Krátke vetvy sakrálneho plexu. Anatómia a patológia sakrálneho plexu

Obsah pre tému "Sakrálny plexus, plexus sacralis.":

sakrálny plexus, plexus sacralis. Krátke vetvy sakrálneho plexu

sakrálny plexus, plexus sacralis, - najvýznamnejší zo všetkých plexusov, pozostáva z predných vetiev IV (spodná časť) a V bedrového nervu a rovnakých vetiev zo štyroch sakrálne nervy(SI-SIV) vychádzajúci z predných otvorov krížovej kosti. Blízkosť početných zväzkov plexu k sakroiliakálnemu kĺbu spôsobuje odlišnú lokalizáciu a ožarovanie bolesti pri ochoreniach tohto kĺbu. Nervy plexu, ktoré sa navzájom spájajú, tvoria hrubý kmeň sedacieho nervu, ktorý vystupuje cez foramen infrapiriforme z panvovej dutiny. Vetvy vybiehajúce zo sakrálneho plexu možno rozdeliť na krátke a dlhé.

Prvé sa rozvetvujú v oblasti pletenca dolnej končatiny, zatiaľ čo druhé zásobujú celú dolnú končatinu, s výnimkou jej časti, ktorá je zásobovaná vetvami bedrového plexu.

krátke konáre

1. Rami musculares pre m. piriformis (zo SI a SII), m. obturatorius interims s mm. gemelli a quadratus femoris (z LIV, Lv, SI a SII), pre mm. levator ani et coccygeus.

2. N. gluteus superior(L.v a Lv a zo SI) vystupuje cez foramen suprapiriforme z panvy spolu s rovnomennou tepnou a následne sa šíri do m. gluteus medius, m. gluteus minimus a m. tensor fasciae latae.

3. N. gluteus inferior(Lv, SI SII), odchádzajúci cez foramen infrapiriforme, dodáva m. gluteus maximus a kapsula bedrový kĺb.

4. N. pudendus (SI – SIV), odchádzajúci cez foramen infrapiriforme, ide späť do panvy cez foramen ischiadicum mínus. Ďalej pozdĺž bočnej steny prechádza p.pudendus spolu s rovnomennou tepnou fossa ischiorectalis. V rámci toho druhého sa nn odchyľuje od nej. rectales inferiores, ktoré zásobujú vonkajší zvierač, m. sphincter ani externus a kožu v bezprostrednom obvode konečníka. Na úrovni ischiálneho tuberositasu pri zadnom okraji bránice urogenitálneho n. pudendus sa delí na nn. perinei a n. dorsalis penis (klitoridis). Prvá, idúca dopredu, inervuje m. ischiocavernosus, m. bulbospongiosus a m. transversus perinei superficialis, ako aj koža perinea. Koncové vetvy zásobujú kožu zadnej časti mieška (nn. scrotales posteriores) alebo veľkých pyskov ohanbia (nn. labiales posteriores).

N. dorsalis penis (clitoridis) sprevádza v hrúbke diaphragma urogenital a. dorsalis penis, dáva konáre m. transversus perinei profundus a m. sphincter urethrae, prechádza do zadnej časti penisu (alebo klitorisu), kde sa šíri v koži hlavne na žaluď penisu. V rámci n. pudendus prechádza cez veľké množstvo vegetatívnych vlákien.

genitofemorálny nerv

pudendálny nerv

zadný femorálny kožný nerv

laterálny femorálny kožný nerv

Špecifikujte svaly inervujúce ilioinguinálny nerv

priamy brušný sval

transversus abdominis

vnútorný šikmý brušný sval

vonkajší šikmý brušný sval

Uveďte svaly, ktoré inervuje iliohypogastrický nerv.

transversus abdominis

vnútorný šikmý brušný sval

bránica

priamy brušný sval

Uveďte nervy zapojené do inervácie štvorhlavého stehenného svalu

stehenný nerv

ischiatický nerv

obturátorový nerv

spoločný peroneálny nerv

Uveďte nerv, z ktorého pochádza safénový nerv

obturátorový nerv

ischiatický nerv

stehenný nerv

genitofemorálny nerv

Uveďte anatomické štruktúry, ktoré inervuje safénový nerv.

koža predného povrchu nohy

koža bočného okraja chodidla

koža mediálneho povrchu kolenného kĺbu

koža mediálneho okraja chodidla

Špecifikujte nervy, ktoré sú krátkymi vetvami sakrálneho plexu

pudendálny nerv

genitofemorálny nerv

horný gluteálny nerv

dolný gluteálny nerv

Špecifikujte nervy prechádzajúce cez subpiriformný otvor

vnútorný obturátorový nerv

piriformis nerv

ischiatický nerv

quadratus femoris nerv

Uveďte nerv, ktorý inervuje väčší gluteálny sval

ischiatický nerv

dolný gluteálny nerv

horný gluteálny nerv

stehenný nerv

Uveďte nervy zapojené do inervácie malých a stredných gluteálnych svalov

dolný gluteálny nerv

obturátorový nerv

ischiatický nerv

horný gluteálny nerv

1137. Uveďte anatomické útvary, ktoré patria do periférnej časti autonómneho nervového systému

veľký celiakálny uzol

pterygopalatín ganglion

uzly sympatického kmeňa

intermediárne-laterálne jadrá v mieche

Špecifikujte anatomické štruktúry súvisiace so sympatickým nervovým systémom

biele spojovacie konáre

hlboký kamenný nerv

povrchový petrosálny nerv

prídavné jadro okulomotorického nervu

Označte konáre, ktoré zapadajú do sympatického kmeňa

biele spojovacie konáre

šedé spojovacie vetvy

internodálne vetvy

malý splanchnický nerv

Označte konáre, ktoré sa vetvia zo sympatického kmeňa

biele spojovacie konáre

splanchnické nervy

meningeálne vetvy

šedé spojovacie vetvy

Špecifikujte vetvy, ktoré siahajú od horného krčného ganglia sympatického kmeňa

vnútorný karotický nerv

vertebrálny nerv

dolný krčný srdcový nerv

šedé spojovacie vetvy

Uveďte vetvy, ktoré vychádzajú z cervikotorakálneho (hviezdicového) uzla sympatického kmeňa

krčný nerv

vertebrálny nerv

dolný krčný srdcový nerv

vonkajšie karotické nervy

Uveďte vetvy, ktoré vychádzajú z hrudných uzlín sympatického kmeňa

pľúcne nervy

pažerákové nervy

bránicových nervov

hrudných nervov

Uveďte nervy, ktoré sa približujú k celiakálnemu plexu

veľké splanchnické nervy

hypogastrické nervy

malé splanchnické nervy

driekové splanchnické nervy

Uveďte vegetatívny uzol, z ktorého sú sekrečné vlákna nasmerované do slznej žľazy

pterygopalatínový uzol

ciliárny uzol

submandibulárny uzol

ušný uzol

Aké hlavné časti obsahuje každý analyzátor?

periférne oddelenie

nervové centrum v mozgovej kôre

zostupná dráha

vzostupná dráha

1147. Uveďte anatomické štruktúry, ktoré sú súčasťou očnej gule

očné jadro

očná jamka

optický nerv

membrány oka

Uveďte membrány, ktoré sú súčasťou očnej gule

sliznica

vláknitý plášť

sietnica

seróza

1149. Uveďte anatomické štruktúry, ktoré sú súčasťou cievovky oka

pás na mihalnice

iridokorneálny uhol

ciliárne telo

Uveďte hladké svaly cievnatka oka

meridionálne vlákna ciliárneho svalu

zvieracia zrenica

sval, ktorý rozširuje zrenicu

kruhové vlákna ciliárneho svalu

V ktorej z nasledujúcich zložiek očnej gule je sústredený pigment?

ciliárne telo

sietnica

vláknitý plášť

1152. Špecifikujte anatomické štruktúry, ktoré obmedzujú prednú komoru očnej gule

šošovka

rohovka

1153. Špecifikujte útvary, ktoré obmedzujú zadnú komoru očnej gule

ciliárne telo

sklovité telo

šošovka

Kam odteká komorová voda z prednej komory oka?

do venózneho sínusu skléry

do žíl dúhovky

do episklerálneho priestoru

do slzného vaku

Špecifikujte svaly, ktoré pochádzajú z hĺbky očnice zo spoločného šľachového prstenca

dolný šikmý sval očnej gule

horný šikmý sval očnej buľvy

sval levator horné viečko

laterálna priama očná guľa

Aké časti tvoria ušnicu?

antitragus

kučeravé nohy

Uveďte bočné a zadná stena bubienková dutina

mastoidná stena

labyrintovú stenu

membránová stena

karotická stena

Aké anatomické štruktúry patria do zvukovovodného aparátu orgánu sluchu?

sluchové ossicles

ušný bubienok

oválna okenná membrána

perilymfa scala vestibularis

1159. Uveďte anatomické útvary spojené sluchovou trubicou

orofaryngu

nosohltanu

bubienková dutina

membránový labyrint

Uveďte umiestnenie predsiene labyrintu

pred slimákom

za slimákom

pred polkruhovými kanálikmi

za polkruhovými kanálmi

Označte papily jazyka, ktoré neobsahujú chuťové poháriky

listové papily

ryhované papily

filiformné papily

hubovité papily

Na ktorej stene srdca sa nachádza fossa ovalis?

Septum unterventriculare

Auricula sinistra

Septum intertriale

Špecifikujte časti septum interventriculare

Pars muscularis

Pars endocardialis

Pars membranacea

Aké otvory sú v stenách átria dextrum?

Foramina venarum minimarum

Ostium venae cavae superioris

Ostium venae cavae inferions

Ostium venarum pulmonalium

Aké otvory sa nachádzajú v stenách ventriculus dexter?

Ostium venae cavae inferioris

Ostium trunci pulmonalis

Foramina venarum minirnarum

Aké otvory sa nachádzajú v stenách átria sinistrum?

Ostia venarum pulmonalium dextrarum

Ostia venarum pulmonalium sinistrarum

Ostium venae cavae superioris

Ostium sinus coronaria

Aké otvory sa nachádzajú v stenách ventriculus sinister?

Ostium sinus coronaria

Ostia venarum pulmonalium

Ostium trunci pulmonalis

Špecifikujte vonkajšie hranice pravej srdcovej komory

Sulcus coronarius

Sulcus interventricularis anterior

Sulcus interventricularis posterior

Sulcus terminalis

Uveďte smer orientácie pozdĺžnej osi srdca

Sprava doľava

spredu dozadu

Zhora nadol

zozadu dopredu

Uveďte vrstvy steny srdca

Aké anatomické štruktúry tvoria kostru srdca?

Trigonum fibrosum dextrum

Trigonum fibrosum sinistrum

Anulus fibrosus dexter

Anulus fibrosus sinister

Kde sa nachádza nodus sinuatrialis prevodového systému srdca?

Atrium sinistrum

Septum intertriale

Septum interventriculare

Uveďte prvky vodivého systému srdca

Fasciculus atrioventricularis

Nodus sinuatrialis

Nodus atrioventricularis

1174. Aké anatomické útvary sa nachádzajú na vnútornej ploche stien predsiene dextrum?

Musculi papillares

Musculi pectinati

Trabeculae carneae

Chodae tendineae

1175. Aké anatomické útvary sa nachádzajú na vnútornej ploche stien ventriculus sinister?

Chordae tendineae

Musculi papillares septales

Trabeculae carneae

Musculus parillaris posterior

Jeden spoločný lumbosakrálny plexus (pl. lumbosacralis), tvorený všetkými prednými vetvami bedrového, sakrálneho a kokcygeálneho nervu, je rozdelený podľa oblastí na dva plexy: bedrový a sacrococcygeálny.

Lumbálny plexus (pl. lumbalis) tvorené prednými vetvami XII hrudných (čiastočne), I, II, III, IV (čiastočne) bedrových miechových nervov.

V lumbálnom plexe patria medzi prvé svalové vetvy(rr. musculares), ktoré inervujú štvorhranný sval, veľký a malý bedrový.

Piliohypogastrický nerv(n. iliohypogastricus) leží na štvorcovom svale dolnej časti chrbta rovnobežne s medzirebrovým nervom XII. Potom preniká medzi priečne a vnútorné šikmé svaly brucha a končí v hypogastrickej oblasti. Inervuje svaly prednej brušnej steny a kožné vetvy: prednú a zadnú - inervuje kožu suprapubickej oblasti a kožu stehna v oblasti veľkého trochanteru.

Pilioinguinálny nerv(n. ilioinquinalis) tiež prechádza medzi svaly brucha a jeho kožná vetva - cez inguinálny kanál a vetvy v koži mieška (labia majora).

Llaterálny femorálny kožný nerv(n. cutaneus femoris lateralis) prechádza pod pupartovým väzom a inervuje laterálnu plochu kože stehna.

stehenný nerv(n. genitofemoralis) sa nachádza na prednej ploche m. psoas major, delí sa na dve vetvy: a) genitálny (r. genitalis), ktorý prebieha v inguinálnom kanáli a inervuje m. cremaster a testikulárne membrány (u mužov), okrúhle väzivo maternice a koža pyskov ohanbia (u žien); b) femorálny (r. femorails), prechádza cez cievnu lakunu a inervuje kožu stehna pod pupartovým väzom.

Zistite, že najväčšie nervy tohto plexu sú femorálne a obturátorové nervy.

stehenný nerv(n. femoralis) na stehne prechádza svalovým priestorom pod inguinálnym väzivom spolu s iliakálnym a m. psoas major. Po dosiahnutí stehna je nerv rozdelený do vetiev: svalnatý(na iliopsoas, kvadriceps, krajčírsky a hrebeňový sval); predné femorálne kožné nervy a safénový nerv nohy(n. saphenus). Safénový nerv dolnej končatiny na stehne prechádza spolu s femorálnou artériou a femorálnou žilou v kanáli adduktora (Guentherov), klesá po mediálnom povrchu predkolenia, obchádza stredný kotník a prechádza k mediálnemu okraju predkolenia. chodidlo.

obturátorový nerv(n. obturatorius) vystupuje z lumbálneho plexu mediálne od m. psoas, klesá do malej panvy, pozdĺž laterálnej steny sa dostáva do obturátorového kanála, cez ktorý vstupuje na mediálnu plochu stehna a inervuje mediálnu svalovú skupinu stehna a kožu mediálneho povrchu dolného stehna a bedrového kĺbu.

Komu sakrálny plexus (pl. sacralis)- najväčší z plexusov a je tvorený prednými vetvami IV (čiastočne) a V bedrových, všetkých sakrálnych a kokcygeálnych miechových nervov. Leží v malej panve na svale piriformis. Jeho vetvy vychádzajú z panvy cez supra- a sub-piriformné otvory do gluteálnej oblasti.

Nervy tohto plexu sú rozdelené na krátke a dlhé.

Krátke nervy: a) svalnatý- inervovať piriformis, obturator internus, gemini a quadratus svaly; b) horný gluteálny nerv(n. gluteus superior) - prechádza cez epipiriformný otvor a inervuje stredné, malé gluteálne svaly a napínač širokej fascie stehna; v) dolný gluteálny nerv(n. gluteus inferior) - prechádza cez hruškovitý otvor a inervuje m. gluteus maximus; G) pudendálny nerv(n. pudendus) - opúšťa malú panvu spolu s dolným gluteálnym nervom, potom prechádza okolo sedacej chrbtice a cez malý ischiatický foramen sa vracia do panvy, do sedacko-rektálnej jamky, kde sa delí na koncové vetvy: spodný rektálny(nn. rectales inferiores) - na vonkajší zvierač a kožu po obvode konečníka; perineálne nervy(nn. perinealis) - na kožu a svaly perinea; zadné scrotalové alebo labiálne nervy(nn. scrotales s. labiales posteriores) - na kožu zadnej časti mieška alebo pyskov ohanbia; dorzálny nerv penisu alebo klitorisu(n. dorsalis penis s. clitoridis) - vetví sa v zodpovedajúcich orgánoch, obsahuje veľké množstvo vegetatívnych vlákien.

Komu dlhé nervy Sakrálny plexus zahŕňa zadný kožný nerv stehna a ischiatický nerv.

Wpredný femorálny kožný nerv(n. cutaneus femoris posterior) - citlivý, ide do stehna spod dolného okraja m. gluteus maximus a inervuje kožu zadná plocha stehná a podkolenná jamka, ako aj koža hrádze a dolnej časti zadku (nn. clunium inferiores).

ischiatický nerv(n. ischiadicus) - zmiešaný. Je to najväčší nerv v ľudskom tele. Opúšťa panvu cez piriformný otvor, v gluteálnej oblasti leží pod svalom gluteus maximus. Smerom do stehna, na spodnom okraji tohto svalu, nerv leží pomerne povrchne, priamo pod širokou fasciou (miesto najpravdepodobnejšieho poškodenia). Na stehne prechádza v hrúbke zadná skupina svaly a inervuje ich. V podkolennej jamke sa ischiatický nerv rozdeľuje na tibiálny a spoločný peroneálny nerv.

Btibiálny nerv(n. tibialis). V podkolennej jamke z nej odchádza mediálny kožný nerv nohy(teľatá), potom nerv ide do členkovo-popliteálneho kanála spolu so zadnou tibiálnou artériou a žilami s rovnakým názvom. Potom prechádza okolo stredného kotníka, prechádza k chodidlu a rozdeľuje sa na koncové vetvy; mediálne a laterálne plantárne nervy, ktoré ležia v rovnomenných brázdach. Pozdĺž cesty tibiálny nerv vydáva aj svalové (inervuje zadnú svalovú skupinu dolnej časti nohy) a kĺbové (inervuje kolenné a členkové kĺby) vetvy. Stredný kožný nerv lýtka(n. cutaneus surae medialis) prechádza medzi hlavami lýtkový sval a spája sa s laterálnym kožným nervom, tvoriac surový nerv(n. suralis), ktorý za laterálnym členkom prechádza do laterálny dorzálny kožný nerv(n. cutaneus dorsalis lateralis), ktorý inervuje kožu laterálnej časti zadnej časti chodidla. Na dolnej časti nohy inervuje mediálny kožný nerv kožu postero-mediálneho povrchu. mediálny plantárny nerv inervuje: krátky flexor prstov, I a II červovité svaly a kožu chodidla v oblasti prvých 3,5 prstov. Laterálny plantárny nerv inervuje zvyšné svaly chodidla, ako aj kožu v oblasti posledných 1,5 prstov a bočnú polovicu chodidla.

Spoločný peroneálny nerv(n. peroneus (fibularis) communis) mimo hlavičky fibuly (nezabudnite, že v tomto mieste leží povrchovo a môže sa poškodiť) sa delí na: a) povrchové (prechádza v hrúbke laterálnej svalovej skupiny nohy) a b) hlboké (ležia v hĺbke prednej skupiny svalov dolnej časti nohy) peroneálne nervy. Koncové vetvy týchto nervov klesajú do zadnej časti chodidla. Všimnite si, že pred rozdelením na hlavné vetvy odíde spoločný peroneálny nerv laterálny kožný nerv lýtka(n. cutaneus surae lateralis), ktorý inervuje kožu posterolaterálnej plochy predkolenia a spája sa s mediálnym kožným nervom, čím vzniká n. suralis (pozri vyššie). Povrchový peroneálny nerv(n. peroneus (fibularis) superficialis) zostupuje dole v muskulooperoneálnom kanáli 9 medzi fibulou a začiatkom peroneálnych svalov, ktoré inervuje), pokračuje na zadnej strane chodidla vo forme dvoch nervov: mediálne a intermediárne dorzálne kožné nervy(n. cutaneus dorsalis medialis et intermedius). Inervujú kožu zadnej časti chodidla, okrem prvého medziprstového priestoru. Hlboký peroneálny nerv(n. peroneus (fibularis) profundus) prechádza spolu s prednou tibiálnou tepnou a žilou medzi prednými svalmi nohy, inervuje ich. Na zadnej strane chodidla dáva vetvy členkovému kĺbu, svalom zadnej časti chodidla a koži 1. medziprstového priestoru.

Sedací nerv a jeho vetvy tak inervujú svaly zadnej skupiny stehna, všetky svaly dolnej časti nohy a chodidla, kožu dolnej časti nohy (s výnimkou mediálneho povrchu) a chodidlo (s výnimkou mediálny okraj zadnej časti chodidla).

kokcygeálny plexus tvorený V bedrovým a kokcygeálnym miechovým nervom - inervuje kožu nad kostrčou.

Lumbosakrálny plexus(plexus lumbosacralis) - plexus predných vetiev bedrových a sakrálnych miechových nervov.

Lumbálny plexus (plexus lumbalis) je tvorený prednými vetvami troch horných bedrových, čiastočne XII hrudných a IV bedrových miechových nervov. Časť prednej vetvy IV bedrového miechového nervu klesá do panvovej dutiny a tvorí s prednou vetvou V bedrového miechového nervu lumbosakrálny kmeň spájajúci bedrový a sakrálny plexus. Sakrálny plexus (plexus sacralis) je tvorený lumbosakrálnym kmeňom a prednými vetvami horných štyroch sakrálnych miechových nervov.

Lumbálny plexus sa nachádza pred priečnymi výbežkami bedrových stavcov v hrúbke m. psoas major, spod ktorého bočného okraja (alebo jeho perforácie) vychádzajú jeho vetvy. Svalové vetvy sa odchyľujú od všetkých predných vetiev, ktoré tvoria plexus (ešte predtým, ako sú navzájom spojené); inervujú veľké a malé bedrové svaly, štvorcový sval a priečne bočné psoasové svaly.
Ilio-hypogastrický nerv, tvorený prednými vetvami ThXII-LI, vychádza z hrúbky (alebo za) m. psoas major, klesá pozdĺž prednej plochy štvorcového svalu a laterálne (paralelne s nervom hypochondrium) sa tiahne pozdĺž vnútorného povrchu priečneho brušného svalu, preráža ho nad hrebeňom bedrovej kosti, nasleduje medzi menovaným svalom a vnútorným šikmým svalom brucha k priamemu svalu druhého.

Inervuje všetky svaly brucha a kožu horných bočných častí gluteálnej oblasti a oblasti stehien, ako aj prednú časť brušnej steny nad lonovou oblasťou. Ilioingvinálny nerv (ThXII-LIV) prechádza pod predchádzajúci (paralelný a jemu podobný), inervuje brušné svaly, vstupuje do inguinálneho kanála (u mužov sa nachádza pred semenným povrazom alebo u žien pred okrúhlym väzivom maternice) , vystupuje jeho vonkajším otvorom, kde jeho koncové vetvy inervujú kožu ohanbia a inguinálnej oblasti, koreň penisu a predný miešok (alebo veľké pysky u žien). Genitálny femorálny nerv (LI-LII) preráža m. psoas major na úrovni III bedrového stavca, delí sa na genitálnu a femorálnu vetvu.

Genitálna vetva sleduje vonkajšiu iliakálnu artériu, vstupuje do inguinálneho kanála (leží za semenným povrazcom u mužov alebo za okrúhlym väzivom maternice u žien). U mužov inervuje sval, ktorý zdvíha semenník, kožu miešku a jeho mäsitú membránu, kožu hornej mediálnej plochy stehna. U žien táto vetva inervuje okrúhle väzivo maternice, kožu veľkých pyskov ohanbia a hornú mediálnu plochu stehna (v oblasti vonkajšieho prstenca femorálneho kanála). Femorálna vetva prechádza cez cievnu lacunu do stehna, prilieha k anterolaterálnemu polkruhu femorálnej artérie, perforuje kribriformnú fasciu a inervuje kožu v podkožnej štrbine a pod inguinálnym väzivom.

Laterálny kožný nerv stehna (LI-II) vychádza spod laterálneho okraja m. psoas major (alebo ho perforuje), klesá pozdĺž iliakálneho svalu smerom k inguinálnemu väzu, prechádza popod jeho laterálnu časť do stehna, kde je jeho terminálne vetvy inervujú kožu zadnej dolnej plochy gluteálnej oblasti a laterálnej plochy stehna (až po úroveň kolenného kĺbu). Obturátorový nerv (LII-IV) je veľký nerv, ktorý prebieha pozdĺž mediálneho okraja m. psoas major a klesá do panvovej dutiny. spája rovnomenné krvné cievy, spolu s nimi prechádza cez obturátorový kanál do stehna, kde sa nachádza medzi adduktormi. Má dve koncové vetvy: predná inervuje krátke a dlhé adduktory, pectineus a tenké svaly, dáva koži spodných častí mediálneho povrchu stehna kožnú vetvu; zadná vetva inervuje vonkajšie obturátorové a adduktorové svaly, ako aj puzdro bedrového kĺbu.

Femorálny nerv je najväčšou vetvou bedrového plexu. Vytvára sa na úrovni V bedrového stavca na predno-vnútornom povrchu m. psoas major troch koreňov, prechádza cez tento sval, klesá pozdĺž iliakálneho svalu k inguinálnemu väzu, prechádza pod ním cez svalovú medzeru do stehna . Vo femorálnom trojuholníku sa nachádza laterálne od femorálnych ciev, oddelených od femorálnej artérie hlbokým listom fascia lata boky. Pod inguinálnym väzivom sa delí na jeho posledné vetvy: svalový, predný kožný a safénový stehenný nerv. Svalové vetvy inervujú krajčírske, kvadricepsové a hrebeňové svaly stehna. Predné kožné vetvy sa rozvetvujú do kože anteromediálnej plochy stehna.

Safénový nerv je najdlhšia vetva stehenný nerv- ide spolu s artériou femoralis do kanála adduktora, vystupuje predným otvorom spolu s artériou zostupujúceho kolena, klesá medzi adduktorom a strednými širokými svalmi stehna k mediálnemu povrchu nohy, vydáva popliteálnu vetvu pozdĺž cesta, inervujúca kožu oblasti kolenného kĺbu, sa tiahne v blízkosti s veľkou safénou nadol, inervuje kožu anteromediálneho povrchu predkolenia a mediálneho okraja chodidla (až po palec na nohe).

Sakrálny plexus má tvar trojuholníkovej platničky, ktorej základňa sa nachádza v panvových otvoroch krížovej kosti a vrchol smeruje k väčšiemu ischiatickému otvoru. Prostredníctvom nej krátka aj dlhá vetva tohto plexu opúšťa panvu. Takmer všetky krátke vetvy opúšťajú panvu cez subpiriformný otvor a inervujú nimi rovnomenné svaly. Ide o vnútorný obturátorový a piriformný nerv, m. quadratus femoris a dolný gluteálny nerv (LIII-SI, II), ktorý inervuje m. gluteus maximus.

Cez suprapiriformný otvor vystupuje len horný gluteálny nerv (LIV, V-SI), ktorý sa vetví v gluteus medius a minimus a tensor fascia lata. Zvláštne miesto medzi krátkymi vetvami je obsadené pudendálnym nervom (SI-SIV). Ide o zmiešaný nerv, ktorý inervuje kožu, svaly perinea a vonkajšie pohlavné orgány. Pudendálny nerv vystupuje z panvovej dutiny cez subpiriformný otvor, prechádza okolo sedacej chrbtice a vstupuje do ischiorektálnej jamky cez malý ischiatický otvor. Pozdĺž laterálnej steny tejto jamky dosahuje lonovú symfýzu a prechádza do zadnej časti penisu (alebo klitorisu) vo forme koncovej vetvy - dorzálneho nervu penisu (klitoris). Bočné vetvy pudendálneho nervu sú umiestnené týmto spôsobom: dolný konečník prechádza do vonkajšieho zvierača konečníka a do kože susediacej oblasti; perineálne nervy - na kožu perinea a miešku alebo veľkých pyskov; zadné scrotal (labiálne) nervy - do svalov urogenitálnej bránice.

Dlhé vetvy sakrálneho plexu opúšťajú panvovú dutinu cez otvor piriformis. Zadný kožný nerv stehna (SI-SIII) vystupuje spod spodného okraja svalu gluteus maximus, čím dáva spodné nervy zadku ku koži, ktorá ho pokrýva, a perineálne vetvy ku koži perinea. Klesá pod širokou fasciou stehna medzi semitendinosus a biceps femoris do podkolennej jamky, pričom svojimi laterálnymi vetvami inervuje kožu stehna a popliteálnej oblasti. Ischiatický nerv dostáva vlákna zo všetkých koreňov sakrálneho plexu, je to zmiešaný nerv.

Ide po stehne medzi jeho chrbtové svaly, dáva im svoje vetvy a v podkolennej jamke (alebo ju nedosahuje) je rozdelená na dve vetvy: hrubšie tibiálne a relatívne tenké spoločné peroneálne nervy; S týmito vetvami ischiatický nerv inervuje všetky svaly dolnej časti nohy a chodidla a celú kožu týchto oblastí, s výnimkou oblasti kože, v ktorej sa vetví safénový nerv stehna. Tibiálny nerv je pokračovaním kmeňa ischiatického nervu na dolnej časti nohy. V podkolennej jamke leží za rovnomennou žilou; prechádza medzi hlavami m. gastrocnemius (spolu so zadnou tibiálnou tepnou a žilou), pod šľachovým oblúkom m. soleus, vstupuje do holenno-podkolenného kanála, opúšťa ho za stredným kotníkom a rozdeľuje sa tam na jeho koncové vetvy - mediálny plantárny nerv a laterálny plantárny nerv.

Prvý z nich inervuje kožu plantárneho povrchu troch a pol prstov (I-IV), ako aj svaly chodidla: krátky flexor a abduktor palca, krátky flexor prstov, červ I a II -ako svaly. Druhý z týchto nervov inervuje kožu IV-V prstov, medzikostné svaly, III a IV červovitý sval, sval, ktorý vedie palec, štvorcový sval chodidla a svaly malého prsta; okrem toho oba plantárne nervy inervujú kĺby nohy. Spoločný peroneálny nerv prechádza okolo hlavy fibuly a v hrúbke dlhého peroneálneho svalu sa delí na povrchový a hlboký peroneálny nerv.

Prvý z nich inervuje dlhé a krátke peroneálne svaly a svojimi kožnými vetvami - kožu zadnej plochy prstov na nohách (okrem povrchov prstov I-II smerujúcich k sebe). Druhý z týchto nervov sa rozvetvuje v svaloch prednej skupiny predkolenia a chodidla (extenzory a tibialis anterior) a inervuje kožu na bokoch prvého a druhého prsta, ktoré sú obrátené k sebe. Tibiálny nerv a peroneálny nerv vydávajú stredné a laterálne kožné nervy lýtka do dolnej časti nohy; po spojení tvoria surálny nerv, ktorý inervuje kožu laterálneho okraja chodidla a malíčka.

Patológia:

Lumbosakrálny plexus je postihnutý strelnými poraneniami, kompresiou úlomkami kostí pri zlomeninách chrbtice, panvových kostí, nádoroch orgánov brušná dutina a panvy, aneuryzmy brušnej aorty a hypogastrických tepien, hlavička plodu pri predĺženom pôrode atď. Sekundárna lumbosakrálna plexitída sa môže vyvinúť pri zápalových procesoch vo vaječníkoch, maternici, slepom čreve, pobrušnici, panvovom tkanive. Tento plexus býva niekedy postihnutý pri niektorých infekčných ochoreniach (chrípka, tuberkulóza, syfilis, brucelóza atď.). Lumbosakrálna plexitída je častejšie jednostranná.

Klinický obraz lézií lumbosakrálneho plexu je charakterizovaný bolesťou pri tlaku v podbrušku, v gluteálnej oblasti. Bolesť vyžaruje do dolnej časti chrbta a nohy do zóny inervácie obturátorových, stehenných a sedacích nervov. Rektálne vyšetrenie je určené bolesťou pri tlaku na prednú stenu sacrum. V týchto oblastiach je lokalizovaná aj spontánna bolesť. Pri celkovej lézii lumbosakrálneho plexu sa vyvíja ochabnutá paralýza alebo paréza svalov panvového pletenca a nôh s areflexiou, poruchami citlivosti periférneho typu a trofickými poruchami. Funkcia panvových orgánov môže byť narušená.

Pri čiastočnej lézii lumbosakrálneho plexu sa klinický obraz mení v závislosti od lokalizácie patologického procesu, napríklad ak sú postihnuté horné kmene bedrového plexu, je narušená funkcia iliopsoas, dlhých a krátkych adduktorov, citlivosť je narušená na prednej a anterointernej ploche stehna, čiastočne v zadku. Porážka dolných kmeňov bedrového plexu vedie k paréze štvorhlavého stehenného svalu, gluteálnych, dvojitých svalov, čo narúša chôdzu a sťažuje ohýbanie dolnej časti nohy; trhnutie kolena sa zníži alebo zmizne. Citlivosť je narušená na prednom povrchu stehna, vnútornom povrchu predkolenia a chodidla.

Pri izolovanej lézii jednotlivých vetiev lumbálneho plexu vzniká klinický obraz podobný prejavom dysfunkcie koreňov alebo nervov: iliohypogastrický a iliakálny inguinálny (hypestézia v dolných častiach prednej brušnej steny), laterálny femorálny kožný nerv (anestézia na vonkajšom povrchu stehna alebo bolestivá paréza ), femorálno-genitálne (hypestézia v miešku a hornej časti stehna), obturátor (hypestézia na vnútornom povrchu stehna, paréza svalov, ktoré privádzajú stehno).

Porážka sakrálneho plexu sa prejavuje dysfunkciou sedacieho nervu, atrofickou paralýzou svalov zadného stehna, dolnej časti nohy a chodidla, znížením alebo vymiznutím Achillovho reflexu, anestéziou zadnej plochy stehna, dolnej časti stehna. noha a chodidlo, kauzalgia, vegetatívno-trofické poruchy na predkolení a chodidle. Pri poškodení dolného gluteálneho nervu sa pozoruje paréza svalu gluteus maximus (je ťažké predĺžiť bedro, narovnať telo z polohy ohýbania tela dopredu, stúpať po schodoch, odraziť); horný gluteálny nerv - ťažkosti s únosom a rotáciou bedra, kačacia chôdza; zadný kožný nerv stehna - hypoestézia v dolnej časti zadku a zadnej časti stehna.

Porážka genitálnych a kokcygeálnych plexusov je sprevádzaná porušením funkcií zvieračov močového mechúra a konečníka (inkontinencia moču a stolice), hypestézia na vnútornej polovici zadku, hrádze a konečníku, zadná plocha pohlavných orgánov. Podráždenie týchto plexusov spôsobuje kokcygodýniu (pozri Neuralgia).

Diagnóza lézií lumbosakrálneho plexu je založená na charakteristickom klinickom obraze: paréza zodpovedajúcich svalových skupín, určitá zóna porúch citlivosti a autonómno-trofické poruchy. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s diskogénnym ischiasom, poruchami krvného obehu v bazéne radikulomedulárnych artérií s radikulomyeloischémiou, ankylozujúcou spondylitídou atď.

Pri liečbe lézií lumbosakrálneho plexu sa používajú lieky proti bolesti, dekongestanty, vitamíny B, fyzioterapia a balneoterapia, reflexná terapia, masáže, cvičebná terapia. V niektorých prípadoch je v komplexe rehabilitačných opatrení indikovaná chirurgická intervencia dôležitosti má kúpeľnú liečbu.

Sakrálne miechové nervy odchádzajú zo sakrálnych segmentov miechy na úrovni tela prvého bedrového stavca a klesajú do krížového kanála, na úrovni ktorého, v zóne medzistavcových otvorov krížovej kosti, sakrálna miechové nervy sa tvoria v dôsledku fúzie predných a zadných miechových koreňov. Tieto nervy sú rozdelené na predné a zadné vetvy, ktoré opúšťajú krížový kanál cez medzistavcové otvory krížovej kosti, zatiaľ čo predné vetvy vychádzajú na panvový povrch krížovej kosti (do panvovej dutiny) a zadné vetvy na jej dorzálny povrch. Vetvy V sakrálneho miechového nervu opúšťajú sakrálny kanál cez sakrálnu trhlinu (hiatus sacralis).

Zadné vetvy sa zase delia na vnútorné a vonkajšie. Vnútorné vetvy inervujú spodné segmenty hlboké svaly chrbát a koniec s kožnými vetvami v oblasti krížovej kosti, bližšie k stredná čiara. Vonkajšie vetvy sakrálnych miechových nervov I-III smerujú nadol a nazývajú sa stredné kožné nervy zadku. (s. clunium medii), inervujúca kožu stredných úsekov gluteálnej oblasti.

Predné vetvy sakrálnych nervov, ktoré opúšťajú predné sakrálne otvory na panvovom povrchu sakrálnej kosti, tvoria sakrálny plexus.

sakrálny plexus (plexus sacralis) pozostáva zo slučiek tvorených prednými vetvami bedrových a sakrálnych miechových nervov (L5-S2 a čiastočne L4 a S3). Sakrálny plexus, ktorý má početné spojenia s lumbálnym plexom, sa nachádza pred krížovou kosťou, na prednej ploche piriformis a čiastočne kostrčových svalov po stranách konečníka a smeruje dole k veľkému sedaciemu zárezu. (incisure ischiadica major), ktorým periférne nervy vytvorené v sakrálnom plexe opúšťajú panvovú dutinu.

Svalové vetvy sakrálneho plexu inervujú nasledujúce svaly: a) piriformisový sval (t. piriformis), ktorá sa nachádza medzi prednou plochou krížovej kosti a vnútorný povrch väčší trochanter stehna. Prechádzajúc cez veľký ischiatický foramen ho tento sval rozdeľuje na supra- a piriformné časti, cez ktoré prechádzajú cievy a nervy; b) vnútorný obturátorový sval (t. obturatorius internus), umiestnené vo vnútri panvy; c) horné a vonkajšie dvojité svaly (tt. gemelles superior et inferior).“, G) štvorcový sval stehna (t. quadratics femoris). Všetky tieto svaly otáčajú bedro smerom von. Na určenie ich sily možno vykonať nasledujúce testy: 1) pacient ležiaci na bruchu s predkolením ohnutým do pravého uhla je požiadaný, aby posunul predkolenie dovnútra, pričom vyšetrujúci sa tomuto pohybu bráni; 2) pacient ležiaci na chrbte je vyzvaný, aby otáčal nohy smerom von, zatiaľ čo vyšetrujúci sa tomuto pohybu bráni.

Horný gluteálny nerv (n. gluteus superior, L4-S1) - motor, inervuje gluteus medius a minimus(mm. glutei medius et minimus), fascia lata tenzor(m. tensor fasciae latae), ktorej redukcia vedie k abdukcii bedra. Poškodenie nervu spôsobuje ťažkosti pri abdukcii bedra, jeho ohybe a rotácii dovnútra. Pri obojstrannej lézii horného gluteálneho nervu sa pacientova chôdza stáva kačacou - pacient sa pri chôdzi prevaľuje z nohy na nohu.

Dolný gluteálny nerv (n. gluteus inferior, L5-S2) je motorický, inervuje gluteus maximus sval (t. gluteus maximus), extensor hip, a s pevným bokom - naklonenie panvy dozadu. Pri poškodení dolného gluteálneho nervu je rozšírenie bedra ťažké. Ak sa stojaci pacient prehne, potom je pre neho ťažké narovnať telo. Panva u takýchto pacientov je fixovaná naklonená dopredu, v dôsledku čoho vzniká kompenzovaná lordóza bedrový chrbtice. Pre pacientov je ťažké vyliezť po schodoch, skákať, vstať zo stoličky.

Zadný kožný nerv stehna (p, cutaneus femoris posterior, S1-S3)- citlivý. Vystupuje cez subpiriformný otvor za sedacím nervom, s ktorým má anastomózy. Potom prechádza medzi ischiálnym tuberositasom a veľkým trochanterom, klesá a inervuje kožu zadnej strany stehna vrátane podkolennej jamky. Dolné kožné nervy zadku odchádzajú zo zadného kožného nervu stehna (ll. clinium inferiores), perineálne nervy (rr. perineales), ktoré poskytujú citlivosť zodpovedajúcich kožných zón.

ischiatický nerv (n. ischiadicus, L4-S3/) - zmiešané; najväčší z periférnych nervov. Jeho motorická časť inervuje väčšinu svalov nohy, najmä všetky svaly predkolenia a chodidla. Ešte pred dosiahnutím stehna, ischiatický nerv dáva motorické vetvy dvojhlavý stehenný sval (t. biceps femoris), semitendinózny sval (t. semitendinosus) a semimembranózny sval (t. semimembranosus), ohýbanie dolnej časti nohy v kolennom kĺbe a jej otáčanie dovnútra. Okrem toho ischiatický nerv inervuje veľký adduktorový sval (t. adductor magnus), ktorý ohýba dolnú časť nohy a otáča ju smerom von.

Po dosiahnutí úrovne stehna prechádza ischiatický nerv pozdĺž jeho zadnej strany a pri približovaní sa k podkolennej jamke sa rozdeľuje na dve vetvy - tibiálne a peroneálne nervy.

Tibiálny nerv (n. tibialis, L4-S3) je priamym pokračovaním sedacieho nervu. Vedie pozdĺž stredu podkolennej jamky pozdĺž zadnej časti predkolenia k vnútornému členku. Motorické vetvy tibiálneho nervu inervuje tricepsový sval nohy(/I. triceps surae), pozostávajúce zo svalu soleus (t. soleus) a lýtkový sval. Triceps holenná kosť ohýba holennú kosť v kolennom kĺbe a chodidlo v členkovom kĺbe. Okrem toho inervuje tibiálny nerv podkolenný sval (t. popliteus),účasť na ohybe dolnej časti nohy v kolennom kĺbe a jej rotácii dovnútra; zadný tibiálny sval (t. tibialis posterior), vedenie a zdvíhanie vnútorného okraja chodidla; ohýbač dlhých prstov (t. flexor digitorum longus), ohýbanie nechtových falangov prstov II-V; dlhý ohýbač palca(m. flexor hallucis longus), ktorého kontrakcia spôsobuje ohyb prvého prsta na nohe.

Na úrovni podkolennej jamky sa odchyľuje od tibiálneho nervu stredný kožný nerv nohy (n. cutaneus surae medialis), ktorých vetvy inervujú kožu zadnej plochy predkolenia (obr. 8.12). V dolnej tretine predkolenia tento kožný nerv anastomózuje s vetvou laterálneho kožného nervu predkolenia, vybiehajúcou z peroneálneho nervu a ďalej pod názvom surový nerv (n. suralis) zostupuje pozdĺž laterálneho okraja kalkaneálnej (Achilovej) šľachy, zo zadnej strany obopína vonkajší členok. Tu sa odchyľuje od nervus suralis bočné pätové vetvy (rr. calcanei laterales), inervácia kože laterálnej časti päty. Ďalej nervus suralis ide dopredu k bočnému povrchu nohy tzv laterálny dorzálny kožný nerv (n. cutaneus dorsalis lateralis) a inervuje kožu dorzolaterálneho povrchu chodidla a malíčka.

Mierne nad úrovňou vnútorného malleolu, tibiálneho nervu mediálne pätové vetvy (rr. rami calcanei mediates).

Ideme dolu členkový kĺb, tibiálny nerv prechádza na zadnom okraji vnútorného členka k podrážke. Na vnútri pätná kosť deleno koncové vetvy: mediálne a laterálne plantárne nervy.

Mediálny plantárny nerv (p. plantaris medialis) prechádza pod sval, ktorý odstraňuje palec, a potom ide dopredu a rozdeľuje sa na svalové a kožné vetvy. Svalové vetvy mediálneho plantárneho nervu inervujú krátky ohýbač prstov (m. flexor digitorum brevis), ktorý ohýba stredné falangy II-V prstov; ohýbač palca krátky (t. j. flexor hallucis brevis), podieľa sa na poskytovaní flexie palca; abduktorový sval palca (t. j. adductor hallucis), podieľajú sa na flexii palca a zabezpečujú jeho abdukciu. Okrem toho plantárne digitálne nervy pochádzajú z mediálneho plantárneho nervu. inervujúce kožu mediálneho a plantárneho povrchu palca, ako aj bežné plantárne digitálne nervy (s. digitales plantares communis), inervujúce kožu prvých troch interdigitálnych priestorov a plantárny povrch I-III, ako aj mediálnu stranu IV prstov. Zo spoločných plantárnych nervov I a II sú tiež svalové vetvy k červovitým svalom I a II, ktoré ohýbajú hlavné a ohýbajú zostávajúce falangy I, II a čiastočne III prstov na nohách.

Laterálny plantárny nerv (p. plantaris lateralis) ide pozdĺž plantárnej strany chodidla dopredu a von, vydáva vetvy, ktoré inervujú štvorcový sval chodidla (t. quadratusplantae), prispieva k ohýbaniu prstov; krátky ohýbač piateho prsta (t. j. abductor digiti minimi), unášanie a ohýbanie malíčka. Po odchode týchto vetiev, laterálny plantárny nerv rozdelené na hlboké a povrchové vetvy.

Hlboká vetva (g. profundus) preniká hlboko do plantárneho povrchu chodidla a inervuje sval, ktorý vedie palec na nohe (t.j. adductor hallucis) a krátky ohýbač piateho prsta (t.j. flexor digiti minimi brevis) a III-IV červovité svaly (tt. lumbrica/es), ohýbanie hlavnej a extenzorovej strednej a nechtovej falangy IV, V a čiastočne III prstov, ako aj plantárnych a dorzálnych medzikostných svalov (tt. inercostales plantares et dorsales), ohýbanie hlavného a predlžovanie zostávajúcich falangov prstov, ako aj unášanie a pridávanie prstov.

Povrchová vetva (ramus superficialis) laterálny plantárny nerv sa delí na bežné plantárne digitálne nervy (paras. digitales plantares communis)) z ktorého odchádzajú 3 vlastné plantárne digitálne nervy (s. digitales plantares proprii), inervujúca kožu V a laterálnej strany IV prstov, ako aj laterálnu časť chodidla.

Pri poškodení tibiálneho nervu je nemožné ohnúť nohu a jej prsty. V dôsledku toho je chodidlo fixované vo vysunutej polohe (obr. 8.13a), v súvislosti s ktorým vzniká tzv. päta (pes calcaneus) - pacient pri chôdzi kráča hlavne na päte, nemôže sa zdvihnúť na prsty. Atrofia malých svalov chodidla vedie k pazúrovitému postaveniu prstov (k vývoju pazúrovité chodidlo). Chov a zbližovanie prstov je náročné. Porušená citlivosť na laterálnej a plantárnej strane chodidla.

Pri poškodení sedacích alebo tibiálnych nervov sa kalkaneálny (Achilles) reflex znižuje alebo vypadne.

Spoločný peroneálny nerv (p. peroneus communis, L4-S1)- druhá z hlavných vetiev sedacieho nervu. Kožný vonkajší nerv lýtka sa odchyľuje od spoločného peroneálneho nervu (n. cutaneus surae lateralis), rozvetvenie na bočných a zadných plochách predkolenia. V dolnej tretine dolnej končatiny tento nerv anastomózuje s kožou mediálny nerv nohu, ktorá je vetvou tibiálneho nervu, s tvorbou surálneho nervu (n. suralis).

Za hlavou fibuly sa spoločný peroneálny nerv delí na dve časti: povrchový a hlboký peroneálny nerv. (p. peroneus profundus).

Ryža. 8.13."Pätová" noha s poškodením tibiálneho nervu (a);

„visiace“ chodidlo s poškodením peroneálneho nervu (b).

Povrchový peroneálny nerv (p. peroneus superflcialis) ide dole po anterolaterálnom povrchu predkolenia, dáva vetvy dlhým a krátkym peroneálnym svalom (mm. peronei longus et brevis), abdukcia a zdvíhanie vonkajšieho okraja chodidla a zároveň jeho flexia. AT stredná tretina V dolnej časti nohy tento nerv vystupuje pod kožou a delí sa na stredný a stredný dorzálny kožný nerv.

Mediálny dorzálny kožný nerv rozdelené na dve vetvy: mediálnu a laterálnu. Prvý z nich smeruje k mediálnemu okraju chodidla a palca, druhý k pokožke zadného povrchu polovíc prstov II a III smerujúcich k sebe.

Stredný dorzálny kožný nerv (a. cutaneus dorsalis intermedius) dáva citlivé vetvy pokožke kolien a zadnej časti chodidla a je rozdelená na stredné a bočné vetvy. Mediálna vetva smeruje k zadnej ploche polovíc prstov III a IV, ktoré sú otočené k sebe.

Hlboký peroneálny nerv (a. peroneus profundus) inervuje predný tibiálny sval (m. tibialis anterior), extenzorovú nohu a zdvihne jej vnútorný okraj; extensor digitorum longus (t. j. extensor digitorum longus), extenzorová noha, II-V prsty, ako aj abdukčná a prenikajúca noha; krátky extenzor palec (t. j. extensor hallucis longus), extenzor a supinátor chodidla, ako aj extenzorový palec; krátky extenzorový palec (t. j. extensor digitorum brevis), palec extenzora a vychýliť ho na bočnú stranu.

Pri poškodení peroneálneho nervu nie je možné predĺžiť chodidlo a prsty a otočiť chodidlo smerom von. Výsledkom je, že noha visí nadol, zatiaľ čo je trochu otočená dovnútra, jej prsty sú ohnuté v kĺboch ​​hlavných falangov (obr. 8.136). Dlhodobý pobyt nohy v tejto polohe môže viesť ku kontraktúre. Potom hovorte o vývoji konská noha (pes equinus). Pri poškodení peroneálneho nervu sa vyvíja charakteristická chôdza. Pacient sa vyhýba kontaktu zadnej plochy prstov s podlahou a pri chôdzi zdvihne nohu vysoko, ohýba ju v bedrách a kolenných kĺbov viac ako obvykle. Noha sa dotkne podlahy najskôr špičkou a potom hlavnou plochou podošvy. Takáto chôdza sa nazýva peroneálna, kôň, kohút a často sa označuje francúzskym slovom steppage(kroková stránka). Pacient s poškodením peroneálneho nervu nemôže stáť na pätách, ohýbať nohu a prsty, otočiť nohu smerom von.

Pri totálnej lézii sedacieho nervu samozrejme súčasne trpí funkcia tibiálneho a peroneálneho nervu, čo sa prejavuje ochrnutím svalov chodidla, stratou reflexu z pätovej šľachy (calcaneal, resp. Achillov reflex ). Okrem toho je narušená flexia dolnej časti nohy. Citlivosť na predkolení zostáva nedotknutá len pozdĺž anterointernal povrchu v zóne inervácie n. saphenus n. saphenus. Pri vysokej lézii sedacieho nervu sa porušenie citlivosti prejavuje aj na zadnej strane stehna.

Ak patologický proces dráždi ischiatický nerv, tak sa to primárne prejavuje silnou bolesťou, ako aj bolesťou pri palpácii pozdĺž nervu, zvlášť výraznou v tzv. Balleove body: medzi ischiálnym tuberozitou a veľkým trochanterom, v podkolennej jamke, za hlavicou fibuly.