Kokia yra širdies raumens funkcija? Širdies raumuo: anatominės ir fiziologinės savybės

Širdies raumuo užtikrina visų audinių, ląstelių ir organų gyvybinę veiklą. Medžiagų pernešimas organizme vyksta dėl nuolatinės kraujotakos; taip pat užtikrina homeostazės palaikymą.

Širdies raumens struktūra

Širdį vaizduoja dvi pusės - kairė ir dešinė, kurių kiekviena susideda iš prieširdžio ir skilvelio. Kairė širdies pusė pumpuoja, o dešinė – veninė. Todėl kairiosios pusės širdies raumuo yra daug storesnis nei dešinės. Prieširdžių ir skilvelių raumenis skiria pluoštiniai žiedai, turintys atrioventrikulinius vožtuvus: dviburį (kairioji širdies pusė) ir triburį (dešinė širdies pusė). Šie vožtuvai neleidžia kraujui grįžti į atriumą širdies susitraukimo metu. Prie išėjimo iš aortos ir plaučių arterijos įdedami kas pusę mėnesio vožtuvai, neleidžiantys kraujui sugrįžti į skilvelius bendros širdies diastolės metu.

Širdies raumuo priklauso brūkšniuotiems raumenims, todėl šis raumeninis audinys turi tokias pačias savybes kaip ir griaučių raumenys. Raumenų skaidula susideda iš miofibrilių, sarkoplazmos ir sarkolemos.

Širdis cirkuliuoja kraują per arterijas. Ritminis prieširdžių ir skilvelių raumenų susitraukimas (sistolė) kaitaliojasi su jo atsipalaidavimu (diastole). Iš eilės besikeičianti sistolė ir diastolė sudaro ciklą.Širdies raumuo dirba ritmiškai, o tai užtikrina sistema, kuri atlieka sužadinimą įvairiose širdies dalyse.

Širdies raumens fiziologinės savybės

Miokardo jaudrumas yra jo gebėjimas reaguoti į elektrinius, mechaninius, terminius ir cheminius dirgiklius. Širdies raumens sužadinimas ir susitraukimas atsiranda, kai dirgiklis pasiekia slenkstinį stiprumą. Silpnesnis už slenkstį dirginimas nėra efektyvus, o viršslenkis nekeičia miokardo susitraukimo jėgos.

Sužadinimas raumenų audinysširdies susitraukimus lydi išvaizda. Jis trumpėja greitėjant ir pailgėja sulėtėjus širdies susitraukimams.

Sujaudintas širdies raumuo trumpam praranda gebėjimą reaguoti į papildomus dirgiklius ar impulsus, kylančius iš automatizmo židinio. Toks jaudrumo trūkumas vadinamas atsparumu ugniai. Stiprūs dirgikliai, veikiantys raumenį santykinio atsparumo ugniai laikotarpiu, sukelia nepaprastą širdies susitraukimą – vadinamąją ekstrasistolę.

Miokardo susitraukimas turi savybių, palyginti su skeleto raumenų audiniu. Širdies raumens sužadinimas ir susitraukimas trunka ilgiau nei griaučių raumenyse. Širdies raumenyje vyrauja aerobiniai resintezės procesai Diastolės metu automatinis pokytis vyksta vienu metu keliose ląstelėse skirtingose ​​mazgo vietose. Iš čia sužadinimas plinta per prieširdžių raumenis ir pasiekia atrioventrikulinį mazgą, kuris laikomas antros eilės automatizavimo centru. Jei išjungsite sinoatrialinį mazgą (uždėdami ligatūrą, aušinimą, nuodus), tada po kurio laiko skilveliai ims trauktis retesniu ritmu, veikiami impulsų, kylančių atrioventrikuliniame mazge.

Sužadinimo laidumas įvairiose širdies dalyse nėra vienodas. Reikia pasakyti, kad šiltakraujų gyvūnų sužadinimo greitis per prieširdžių raumenų skaidulas yra apie 1,0 m/s; laidžiojoje skilvelių sistemoje iki 4,2 m/s; skilveliniame miokarde iki 0,9 m/s.

Būdingas sužadinimo laidumo širdies raumenyje bruožas yra tas, kad veikimo potencialas, atsiradęs vienoje raumenų audinio srityje, apima gretimas sritis.

Širdies raumuo turi šias fiziologines savybes: jaudrumą, laidumą, susitraukimą ir automatiškumą.

Jaudrumas– tai gebėjimas (arba savybė) reaguoti į dirginimą, t.y. susijaudinti. Ši savybė būdinga visiems jaudinamiems audiniams (nervams, raumenims, liaukinėms ląstelėms), tačiau skirtingi audiniai turi skirtingą jaudrumą (išsamiau šis klausimas aptariamas skyriuje „Jauduliųjų audinių fiziologija“). Bet koks jaudinantis audinys, kai sužadinamas, keičia savo jaudrumą ir turi šias fazes: absoliutų atsparumą ugniai (jaudrumo stoka), santykinį atsparumą ugniai (jaudrumas mažesnis už normą), viršnormalumą arba eksaltaciją (padidėjęs jaudrumas). Šių fazių trukmė skirtinguose audiniuose yra skirtinga ir, kaip taisyklė, turi svarbią funkcinę paskirtį. Taigi nervuose ir griaučių raumenyse šios fazės yra daug trumpesnės nei širdies ir lygiųjų raumenų.

Žemiau pateikiami scheminiai jaudrumo pokyčių vaizdai (1 pav.) vieno širdies (punktyrinė linija) ir skeleto (ištisinė linija) raumenų susitraukimo laikotarpiais.

1 pav. 1 – latentinis periodas, 2 – susitraukimo laikotarpis, 3 – atsipalaidavimo periodas

a) absoliutus atsparumas ugniai

b) santykinis atsparumas ugniai

c) supernormalumo fazė (išaukštinimas)

taip pat refrakteriškumo fazių palyginimas (2 pav.) su skeleto (A) ir širdies (B) raumenų veikimo potencialo fazėmis.

Ryžiai. 2. 1 - latentinis periodas, 2 - depoliarizacijos fazė, 3 - repoliarizacijos fazė, 3a - plokščiakalnis (lėta depoliarizacija arba pradinė repoliarizacija); a) - absoliutus atsparumas ugniai, b) santykinis atsparumas ugniai, c) supernormalumo fazė (arba išaukštinimo fazė)

Absoliutaus atsparumo ugniai fazėje audinys nėra susijaudinęs, santykinio atsparumo ugniai metu jaudrumas sumažėja ir dar neatsigavo iki normalaus. Užsitęsęs absoliutus refrakteriškumas širdies raumenyje yra priežastis, apsauganti širdį nuo pakartotinio sužadinimo (taigi ir susitraukimo) sistolės metu. Širdis gebėjimą vėl susitraukti į ateinantį impulsą įgyja diastolės metu, t.y. santykinio atsparumo ugniai fazėje, šiuo laikotarpiu yra vadinamoji ekstrasistolė (papildoma sistolė). Po ekstrasistolės atsiranda kompensacinė pauzė dėl vieno natūralaus susitraukimo praradimo, nes kitas impulsas patenka į absoliutų ekstrasistolės atsparumą ugniai. Šis reiškinys dažniau stebimas esant skilvelių ekstrasistolijai ir tachikardijai. Ekstrasistolės pagal kilmę gali būti supraventrikulinės (iš sinusinio mazgo, prieširdžių arba atrioventrikulinio mazgo) ir skilvelių. Ekstrasistolę, kaip taisyklė, lydi aritmija, kuri, sergant kai kuriomis širdies ligomis (miokardo infarktu, hipokalemija, skilvelių išsiplėtimu ir kt.), gali virsti virpėjimu (plazdėjimu ir prieširdžių virpėjimu arba skilvelių virpėjimu). Didžiausias šių reiškinių atsiradimo pavojus pastebimas, kai ekstrasistolija patenka į vadinamąjį „pažeidžiamą laikotarpį“. Skilvelių repoliarizacijos fazė laikoma tokia pažeidžiama vieta arba periodu ir atitinka kylančią T bangos dalį EKG. Esant negimdinėms zonoms, skilvelių virpėjimo tikimybė išauga daug kartų.

Prieširdžių ir skilvelių raumeninis audinys elgiasi kaip funkcinis sincitas, o tarp kardiomiocitų įsiterpę diskai netrukdo sužadinimo laidumui, o visos ląstelės yra stimuliuojamos vienu metu. Todėl kitas širdies raumens jaudrumo bruožas yra tas, kad širdis dirba pagal dėsnį „viskas arba nieko“, o griaučių raumuo ir nervai nepaklūsta šiam dėsniui (atitinkamai funkcionuoja tik atskiros skeleto raumenų skaidulos ir nervai). į „viskas arba nieko“ įstatymą).

Automatizmas. Ritminius širdies susitraukimus sukelia impulsai, generuojami pačioje širdyje. Į Ringerio (fiziologinį) tirpalą patalpintos varlės širdis gali ilgai susitraukti tuo pačiu ritmu. Išskirta šiltakraujų gyvūnų širdis taip pat gali susitraukti ilgam laikui, tačiau būtinos kelios sąlygos: slėgiu išleisti (perfuzuoti) Ringerio-Locke tirpalą per širdies kraujagysles (kaniulę aortoje), tº tirpalas = 36-37º, praleiskite deguonį arba tiesiog orą per tirpalą (aeracija), tirpale turi būti gliukozės. Paprastai ritminius impulsus formuoja tik specializuotos širdies stimuliatoriaus (stimuliatoriaus), kuris yra sinoatrialinis mazgas (SA mazgas), ląstelės. Tačiau patologijos sąlygomis likusios širdies laidumo sistemos dalys gali savarankiškai generuoti impulsus. Automatizmo reiškiniai visiškai priklauso nuo laidžiosios širdies sistemos, t.y. atlieka ir dirigavimo funkciją, taip suteikdama turtą laidumas. Kaip sužadinimas plinta palei širdies laidumo sistemą į darbinį miokardą? Iš širdies stimuliatoriaus – sinoatrialinio mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio sienelėje toje vietoje, kur į jį patenka viršutinė tuščioji vena, sužadinimas pirmiausia plinta per abiejų prieširdžių darbinį miokardą. Vienintelis būdas tolesniam sužadinimo plitimui yra atrioventrikulinis mazgas. Čia yra nedidelis sužadinimo vėlavimas - 0,04-0,06 sek (atrioventrikulinis vėlavimas). Šis vėlavimas yra labai svarbus nuosekliam (ne vienu metu) prieširdžių ir skilvelių susitraukimui. Tai leidžia kraujui iš prieširdžių tekėti į skilvelius. Jei ne šis delsimas, tuo pačiu metu susitrauktų prieširdžiai ir skilveliai, o kadangi pastariesiems išsivysto didelis pilvo spaudimas, kraujas negalėtų tekėti iš prieširdžių į skilvelius. Hiso pluoštas, jo kairioji ir dešinė kojos bei Purkinje skaidulos veda impulsus maždaug 2 m/s greičiu, o skirtingos skilvelių dalys sužadinamos sinchroniškai. Impulso sklidimo greitis iš Purkinje skaidulų subendokardinių galūnių palei darbinį miokardą yra apie 1 m/s. Vidutinis širdies ritmas yra normalus, todėl impulsų skaičius sinoatrialiniame mazge yra 60-80 per 1 min. Blokuojant impulsų perdavimą iš SA mazgo, širdies stimuliatoriaus funkciją perima AV mazgas maždaug 40-50 ritmu per 1 min. Jei šis mazgas taip pat yra išjungtas, jo pluoštas tampa širdies stimuliatoriumi, o širdies susitraukimų dažnis bus 30–40 per minutę. Bet net Purkinje skaidulos gali būti savaime sujaudintos (20 per 1 min.) Kai Jo ryšulių funkcija iškrenta.

SA mazgas vadinamas nomotopiniu (normaliai išsidėsčiusiu) automatikos centru, o sužadinimo židiniai likusiose širdies laidumo sistemos dalyse – heterotopiniais (nenormaliai išsidėsčiusiais) centrais. Šie ritmai neatsiranda dėl pagrindinio vairuotojo (CA mazgo) ir jie vadinami "pakaitiniais ritmais". Be išvardytų patologijos heterotopinių centrų (miokardo infarktas, hipokalemija, tempimas), gali atsirasti negimdinių širdies stimuliatorių. Jie yra lokalizuoti už širdies laidumo sistemos ribų. Visiškai išnykus širdies automatizmui, naudojami dirbtiniai širdies stimuliatoriai, t.y. dirbtinė elektrinė skilvelių stimuliacija, tiekiant srovę per nepažeistą krūtinę arba implantuotus elektrodus. Ši dirbtinė širdies stimuliacija kartais naudojama daugelį metų (miniatiūriniai širdies stimuliatoriai, esantys po oda ir maitinami baterijomis). Širdies gebėjimas sujaudinti dėl automatizmo turėjo didelę reikšmę kuriant chirurginės širdies transplantacijos strategiją ir taktiką. Iš pradžių šiuos tyrimus atliko Kulyabko, Negovsky ir Sinitsyn.

SUMAŽINIMAS.Širdis susitraukia kaip vienas susitraukimas, t.y. vienas susitraukimas vienam dirginimui. Skeleto raumuo susitraukia tetaniškai. Ši širdies raumens savybė atsiranda dėl užsitęsusio absoliutaus atsparumo ugniai, kuris užima visą sistolę. Prieširdžių ir skilvelių susitraukimas vyksta nuosekliai. Prieširdžių susitraukimas prasideda tuščiosios venos žiotyse, o kraujas juda tik viena kryptimi, būtent į skilvelius per atrioventrikulines angas. Šiuo metu tuščiavidurių venų žiotys suspaudžiamos, o kraujas patenka į skilvelius. Skilvelinės diastolės metu atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai. Kai skilveliai susitraukia, kraujas veržiasi link prieširdžių ir užtrenkia šių vožtuvų vožtuvus. Vožtuvai negali atsidaryti link prieširdžių, nes tam neleidžia sausgyslių siūlai, kurie prisitvirtina prie papiliarinių raumenų. Slėgio padidėjimas skilveliuose jų susitraukimo metu sukelia kraujo išstūmimą iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, o iš kairiojo skilvelio - į aortą. Šių kraujagyslių žiotyse yra pusmėnulio vožtuvai. Šie vožtuvai plečiasi skilvelio diastolės metu dėl atvirkštinio kraujo tekėjimo į skilvelius. Šie vožtuvai atlaiko aukštą slėgį (ypač aortos) ir neleidžia kraujui iš aortos ir plaučių arterijos patekti į skilvelius. Prieširdžių ir skilvelių diastolės metu slėgis širdies kamerose nukrenta ir kraujas iš venų patenka į prieširdžius, o vėliau į skilvelius.

Širdies raumens fiziologinės savybės

Kraujas gali atlikti daugybę savo funkcijų tik nuolat judėdamas. Kraujo judėjimo užtikrinimas yra pagrindinė funkcijaširdis ir kraujagyslės, kurios sudaro kraujotakos sistemą.

Širdies ir kraujagyslių sistema kartu su krauju taip pat dalyvauja medžiagų pernešime, termoreguliacijoje, imuninių reakcijų įgyvendinime ir humoraliniame organizmo funkcijų reguliavime. Varomoji kraujotakos jėga bus sukurta dėl širdies, veikiančios kaip siurblys, darbo.

Širdies gebėjimą susitraukti visą gyvenimą nesustojant lemia daugybė specifinių fizinių ir fiziologinių širdies raumens savybių. Širdies raumuo unikaliai sujungia skeleto ir lygiųjų raumenų savybes. Kaip ir griaučių raumenys, miokardas gali intensyviai dirbti ir greitai susitraukti. Kaip ir lygieji raumenys, jis praktiškai nenuilstamas ir nepriklauso nuo žmogaus valios.

Fizinės savybės

Išplėtimas - galimybė padidinti ilgį nesulaužant konstrukcijos, veikiant tempimo jėgai. Ši jėga yra kraujas, kuris užpildo širdies ertmes diastolės metu. Nuo tempimo laipsnio raumenų skaidulųširdis diastolėje priklauso nuo jų susitraukimo stiprumo sistolės metu.

Elastingumas – gebėjimas atstatyti pradinę padėtį pasibaigus deformuojančiai jėgai. Širdies raumens elastingumas yra pilnas, t.y. jis visiškai atkuria pirminius rodiklius.

Gebėjimas plėtoti jėgą raumenų susitraukimo procese.

Fiziologinės savybės

Širdies susitraukimai atsiranda dėl periodiškai vykstančių sužadinimo procesų širdies raumenyje, kuris turi daugybę fiziologinių savybių: automatizmą, jaudrumą, laidumą, susitraukimą.

Širdies gebėjimas ritmiškai susitraukti veikiant savaime kylantiems impulsams vadinamas automatizmu.

Širdyje yra susitraukiantys raumenys, pavaizduoti dryžuotu raumeniu, ir netipiniai arba specialūs audiniai, kuriuose vyksta ir vykdomas sužadinimas. Netipiniame raumeniniame audinyje yra nedidelis kiekis miofibrilių, daug sarkoplazmos ir jis negali susitraukti. Jį vaizduoja sankaupos tam tikrose miokardo srityse, kurios sudaro širdies laidumo sistemą, susidedančią iš sinoatrialinio mazgo, esančio dešiniojo prieširdžio galinėje sienelėje tuščiosios venos santakoje; atrioventrikulinis arba atrioventrikulinis mazgas, esantis dešiniajame prieširdyje šalia pertvaros tarp prieširdžių ir skilvelių; atrioventrikulinis pluoštas (Jo ryšulėlis), išeinantis iš atrioventrikulinio mazgo viename kamiene. Hiso pluoštas, einantis per pertvarą tarp prieširdžių ir skilvelių, išsišakoja į dvi kojeles, eina į dešinįjį ir kairįjį skilvelius. Jo pluoštas baigiasi raumenų storiu su Purkinje skaidulomis.

Sinoatrialinis mazgas yra pirmosios eilės širdies stimuliatorius. Joje atsiranda impulsai, lemiantys širdies susitraukimų dažnį. Jis generuoja impulsus, kurių vidutinis impulsų dažnis yra 1 min.

Atrioventrikulinis mazgas yra antros eilės širdies stimuliatorius.

Jo paketas yra trečios eilės širdies stimuliatorius.

Purkinje skaidulos yra ketvirtos eilės širdies stimuliatoriai. Sužadinimo dažnis, atsirandantis Purkinje skaidulų ląstelėse, yra labai mažas.

Paprastai atrioventrikulinis mazgas ir His pluoštas yra tik sužadinimo perdavėjai iš pagrindinio mazgo į širdies raumenį.

Tačiau jie taip pat turi automatizmą, tik mažiau, ir šis automatizmas pasireiškia tik patologija.

Sinoatrialinio mazgo srityje yra daug nervų ląstelės, nervines skaidulas ir jų galūnes, kurios čia formuoja nervinį tinklą. Nervinės skaidulos iš klajoklio ir simpatinių nervų artėja prie netipinio audinio mazgų.

Širdies raumens jaudrumas – tai miokardo ląstelių gebėjimas, veikiant dirgikliui, patekti į sužadinimo būseną, kurioje pasikeičia jų savybės ir atsiranda veikimo potencialas, o vėliau – susitraukimas. Širdies raumuo yra mažiau sujaudintas nei skeleto raumuo. Kad jame atsirastų sužadinimas, reikalingas stipresnis dirgiklis nei skeletiniam. Tuo pačiu metu širdies raumens reakcijos dydis nepriklauso nuo taikomų dirgiklių (elektrinių, mechaninių, cheminių ir kt.) stiprumo. Širdies raumuo kiek įmanoma susitraukia tiek iki slenksčio, tiek iki stipresnio dirginimo.

Širdies raumens jaudrumo lygis įvairiais miokardo susitraukimo laikotarpiais kinta. Taigi papildoma širdies raumens stimuliacija jo susitraukimo (sistolės) fazėje nesukelia naujo susitraukimo net ir veikiant viršslenkstiniam dirgikliui. Šiuo laikotarpiu širdies raumuo yra absoliutaus atsparumo ugniai fazėje. Sistolės pabaigoje ir diastolės pradžioje jaudrumas atkuriamas iki pradinio lygio – tai santykinė ugniai atspari / pi fazė. Po šios fazės seka išaukštinimo fazė, po kurios širdies raumens jaudrumas pagaliau grįžta į pradinį lygį. Taigi širdies raumens jaudrumo ypatybė yra ilgas atsparumo ugniai laikotarpis.

Širdies laidumas - širdies raumens gebėjimas atlikti sužadinimą, kilusį bet kurioje širdies raumens dalyje, į kitas jo dalis. Atsiradęs sinoatrialiniame mazge, sužadinimas per laidumo sistemą plinta į susitraukiantį miokardą. Šio sužadinimo plitimą lemia maža jungčių elektrinė varža. Be to, specialūs pluoštai prisideda prie laidumo.

Sužadinimo bangos yra vykdomos palei širdies raumens skaidulas ir netipinius širdies audinius skirtingu greičiu. Sužadinimas plinta palei prieširdžių raumenų skaidulas 0,8-1 m/s greičiu, išilgai skilvelių raumenų skaidulų - 0,8-0,9 m/s, palei netipinį širdies audinį - 2-4 m/s. Kai sužadinimas praeina per atrioventrikulinį mazgą, sužadinimas vėluoja 0,02-0,04 s – tai atrioventrikulinis delsimas, užtikrinantis prieširdžių ir skilvelių susitraukimo koordinavimą.

Širdies kontraktiliškumas – raumenų skaidulų gebėjimas sutrumpinti arba pakeisti savo įtampą. Ji reaguoja į augančios jėgos dirgiklius pagal dėsnį „viskas arba nieko“. Širdies raumuo susitraukia kaip vienas susitraukimas, nes ilga atsparumo ugniai fazė neleidžia atsirasti stabiniams susitraukimams. Vieno širdies raumens susitraukimo metu yra: latentinis laikotarpis, trumpėjimo fazė ([[|sistolė]]), atsipalaidavimo fazė (diastolė). Dėl širdies raumens gebėjimo susitraukti tik vienu susitraukimu, širdis atlieka siurblio funkciją.

Pirmiausia susitraukia prieširdžių raumenys, paskui – skilvelių raumenų sluoksnis, taip užtikrinant kraujo judėjimą iš skilvelių ertmių į aortą ir plaučių kamieną.

Širdies raumens fiziologiniai ypatumai

Širdies raumens fiziologiniai ypatumai. Pagrindinės širdies raumens savybės yra automatizmas, jaudrumas, laidumas, susitraukimas, atsparumas ugniai.

Automatinė širdis - gebėjimas ritmiškai susitraukti miokardą veikiant impulsams, atsirandantiems pačiame organe.

Širdies skersaruožių raumenų audinio sudėtis apima tipinį susitraukimą raumenų ląstelės- kardiomiocitai ir netipiniai širdies miocitai (stimuliatoriai), kurie sudaro širdies laidumo sistemą, užtikrinančią širdies susitraukimų automatiškumą ir prieširdžių bei skilvelių miokardo susitraukimo funkcijos koordinavimą. Pirmasis sinoatrialinis laidumo sistemos mazgas yra pagrindinis širdies automatizmo centras – pirmos eilės širdies stimuliatorius. Iš šio mazgo sužadinimas plinta į prieširdžių miokardo darbo ląsteles ir per specialius intrakardinius laidus ryšulius pasiekia antrąjį mazgą – atrioventrikulinį (atrioventrikulinį) mazgą, kuris taip pat gali generuoti impulsus. Šis mazgas yra antros eilės širdies stimuliatorius. Sužadinimas per atrioventrikulinį mazgą normaliomis sąlygomis galimas tik viena kryptimi. Retrogradinis impulsų laidumas yra neįmanomas.

Trečiasis lygis, užtikrinantis ritmingą širdies veiklą, yra Hiso ir Purkino skaidulų pluošte.

Automatikos centrai, esantys skilvelių laidumo sistemoje, vadinami trečios eilės širdies stimuliatoriais. Normaliomis sąlygomis sinoatrialinį mazgą lemia visos širdies miokardo veiklos dažnis. Jis pajungia visas pagrindines laidžiosios sistemos darinius, primeta savo ritmą.

Būtina sąlyga užtikrinti širdies darbą yra anatominis jos laidumo sistemos vientisumas. Jei pirmos eilės širdies stimuliatoriaus jaudrumas nepasireiškia arba jo perdavimas blokuojamas, antros eilės širdies stimuliatorius perima širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Jei jaudrumo perkėlimas į skilvelius neįmanomas, jie pradeda trauktis trečios eilės širdies stimuliatorių ritmu. Esant skersinei blokadai, prieširdžiai ir skilveliai susitraukia kiekvienas savo ritmu, o širdies stimuliatorių pažeidimas sukelia visišką širdies sustojimą.

Širdies raumens jaudrumas atsiranda veikiant elektriniams, cheminiams, terminiams ir kitiems širdies raumens dirgikliams, kurie gali pereiti į sužadinimo būseną. Šis reiškinys pagrįstas neigiamu elektriniu potencialu pradinėje sužadintoje srityje. Kaip ir bet kuriame jaudinančiame audinyje, širdies darbo ląstelių membrana yra poliarizuota. Jis yra teigiamai įkrautas išorėje ir neigiamas viduje. Ši būsena atsiranda dėl skirtingų Na + ir K + koncentracijų abiejose membranos pusėse, taip pat dėl ​​skirtingo membranos pralaidumo šiems jonams. Ramybės būsenoje Na + jonai neprasiskverbia pro kardiomiocitų membraną, tačiau K + jonai prasiskverbia tik iš dalies. Dėl difuzijos K+ jonai, išeidami iš ląstelės, padidina teigiamą krūvį jos paviršiuje. Tada vidinė membranos pusė tampa neigiama. Veikiamas bet kokio pobūdžio dirgiklio, Na + patenka į ląstelę. Šiuo metu membranos paviršiuje atsiranda neigiamas elektros krūvis ir išsivysto potencialo reversija. Širdies raumens skaidulų veikimo potencialo amplitudė yra apie 100 mV ar daugiau. Atsirandantis potencialas depoliarizuoja gretimų ląstelių membranas, jose atsiranda savų veikimo potencialų – sužadinimas plinta per miokardo ląsteles.

Darbo miokardo ląstelės veikimo potencialas yra daug kartų ilgesnis nei griaučių raumenų. Vystantis veikimo potencialui ląstelė nejaudinama kitų dirgiklių. Ši savybė yra svarbi širdies, kaip organo, funkcijai, nes į pasikartojančius dirginimus miokardas gali reaguoti tik vienu veikimo potencialu ir vienu susitraukimu. Visa tai sukuria sąlygas ritmiškam organo susitraukimui.

Taigi įvyksta sužadinimo plitimas visame organe. Šis procesas yra vienodas darbiniame miokarde ir širdies stimuliatoriuose. Gebėjimas sužadinti širdį elektros srove buvo praktiškai pritaikytas medicinoje. Veikiama elektrinių impulsų, kurių šaltinis yra elektriniai stimuliatoriai, širdis pradeda jaudintis ir susitraukti tam tikru ritmu. Taikant elektrinę stimuliaciją, neatsižvelgiant į stimuliacijos mastą ir stiprumą, plakanti širdis nereaguos, jei ši stimuliacija bus taikoma sistolės periodu, kuris atitinka absoliutaus ugniai atsparaus periodo laiką. O diastolės laikotarpiu širdis reaguoja nauju nepaprastu susitraukimu – ekstrasistolija, po kurios daroma ilga pauzė, vadinama kompensacine.

Širdies raumens laidumas slypi tame, kad sužadinimo bangos nevienodu greičiu praeina per jo skaidulas. Sužadinimas plinta palei prieširdžių raumenų skaidulas 0,8-1,0 m/s greičiu, išilgai skilvelių raumenų skaidulų - 0,8-0,9 m/s, o per specialų širdies audinį - 2,0- 4,2 m/s Su. Skeleto raumenų skaidulomis sužadinimas sklinda 4,7-5,0 m/s greičiu.

Širdies raumens susitraukimas turi savo ypatybes dėl organo struktūros. Prieširdžių raumenys susitraukia pirmiausia, tada papiliariniai raumenys ir subendokardinis skilvelių raumenų sluoksnis. Be to, susitraukimas taip pat apima vidinį skilvelių sluoksnį, kuris taip užtikrina kraujo judėjimą iš skilvelių ertmių į aortą ir plaučių kamieną.

Širdies raumens susitraukimo jėgos pokyčiai, kurie atsiranda periodiškai, atliekami naudojant du savireguliacijos mechanizmus: heterometrinį ir homeometrinį.

Heterometrinis mechanizmas pagrįstas pradinių miokardo skaidulų ilgio matmenų pasikeitimu, kuris atsiranda pasikeitus veninei kraujotakai: kuo labiau širdis išsiplečia diastolės metu, tuo labiau ji susitraukia sistolės metu (Franko-Starlingo dėsnis). . Šis įstatymas paaiškinamas taip. Širdies pluoštas susideda iš dviejų dalių: susitraukiančios ir elastinės. Sužadinimo metu pirmasis sumažinamas, o antrasis ištempiamas priklausomai nuo apkrovos.

Homeometrinis mechanizmas pagrįstas tiesioginiu biologiškai aktyvių medžiagų (pavyzdžiui, adrenalino) poveikiu raumenų skaidulų metabolizmui, energijos gamybai jose. Adrenalinas ir norepinefrinas padidina Ca^ patekimą į ląstelę veikimo potencialo išsivystymo metu, todėl padažnėja širdies susitraukimai.

Širdies raumens atsparumui ugniai būdingas staigus audinio jaudrumo sumažėjimas jo veiklos metu. Yra absoliutus ir santykinis ugniai atsparus laikotarpis. Absoliučiu ugniai atspariu laikotarpiu, kai taikoma elektrinė stimuliacija, širdis į juos nereaguos dirginimu ir susitraukimu. Ugniai atsparus laikotarpis trunka tol, kol trunka sistolė. Santykiniu ugniai atspariu laikotarpiu širdies raumens jaudrumas palaipsniui grįžta į pradinį lygį. Šiuo laikotarpiu širdies raumuo gali reaguoti į dirgiklį stipresniu nei slenkstis susitraukimu. Santykinis ugniai atsparus laikotarpis nustatomas prieširdžių ir širdies skilvelių diastolės metu. Po santykinio atsparumo ugniai fazės prasideda padidėjusio jaudrumo laikotarpis, kuris laikui bėgant sutampa su diastoliniu atsipalaidavimu ir pasižymi tuo, kad širdies raumuo reaguoja sužadinimo pliūpsniu ir mažos jėgos impulsais.

Širdies ciklas. Sveiko žmogaus širdis ramybės būsenoje ritmiškai susitraukia 60-70 dūžių per minutę dažniu.

Laikotarpis, apimantis vieną susitraukimą ir vėlesnį atsipalaidavimą, sudaro širdies ciklą. Širdies susitraukimų dažnis virš 90 dūžių vadinamas tachikardija, o mažesnis nei 60 – bradikardija. Kai širdies susitraukimų dažnis yra 70 dūžių per minutę, visas širdies veiklos ciklas trunka 0,8-0,86 s.

Širdies raumens susitraukimas vadinamas sistole, atsipalaidavimas – diastole. Širdies ciklas turi tris fazes: prieširdžių sistolę, skilvelių sistolę ir bendrą pauzę.Kiekvieno ciklo pradžia laikoma prieširdžių sistolė, kurios trukmė 0,1-0,16 s. Sistolės metu pakyla slėgis prieširdžiuose, dėl ko kraujas išsiskiria į skilvelius. Pastarieji šiuo metu yra atsipalaidavę, atrioventrikuliniai vožtuvai nusvyra ir kraujas laisvai patenka iš prieširdžių į skilvelius.

Pasibaigus prieširdžių sistolei, skilvelių sistolė prasideda 0,3 s. Skilvelinės sistolės metu prieširdžiai jau yra atsipalaidavę. Kaip ir prieširdžiai, abu skilveliai, dešinysis ir kairysis, susitraukia vienu metu.

Skilvelių sistolė prasideda nuo jų skaidulų susitraukimų, atsirandančių dėl sužadinimo plitimo per miokardą. Šis laikotarpis trumpas. Šiuo metu slėgis skilvelių ertmėse dar nekyla. Jis pradeda smarkiai didėti, kai visas skaidulas apima jaudrumas, ir kairiajame prieširdyje pasiekia 70-90 mm Hg. Art., o dešinėje - 15-20 mm Hg. Art. Dėl padidėjusio intraventrikulinio slėgio atrioventrikuliniai vožtuvai greitai užsidaro. Šiuo metu pusmėnulio vožtuvai taip pat vis dar yra uždaryti, o skilvelio ertmė lieka uždaryta; kraujo tūris jame yra pastovus. Miokardo raumenų skaidulų sužadinimas padidina kraujospūdį skilveliuose ir padidina jų įtampą. Širdies impulso atsiradimas 5-ajame kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje atsiranda dėl to, kad padidėjus miokardo įtampai, kairysis skilvelis (širdis) įgauna suapvalintą formą ir atsitrenkia į vidinį paviršių. krūtinė.

Jei kraujospūdis skilveliuose viršija slėgį aortoje ir plaučių arterijoje, atsidaro pusmėnulio vožtuvai, jų kaušeliai prispaudžiami prie vidinių sienelių ir prasideda tremties periodas (0,25 s). Tremties laikotarpio pradžioje kraujospūdis skilvelių ertmėje toliau didėja ir siekia maždaug 130 mm Hg. Art. kairėje ir 25 mm Hg. Art. dešinėje. Dėl to kraujas greitai patenka į aortą ir plaučių kamieną, greitai mažėja skilvelių tūris. Tai greito išmetimo fazė. Atsivėrus pusmėnulio vožtuvams, sulėtėja kraujo išmetimas iš širdies ertmės, susilpnėja skilvelio miokardo susitraukimas, prasideda lėto išstūmimo fazė. Sumažėjus slėgiui, pusmėnulio vožtuvai užsidaro, todėl kraujas sunkiai grįžta atgal iš aortos ir plaučių arterijos, o skilvelio miokardas pradeda atsipalaiduoti. Vėl ateina trumpas laikotarpis, per kurį aortos vožtuvai vis dar yra uždaryti, o atrioventrikuliniai vožtuvai nėra atidaryti. Jei slėgis skilveliuose yra šiek tiek mažesnis nei prieširdžiuose, tada atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir skilveliai prisipildo krauju, kuris kitame cikle vėl bus išstumtas ir prasideda visos širdies diastolė. Diastolė tęsiasi iki kitos prieširdžių sistolės. Ši fazė vadinama bendrąja pauze (0,4 s). Tada kartojamas širdies veiklos ciklas.

Širdies raumens ypatybės

Širdies raumens jaudrumas nėra vienodas visose širdies dalyse. Labiausiai jaudinantis sinusinis mazgas. Jo pluošto jaudrumas yra daug mažesnis. Nors susitraukimo metu širdies raumuo yra susijaudinęs. Tačiau šiuo laikotarpiu, kuris beveik sutampa su sistole, stipriausi dirbtiniai širdies dirgikliai nesukelia naujo susitraukimo dėl „dviejų stiprių sužadinimų, kurie laikui bėgant yra per arti vienas kito tame pačiame substrate, konflikto“ (A. A. Ukhtomsky). ). Ši visiško jaudrumo praradimo būsena širdies susitraukimo metu vadinama absoliučiu atsparumu ugniai. Po to širdies raumens atsipalaidavimo metu, kai širdis dirginama indukcine elektros srove, pasikeitus laiko intervalui tarp dviejų sužadinimų ir pasikeitus širdies funkcinei būklei, galima gauti silpnesnį susitraukimą. pasukti.

Šis antrasis nepilno jaudrumo laikotarpis širdies atsipalaidavimo metu vadinamas santykiniu atsparumu ugniai. Iškart po santykinio atsparumo ugniai periodo pastebimas trumpalaikis jaudrumo padidėjimas - egzaltacijos fazė. Absoliutaus ir santykinio atsparumo ugniai trukmė priklauso nuo širdies ciklo trukmės. Žmogaus sinoatrialinio mazgo absoliutaus atsparumo ugniai laikotarpis siekia 0,3 s, prieširdžių - nuo 0,06 iki 0,12 s, o skilvelių - nuo 0,3 iki 0,4 s.

Dėl užsitęsusio atsparumo ugniai širdis į užsitęsusį stimuliavimą reaguoja ritmiškais susitraukimais ir normaliomis sąlygomis negali patekti į stabligės būseną.

Jei šaltakraujo gyvūno širdies skilvelis sudirginamas prieš ateinant kitam automatiniam impulsui, t. y. santykinio atsparumo ugniai laikotarpiu, tada įvyksta priešlaikinis širdies susitraukimas - ekstrasistolė, o po to - kompensacinė. pauzė, kuri yra ilgesnė nei įprastai.

Ekstrasistolės atsiranda pasikeitus laidumo sistemai arba širdies raumeniui. Įtaka jaudrumo pokyčiui įvardijama kaip batmotropinė.

Širdies raumens susitraukimas nepadidėja didėjant dirginimui. Jei tiesiogiai dirginate širdies raumenį, kiekvieną kartą didindami dirginimo mastą, atsiskleidžia toks faktas. Iš pradžių esant silpniems dirgikliams raumuo į juos nereaguoja susitraukimu, vėliau, šiek tiek padidėjus dirgiklio dydžiui, susitraukia. Tai yra didžiausias sumažinimas. Tolesnis stimuliacijos jėgos padidėjimas nebedidina širdies raumens susitraukimo (G. Bowdich, 1871).

Tačiau tai tik ypatingas atvejis, o ne taisyklė, nes širdies raumens („viskas“) susitraukimo aukštis kinta ir priklauso nuo jo jaudrumo ir labilumo, t.y. nuo funkcinės būklės. „Nieko“ taip pat neegzistuoja, nes esant subslenkstiniams dirgikliams, atsiranda sužadinimas, kuris sumuojamas tam tikru dirgiklių dažniu.

Vertė didžiausias sumažinimasširdies raumuo priklauso nuo metabolizmo lygio jame. Poveikis širdies susitraukimų jėgai vadinamas inotropiniu.

Filogenezės procese išsivystė širdies raumens gebėjimas padidinti savo susitraukimų stiprumą, priklausomai nuo į širdį pritekančio kraujo kiekio padidėjimo ir kraujospūdžio padidėjimo arterinėje sistemoje.

Širdies kraujotakos padidėjimą ir kraujospūdžio padidėjimą fiziologinėmis sąlygomis lemia raumenų darbas ir kai kurios emocijos.

Kaip širdis padidina susitraukimų stiprumą esant padidėjusioms apkrovoms?

Širdies susitraukimų jėga didėja dėl pradinio raumenų skaidulų ilgio padidėjimo (Starling, 1916).

Raumenų skaidulos turi tam tikrą ilgį širdies diastolės metu poilsio metu, prieš prasidedant širdies susitraukimui (pradinis ilgis). Padidėjus kraujo tekėjimui į širdį ir esant nutekėjimo sunkumams dėl padidėjusio kraujospūdžio, širdis diastolėje, užpildžius ertmę krauju, labiau išsitempia, todėl padidėja pradinis širdies raumenų skaidulų ilgis. Kuo didesnis kraujo pritekėjimas į širdį arba kuo didesnis kraujospūdis, kuris trukdo kraujui nutekėti, tuo didesnis pradinis raumenų skaidulų tempimas.

Ant izoliuoti raumenys buvo nustatyta, kad griaučių ir širdies raumenų susitraukimo energija yra tiesiogiai proporcinga raumenų skaidulų ilgiui. Kuo didesnis pradinis pluoštų ilgis, tuo stipresnis susitraukimas. Todėl, padidėjus pradiniam širdies skaidulų ilgiui, ji sistolės metu stipriau susitraukia ir dėl to padidėja išstumiamo kraujo kiekis.

Didelę reikšmę turi širdies raumens aprūpinimas krauju ir mityba. Kaip geresnis maistas raumuo, tuo mažiau jis iš anksto įtemptas.

Natūraliomis sąlygomis, nesant papildomo širdies tempimo, susitraukimų stiprumo padidėjimas yra padidėjusio metabolizmo širdies raumenyje rezultatas. nervų sistema(trofinė įtaka).

Kai pavargsta širdies raumuo, širdyje krinta spaudimas ir ji išsitempia. Širdies gebėjimas atlikti tą patį darbą nuovargio metu priklauso nuo jos raumenų skaidulų tempimo laipsnio.

Širdies tempimo laipsnį lemia širdies raumens storis ir būklė. Maksimali širdis gali išsiplėsti iki perikardo, o tai sukelia didžiausią širdies išsiplėtimą.

Žmogaus širdies raumuo, jo savybės ir funkcijos

Širdis yra tuščiaviduris organas. Jo dydis yra maždaug žmogaus kumščio dydžio. Širdies raumuo sudaro organo sienas. Jis turi pertvarą, padalijančią jį į kairę ir dešinę puses. Kiekviename iš jų yra skilvelio ir prieširdžio tinklas. Kraujo tėkmės kryptį organe valdo vožtuvai. Toliau mes išsamiau apsvarstysime širdies raumens savybes.

Bendra informacija

Širdies raumuo – miokardas – sudaro didžiąją organo masės dalį. Jį sudaro trijų tipų audiniai. Visų pirma, jie išskiria: netipinį laidumo sistemos miokardą, prieširdžių ir skilvelių skaidulas. Išmatuotą ir koordinuotą širdies raumens susitraukimą užtikrina laidumo sistema.

Struktūra

Širdies raumuo turi tinklinę struktūrą. Jis susidaro iš pluoštų, susipynusių į tinklą. Ryšiai tarp skaidulų nustatomi dėl šoninių tiltelių. Taigi tinklas pateikiamas siauros kilpos sincito forma. Jungiamasis audinys yra tarp širdies raumens skaidulų. Jis turi birią tekstūrą. Be to, skaidulos yra susipynusios tankiu kapiliarų tinklu.

Širdies raumens savybės

Struktūroje yra įsiterpę diskai, pateikti membranų pavidalu, atskiriančių pluoštų ląsteles viena nuo kitos. Čia reikėtų atkreipti dėmesį į svarbias širdies raumens savybes. Atskiri kardiomiocitai, esantys struktūroje dideliais kiekiais sujungti vienas su kitu lygiagrečiai ir nuosekliai. Ląstelių membranos susilieja, sudarydamos didelio pralaidumo tarpus. Jonai laisvai pasklinda per juos. Taigi vienas iš miokardo ypatybių yra laisvas jonų judėjimas tarpląsteliniame skystyje išilgai viso miokardo pluošto. Tai užtikrina netrukdomą veikimo potencialų pasiskirstymą iš vienos ląstelės į kitą per tarpinius diskus. Iš to išplaukia, kad širdies raumuo yra daugybės ląstelių, kurios turi glaudžius ryšius viena su kita, funkcinė asociacija. Jis toks stiprus, kad kai sužadinama tik viena ląstelė, ji išprovokuoja potencialą plisti į visus kitus elementus.

Miokardo sincitija

Širdyje yra du iš jų: prieširdžių ir skilvelių. Visos širdies dalys yra atskirtos viena nuo kitos pluoštinėmis pertvaromis su angomis su vožtuvais. Sužadinimas iš prieširdžio į skilvelį negali patekti tiesiai per sienelių audinį. Perdavimas atliekamas per specialų atrioventrikulinį pluoštą. Jo skersmuo yra keli milimetrai. Ryšulys susideda iš organo laidžios struktūros skaidulų. Dviejų sincitų buvimas širdyje prisideda prie to, kad prieširdžiai susitraukia prieš skilvelius. Tai, savo ruožtu, yra būtina norint užtikrinti veiksmingą kūno siurbimo veiklą.

Miokardo ligos

Širdies raumens darbas gali sutrikti dėl įvairių patologijų. Priklausomai nuo provokuojančio veiksnio, išskiriamos specifinės ir idiopatinės kardiomiopatijos. Širdies liga taip pat gali būti įgimta arba įgyta. Yra ir kita klasifikacija, pagal kurią yra ribojanti, išsiplėtusi, stazinė ir hipertrofinė kardiomiopatija. Panagrinėkime juos trumpai.

Hipertrofinė kardiomiopatija

Iki šiol ekspertai nustatė genų mutacijas, kurios provokuoja šią patologijos formą. Hipertrofinei kardiomiopatijai būdingas miokardo sustorėjimas ir jo struktūros pokyčiai. Patologijos fone raumenų skaidulos didėja, „susisuka“, įgauna keistas formas. Pirmieji ligos simptomai pastebimi vaikystėje. Pagrindiniai hipertrofinės kardiomiopatijos požymiai yra krūtinės skausmas ir dusulys. Taip pat yra nelygių širdies ritmas EKG atskleidžia širdies raumens pokyčius.

stazinė forma

Tai gana dažna kardiomiopatijos rūšis. Paprastai liga pasireiškia vyrams. Patologiją galima atpažinti pagal širdies nepakankamumo požymius ir širdies ritmo sutrikimus. Kai kuriems pacientams yra hemoptizė. Patologiją taip pat lydi skausmas širdies srityje.

Išsiplėtusi kardiomiopatija

Ši ligos forma pasireiškia staigiu išsiplėtimu visose širdies kamerose ir kartu su kairiojo skilvelio susitraukimo sumažėjimu. Paprastai išsiplėtusi kardiomiopatija pasireiškia kartu su hipertenzija, vainikinių arterijų liga ir stenoze aortos angoje.

Ribojanti forma

Šio tipo kardiomiopatija yra labai reta. Patologijos priežastis yra uždegiminis procesas širdies raumenyje ir komplikacijos po intervencijos į vožtuvus. Ligos fone miokardas ir jo membranos išsigimsta į jungiamąjį audinį, uždelstas skilvelių užpildymas. Pacientas turi dusulį, nuovargį, vožtuvų defektus ir širdies nepakankamumą. Ribojamoji forma laikoma ypač pavojinga vaikams.

Kaip sustiprinti širdies raumenį?

Egzistuoti įvairių būdų daryk. Užsiėmimai apima dienos režimo ir mitybos koregavimą, pratimus. Kaip prevencinė priemonė, pasikonsultavę su gydytoju, galite pradėti vartoti daugybę vaistų. Be to, yra liaudiškų būdų stiprinti miokardą.

Fizinė veikla

Jis turėtų būti saikingas. Fizinė veikla turėtų tapti neatsiejama bet kurio žmogaus gyvenimo dalimi. Tokiu atveju apkrova turi būti pakankama. Neperkraukite širdies ir nenualinkite organizmo. Svarstomas geriausias variantas lenktyninis ėjimas, plaukimas, važinėjimas dviračiu. Pratimus rekomenduojama daryti lauke.

Vaikščiojimas

Puikiai tinka ne tik širdies stiprinimui, bet ir viso kūno gydymui. Vaikščiojant dalyvauja beveik visi žmogaus raumenys. Šiuo atveju širdis papildomai gauna vidutinį krūvį. Jei įmanoma, ypač jauname amžiuje, turėtumėte atsisakyti lifto ir įveikti aukštį pėsčiomis.

Gyvenimo būdas

Širdies raumens stiprinimas neįmanomas nesureguliavus dienos režimo. Norint pagerinti miokardo veiklą, būtina mesti rūkyti, o tai destabilizuoja slėgį ir provokuoja kraujagyslių susiaurėjimą. Kardiologai taip pat nerekomenduoja lankytis pirtyje ir saunoje, nes buvimas garinėje žymiai padidina širdies apkrovą. Taip pat būtina pasirūpinti normaliu miegu. Eikite miegoti laiku ir pakankamai pailsėkite.

Dieta

Viena iš svarbiausių priemonių miokardo stiprinimo klausimu yra subalansuota mityba. Turėtumėte apriboti sūraus ir riebaus maisto kiekį. Produktuose turi būti:

• Magnis (ankštiniai augalai, arbūzai, riešutai, grikiai).
• Kalis (kakava, razinos, vynuogės, abrikosai, cukinijos).
• Vitaminai P ir C (braškės, juodieji serbentai, pipirai (saldieji), obuoliai, apelsinai).
• Jodas (kopūstai, varškė, burokėliai, jūros gėrybės).

Didelės koncentracijos cholesterolis neigiamai veikia miokardo veiklą.

Psichoemocinė būsena

Širdies raumens stiprinimą gali apsunkinti įvairios neišspręstos asmeninio ar darbinio pobūdžio problemos. Jie gali išprovokuoti slėgio kritimą ir ritmo sutrikimus. Jei įmanoma, reikėtų vengti stresinių situacijų.

Preparatai

Yra keletas priemonių, padedančių sustiprinti miokardą. Tai visų pirma apima tokius vaistus kaip:

• "Riboksinas". Jo veiksmais siekiama stabilizuoti ritmą, padidinti raumenų ir vainikinių kraujagyslių mitybą.
• "Asparkamas". Šis vaistas yra magnio ir kalio kompleksas. Vartojant vaistą, normalizuojasi elektrolitų apykaita, pašalinami aritmijos požymiai.
• Rhodiola rosea. Šis įrankis pagerina miokardo susitraukimo funkciją. Vartojant šį vaistą reikia būti atsargiems, nes jis gali sužadinti nervų sistemą.

/ FIZIOLOGIYa_SISTEMY_KROVOOBRASchENIYa

KRAUTUMO SISTEMOS FIZIOLOGIJA.

Kraujotakos sistema yra uždara sistema, o kraujo judėjimą joje užtikrina širdies darbas.

Kraujotakos sistema apima: širdį, kraujagysles ir neurohumoralinį reguliavimo aparatą.

Funkcijos, kurios atlieka širdies ir kraujagyslių sistema, šie: 1) organizmo mainai su aplinka, 2) maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas į audinius, 3) toksinų pašalinimas, 4) mūsų organizmą vienijančios funkcijos užtikrinimas (dėl biologiškai aktyvios medžiagos), 5) šilumos mainai.

Kraujotakos sistemą sudaro trys apskritimai:

1. Didelis – arterinis kraujas iš kairiojo skilvelio patenka į aortą. Kur kraujas patenka į pagrindines arterijas. Šios arterijos savo ruožtu skirstomos į smulkesnes, vėliau į arterioles, kapiliarus. Toliau kraujas surenkamas į venules, venas ir grįžta į dešinįjį prieširdį per viršutinę ir apatinę tuščiąją veną.

2. Smulkus – veninis kraujas, išstumtas iš dešiniojo skilvelio per 2 plaučių arterijas, siunčiamas į plaučius. Patekusios į plaučius, arterijos vėl suskirstomos į šakas iki atitinkamų skilčių. Iš plaučių kraujas per plaučių veną siunčiamas į kairįjį prieširdį.

3. Koronarinis – arterinis kraujas išstumiamas į dešinę ir kairę vainikines arterijas, kurios kyla iš aortos šaknies.

Kraujo masės cirkuliacija uždaroje kraujagyslių sistemoje daugiausia atliekama širdies pagalba.

Paprastai kraujo pritekėjimas į širdį yra lygus jo nutekėjimui. Suaugusio žmogaus širdies susitraukimų dažnis per minutę).

Manoma, kad širdis savo dydžiu prilygsta kumščiui

Širdyje išskiriamos keturios kameros, o kartu su ausimis – 6 kameros. Širdies kameros praleidžia kraują tik viena kryptimi. Kraujo tekėjimą atgal neleidžia širdies vožtuvų aparatas.

Kairėje pusėje, kaip taisyklė, yra dviburniai (mitraliniai) vožtuvai, o dešinėje - triburiai (tricuspidiniai) vožtuvai.

Širdies vožtuvų aparatą taip pat sudaro pusmėnulio vožtuvai, kišenės formos įdubimai, esantys tarp kairiojo skilvelio ir aortos (aortos) bei tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos (plaučių).

MORFOLOGINĖS ŠIRDIES RAUMENS SAVYBĖS

Širdies siena susideda iš trijų sluoksnių: endokardo, miokardo ir epikardo. Pagrindinė masė yra miokardas.

miokardas yra nuosekliai sujungtų ląstelių grandinė, turinti glaudų kontaktą viena su kita, vadinama interkaluotais diskais. jungtys su maža elektrine varža. Jie tarnauja kaip sužadinimo tarp ląstelių perėjimo vieta

Visas raumenų ląsteles galima suskirstyti į 2 klases: tipinės (miokardiocitai) yra ląstelės, kurios funkcionuoja – susitraukimas reaguojant į jas ateinantį impulsą, ir netipinės (miocitai), kurių funkcija generuoti veikimo potencialą, veda jį per širdį ir gebėjimas susitraukti silpnai išreikštas.

Pagrindinė širdies funkcija yra ritmiškas kraujo siurbimas į arterijas dėl raumenų skaidulų susitraukimo ir atsipalaidavimo. Paprastai širdies ciklas yra nuo 0,8 iki 0,86 s.

Paviršutiniškai apžiūrint išskiriami: prieširdžių sistolė - 0,1 s; prieširdžių diastolė - 0,7 s; skilvelių sistolė - 0,3 s ir skilvelių diastolė - 0,5 s.

Širdies ciklo svarstymą pradėkime nuo skilvelio sistolės (0,33 s).

1. Skilvelių įtempimo laikotarpis (0,08 s):

1 fazė: asinchroninis sumažinimas

Šioje fazėje sumažėja impulsą gavę kardiomiocitai. O negaunantys – pasitempę. Slėgis skilveliuose nekinta.

2 fazė: sinchroninis susitraukimas

Sužadinimas apima visas skaidulas. Slėgis skilveliuose pakyla, o kai jo reikšmė tampa didesnė už slėgį prieširdžiuose, smailės vožtuvai užsidaro. O pusmėnulio vožtuvai vis dar neatsidaro.

3 fazė: izometrinis susitraukimas

Šios fazės metu visi vožtuvai yra uždaryti. Kardiomiocitai susitraukia, bet negali pakeisti savo ilgio, nes skilveliai užpildyti krauju. Todėl jų įtampa auga. Dėl to pakyla slėgis ir atsidaro pusmėnulio vožtuvai.

Skilvelių įtempimo laikotarpis baigiasi.

Jis prasideda nuo pusmėnulio vožtuvų atidarymo ir apima laiką, kurio reikia kraujo pasipriešinimui arterinėse kraujagyslėse įveikti.

2. Kraujo išstūmimo laikotarpis (0,25 s):

1 fazė: greitas kraujo išsiskyrimas

Aukšto slėgio veikiamas kraujas greitai patenka iš skilvelių į kraujagysles.

2 fazė: lėtas kraujo išsiskyrimas

Šioje fazėje slėgis susilygina ir kraujo išstūmimo iš skilvelių į aortą greitis sulėtėja.

Jis prasideda prasidėjus proto-diastoliniam intervalui (0,04 s), į kurį įeina laikas nuo skilvelių atsipalaidavimo iki pusmėnulio vožtuvų užsidarymo.

Kitas izometrinio atsipalaidavimo laikotarpis (0,08 s)

Per šį laikotarpį kardiomiocitai atsipalaiduoja, bet negali pakeisti savo ilgio, nes vožtuvai yra uždari. Dėl to sumažėja kardiomiocitų įtampa ir krinta slėgis skilveliuose. Kai jis tampa žemesnis nei prieširdžiuose, atsidaro vožtuvai ir prasideda kitas periodas.

Kraujo pripildymo laikotarpis (0,35 s)

1 etapas: greitas užpildymas

Jis prasideda nuo atrioventrikulinio vožtuvo atidarymo. Dėl didelio slėgio skirtumo kraujas greitai patenka į skilvelius. Tada slėgis pradeda lygiuotis ir kraujotaka sulėtėja. Prasideda kitas etapas.

2 fazė: lėtas užpildymas

Šioje fazėje beveik visas kraujas, patekęs į prieširdžius, iš karto patenka į skilvelius. Ir tada ateina kitas etapas.

3 fazės: greitas aktyvus užpildymas (0,1 s)

Prieširdžių sistolės metu papildomai „išspaudžiamas“ kraujas iš prieširdžių į skilvelius.

Garsus širdies darbo pasireiškimas.

Auskultacija leidžia klausytis dviejų širdies garsų, vadinamųjų I (sistolinis) ir II (diastolinis).

Klausantis, iš pradžių pasigirsta ilgesnis žemo tono garsas - pirmasis širdies garsas, Po trumpos pauzės po aukštesnio ir trumpesnio garso pasigirsta antras tonas. Po to yra pauzė. Tai ilgesnė nei pauzė tarp tonų. Ši seka girdima kiekviename širdies cikle.

Pirmasis tonas atsiranda prasidėjus skilvelių sistolei (sistoliniam tonui). Jis pagrįstas: 1) atrioventrikulinių vožtuvų kaušelių svyravimais (vožtuvų komponentas), 2) vibracijomis, kurias sukelia raumenų skaidulos susitraukimo metu (raumenų komponentas), 3) pusmėnulio vožtuvų atsidarymu ir aortos kraujo ištempimu. ir plaučių arterija (kraujagyslių komponentas). Pirmasis tonas apibūdinamas kaip kurčias, užsitęsęs ir žemo dažnio.

Antrasis tonas atsiranda skilvelio diastolės (diastolinio tono) pradžioje. Jo atsiradimas pagrįstas: 1) pusmėnulio vožtuvų (vožtuvų komponento) užtrenkimu ir 2) vibracija perduodama į didelių kraujagyslių (kraujagyslių komponentą) kraujo kolonėles.

Šis tonas apibūdinamas kaip skambus, trumpas ir aukštas.

Naudojant fonokardiografijos (FCG) metodą, galima pasirinkti trečią ir ketvirtą toną, kurių paprastai ausis negirdi.

Trečiasis tonas atsiranda greito pasyvaus skilvelių prisipildymo fazėje, kai yra greitas kraujo antplūdis. Jis atspindi skilvelio sienelės vibraciją. Žemas dažnis.

Ketvirtasis tonas atsiranda prieširdžių miokardo susitraukimo metu, kai prasideda aktyvaus skilvelių užpildymo krauju fazė. Tai taip pat sukelia skilvelio sienelės vibracija.

ŠIRDIES RAUMENŲ MEDŽIAGOS SAVYBĖS

Skirtingai nuo skeleto raumenų, širdies raumuo sunaudoja 3–4 kartus daugiau deguonies ir maistinių medžiagų. 1 minutę 300 g sverianti širdis sunaudoja vidutiniškai ml deguonies.

Fizinio krūvio metu, kai širdis yra priversta smarkiau ir dažniau susitraukti, riebalų rūgščių suvartojimas gerokai padidėja.

Taigi yra tiesioginis ryšys tarp širdies darbo ir suvartojamo deguonies kiekio. Kuo stipriau ir dažniau susitraukia širdis, tuo daugiau deguonies suvartoja. Jei deguonies nepakanka, gliukozė naudojama kaip energijos šaltinis širdies raumenyje. Aplinka parūgštinama. Galutinis rezultatas yra širdies laidumo ir ritmo pažeidimas.

Negyvi kardiomiocitai nepakeičiami naujais. O pažeidimo vietoje lieka iš jungiamojo audinio susidaręs randas.

Tačiau širdies raumens darbas priklauso ne tiek nuo ATP kiekio, kiek nuo kreatino fosfato kiekio.

FUNKCINIAI ŠIRDIES DARBINĖS RODIKLIAI

Kraujo masės cirkuliacija uždaroje kraujagyslių sistemoje daugiausia atliekama širdies pagalba, nes būtent jėga sukuria slėgį.

Didžiausias kraujo tūris širdyje yra ml.

Sistolės laikotarpiu dalis kraujo išstumiama iš skilvelių. Šis tūris vadinamas sistoliniu

Per 1 minutę suaugęs žmogus išstumia vidutiniškai 4,5–5,0 litro kraujo. Šis indikatorius vadinamas minutiniu kraujo apytakos tūriu arba minutiniu kraujo tūriu (MOV). Jis apskaičiuojamas pagal formulę: IOC = HRxSO.

Išsiurbus kraują, skilvelyje lieka apie 70 ml kraujo.

Likutis yra tūris, kuris išlieka širdyje net ir po stipriausio susitraukimo.

Rezervas – tai kraujo tūris, kuris gali būti išstumtas iš skilvelio esant didesniam darbui, be sistolinio tūrio ramybės būsenoje.

IŠORINĖ ŠIRDIES VEIKLOS APRAŠYMAS.

Širdies (apikalinis) impulsas.

Širdies impulsų mechanizmas.

Susitraukimo metu skilvelių tūris didėja, nes širdis prisipildo krauju. Skilvelių įėjimai ir išėjimai yra uždaryti. Dėl to pasikeičia skilvelių forma. Jie suapvalėja, jų viršus pakyla ir atsitrenkia į vidinį krūtinės sienelės paviršių. Šis impulsas vadinamas širdies impulsu ir klinikinėje praktikoje nustatomas palpuojant. Jei šis plonų žmonių postūmis patenka į tarpšonkaulinį tarpą, tai galima pamatyti.

Kitas mechaninio širdies darbo pasireiškimas yra arterijų pulsavimas. Tai atsiranda dėl periodinio širdies darbo.

ŠIRDIES RAUMENIO FUNKCINĖS SAVYBĖS

Pagrindinės širdies raumens savybės: 1) automatiškumas, 2) jaudrumas, 3) laidumas ir 4) kontraktilumas.

Širdies bruožas yra gebėjimas ritmiškai susitraukti be jokio matomo dirginimo veikiant impulsams, kylantiems pačiame organe. Ši savybė vadinama automatizmu.

ŠIRDIES RAUMENIO SUDIDRUMO IR SUJUDUMUMO YPATUMAI

miocitai), kurie sudaro širdies laidumo sistemą, yra funkciškai nevienalytės. Iš visos masės SA mazgas tik kelios ląstelės, vadinamos tikraisiais širdies stimuliatoriais (P-ląstelėmis), turi galimybę spontaniškai generuoti veikimo potencialą.

Iki šiol dėl didelio natrio jonų pralaidumo ir tų savybių elektrinis aktyvumas, kurios veda prie spontaniško veikimo potencialo susidarymo. O joninis širdies stimuliatoriaus potencialo atsiradimo mechanizmas yra toks: 1) „poilsio“ būsenoje ląstelė praeina natrio jonus. 2) Depoliarizacijos laikotarpiu, | smarkiai padidėja pralaidumas, pirmiausia Na+, o vėliau ir Ca2+. 3) Repoliarizacijos fazės metu DMD ląstelės membrana tampa pralaidesnė K+ jonams.

Dėl to ant mambranos išsivysto vadinamoji lėta diastolinė depoliarizacija (DMD).

Tipiškų miokardocitų elektrinis aktyvumas

Miokardocitai Darbinėms miokardo ląstelėms, skirtingai nei širdies stimuliatoriams ramybėje, būdingas itin mažas Na+ ir Ca2+ pralaidumas.

Be to, prieširdžių ir skilvelių miokardocituose yra ne tik įprasti, bet ir papildomi kanalai, kurių atsivėrimas turi įtakos būdingo veikimo potencialo atsiradimui.

SUMAŽINIMO IR SUMAŽINIMO YPATUMAI

Kiekviena miofibrilė – iš tikrųjų susitraukiantys baltymai – miozinas ir aktinas.

Yra keletas pagalbinių baltymų: tropomiozinas ir troponinas.

Redukcijos mechanizmas.Hukslio teorija.

Sužadinimas, pasiekęs kardiomiocitą, sukelia kardiomiocitų membranos depoliarizaciją. Taip išsiskiria kalcio jonai. Kalcis difunduoja į miofibriles ir sąveikauja su troponinu. Dėl to pasikeičia tropomiozino padėtis ant aktino gijos, todėl atsidaro aktino gijos centrai. Dėl to miozino tilteliai gali liestis su aktinu.

1. Kadangi širdies raumuo susitraukia ilgiau nei griaučių raumuo (iki 0,3 s), o refrakterinis laikotarpis taip pat yra ilgas (0, 27 s). Todėl širdis niekada neduoda stabinių susitraukimų.

2. Širdis veikia pagal „viskas arba nieko“ dėsnį.

4. Širdies susitraukimų stiprumas priklauso nuo raumenų tempimo laipsnio, t.y. priklauso nuo tekančio kraujo kiekio. Kuo didesnis įtekėjimas, tuo didesnis ištekėjimas (Starlingo dėsnis).

Sportuojantiems širdis susitraukia rečiau (bradikardija), bet stipriau, t.y. išleidžiama daugiau kraujo.

Jei iš širdies išsiskiria mažai kraujo, širdis turi susitraukti dažniau (tachikardija).

Elektrokardiografija yra širdies raumens generuojamų bioelektrinių potencialų grafinio registravimo metodas.

Vedu - dešine ranka - kaire ranka,

II švinas - dešinė ranka - kairė koja,

III laidas - kairė ranka - kairė koja,

ketvirtasis elektrodas, kuris naudojamas registruojant EKG, naudojamas įžeminimui.

Elektrokardiograma yra grafinis širdies raumens biopotencialų įrašymas.

Įprastai EKG išskiriami 4 teigiami dantys – P, R, T ir retai pasitaiko U banga bei 2 neigiami – Q ir S.

PAGRINDINIAI HEMODINAMIKOS DĖSNIAI

Hemodinamika – tai kraujotakos fiziologijos skyrius, kuriame naudojami hidrodinamikos (fiziniai skysčių judėjimo uždarose kraujagyslėse reiškiniai) dėsniai tiriant kraujo judėjimo širdies ir kraujagyslių sistemoje priežastis, sąlygas ir mechanizmus.

Pagal hidrodinamikos dėsnius skysčio srautą vamzdžiais lemia dvi jėgos: slėgis, kuris veikia skystį, ir pasipriešinimas, kurį jis patiria trinties į indų sieneles ir sūkurių judesių metu.

Kraujo judėjimas kraujagyslėmis priklauso nuo kraujagyslių, kuriomis teka kraujas, skersmens, nuo kraujagyslės ilgio, nuo kraujo klampumo, nuo kraujotakos pobūdžio ir kt.

Kraujo tekėjimo metu kraujagyslių skersmuo mažėja, tačiau bendras jų skaičius didėja. Taigi, kuo toliau nuo aortos, tuo didesnis bendras kraujagyslių skersmuo. Kraujo klampumas

Pagal hidrodinamikos dėsnius, kuo mažesnis indo skersmuo ir didesnis per jį tekančio skysčio klampumas, tuo didesnis pasipriešinimas.

Kraujo tėkmės pobūdis

Beveik visi skyriai kraujagyslių sistema kraujotaka laminarinė. Tie. kraujas juda atskirais sluoksniais lygiagrečiai indo ašiai. Šiuo atveju formos elementai sudaro ašinį (centrinį) srautą, o plazma juda arčiau kraujagyslės sienelės.

Kartu su laminariniu, kraujagyslių sistemoje yra turbulentinis kraujo judėjimas (su sūkuriu).

Klinikinėje praktikoje yra trys parametrai, apibūdinantys kraujo tėkmės greitį: tūrinis, linijinis greitis ir kraujotakos laikas.

Tūrinis greitis – tai greitis, parodantis kraujo kiekį, pratekantį tam tikra kraujagyslių sistemos atkarpa per laiko vienetą, tarkime, 1 minutę. 2. Linijinis kraujo tėkmės greitis – tai kiekvienos kraujo dalelės judėjimo greitis tam tikroje kraujagyslių dugno atkarpoje.

Arterijose tiesinis greitis priklauso nuo širdies ciklo fazės; sistolės metu jis didesnis nei diastolėje. Arčiau kraujagyslės sienelės kraujas teka lėčiau nei centre. Tai priklauso nuo trinties, kuri yra didesnė prie sienos.

3. Kraujo apytakos laikas – tai laikas, per kurį kraujas praeina per abu kraujotakos ratus.

Funkciniai laivų tipai

1. Pagrindinės kraujagyslės yra aorta, plaučių arterijos ir stambios jų šakos. Tai yra elastingo tipo indai. Didžiųjų kraujagyslių funkcija yra kaupti, kaupti širdies susitraukimo energiją ir užtikrinti nuolatinę kraujotaką visoje kraujagyslių sistemoje.

2. Pasipriešinimo laivai. Tai apima arterioles ir prieškapiliarus. Šių kraujagyslių sienelėse yra galingas žiedinių lygiųjų raumenų sluoksnis. Šių kraujagyslių skersmuo priklauso nuo lygiųjų raumenų tonuso. Sumažėjus arteriolių skersmeniui, padidėja atsparumas.

3. Mainų laivai. Tai yra mikrocirkuliacijos kraujagyslės, t.y. kapiliarai Funkcija – kraujo ir audinių mainai.

4. Manevriniai laivai. Šie indai jungia mažas arterijas ir venas. Funkcija - prireikus perneša kraują iš arterinės sistemos į venų sistemą, apeinant kapiliarų tinklą

5. Talpiniai indai. Šie indai apima venules ir venas. Juose yra % kraujo. Venų sistema turi labai plonas sieneles, todėl jos itin ištiesiamos. Dėl šios priežasties talpiniai indai neleidžia širdžiai „užspringti“.

yra trys lygiai, kuriais kraujas juda kraujagyslėmis: 1. Sisteminė hemodinamika, 2. Mikrohemodinamika (mikrocirkuliacija), 3. Regioninė (organų cirkuliacija).

Kiekvienas iš šių lygių atlieka savo funkcijas.

1. Sisteminė hemodinamika užtikrina apytakos (kraujotakos) procesus visoje sistemoje.

2. Mikrohemodinamika (mikrocirkuliacija) – užtikrina transkapiliarinius mainus tarp kraujo ir maisto audinių, puvimą, atlieka dujų mainus.

3. Regioninė (organų apytaka) – aprūpina krauju organus ir audinius, priklausomai nuo jų funkcinių poreikių.

Pagrindiniai sisteminę hemodinamiką apibūdinantys parametrai: sisteminis arterinis slėgis, širdies išstumiamasis tūris (CO arba CO), širdies funkcija (buvo aptarta anksčiau), veninis grįžimas, centrinis veninis slėgis, cirkuliuojančio kraujo tūris (CBV).

Sisteminis arterinis spaudimas

Šis rodiklis priklauso nuo širdies tūrio ir bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo (OPVR) dydžio. Širdies tūris apibūdinamas sistoliniu tūriu arba IOC.

Kraujospūdis yra slėgis, kuriuo kraujas teka kraujagyslėmis ir kurį jis veikia kraujagyslių sieneles. Slėgis, kuriuo teka kraujas, vadinamas centriniu. Slėgis, kurį jis daro kraujagyslių sienelėms, vadinamas šoniniu.

Kraujo slėgis arterijose vadinamas arteriniu slėgiu ir priklauso nuo širdies ciklo fazių. Sistolės metu (sistolinis spaudimas) jis yra didžiausias, o suaugusiam žmogui yra mm Hg. Jei šis skaičius padidėja domm Hg. ir aukščiau - jie kalba apie hipertenziją, jei ji sumažėja iki 100 mm Hg. ir žemiau dėl hipotenzijos.

Diastolės (diastolinio spaudimo) metu slėgis krenta ir paprastai būna mm Hg.

Sistolinio slėgio (SD) reikšmė priklauso nuo kraujo kiekio, kurį širdis išstumia per vieną sistolę (SO). Kuo daugiau CO, tuo didesnis SD. Gali padidėti su fizinė veikla. Be to, SD yra kairiojo skilvelio darbo rodiklis.

Diastolinio slėgio (DP) reikšmę lemia kraujo nutekėjimo iš arterinės dalies į veninę dalį pobūdis. Jei arteriolių spindis yra didelis, tada nutekėjimas vyksta gerai, tada DD registruojamas normaliame diapazone. Jei nutekėjimas yra sunkus, pavyzdžiui, dėl arteriolių susiaurėjimo, tada diastolės metu slėgis padidėja.

Skirtumas tarp SD ir DD vadinamas impulsiniu slėgiu (PP). Normalus PD yra mm Hg.

Be SD, DD ir PD, atsižvelgiant į hemodinamikos dėsnius, išskiriamas vidutinis dinaminis slėgis (SDP). SDD yra tas kraujospūdis, katė. jei nuolat tekėtų, jis veiktų kraujagyslių sieneles. SDD = mm Hg. tai yra, jis yra mažesnis nei SD ir arčiau DD.

Kraujospūdžio nustatymo metodai.

Yra du būdai nustatyti kraujospūdį:

1. kruvinas arba tiesus (1733 m. – Halsas)

2. bekraujiškas arba netiesioginis.

Atliekant tiesioginį matavimą, kaniulė, sujungta su gyvsidabrio manometru, įkišama per guminį vamzdelį tiesiai į indą. Tarpas tarp kraujo ir gyvsidabrio užpildytas antikoaguliantais. Dažniausiai naudojamas eksperimentams. Žmonėms šis metodas gali būti naudojamas širdies chirurgijoje.

Paprastai žmogaus kraujospūdis nustatomas bekrauju (netiesioginiu) metodu. Šiuo atveju nustatomas šoninis slėgis (slėgis ant kraujagyslių sienelių).

Nustatymui naudojamas Riva-Rocci sfigmomanometras. Beveik visada slėgis nustatomas ant peties arterijos.

Ant peties uždedamas manometras sujungtas manžetė. Tada manžetė pripučiama, kol pulsas išnyksta. radialinė arterija. Toliau iš manžetės palaipsniui išleidžiamas oras, o kai slėgis manžete yra lygus arba šiek tiek mažesnis už sistolinį, kraujas prasiskverbia pro išspaustą vietą ir atsiranda pirmoji pulso banga. Pulso atsiradimo momentas atitinka sistolinį slėgį, kuris nustatomas pagal manometro rodmenis. Šiuo metodu sunku nustatyti diastolinį spaudimą.

Kraujospūdžio reikšmė priklauso nuo daugelio faktorių ir pokyčių esant įvairioms organizmo sąlygoms: fizinio darbo, kylant emocijoms, skausmo poveikio ir kt.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos kraujospūdžio dydžiui, yra kraujagyslių tonusas, širdies veikla ir cirkuliuojančio kraujo tūris.

Arterinis pulsas yra ritmiškas trūkčiojantis kraujagyslės sienelės svyravimas, atsirandantis dėl kraujo išstūmimo iš širdies į arterinę sistemą. Pulsas nuo lat. pulsas – stumti.

Sfigmografo pagalba galima fiksuoti arterijų sienelių virpesius. Užrašyta kreivė vadinama sfigmograma. Pulso registravimo kreivėje – sfigmogramoje – visada matomas kylantis kelias – anakrota, plokščiakalnis, besileidžiantis kelias – katakrotas, dikrotinis pakilimas ir incisura (įpjova).

Dažniausiai pulsas tiriamas ant radialinės arterijos (a.radialis). Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į šias pulso savybes:

1. Pulso dažnis (HR). HR apibūdina širdies ritmą. Normalus PR = 60–80 dūžių / min. Kai ŠSD padidėja daugiau nei 90 dūžių per minutę, jie kalba apie tachikardiją. Sumažėjus (mažiau nei 60 dūžių / min.) - apie bradikardiją.

Pagal nepaprastąją padėtį galite spręsti, ką T turi žmogus. Padidėjus T 10C, širdies susitraukimų dažnis padidėja 8 dūžiais per minutę.

2. Pulso ritmas. Pulsas gali būti ritmiškas arba aritmiškas. Jei pulso dūžiai seka vienas po kito vienodais intervalais, tada jie kalba apie teisingą, ritmingą pulsą. Jei šis laikotarpis pasikeičia, jie kalba apie neteisingą pulsą - pulsas yra aritmiškas.

3. Pulso greitis. Pulso greitis nustatomas pagal slėgio kilimo ir kritimo greitį pulso bangos metu. Priklausomai nuo šio rodiklio, išskiriamas greitas arba lėtas pulsas.

4. Pulso įtampa. Jį lemia jėga, kuri turi būti taikoma norint visiškai sustabdyti impulso bangos sklidimą. Priklausomai nuo to, išskiriamas įtemptas, kietas pulsas, kuris stebimas esant hipertenzijai, ir neįtemptas (minkštas) pulsas, kuris atsiranda esant hipotenzijai.

5. Pulso prisipildymas arba amplitudė – tai kraujagyslės skersmens pasikeitimas pulso stūmimo metu. Pagal šį rodiklį išskiriamas didelės ir mažos amplitudės impulsas, t.y. geras ir blogas turinys. Pulso prisipildymas priklauso nuo širdies išstumiamo kraujo kiekio ir nuo kraujagyslių sienelės elastingumo.

Kraujo judėjimas venose.

Kraujo judėjimas venose taip pat paklūsta pagrindiniams hemodinamikos dėsniams. Tačiau priešingai nei arterinėje lovoje, kur slėgis mažėja distaline kryptimi, veninėje lovoje, priešingai, slėgis krenta proksimaline kryptimi.

Kraujo judėjimo greitis venose yra daug mažesnis nei arterijose.

1. Didelę reikšmę turi liekamasis širdies veiklos stiprumas. Ši jėga vadinama stūmimo jėga.

2. Krūtinės ląstos siurbimo veiksmas. Pleuros plyšyje spaudimas yra neigiamas, t.y. žemiau atmosferos 5-6 mm Hg. Įkvėpus jis didėja. Todėl įkvėpimo metu padidėja slėgis tarp venų sistemos pradžios ir tuščiosios venos įėjimo į širdį taško. Palengvėja kraujo tekėjimas į širdį.

3. Širdies kaip vakuuminio siurblio veikla. Skilvelinės sistolės metu širdis sumažėja išilgai. Prieširdžiai traukiami link skilvelių. Jų tūris didėja. Jų slėgis krenta. Tai sukuria nedidelį vakuumą.

4. Sifono jėgos. Tarp arteriolių ir venulių yra kapiliarai. Kraujas teka nenutrūkstama srove ir dėl sifono jėgų pereina per kraujagyslių susisiekimo sistemą iš vieno indo į kitą.

5. Skeleto raumenų susitraukimas. Jiems susitraukus suspaudžiamos plonos venų sienelės ir per jas einantis kraujas teka greičiau, nes. jų slėgis pakyla.

6. Diafragmos sumažinimas. Kai diafragma susitraukia, jos kupolas nusileidžia ir spaudžia pilvo organus, išspausdamas kraują iš venų.

7. Judant kraujui svarbūs lygieji venų raumenys. Nors raumenų elementai yra silpnai išreikšti, lygiųjų raumenų tonuso padidėjimas veda prie venų susiaurėjimo ir taip prisideda prie kraujo judėjimo.

8. Gravitacinės jėgos. Šis veiksnys teigiamas venoms, esančioms virš širdies. Šiose venose kraujas po savo svoriu teka į širdį. Kitas rodiklis, turintis įtakos sisteminės hemodinamikos procesams, yra centrinis veninis spaudimas.

1. Blužnis. Blužnyje gali būti 10-20% viso kraujo kiekio.

Blužnyje gali nusėsti nuo 300 iki 700 ml kraujo.

2. Galingiausias organizmo depas yra poodinių riebalų kapiliarinis rezginys.

3. Kitas organas, kuris atlieka deponavimo funkciją, yra kepenys. Šiame organe mažos ir vidutinės venos turi storą raumenų sluoksnį. Suaugusio žmogaus kepenyse nusėda iki 800 ml kraujo.

Mikrocirkuliacijos sistema užtikrina kraujo ir audinių mainus.

Toje vietoje, kur kapiliaras palieka metarteriolę, yra lygiųjų raumenų ląstelė, vadinama prieškapiliariniu sfinkteriu, nes jo susitraukimas sukelia kraujo tekėjimo per kapiliarus nutrūkimą.

Transkapiliarinių skysčių mainų procesus lemia kapiliarų srityje veikiančios jėgos: kapiliarinis hidrostatinis slėgis (Pc) ir hidrostatinis intersticinio skysčio slėgis (Pi). Skirtumas tarp jų prisideda prie filtravimo proceso - skysčio pernešimo iš kraujo

Svarbų vaidmenį kraujo ir audinių mainų procese atlieka plazmos baltymų ir tarpląstelinio skysčio onkotinis slėgis. Taigi, kuo didesnis hidrostatinis slėgis ir mažesnis plazmos onkotinis slėgis, tuo didesnis filtravimo greitis. Vidutinis filtravimo greitis mikrokraujagyslėse yra 20 l/d.

Kitas veiksnys, lemiantis transkapiliarinių mainų galimybes, yra kapiliaro sienelės pralaidumas įvairioms medžiagoms.

Kalbant apie mikrocirkuliacijos sistemą, negalima apsisaugoti ties tokia sąvoka kaip audinių funkcinis elementas (A.M. Chernukh).

Ši sąvoka apima organų ląstelių, turinčių bendrą kraujotaką ir inervaciją, kompleksą.

Funkciniame elemente galima išskirti 4 dalis:

1. Darbo – apima ląsteles, kurios atlieka pagrindinę organizmo funkciją.

2. Jungiamasis audinys. Užtikrina kūno „skeleto“ formavimąsi. Tai trofinis aparatas. Jie gali sintetinti BAS.

3. Mikrokraujagyslių komplektas (mikrocirkuliacijos blokas). Užtikrina mitybą ir kvėpavimą.

4. Nervų ląstelės. Pateikite reguliavimą.

Be to, neįmanoma nepastebėti humoralinių agentų įtakos funkcinio elemento veikimui.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti paveikslėlį.

Pagrindinės širdies raumens savybės, lemiančios nenutrūkstamą ritmišką širdies susitraukimą per visą organizmo gyvenimą, yra automatiškumas, jaudrumas, laidumas ir susitraukimas.

Automatika. Automatiškumu suprantamas širdies raumens gebėjimas ritmiškai susijaudinti ir susitraukti be jokios išorinės įtakos širdies atžvilgiu, t.y. nedalyvaujant nervų sistemai ir humoraliniams veiksniams, kuriuos į širdį pristato kraujas.

Šie stebėjimai ir eksperimentai buvo širdies automatizmo įrodymas.

Izoliuota širdis, t.y., pašalinta iš kūno ir patalpinta į maistinį tirpalą, toliau spontaniškai susitraukia. Net ir supjaustytas į gabalus susitraukia tokiu pačiu ritmu kaip ir sveikas gyvūnas. Jei gyvūno širdis yra denervuota, tai yra, perpjaunami visi į širdį vedantys nervų kamienai, jis ir toliau susitraukia.

Širdies transplantacija pagrįsta gebėjimu dirbti be išorinių dirgiklių. Sustojusios širdies atgaivinimas pasiekiamas atkuriant spontanišką širdies veiklą, jos automatiškumą.

Kokia yra šios unikalios širdies savybės priežastis? Daugumoje bestuburių automatika yra susijusi su nervų gangliais, esančiais šalia širdies, tai yra, ji yra neurogeninio pobūdžio. Visiems stuburiniams ir kai kuriems bestuburiams širdies automatizmą lemia ne nervinės, o raumenų ląstelės, kurios po kiekvieno veikimo potencialo spontaniškai depoliarizuojasi. Šios ląstelės vadinamos širdies stimuliatoriais arba „širdies ritmo nustatymu“ arba širdies stimuliatoriais. Ši širdies automatizmo teorija vadinama miogenine.

Netipinės raumenų ląstelės, sudarančios širdies laidumo sistemą, turi galimybę automatizuotis.

Sinusinis mazgas atlieka pagrindinį vaidmenį automatizuojant. Jis turi didžiausią aktyvumą, palyginti su kitomis laidumo sistemos dalimis, impulsų dažnis joje yra didžiausias ir nustato tam tikrą širdies susitraukimų dažnį fiziologinio poilsio būsenoje. Šis ritmas paprastai vadinamas sinusiniu ritmu, o sinusinis mazgas – pirmos eilės širdies stimuliatorius.

Jei sinusinį mazgą nuo prieširdžių atskiri ligatūra (Stanniaus eksperimentas), tada širdis dažniausiai sustoja. Tačiau po kurio laiko jis vėl pradeda trauktis, bet lėčiau. Šis ritmas „nustato“ kitą laidžiosios sistemos mazgą – atrioventrikulinį. Retesni širdies susitraukimai atsiranda dėl to, kad atrioventrikulinio mazgo jaudrumas yra mažesnis nei sinusinio mazgo. Šis mazgas vadinamas antrojo laipsnio širdies stimuliatorius. Jei atrioventrikulinis mazgas taip pat nustoja generuoti sužadinimą, Hiso pluoštas tampa širdies stimuliatoriumi, tačiau jo jaudrumas dar mažesnis; Jo ryšulėlis vadinamas trečios eilės širdies stimuliatorius.

Normaliomis sąlygomis atrioventrikulinis mazgas ir Hiso pluoštas sužadina tik iš sinusinio mazgo. Jų automatizmą tarsi slopina pagrindinis širdies stimuliatorius ir tik išsivysto patologinis procesas, kuris sustabdo funkciją.

sinusinis mazgas, pagrindiniai mazgai nustato savo ritmą. Jie yra latentiniai arba paslėpti arba galimi širdies stimuliatoriai.

Kokia yra automatizavimo prigimtis? Taikant elektrofiziologijos metodus, nustatyta, kad laidumo sistemos ląstelių veikimo potencialas (AP) skiriasi nuo kitų raumenų ir nervų ląstelių. Širdies atsipalaidavimo metu – diastolės – prasideda lėtai didėjanti membranos depoliarizacija, kuri vėliau pereina į greitos depoliarizacijos fazę (6.3 pav. BET).Širdies stimuliatorių repoliarizacijos fazė yra gana ilga, sinusinio mazgo širdies stimuliatoriuose vietoj potencialios smailės yra ryškus plokščiakalnis. Iš karto po membranos potencialo sugrįžimo į ramybės potencialo lygį vėl prasideda lėta diastolinė membranos depoliarizacija, o potencialų skirtumui tarp išorinio ir vidinio membranos paviršių sumažėja iki tam tikro kritinio ar slenksčio lygio, a. staiga atsiranda naujas staigus ląstelės elektros krūvio poslinkis, kuris rodo jos sužadinimą.

Intervalas tarp dviejų AP priklauso nuo lėtos diastolinės depoliarizacijos trukmės, jos dydžio ir širdies AP slenksčio lygio. Jei depoliarizacijos greitis mažėja,

Xia (pavyzdžiui, kai sinusinis mazgas atšaldomas), tada slenkstinis depoliarizacijos lygis atsiranda vėliau, sumažėja AP ir širdies susitraukimų dažnis. Padidėjus membranos depoliarizacijos greičiui, priešingai, slenkstinis depoliarizacijos lygis atsiranda anksčiau ir dėl to padidėja širdies sužadinimas. Tai iš dalies paaiškina širdies veiklos padidėjimą kūno temperatūros padidėjimu.

Lėta diastolinė depoliarizacija atsiranda dėl širdies stimuliatoriaus membranos jonų pralaidumo ypatumų. Kaip ir kitose ląstelėse, miokardo membranose vykstantys elektriniai procesai yra pasyvaus ir aktyvaus natrio ir kalio jonų judėjimo per ploniausius membranos kanalus (poras), kurių pralaidumą reguliuoja įkrautos dalelės – Ca 2+ arba Mn 2 rezultatas. jonų. Lėta diastolinė depoliarizacija paaiškinama tuo, kad repoliarizacijos metu dalis natrio kanalų nėra inaktyvuojami, o iš pradžių į membraną lėtai patenka natris, o vėliau kalcis. Kai į ląstelę prasiskverbusių natrio jonų kiekis sumažina membranos potencialą iki kritinio lygio, prasideda greita depoliarizacijos fazė ir AP pasiekia didžiausią lygį.

Automatinių širdies stimuliatorių teorijoje vis dar yra daug neaiškumų, o geriausių širdyje vykstančių elektrinių procesų mechanizmų atskleidimas yra neatidėliotina šiuolaikinės kardiologijos užduotis.

Jaudrumas. Jaudrumas - širdies raumens savybė pereiti į sužadinimo būseną veikiant įvairiems dirgikliams.

Natūraliomis sąlygomis dirgiklis yra PD, kuris atsiranda sinusiniame mazge ir per širdies laidumo sistemą plinta į dirbančius kardiomiocitus. Sergant kai kuriomis širdies ligomis, gali atsirasti dirginimas kitose širdies dalyse, kurios sukuria savo AP, o tada širdies ritmas bus sutrikęs dėl skirtingo dažnio ir fazės AP sąveikos. Atliekant eksperimentus su gyvūnais, mechaninis, terminis ar cheminis poveikis gali būti naudojamas kaip dirgiklis, jei jų vertė viršija širdies sužadinimo slenkstį.

Esant širdies ligai, kartu su širdies ritmo sutrikimu, pacientams į širdį implantuojami miniatiūriniai elektrodai, maitinami baterijomis. Srovės impulsai nukreipiami tiesiai į širdį ir joje sužadina ritminius impulsus. Staigiai sustojus širdžiai arba pažeidžiant atskirų raumenų skaidulų sinchronizaciją, širdį galima paveikti tiesiai per odą stipria trumpa kelių kW įtampos elektros iškrova. Tai vienu metu sukelia visų raumenų skaidulų sužadinimą, po kurio atkuriamas širdies darbas.

Sužadinimo metu širdyje vyksta fizikiniai-cheminiai, morfologiniai ir biocheminiai pokyčiai, dėl kurių susitraukia darbinis miokardas. Vienas iš ankstyvųjų sužadinimo požymių yra natrio kanalų suaktyvėjimas ir natrio jonų difuzija iš tarpląstelinio skysčio per membraną, dėl kurios atsiranda jo depoliarizacija ir atsiranda AP.

Darbinio miokardo ląstelėse AP lygus 80...90 mV, esant PD Yu0...120 mV, lėtos diastolinės depoliarizacijos, skirtingai nei širdies stimuliatorių, nėra. Depoliarizacijos didėjimo greitis yra didelis, kylanti AP dalis labai stačia, tačiau repoliarizacija vyksta lėtai, o membrana išlieka depoliarizuota šimtus milisekundžių (žr. 6.3 pav. B).

Taigi AP trukmė miokardocituose yra daug kartų ilgesnė nei kitose raumenų skaidulose. Dėl šios priežasties visos prieširdžių ar skilvelių raumenų skaidulos turi laiko susitraukti, kol kuri nors iš šių skaidulų pradeda atsipalaiduoti. Todėl repoliarizacijos fazė tęsiasi visą sistolę. Vystantis PD, kinta širdies, kaip ir kitų jaudinamųjų audinių, jaudrumas. Depoliarizacijos metu širdies jaudrumas smarkiai sumažėja. Tai absoliutaus atsparumo ugniai fazė. Jo priežastis yra natrio kanalų inaktyvacija, dėl kurios sustabdomas naujų natrio jonų srautas į membraną. Jei skeleto raumenyse absoliutus atsparumas ugniai yra labai trumpalaikis, matuojamas dešimtosiomis milisekundės dalimis ir baigiasi raumenų susitraukimo pradžioje, tai širdyje absoliutus nejautrumas tęsiasi visą sistolės laikotarpį. Praktiškai tai reiškia, kad jei sistolės metu širdį veikia koks nors dirgiklis, net viršslenkis dirgiklis, tai širdis į tai nereaguoja. Todėl, skirtingai nei griaučių raumenys, širdis nepajėgi stabiškai susitraukti ir yra apsaugota nuo per greito pakartotinio sužadinimo ir susitraukimo. Visi širdies raumens susitraukimai yra pavieniai. Esant labai dideliam sužadinimo impulsų dažniui, širdis susitraukia ne dėl kiekvieno AP, o tik dėl tų, kurie ateina pasibaigus absoliučiam atsparumui ugniai.

Nusileidžiančios repoliarizacijos fazės metu, kuri sutampa su širdies raumens atsipalaidavimo pradžia, pradeda atsigauti širdies jaudrumas. Tai santykinio atsparumo ugniai fazė. Jeigu diastolės pradžioje širdį veikia koks nors papildomas dirgiklis, vadinasi, širdis pasiruošusi į tai reaguoti nauja sužadinimo banga. Nepaprastas širdies susijaudinimas ir susitraukimas veikiant dirgikliui santykinio atsparumo ugniai laikotarpiu vadinamas ekstrasistolė.

Jei nepaprasto sužadinimo židinys yra sinusiniame mazge, tai sukelia priešlaikinį ser-

dešimtainis ciklas, o prieširdžių ir skilvelių susitraukimų seka nekinta. Jei skilveliuose atsiranda sužadinimas, tada po nepaprasto susitraukimo (ekstrasistolių) atsiranda pailgėjusi pauzė. Intervalas tarp ekstrasistolės ir kitos (kitos) skilvelio sistolės vadinamas kompensacinė pauzė(6.4 pav.).

Kompensacinė pauzė paaiškinama tuo, kad ekstrasistolę, kaip ir bet kurį širdies raumens susitraukimą, lydi ugniai atspari pauzė. Kitas impulsas, atsirandantis sinusiniame mazge, patenka į skilvelius absoliutaus ugniai atsparaus ™ metu ir nesukelia jų susitraukimo. Naujas susitraukimas ateis tik reaguojant į kitą impulsą, kai bus atkurtas miokardo jaudrumas.

Po santykinio atsparumo ugniai širdyje atsiranda labai trumpas padidėjusio jaudrumo periodas – išaukštinimas, kai širdis pasiruošusi reaguoti net į subslenkstinį dirginimą.

Laidumas. Laidumas - širdies raumens savybė atlikti sužadinimą.

Kaip jau minėta, sužadinimo impulsas (AP), atsirandantis sinusinio mazgo širdies stimuliatoriuose, pirmiausia plinta į prieširdžius. Prieširdžiuose, kur yra labai mažai laidžių netipinių raumenų skaidulų, sužadinimas plinta ne tik per jas, bet ir per dirbančius kardiomiocitus. Tai paaiškina mažą sužadinimo plitimo greitį prieširdžiuose.

Kadangi sinusinis mazgas yra dešiniajame prieširdyje, o AP perdavimo greitis yra mažas, dešiniojo prieširdžio sužadinimas

DIY prasideda šiek tiek anksčiau nei kairėje. Kairiojo ir dešiniojo prieširdžių susitraukimas vyksta vienu metu.

Sužadinimui apėmus prieširdžių raumenis, jie susitraukia, o sužadinimas susikaupia ir užsitęsia atrioventrikuliniame mazge. Atrioventrikulinis uždelsimas trunka iki prieširdžių susitraukimo pabaigos, o tik po to sužadinimas pereina į His ryšulį. Taigi, biologinė atrioventrikulinio uždelsimo reikšmė yra pateikti prieširdžių ir skilvelių susitraukimų seką. Jų vienu metu sumažinimas kartais įvyksta esant labai rimtai patologijai, kai sužadinimas vyksta ne sinusiniame, o atrioventrikuliniame mazge ir iš atrioventrikulinio mazgo plinta į abi puses – tiek į prieširdžius, tiek į skilvelius. Šiuo atveju širdyje yra staigus hemodinamikos pažeidimas.

Atrioventrikulinio uždelsimo mechanizmai nebuvo išaiškinti. Galbūt tam įtakos turi maža AP amplitudė šio mazgo širdies stimuliatoriaus ląstelėse, stipri natrio inaktyvacija, didelis tarpląstelinių kontaktų atsparumas.

Toliau sužadinimas plinta palei His pluoštą, His pluošto kojas ir Purkinje pluoštus. Purkinje skaidulos liečiasi su susitraukiančiomis miokardo skaidulomis, o sužadinimas perduodamas iš laidumo sistemos į dirbančius raumenis.

Sužadinimo sklidimo greitis širdyje yra toks: nuo sinusinio mazgo iki atrioventrikulinio mazgo - 0,5 ... 0,8 m / s; atrioventrikuliniame mazge - 0,02...0,05; skilvelių laidumo sistemoje - iki 4,0; skilvelių susitraukiamajame raumenyje - 0,4 m/s.

Tiesioginis laidžiosios širdies sistemos sujungimas su veikiančiais kardiomiocitais atliekamas daugelio Purkinje skaidulų atšakų pagalba. Signalo perdavimas vyksta elektriniu būdu su nedideliu vėlavimu. Šis sužadinimo delsimas prisideda prie impulsų, ateinančių ne vienu metu per Purkinje skaidulas, sumavimo ir užtikrina geresnį darbinio miokardo sužadinimo proceso sinchronizavimą.

Darbiniame miokarde yra kontaktai tarp skaidulų galų ir šoninių paviršių. Todėl sužadinimas iš pagrindinių laidumo sistemos kamienų (His ryšulio kojų) beveik vienu metu plinta į dešinįjį ir kairįjį skilvelius, užtikrindamas jų vienalaikį susitraukimą.

Skirtingų rūšių gyvūnams sužadinimo kryptis skilvelių viduje skiriasi. Taigi šunims sužadinimas pirmiausia įvyksta kelių milimetrų atstumu nuo vidinio raumenų sienelės paviršiaus, o tada pereina į endokardą ir epikardą. Kanopiniams gyvūnams (ožkoms) sužadinimo sklidimo kryptis raumenų sienelės storyje kinta daug kartų, beveik vienu metu aktyvuojasi daug skaidulų endokardo, epikardo srityse ir sienelės gilumoje.

Tarpskilvelinėje pertvaroje sužadinimas prasideda val
centrinė dalis ir juda į viršūnę bei atrioventrikulinį
skaidinys ir viršutinė dalis skilveliai aktyvuojami ]
tas pats; tačiau dešinėje ir kairėje tarpskilvelinės pertvaros pusėse
rodi sužadinimas vyksta vienu metu. j

Sužadinimo plitimo širdyje ypatybės svarbios analizuojant elektrokardiogramą – širdies biosrovių įrašą.

Kontraktiškumas. Susitraukimas yra specifinis širdies raumens sužadinimo požymis. Kaip ir kituose raumenyse, širdies raumens skaidulų susitraukimas prasideda po veikimo potencialo išplitimo ląstelių membranų paviršiumi ir yra miofibrilių funkcija. Susitraukiančią miofibrilių sistemą sudaro keturi baltymai - aktinas, miozinas, troponinas ir tropomiozinas. Širdies miofibrilių susitraukimas iš esmės nesiskiria nuo skeleto raumenų susitraukimų pagal Huxley protofibrilių slydimo teoriją.

Huxley teorijos esmė – plonų aktino gijų slydimas į tarpus tarp storų miozino gijų,; vedantis į sarkomero sutrumpėjimą. Kai raumuo atsipalaiduoja, aktino gijos juda atgal, užimdamos pradinę padėtį. Aktino gijų slydimo mechanizme svarbus sarkoplazminiame tinkle nusėdęs kalcis.

Elektrinių ir mechaninių procesų seka širdies raumens skaidulų susitraukimo metu šiuo metu pateikiama taip. Veikimo potencialas, atsiradęs raumenų skaidulų membranos paviršiuje, per skersinius T formos kanalėlius, kurie yra išorinės membranos invaginacijos, pasiekia skersinių kanalėlių sistemą, sujungtą su sarkoplazminio tinklo cisternomis. Sarkoplazminio tinklo ertmės nesusisiekia nei su T-tubuliais, nei su intersticiniu skysčiu ir yra užpildytos tirpalu, kuriame yra daug kalcio jonų. T-tubulių ertmės yra tokios pat sudėties kaip ir intersticinis skystis.

Sužadinimo metu suaktyvėja natrio kanalai T kanalėlių membranose, o natrio ir kalcio jonai iš intersticinio skysčio patenka į mioplazmą. Didžioji dalis gaunamo kalcio nedalyvauja miofibrilių susitraukime, o papildo jo atsargas sarkoplazminiame tinkle. Veikiant veikimo potencialui, padidėja sarkoplazminio tinklo membranos pralaidumas ir iš jos į mioplazmą išsiskiria kalcio jonai. Kalcio jonai jungiasi su troponinu, todėl jo molekulėje pasikeičia konformaciniai pokyčiai. Troponino-tropomiozino lazdelės I poslinkis užtikrina aktino ir miozino gijų sąveiką (prisiminkime, kad SCH kad atsipalaidavusiame raumenyje aktino skaidulos yra padengtos troponino ir tropomiozino molekulėmis, kurios sudaro kompleksą, neleidžiantį protofibrilėms slysti).

Po to, kai tropo-miozino kompleksas blokuoja aktino gijas, miozino galvutės pritvirtinamos prie atitinkamo aktino gijų centro 90 ° kampu. Tada spontaniškai galva pasisuka 45° kampu, atsiranda įtampa ir aktino siūlelis pakyla vienu žingsniu. Šie procesai vyksta ATP energijos sąskaita, o ATP skilimą katalizuoja aktomiozino kompleksas, turintis ATPazės aktyvumą.

Nustojus sužadinimui, kalcio jonų kiekis mioplazmoje sumažėja dėl kalcio siurblio veikimo ir kalcio pumpavimo į sarkoplazminį tinklą, o ATP energija taip pat eikvojama kalcio siurblio darbui. Dėl sumažėjusio kalcio kiekio mioplazmoje tropomiozino kompleksas apsaugo aktyvius aktomiozino gijų centrus. Miozino ir aktino gijos grįžta į pradinę padėtį, raumuo atsipalaiduoja.

Nurodyta širdies raumens susitraukimo teorija iš esmės paaiškina eksperimentinius ir klinikinius stebėjimus apie kalcio ir magnio, jo antagonisto, poveikį širdies darbui. Yra žinoma, kad izoliuotą širdį perfuzavus be kalcio tirpalu, ji sustoja, o įpylus kalcio į perfuzinį tirpalą, susitraukimai atsistato. Taip pat žinoma, kad širdies gliukozidai (pavyzdžiui, rusmenės preparatai) padidina membranos pralaidumą kalciui ir taip atkuria kalcio pernešimą tarp sarkoplazminio tinklo, išorinės membranos ir mioplazmos.

Sutinka su teorija raumenų susitraukimas ir palankią įtaką ant širdies didelės energijos medžiagų, kurių energija naudojama ne tik mechaniniam susitraukimui, bet ir jonų siurblių veikimui – kalcio ir kalio-natrio.

Širdies raumens susitraukimo savybės šiek tiek skiriasi nuo skeleto. Jei griaučių raumuo reaguoja į stimuliaciją pagal savo jėgą, širdies raumuo paklūsta Bowditch dėsniui „viskas arba nieko“. Jo esmė slypi tame, kad širdis nesusitraukia į poslenkstinius dirgiklius („nieko“), o į slenksčio dirginimą reaguoja maksimaliai susitraukdama („viskas“), o dirgiklio stiprumo padidėjimas nesukelia susitraukimo jėgos padidėjimas.

AT griaučių raumenys atskiros raumenų skaidulos paklūsta „viskas arba nieko“ dėsniui. Faktas yra tas, kad veikimo potencialas sukelia kalcio išsiskyrimą iš sarkoplazminio tinklo tolygiai per visą pluošto ilgį, todėl jis visiškai sumažėja. Tačiau griaučių raumenyse yra skaidulų su įvairaus jaudrumo laipsniu, todėl esant silpnam dirginimui, ne visos skaidulos susitraukia, o bendras susitraukimas yra mažas. Širdies raumenyje darbinio, t.y. susitraukiančio, miokardo skaidulos yra sujungtos tarpląsteliniais kontaktais.

(plazminių membranų ataugos), o tai prisideda prie beveik tuo pačiu metu veikiančio potencialo plitimo visame raumenyje, jis sužadinamas ir redukuojamas kaip vienas organas, 1 yra funkcinis sincitas.

Bowditch dėsnis yra daugiau taisyklė su tam tikrais apribojimais. Su subslenkstiniu stimuliavimu susitraukimas tikrai nevyksta, tačiau šiuo metu prasideda natrio kanalų aktyvacija ir padidėja miokardocitų jaudrumas. Atsirandantys vietiniai potencialai gali būti apibendrinti ir sukelti plintantį veikimo potencialą. Kita vertus, širdies susitraukimo jėga, kaip žinoma, nėra pastovi ir gali keistis įvairios sąlygos gyvenimą.

Kita ryškus bruožasŠirdies raumens dalis slypi tame, kad širdies susitraukimo jėga priklauso nuo raumenų skaidulų tempimo laipsnio diastolės metu, kai ertmės prisipildo krauju. Tai yra Franko-Starlingo įstatymas. Šis modelis paaiškinamas tuo, kad diastolės metu ištempus širdį krauju, aktino gijos šiek tiek ištraukiamos iš tarpų tarp miozino gijų, o vėliau susitraukiant, didėja jėgą generuojančių skersinių tiltelių skaičius. Be to, ištempus širdies raumenį, jame padidėja elastinių elementų pasipriešinimas, o susitraukimo metu jie atlieka „spyruoklės“ vaidmenį, didindami susitraukimo jėgą.

Ypač svarbą Franko-Starlingo dėsnis turi padidėjusį širdies darbą, kai padidėja diastolės metu į ją patenkančio kraujo tūris. Susitraukimo jėgos padidėjimas lemia tai, kad skilvelių sistolės metu visas kraujas išstumiamas į arterines kraujagysles, kitaip po kiekvieno susitraukimo didelė kraujo dalis liktų širdyje. Nesant didelės apkrovos ir nedidelio kraujo tėkmės tūrio, širdies susitraukimo jėga yra vidutinė. Taigi, širdis tam tikrose ribose gali reguliuoti susitraukimo jėgą, priklausomai nuo kraujotakos tūrio.

Medžiagos, skirtos savarankiškas darbas studentai

(Sudarytojai -,)

ŠIRDIES RAUMENIO SAVYBĖS

1. Miokardo ląstelių elektrogenezės mechanizmai

Funkcinis širdies elementas yra raumeninė skaidula – miokardo ląstelių grandinė, sujungta iš galo ir uždaryta į bendrą sarkoplazminę membraną.

poilsio potencialas (PP) miokardo skaidulų susidaro dėl didelio miokardo skaidulų paviršiaus protoplazminės membranos pralaidumo kalio katijonams. atsiradimas veikimo potencialai (PD) atsiranda dėl natrio įtampos priklausomų paviršiaus protoplazminės membranos kanalų atidarymo. Didelį indėlį į AP susidarymą miokardo skaidulose daro nuo įtampos priklausomi kalcio kanalai. Sužadinimas plinta per širdį be mažėjimo, sklidimo mechanizmas yra elektrinis.

Širdies raumuo yra nevienalytis savo ląstelių sudėtimi. Išskirti tipiniai (susitraukiantys) ir netipiniai pluoštai miokardo. Jie skiriasi struktūra, funkcija ir elektriniu aktyvumu. DIV_ADBLOCK99">

Atipinėse miokardo skaidulose (ATMF) užfiksuoti membranos potencialai atrodo kitaip. Jie neturi stabilaus poliarizacijos lygio. ATMB elektrinis aktyvumas yra nuolatiniai svyravimai membranos potencialas. Pasiekęs tam tikrą vertę (maždaug - 60 mV), jis spontaniškai pradeda vystytis lėtas diastolinis depoliarizacija . Esant maždaug -40 mV lygiui, depoliarizacijos procesas paspartėja, kreivė tampa statesnė (1 pav., A), o tai atitinka veikimo potencialo atsiradimą ATMV. Depoliarizaciją pakeičia repoliarizacija, kurios pabaigoje vėl prasideda lėta diastolinė depoliarizacija, pagrindinis spontaniškas ritminis širdies veikla .

Miokardo savybė susijaudinti veikiant savaime atsirandančiam AP vadinama automatizmas (automatinis). Su juo susiję elektriniai procesai vyksta ATMV. Taigi netipinės miokardo skaidulos yra širdies raumens automatizmo šaltinis.

2. Sužadinimo plitimo per miokardą ypatumai

Netipinis miokardo audinys yra sutelktas salelių pavidalu įvairiose širdies dalyse, sujungtos širdies laidumo sistema (2 pav.). Sužadinimo per miokardą ypatybės yra susijusios su atskirų jo skaidulų sujungimo vienas su kitu metodu. Elektroniniu mikroskopu tarp jų buvo rasti specialūs įsiterpę diskai. Jie yra membranų kopijos su tarpų jungtimis tarp gretimų pluoštų. Interkaluotų diskų atradimas davė pagrindą miokardą laikyti funkciniu sincitu, nes vienoje skaiduloje atsiradęs elektrinis impulsas (AP) plinta į gretimus. elektrinis užkrato pernešimas. Šiai širdžiai būdingos vienalytės jaudinamosios sistemos savybės. Taigi, reaguodamas į vieną dirgiklį, miokardas paklūsta „viskas arba nieko“ dėsniui. Elektrinis ryšys egzistuoja ne tik tarp tipiškų širdies raumenų skaidulų. Netipinės miokardo skaidulos yra panašiai susijusios tiek viena su kita, tiek su tipinėmis raumenų skaidulomis. Todėl sužadinimas, kuris ritmiškai kyla ATMB, lengvai pereina į TMB ir pasklinda po visą širdį.

Nustatyta aiškus pavaldumas tarp netipinio miokardo audinio sankaupų: pirmaujanti yra ATMB sankaupa, esanti dešiniajame prieširdyje - tarp veninio sinuso ir ausies kaušelio. sinoatrialinis mazgas . Kai jis automatiškai sužadinamas, kitos ATMB salelės atlieka tik laidumo funkciją. Jų pačių automatizmas yra prislėgtas. Todėl sinoatrialinis mazgas vadinamas širdies stimuliatorius - širdies stimuliatorius, nes jo automatinio sužadinimo ritmas lemia širdies susitraukimų dažnį. Kiekybinis įvairių ATMV automatizmo matas yra spontaniškų sužadinimų dažnis. Kuo jis didesnis, tuo aukštesnis automatizmo lygis. Pagrindinis širdies stimuliatorius yra maždaug 5000 netipinių skaidulų grupė, užimanti apie 3,5% šio mazgo tūrio. Atskiri pluoštai, įtraukti į grupę, yra sužadinami sinchroniškai ir faziškai, o tai užtikrina jų sąveikos elektrotoniškumas. Sužadinimo perkėlimas į kitas sinoatrialinio mazgo ATMV grupes, taip pat į prieširdžių TMV, atliekamas per PD. Dėl to, kad širdies stimuliatorius yra ne vienas ATMB, o skaidulų grupė, širdis turi didelį patikimumą palaikant spontaniškus virpesius.

Iš sinoatrialinio mazgo ATMV sužadinimas pereina į prieširdžių TMV ir per juos pernešamas maždaug 1 m/s greičiu. Jau po 40 ms nuo AP atsiradimo širdies stimuliatoriuje visos prieširdžių dalys yra sužadintos. Sužadinimas plinta per prieširdžius plačiu priekiu, o tai užtikrina tarpinių jungčių buvimas ne tik tarp atskirų miokardo skaidulų galų, turinčių išilginį išsidėstymą, bet ir tarp jų šoninių paviršių. Tačiau tarpo sankryžų tankis pabaigoje

Ryžiai. 2. Širdies laidumo sistemos sandaros schema.

tarpkalariniai diskai yra aukštesni nei šoniniuose, todėl sužadinimas greičiau juda į skilvelius nei per prieširdžius. Taigi viso prieširdžių miokardo sumažėjimas pasiekiamas tuo pačiu metu išėjus sužadinimo bangai į atrioventrikulinis mazgas laidžioji širdies sistema. Kaip žinote, prieširdžius nuo skilvelių skiria pluoštinis audinys, kuris negali atlikti sužadinimo. Tuo pačiu metu šiame barjere yra siauras tarpas - šiek tiek daugiau nei 1 mm pločio ir 1,5-2 mm ilgio, kuriame yra atrioventrikulinis mazgas, kuris veda sužadinimą iš prieširdžių į skilvelius. Sąlyčio su tipišku prieširdžių miokardu vietose atrioventrikulinio mazgo ATMV yra labai plonas, todėl jie turi didelę sarkoplazmos elektrinę varžą. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl atrioventrikuliniame mazge, palyginti su prieširdžiais, smarkiai sulėtėjo sužadinimo plitimas 20-50 kartų. Kita priežastis – ATMV viršutinėje mazgo dalyje yra ne išilginės, o skersinės. Todėl skilvelių kryptimi sužadinimas perduodamas per šoninius, o ne efektyvesnius galinius įterpimo diskus.

Lėtas sužadinimo laidumas iš prieširdžių į skilvelius suteikia svarbią pauzę tarp susitraukimų normaliai širdies veiklai. Tai vadinama atrioventrikuliniu vėlavimu. Skilveliai pradeda trauktis maždaug po 0,1 s nuo prieširdžių susitraukimo pradžios. Delsimas būtinas, kad diastolės metu prieširdžiuose susikaupęs kraujas būtų visiškai perkeltas į skilvelius, kol jie nepradėtų susitraukti, priversdami jį patekti į aortą.

Iš atrioventrikulinio mazgo patenka sužadinimas ryšulėlis Jo . Ten sužadinimo greitis padidėja iki 2-3 m/s. Greičio padidėjimas atsiranda dėl ATMB sustorėjimo ir įterptųjų diskų tarpų jungčių tankio padidėjimo. Arčiau širdies viršūnės nuo Jo išvykimo pluošto Purkinje pluoštai . Šios netipinės miokardo skaidulos liečiasi su skilvelių TMB. Purkinje pluoštai turi didžiausias skersmuo palyginti su kitomis miokardo skaidulomis. Todėl sužadinimo greitis čia siekia 4-5 m/s. Atskirų Purkinje skaidulų sužadinimas beveik vienu metu pereina į didžiulį skaičių TMB, todėl skirtingos skilvelių dalys susitraukia fazėje.

3. Elektromechaninė jungtis miokarde

Miokardo skaidulų, kaip ir skeleto raumenų skaidulų, susitraukimą inicijuoja veikimo potencialas. Nepaisant to, laiko santykiai tarp veikimo potencialo parametrų ir šių raumenų skaidulų susitraukimo parametrų yra skirtingi. Skeleto raumenų veikimo potencialo trukmė yra kelios milisekundės, o jų susitraukimas prasideda pasibaigus veikimo potencialo vystymuisi. Miokardo veikimo potencialas ir susitraukimas laikui bėgant iš esmės sutampa. Miokardo ląstelių veikimo potencialas baigiasi prasidėjus atsipalaidavimo fazei. Kadangi vėlesnis susitraukimas gali įvykti tik dėl kito sužadinimo, o šis sužadinimas, savo ruožtu, galimas tik pasibaigus absoliutus atsparumas ugniai ankstesnis veikimo potencialas širdies raumuo, skirtingai nei griaučių raumuo, negali reaguoti į dažnus dirgiklius sumuojant pavienius susitraukimus arba stabligę . Ši miokardo savybė turi didelę reikšmę širdies siurbimo funkcijai įgyvendinti: viena vertus, stabinis susitraukimas, trunkantis ilgiau nei kraujo išstūmimo periodas, užkirstų kelią širdžiai prisipildyti, kita vertus. stabinis širdies susitraukimas prilygsta jo sustabdymui.

Širdies raumens nesugebėjimas sukelti stabinių susitraukimų privertė detaliai išanalizuoti širdies susitraukimų stiprumo reguliavimo mechanizmų klausimą. Kaip minėta, širdies susitraukimų negalima reguliuoti sumuojant pavienius susitraukimus, o miokardo susitraukimo, skirtingai nei griaučių raumenų, negalima pakeisti įjungiant skirtingą motorinių vienetų skaičių, nes miokardas yra funkcinis sincitas, o visos skaidulos dalyvauja jo susitraukimai. . Tačiau šiuos fiziologiniu požiūriu kiek nepalankius požymius kompensuoja tai, kad miokarde galimybę reguliuoti kontraktilumą suteikia kryptingas sužadinimo ir elektromechaninio sujungimo procesų pokytis.

Kaip miokarde organizuojamas elektromechaninio sujungimo mechanizmas? Žmonėms ir žinduoliams struktūros, atsakingos už elektromechaninį skeleto raumenų sujungimą, daugiausia yra širdies skaidulose. Miokardui būdinga skersinių kanalėlių sistema (T-sistema); jis ypač gerai išvystytas skilveliuose, kur šie kanalėliai formuoja išilgines šakas. Priešingai, išilginių kanalėlių sistema, kuri tarnauja kaip tarpląstelinis Ca2+ rezervuaras, širdies raumenyje yra mažiau išreikšta nei griaučių raumenyse. Tiek struktūrinės, tiek funkcinės miokardo savybės byloja apie glaudų ryšį tarp tarpląstelinių Ca2+ depų ir tarpląstelinės aplinkos. Pagrindinis susitraukimo įvykis yra Ca2+ patekimas į ląstelę veikimo potencialo metu. Įvesties kalcio srovės vertė slypi ne tik tame, kad ji padidina veikimo potencialo trukmę ir, atitinkamai, ugniai atsparų periodą: Ca2+ judėjimas iš išorinės aplinkos į ląstelę sudaro sąlygas reguliuoti jo jėgą. susitraukimas, nes kuo daugiau kalcio yra šalia aktino ir miozino, tuo labiau susitraukia

Suaktyvinimas" href="/text/category/aktivatciya/" rel="bookmark"> suaktyvinant susitraukimo aparatą. Susitraukimo pradžia siejama su kalcio išsiskyrimu į aktino ir miozino zoną iš išilginių kanalėlių membranos depoliarizacijos metu Kalcis, patenkantis į kardiomiocitus per kalcio kanalus kardiomiocitų veikimo potencialo plokščiakalnio fazėje, papildo kalcio atsargas išilginiuose kanalėliuose.

Susitraukimo mechanizmą aktyvinančio kalcio koncentracijai didelę įtaką turi jo kiekis išilginiuose kanalėliuose, o įrodyta, kad nemaža dalis į ląstelę patekusio Ca2+ papildo jos atsargas, užtikrinant pakankamą vėlesnių susitraukimų efektyvumą.

Taigi veikimo potencialas veikia kontraktilumą bent dviem būdais. 1. Jis atlieka trigerinio mechanizmo vaidmenį, kuris sukelia susitraukimą, išskirdamas Ca2 + daugiausia iš viduląstelinių depų. 2. Jis papildo Ca2+ atsargas, sudarydamas palankias sąlygas tolesniam mažinimui.

Kaip paaiškėjo, nemažai medžiagų daro didelę įtaką miokardo susitraukimui, keisdami veikimo potencialo trukmę, o tai turi įtakos Ca2+ patekimui į miokardocitus. Pavyzdžiui, acetilcholinas, išsiskiriantis klajoklių nervo galūnėse, sumažina prieširdžių raumenų veikimo potencialo trukmę, kartu padidindamas sinoatrialinio mazgo ląstelių paviršiaus membranos pralaidumą kaliui, taip sukeldamas jų hiperpoliarizaciją ir Ca2 + įvesties srovės sumažėjimas, sukelia širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo sumažėjimą (neigiamas chronotropinis, inotropinis, dromotropinis poveikis - žr. toliau). Priešingai, simpatinių nervų skaidulų galuose išsiskiriantis noradrenalinas padidina Ca2+ pralaidumą, sukelia širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo padidėjimą (teigiamas chronotropinis, inotropinis, dromotropinis poveikis – žr. toliau).

Vadinamasis laiptų fenomenas (susitraukimų stiprumo padidėjimas jiems atsinaujinus po laikino sustabdymo) taip pat susijęs su intracelulinės Ca2+ frakcijos padidėjimu. Širdies susitraukimo jėga greitai kinta keičiantis Ca2+ kiekiui ekstraląsteliniame skystyje. Ca2+ pašalinimas iš išorinės aplinkos lemia visišką elektromechaninį atskyrimą. Nemažai medžiagų, kurios blokuoja Ca2+ patekimą veikimo potencialo metu, turi tokį patį poveikį kaip ir Ca2+ pašalinimas iš išorinės aplinkos. Šios medžiagos apima dvivalečius katijonus ( Ni2+ , CO2+,Mn2+ ), taip pat kai kurie organiniai junginiai – kalcio antagonistai (verapamilis, nifedipinas). Padidėjus ekstraląsteliniam Ca2+ kiekiui arba veikiant farmakologiniams vaistams, kurie padidina Ca2+ patekimą į veikimo potencialą, padidėja širdies susitraukimas. Širdies glikozidų (digoksino, strofantino) veikimo mechanizmas iš dalies susijęs būtent su intracelulinės Ca2 + frakcijos padidėjimu.

4. Biofiziniai elektrokardiografijos pagrindai

Rodomos sužadinimo plitimo per širdį ypatybės elektrokardiograma (EKG) ), kuri turi būdingą formą (4 pav.). Elementarus EKG generatoriaus modelis yra elektrinis dipolis. Sužadinimui plintant miokardu, susidaro daug dipolių, kurie natūraliai keičia savo kiekybines charakteristikas ir kryptį. Kiekvienu laiko momentu atsiranda naujų dipolių, išnyksta senieji. Dėl to širdies raumens paviršiuje susidaro sudėtinga elektrinių potencialų pasiskirstymo mozaika. Gautas miokardo dipolio momentas, lygus atskirų dipolių vektorinei sumai, vadinamas integralus širdies elektrinis vektorius (IEVS). Širdies stimuliatoriaus automatizmo ritminis pobūdis, taip pat sužadinimo perdavimas per elektrines sinapses lemia miokardo skaidulų sužadinimo proceso fazinį pobūdį. Todėl IEVS turi santykinai didelę amplitudę, pirmiausia skilvelių depoliarizacijos metu, kuri sukuria aukštas lygis biopotencialai, atspindintys širdies veiklą net kūno paviršiuje. Kiekvieną akimirką IEVS amplitudė ir kryptis skiriasi. Juos matuodamas gydytojas gauna informaciją apie sužadinimo bangos judėjimą per širdį, kuri leidžia įvertinti miokardo savybes, o esant širdies veiklos sutrikimams suprasti jų prigimtį.

https://pandia.ru/text/80/111/images/image005_20.jpg" width="306 height=259" height="259">

Ryžiai. 5 pav. Koreliacija tarp vektorinės elektrokardiogramos (A) ir elektrokardiogramos (B).

Šiuo atveju Lissajous figūros yra IEVS judėjimo trajektorijos, aprašytos jo pabaiga plokštumoje, statmenoje sužadinimo sklidimo per miokardą krypčiai. Šis širdies elektrinio aktyvumo tyrimas vadinamas vektorinė elektrokardioskopija (VEKS ). Vektorinėje elektrokardiogramoje paprastai išskiriamos trys į elipsės panašios figūros. Mažiausias iš jų atspindi prieširdžių depoliarizaciją, didžiausias - skilvelio depoliarizaciją, vidurinis - jų repoliarizaciją.

Vektoriaus amplitudė įvertinama matuojant jo projekcijas koordinačių ašyse. Bet kuris EKG laidas yra ne kas kita, kaip integruoto elektrinio vektoriaus projekcija širdis atitinkamoje koordinačių ašyje.

DIV_ADBLOCK101">

Laiko intervalai yra svarbus EKG parametras. Jie įvertina sužadinimo plitimo greitį kiekviename širdies laidumo sistemos skyriuje. Pažeidus širdies raumenį, stebimi laidumo greičio pokyčiai. Net nedidelis miokardo pažeidimas (5-10 μm skersmens) sukelia sužadinimo sklidimo vėlavimą 0,1 ms.

Standartiniuose laiduose P bangos amplitudė ne didesnė kaip 0,25 mV, o trukmė - 0,07-0,10 s. PQ intervalas, reiškiantis atrioventrikulinį vėlavimą, yra 0,12–0,21 s, kai širdies susitraukimų dažnis yra apie 70/min. QRS kompleksas stebimas visą laiką, kol sužadinimas sklinda per skilvelius – nuo ​​0,06 iki 0,09 s. Q bangos nėra trečdalyje stebėjimų normalioje EKG, o kai ji randama, ji neviršija 0,25 mV. R banga turi didžiausią amplitudę tarp kitų EKG elementų. Tai yra 0,6-1,6 mV. S bangos dažnai nėra, tačiau kartais ji pasiekia 0,6 mV. Jis pasirodo tuo metu, kai depoliarizacija apima skilvelių sritis, esančias šalia prieširdžių. Skilvelių pagrindas sužadinamas paskutinis. ST segmentas, kurio impulsas yra 65–70 / min., yra 0,12 s. T bangos trukmė kiek ilgesnė – nuo ​​0,12 iki 0,16 s. Jo amplitudė yra 0,25-0,6 mV diapazone.

P banga EKG atsiranda likus maždaug 0,02 s iki prieširdžių susitraukimo pradžios, o QRS kompleksas – likus 0,04 s iki skilvelio susitraukimo pradžios. Vadinasi, elektrinės sužadinimo apraiškos yra prieš mechanines.

Turint keletą EKG, bent dvi, paimtos 1 ir 3 laiduose, galima susintetinti IEVS. Medicinos literatūroje tai vadinama elektrinė širdies ašis - tiesi linija, jungianti dvi miokardo dalis, kurios šiuo metu turi didžiausią potencialų skirtumą. Širdies elektrinės ašies kryptis sužadinimo sklidimo metu miokardu nuolat kinta. Įprasta nustatyti vidutinę širdies elektrinę ašį. Tai yra vektoriaus, kurį galima sukurti intervale tarp skilvelio miokardo depoliarizacijos pradžios ir pabaigos, pavadinimas. Pagal vietą vidurinė elektrinė ašis yra arti anatominės širdies ašies. Vidutinės elektrinės ašies konstrukcija leidžia suprasti širdies padėtį krūtinės ertmėje. Ašies nukrypimai į dešinę arba į kairę yra atitinkamo skilvelio miokardo pokyčių požymiai.