 - krátky extenzor prstov;5 - sval, ktorý odstraňuje malý prst na nohe;6 - sval, ktorý odstraňuje veľký prst;7 - chrbtové medzikostné svaly;8 - šľachy dlhého extenzora prstov

Ryža. 142. Svaly chodidla (chrbtová plocha):

1 - spodný držiak dlhých a krátkych peroneálnych svalov; 2 - krátky extenzor prstov; 3 - šľacha predného tibiálneho svalu; 4 - chrbtové medzikostné svaly; 5 - šľachy krátkeho extenzora prstov; 6 - krátky extenzor šľachy veľkého prsta; 7 - šľachy dlhého extenzora prstov

Sval, ktorý vedie palec na nohe (m. adductor hallucis) (obr. 90, 144), prináša palec na nohe a ohýba ho. Nachádza sa na metatarzálnych kostiach a je pokrytý dlhými a krátkymi flexormi prstov. Má dve hlavy. Priečna hlava (caput transversum) začína od distálnych koncov II-IV metatarzálnych kostí a od plantárneho povrchu kĺbových puzdier III-V metatarzofalangeálnych kĺbov. Šikmá hlava (caput obliquum) začína od základov II-III metatarzálnych kostí a od laterálnej sfénoidnej kosti. Obidve hlavy sa spájajú do spoločnej šľachy a zasúvajú sa na laterálnu sezamskú kosť a základňu proximálnej falangy palca.

Bočná skupina

Sval, ktorý abdukuje malíček na nohe (m. abductor digiti minimi) (obr. 141, 143), abdukuje a ohýba proximálnu falangu malíčka. Nachádza sa pod plantárnou aponeurózou (aponeurosis plantaris) (obr. 143), na laterálnom okraji chodidla. Začína na plantárnom povrchu kalkanea a od plantárnej aponeurózy a pripája sa na laterálnu stranu proximálnej falangy malíčka a na tuberositas piatej metatarzálnej kosti.

Krátky flexor malíčka na nohe (m. flexor digiti minimi brevis) (obr. 140, 143, 144) ohýba proximálnu falangu malíčka na nohe. Čiastočne zakryté predchádzajúcim svalom. Bod jeho začiatku sa nachádza na dlhom plantárnom väze (lig. Plantate longus) a báze V metatarzálnej kosti. Miestom pripojenia je laterálna strana základne proximálnej falangy malého prsta.

stredná skupina

Krátky ohýbač prstov(m. flexor digitorum brevis) (obr. 143) ohýba stredné falangy II-V prstov. Začína plantárnou aponeurózou a mediálnym výbežkom kalkaneálnej hľuzy. Brucho svalu prechádza do štyroch šliach, ktoré ležia v synoviálnych kanáloch spolu so šľachami dlhého ohýbača prstov. S dvoma koncami je každý z nich pripevnený k základniam stredných falangov prstov II–V.

Ryža. 143. Svaly chodidla (plantárna plocha):

1 - plantárna aponeuróza; 2 - sval, ktorý odstraňuje palec na nohe; 3 - sval, ktorý odstraňuje malý prst na nohe; 4 - krátky ohýbač prstov; 6 - krátky flexor malého prsta nohy; 7 - krátky flexor veľkého prsta; 8 - šľacha dlhého ohýbača palca; 9 - svaly podobné červom; 10 - šľachy dlhého ohýbača prstov; 11 - šľachy krátkeho ohýbača prstov

Štvorcový sval chodidla (m. quadratus plantae) (obr. 144) spolu s dlhým ohýbačom prstov ohýba distálne falangy prstov na nohách. Tento sval sa nazýva aj pomocný flexor (m. flexor accessorius). Má tvar štvoruholníka a prekrýva ho krátky ohýbač prstov. Jeho východiskový bod sa nachádza na spodnej a strednej ploche kalkanea a miesto pripojenia je na vonkajšom okraji šľachy dlhého ohýbača prstov, v mieste jeho rozdelenia na samostatné šľachy.

Červovité svaly (mm. lumbricales) (obr. 143) ohýbajú proximálne falangy prstov II-V a súčasne uvoľňujú ich stredné a distálne falangy. Sú to tenké krátke svaly umiestnené medzi šľachami dlhého ohýbača prstov a pokryté krátkym ohýbačom prstov. Celkovo existujú štyri svaly, z ktorých každý začína od zodpovedajúcej šľachy dlhého ohýbača prstov. Prvý sval začína jednou hlavou a ďalšie tri (bočné) - dvoma hlavami. Všetky svaly sú pripojené k dorzálnej aponeuróze II–V prstov.

Plantárne medzikostné svaly (mm. interossei plantares) (obr. 143, 144) ohýbajú proximálne falangy III-V prstov, súčasne uvoľňujú ich stredné a distálne falangy, navyše tieto prsty vedú k II (prostrednému) prstu. Je to úzke krátke svaly ležiace v intervaloch medzi II–III, III–IV, IV–V metatarzálnymi kosťami. Celkovo existujú tri svaly, z ktorých každý začína od stredných strán metatarzálnych kostí III-V a je pripevnený k základniam proximálnych falangov prstov III-V. Čiastočne prechádzajú do dorzálnej aponeurózy.

Ryža. 144. Svaly chodidla (plantárna plocha):

1 - štvorcový sval podrážky; 2 - dlhý peroneálny sval; 3 - krátky flexor veľkého prsta; 4 - krátky flexor malého prsta nohy; 5 - plantárne medzikostné svaly; 6 - sval, ktorý vedie palec nohy: a) priečna hlava, b) šikmá hlava; 7 - chrbtové medzikostné svaly

Dorzálne medzikostné svaly (mm. interossei dorsales) (obr. 140, 141, 142, 144) sa nachádzajú v medzikostných priestoroch s. zadná strana. Celkovo sú to štyri svaly. Prvý z nich ťahá palec II v mediálnom smere, zvyšné svaly posúvajú prsty III, IV, V v laterálnom smere. Okrem toho všetky štyri svaly ohýbajú proximálne falangy a rozširujú stredné a distálne falangy prstov na nohách. Počiatočný bod každého svalu sa nachádza na susedných metatarzálnych kostiach, ktoré sú proti sebe, a je pripevnený na základe proximálnej falangy prstov II–IV. V tomto prípade je časť vlákien votkaná do dorzálnej aponeurózy.

Noha, rovnako ako ruka, má okrem šliach patriacich k dlhým svalom, ktoré na ňu zostupujú z dolnej časti nohy, svoje vlastné krátke svaly; Tieto svaly sa delia na dorzálne (dorzálne) a plantárne.

Chrbtové svaly chodidla. M. extensor digitorum brevis, krátky extenzor prstov, nachádza sa na zadnej strane chodidla pod šľachami dlhého extenzora a vychádza z kalkanea pred vstupom do sinus tarsi.

Smerom dopredu sa delí na štyri tenké šľachy k prstom I-IV, ktoré sa spájajú s bočným okrajom šliach m. extensor digitorum longus a m. extensor hallucis longus a spolu s nimi tvoria chrbtové podvrtnutie šľachy prstov. Stredné brucho, ktoré prechádza šikmo spolu so svojou šľachou k palcu, má tiež samostatný názov m. extensor hallucis brevis.

Funkcia. Umožňuje predĺženie prstov I-IV spolu s ich ľahkým únosom na bočnú stranu. (Inn. L4-S1, N. peroneus profundus.)

Plantárne svaly chodidla. Tvoria tri skupiny: mediálne (svaly palca), laterálne (svaly malíčka) a stredné, ležiace v strede podrážky.

a) Svaly mediálna skupina tri:

1. M. abductor hallucis, sval, ktorý unáša palec na nohe, sa nachádza najpovrchnejšie na mediálnom okraji podrážky; vychádza z processus medialis tuberculum calcanealis, retinaculum mm. ohybný bubon a tiberositas ossis navicularis; pripája sa k mediálnej sezamskej kosti a základni proximálnej falangy. (Inn. L5-S2 N. plantaris med.).

2. M. flexor hallucis brevis, krátky ohýbač palca na nohe, susediaci s laterálnym okrajom predchádzajúceho svalu, začína na mediálnej sfenoidálnej kosti a na lig. calcaneocuboideum plantare. Pri priamom smere je sval rozdelený na dve hlavy, medzi ktorými prechádza šľacha m. flexor hallucis longus.

Obe hlavy sú pripevnené k sezamským kostiam v oblasti prvého metatarzofalangeálneho kĺbu a k základni proximálnej falangy palca. (Inn. 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)

3. M. adductor hallucis, sval, ktorý vedie palec na nohe, leží hlboko a skladá sa z dvoch hláv. Jeden z nich (šikmá hlava, caput obliquum) pochádza z kvádrovej kosti a lig. plantare longum, ako aj z laterálnej sfénoidnej kosti a zo základov II-IV metatarzálnych kostí, potom ide šikmo dopredu a trochu mediálne.

Druhá hlava (transverzálna, caput transversum) pochádza z kĺbových vakov II-V metatarzofalangeálnych kĺbov a plantárnych väzov; prebieha priečne na dĺžku chodidla a spolu so šikmou hlavicou je pripevnená k laterálnej sezamskej kosti palca. (Inn. S1-2. N. plantaris lateralis.)

Funkcia. Svaly mediálnej skupiny chodidla sa okrem akcií uvedených v názvoch podieľajú na posilňovaní klenby nohy na jej mediálnej strane.

b) Svaly laterálnej skupiny patria medzi dve:

1. M. abductor digiti minimi, sval, ktorý abdukuje malíček na nohe, leží pozdĺž bočného okraja chodidla, povrchnejšie ako ostatné svaly. Pochádza z kalkanea a vkladá sa na základňu proximálnej falangy malíčka.

2. M. flexor digiti minimi brevis, krátky ohýbač malíčka na nohe, začína od základne piatej metatarzálnej kosti a je pripevnená k základni proximálnej falangy malíčka.

Funkcia svalov laterálnej skupiny podrážky v zmysle dopadu každého z nich na malíček je nevýznamný. Ich hlavnou úlohou je posilniť bočný okraj klenby nohy. (Inn. všetkých troch svalov 5i_n. N. plantaris lateralis.)

v) Svaly strednej skupiny:

1. M. flexor digitorum brevis, krátky ohýbač prstov, leží povrchovo pod plantárnou aponeurózou. Začína od kalkaneálnej hľuzy a je rozdelená na štyri ploché šľachy pripevnené k stredným falangám prstov II-V.

Pred ich pripevnením sa šľachy rozdelia každá na dve nohy, medzi ktorými prechádzajú šľachy m. flexor digitorum longus. Sval upevňuje klenbu chodidla v pozdĺžnom smere a ohýba prsty (II-V). (Inn. L5-S2. N. plantaris medialis.)

2. M. quadrdtus plantae (m. flexor accessorius), štvorcový sval chodidla, leží pod predchádzajúcim svalom, začína od kalkanea a potom sa pripája k laterálnej hrane šľachy m. flexor digitorum longus. Tento zväzok reguluje činnosť dlhého ohýbača prstov a dáva jeho ťahu priamy smer vo vzťahu k prstom. (Inn. 51-2, N. plantaris lateralis.)

3 mm. lumbricales, červovité svaly,číslo štyri. Rovnako ako na ruke sa odchyľujú od štyroch šliach dlhého ohýbača prstov a sú pripevnené k mediálnemu okraju proximálnej falangy prstov II-V. Môžu ohýbať proximálne falangy; ich extenzorové pôsobenie na iné falangy je veľmi slabé alebo úplne chýba.

Stále môžu ťahať štyri ďalšie prsty smerom k palcu. (Inn. L5-S2. Nn. plantares lateralis et medialis.)

4 mm. interossei, medzikostné svaly, ležia najhlbšie na boku chodidla, čo zodpovedá priestorom medzi metatarzálnymi kosťami. Rozdelenie, rovnako ako podobné svaly ruky, do dvoch skupín - tri plantárne, mm. interossei plantares, a štyri zadné, mm. interossei dorsdles, zároveň sa líšia umiestnením.

Na ruke sú v súvislosti s jej úchopovou funkciou zoskupené okolo tretieho prsta, na nohe v súvislosti s jej opornou úlohou okolo druhého prsta, teda vo vzťahu k druhej metatarzálnej kosti. Funkcie: pridanie a roztiahnutie prstov, ale vo veľmi obmedzenej veľkosti. (Inn. 5i_n. N. plantaris lateralis.)

Svaly chodidla, druhá vrstva (pohľad zdola). flexor digitorum brevis vypreparovaný

Svaly chodidla, druhá vrstva (pohľad zdola). Šľacha flexorových svalov a dekusácia šliach sú posunuté. Krátky flexor prstov je prerezaný a ohnutý

2 Dlhé šľachy ohýbačov

3 Vermiformné svaly

4 Medzikostné svaly

5 Krátky ohýbač malíčka

6 Únosca malíčka

7 Štvorcový sval chodidla

8 Hľuzovka kalneálnej

9 Šľacha flexor pollicis longus

10 flexor palec krátky

11 Abduktorový sval palca

12 Flexor digitorum brevis (rez)

13 Tuberozita piatej metatarzálnej kosti

14 Šľacha dlhého peroneálneho svalu

15 Priečna hlava palcového svalu adduktora

16 Dekusácia plantárnej šľachy

17 Stredný malleolus

18 Plantárna aponeuróza

2 Šľachy m. flexoris digitorum longi

3 M. lumbricalis

4 mm. interossei plantares

5 M. flexor digiti brevis

6 M. abductor digiti minimi

7 M. quadratus plantae - m. flexor

8 Tuber calcanei

9 Tendo m. flexoris hallucis longi

10 M. flexoris hallucis brevis

11 M. abductor hallucis

12 M. flexor digitorum brevis

13 Tuberositas ossis metatarsalis V

14 Tendo m. peronei longi

15 M. adductor hallucis - caput trans-versum

16 Chiasma plantare

17 Malleulus med.

18 Aponeurosis plantaris

Svaly chodidla, tretia vrstva (pohľad zdola). Krátke svaly chodidla, štvrtá vrstva

odstráni sa ohýbač prstov, štvorcový sval chodidla, abduktor (pohľad zdola). Viditeľné medzikostné svaly a kanál

sval palca a sval abduktora malíčka sú vypreparované šľachy dlhého peroneálneho svalu

1 šľacha Flexor brevis

2 Priečna hlava palcového svalu adduktora

3 Únosca malíčka

4 Medzikostné svaly

5 Krátky ohýbač malíčka

6 Sval, ktorý unáša malíček na nohe

7 Šľacha dlhého peroneálneho svalu

8 Plantar quadratus so šľachou flexor digitorum longus

9 Hľuzovka kalneálnej

10 šľachy dlhého ohýbača palca (vypreparované)

11 Dlhé šľachy ohýbačov

12 Palec Flexor krátky

13 Šikmá hlava adduktora palca

14 Abdukčný sval palca (odrezaný)

15 šľacha tibialis posterior

16 Chrbtové medzikostné svaly

17 Plantárne medzikostné svaly

18 Tuberozita 5. metatarzu

19 Šľachy dlhých ohýbačov prstov (prekríženie šliach chodidla)

20 Dlhý plantárny väz

1 Tendines m. flexoris digitorum brevis

2 M. adductor hallucis - caput trans-verusm

3 M. abducror digiti minimi

4 mm. interossei

5 M. flextor digiti minimi brevis

6 M. opponens (m. únosca) digiti minimi

7 Tendo m. peronei longi

8 M. quadratus plantae et tendo m. flexoris digitorum longi

9 Tuber calcanei

10 Tendo m. flexoris hallucis longi

11 Tendines m. flexoris digitorum longi

12 M. flexor hallucis brevis

13 M. adductor hallucis - caput obliquum

14 M. abductor hallucis

15 Tendo m. tibialis post.

16 mm. interossei dorsales

17 mm. interossei plantares

18 Tuberositas ossis metatarsalis V

19 Chaisma plantare

20 Lig. plantare longum

tepny Dolná končatina

Hlavné tepny a nervy pravého stehna (predný pohľad). Sval sartorius je vypreparovaný a ohnutý. Stehenná žila je čiastočne odstránená, sú viditeľné hlboké stehenné tepny. Upozornenie: cievy vstupujú do adduktorového kanála a dosahujú podkolennú jamku

Hlavné tepny dolnej končatiny, pravá strana (predný pohľad; schéma)

1 Stehenná tepna

2 Hlboká stehenná tepna

3 Vzostupná vetva laterálnej cirkumflexnej femorálnej artérie

4 Zostupná vetva laterálnej cirkumflexnej femorálnej artérie

5 Laterálna horná tepna kolenného kĺbu

6 Podkolenná tepna

7 Laterálna artéria inferior kolenného kĺbu

8 Predná tibiálna artéria

9 Peroneálna tepna

10 Laterálna plantárna artéria

11 Oblúková tepna so zadnými metatarzálnymi tepnami

12 Plantárny oblúk s plantárnymi metatarzálnymi tepnami

13 Stredná cirkumflexná femorálna artéria

14 Hlboká stehenná tepna s perforujúcimi tepnami

15 Zostupná tepna kolenného kĺbu

16 Stredná horná tepna kolenného kĺbu

17 Stredná tepna kolenného kĺbu

18 Stredná dolná tepna kolenného kĺbu

19 Zadná tibiálna artéria

20 Dorzálna plantárna artéria

21 Stredná plantárna tepna

22 Povrchové a hlboké cirkumflexné iliakálne artérie

23 Stehenný nerv

24 Laterálna cirkumflexná femorálna artéria

25 Sval na mieru (odrezaný a zložený dozadu)

27 Široký stredný sval

28 Inguinálny väz

29 Femorálna žila (odrezaná)

30 Vonkajšia pudendálna artéria a žila

31 Dlhý adduktor

32 Veľká saféna

33 Obturátorová tepna a nerv

34 Tenký sval

35 Safénový nerv

36 Stena šľachy adduktorového kanála

37 Predná kožná vetva stehenného nervu

38 Inferopatelárna vetva safénového nervu

39 Podkolenná žila

40 Tibiálny nerv

41 Stredná hlava musculus gastrocnemius

42 Biceps femoris

43 Spoločný peroneálny nerv

44 Bočná hlava m. gastrocnemius

45 plantárny sval

46 lýtkový sval

47 Dlhý ohýbač palca

48 spermatická šnúra

2 A. profunda femoris

3 R. ascendens a. cir-cumflexae femoris lat.

4 R. descendens a. cir-cumflexae femoris lat.

5 A. súp. lat. rod

7 A. inf. lat. rod

8 A. tibialis ant.

10 A plantaris lat.

11 A. arcuata et aa. metatarseae dors.

12 Arcus plantaris et aa. metatarseae plantares

13 A. circumflexa femoris med.

14 A. prof, femoris et aa. perforantes

15 A. descendens rod

16 A. súp. med. rod

17 A. mediálny rod

18 A. inf. med. rod

19 Stĺpik holennej kosti.

20 A dorsalis pedis

21 A plantaris med.

22 A. circumflexa ilium superf. et prof.

24 A. circumflexa femoris lat.

26 M. rectus femoris

27 M. vastus med.

28 Lig. inguinale

30 A. a v. pudenda ext.

31 M. adductor longus

32 V. saphena magna

33 A. obturatoria et n. obturatorius

36 Lamina vastoadductoria

37 R. cutaneus ant. n. femoralis

38 R. infrapatellaris n. sapheni

41 Caput med. m. gastrocnemia

42 M. biceps femoris

43 N. peroneus communis

44 Caput lat. m. gastrocnemia

47 M. flexor hallucis longus

48 Funiculus spermaticus

Tepny pravej nohy (pohľad zozadu)

Ja dolná končatina

1Knostické žily dolnej končatiny,

thyron (predný stredný pohľad), „jediný roztok červenej farby

stredný malleolus. Disekcia (nerv kôry, zadné tibiálne cievy ju a saphenózna žila (do ciev je vložená modrá ss)

Hlavné žily dolnej končatiny, pravá strana (predný pohľad; schéma)

1 Povrchové epigastrické

2 Povrchová žila obklopujúca ilium

3 Femorálna žila

4 Menšia saféna

5 Vonkajšie iliakálne

6 6 Vonkajšia pudendálna žila

7 Veľká saféna

8 Zadný venózny oblúk

9 Subkutánne otvorenie stehennej žily

„10 Bolesť venóznej anastomózy

krku a malých safénových žíl

11 Patella

12 Penis

13 Stredný malleolus

14 Podkolenná jamka

15 Perforujúce žily

16 Bočný členok

17 Zadné digitálne žily chodidla

18 Chrbtová žilová sieť chodidla

19 Zadné metatarzálne žily

20 Predná tibiálna tepna a žila

21 Tibia

22 Zadná tibiálna artéria a žila

23 Fibula

24 Peroneálna tepna a žila

25 Fascia dolnej časti nohy (hlboké vrstvy)

26 Fascia dolnej časti nohy (povrchové vrstvy)

g 27 Perforujúce žily I-III

28 Tibiálny nerv

29 Oblúková žila

30 Safénový nerv

31 Mediálny dorzálny kožný nerv (vetva povrchového peroneálneho nervu)

32 Zadné tibiálne žily

1 V. epigastrica superf.

2 V. circumflexa ilium sflperf.

4 V. saphena parva

5 V. iliaca ext.

6 V. pud nda xt.

7 V. saphena magna

8 Arcus venosus dorsalis pedis

10 Anastomóza š. saphenae mag-nae et parvae

13 Malleolus med.

14 Fossa poplitea

15 Vv. perforantes

16 Malleolus lat.

17 Vv. digitales dors, pedis

18 Arcus venosum dors, pedis

19 Vv. metatarsales dors, pedis

20 A. a v. tibialis ant.

22 A. a v. tibialis post.

24 A. a v. pcroneas

25 Fascia cruris profundus

26 Fascia cruris superf.

27 Vv. perforantes

31 N. cutaneus dorsalis melialis

32 Vv. tibiales posteriorea

Povrchové žily nohy (pozrite si povrchové žily nohy.

vzadu, zafarbené modrou Perforujúce žily Coquette rozrezané

plasty)

Žily na nohách. Vypreparované anastomózy medzi povrchovými a hlbokými žilami

Anastomózy medzi povrchovými a hlbokými žilami nohy

(podľa Aignera schéma). Šípky: smer prietoku krvi O

Povrchové žily na chrbte chodidla (zafarbené modrou živicou)

Nervy dolnej končatiny

1 transversus abdominis

2 Iliohypogastrický nerv

3 ilioinguinálny nerv

4 Stehenný nerv

5 Laterálny femorálny kožný nerv

6 Obturátorový nerv

7 Obturator internus

8 lonová kosť (čiastočne odrezaná)

9 Anus výťahu (zvyšok)

10 Zadný nerv penisu

11 Zadné scrotalové nervy

12 Dlhý adduktor

13 Tenký sval

14 Telo 4. bedrového stavca

15 Koník

16 Medzistavcová platnička

17 Posvätný mys

18 Sympatický chobot

19 krížová kosť

20 Lumbosakrálny kmeň

21 Ischiatický plexus

23 Sakrospinózne väzivo

24 Genitálny nerv

25 Dolné rektálne nervy

26 Perineálne nervy

27 Subkutánne tukové tkanivo gluteálnej oblasti

1 M. transversus abdominis

2 N. iliohypogastricus

3 N. ilioinguinalis

5 N. cutaneus femoris lat.

6 N. obturatorius

7 M. obturator int

9 M. levator ani

10 N. dors, penis

11 Nn. scrotales post. n. pudendi

12 M. adductor longus

14 Corpus vertebrae lumbalis IV

16 Discus intervertebralis

18 Truncus sympaticus

20 Truncus lumbosacralis

21 Plexus sacralis

23 Lig. sacrospinale

25 Nn. rectales inf.

26 Nn. perineales pudendi

Skutočné umiestnenie lumbosakrálneho plexu, pravá strana (stredný pohľad). Panvové orgány s pobrušnicou a časťou m. levator ani odstránené

1 Hypokostálny nerv

2 Iliohypogastrický nerv

3 ilioinguinálny nerv

4 Laterálny femorálny kožný nerv

5 Genitálny femorálny nerv

6 Genitálny nerv

7 Stehenný nerv

8 Obturátorový nerv

9 Sedací nerv

10 Lumbálny plexus (L,-L 4)

11 sakrálny lumbálny plexus (L 4 -S 4) sakrálny

12 „Geniálny plexus plexus“ (Sg-S 4)

13 Dolný gluteálny nerv

14 Zadný femorálny kožný nerv

15 Spoločný peroneálny nerv

16 Tibiálny nerv

17 Laterálny kožný nerv lýtka

18 Mediálne a laterálne plantárne nervy

19 Safénový nerv

20 Inferopopliteálna vetva safénového nervu

21 Hlboký peroneálny nerv

22 Povrchový peroneálny nerv

1 N. subcostalis

2 N. iliohypogastricus

3 N. ilioinguinalis

4 N. cutaneus femoris lat.

5 N. genitofemoralis

8 N. obturatorius

9 N. ischiadicus

10 Plexus lumbalis (L,-L 4) | plexus

11 Plexus sacralis (L 4 -S 4 1 > lumbo-

12 Plexus pudendus (S2-S 4) J sacralis

13 N. gluteus inf.

14 N. cutaneus femoris post.

15 N. peroneus communis

17 N. cutaneus surae lat

18 N. plantaris med. et lat.

20 R. infrapatellaris n. spheni

21 N. peroneus profundus

22 N. peroneus superficialis

Nervy dolnej končatiny, pravá strana (bočný pohľad; schéma)

Hlavné vetvy lumbosakrálneho plexu

(predný pohľad; schéma)

VEĽKÝ ATLAS ANATOMIE, Johannes W Roen Chihiro Yokochi Elki Lutyen-Drekoll.

Okrem niektorých svalov dolnej časti nohy sa vykonávajú aj pohyby prstov na nohách vlastné svaly umiestnené na chrbte a na chodidle. Na zadnej strane chodidla sú len 2 svaly. Ide o krátky extenzor prstov a krátky ohýbač palca. Na podrážke je 19 krátkych svalov. Sú to ohýbače palca a iných prstov, svaly, ktoré pridávajú a abdukujú palec a malíček, ako aj svaly protiľahlé prstom, do určitej miery podobné svojim účelom ako svaly ruky. Plantárne svaly plnia ešte jednu veľmi dôležitú funkciu – posilňujú klenbu chodidla. Svaly zadnej časti chodidla. Svaly zadnej časti chodidla (obr. 167) sú umiestnené pod dorzálnou fasciou a pod šľachami dlhých extenzorových prstov, to znamená, že ležia v druhej vrstve.

Krátky extenzor prstov(m. extensor digitorum brevis)- sploštený, tenký sval. Sval začína na zadnej a bočnej ploche prednej časti kalkanea, ide šikmo dopredu a mediálne pozdĺž zadnej časti chodidla. Začiatok svalu sa nachádza pod sietnicou šliach extenzorových svalov v jeho laterálnej časti. Svalové bruško krátkeho extenzoru prstov prechádza do krátkej šľachy, ktorá sa hneď rozdelí na tri šľachy, smerujúce do II-V prstov. Každá šľacha sa spája z laterálnej strany so zodpovedajúcou šľachou dlhého extenzoru prstov a spolu Ryža. 167. Extenzorové šľachy a krátke svaly zadnej časti chodidla: 1 - krátky extenzor palca na nohe; 2 - šľacha dlhého extenzora palca na nohe; 3 - chrbtové medzikostné svaly; 4 - šľachy krátkeho extenzora prstov; 5 - šľachy dlhého extenzora prstov; 6 - tretí peroneálny sval; 7 - krátky extenzor prstov; 8 - spodný držiak šliach extenzorov je pripevnený k základni proximálnej falangy prstov II-V na nohách a vytvára natiahnutie šľachy na zadnom povrchu stredných a nechtových falangov. Funkcia: uvoľňuje II-V prsty nohy (spolu so šľachami dlhého extenzora prstov). Inervácia:Krvné zásobenie: laterálne talárne, peroneálne tepny. extensor hallucis brevis(m. extensor hallucis brevis)- sploštený sval, leží mediálne k extensor digitorum brevis. Začína na hornom a bočnom povrchu prednej časti kalkanea. Potom je sval nasmerovaný šikmo dopredu a mediálne, prechádza do šľachy, ktorá je pripevnená k zadnej ploche základne proximálnej falangy palca na nohe. Šľacha tohto svalu sa spája so šľachou dlhého extenzoru palca a podieľa sa na tvorbe natiahnutia šľachy na jeho zadnej strane. Funkcia: ohýba palec na nohe. Inervácia: hlboký peroneálny nerv (LIV-SI). Krvné zásobenie: chrbtová tepna nohy. Svaly chodidla. Svaly nachádzajúce sa na plantárnej strane chodidla sú rozdelené do 3 skupín: mediálne, bočné a stredné (obr. 168). Svaly mediálnej skupiny vykonávajú pohyby palca na nohe. Ide o 3 svaly – sval, ktorý odstraňuje palec na nohe, krátky ohýbač palca na nohe a sval, ktorý palec addukuje. AT laterálna skupina zahŕňa aj 3 svaly, ktoré pohybujú malíčkom. Toto je sval, ktorý abdukuje malíček na nohe, krátky ohýbač malíčka na nohe a sval, ktorý je proti malíčku. Svaly strednej skupiny, nachádzajúce sa medzi mediálne a laterálne ležiacimi svalmi, pôsobia na prsty väčšinou ako flexory. Stredná skupina zahŕňa 13 svalov. Ide o krátky ohýbač prstov, štvorcový sval chodidla, štyri svaly v tvare červíka, tri plantárne medzikostné svaly a štyri chrbtové medzikostné svaly Stredná skupina svalov chodidla. Sval, ktorý unáša palec na nohe(m. abductor hallucis) pomerne veľké, sploštené, dvojperovito umiestnené, umiestnené povrchovo pozdĺž mediálneho okraja chodidla. Pokrýva upevňovacie body predných a zadných tibiálnych svalov. Sval vzniká na mediálnom povrchu tuberositas calcanealis, na plantárnom povrchu člnkovej kosti, na dolnom retinakule šliach ohýbačov, na plantárnej aponeuróze a na mediálnom malleole. svalová šľacha, Ryža. 168. Svaly chodidla, plantárna strana: 1 - sval, ktorý odstraňuje malý palec nohy; 2 — plantárne medzikostné svaly; 3 - krátky flexor malého prsta nohy; 4 - šľachy dlhého ohýbača prstov; 5 - šľachy krátkeho ohýbača prstov; 6 - vláknité obaly prstov; 7 - svaly podobné červom; 8 - krátky flexor veľkého prsta; 9 - šľacha dlhého ohýbača palca na nohe; 10 - krátky ohýbač prstov; 11 - sval, ktorý odstraňuje palec na nohe; 12 - plantárna aponeuróza (odrezaná); 13 - kalkaneálny tuberkul únosový palec na nohe, spojený so šľachou krátkeho ohýbača palca na nohe, je pripevnený k mediálnej strane bázy proximálnej falangy a k mediálnej sezamskej kosti palca na nohe. Funkcia: abdukuje palec na nohe od strednej línie podrážky v mediálnom smere. Inervácia:Krvné zásobenie: mediálna plantárna artéria. flexor hallucis brevis(m. flexor hdllucis brevis)- sploštený sval, uložený čiastočne povrchovo, čiastočne na plantárnej strane I metatarzálnej kosti. Na mediálnej strane je tento sval zlúčený so svalom, ktorý odstraňuje palec, na bočnej strane - so svalom, ktorý palec pridáva. Flexor hallucis brevis začína úzkou šľachovou platničkou na mediálnej strane plantárneho povrchu člnkovej kosti, na dlhom väze chodidla a dokonca aj na šľache zadného tibiálneho svalu. Krátke bruško krátkeho ohýbača palca na nohe prechádza do dvoch šliach mierne sa rozbiehajúcich do strán - mediálnej a laterálnej. Stredná šľacha je pripevnená k strednej sezamskej kosti a k ​​plantárnemu povrchu základne prvej falangy palca. Bočná šľacha spolu so šľachou adduktora veľkého prsta je pripevnená k laterálnej sezamskej kosti, ako aj k základni 1. falangy, jej plantárnej ploche. Medzi týmito dvoma šľachami prebieha šľacha dlhého ohýbača palca na nohe. Funkcia: ohýba palec na nohe. Inervácia: laterálna časť svalu - laterálna plantárny nerv(SI-SII); mediálnou časťou je mediálny plantárny nerv (LV-SI). Krvné zásobenie: mediálna plantárna artéria, hlboký plantárny arteriálny oblúk. Sval, ktorý pridáva palec na nohe(m. adductor hallucis), biceps, ktorý sa nachádza priamo na plantárnom povrchu metatarzálnych kostí a na plantárnych medzikostných svaloch. Zospodu je sval pokrytý šľachami dlhých a krátkych ohýbačov prstov a červovitými svalmi. Sval, ktorý pridáva palec na nohe, má dve hlavy – šikmú a priečnu. Šikmá hlava (caput obliquum) hrubší ako priečny, začína na plantárnom povrchu kvádrových a laterálnych sfenoidálnych kostí, základoch II-IV metatarzálnych kostí, na dlhom plantárnom ligamente a na osteofibróznom obale dlhého peroneálneho svalu. Svalové brucho šikmej hlavy nasleduje dopredu a mediálne, prechádza do šľachy spoločnej pre tento sval na úrovni hlavy II metatarzálnej kosti. Priečna hlava (caput transversum)úzky, plochý, začína v samostatných zväzkoch na plantárnom povrchu puzdier II-V metatarzofalangeálnych kĺbov, na hlbokom priečnom metatarzálnom väze a tiež na distálnych koncoch II-V metatarzálnych kostí. Svalové snopce tejto hlavy prebiehajú mediálne k základni palca, kde sa jeho šľacha spája so šľachou šikmej hlavy. Výsledná spoločná šľacha je pripevnená k základni proximálnej falangy palca na nohe a laterálnej sezamskej kosti. Funkcia: addukuje a ohýba palec na nohe. Inervácia:Krvné zásobenie: Bočná skupina svalov chodidla. Sval, ktorý unáša malíček na nohe(m. abductor digiti minimi),úzky, vretenovitý, nachádzajúci sa na laterálnom okraji chodidla pod plantárnou aponeurózou, pokrýva krátky ohýbač malíčka a sval, ktorý je oproti malíčku. Sval, ktorý abdukuje malíček na nohe, začína šľachami a svalové zväzky na plantárnom povrchu tuberosity calcanealis, tuberosity pri metatarzálnej kosti a na plantárnej aponeuróze. Krátka šľacha prebieha pozdĺž laterálneho okraja chodidla a je pripevnená k laterálnej strane základne proximálnej falangy malíčka. Funkcia: abdukuje a ohýba proximálnu falangu malíčka. Inervácia: laterálny plantárny nerv (SI-SII). Krvné zásobenie:Krátky ohýbač malíčka na nohe(m. flexor digiti minimi brevis)- tenký, nedostatočne vyvinutý sval, umiestnený mediálne k svalu abdukcia malíčka na nohe je čiastočne pokrytá týmto svalom a plantárnou aponeurózou. Krátky flexor malíčka na nohe začína na mediálnej strane plantárneho povrchu piatej metatarzálnej kosti, na osteofibróznom obale šľachy dlhého peroneálneho svalu a na dlhom plantárnom ligamente. Začiatok krátkeho ohýbača malíčka na nohe je umiestnený hlbšie, distálna časť je vedľa svalu, ktorý odstraňuje malíček. Šľacha flexor brevis sa vkladá do spodnej časti proximálnej falangy malíčka na nohe. Funkcia: ohýba malíček. Inervácia: laterálny plantárny nerv (SI-SII). Krvné zásobenie: laterálna plantárna artéria. Sval, ktorý je proti malíčku(m. oponentov digiti minimi), tenké, slabo vyvinuté svalstvo, často chýba. Nachádza sa na plantárnom povrchu metatarzálnej kosti na laterálnej strane krátkeho ohýbača malíčka na nohe a je pokrytý svalom, ktorý odstraňuje malíček. Sval, ktorý je oproti malíčku, začína na dlhom plantárnom väze a osteofibróznom obale dlhého peroneálneho svalu. Sval je pripojený k bočnému okraju piatej metatarzálnej kosti. Funkcia: podieľa sa na posilňovaní laterálnej pozdĺžnej klenby chodidla. Inervácia: laterálny plantárny nerv (SI-SII). Krvné zásobenie: laterálna plantárna artéria.stredná skupina svalov chodidla. Krátky ohýbač prstov(m. flexor digitorum brevis)- tenký plochý sval, leží priamo pod plantárnou aponeurózou, medzi svalom, ktorý odstraňuje malíček a svalom, ktorý odstraňuje palec na nohe. Pod krátkym ohýbačom prstov sú štvorcový sval chodidla, šľachy dlhého ohýbača prstov, ako aj červovité svaly. Sval začína krátkou hrubou šľachou na plantárnom povrchu kalkaneálneho tuberkulu a plantárnej aponeurózy. Ploché svalnaté brucho v strede chodidla prechádza do štyroch šliach, z ktorých každá sa rozdeľuje na dva zväzky na úrovni proximálnej falangy, pripevnené k bočným plochám stredných falangov prstov II-V. Pri každom rozštiepení prechádza zodpovedajúca šľacha dlhého ohýbača prstov. Časť šľachových zväzkov krátkeho ohýbača prstov je votkaná priamo do vláknitých pošiev šliach prstov na nohách. Funkcia: ohýba prsty II-V (stredné falangy); podieľa sa na spevnení pozdĺžnej klenby chodidla, skrátení chodidla. Inervácia: mediálny plantárny nerv (LV-SI). Krvné zásobenie:Štvorcový sval chodidla(m. quadratus plantae) alebo prídavná ohýbačka(m. flexor accessorius), plochý, tenký, uložený hlbšie ako krátky ohýbač prstov, má dve hlavy – bočnú a strednú, spojené so spoločným bruchom (obr. 169). Tieto hlavice pochádzajú z laterálnych a mediálnych strán spodnej plochy zadného kalkanea a na dlhom plantárnom ligamente. Obe hlavy sú spojené do jedného plochého svalu, ktorý sa vpredu zužuje a v úrovni stredu chodidla sa pripája k laterálnej hrane šľachy dlhého ohýbača prstov. Ryža. 169.Štvorcový sval chodidla a ostatné svaly chodidla pravej nohy, ventrálny pohľad. Krátky ohýbač prstov a svaly, ktoré unášajú palec na nohe, sa odrežú a odstránia: 1 - tuberkulóza kalkanea; 2 — plantárna aponeuróza; 3 - sval, ktorý odstraňuje palec na nohe; 4 - štvorcový sval podrážky; 5 - sval, ktorý odstraňuje malý prst na nohe; 6 - plantárne medzikostné svaly; 7 - krátky flexor malého prsta nohy; 8 - svaly podobné červom; 9 — šľachy krátkeho ohýbača prstov (odrezané); 10 - šľacha dlhého ohýbača palca na nohe; 11 - krátky ohýbač palca na nohe; 12 - sval, ktorý odstraňuje palec na nohe; 13 - šľacha dlhého ohýbača prstov Ryža. 170. Medzikostné svaly, plantárne a dorzálne, pohľad zospodu: 1 - calcaneal tuberculum; 2 - dlhý plantárny väz; 3 - plantárne medzikostné svaly; 4 - sval, ktorý je proti malíčku nohy; 5 - sval, ktorý odstraňuje palec na nohe (odrezaný); 6 - chrbtové medzikostné svaly; 7 - šľacha dlhého peroneálneho svalu (odrezaná); 8 - šľacha predného tibiálneho svalu; 9 - šľacha zadného tibiálneho svalu Funkcia: ohýba II-V prsty na nohách. Inervácia: laterálny plantárny nerv (SI-SII). Krvné zásobenie: laterálna plantárna artéria. červovité svaly(m. lumbricales) -štyri tenké vretenovité svaly umiestnené pod krátkym ohýbačom prstov, medzi šľachami dlhého ohýbača prstov. Každý z troch laterálne ležiacich svalov začína dvoma hlavami na povrchoch šliach dlhého ohýbača prstov II-V smerujúcich k sebe. Stredný vermiformný sval začína jednou hlavou na mediálnej strane priľahlej šľachy dlhého ohýbača prstov, ktorá smeruje k druhému prstu na nohe. Každý červovitý sval ide dopredu, pokračuje do tenkej šľachy, ktorá je pripevnená k mediálnemu okraju proximálnej falangy a je votkaná do dorzálnej aponeurózy zodpovedajúceho (II-V) prsta. Medzi šľachami červovitých svalov a hlbokým priečnym metatarzálnym väzivom sú slizničné vaky červovitých svalov chodidla. Funkcia: ohnite proximálne a uvoľnite stredné a distálne falangy prstov II-V a posúvajte ich smerom k palcu na nohe. Inervácia: laterálne a stredné plantárne nervy (LV-SII). Krvné zásobenie: mediálne a laterálne plantárne tepny. Medzikostné svaly(svalové interossei), tenké, vretenovité, umiestnené hlboko v medzerách medzi metatarzálnymi kosťami zo strany chodidla (plantárna) a jej zadnej (dorzálnej) (obr. 170). Ak sú medzikostné svaly na ruke zoskupené po stranách tretieho prsta, potom na chodidle sú umiestnené po stranách druhého prsta. Je to spôsobené podpornou funkciou chodidla. plantárne medzikostné svaly(m. interossei plantares) zahŕňajú 3 úzke krátke svaly umiestnené v intervaloch medzi II a III, III a IV, IV a V metatarzálnych kostí. Každý z týchto svalov vzniká na mediálnej strane III, IV a V metatarzálnych kostí a na dlhom väze chodidla, nasleduje dopredu a je pripevnený k mediálnemu povrchu proximálnej falangy III, IV alebo V prstov. Časť zväzkov prechádza z mediálnej strany falangy na dorzálnu stranu zodpovedajúceho prsta a je tkaná do dorzálnej aponeurózy. Funkcia: viesť prsty III-V k prstu II a ohýbať ich proximálne falangy. Inervácia: laterálny plantárny nerv (SI-SII). Krvné zásobenie: hlboký plantárny oblúk, plantárne metatarzálne tepny. Chrbtové medzikostné svaly(m. interossei dorsales)- štyri tenké, krátke biceps, ktoré sa nachádzajú v medzerách medzi metatarzálnymi kosťami na ich zadnej strane. Každý sval začína dvoma hlavami na povrchoch susedných metatarzálnych kostí I a II, II a III, III a IV, IV a V, ktoré smerujú k sebe. Šľacha každého svalu je pripevnená k základni proximálnej falangy prstov II-IV a k zodpovedajúcej šľache dlhého extenzora prstov. Prvý medzikostný sval je pripevnený k strednej strane prsta II, ďalšie tri - k bočnej strane prstov II, III alebo IV. Šľachy týchto svalov sú tiež tkané do dorzálnej šľachy zodpovedajúcich prstov. Funkcia: prvý medzikostný sval abdukuje druhý prst od strednej línie chodidla, ktorá prebieha pozdĺž druhého prsta. Zvyšné 3 svaly unášajú zodpovedajúce (II-IV) prsty na bočnú stranu, čím ich priblížia k malíčku a ohýbajú proximálne falangy prstov II-IV. Inervácia: laterálny plantárny nerv (SI-SII). Krvné zásobenie: hlboký plantárny oblúk, plantárne metatarzálne tepny.