Kĺbový povrch tuberkulózy rebra v latinčine. Kosti, svaly, väzy

Hrudné stavce, vertebrae thoracicae, kĺbové s rebrami, takže sa líšia tým, že majú pobrežné jamy, foveae costales, spája sa s hlavami rebier a nachádza sa na tele každého stavca v blízkosti základne oblúka.

Keďže rebrá sa zvyčajne spájajú s dvoma susednými stavcami, väčšina tiel hrudných stavcov má dve neúplné (polovičné) pobrežné jamky: jeden na hornom okraji stavca, fovea costalis superior , a druhý v spodnej časti fovea costalis inferior .

Výnimkou je 1. hrudný stavec, ktorý má na hornom okraji kompletnú kĺbovú jamku pre 1. rebro a na dolnom okraji - polovicu pre 2. rebro. Okrem toho, X stavec má len jednu hornú polovicu jamky pre X rebro, zatiaľ čo na XI a XII stavcoch je každá jedna plná jamka na skĺbenie so zodpovedajúcimi rebrami. Pomenované stavce (I, X, XI a XII) sa teda dajú veľmi ľahko odlíšiť od ostatných.

telo hrudné stavce zodpovedajúco väčšiemu zaťaženiu, ktoré na ne dopadá, je viac tiel krčných stavcov. Kĺbové procesy stoja vpredu. Priečne procesy sú nasmerované do strán a späť. Na ich prednej strane je malý kĺbový povrch, fovea costalis processus transversus , - miesto kĺbu s tuberkulom rebier. Tieto kĺbové povrchy chýbajú na priečnych výbežkoch posledných dvoch stavcov (XI a XII).

tŕňový procesy hrudných stavcov dlhé a silne nadol sklonené, v dôsledku čoho sa navzájom prekrývajú ako dlaždice, najmä v strednej časti hrudnej chrbtice.

Bedrové stavce, lumbales, sa líšia v masívnosti tiel, respektíve ešte väčších ako v prekrývajúcej časti chrbtice, záťaže. Tŕňové výbežky smerujú priamo dozadu, kĺbové výbežky sú sagitálne.

priečny proces z väčšej časti predstavuje rudimentárne rebro, ktoré úplne splynulo so skutočným priečnym výbežkom a je čiastočne zachované v podobe malého výbežku za jeho základňou, nesprávne tzv. dodatočný, processus accessorius(príslušenstvo - prídavné, spojovacie) (obr. 17).

Oddelenia chrbtice

Obrázok číslo 7. Oddelenia chrbtice

Pokračujme v našej prehliadke zábavnej anatómie chrbtice. Takže chrbtica je súčasťou axiálneho skeletu. Táto štruktúra, jedinečná svojimi podpornými a tlmiacimi funkciami, nielenže spája lebku, rebrá, panvový pletenec, ale je aj obalom pre miecha. Ľudská chrbtica pozostáva z 32-34 stavcov. Prečo sa uvádzajú také približné čísla? Pretože, ako si pamätáte, hovoríme o anatómii „priemerného“ človeka. V skutočnosti však chrbtica, ako každá iná živá štruktúra, môže mať svoje vlastné malé kvantitatívne (a kvalitatívne) odchýlky, to znamená svoje vlastné individuálne štrukturálne znaky.

V tejto hlavnej časti ľudského axiálneho skeletu sa rozlišuje krčná, hrudná, bedrová, sakrálna a kokcygeálna oblasť. Pozrime sa podrobnejšie na tieto oddelenia a najtypickejší počet ich stavcov.

Cervikálna oblasť je najpohyblivejšia. Obsahuje 7 stavcov. Latinský názov vertebrae cervicales- krčných stavcov ( stavec- stavec; krčka maternice- krk). V lekárskych dokumentoch sú stavce tohto oddelenia označené latinským písmenom "C" - skratka pre slovo cervicales, a index priradený k písmenu, napríklad C1, C2, C3 atď., znamená číslo stavca - prvý krčný stavec (C1), druhý krčný stavec (C2) atď.

Tieto stavce sú menej zaťažené v porovnaní so spodnými časťami chrbtice, a preto vyzerajú viac „miniatúrne“. osobitnú pozornosť si zaslúžia prvé dva krčné stavce, ktoré sa výrazne líšia od ostatných (nazývajú sa aj atypické stavce). Aj keď sú malých rozmerov, sú to najzodpovednejší pracovníci, ktorí sú zodpovední za pohyblivé spojenie s lebkou. Skoro ako ľudia, ktorí majú blízko k úplnej špičke úradov a sú zodpovední za ... No nebavme sa o tom.

Preto majú krčné stavce I a II nielen špeciálny tvar, ktorý sa svojou štruktúrou líši od iných stavcov, ale aj osobné mená: atlas a epistrofia.

O zobrazovaní magnetickou rezonanciou (MPT) č. 1 - krčnej oblasti chrbtice, v relatívne normálnom stave.

Krčná chrbtica by mala mať normálnu fyziologickú lordózu, nemala by existovať hypolordóza ani hyperlordóza, ako aj kyfotické deformity.

Šírka miechy: sagitálna > 6-7 mm

1. Sagitálna veľkosť miechového kanála na úrovni:
C1 ≥ 21 mm
C2 ≥ 20 mm
C3 ≥ 17 mm
C4-C5 = 14 mm

2. Výška medzistavcových priestorov:
C2< С3 < С4 < С5 < С6 ≥ С7

3. Šírka miechového kanála: priečny priemer v úrovni nôh: > 20-21 mm

Obrázok č.8. Prvým krčným stavcom je atlas (atlas). Pohľad zhora

1 - vertebrálny otvor;
2 - zadný tuberkul;
3 - zadný oblúk;
4 - drážka vertebrálnej artérie;
5 - otvorenie priečneho procesu;
6 - horná kĺbová jamka;
7 - priečny proces;
8 - bočná hmota;
9 - zubná jamka;
10 - predný tuberkul;
11 - predný oblúk.

Meno Atlas počul snáď každý v detstve z cyklu starých legiend o bohoch Olympu. Pravda, legendy o tom druhom mi viac pripomínajú to, čo kedysi povedal rímsky básnik Horatius: "Decipimur specie recti", čo znamená "Sme oklamaní zdanie toho, čo je správne." Takže podľa starovekej gréckej mytológie existoval taký titán Atlant (brat Prometheusa), ktorý ako trest za účasť v boji titánov proti olympijským bohom držal na svojich pleciach nebeskú klenbu na príkaz Zeusa. Na počesť Atlanty (gr. atlas) a bol pomenovaný prvý krčný stavec. Je zvláštne, že tento stavec nemá tŕňové a kĺbové procesy, nemá ani telo a odrezky. Skladá sa z dvoch oblúkov, ktoré sú vzájomne prepojené bočnými kostnými zhrubnutiami. S ľuďmi vo vertikále moci je všetko tak, ako sa hovorí, medzi slepými a pokrivenými – kráľom. Svojimi hornými kĺbovými jamkami je atlas pripevnený ku kondylom (kostné výbežky, ktoré tvoria artikuláciu) tylovej kosti. Tie posledné takpovediac obmedzujú mieru voľnosti (pohyblivosti) atlasu, aby tento stavec poznal svoje miesto a neprekračoval to, čo je povolené.

Obrázok č.9. Druhý krčný stavec je epistrofia (axiálna - os). Pohľad zozadu a zhora

1 - zub axiálneho stavca;
2 - zadná kĺbová plocha;
3 - horná kĺbová plocha;
4 - telo stavca;
5 - priečny proces;
6 - otvorenie priečneho procesu;
7 - dolný artikulárny proces;
8 - tŕňový proces;
9 - oblúk stavca

Druhým krčným stavcom je epistrofia. Tak sa to volalo Andreas Vesalius – lekár, zakladateľ vedecká anatómia ktorý žil v období renesancie. Grécke slovo epistrepho znamená „otočiť sa“. Latinský názov pre druhú krčný stavec - os(os), teda axiálne. Tento stavec nie je o nič menej dôležitý ako atlas, ak hovoríme s humorom, potom je to stále tá „nešikovná hus“. Má kostný výrastok - proces podobný zubu (nazývaný odontoidný proces), okolo ktorého sa atlas otáča spolu s lebkou, ktorá sa s ním spája. Ak dáme paralely s ľudským životom, tak druhý krčný stavec je podobný tým ľuďom, ktorí sa držia pri moci kvôli kompromitujúcim informáciám o svojich nadriadených. Nie nadarmo sa hovorí, „tento muž si brúsi zuby na úrady“. Tu je, epistropheus, malý, nenápadný, ale drží celú hlavu. Bez ohľadu na to, ako sa tieto stavce nazývajú, obidva predstavujú jedinečný mechanizmus, vďaka ktorému môže človek pri podaní petície úradom robiť rôzne pohyby hlavy, rovnaké otáčania, náklony, vrátane bitia do čela.

Obrázok č. 10. Typický krčný stavec (C3-C7).
Pohľad zhora
1 - vertebrálny otvor;
2 - oblúk stavca;
3 - tŕňový proces;
4 - horný artikulárny proces;
5 - dolný artikulárny proces;
6 - priečny proces;
7 - zadný tuberkul priečneho procesu;
8 - predný tuberkul;
9 - telo stavca;
10 - priečny otvor

Vo všeobecnosti je krčná oblasť „špeciálnym oddelením“ vertebrálnych zamestnancov, ktorí sú zodpovední aj za bezpečnosť hlavy. Vďaka svojmu jedinečnému dizajnu a fungovaniu poskytuje krčná oblasť hlave možnosť sledovať, ovládať (samozrejme vizuálne) pomerne veľkú časť priestorového horizontu s najmenšou pohyblivosťou „pracovného“ organizmu ako celku. Okrem toho majú priečne procesy všetkých krčných stavcov špeciálne otvory, ktoré v iných stavcoch chýbajú. Spoločne tieto otvory v prirodzenej polohe krčných stavcov tvoria kostný kanál, ktorým prechádza vertebrálna artéria, zásobujúca mozog krvou.

Fotografia č. 1. Model krčnej chrbtice človeka, ktorý názorne ukazuje, ako vertebrálna artéria prechádza cez otvory v priečnych výbežkoch a vytvára tak kostný kanál pre vertebrálnu artériu.

Existujú v krčnej chrbtici a ich "operátori" - kĺbové procesy, ktoré sa podieľajú na tvorbe fazetových kĺbov. A keďže sú kĺbové plochy na týchto procesoch umiestnené bližšie k horizontálnej rovine, v súhrne to výrazne rozširuje možnosti krčnej chrbtice, poskytuje efektívnejšiu pohyblivosť hlavy a umožňuje dosiahnuť väčší uhol natočenia. Tým druhým sa však práve stalo zraniteľné miesto pre krčnú oblasť, vzhľadom na nízku pevnosť krčných stavcov, ich hmotnosť a stupeň pohyblivosti. Ako sa hovorí, aj „špeciálne oddelenie“ má svoju „Achilovu pätu“.

Kde presne končia hranice vášho „špeciálneho oddelenia“, zistíte podľa siedmeho krčného stavca. Faktom je, že dĺžka tŕňových výbežkov (mimochodom, ich konce sú rozdvojené, s výnimkou VII) sa zvyšuje z II na VII stavca. Tŕňový výbežok siedmeho krčného stavca je najdlhší a na konci aj zhrubnutý. Je to veľmi nápadný anatomický medzník: keď je hlava naklonená zadná plocha krku, hrot najviac vyčnievajúceho tŕňového výbežku je dobre prehmataný. Mimochodom, tento stavec sa nazýva latinsky vertebra prominens- vyčnievajúci stavec. Ide o rovnakú legendárnu „sedmičku“, vďaka ktorej si s diagnostickou presnosťou spočítate stavce.

Hrudná chrbtica pozostáva z 12 stavcov. Latinský názov vertebrae thoracicae- hrudné stavce. latinské slovo hrudný kôš- hruď - odvodené z gréckeho slova thoraks- prsník. V lekárskych dokumentoch sa hrudné stavce označujú ako "Th" alebo "T". Výška tiel týchto stavcov sa postupne zvyšuje od I až po XII stavce. Tŕňové výbežky sa navzájom dlaždicovo prekrývajú a pokrývajú oblúky základných stavcov.

Na MRI č. 2 - hrudnej oblasti v "normálnom" stave.

Hrudná oblasť by mala mať normálny stupeň kyfózy (uhol kyfózy podľa Stagnara tvorí priamka rovnobežná s koncovými platničkami T3 a T11 = 25°).

Miechový kanál na úrovni hrudníka má zaoblený tvar, čím sa epidurálny priestor zužuje takmer po celom obvode durálneho vaku (0,2-0,4 cm) a v oblasti medzi T6 a T9 je najužší.

Sagitálna veľkosť: T1-T11 = 13-14 mm, T12 = 15 mm.
Priečny priemer: > 20-21 mm.
Výška medzistavcových platničiek: najmenšia na úrovni T1, na úrovni T6-T11 približne 4-5 mm, najväčšia na úrovni T11-T12.

Obrázok č.11. Hrudný stavec. Pohľad zhora
1 - oblúk stavca;
2 - tŕňový proces;
3 - priečny proces;
4 - pobrežná fossa priečneho procesu;
5 - vertebrálny otvor;
6 - horný artikulárny proces;
7 - horná pobrežná fossa;
8 - telo stavca

Charakteristickým znakom pre väčšinu hrudných stavcov je tiež prítomnosť na bočných plochách tiel horných a dolných pobrežných jamiek na spojenie s hlavami rebier, ako aj prítomnosť pobrežnej jamky na priečnych výbežkoch na spojenie s tuberkulóza rebra. Vzhľadom na špecifiká svojho dizajnu, malú výšku medzistavcových platničiek, toto oddelenie určite nie je také mobilné ako krčná oblasť. Je však určený na iné účely. Stavce hrudnej oblasti spolu s hrudnými rebrami, hrudnou kosťou, tvoria kostný základ hornej časti tela - hrudník, ktorý je oporou ramenného pletenca, schránkou pre životne dôležité orgány. Umožňuje využitie medzirebrových svalov pri dýchacích pohyboch. Spojenie hrudných stavcov s rebrami dáva tejto časti chrbtice väčšiu tuhosť vďaka hrudnému košu hrudník. Takže tieto stavce možno obrazne porovnať s ľuďmi, ktorí harmonicky a efektívne pracujú v jednom veľkom tíme, jasne si plnia svoje funkcie a povinnosti.

Na MRI č. 3 - bedrový chrbtice. (Na tomto „kontrolnom“ obrázku sú po odstránení sekvestrovanej hernie medzistavcovej platničky vertebrorevitologickou metódou pozorované reziduálne účinky degeneratívne-dystrofického procesu v segmente L5-S1.)

V bedrovej oblasti tvar miechového kanála, vytvorené telom a stavcové oblúky, premenlivé, ale častejšie je päťuholníkové. Normálne je miechový kanál v lumbosakrálnej oblasti zúžený v predozadnom priemere na úrovni stavcov L3 a L4. Jeho priemer sa zväčšuje kaudálne a prierez kanála nadobúda tvar blízky trojuholníku na úrovni L5-S1. U žien má kanál tendenciu rozširovať sa dole sakrálnej oblasti. Sagitálny priemer výrazne klesá z L1 na L3, je takmer nezmenený od L3 do L4 a zvyšuje sa z L4 na L5.

Normálne je predozadný priemer miechového kanála v priemere 21 mm (15-25 mm).

Na určenie šírky miechového kanála existuje jednoduchý a pohodlný vzorec:

normálna sagitálna veľkosť najmenej 15 mm;
11-15 mm - relatívna stenóza;
menej ako 10 mm - absolútna stenóza. Zníženie tohto pomeru naznačuje zúženie kanála.

Výška bedrových medzistavcových diskov je 8-12 mm, zvyšuje sa z L1 na L4-L5, zvyčajne klesá na úrovni L4-S1.

Lumbálna chrbtica sa skladá z 5 najväčších stavcov, ktoré majú mohutné, fazuľovité telá stavcov a silné výbežky. Výška a šírka tiel stavcov sa postupne zväčšuje od prvého až po piaty stavec. Latinský názov vertebrae lumbales- driekové stavce, lat. lumbalis- pás. Podľa toho sú označené: prvý bedrový stavec - L1, druhý bedrový stavec - L2 atď. Pohyblivá drieková chrbtica spája neaktívnu hrudnú oblasť s nehybnou krížovou kosťou. Toto sú skutoční „tvrdí pracovníci“, ktorí nielenže pociťujú výrazný tlak z hornej časti tela, ale počas života podstupujú aj vážny dodatočný stres, ktorý bol čiastočne spomenutý v predchádzajúcej kapitole.

Obrázok č.12. Bedrový stavec. Pohľad zhora
1 - vertebrálny otvor;
2 - tŕňový proces;
3 - oblúk stavca;
4 - dolný artikulárny proces;
5 - horný artikulárny proces;
6 - mastoidný proces;
7 - priečny proces;
8 - pedikel vertebrálneho oblúka;
9 - telo stavca.

Bedrové stavce možno len obrazne prirovnať k usilovným roľníkom. Za starých čias v Rusku (v 15. storočí) boli takíto muži, ktorí pracovali od úsvitu do súmraku, ba dokonca čerpali plnú daň. Daň za starých čias znamenala inú daň, či skôr štátne dane, ako aj výkon štátnej služby. Tvrdého robotníka-roľníka štát zdanil zo všetkých strán. Navyše túto daň musel vytiahnuť nielen pre seba, ale aj pre svoju rodinu, a to v sadzbe dve duše za daň. Len skutočný bedrový stavec so svojimi nákladmi. Koniec koncov, dokonca aj podľa starých zákonov zostal tento roľník zdaniteľný od manželstva až do veku 60 rokov - „pokiaľ sa roľník podľa rokov a zdravia považoval za zdaniteľného“. A potom buď prešiel na "polodaň", alebo "štvrtinu dane", alebo dokonca posunul. Priam spoločná pravda týkajúca sa bedrových stavcov a chrbtice ako celku u nedbanlivého majiteľa! Kým je chrbtica mladá, zdravá a neúnavne pracuje, majiteľ ju nemilosrdne využíva. A ako začali degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici, začala sa rozvíjať osteochondróza, a tak to začne fungovať s polovičnou silou a potom sa pozeráte na štvrtinu sily. Potom sa úplne opotrebuje. A najzaujímavejšie je, že najčastejšie sa opotrebováva práve driek. Taký je život majiteľa, ktorý márnotratne a bezstarostne trávil svoje zdravie: ako sa za starých čias hovorievalo, „a ty si sa musel oženiť v osemnástich, aby si sedel na dani“.

Nákres č. 13. Krížová kosť a chvostová kosť. Čelný pohľad.

krížová kosť:
1 - základ sacrum;
2 - horný artikulárny proces;
3 - bočná časť;
4 - predné sakrálne otvory;
5 - priečne čiary;
6 - horná časť krížovej kosti;
7 - sakrálne stavce.

Coccyx:
8 - kokcygeálne stavce;
9 - bočné výrastky (základy priečnych procesov);
10 - kokcygeálne rohy (základy horných kĺbových procesov).

Sakrálna chrbtica sa tiež skladá z 5 stavcov zrastených do jednej kosti. Anatomický názov v latinčine: os sacrum- krížová kosť vertebrae sacrales- krížové stavce, ktoré sú označené S1, S2 atď. Je zvláštne, že slovo krížová kosť používa sa v latinčine na označenie záhady (Pizdёzh. Slovo „sacer“ znamená „posvätná“. Používa sa preto, lebo táto konkrétna kosť sa používala pri obetiach. A používala sa preto, že sa pre jej štruktúru ťažko hlodá. Všetky ostatné kosti kňazi bezpečne očistili http ://www.etymonline.com/index.php?term=sacrum - H.B.) . Táto kosť si zaslúži takéto meno vzhľadom na jej štruktúru, funkcie a ťažké bremená, ktoré znáša vďaka vertikálnej polohe tela. Je zaujímavé, že u detí a dospievajúcich sú sakrálne stavce umiestnené oddelene, iba vo veku 17 - 25 rokov sú pevne spojené s vytvorením akéhosi monolitu - veľkej trojuholníkovej štruktúry. Táto klinovitá štruktúra so základňou nahor a vrcholom nadol sa nazýva krížová kosť. Základňa krížovej kosti (SI) má vynikajúce kĺbové procesy, ktoré sa spájajú s dolnými kĺbovými procesmi piateho bedrového stavca (LV). Základňa má tiež výčnelok smerujúci dopredu - plášť. Zo strany vrcholu sa krížová kosť pripája k prvému kostrčovému stavcu (CO1).

Vo všeobecnosti treba poznamenať, že reliéf krížovej kosti je veľmi zaujímavý a v mnohom tajomný. Jeho predná plocha je konkávna, má priečne línie (miesta fúzie tiel stavcov), štyri páry panvových sakrálnych foramenov, cez ktoré vychádzajú miechové nervy. Zadný povrch je konvexný. Má štyri páry dorzálnych sakrálnych foramenov, päť pozdĺžnych hrebeňov vytvorených fúziou tŕňových, kĺbových, priečnych výbežkov krížových stavcov. Na laterálnych častiach krížovej kosti sú takzvané kĺbové ušné plôšky určené na skĺbenie s panvovými kosťami. Za týmito kĺbovými plochami je sakrálny tuberositas, ku ktorému sú pripojené väzy.

Vnútri krížovej kosti prechádza sakrálny kanál, ktorý je pokračovaním miechového kanála. V spodnej časti je zakončená krížovou štrbinou, na ktorej každej strane je sakrálny roh (zárodok kĺbového výbežku). Sakrálny kanál obsahuje koncový závit miechy, korene bedrových a krížových miechových nervov, teda pre telo veľmi dôležité nervové kmene, ktoré zabezpečujú inerváciu panvových orgánov a dolných končatín. U mužov je krížová kosť dlhšia, užšia a strmo zakrivená smerom k panvovej dutine. Ale u žien je krížová kosť plochá, krátka a široká. Táto anatomická štruktúra ženskej krížovej kosti napomáha tvorbe hladkého vnútorný povrchženská panva, nevyhnutná pre bezpečný prechod plodu pri pôrode.

Krížová kosť svojimi charakteristikami, štrukturálnymi znakmi, funkciami v prenesenom prirovnaní pripomína najstaršiu inštitúciu ľudskej spoločnosti: súbor blízkych ľudí zjednotených prostredníctvom sviatosti do jednoliatej, silnej rodiny – bunky spoločnosti, piliera štátnosti. Vo všeobecnosti sú si blízki ľudia, ktorí vykonávajú nielen reprodukčnú funkciu a spája ich spoločný život, ale spája ich aj jediná zodpovednosť, vzájomná pomoc, súdržnosť v živote a vzťahoch.

Posledným, najmenším úsekom chrbtice je kostrč. Ak k tomuto problému pristupujete s humorom, môžete o ňom obrazne povedať toto: v rodine, ako sa hovorí, ... nie bez základov. Kostrč je skutočný základ (z lat rudimentum- zárodok, základný princíp) kostry chvosta zvierat. Anatomický názov kostrče v latinčine znie ako os coccygis- kostrč, vertebrae coccygeae- kostrčové stavce. po latinsky kostrč sa vykladá ako slovo „kukučka“ (toto označenie pochádza zo starogréckeho jazyka) a v zásade sa tak kosť nazývala, kvôli podobnosti s kukučím zobákom.

Nákres č. 14. Krížová kosť a kostrč. Pohľad zozadu.

krížová kosť:
1 - horný artikulárny proces;
2 - sakrálny kanál (horný otvor);
3- sakrálna tuberosita;
4 - povrch v tvare ucha;
5 - laterálny sakrálny hrebeň;
6 - mediálny sakrálny hrebeň;
7 - stredný sakrálny hrebeň;
8 - chrbtové (zadné) sakrálne otvory;
9 - sakrálny roh;
10 - sakrálna trhlina (spodný otvor sakrálneho kanála).

Coccyx:
11 - kokcygeálne stavce;
12 - bočné výrastky;
13 - kokcygeálne rohy.

Kostrč pozostáva z 3-5 základných stavcov zrastených do jednej kosti. Označujú sa ako CO1, O2 atď. Je zvláštne, že v počiatočných štádiách vývoja má ľudské embryo kaudálny výbežok, ktorý niekedy pretrváva aj po narodení. Pre medicínu to však nie je problém: chvost sa dá ľahko odstrániť bez následkov pre telo. U dospelého človeka je kostrč jedinou, neaktívnou štruktúrou, ktorá má podobný tvar ako pyramída, smeruje nahor svojou základňou a nadol a dopredu svojim vrcholom. Nezvyčajný pohľad má prvý kostrčový stavec. Jeho malé telo sa spája s krížovou kosťou a má bočné výrastky (základy priečnych výbežkov). A na zadnom povrchu tela sú kokcygeálne rohy (základy horných kĺbových procesov), ktoré sú nasmerované nahor k rohom sacrum a sú s nimi spojené pomocou väzov. Zostávajúce kostrčové stavce sú malé, majú zaoblený tvar. V okolitých tkanivách kostrče je veľa nervových zakončení. Svaly a fascia perinea sú pripevnené ku kostrči. U žien je kostrč pohyblivejšia, pri pôrode dorzálna deviácia kostrče zabezpečuje rozšírenie pôrodných ciest. Takže tento základ nie je taký zbytočný, ako sa zdá na prvý pohľad.

Stručne sme teda preskúmali časti chrbtice - tento úžasný dizajn, ktorý je optimálne prispôsobený vertikálnej polohe tela, funguje jasne a hladko. Ale to je takpovediac prehľad ako celok. Teraz by som chcel upriamiť vašu pozornosť na zaujímavé detaily z rovnakej oblasti osteológie (náuka kostí), týkajúce sa dôležitých prvkov pohybového aparátu. Ľudská chrbtica je segmentový orgán (slovo „segment“ pochádza z latinského slova segmentum- "úsečka"). Skladá sa z jednotlivých stavcov, medzistavcových diskov umiestnených medzi nimi, ako aj väzov, kĺbov.

Humerus je dlhá kosť. Rozlišuje telo a dve epifýzy - hornú proximálnu a dolnú distálnu. Telo ramennej kosti, corpus humeri, je zaoblené v hornej časti a trojstenné v dolnej časti.

V dolnej časti tela sa rozlišuje zadná plocha facies posterior, ktorá je po obvode ohraničená laterálnymi a mediálnymi okrajmi, margo lateralis et margo medialis; mediálna predná plocha, facies anterior medialis a laterálna predná plocha, facies anterior lateralis, oddelené nenápadným hrebeňom.

Na prednom mediálnom povrchu telo ramennej kosti, mierne pod stredom dĺžky tela sa nachádza živný otvor, foramen nutricium, ktorý vedie k distálne smerovanému živnému kanáliku, canalis nutricius.

Nad živným otvorom na laterálnej prednej ploche tela je hrbolček deltového svalu, tuberositas deltoidea, - miesto prichytenia, m. deltoideus.

Na zadnom povrchu tela ramennej kosti, za hrbolčekom deltového svalu, je drážka radiálny nerv, sulcus n. radialis. Má špirálovitý priebeh a smeruje zhora nadol a zvnútra von.

Horná, alebo proximálna, epifýza, extremitas superior, s. epifýza proximalis. zhrubnutý a nesie pologuľovitý hlava ramennej kosti, caput humeri, ktorého povrch je obrátený dovnútra, nahor a trochu dozadu. Okraj hlavy je od zvyšku kosti ohraničený plytkým prstencovým zúžením - anatomický krčok, collum anatomicum. Pod anatomickým krčkom na anterolaterálnom povrchu kosti sú dva tuberkulózy: vonku - veľký tuberculum, tuberculum majus, a zvnútra a mierne vpredu - malý tuberculum, tuberculum mínus.

Z každého tuberkulózy sa tiahne hrebeň s rovnakým názvom; hrebeň veľkého tuberkula, crista tuberculi majoris, a hrebeň menšieho hrbolčeka, crista tuberculi minoris. Smerom nadol hrebene zasahujú do horných častí tela a spolu s tuberkulami ohraničujú dobre ohraničenú medzituberkulóznu ryhu sulcus intertubercularis, v ktorej leží šľacha dlhej hlavy bicepsu brachii, tendo capitis longim. bicepitis brachii.
Pod tuberkulami, na hranici horného konca a tela ramennej kosti, je mierne zúženie - chirurgický krčok, collum chirurgicum, čo zodpovedá zóne epifýzy.

Na prednej ploche distálnej epifýzy humeru nad blokom je koronoidná jamka, fossa coronoidea a nad hlavicou kondylu humeru je radiálna jamka, fossa radialis, na zadnej ploche je jamka olecranonu. , fossa olecrani.

Periférne oddelenia dolného konca ramenná kosť končia laterálnym a mediálnym epikondylom, epicondylus lateralis et medialis, od ktorého začínajú svaly predlaktia.

Stavec (obr. 8) má telo a oblúk, ktorý uzatvára vertebrálny otvor. Na oblúku je 7 procesov: 2 horné kĺbové, 2 dolné kĺbové, 2 priečne a tŕňové. Na základni oblúka sú horné a dolné stavcové zárezy. Zárezy dvoch susedných stavcov tvoria intervertebrálny otvor.

Krčných stavcov. Charakteristickým znakom krčných stavcov je prítomnosť otvoru v priečnych procesoch. Telá krčných stavcov sú malé, oválne, predĺžené v priečnom smere. Vertebrálny otvor je veľký, trojuholníkového tvaru. Priečne procesy krčných stavcov pozostávajú z dvoch častí: samotného priečneho procesu a pobrežného procesu, ktorý je základom rebra. Na krčnom stavci VI je najrozvinutejší rebrový proces, na ktorý tesne prilieha karotická artéria. Ak je to potrebné, môže byť pritlačený k tuberkulu pobrežného procesu, ktorý sa nazýva karotický hrbolček (tuberculum caroticum). Tŕňový výbežok VII krčných stavcov je dlhší ako u ostatných krčných stavcov. Znateľne vyčnieva a je cítiť cez kožu; preto sa celý stavec nazýval vyčnievajúci stavec (vertebra prominens; pozri obr. 7, B).

I krčný stavec - atlas - nemá telo. Jeho dve bočné hmoty sú spojené predným a zadným oblúkom. Na bočných hmotách sú na vrchu horné kĺbové plochy (na spojenie s lebkou) a pod nimi dolné kĺbové plochy (na spojenie s krčným stavcom II).

II krčný stavec - axiálny - sa líši od ostatných stavcov tým, že na jeho tele je masívny proces - zub. Svojím pôvodom je zub súčasťou tela 1. krčného stavca. Zub slúži ako os, okolo ktorej sa hlava otáča spolu s atlasom.

Hrudné stavce. Charakteristickým znakom hrudného stavca je prítomnosť horných a dolných rebrových jamiek na bočných plochách tela. Sú spojené hlavou rebra. Na priečnom procese je tiež pobrežná fossa (na spojenie s tuberkulom rebra). Telá hrudných stavcov sú väčšie ako telá krčných stavcov, vertebrálny otvor je okrúhly.

Bedrové stavce. Telo bedrového stavca je veľmi masívne, fazuľovitého tvaru. Vertebrálny otvor je pomerne malý, oválny. Tŕňové výbežky sú nasmerované horizontálne, medzery medzi nimi sú veľké.

Krížová kosť (os sacrum; obr. 9, a a b). U detí a dospievajúcich existujú sakrálne stavce oddelene. Vo veku 17 - 25 rokov zrastú a tvoria jednu kosť - krížovú kosť. Má tvar trojuholníka: základňa je otočená hore, vrch dole. Na tvorbe dutiny malej panvy sa podieľa jej predný konkávny povrch panvy (fades pelvica). Ukazuje stopy fúzie tiel sakrálnych stavcov - priečne línie. Na koncoch každej zo štyroch línií je pár predných sakrálnych foramenov. Bočné časti ležia na boku panvových otvorov - sú to spojené priečne výbežky a zvyšky rebier krížových stavcov.

Chrbtová plocha (fades dorsalis) je konvexná, nerovná.

V jeho strede prebieha vertikálne stredný sakrálny hrebeň - stopa po fúzii tŕňových výbežkov krížových stavcov. Bočne je spárovaný stredný sakrálny hrebeň, vytvorený z fúzie kĺbových procesov sakrálnych stavcov. Zhora tento hrebeň končí obvyklými hornými kĺbovými procesmi I sakrálneho stavca a nižšie - modifikovanými dolnými kĺbovými procesmi V sakrálneho stavca, nazývanými sakrálne rohy (cornua sacralia). Posledné obmedzujú výstup sakrálneho kanála - sakrálnej trhliny (hiatus sacralis). Dobre viditeľné sú 4 páry zadných sakrálnych foramenov. Bočne k nim je spárovaný laterálny sakrálny hrebeň, čo je fúzovaný priečny výbežok sakrálnych stavcov. V horných úsekoch laterálnej plochy laterálnych častí krížovej kosti je kĺbová ušná plocha na skĺbenie s panvovými kosťami. Sakrálny kanál prebieha vo vnútri krížovej kosti.

Zo strany základne sa krížová kosť artikuluje s 5. bedrovým stavcom a zo strany vrcholu s kostrčou.

Coccyx (os coccygis; obr. 9, c). Coccyx je základom kostry chvosta zvierat. U ľudí neskoro osifikuje a pozostáva z 3-5 nedostatočne vyvinutých stavcov. Prvý (I) kostrčový stavec zhora má upravené horné kĺbové výbežky nazývané kostrčové rohy. Spájajú sa so sakrálnymi rohmi. Na tele 1. kostrčového stavca idú do strán výrastky - základy priečnych procesov. Zostávajúce kostrčové stavce sú vo forme oválnych kostných teliesok.

Skeleton Free Horná končatina(skeleton membri superioris liberi) pozostáva z ramennej kosti, dvoch kostí predlaktia a kostí ruky.

Brachiálna kosť

Humerus, humerus, je dlhá páka pohybu a vyvíja sa ako typická dlhá kosť. Podľa tejto funkcie a vývoja sa skladá z diafýzy, metafýz, epifýz a apofýz.

Horný koniec je vybavený guľou kĺbová hlavica, caput humeri(proximálna epifýza), ktorá sa spája s glenoidálnou dutinou lopatky. Hlava je oddelená od zvyšku kosti úzkou ryhou tzv anatomický krk, collum anatomicum.

Bezprostredne za anatomickým krkom sú dva svalové tuberkulózy (apofýzy), z ktorých väčší, tuberculum majus, leží bočne a druhý, menšie, tuberculum mínus, mierne pred ním. Kostné hrebene idú dole z tuberkulóz (na pripevnenie svalov): z veľkého tuberkula - crista tuberculi majoris a od malých - crista tuberculi minoris.

Prechádza medzi tuberkulami a hrebeňmi žliabok, sulcus intertubercularis v ktorej je uložená šľacha dlhej hlavy bicepsového svalu.

Časť humeru ležiaca bezprostredne pod oboma tuberkulami na hranici s diafýzou sa nazýva chirurgický krčok - collum chirurgicum(miesto najčastejších zlomenín ramena). Telo ramennej kosti má vo svojej hornej časti valcový tvar, ale v spodnej časti je jasne trojstenný. Takmer v strede tela kosti na jej bočnom povrchu je tuberosita, ku ktorej je pripevnená deltového svalu, tuberositas deltoidea.

Za ňou, pozdĺž zadného povrchu tela kosti, od mediálnej strany k laterálnej, plochá ryha radiálneho nervu, sulcus nervi radialis, seusulcus spiralis.

Predĺžený a mierne prehnutý vpredu nižšie koniec ramennej kosti, condylus humeri, po stranách končí hrubými výstupkami - mediálne a laterálne epikondyly a epicondylus medialis et lateralis, ležiace na pokračovaní mediálneho a bočného okraja kosti a slúžiace na uchytenie svalov a väzov (apofýzy). Mediálny epikondyl je výraznejší ako laterálny a na jeho zadnej strane má ryha ulnárneho nervu, sulcus n. ulnaris.

Medzi epikondyly je umiestnená kĺbová plocha na spojenie s kosťami predlaktia (disgálna epifýza). Delí sa na dve časti: mediálne leží tzv blok, trochlea, ktorý má tvar priečneho valčeka so zárezom v strede; slúži na artikuláciu s lakťovou kosťou a je ňou prekrytá sviečková, incisura trochlearis; nad blokom, vpredu aj vzadu, sa nachádza pozdĺž fossa: vpredu coronoid fossa, fossa coronoidea, fossa za sebou olecranon, fossa olecrani.

Tieto jamky sú také hlboké, že kostná priehradka, ktorá ich oddeľuje, je často stenčená až priesvitná a niekedy dokonca perforovaná. Bočne k bloku je umiestnená kĺbová plocha vo forme segmentu gule, hlavy kondylu humerus, capitulum humeri, slúžiace na skĺbenie s polomer. spredu cez capitulum je tam malý radiálna fossa, fossa radialis.

Osifikácia. V čase narodenia proximálna epifýza ramena stále pozostáva z chrupavkového tkaniva, preto na röntgenovom snímku ramenný kĺb novorodenecká hlava ramena takmer nie je definovaná.

V budúcnosti sa pozoruje sekvenčný vzhľad troch bodov: 1) v strednej časti hlavy ramena (0 - 1 rok) (toto kostné jadro môže byť aj u novorodenca); 2) vo veľkom tuberkule a bočnej časti hlavy (2 - 3 roky); 3) v tuberculum mínus (3-4 roky). Tieto jadrá sa vo veku 4 – 6 rokov spájajú do jednej hlavice ramennej kosti (caput humeri) a k synostóze celej proximálnej epifýzy s diafýzou dochádza až v 20. – 23. roku života.

Preto na röntgenových snímkach ramenného kĺbu patriacich deťom a mladým mužom podľa uvedeného veku je zaznamenané osvietenie v mieste chrupavky, ktorá od seba oddeľuje časti proximálneho konca ramennej kosti, ktoré sa ešte nezlúčili s navzájom. Tieto lézie, ktoré sú normálnymi príznakmi starnutia, by sa nemali zamieňať s prasklinami alebo zlomeninami v ramennej kosti. Pre osifikáciu distálneho konca humeru pozri opis osifikácie kostí predlaktia.

Video normálnej anatómie ramennej kosti