Yüzün innervasyonu ve kanlanması. Yüzün anatomisi: yüzün anatomik yapısı, sinirleri, damarları ve yüz kasları Yüz kaslarının kanlanması ve innervasyonu

Yüzün mimarisinin temeli - yüz kafatasının kemikleri

Derin ve yüzeysel yağlı yapıların atrofisi ve çıkığı, dış yaşlanma belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur.

Yüzeysel ve derin yüz yağları

Yağ dokusu, bağlarla kompartmanlara ayrılır. Anatomik çalışmalar alında, göz çevresinde, yanaklarda ve ağızda bu tür karakteristik oluşumların varlığını doğrulamaktadır.

Yaşla birlikte yağlı yapıların involüsyon sırası

Klinik eğilimler: evrimsel değişikliklere ilk uğrayan periorbital ve elmacık yağıdır, daha sonra lateral bukkal yağ, derin nazolabial ve lateral temporal yağ.

Yağ dokusu hacmindeki açığın doldurulması dermal dolgu maddeleri yardımıyla mümkündür.

Rohrich ve Pessa, kadavra örneklerine metilen mavisi boya enjekte ederek boya difüzyonunun yağ bölmelerinin doğal bölümlerini tanımlamasına izin veriyor.

Kafatasının yüz kısmındaki kemikli açıklıkların izdüşümü

F. supraorbitalis (supraorbital foramen) - supraorbital SNP'nin çıkış noktası - yörüngenin üst kemik kenarının irisin orta kenarından çizilen dikey bir çizgi ile kesiştiği yer. SNP kaplı m. orbicularis oculi, hareket yönü - m'nin altında. oluklu mukavva ve m. frontal.

Yüzün motor innervasyonu, fasiyal sinirin dalları tarafından, hassas - trigeminalin dalları tarafından gerçekleştirilir.

Yüzün damarları, iyi gelişmiş anastomozlarla bol bir ağ oluşturur, bu nedenle yüzdeki yaralar hızla iyileşir.

Yüz arterinin topografisi

Yüzün ve maksillanın önemli arterleri içeren enjeksiyon açısından tehlikeli bölgeleri

Tüm prosedürleri gerçekleştirirken, ilacın intra-arteriyel ve intravenöz uygulamasından kaçınmak için mümkün olduğunca dikkatli olunmalıdır.

İğnelerden daha az tehlikeli olan kanüller kullanarak ilacı periosteuma enjekte etmek güvenlidir.

Nazal bölge çok sayıda terminal arter içerir.

Yüzün üst üçte birinin tehlikeli bölgeleri - kaşların arasındaki alan

Yüzün üst üçte birinin tehlikeli bölgeleri - geçici ve periorbital bölgeler

Yüzeysel temporal (nöbetçi) damar, aynı adı taşıyan arterin arkasındaki temporal bölgede bulunur ve seyrini tekrarlar. Elmacık kemiği kemerinin 1-1.5 cm yukarısındaki temporal bölgeyi geçerek, deri altı yağ tabakasındaki damar kulak kepçesine gider. Yörüngenin medial kenarında, açısal damar yüzeysel olarak bulunur ve dura'nın kavernöz sinüsü ile yörünge damarları yoluyla iletişim kurar. Bir damarın lümenine dikkatsizce dolgu maddesi enjeksiyonu veya aşırı miktarı, tromboz, hematom veya daha sonra bulaşıcı bir doğanın komplikasyonlarına yol açabilir.

Tapınak alanı

Temporal bölgedeki fasiyal sinirin R. temporales (temporal dalı) SMAS'ın altında yer alır ve kaşın kuyruğuna gider.

Parotis tükürük bezi bölgesi

elmacık bölgesi

IPSEN Estetik Uzman Kulübü tarafından sağlanan malzemeler

Kozmetologlar için yüz anatomisi: tehlikeli bölgelerin nasıl atlanacağı (video)

Yüz gençleştirmeye yönelik herhangi bir enjeksiyon tekniğini güvenle uygulayabilmek için sinir dallarının ve büyük damarların geçtiği tehlikeli bölgelerin tam olarak bilinmesi gerekir. Bugün size yüzün mimik kaslarının nasıl yerleştirildiğini ayrıntılı olarak anlatacağız, estetik düzeltmenin yapılması gereken bölgelerin kanlanma ve innervasyonunun özellikleri üzerinde duracağız.

Yaşla dış görünüş ve yüzün şekli değişir. Bu tür değişikliklerin nedeni, hacimleri azalan ve deforme olan yüz ve boyun kaslarının zayıflaması, tonlarının azalmasıdır. Bu, dolgu maddelerinin ve botulinum toksinlerinin eklenmesi ihtiyacını gerektirir. Bir güzellik uzmanının daha güvenli çalışması için, herhangi bir kozmetik prosedürler veya yüz bölgesinin manipülasyonu kaçınılmaz olarak bu bölgenin oluşumlarının anatomisi ve topografyası hakkında bilgi gerektirir. Estet-portal.com sadece "kozmetologlar için yüz yaşlanmasının anatomisi" video dersini anlatmakla kalmayacak, aynı zamanda gösterecektir.

Anatomik yapılar: sinirler, damarlar, yüzün damarları

İşe başlamadan önce bir doktor tarafından değerlendirilmesi gereken güzellik uzmanları için yüz anatomisinin birkaç önemli yönü vardır:

1. Çalışmada botulinum toksini kullanarak, yüz kaslarının çalışmasını, kasın çıkış yerini ve kasın bağlanma yerini, boyutunu, gücünü, kas demetlerinin ve liflerinin sayısını, kasların birbirine geçmesini ve etkileşimini açıkça anlamak ve temsil etmek gerekir. herbiri.

2. İğnelerle çalışmak, gemilerin yeri, olası hasar veya delinme yerleri, acil durumlarda basınç noktaları hakkında kesin bilgi gerektirir.

3. Yüzün innervasyonunun bilgisi, sinirlerin duyusal ve motor dalları arasındaki fark bazen yüzdeki deformasyon veya asimetri nedenini belirlemede belirleyici bir faktör haline gelir.

Yüz anatomisinin sinirleri

Yüzün motor innervasyonu (yüz kaslarının innervasyonu) fasiyal sinirin (n.facialis) dalları tarafından sağlanır:

rr.colii servikal dallar - platismanın innervasyonu;
rr.marginalis mandibulae alt çenenin uç dalları - çene kaslarının innervasyonu ve alt dudak;
rr.buccalis bukkal dalları - aynı adı taşıyan kası ve ağzın köşesini alçaltan kası innerve eder;
rr.zygomatici elmacık dalları - büyük ve küçük elmacık kaslarını, üst dudağı ve burnun kanatlarını kaldıran kas, gözün kısmen dairesel kasını ve yanak kasını innerve eder;
rr.temporalis temporal dalları - gözün dairesel kasını, kaşı kırışan kasları, ön kası ve kulağın ön kısmını innerve eder.
Yüzün ve boynun hassas innervasyonu, trigeminal sinirin (n. trigeminus), supratroklear (n. supratrochlearis), supraorbital (suprorbitalis), infraorbital (n.infraorbitalis) ve çene (n.mentalis) sinirlerinin dalları tarafından sağlanır.

Yüz anatomisinin kan temini

Yüze kan temini, büyük ölçüde dış karotid arterin (a.carotis eksterna) dalları tarafından gerçekleştirilir: a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

Yörünge bölgesinde, a.oftalmika kullanılarak dış ve iç karotid arterler arasında bir anastomoz vardır. Yüzdeki damar ağı çok gelişmiştir, bu bir yandan tüm alanların mükemmel beslenmesini sağlarken, diğer yandan damarlardan birinin yaralanmasının ciddi kanamalara yol açabileceği anlamına gelir.

Mimik yüz kasları anatomisi

"Mimik kaslar" adı işlevseldir. Evrim sırasında, yiyecekleri, keskin kokuları ve işitmeyi yakalamak için özel olarak uyarlanmış yapılardan, kasılması yüz derisini bir kişinin psiko-duygusal durumuna göre hareket ettiren ve aynı zamanda sorumlu olan yüz kaslarına dönüştüler. konuşmanın eklemlenmesi için;

Mimik kasları çoğunlukla yüzdeki doğal açıklıkların çevresinde yoğunlaşarak onları genişletir veya kapatır;

En karmaşık yapı ve en fazla sayı, ağız boşluğunu çevreleyen kaslardır;

Gelişimlerine göre, yüz kasları, içine bir veya iki uçla dokundukları yüz derisi ile yakın bir ilişkiye sahiptir. Bizim için bu önemli çünkü cildin yaşlanması, elastikiyetini ve sıkılığını kaybetmesi sürecinde yeterince kasılamazlar, kas yapısı zayıflar. Bu, cilt sarkması ve yüzdeki mimik kırışıklıkların görünümünün altında yatan;

Çoğu zaman, botulinum toksin enjeksiyonları, oksipital-frontal kasın ön karın bölgesinde, gözün dairesel kasında, ağzın dairesel kasında, ağız köşesini ve alt dudağın alt köşesini indiren kaslarda, çene kasında meydana gelir. aktif kasılmaları, yüz ifadelerinde psiko-duygusal durumumuzun bir yansımasına neden olur.

estet-portal.com'dan yüzdeki anatomik olarak önemli oluşumların yerlerinin görsel bir temsiline dikkatinizi davet ediyoruz:

Yüzün mimik kaslarının nasıl çalıştığına, kan damarlarının ve sinir uçlarının nasıl geçtiğine dikkat ederek daha güvenle çalışabileceğinizi ve hastalarınıza inanılmaz estetik sonuçlar getireceğinizi umuyoruz!

Maksillofasiyal bölgenin innervasyonu - yüzün sinirleri

Maksillofasiyal bölge motor, duyusal ve otonom (sempatik, parasempatik) sinirlerden innervasyon alır. On iki çift kraniyal sinirden beşinci (trigeminal), yedinci (yüz), dokuzuncu (lingo-faringeal), onuncu (vagus) ve on ikinci (hyoid) çiftleri maksillofasiyal bölgenin innervasyonunda rol oynar. Tat alma duyusu, ilk çift olan koku alma siniri ile ilişkilidir.

2) pterygopalatin gangliona giden büyük taşlı bir sinir;

3) davul teli - lingual sinire;

4) vagus sinirine;

5) üzengi kasına.

2) bir bız-hyoid dalı (aynı adı taşıyan kasa gider) ve glossofaringeal sinire anastomoz yapan bir dal olan digastrik kasın arka göbeği için bir dal.

2) orta - bukkal dalı (bukkal kası, burun kasları, üst dudak, ağzın dairesel kası, alt dudağın üçgen ve kare kasları için);

3) alt çenenin alt - marjinal dalı (için kare kas alt dudak, çene kası), servikal dal (boynun deri altı 'kası için).

Orbital (sfenoid sinüs ve etmoid labirentin mukoza zarını innerve edin);

Posterior superior nazal dallar (lateral ve medial dallar - üst ve orta nazal konkaların ve pasajların arka bölümlerinin mukoza zarını, etmoid sinüsü, koananın üst yüzeyi, işitme tüpünün faringeal açıklığını, üst kısım burun delikleri arası kıkırdak ayrım;

Nazopalatin sinir - dişler arasındaki ön bölümünde sert damağın mukoza zarının üçgen bir bölümünü innerve eder);

Alt arka lateral burun dalları (büyük palatin kanalına girin ve küçük açıklıklardan çıkın, alt nazal konkanın mukoza zarını, alt ve orta burun geçişlerini ve maksiller sinüsü innerve eder);

Büyük ve küçük palatin sinirleri (sert damak, diş etleri, yumuşak damak, palatin bademciklerin mukoza zarını innerve eder).

Yumuşak damağı ve uvula kasını yükselten kaslara giden motor lifler, yüz sinirinden büyük petrosal sinir yoluyla gider.

a) hassas - lingual sinirden;

b) salgı veya parasempatik - lingual sinirin bir parçası olan timpanik ipten (yüz sinirinden);

c) sempatik - dış karotid arterin sempatik pleksusundan.

Ganglion, submandibular beze ve kanalına dallar verir.

Maksillofasiyal Cerrahi ve Cerrahi Diş Hekimliği El Kitabı

Yüzün kanlanması ve innervasyonu

Bu yazıda, yüz kasları ile ilgili olarak kan damarlarının ve sinirlerin topografyasına bakacağız, ancak derin katmanlardan yüzeysel olanlara gideceğiz.

Pirinç. 1-41. Yüz arterleri.

Pirinç. 1-41. Dış karotid arter, kulak kepçesinin önünden geçer ve parietal ve ön dallara ayrılan yüzeysel temporal artere doğru devam eder. Ayrıca önden bakıldığında çoğu görünmeyen maksiller ve fasiyal dallar dış karotid arterden ayrılır. Fasiyal arter dış karotidden ayrılır ve alt çenenin kenarından bükülerek ağzın köşesine gider, burada üst ve alt dudaklara dallar verir ve kendisi yukarı ve içe doğru iç köşeye gider. palpebral fissür. Fasiyal arterin dış burnun lateralinden geçen kısmına angular arter denir. İç kantusta, açısal arter, sırasıyla oftalmik arterin bir dalı olan (iç karotid arter sisteminden) supratroklear arterden kaynaklanan dorsal nazal arter ile anastomoz yapar. Supratroklear arterin ana gövdesi alnın ortasına kadar yükselir. Süperkiliyer kemerlerin bölgesi, supraorbital foramenlerden çıkan supraorbital arter tarafından kanla beslenir. İnfraorbital bölge, aynı adı taşıyan foramenlerden çıkan infraorbital arter tarafından kanla beslenir. Alt alveolar arterden çıkan ve mental foramenden çıkan mental arter, çene ve alt dudağın yumuşak dokularını besler.

Pirinç. 1-42. Yüz damarları.

Pirinç. 1-42. Alnın damarları yoğun, değişken bir ağ oluşturur ve genellikle önden supratroklear damarla birleşir, buna frontal de denir. Bu ven orta yüz bölgesinde yörüngeden mandibula kenarına kadar medial olarak uzanır ve sonunda iç juguler vene katılır. Bu damarın adı anatomik bölgeye göre değişir. Alında ön damar olarak adlandırılır. Glabella bölgesinde, supraorbital ven ile ve yörüngeden medial olarak - üstün yörünge ile bağlanır, böylece yörünge damarlarından ve kavernöz sinüsten bir çıkış sağlar. Dış burnun kemikli kısmının yakınında, üst ve alt göz kapaklarının damarlarıyla (üst ve alt göz kapaklarının venöz kemeri) birleşir ve açısal damar olarak adlandırılır. Dış burun boyunca giderken, burun ve yanaklardaki küçük damarlardan kan toplar ve ayrıca kızıl ötesi foramenlerden çıkan kızıl ötesi damarla anastomoz yapar. Ayrıca elmacık bölgesinden gelen kan, yüzün derin damarından bu damara girer. Yanakta ana damar, üst ve alt labial damarlarla birleşir ve yüz damarı olarak adlandırılır. Çene damarlarına bağlanan yüz damarı, alt çenenin kenarından kıvrılır ve boyundaki iç şah damarına akar. Parietal bölgenin damarları, sırayla dış juguler vene akan yüzeysel temporal damarda birleşir.

Pirinç. 1-43. yüz sinirleri.

Pirinç. 1-43. Yüz, trigeminal lifler (esas olarak duyu lifleri; motor lifler çiğneme kaslarını innerve eder) ve yüz sinirleri (motor lifler) tarafından innerve edilir. Ayrıca omurilik sinirlerine ait olan büyük kulak siniri yüzün hassas innervasyonunda görev alır.

Trigeminal sinirin (5. kraniyal sinir çifti, CN V) üç dalı vardır: oftalmik (CN V1), maksiller (CN V2) ve mandibular (CN V3) sinirler.

Oftalmik sinir, frontal, lakrimal ve nazosilier sinirlere ayrılır. Frontal sinir, göz küresinin üzerindeki yörüngede ilerler ve supratroklear ve supraorbital sinirlere bölünür. Supraorbital sinirin iki dalı vardır, daha büyük olanı, lateral olan, yörüngeden yüze supraorbital foramen veya supraorbital çentik yoluyla çıkar ve alnın derisini tepeye kadar innerve eder, ayrıca üst göz kapağının konjonktiva ve frontal sinüsün mukoza zarı. Supraorbital sinirin medial dalı yörüngeden medial olarak frontal çentik ve alın derisindeki dallardan çıkar.

Frontal sinirin bir başka dalı olan supratroklear sinir, iç kantustan çıkar ve burun derisini ve konjonktivayı innerve eder.

Palpebral fissürün dış köşesi lakrimal sinir tarafından innerve edilir. Yörünge boşluğundaki optik sinirden ayrılır ve ayrılmadan önce gözyaşı bezine dallar verir. Oftalmik sinirin bir dalı olan nazosilier sinir, terminal dalı olan dış nazal sinirin sırayla etmoid labirent hücrelerinden geçtiği ön etmoidal siniri verir.

Kızılötesi foramenler yoluyla, maksiller sinirin (CN V2) büyük bir dalı olan kızıl ötesi sinir yüze çıkar. Diğer dalı olan elmacık siniri yörüngede lateral olarak geçer ve elmacık kemiğindeki ayrı kanallardan elmacık bölgesine girer. Elmacık sinirinin elmacık-zamansal dalı, şakak ve alnın derisini innerve eder. Elmacık sinirinin elmacık-yüz dalı, elmacık-yüz foramenlerinden (bazen birkaç açıklık olabilir) ve elmacık kemiği ve lateral kantus derisindeki dallardan çıkar.

Mandibular sinirin bir dalı olan auriküler-temporal sinir, foramen ovale'nin altından geçer. geçiyor iç yüzey alt çenenin dalları, arkadan çevreler, kondiler işlem ve dış işitsel kanal bölgesindeki cildi innerve eder, parotis tükürük bezini deler ve şakak derisinde biter. Maksiller dişler, maksiller sinir tarafından innerve edilir. Mandibula dişleri, mandibular sinirden (CN, V3) kaynaklanan ve mandibular foramen yoluyla mandibular kanala giren inferior alveolar sinir tarafından innerve edilir. Mandibular sinirin mental foramenden çıkan dalına mental sinir denir; çene ve alt dudak derisine hassas innervasyon sağlar.

Yüz kasları, yüz siniri (CN V2) tarafından innerve edilir. Stilomastoid foramenlerden çıkar ve yüz kaslarına çok sayıda dal verir. Fasiyal sinirin dalları arasında şakak bölgesine giden ve alın, şakak ve göz kapaklarının kaslarını innerve eden şakak dalları; alt göz kapağının elmacık kaslarını ve kaslarını innerve eden elmacık dalları; yanak kaslarına, oral fissürü çevreleyen kaslara ve burun deliklerinin etrafındaki kas liflerine bukkal dallar; çene kaslarını innerve eden marjinal mandibular dal ve platismaya giden servikal dal.

Pirinç. 1-44. Yüzün atardamar, damar ve sinirlerinin genel görünümü.

Pirinç. 1-45. Derin arterler, damarlar (sağda) ve yüzün sinirleri (solda).

Pirinç. 1-45. Yüzün kemik kanallarından ve açıklıklarından geçen damarlar ve sinirler birbirine yakın yerleştirilmiştir. Yüzün sağ yarısında derin atardamar ve toplardamarlar ve bunların yüze çıkışları gösterilmiştir. Oftalmik arterin iç karotid arter sisteminden dalları, bir veya birkaç yerde yörüngenin septumundan geçer - supratroklear arter ve göz kapaklarının medial arterleri (septumun üst kenarından geçer). Yüzün damarları da yörüngenin septumundan geçerek üstün oftalmik veni oluşturur.

Supraorbital arter ve ven, supraorbital foramenlerden geçer. Bazen bu açıklık açık olabilir ve supratroklear arter ve venin içinden geçtiği medial yerleşimli supratroklear çentik ile benzer şekilde supraorbital çentik olarak adlandırılabilir. Daha da medial olarak, burun dorsal arterinin dalları ve oftalmik arterin üst dalları, üst göz kapağının arteriyel kemerine bağlanarak geçer. Superior oftalmik vende venöz çıkış gerçekleştirilir.

Oftalmik arterden alt göz kapağına, göz kapaklarının lateral ve medial arterleri ayrılarak alt göz kapağının arteriyel kemerini oluşturur ve burnun arkasına dallar verir. Tüm arter dallarına aynı adı taşıyan damarlar eşlik eder. İnfraorbital arter ve ven, infraorbital foramenlerden geçer. Alt göz kapağı, yanak ve üst dudağın dokularında dallanırlar ve açılı arter ve ven ile birçok anastomozları vardır.

Elmacık yüz açıklığından elmacık yüz damarları yüze girer.

Alt çene kanalını açan mental foramenlerden mandibular arter ve sinirin mental dalları geçer. Aynı açıklıktan alt alveolar venin mental dalı alt çene kanalına girer. Şekilde, alt çenenin kenarındaki yüz arteri ve damarı çaprazlanmıştır. Elmacık kemiğinin alt kenarında yüzün enine arteri gösterilir. Yüzeyel temporal arter ve ven, temporal fossa girişinde kesildi.

Sinirlerin çıkış noktaları da yüzün sol yarısında gösterilmiştir. Supraorbital sinir, supraorbital bölgenin hassas innervasyonunu sağlayan oftalmik sinirden (trigeminal sinir CN V1'in ilk dalı) uzanan supraorbital foramenlerden geçer. Yörüngenin içinde, supratroklear sinir, orbital septumdaki (septum) delikten geçen, medial, lateral ve palpebral dallara ayrılan oftalmik sinirden ayrılır. Kızılötesi foramenlerle açılan kızıl ötesi kanaldan, maksiller sinirin bir dalı olan kızıl ötesi siniri geçer (trigeminal sinirin ikinci dalı, CN V2). Alt dudağa, yanaklara ve kısmen burun ve üst dudağa duyusal innervasyon sağlar.

Böylece, alt göz kapağı iki sinir tarafından innerve edilir: subtroklear sinirin palpebral dalı (oftalmik sinirden) ve infraorbital sinirin alt palpebral dalları (maksiller sinirden).

Zigomatikofasiyal sinir, yüzü aynı adı taşıyan foramenden çıkar ve elmacık bölgesinin duyusal innervasyonunu sağlar. Mental sinir, mandibular kanaldan mental foramen yoluyla çıkar ve duyusal lifleri mental bölgeye ve alt dudağa taşır. Bilgelik dişinin karmaşık çekimi ve mandibular dalın osteotomisi sırasında bu sinirin hasar görmesi nedeniyle alt dudakta duyu kaybı veya rahatsızlığını önlemek için mandibular kanaldaki topografisini iyi bilmek gerekir.

Bukkal kas, fasiyal sinirin (CN V2) dallarından motor innervasyon alır. Bukkal sinir, mandibular sinirin (trigeminal sinirin üçüncü dalı, CN V3) bir dalı olan ve oral mukozaya duyarlı innervasyon taşıyan bukkal kastan geçer.

Pirinç. 1-46. Derin mimik kaslarına göre derin arter ve venlerin (sağ yarı) ve fasiyal sinirlerin (sol yarı) topografisi.

Pirinç. 1-46. Supratroklear ve supraorbital arterlerin ve damarların ayrı dalları kemiğe çok yakındır ve kaşı kırışan kas lifleriyle kaplıdır. Diğer dallar kasın üzerinde kranial yönde uzanır. Supraorbital ve supratroklear sinirin lateral ve medial dalları, kaşı kırışan kas liflerinin altından ve üstünden geçer ve ayrıca bunların içinden geçer. Bu kasın motor innervasyonu, fasiyal sinirin (CN VII) ön temporal dalları tarafından sağlanır.

Temporal kas, derin temporal arterler ve damarlar tarafından kanla beslenir. Bu alanın hassas innervasyonu derin temporal sinir tarafından gerçekleştirilir (CN V3'ten). Kas, fasiyal sinirin temporal dallarından motor innervasyon alır.

Yüzeysel temporal arter ve ven, temporal dallarla (fasiyal sinirden) birlikte elmacık kemiğinin üzerinden geçer ve bu şekilde çaprazlanır.

İnfraorbital foramenden (arter, ven ve infraorbital sinir) çıkan damarlar ve sinirler, etrafındaki alanı besler ve ayrıca alt göz kapağının (alt göz kapağının dalları), burun kaslarının ve üst dudağın dokularına dallanır.

Fasiyal arter ve ven, alt çenenin kenarına doğru, masseter kasının önüne doğru bükülür. Medial olarak, bukkal kastan geçerler ve infraorbital arter ve venin dallarından daha yüzeysel olarak yerleştirilmiş, eğik bir yönde kavisli olarak dallanırlar. Alt çenenin dallarının kesişme noktasında arterin nabzı palpe edilir.

Bukkal kas, fasiyal sinirin bukkal dalları tarafından innerve edilir.

Mandibular kanalın nörovasküler demeti yüze mental foramenlerden girer. Mental arter, inferior alveolar venin mental dalı ve aynı adı taşıyan sinir, alt dudak ve çenenin yumuşak dokularında bulunur. Bitişik kasların motor innervasyonu, alt çenenin fasiyal sinirden (CN V2) uzanan marjinal dalları tarafından gerçekleştirilir.

Pirinç. 1-47. Yüz kaslarına göre atardamarların ve damarların (sağ yarı) ve yüzün sinirlerinin (sol yarı) topografisi.

Pirinç. 1-47. Supratroklear ve supraorbital arterlerin ve damarların dalları, oksipital-frontal kasın ön karnından geçer. Supratroklear ve supraorbital sinirlerin lateral ve medial dalları kasın içinden ve üzerinden geçer. Bu kasın motor innervasyonu, fasiyal sinirin ön temporal dalları tarafından gerçekleştirilir.

Burun dorsumu anterior etmoid sinirden çıkan dış nazal dallar tarafından innerve edilir. Bu sinir, burun kemiği ile burnun yan kıkırdağı arasından geçer ve kıkırdak yüzeyi boyunca uzanır. Burun kanatlarında, infraorbital sinirin dalları (dış burun dalları) dalıdır. Kasların motor innervasyonu, fasiyal sinirin (CN V2) elmacık dalları tarafından gerçekleştirilir.

Pirinç. 1-48. Yüz kaslarına göre atardamarların ve damarların (sağ yarı) ve yüzün sinirlerinin (sol yarı) topografisi.

Pirinç. 1-48. Alından ek venöz çıkış, supratroklear sinirin ek dalları aracılığıyla gerçekleştirilir.

Yörüngenin septumunu (septum) kaplayan gözün dairesel kası, göz kapaklarının medial ve lateral arterlerinin ince dalları tarafından kanla beslenir ve venöz çıkış, üst ve alt venöz kemerlerden gerçekleştirilir. göz kapakları. Göz kapaklarının lateral arteri lakrimal arterden, medial arter oftalmik arterden ayrılır. Bu arterlerin her ikisi de iç karotid arter sistemine aittir. Üst ve alt göz kapaklarından gelen venöz kan, medial olarak açısal vene ve lateral olarak üst oftalmik (üst göz kapağı) ve alt oftalmik damarlara (alt göz kapağı) akan aynı adı taşıyan damarlara akar.

Gurur kası ve glabella ve supraorbital bölgede bulunan kaşı indiren kas yoluyla, supratroklear sinirin lateral ve medial dalları geçer. Kasların motor innervasyonu fasiyal sinirin (CN, V2) temporal dallarından sağlanır.

Burun kasları, açısal arterin dalları tarafından kanla beslenir. Açısal artere biraz kranyal, terminal dalı ayrılır - burnun dorsal arteri. Venöz kan, açısal damara boşalan dış burun damarlarından akar. Ayrıca, venöz kanın bir kısmı infraorbital vene akar. Hassas innervasyon, etmoid sinirden (frontal sinirin dalı) uzanan dış nazal sinirin dalları, bitişik kasların motor innervasyonu - fasiyal sinirin elmacık dalları tarafından gerçekleştirilir.

Ağzın dairesel kasının üst ve yan kısımlarını kaplayan ağız açısını yükselten kas, fasiyal arter ve toplardamar tarafından kanla beslenir ve infraorbital sinirden ayrılan üst dudak dalları tarafından innerve edilir. bu kasın yüzeyi boyunca uzanan.

Çene açıklığı alt dudağı alçaltan bir kas tarafından kapatılır.

Pirinç. 1-49. Yüz kaslarına göre atardamarların ve damarların (sağ yarı) ve yüzün sinirlerinin (sol yarı) topografisi.

Pirinç. 1-49. Alnın ve parietal bölgenin yüzeysel epifasyal katmanlarından venöz çıkış, yüzeysel temporal venin parietal dalları aracılığıyla gerçekleştirilir. Burada da supratroklear ven ile anastomoz yapar. Bu bölgedeki ana arter yüzeysel temporal arterdir. Palpebral fissürün iç köşesinde, açısal damar supratroklear olana bağlanır. Böylece yüzün yüzeysel damarları, kavernöz sinüse açılan superior oftalmik vene bağlanır. Nazolabial olarak da adlandırılan subtroklear damarla da bağlantı kurmak mümkündür. Dış burun damarı, burnun arkasından kan toplar ve açısal damara açılır.

Açısal damar, medial açısal artere eşlik eder. Üst dudağı kaldıran kasa ulaştığında, damar üstünden ve arter - altından geçer.

Üst dudaktan gelen kan, üst dudak damarına akar ve bu da yüze bağlanır. Kızılötesi damar, üst dudağı kaldıran kas tarafından kapatılan kızıl ötesi foramenlere girer. Dalları açısal damarın dalları ile birleşir ve böylece yüzün yüzeysel damarlarını pterygoid venöz pleksus ile birleştirir. Alt dudaktan gelen kan, alt labial ven yoluyla yüz damarına akar. Üst dudağın arteriyel kan temini, üst labial ve alt dudak - alt labial arterler tarafından gerçekleştirilir. Bu damarların her ikisi de fasiyal arterden ayrılır. Çenenin alt yan kısmı, fasiyal sinirin marjinal mandibular dalından motor innervasyon alan ağız açısını azaltan bir kas tarafından kapatılır. Bu bölgenin hassas innervasyonu, alt alveolar sinirden uzanan mental sinirin dalları tarafından gerçekleştirilir.

Pirinç. 1-50. Yüz kaslarına göre atardamarların ve damarların (sağ yarı) ve yüzün sinirlerinin (sol yarı) topografisi.

Pirinç. 1-50. Alın bölgesinde, supratroklear ven ayrıca superior temporal venin ön dalları ile anastomozlar oluşturur.

Açısal arter ve damar, üst dudağı ve burnun kanadını kaldıran kas ile gözün dairesel kası arasında uzun bir oluk içinde geçer ve kısmen ikincisinin orta kenarı ile kaplanır. Yüz damarı levator dudak kasının altından geçer ve arter bunun üstünden geçer. Bu damarların her ikisi de, kas yüzeyi boyunca ilerleyebilen ve daha sonra zygomaticus majör kasının altından geçebilen bireysel arter dalları hariç, zigomatikus minör kasının altından geçer. Bu alandaki nörovasküler oluşumların topografisi çok değişkendir.

Pirinç. 1-51. Yüz kaslarına göre atardamarların ve damarların (sağ yarı) ve yüzün sinirlerinin (sol yarı) topografisi.

Pirinç. 1-51. Masseter kasının çoğu parotis tükürük bezi ile kaplıdır. Bezin kendisi kısmen gülme kası ve platisma ile kaplıdır. Bölgedeki tüm arterler, damarlar ve sinirler bu kaslardan geçer.

Pirinç. 1-52. Deri altı yağ tabakasında arterlerin ve damarların (sağ yarı) ve yüzün sinirlerinin (sol yarı) topografisi.

Pirinç. 1-52. Yüzün kasları ve yüzeyel fasyası, bazı yerlerde kan damarlarının görülebildiği, değişen kalınlıkta bir deri altı yağ tabakası ile kaplıdır. Deriye bir yağ tabakası yoluyla küçük arterler, damarlar ve sinir uçları gelir.

Pirinç. 1-76. Yüz arterleri, yan görünüm.

Pirinç. 1-76. Dış karotid arter kulak kepçesinin önünden geçer ve parietal ve ön dallara ayrılan yüzeysel temporal arteri verir. Ayrıca, dallar dış karotid arterden yüze ve üst çeneye doğru ayrılır: kulak kepçesinin altında, arka kulak arteri ayrılır, daha da aşağı - oksipital arter, lob seviyesinde - dalın altından medial olarak geçen maksiller arter alt çenenin lob ve dış işitsel kanal arasındaki seviyede - alt çenenin dalı boyunca uzanan boynun enine arteri. Fasiyal arter, alt çenenin alt kenarından kıvrılır ve ağzın köşesine gider.

Yüzün ana arteri, daha sonra açıklanacak olan birçok büyük dal veren maksiller arter olarak kabul edilir.

Yüz arterinden ağız köşesine kadar alt ve üst labial arterler ayrılır. terminal şubesi Dış buruna giden fasiyal artere açısal arter denir. Burada, medial kantusta, oftalmik arterden (iç karotid arter sisteminden) kaynaklanan dorsal nazal arter ile anastomoz yapar. Yüzün üst kısmında supratroklear arter frontal bölgenin ortasına gider. Supraorbital ve infraorbital bölgelere sırasıyla aynı adı taşıyan açıklıklardan çıkan supraorbital ve infraorbital arterler tarafından kan verilir. Alt alveolar arterin bir dalı olan mental arter, yüze aynı adı taşıyan foramenlerden girer ve çene ve alt dudağın yumuşak dokularına kan sağlar.

İlk doktor

Yüz kasları

Yüz kasları, tonu ve elastikiyetinden sorumlu olan cildi desteklemek için bir tür çerçevedir.

Tüm kozmetik prosedürler kesinlikle belirli bir yönde gerçekleştirilir. Masaj çizgileri cildin en az gerildiği alanlardır. Onlara masaj hareketi yaparsanız, yüzün ovalini sıkılaştırabilir, etkileyici bir kontur oluşturabilir, cildin rengini iyileştirebilir ve sivilce ve ince kırışıklıklardan kurtulabilirsiniz.

Masaj hatları boyunca sadece masaj yapılmaz, aynı zamanda çeşitli kozmetik uygulamaları da yapılır. İşlemleri bu çizgide yapmak cildin gençliğini uzun süre koruyacaktır. Cilt gerilmediğinden.

Yüzün yapısını bilmek bir kadının cildine bakmasına nasıl yardımcı olur?

Yüz kaslarının anatomisi, doğru hareket vektörlerini belirlemeye yardımcı olacak özel bir bilgidir. Bu çizgiler lenf akışının yönü ile çakışmaktadır. Üzerlerine kozmetik uygulamak, yüz için lenfatik drenaj masajıdır.

Cilde bakım yaparken yüz ve boyun kaslarının nerede olduğunu dikkate alırsanız, aşağıdaki sonuçları alabilirsiniz:

Parmaklarla bastırıldığında cilt gerilmeyecektir. Gözenekler temizlenir ve döküntü zamanla kaybolur. Yeni kırışıklıklar görünmez. Kollajen lifler zarar görmez. Alın bölgesi tonlanır, bu da yatay kırışıklıkların görünümünü engeller. Ağız köşelerinde sarkma olmaz, gülme kası o kadar derinleşmez. Göz altındaki şişlikler ve koyu halkalar azalır. Oksipital bölgedeki sertliği geçirir. İkinci çene yavaş yavaş azalır. Mimik kırışıklarının ortaya çıkması engellenir.

Yüz kaslarına doğru etki yaşlılığın başlamasını geciktirecek ve cildin güzelliğini koruyacaktır. Seçilen kozmetik üründen bağımsız olarak, masaj hareketleri nedeniyle lenfatik drenaj etkisi üretilecektir.

Masaj kılavuzları, 1861'de Alman bilim adamı Karl Langer tarafından keşfedildi. Güzellik uzmanları ve masaj terapistleri onlara Langer çizgileri diyor.

Masaj hatları nerede bulunur?

Aşağıdaki masaj hatları ayırt edilir:

Alın bölgesinde - hareket alnın ortasından temporal bölgeye yapılır. Göz çevresi: üst göz kapağı - çizgi iç köşeden dışa doğru uzanır; alt göz kapağı - vektör dış köşeden içe doğru uzanır. Dudaklar: Üst dudağın ortasından kulak memesine uzanan çizgi; çizgi çeneden kulak memesine kadar uzanır. Burun: Burun köprüsünden burun ucuna kadar hareket gerçekleştirilir; burun kanatlarından kulağa. Boyun bölgesi: boyun çizgisinden çeneye; lenf düğümleri bölgesinden çizgiler köprücük kemiklerine geçer.

Ana hatların yerini bilmek bir güzellik uzmanının işini nasıl etkiler?

Kozmetolojide insan fizyolojisi bilgisi büyük önem taşımaktadır. Her güzellik uzmanı, yüz kaslarının nasıl düzenlendiğini bilir.

Cilt tipi cildin yapısına bağlıdır: yağlı, normal veya kuru. Derin katmanların incelenmesi, uzmanların cildi erken yaşlanmaya karşı koruyan ürünleri seçmesine yardımcı olur.

Güzellik uzmanının işten önce değerlendirdiği yüz kaslarının yapısının bazı yönleri vardır:

Yüz kaslarının çalışması: çiğneme kasının ve ağız kaslarının yeri ve kas liflerinin sayısı. İğnelerin kullanımı, damarların yeri ve acil bir durumda cildin nasıl klempleneceği hakkında bilgi gerektirir. Sinir dallarının özelliklerinin bilgisi, bir kişinin yüzünün deformasyonunun nedenlerini belirlemeye yardımcı olur.

Kasılma sırasında mimik kasları, kişinin duygusal durumuna bağlı olarak cildi hareket ettirebilir.

Yaşa bağlı değişiklikler, uyku, stres, konuşma veya iş sırasında çiğneme ve yüz kaslarının bireysel davranışına bağlıdır.

Bu tablo yüzdeki kaç büyük kasın olduğunu öğrenmenize yardımcı olacak.

İkincisi ön, yan ve oksipital karından oluşur.

Kaş kırığı, gözyaşı dokusunun ve kaş derisinin üzerindeki ön kemikte bulunur.

Burun, burun deliklerinin sıkışmasını etkiler.

Tabloda belirtilen yüz kasları üzerinde doğru etki, elastik ve temiz bir cilt oluşturmaya yardımcı olacaktır.

Masaj hatları hakkındaki bilgileri kullanmak gençliğin uzamasına nasıl yardımcı olabilir?

35 yıl sonra tüm kadınlarda cilt yaşlanması meydana gelir ve yüz kasları tonunu kaybeder. Aynı zamanda, yaşlanmanın yoğunluğu herkes için farklıdır ve yaşam tarzına, uygun bakıma ve kalıtsal faktörlere bağlıdır.

Yaşlanma sırasında aşağıdaki süreçler meydana gelir:

Cilt nemini kaybeder. Sebasöz bezlerin salgısının azalması. Dokulardaki kan akışı bozulur. Azalmış kas tonusu. Bu durumda yanaklarda sarkma ve nazolabial kıvrımlar ortaya çıkar. Metabolizma yavaşlar, elastin ve kolajen liflerinin üretimi azalır, bu da elastikiyet kaybına ve kırışıklık görünümüne yol açar.

Cildin gençliğini uzatmak için nemlendirme, temizleme ve besleme gibi işlemlerden oluşan günlük bakım gereklidir. Fizyoloji bilgisi, yüzünüze uygun şekilde bakmanıza izin verecektir.

Kozmetik işlemlerin masaj hatlarına uygun olarak yapılması derin kırışıklıkların görünümünün geciktirilmesine yardımcı olacaktır.

Avuç içi, her çizgiyi sonunda parmaklarla okşamak için kullanılır. Yüzü ve boynu esnetir. Bu durumda avuç içleri yumuşak dokulara bastırılır ve kemiklere basınç uygulanır. Dairesel hareketler yapılır. Bükülmüş parmak uçlarıyla yüze hafifçe vurun. İşlem düz parmaklarla gerçekleştirilir. İşlemin başlangıcında olduğu gibi yüzün okşaması gerekir. Son olarak, birkaç dairesel dönüşler her iki tarafa da baş.

Günde birkaç dakikalık masaj ve doğal içeriklerden yapılan maskeler, pahalı prosedürler ve ürünler kullanmadan uzun yıllar cildin elastikiyetini korumaya yardımcı olacaktır.

Yüz bakımı bir kompleks içinde yapılmalıdır, yani sağlıklı bir yaşam tarzı sürmeniz, sabahları jimnastik yapmanız ve doğru beslenmeniz gerekir.

Yüz ve boyun, vücudun geri kalanı gibi kaslardan oluşur. Yüzün ana hatları ve görünümü doğrudan yüz kaslarının tonuna bağlıdır. Fizyolojik açıdan yüz yaşlanmasının sebepleri nelerdir? Yaşla birlikte yüz ve boyun kasları kısalır, hacmi azalır ve deforme olur ve tonları zayıflar. Sonuç olarak, yüz hatları yavaş yavaş azalmaya başlar. Örneğin göz kaslarının sarkması göz altı torbalarının oluşmasına yol açar ve burun çevresindeki kas ve dokular zayıfladığında burun “yayılır” ve artar gibi görünür. Ve ikinci bir çenenin görünümü bir zayıflıktır boyun kasları ve sadece fazla kilolu değil.

Yüz için jimnastik, yüz kaslarını yardımıyla eğitir. özel egzersizler. Düzenli egzersizler yüz kasları sıkılaştırılır, yüz kasları sıkılaştırılır ve cerrahi müdahale olmadan görünümde önemli değişiklikler elde edilebilir.

Kozmetik cerrahi zaten yaşlanmanın sonuçlarıyla ilgilenirken, yüz jimnastiği yüzün yaşlanmasının nedenlerine odaklanır ve cerrahi bir yüz germe ile karşılaştırılabilir uzun vadeli, sürdürülebilir sonuçlar verir.

İnsan yüzünün kaslarının anatomisi

Neredeyse tüm yüz jimnastiği türleri (yüz geliştirme, yüz şekillendirme, yüz için aerobik, yüz için bodyflex ve diğerleri) yüz ve boyun kaslarıyla çalıştığından, egzersiz geliştirmenin temeli olan gerçek materyalle ilgilenelim, yani yüz kaslarının anatomik yapısı ile.

Baş ve boyunda 100'den fazla kas vardır ve bunlar birkaç gruba ayrılır:

yüz kasları okülomotor kaslar ağız boşluğunun çiğneme kasları ve kasları, boyun ve bitişik alanların dil kasları

Kasların gruplara bölünmesi oldukça keyfidir ve bazen bazıları bir veya başka bir gruba atanabilir.

Yüzdeki yaşa bağlı değişiklikler büyük ölçüde stres anlarında konuşma, iş veya uyku sırasında yüz ve çiğneme kaslarının belirli günlük davranışlarına bağlıdır.

Mimik kasları, çiğneme kaslarından farklı olarak bir uçta kemiklere, diğer uçta yüz derisine veya komşu kaslara bağlanır. Çiğneme kasları da vücut kasları gibi kemiklere iki ucu ile bağlıdır.

İnsan yüzü ve boynunun ana kaslarının diyagramı

1 - suprakraniyal kaslar ve tendon kaskı;

2 - geçici kaslar;

3 - gözün dairesel kası;

4 - ağzın köşesini kaldıran kas;

5 - yanak kası;

6 - alt dudağı indiren kas;

7 - boynun deri altı kası;

8 - çene kası;

9 - ağız köşesini alçaltan kas;

10 - ağzın dairesel kası;

11 - çiğneme kası;

12 - büyük bir elmacık kası;

13 - burun kası;

14 - kulak kepçesinin kası.

İnsan vücudunun anatomik atlasını yeniden yazmayacağız ve tüm yüz kaslarının amacını açıklamayacağız. Bu tür bilgiler özel kaynaklar için yeterlidir.

İnsan kaslarının interaktif anatomik atlasını kullanarak her bir kasın ayrı ayrı nasıl hareket ettiğini, yüz ifadeleriyle nasıl bağlantılı olduğunu daha ayrıntılı olarak görebilirsiniz. Görsel, internetin en iyisi, İNTERAKTİF YÜZ KASLARI ATLASI burada.

Burada, normal yüz hareketleri sırasında yüz kaslarının çalışmasıyla ilgili ilginç bir videoyu çevrimiçi olarak izleyebilirsiniz: kaş çatma, öfke, gülümseme, üzüntü, vb. Sanal bir 3D model, gösterici görevi görür

Yüzün anatomisi, yaşlanmanın fizyolojisi hakkında ayrıntılı bilgi edinebilir, yaşlanmanın nedenlerini ve yüzdeki dış belirtilerini anlayabilir, yüz ve boyun yaşlanmasının görünür belirtilerini ortadan kaldırmak için önerilerde bulunabilirsiniz. Natalia Osminina'nın "Yüz yaşlanmasının anatomisi veya kozmetolojideki mitler" kitabını okuyarak pirelerden kurtulmak için mükemmel prosedürleri ve egzersizleri değerlendirin. Her şey çok detaylı ve net bir şekilde belirtilmiş, bu bilgiler erken yaşlanma ile mücadelede hizmete alınması faydalı olacaktır.

Natalia Osminina'nın "Yüz yaşlanmasının anatomisi veya kozmetikte mitler" kitabını BURADAN İNDİRİN

Mucizeler elbette gerçekleşmez ... Ancak en şüpheci şüpheciler bile düzenli performansla bunu inkar edemez: yüz jimnastiği görünür sonuçlar verir. Tüm dünyada destekçilerinin sayısı giderek artıyor. Ve buna doğru cilt bakımını (cildi temizleme, nemlendirme ve besleme), yüz masajı, dengeli beslenme, aktif bir yaşam tarzı ve spor yapmak, o zaman gençliğiniz başkalarını memnun edecek ve sizi yıllarca memnun edecektir.

İnsan yüz ve boyun kaslarının gerçekçi 3D videosu

Yaşlanmanın fizyolojisi üzerine anatomik atlaslar ve kitaplar

Geleneksel kitapları tercih edenler için:

"İnsan Anatomisi Atlası", yüksek kaliteli ayrıntılı çizimler ve doğru metinsel açıklamalarla lüks bir baskıda bulunabilir BURADA

Çok çeşitli okuyucular için insan anatomisi üzerine güzel, iyi organize edilmiş bir Rusça-Latin referans kitabı.

Görsel tablolarda büyük insan anatomisi atlası BURADA

İyi kalitede en iyi anatomik tablolar.

“Yüzün Dirilişi veya Sıradan Mucize” kitabı. Gençliği geri kazanma teorisi ve pratiği "- Revitonik gençleştirme sisteminin yazarı Natalia Osminina'nın cildin yaşlanma fizyolojisi, yüz kasları ve yüzün gençliğini geri kazanması hakkında en popüler kitabı.

Natalia Osminina: Yüzün dirilişi veya sıradan bir mucize. BURADA gençlik restorasyonu teorisi ve pratiği

Natalia Osminina: Yüz için uygunluk. Revitonika sistemi BURADA

Natalia Osminina'nın yeni kitabı sadece bir egzersizler koleksiyonu değil, vücudun bütünsel bir görünümünü oluşturabilen, size sadece buruşuk cilt şeklindeki dış belirtilerle değil, yaşlanmanın nedenleriyle çalışmayı öğreten bir ders kitabıdır. .

Ayrıca kitap birçok faydalı bilgi içeriyor: yaşlanma türleri nelerdir, kırışıklıklar nasıl oluşur, duruş ve boyun statiği nasıl düzeltilir, petrokimyasal ürünlere dayalı kremler neden tehlikelidir, insan yapımı radyasyonun sağlığı nasıl etkilediği, neler doğum yaralanmaları ve görünümü nasıl etkiledikleri, kuantum yapılarla biyoalanla nasıl çalışabileceğinizi.

İnsan burnunun anatomisi ve yapısı - Burnun şeklini ne belirler? Burun için düzeltici egzersizler var mı?

Yüz kaslarının etkileşimli atlası

Bir önceki bölümde, hücresel boşluklar ve yüz kasları arasındaki topografik ilişkiler gösterildi. Ardından, en çok kaslardan başlayarak yüz kaslarının kendilerine bakacağız. yüzey katmanları yüzler.

Pirinç. 1-29. Yüzeysel yüz kasları yüzün sol yarısında gösterilir. Oksipital-frontal kas (ön karın) yoğun bir tendon kaskına geçer. Kaşı alçaltan kas, glabelladan (glabella) gelen tendon lifleriyle başlar ve kaş bölgesindeki kas liflerine geçer. Bu durumda bazı kas lifleri gözün dairesel kasına bağlanır. Glabella bölgesinde, lifleri altta yatan oksipital-frontal kasa paralel uzanan gururlu kas bulunur. Burnun kıkırdaklı kısmının dış yüzeyi burun kası ile kaplıdır. İkincisi, enine ve kanat (dikey) kısımlarla temsil edilir. Nazal kasın enine kısmının ön kas lifleri burun deliklerini genişletir ve alar (dikey) kısmı onları sıkıştırır. Gözün dairesel kası ile burun arasında, üst dudağı ve burnun kanadını kaldıran ince uzun bir kas geçer. Alt dudak bölgesinde, ağzın dairesel kası tamamen ağız köşesini ve alt dudağı aşağı indiren kaslarla kaplıdır. Üst dudakta, ağzın dairesel kası, üst dudağı ve burnun kanadını kaldıran kas, üst dudağı kaldıran kas ve elmacık minör tarafından kısmen örtülür. Zygomaticus major, lifleri yatay olarak uzanan gülme kası ile birlikte ağzın köşesine yapışır. Ağız köşesinden dışa doğru alt çenenin kenarından uzanan kas lifleri bağlanır. yüzeysel kas boyun (platizma). Çene kası çenenin üst kısmına yapışıktır. Yanağın alt kısmının ve temporal bölgenin kasları yoğun fasya ile kaplıdır. Ağız köşesindeki kas liflerinin birleştiği noktaya modiolus denir (modiolus ağız köşesiyle aynı değildir. Ortalama olarak 1 cm daha lateralde bulunur). Ağız orbiküler kası, bukkal kası, ağız açısını yükselten kas, ağız açısını düşüren kas, büyük elmacık kası, kahkaha kası ve platismadan oluşur.

Pirinç. 1-30. Yanağın platisma, kahkaha kası ve derin fasyası çıkarıldıktan sonra, parotis tükürük bezi, kanalı, masseter kası ve yanağın yağlı gövdesi (Bish'in yumruları) şeklin sağ tarafında görünür hale gelir.

Tam boyutta görüntüle

Pirinç. 1-31. Yüzün sağ yarısında gülme ve platisma kasları alındı. Solda irili ufaklı elmacık kasları, gözün dairesel kasının periferik kısmı ve ağız köşesini alçaltan kas çıkarıldı.

Pirinç. 1-31. Yüzün sol yarısındaki gözün dairesel kasının periferik kısmı çıkarıldıktan sonra ağız köşesini kaldıran kasın üst çeneye tutunma yeri görünür hale gelir. Ayrıca yüzün sol yarısında irili ufaklı elmacık kasları ve ağız köşesini aşağı indiren kas çıkarıldı. Bu, masseter kasını geçen parotis tükürük bezinin kanalına erişim sağlar. Alt çene de kısmen açığa çıkar.

Tam boyutta görüntüle

Pirinç. 1-32. Solda üst dudağı kaldıran kas, alt dudağı alçaltan kas ve gözün dairesel kası çıkarılmış; görünür parotis tükürük bezi

Pirinç. 1-32. Yüzün sol tarafında kaşı alçaltan kas çıkarılmış ve kaşı kırışan kas görülür. Kaş kıran kasın liflerinin çoğu, occipito-frontalis kasının ön göbeğinin altından geçer, ancak bazı yerlerde ona nüfuz eder. Gözün dairesel kasının tamamen çıkarılmasından sonra, yörüngenin septumu veya septum ortaya çıkar. Alt kenarına yakın, üst dudağı kaldıran kasın çıkarılmasından sonra, infraorbital foramen ve ağız köşesini kaldıran kas görünür. Alt dudağı alçaltan kasın çıkarılmasından sonra, ağzın dairesel kasının alt labial kısmı ortaya çıkar. Parotis tükürük bezini örten fasya da çıkarıldı.

Tam boyutta görüntüle

Pirinç. 1-33. Yüzün sol tarafında temporal kasın üzerini örten yüzeyel fasya ve parotis tükürük bezi çıkarıldı.

Pirinç. 1-33. Temporal fasyanın çıkarılmasından sonra, yanağın yağlı gövdesinin (yüzün sol yarısı) temporal kası ve temporal süreci görünür hale gelir. Ağzın dairesel kasının zihinsel kısmı, alt dudağı alçaltan kasın altında ve zihinsel kasın üstünde bulunur.

Tam boyutta görüntüle

Pirinç. 1-34. Yüzün sağ yarısında alt dudağı alçaltan kas çıkarılmıştır. Solda, oksipital-frontal kasın tendon kaskı (suprakranial aponeurosis), ağız açısını yükselten kas, burun kası, enine kısım ve çiğneme kasının fasyası çıkarıldı.

Pirinç. 1-34. Kaşı kırıştıran kas, oksipitofrontal kasın ön göbeğinin altında yer almasına rağmen, lifleri ona nüfuz eder ve deri altı yağ dokusunda sonlanır. Yüzün sol yarısında, ön karın üzerinde uzanan gurur kaslarının lifleri kısmen korunmuştur. Ayrıca sol tarafta çiğneme kasının fasyası çıkarıldı.

Parotis kanalı, masseter kasının ön kenarına yakın bukkal yağ yastığını ve bukkal kası deler.

Sol tarafta, burnun üst lateral kıkırdağını görselleştirmek için burun kasının dorsal kısmı çıkarıldı.

Tam boyutta görüntüle

Pirinç. 1-35. Yüzün sağ yarısında oksipital-frontal kas çıkarıldı. Solda çiğneme kası ve gururluların kası çıkarıldı

Pirinç. 1-35. Sağ tarafta, kaşları kırışan kasın üzerinde uzanan gururlu kasların lifleri korunur. Perioral bölgede yer alan tüm kaslar, örneğin ağız açısını yükselten kas (sadece yüzün sağ yarısında korunmuştur), ağzın dairesel kasına bağlanır.

Tam boyutta görüntüle

Pirinç. 1-36. Tüm burun kasları ve sağ çiğneme kası ve ağzın köşesini kaldıran kas ile yanağın yağlı gövdesi çıkarıldı.

Pirinç. 1-36. Ağız ve yanak kaslarının dairesel kası tek bir fonksiyonel sistem ağız boşluğunu çevreleyen. Kas lifleri ağzın dairesel kasları hem dairesel olarak oral fissürü çevreleyen hem de radyal olarak bukkal kaslara dokunarak bulunur.

Tam boyutta görüntüle

Pirinç. 1-37. Yüzün sağ yarısında ağız dairesel kası ve yanak kası korunur. Solda ağız dairesel kası çıkarılır, diş etleri ve her iki çene kası korunur.

Pirinç. 1-37. Ağız boşluğunun girişi, bukkal kasların üst ve alt çenelere bağlanması ile sınırlıdır.

Pirinç. 1-38. Yüzün sağ yarısında yanak kası ve diş etleri korunur.

Pirinç. 1-39. Ön projeksiyondaki kafatasında, kas bağlanma yerleri şematik olarak gösterilmiştir. Bazı kaslar, kemik çıkıntılarının veya tüberositelerin (örneğin çiğneme tüberozitesi) oluşumunda rol oynar ve bazıları içbükey yüzeyler (örneğin, temporal fossa) oluşturur.

Pirinç. 1-40. Yüzün sol yarısı, kafatasının kemikli anatomik işaretlerini (daha koyu renkli) göstermek için şeffaf olarak gösterilmiştir. Sağda, ciltte elle hissedilen yüz yüzeyleri gösterilmektedir.

İnsan vücudu #11, sayfa 17

TIP ANSİKLOPEDİSİ / Bölüm

ANATOMİK ATLAS

Yüzün sinirleri

Yüz kaslarının çalışması ve yırtılma gibi istem dışı işlevler, beyne ve beyinden sinyal ileten yüz sinirleri tarafından düzenlenir.

Yüzün mimik kaslarının innervasyonu (sinir uyarılarının iletimi), her biri ilgili taraftan sorumlu olan sol ve sağ yüz sinirleri tarafından gerçekleştirilir. Sinir foramen stylomastoideus'tan çıkar, kulağın alt kısmının arkasından geçer ve yüz kaslarına ulaşır, yüzün yan yüzeyinde bulunan parotis tükürük bezinden geçerken dallar verir. Sinirler, beyinden veya beyinden elektriksel uyarıları ileten lif demetleridir. omurilik kaslara veya duyusal reseptörlerden omuriliğe ve beyne. Fasiyal sinir de dahil olmak üzere çoğu sinir, bu iki tip lifin birleşiminden oluşur: beyne bilgi gönderme ve beyinden uyarı alma.

SİNİR HASARI İnsan vücudunda, göz kürelerini hareket ettirmekten dengeyi korumaya kadar çeşitli işlevleri yerine getiren 12 çift kafa siniri vardır. Yüz sinirleri 7. çifttir. Ana görevleri, mimik kaslarına motor impulsları iletmektir. Çiğneme kasları, 5. çift kranial sinir (trigeminal sinirler) tarafından innerve edilir.

Kas innervasyonuna ek olarak, fasiyal sinir, gözyaşı ve tükürük salgılanması gibi otonomik fonksiyonları ve ayrıca dilin tat tomurcuklarından duyusal uyarıların iletimini destekler.

Fasiyal sinir hastalıkları

Rahat bir durumda, Bell felçli bir hastanın yüzünde karakteristik bir üzgün ifade vardır (bu durumda lezyon soldadır).

Hastadan dişlerini göstermesini ve gözlerini kısmasını isterseniz, felç nedeniyle yüzünün sol tarafında bunu yapamayacaktır.

Yüz siniri, yüze alınan travma veya kafatası kemiğinin kanalında bulunan sinirin şişmesine neden olan iltihaplanma gelişmesiyle doğrudan zarar görebilir. Bu, yüz kaslarının parezisine (zayıflamasına) veya felce yol açarak yüzün yarısının üzgün bir ifade almasına neden olabilir.

Fasiyal sinir hasarı olan bir kişide, göz sürekli açıktır ve bu da kornea ve konjonktivanın kurumasına zemin hazırlar. Böyle bir hastanın konuşması bozulur, dudaklar normal bir şekilde ifade edilemez, ağız olamaz.

tamamen kapalıdır ve tükürük ve yiyecekler genellikle ağızdan akar.

Bell'in felci en sık yüz sinirinin şişmesi ile ilişkilidir. Hastalığın birçok belirtisi vardır: işitme, tat, görme ve kas gücünde bozulma.

Doğum sırasında obstetrik forseps kullanırken fasiyal sinir kazara hasar görebilir. Yenidoğanlarda kulağın arkasında bulunan mastoid süreç henüz yeterince kemikleşmemiştir ve bu da siniri korumasız hale getirir. Bu hasarın sonucu, emme işlevini bozan yüz kaslarının felç olması olabilir.

"Trompetçinin kası"nı ve ağzın dairesel kasını innerve edin.

Gözün dairesel kasını, üst dudağı kaldıran kasları ve burun deliğinin kenarını innerve ederler.

Kulak kanalından temporal kemiğe nüfuz eder, geçer

iç kulak ve stylomastoid foramenlerden çıkar.

Fasiyal sinir beş ana dala ayrılır; temporal, maksiller, bukkal, mandibular ve servikal. Yüzde bu dallar daha küçük dallara bölünmeye devam eder ve mimik kaslarını innerve eder.

Bu tükürük bezi genellikle kabakulak virüsünün neden olduğu bir enfeksiyonla şişer.

Ön, oksipital kasları ve gözün halka şeklindeki kasını innerve ederler.

Fasiyal sinir parotis bezine girip dallara ayrılmadan önce kafa derisinin oksipital kaslarını ve kulak kaslarını innerve eder.

Fasiyal sinir, motor, salgı ve proprioseptif lifleri içeren on iki kranial sinirin yedinci çiftidir; dilin yüz kaslarının çalışmasından sorumludur, dış salgı bezlerini innerve eder ve dilin 2/3 ön kısmındaki tat duyusundan sorumludur.

İnervasyonun yeri ve bölgeleri

Fasiyal sinirin topografik anatomisi oldukça kafa karıştırıcıdır. Bunun nedeni, karmaşık anatomisi ve uzunluğu boyunca temporal kemiğin yüz kanalından geçmesi, süreçleri (dallar) vermesi ve almasıdır.

Fasiyal sinir bir değil, aynı anda üç çekirdekten başlar: çekirdek motorius nervi facialis (motor lifler), çekirdek soliterleri (duyusal lifler) ve üst nükleus salkım lifleri (salgı lifleri). Ayrıca, fasiyal sinir, işitsel açıklıktan temporal kemiğin kalınlığına doğrudan iç işitsel meatusa nüfuz eder. Bu aşamada, ara sinirin lifleri bağlanır.

Temporal kemiğin yüz kanalında çeşitli kafa yaralanmaları ile sıkışmış bir sinir oluşur. Ayrıca bu anatomik oluşumda genikulat ganglion adı verilen bir kalınlaşma vardır.

Daha sonra fasiyal sinir, aşağıdaki dalların ayrıldığı stylomastoid işlemin yakınındaki bir açıklıktan kafatasının tabanına girer: posterior auriküler sinir, stilohyoid, lingual ve digastrik dallar. Buna karşılık gelen kasları veya organları innerve ettikleri için böyle adlandırılırlar.

Fasiyal sinir kanaldan ayrıldıktan sonra ana dallarına ayrıldığı parotis tükürük bezinden geçer.

Her dal, baş ve boyun bölgesinin kendi “bölümüne” sinir sinyalleri gönderir.

Parotis tükürük bezinin önünden çıkan dallar

Parotis tükürük bezinin kalınlığından kaynaklanan dallar

Dal	innervasyon bölgesi
Geçici	Arka, orta ve ön olarak ayrılmıştır. Gözün dairesel kasının, suprakraniyal kasın ön göbeğinin ve kaşı kaldıran kasın çalışmasından sorumludur.
zigomatik	sağlar doğru iş elmacık kası ve gözün dairesel kası.
yanak dalları	İmpulsları ağzın dairesel kasına, ağzın köşesini kaldıran ve alçaltan kaslara, kahkaha kasına ve büyük elmacık kemiğine iletir. Neredeyse tamamen insan yüz ifadelerini kontrol eder.
Alt çenenin marjinal dalı	Sıkıştırıldığında alt dudağın düşmesi durur ve çene kası çalışmaz.
servikal	Aşağı iner ve boyun kaslarının çalışmasından sorumlu olan servikal pleksusun ayrılmaz bir parçasıdır.

Fasiyal sinirin bireysel dallarının işlevini ve topografisini bilerek lezyonun yerini belirlemek mümkündür. Bu, tedavi taktiklerini teşhis etmek ve seçmek için çok yararlıdır.

Hastalıklar

ICD 10'a göre fasiyal sinirin en sık görülen hastalıkları nöropati ve nevrittir. Hasarın lokalizasyonuna göre, çevresel ve merkezi lezyon Yüz siniri.

Nevrit veya parezi, inflamatuar bir doğanın patolojik bir durumudur ve fasiyal sinirin nöropatisinin farklı bir etiyolojisi vardır.

Bu hastalıkların en yaygın nedeni hipotermidir. Herkes bilir ki, eğer sinir sertse, o zaman incinmeye başlar ve yüz kasları yaramaz hale gelir. Ayrıca etiyolojik faktörler arasında enfeksiyonlar (çocuk felci, herpes virüsü, kızamık), kranioserebral yaralanmalar ve sinirin belirli kısımlarının (özellikle sinir çıkışında) sıkışması yer alır. damar bozuklukları beyin (iskemik ve hemorajik inme, aterosklerotik değişiklikler), yakındaki baş ve boyun bölgelerinin enflamatuar hastalıkları.

Fasiyal sinir hasarına öncelikle yüz kaslarının parezi veya felci eşlik eder. Bu semptomlar, motor liflerin büyük baskınlığından kaynaklanmaktadır.

Periferik kısımlarda fasiyal sinir hasar görürse, hastanın yüzü belirgin bir asimetriye sahiptir. Çeşitli yüz hareketleri ile daha belirgindir. Hastanın ağzının alçaltılmış bir köşesi vardır, hasarlı tarafta alındaki cilt katlanmamıştır. Yanağın "yelken" semptomu ve Bell semptomu patognomoniktir.

Motor bozukluklara ek olarak, hastalar önce mastoid bölgede meydana gelen ve daha sonra fasiyal sinir ve dalları boyunca “hareket eden” yoğun ağrıdan şikayet ederler.

Otonom bozukluklardan, lakrimal bezin deşarjında bir azalma veya patolojik bir artış, geçici bir işitme bozukluğu, dil dalının innervasyon bölgesinde tat bozuklukları ve tükürük ihlali vardır.

Çoğu zaman, fasiyal sinirin yenilgisi tek taraflıdır ve bu gibi durumlarda asimetri çok belirgindir.

Hasarın merkezi lokalizasyonu ile, yüz kasları patolojik odağın karşısındaki tarafta çalışmayı durdurur. Yüzün alt kısmının kasları en sık etkilenir.

Terapi Yöntemleri

Fasiyal sinirin çeşitli hastalıklarının tedavisi tıbbi, cerrahi ve bazen de halk yöntemlerini içerir. Çoğu hızlı sonuçlar tüm bu tedavi alanlarının bir kombinasyonunu sağlar.

için tıbbi yardım alırsanız erken aşamalar hastalıklar, nüks olmadan tam iyileşme şansı oldukça yüksektir. Hasta hiçbir etki göstermeden kendini tedavi etmeye çalıştığında çoğu durumda hastalık kronikleşir.

Tedavi taktiklerinin seçimi ve beklenen prognoz için etiyolojik faktörün belirlenmesi de önemlidir. Örneğin, yüz sinirinin nevritine herpes simpleks virüsü neden oluyorsa, etiyotropik tedavi zovirax, asiklovir olacaktır. Travmatik beyin hasarı sonucu sıkıştığında öncelikle cerrahi tedaviye başvurulmalıdır.

konservatif terapi

Tıbbi tedavi radikal olmaktan çok semptomatiktir.

Enflamasyonu hafifletmek için steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar (diklofenak, meloksikam, nimesulid) veya hormonal glukokortikosteroidler (prednizolon, deksametazon) reçete etmek gerekir.

Ödemi azaltmak ve sonuç olarak sinir üzerindeki baskıyı azaltmak için diüretikler (furosemid, spironolakton) kullanılır. Potasyum tutucu olmayan diüretiklerin uzun süreli kullanımı ile elektrolit dengesini korumak için potasyum preparatları reçete edilmelidir.

Kan dolaşımını ve hasarlı bölgenin beslenmesini iyileştirmek için nöropatologlar vazodilatörler reçete eder. Aynı amaç için çeşitli ısınma merhemleri kullanılır.

Sıkıştırıldıktan sonra sinir lifinin yapısını eski haline getirmek için şunları yapabilirsiniz: B vitaminleri ve metabolik ajanların müstahzarlarını kullanın.

Fizyoterapi, genel bir terapötik tedavi yöntemidir. Çeşitli yöntemleri, ilacın başlamasından sonraki bir hafta içinde reçete edilir. Zayıf termal yoğunluktaki UHF, kuru ısı kaynağı olarak kullanılır. İlaçların lokal penetrasyonunu iyileştirmek için dibazol, B vitaminleri, prozerin ile elektroforez kullanılır. Elektrotlar doğrudan cilt üzerine veya burun geçişlerine (intranazal) yerleştirilebilir.

Fasiyal sinir oldukça karmaşık bir anatomik oluşumdur ve Tam iyileşme uzun sürebilir.

cerrahi yöntemler

Konservatif tedavi beklenen sonuçları getirmediğinde cerrahi tedavi endikedir. Çoğu zaman, sinir lifinin tamamen veya kısmen yırtılması durumunda başvurulur. Ancak ilk yıl boyunca yardım arayan hastalarda ameliyattan iyi sonuçlar beklenebilir.

Çoğu durumda, yüz sinirinin ototransplantasyonu yapılır, yani doktor büyük bir sinir gövdesinden bir parça alır ve hasarlı dokuyu onunla değiştirir. Çoğu zaman bu femur siniri, anatomisi ve topografyası bu işlem için uygundur.

Ayrıca konservatif tedavi on ay içinde sonuç vermezse cerrahi tedaviye başvurulur.

Onkolojik sürecin ilerlemesi nedeniyle sıkışma durumunda, çene cerrahları öncelikle tümörü veya genişlemiş lenf düğümlerini çıkarır.

halk yolları

Fasiyal sinirin sıkışması da dahil olmak üzere çeşitli inflamatuar süreçler de geleneksel tıp ile tedavi edilebilir. Arzulanan değil
sadece bu tür tedaviyi kullanın, ancak alternatif yöntemler ek araçlar olarak çok iyi çalışır.

Kas fonksiyonunu eski haline getirmek ve sinir uyarılarının iletimini iyileştirmek için akupresür Çin masajı yapabilirsiniz. Vuruş hareketleri elmacık kemiğinden buruna, üst çeneye ve göz küresine kadar üç yönde yapılmalıdır.

Fasiyal sinirin nöropatisinin kuru ısı ile iyi tedavi edildiği unutulmamalıdır. Bunun için gece bir tavada ısıtılmış tuz ya da ince kum içinde örülmüş yün atkının etrafına sarılması ya da etkilenen bölgeye bir torba bağlanması tavsiye edilir.

Günde birkaç kez yaptığınızdan emin olun. tedavi edici jimnastik- kaşlarını kaldır, yanaklarını şişir, kaşlarını çat, gülümse, dudaklarını bir tüpe uzat.

Papatya infüzyonu kompres şeklinde uygulanabilir. Papatya iltihap önleyicidir ve ağrıyı azaltır. Aynı amaçla, taze yaban turpu veya turp suyu kullanılır.

Yüzün derisi trigeminal sinir tarafından innerve edilir. İlk dal, alın iç (ön sinir), dış alın (supraorbital sinir), burun kökü (supratroklear sinir) ve burun ucundan (anterior etmoid sinir) deriden duyu alır.

Sinirin ikinci dalı, alt göz kapağının derisini, burnun yan duvarını ve kanatlarını, üst dudak (infraorbital sinir), yanak, gözün dış köşesi ve şakağı (zigomatik sinir) innerve eder. Sinirin üçüncü dalı, temporal bölgenin derisine, kulak kepçesine (kulak-temporal sinir), alt dudak, çene (mental sinir) ve ağız köşesine (bukkal sinir) duyarlılık sağlar (Şekil 24).

Pirinç. 24. Başın kutanöz sinirlerinin dağılım alanları.

1 - n. frontalis; 2-n. supraorbitalis: 3 - n. zigomatikotemporalis; 4 - is. auriculotemporalis; 5 - n. oksipitalis majör: 6 - n. oksipitalis minör; 7-n. zigomatikofasialis; 8-n. zihinsel; 9-n. kızıl ötesi; 10-rr. burun delikleri etmoidalis ön; 11-n. supratroklearis.

Yüzün derisini innerve eden ana sinir dalları (supraorbital, infraorbital ve mental) yüzeye yansıtılabilir. Konumları, yörüngenin üst kenarının ortasından 0,5 cm medial olarak geçen dikey bir çizgi boyunca yer alan kemikli açıklıklara tabidir.

Yüz kasları, yüz siniri tarafından innerve edilir.

Başın yüz kısmında ışık, koku ve tat uyarılarını algılayan önemli reseptör organları bulunur. Bu organların topografyası, bağımsız alanlar düzenleyen kemiklerin şekline tabidir: yörünge boşlukları, paranazal sinüslerle burun boşluğu ve ağız boşluğu. Bu boşlukları oluşturan iskelet, bir grup sabit ve bir hareketli kemikten oluşur.

Sabit kemikler kafatası ile ayrılmaz bir bütündür. Bu kemiklerin özelliği, kalınlıklarında hava içeren sinüslerin varlığı nedeniyle üst çene ve etmoid kemikte daha da belirgin olan şekillerinin karmaşıklığıdır.

Yüzün hareket etmeyen kemikleri arasında maksilla, elmacık kemiği, palatin, nazal ve lakrimal kemikler, alt nazal konkalar ve vomer bulunur.

Maksillofasiyal bölgenin innervasyonu ve kan temini

Maksillofasiyal bölgenin afferent innervasyonu, kraniyal sinirlerin dalları tarafından gerçekleştirilir: trigeminal (V çifti), glossofaringeal (IX çifti) ve vagus siniri (X çifti).

Trigeminal sinir (Şekil 6.7.) köprüden ayrılır ve duyusal ve motor lifler içerir. Trigeminal sinirin hassasiyet bölgesi (inervasyon) aşağıdaki gibidir: yüz derisi, fronto-parietal ve temporal bölgenin derisi, göz küresi, ağız boşluğunun mukoza zarı, burun, dilin ön üçte biri, dişler, diş etleri , yüz kafatası kemiklerinin periosteumu, ön ve orta kraniyal çukurların dura mater, çiğneme proprioseptörleri, göz, yüz kasları, tükürük ve gözyaşı bezleri. Kranial boşlukta (temporal kemik), trigeminal sinir, trigeminal sinirin üç terminal dalının uzandığı Gasser düğümünü (trigeminal ganglion) oluşturur:

Pirinç. 6. Trigeminal sinirin dalları.

1 - trigeminal düğüm; 2 - oftalmik sinir; 3 - maksiller sinir;

4 - mandibular sinir; 5 - köprü; 6 - trigeminal sinir.

1) optik sinir tamamen hassastır. Meninksleri, frontal sinüsün mukoza zarını, gözün konjonktivasını, burnun üst kısmının mukoza zarını, gözyaşı bezini, üst göz kapağının derisini, alın ve parietal bölgeyi, deriyi innerve eder. burnun arkasını ve ayrıca göz kaslarının propriosepsiyonunu sağlar. Oftalmik sinir, yüzün yumuşak dokularına üstün orbital fissür yoluyla girer ve aşağıdaki dallara ayrılır: nazosilier, lakrimal ve frontal sinirler;

2) maksiller sinir - tamamen hassas, kraniyal boşluktan yuvarlak bir delik pterygopalatin fossadan çıkar, burada infraorbital sinire, elmacık sinirine bölünür. Maksiller sinirin dalları, üst çenenin dişlerini ve diş etlerini, sert ve yumuşak damak, burun boşluğunun mukoza zarını, alt göz kapağının derisini, temporal, elmacık, bukkal bölgenin derisini, dış kısmı innerve eder. burun ve üst dudak.

3) mandibular sinir - karışık, duyusal ve motor lifler içerir. Foramen ovale yoluyla kraniyal boşluğu terk eder. Mandibular sinirin hassas dalları dura materden, temporal bölgenin derisinden, alt çenenin derisinden, alt dudaktan, dilin ön 2/3'ünün mukoza zarından, yanaktan, alt çenenin dişlerinden ve diş etlerinden gelir. , Tükürük bezleri. Sinirin motor lifleri, çiğneme kaslarını ve ağız diyaframının kaslarını innerve eder.

Şekil 7. Trigeminal sinirin dalları tarafından yüzün hassas innervasyon bölgeleri.

Pirinç. 8. Fasiyal sinirin dalları.

1 - köprü; 2 - fasiyal sinirin motor çekirdeği; 3- stilomastoid

delik; 4 - yüz sinirinin dalları; 5 - ağzın köşesini indiren kas;

6 - alt dudağı indiren kas; 7 - çene kası;

8 - yanak kası; 9 - ağzın dairesel kası; 10 - kas,

üst dudağı kaldırmak; 11 - ağzın köşesini kaldıran kas;

12 - büyük ve küçük elmacık kasları; 13 - gözün dairesel kası;

14 - kaşın kas kırışması; 15 - oksipital-frontal kas;

16 - yüz siniri; 17 - vestibulokoklear sinir.

Glossofaringeal sinir (1X çifti), dilin arka üçte birinin mukoza zarını, palatin kemerlerini, bademcikleri ve farenksi innerve eder. Glossofaringeal sinirin parasempatik dalları parotis bezini innerve eder. Vagus sinirinin aksonları, glossofaringeal sinirin dalları ile birlikte faringeal pleksus oluşturur.

Fasiyal sinir (VII çifti) (Şekil 8) geniş bir kas innervasyon bölgesine sahiptir. Fasiyal sinirin motor çekirdeğinin aksonları, tüm yüz kaslarını, digastrik kasın arka göbeğini, stilohyoid kası kontrol eder. Duyusal lifler, dilin ön 2/3'ünün tat alımını gerçekleştirir. Bitkisel parasempatik lifler lakrimal bezde, tükürük dilaltı ve submandibular bezlerde ve ayrıca damak ve burun boşluğu bezlerinde biter.

Maksillofasiyal bölgenin motor innervasyonu ayrıca: vagus sinirinin lifleri (X çifti - farenksin kasları), hipoglossal sinir (XII çifti - dilin kasları) tarafından gerçekleştirilir.

İndirmeye devam etmek için resmi toplamanız gerekir:

Maksillofasiyal bölgenin innervasyonu, yüzün sinirleri

KONU № 5 Baş ve boyun innervasyonu.

Kaş dövmesi sadece salonda akupunktur iğnesi veya özel bir cihaz kullanılarak yapılır.

Kalıcı makyaj veya kaş dövmesi, kılların arasına deri altına boya sokma işlemidir. Dövme, günlük renklendirmeden kaçınmanıza izin verir. Kural olarak, kalıcı makyaj için 2 yıl içinde cilt tarafından tamamen emilen bitki pigmentleri kullanılır.

Kalıcı makyaj, sterilliği ile ameliyathaneyi andıran, tıbbi olarak lisanslı bir salonda yapılmalıdır. İş karmaşık ve hassastır, yerleştirme tekniği, deliğin derinliği, boya seçimi, yüz tipine uygun şekli seçme yeteneği önemlidir. Ustanın bu tür çalışmalarda en az iki yıllık deneyime sahip olması daha iyidir.

Kaşların özel hastalıkları yoktur. Düzeltme, dövme veya renklendirme işlemi sırasında kıl folikülü enfekte olursa veya yaralanırsa kaşlar dökülebilir.

Kaş dökülmesi her zaman başka bir hastalığın belirtisidir. Bu, dolaşım bozukluklarına, radyasyona, cilt ve tiroid hastalıklarına, yetersiz beslenmeye (demir eksikliği, A, C vitaminleri, B grubu dahil), diyabetes mellitus, stres, aşırı çalışma, uykusuzluk, menopoz, ciddi bulaşıcı hastalıkların bir sonucu olabilir. . Teşhis ve tedavi için bir doktora danışmalısınız.

Duyusal sinirler, trigeminal, glossofaringeal, vagus sinirlerinin yanı sıra servikal pleksustan (büyük auriküler sinir ve küçük oksipital) gelen dalları içerir. Sinir lifleri, motor çekirdeklerden (beyin sapında bulunur) çiğneme kaslarına (trigeminal sinir), yüz kaslarına (yüz siniri), damak ve farenks kaslarına (vagus siniri), kaslara gider. dil (hyoid sinir).

Trigeminal sinirin dalları boyunca aşağıdaki otonomik gangliyonlar bulunur: 1) siliyer; 2) pterigopalatin; 3) submandibular; 4) dil altı; 5) kulak.

Siliyer ganglion, trigeminal sinirin birinci dalı ile, ikincisi ile pterygopalatin ganglion ve üçüncüsü ile submandibular, hyoid ve kulak ganglionları ile bağlantılıdır.

Yüzün doku ve organlarına giden sempatik sinirler, üstün servikal sempatik gangliondan gelir.

A. Trigeminal sinir karışık. Hassas sinir lifleri, yüz derisinden, burun ve ağız boşluklarının mukoza zarlarından ve ayrıca çiğneme kaslarının, dişlerin ve temporomandibular eklemlerin mekanoreseptörlerinden gelen uyarılardan ağrı, dokunma ve sıcaklık duyarlılığı hakkında bilgi taşır. Motor lifleri aşağıdaki kasları innerve eder: çiğneme, temporal, pterygoid, maksillohyoid, digastrik kasın ön göbeği ve ayrıca timpanik membranı zorlayan ve palatin perdesini kaldıran bir kas. trigeminal düğümden ayrılmak üç duyu siniri:bir. orbital, 2. maksiller ve 3. mandibular. Trigeminal (Gasser) düğümün oluşumunda yer almayan motor lifler mandibular sinire katılarak onu karışık (duyusal ve motor) bir sinir haline getirir.

1. oftalmik sinir trigeminal sinirin ilk dalıdır. Kavernöz (kavernöz) sinüsün dış duvarının kalınlığında okülomotor ve troklear sinirler ile birlikte geçer ve üstün orbital fissür yoluyla yörüngeye girer. Bu boşluğa girmeden önce sinir üç dala ayrılır: frontal, nazosilier ve lakrimal.

ön sinir orta kısmında supraorbital (alnın derisindeki dallar), supratroklear (gözün iç köşesinde uzanır ve üst göz kapağının derisine, burnun köküne ve alt orta kısmına gider) ayrılır. ön bölge) ve ön dal (alnın orta yarısının derisini innerve eder).

Nazosilier sinir optik sinir ve oftalmik arter ile birlikte ortak bir tendon halkası yoluyla yörüngeye girer. Dalları, siliyer düğümden göz küresine giden uzun ve kısa siliyer sinirlerin yanı sıra ön etmoid sinirdir (burun boşluğunun yan duvarının ön kısmının mukoza zarını, apeks ve kanatların derisini innerve eder). burun) ve arka etmoid sinir (sfenoidin mukoza zarına ve etmoid sinüsün arka duvarına).

gözyaşı siniri Lakrimal beze yaklaşırken, üst ve alt dallara ayrılır. Yörüngenin dış duvarındaki ikincisi, trigeminal sinirin maksiller dalından gelen elmacık siniri ile anastomoz yapar. Gözyaşı bezi, konjonktiva, gözün dış köşesi ve üst göz kapağının dış kısmını innerve eder.

2. Maksiller sinir- trigeminal sinirin ikinci hassas dalı. Yuvarlak bir açıklıktan kraniyal boşluğu terk eder ve pterygopalatin fossaya girer. İkincisinde, maksiller sinir zigomatik, infraorbital ve pterigopalatin düğüme giden dallara ayrılır.

elmacık siniri yörüngeye alt yörünge fissüründen girer ve elmacık kanalında elmacık kemiğindeki karşılık gelen açıklıklardan çıkan ve bu bölgenin derisine giden elmacık-zamansal ve elmacık-yüz dallarına ayrılır.

kızıl ötesi sinir alt göz kapağının derisini, burun girişindeki mukoza zarını, burnun kanatlarını, üst dudağı, cildi, mukoza zarını ve diş etlerinin ön yüzeyini innerve eder.

Superior alveolar sinirler, infraorbital sinirden oldukça uzak bir mesafede ortaya çıkar. Posterior superior alveolar dallar, kızıl ötesi sinir yörüngeye girmeden önce ayrılır, daha sonra üst çenenin tüberkülü boyunca iner ve karşılık gelen açıklıklardan girer. Orta üst alveolar dal, infraorbital sulkus bölgesinde ayrılır, alt kısmındaki delikten orta alveolar kanala girer ve içinden maksiller sinüsün yan duvarının kalınlığına iner. Anterior superior alveolar dallar, infraorbital kanalın ön bölümlerinde ayrılır, karşılık gelen açıklıklardan alveolar kanallara girerler ve bunlar boyunca maksiller sinüsün ön duvarının kalınlığına inerler. Bu üst alveolar dalların tümü, üst dental pleksus oluşturarak (çok sayıda kemik kanalı yoluyla) birbirleriyle anastomoz yapar. Dallar, üst çenenin diş etlerinin ve mukoza zarının innervasyonu için ikincisinden ayrılır.

3. Mandibular sinir trigeminal sinirin üçüncü dalıdır. Karışık, çünkü daha küçük (ön) bir parça, neredeyse sadece motor ve daha büyük (arka) bir parçadan oluşuyor, neredeyse tamamen hassas. Çiğneme siniri ön daldan (motor dallar) ayrılır. Masseter kası ve temporomandibular eklem), derin temporal sinirler (temporal kasa), lateral pterygoid sinir (laterale gider) pterygoid kas), bukkal sinir (yanağın derisini ve mukoza zarını innerve eden hassas dallar). Bu nedenle, mandibular sinirin ön kısmı (dalı) ağırlıklı olarak motordur. Mandibular sinirin arka kısmı (dalı) her iki motor lifinden oluşur - medial pterygoid sinir (yumuşak damağı geren kasa), palatin perdeyi geren sinir ve kulak zarını zorlayan kasın siniri ve üç büyük duyu siniri - kulak-temporal, alt alveolar ve dil.

aurikülotemporal sinir(aurikülotemporal) hem duyusal dalları (temporal bölgenin derisini innerve eder) hem de kulak düğümünden postnodal sempatik ve sekretuar parasempatik lifleri içerir (parotis bezinin ve temporal bölgenin damarlarının otonomik innervasyonunu sağlar). Foramen ovale altında ayrıldıktan sonra, lateral pterygoid kasın iç yüzeyi boyunca ilerler ve daha sonra alt çenenin kondiler sürecinin boynunun etrafında arkadan bükülerek dışa doğru gider. Sonra parotis bezine nüfuz ederek yükselir, terminal dallara dallandığı temporal bölgenin derisine gelir.

alt alveolar sinir(mandibular) mandibular sinirin en büyük dalıdır. Esas olarak hassas lifler içerir. Motor dalları maksillo-hyoid sinirdir (digastrik kasın maksillo-hyoid ve ön karnında dallanır). Mandibular kanalda, çok sayıda alt diş dalı alt alveolar sinirden ayrılarak alt diş pleksusunu oluşturur. Mandibular kanaldan mental foramenlerden çıkarken, bu sinir zaten mental olarak adlandırılır.

B. Yüz siniri yedinci çift kranial sinir. Yüzün mimik kaslarını, kranial kasanın kaslarını, üzengi kası, boyun subkutan kasını, stilohyoid kasını ve digastrik kasın arka karnını innerve eden bir motor sinirdir. Motor liflere ek olarak, sinir tat (dil için) ve salgı lifleri (ağız tabanındaki tükürük bezleri için) taşır.

Tüm dallar üç gruba ayrılır:

1) üst - zamansal ve elmacık dalları (dış kulağın kasları, alın, yörüngenin elmacık ve dairesel kasları için);

2) orta - bukkal dalı (bukkal kası, burun kasları, üst dudak, ağzın dairesel kası, alt dudağın üçgen ve kare kasları için);

3) alt çenenin alt - marjinal dalı (alt dudağın kare kası, zihinsel kas için), servikal dal (deri altı 'boyun kası için).

Glossofaringeal sinir (dokuzuncu çift) esas olarak hassastır. Dilin arka üçte birini innerve eden lingual dallar hem duyusal hem de tatsal lifler içerir.

Vagus siniri (onuncu çift) yüzü, farenksi ve üst gırtlağı innerve eder. Karışık bir sinirdir, tk. motor, duyusal ve otonomik (parasempatik) lifler içerir.

Lingual sinir, iç pterygoid kas ile mandibular ramusun medial yüzeyi arasındaki mandibular sinirden yaylar.

Hipoglossal sinir (onikinci çift) sadece dilin kaslarını (hem kendi hem de ona dokunmuş iskelet kasları) innerve eder.

Maksillofasiyal bölgenin vejetatif innervasyonu, otonomik düğümler aracılığıyla gerçekleştirilir. gergin sistem trigeminal sinirle yakından ilişkilidir.

Yüz sinirine ek olarak, başın yüz bölgesi trigeminal sinir tarafından innerve edilir (çiğneme kaslarına ve duyu sinirlerine karışık motor sinirler).

Dallanırım - oftalmik sinir yörüngeye üstün orbital fissür yoluyla girer ve dura mater, lakrimal bez, burun mukozası, gözün iç köşesi, süpersiliyer kemerlerin bir kısmını innerve eder. İnervasyon bölgesi yörüngenin ve üst duvarının üzerindedir.

II dal - maksiller sinir, kraniyal boşluktan yuvarlak bir delikten çıkar ve innerve eder orta kısım dura mater, üst dişler, elmacık bölgesi. Ayrıca sinir, çok sayıda dala (küçük kaz ayağı) ayrılan ve maksiller sinüsü, üst çenenin ön dişlerini ve yanak derisini innerve eden infraorbital sinir şeklinde bukkal bölgeye girer. innervasyon bölgesi üst çenedir.

Şube III - mandibular sinir, foramen ovale yoluyla kraniyal boşluktan çıkar ve yüzün derin bölgesinin interpterygoid boşluğunda bulunur. innervasyon bölgesi alt çenedir.

Trigeminal sinirin terminal dallarının yüzün yüzeyine (supraorbital, infraorbital ve mental sinirler) çıkışının izdüşümü, yörüngenin alt kenarının ortasından çizilen dikey bir çizgiye karşılık gelir.

DERİN YÜZÜN TOPOGRAFİSİ

Sınırlar:

Dış: alt çenenin dalı.

Ön ve medial olarak: mandibular tüberkül.

Üstte: sfenoid kemiğin büyük kanadının oluşturduğu kafatasının dış tabanı.

Bu alanda iki boşluk var:

Temporal pterygoid (temporal ve lateral pterygoid kaslar arasında bulunur);

Interpterygoid (lateral ve medial pterygoid kaslarla çevrili).

Temporal-pterygoid boşluğun hücresel boşluğunda, pterygoid venöz pleksus ve maksiller arter bulunur.

Pterygoid venöz pleksus, dura mater'in kavernöz sinüsü ile yırtık açıklığın elçi damarı yoluyla ve ayrıca alt orbital fissürden geçen ve alt oftalmik vene akan bir anastomoz yoluyla anastomoz yapar. Bu, özellikle enfeksiyöz emboli, retrograd kan akışıyla kraniyal boşluğa yayıldığında geçerlidir. Pterygoid pleksustan kan, yüz damarıyla birleşen ve her ikisi de iç juguler vene akan posterior mandibular vene akar.

Maksiller arter, parotis tükürük bezindeki dış karotid arterden ayrılır, alt çenenin eklem sürecinin boynundan geçer ve lateral pterygoid kasın dış yüzeyi boyunca enine yönde gider. İlk bölümde, derin kulak arteri ve orta meningeal arter (kafatasının tabanının sivri foramenlerinden geçer) ondan yukarı, aşağı - alt alveolar arter (alt çenenin kanalına girer). Bukkal arter, maksiller arterin orta kısmından ayrılır (bukkal kasın ön yüzeyi boyunca gider) ve tüm çiğneme kaslarına dallanır: çiğneme kasına giden arter (iç yüzeyi boyunca gider), ön ve arka derin temporal arterler (temporal kasın ön yüzeyine çıkın), pterygoid arter dalları (pterygoid kaslara). Pterigopalatin fossada bulunan son bölümden ayrılır: posterior superior alveolar arterler, sfenoid-palatin arter (aynı adın açıklığından burun boşluğuna girer ve ön burun arterlerini verir), inen palatin arteri (büyük palatin kanalı boyunca sert damağa iner), pterygoid arter kanalı (aynı adı taşıyan kanaldan geçer) ve infraorbital arter (infraorbital kanaldan geçer ve anterior superior alveolar arterleri verir).

Mandibular sinir (trigeminal sinirin III dalı) ve dalları interpterygoid hücresel boşlukta bulunur. Dört ana dal vardır: auriküler-temporal, bukkal, lingual ve inferior alveolar sinirler.

Kulak-temporal sinir, mandibular sinirden, ikincisi foramen ovale yoluyla kraniyal boşluktan çıktıktan hemen sonra ayrılır ve parotis tükürük bezine nüfuz eder. Ayrıca, yüzeysel temporal arter ile dış işitsel meatusun önündeki temporal bölgeye yükselir. Bezin kendisini, dış işitsel kanalı, kulak zarını innerve eder.

Bukkal sinir, bukkal kası ve bukkal mukozadaki dalları deler.

Alt alveolar sinir, lateral pterygoid kasın altında bulunur, interpterygoid fasyaya girer ve mandibular kanala girer.

Lingual sinir, bukkal ve alt alveolar sinirler arasındaki interpterygoid fasyada bulunur, korda timpani (yüz sinirinden) ile birleştirilir.

TOPOGRAFİ

Sınırlar:

Yukarıdan: sfenoid kemik;

Arkasında: pterygoid süreci;

Ön: üst çenenin tüberkülü;

İçeride: palatin kemiğinin dikey plakası.

Yavaş yavaş daralarak, fossa büyük palatin kanalını geçer.

İletişim: Bish'in bukkal bölge ile yağ yumrusunun pterygopalatin süreci aracılığıyla; orta kraniyal fossa ile maksiller sinirin içinden yuvarlak delikten; yörünge boşluğu ile kızıl ötesi arter boyunca alt yörünge fissürü yoluyla; pterygopalatin kanalından - ağız boşluğu ile; burun boşluğu ile aynı adı taşıyan açıklıktan sfenopalatin arter boyunca; kafatasının dış tabanı ile.

PERİYOFARINGEAL HÜCRE UZAYININ TOPOGRAFİSİ

Yüzün derin bölgesinden medial olarak bulunur ve dıştan medial pterygoid kas, dıştan ve arkadan servikal omurların enine süreçleri, içten farenksin lateral duvarı ve uzanan lateral faringeal-vertebral fasyal mahmuzlar tarafından sınırlandırılır. perifaringeal ve retrofaringeal boşlukları ayıran enine işlemlerin tabanına farinksten.

Güçlü "shilodiyafram", kaslar tarafından oluşturulur, stiloid süreçten ve fasyal durumlarından başlayarak, perifaringeal boşluk ön ve arka bölümlere ayrılır. Arka bölümde geçiş: dış - iç juguler ven, iç - iç karotid arter, glossofaringeal, vagus, aksesuar ve hipoglossal kraniyal sinirler. Perifaringeal ve retrofaringeal boşlukların sınırında sempatik gövdenin üst servikal düğümü bulunur.

Trigeminal sinirin dalları boyunca aşağıdaki otonom ganglionlar bulunur:

1) siliyer;
2) pterigopalatin;
3) submandibular;
4) dil altı;
5) kulak.

Siliyer ganglion, trigeminal sinirin birinci dalı ile, ikincisi ile pterygopalatin ganglion ve üçüncüsü ile submandibular, hyoid ve kulak ganglionları ile bağlantılıdır.

Yüzün doku ve organlarına giden sempatik sinirler, üstün servikal sempatik gangliondan gelir.

trigeminal sinir(Şekil 1) karıştırılır. Hassas sinir lifleri, yüz derisinden, burun ve ağız boşluklarının mukoza zarlarından ve ayrıca çiğneme kaslarının, dişlerin ve temporomandibular eklemlerin mekanoreseptörlerinden gelen uyarılardan ağrı, dokunma ve sıcaklık duyarlılığı hakkında bilgi taşır. Motor lifleri aşağıdaki kasları innerve eder: çiğneme, temporal, pterygoid, maksillohyoid, digastrik kasın ön göbeği ve ayrıca timpanik membranı zorlayan ve palatin perdesini kaldıran bir kas. Üç duyu siniri trigeminal düğümden ayrılır: oftalmik, maksiller ve mandibular. Trigeminal (Gasser) düğümün oluşumunda yer almayan motor lifler mandibular sinire katılarak onu karışık (duyusal ve motor) bir sinir haline getirir.

oftalmik sinir trigeminal sinirin ilk dalıdır. Kavernöz (kavernöz) sinüsün dış duvarının kalınlığında okülomotor ve troklear sinirler ile birlikte geçer ve üstün orbital fissür yoluyla yörüngeye girer. Bu boşluğa girmeden önce sinir üç dala ayrılır: frontal, nazosilier ve lakrimal.

ön sinir orta kısmında supraorbital (alnın derisindeki dallar), supratroklear (gözün iç köşesinde uzanır ve üst göz kapağının derisine, burnun köküne ve alt orta kısmına gider) ayrılır. ön bölge) ve ön dal (alnın orta yarısının derisini innerve eder).

Nazosilier sinir optik sinir ve oftalmik arter ile birlikte ortak bir tendon halkası yoluyla yörüngeye girer. Dalları, siliyer düğümden göz küresine giden uzun ve kısa siliyer sinirlerin yanı sıra ön etmoid sinirdir (burun boşluğunun yan duvarının ön kısmının mukoza zarını, apeks ve kanatların derisini innerve eder). burun) ve arka etmoid sinir (sfenoidin mukoza zarına ve etmoid sinüsün arka duvarına).

gözyaşı siniri Lakrimal beze yaklaşırken, üst ve alt dallara ayrılır. Yörüngenin dış duvarındaki ikincisi, trigeminal sinirin maksiller dalından gelen elmacık siniri ile anastomoz yapar. Gözyaşı bezi, konjonktiva, gözün dış köşesi ve üst göz kapağının dış kısmını innerve eder.

maksiller sinir- trigeminal sinirin ikinci hassas dalı. Yuvarlak bir açıklıktan kraniyal boşluğu terk eder ve pterygopalatin fossaya girer. İkincisinde, maksiller sinir zigomatik, infraorbital ve pterigopalatin düğüme giden dallara ayrılır.

elmacık siniri yörüngeye alt yörünge fissüründen girer ve elmacık kanalında elmacık kemiğindeki karşılık gelen açıklıklardan çıkan ve bu bölgenin derisine giden elmacık-zamansal ve elmacık-yüz dallarına ayrılır.

kızıl ötesi sinir alt göz kapağının derisini, burun girişindeki mukoza zarını, burnun kanatlarını, üst dudağı, cildi, mukoza zarını ve diş etlerinin ön yüzeyini innerve eder.

üstün alveolar sinirler infraorbital sinirden hatırı sayılır bir mesafe için yola çıkın. Posterior superior alveolar dallar, kızıl ötesi sinir yörüngeye girmeden önce ayrılır, daha sonra üst çenenin tüberkülü boyunca iner ve karşılık gelen açıklıklardan girer. Orta üst alveolar dal, infraorbital sulkus bölgesinde ayrılır, alt kısmındaki delikten orta alveolar kanala girer ve içinden maksiller sinüsün yan duvarının kalınlığına iner. Anterior superior alveolar dallar, infraorbital kanalın ön bölümlerinde ayrılır, karşılık gelen açıklıklardan alveolar kanallara girerler ve bunlar boyunca maksiller sinüsün ön duvarının kalınlığına inerler. Bu üst alveolar dalların tümü, üst dental pleksus oluşturarak (çok sayıda kemik kanalı yoluyla) birbirleriyle anastomoz yapar. Dallar, üst çenenin diş etlerinin ve mukoza zarının innervasyonu için ikincisinden ayrılır.

mandibular sinir trigeminal sinirin üçüncü dalıdır. Karışık, çünkü daha küçük (ön) bir parça, neredeyse sadece motor ve daha büyük (arka) bir parçadan oluşuyor, neredeyse tamamen hassas. Çiğneme siniri ön daldan (çiğneme kası ve temporomandibular eklemin motor dalları), derin temporal sinirlerden (temporal kasa), lateral pterygoid sinirden (lateral pterygoid kasa gider), bukkal sinirden (duyusal dallar) ayrılır. cilt ve mukoza yanak kabuğu). Bu nedenle, mandibular sinirin ön kısmı (dalı) ağırlıklı olarak motordur. Mandibular sinirin arka kısmı (dalı) her iki motor lifinden oluşur - medial pterygoid sinir (yumuşak damağı geren kasa), palatin perdeyi geren sinir ve kulak zarını zorlayan kasın siniri ve üç büyük duyu siniri - kulak-temporal, alt alveolar ve dil.

aurikülotemporal sinir(aurikülotemporal) hem duyusal dalları (temporal bölgenin derisini innerve eder) hem de kulak düğümünden postnodal sempatik ve sekretuar parasempatik lifleri içerir (parotis bezinin ve temporal bölgenin damarlarının otonomik innervasyonunu sağlar). Foramen ovale altında ayrıldıktan sonra, lateral pterygoid kasın iç yüzeyi boyunca ilerler ve daha sonra alt çenenin kondiler sürecinin boynunun etrafında arkadan bükülerek dışa doğru gider. Sonra parotis bezine nüfuz ederek yükselir, terminal dallara dallandığı temporal bölgenin derisine gelir.

alt alveolar sinir(mandibular) mandibular sinirin en büyük dalıdır. Esas olarak hassas lifler içerir. Motor dalları maksillo-hyoid sinirdir (digastrik kasın maksillo-hyoid ve ön karnında dallanır). Mandibular kanalda, çok sayıda alt diş dalı alt alveolar sinirden ayrılarak alt diş pleksusunu oluşturur. Mandibular kanaldan mental foramenlerden çıkarken, bu sinir zaten mental olarak adlandırılır.

Yüz siniri(Şek. 2) - yedinci kranial sinir çifti. Yüzün mimik kaslarını, kranial kasanın kaslarını, üzengi kası, boyun subkutan kasını, stilohyoid kasını ve digastrik kasın arka karnını innerve eden bir motor sinirdir. Motor liflere ek olarak, sinir tat (dil için) ve salgı lifleri (ağız tabanındaki tükürük bezleri için) taşır. Fasiyal sinir, kafatasını stilomastoid foramenlerden terk eder, dış işitsel meatusun altına ve yanal olarak digastrik kasın arka karnından, dış karotid arterden perforasyon yaptığı parotis bezine gider. Kafatasında fasiyal sinir aşağıdaki dalları verir:

1) işitsel sinire;
2) pterygopalatin gangliona giden büyük taşlı bir sinir;
3) davul dizisi - lingual sinire;
4) vagus sinirine;
5) üzengi kasına.

Kafatasından çıktıktan sonra fasiyal sinir aşağıdaki dalları verir:

1) arka kulak siniri - kulak kepçesinin pozisyonunu değiştiren oksipital kas ve kaslar için;
2) bir bız-hyoid dalı (aynı ismin kasına gider) ve glossofaringeal sinire anastomoz yapan bir dal olan digastrik kasın arka göbeği için bir dal.

Parotis bezinin derinliklerinde fasiyal sinir, üst (daha kalın) temporofasiyal ve alt (daha küçük) servikofasiyal dallara ayrılır. Parotis bezinde radyal olarak ayrılan fasiyal sinir dallarına büyük kaz ayağı denir. Tüm dallar üç gruba ayrılır:

1) üst - zamansal ve elmacık dalları (dış kulağın kasları, alın, yörüngenin elmacık ve dairesel kasları için);
2) orta - bukkal dal (bukkal kası, burun kasları, üst dudak, ağzın dairesel kası, alt dudağın üçgen ve kare kasları için);
3) alt çenenin alt - marjinal dalı (alt dudağın kare kası, zihinsel kas için), servikal dal (deri altı "boynun kası için).

Fasiyal sinir, aşağıdaki duyu sinirleriyle anastomoz yapar: kulak-temporal, elmacık, bukkal, infraorbital, lingual, mental, işitsel ve vagus sinirleri.

glossofaringeal sinir

Glossofaringeal sinir (dokuzuncu çift) esas olarak hassastır. Motor lifler sadece bir stilo-faringeal kası innerve eder. Sinirin dalları, bademciklerin mukoza zarını ve yumuşak damak kemerlerini innerve eder. Lingual (son) dallar, dilin arka üçte birinin mukoza zarında, lingual-epiglottik, faringeal-epiglottik kıvrımlar ve epiglotun lingual yüzeyinde dallanır. Dilin arka üçte birini innerve eden lingual dallar hem duyusal hem de tatsal lifler içerir.

sinir vagus

Vagus siniri (onuncu çift) yüzü, farenksi ve üst gırtlağı innerve eder. Karışık bir sinirdir, tk. motor, duyusal ve otonomik (parasempatik) lifler içerir. Vagus sinirinin kulak dalı, yüz sinirine bağlanır. Vagus siniri, üstün servikal sempatik ganglion ve boyunda bulunan diğer düğümlerle anastomoz yapar. Epiglot bölgesi ve onu çevreleyen mukoza zarı - hassas innervasyon vagus siniri tarafından gerçekleştirilir. Yumuşak damak üç sinir tarafından innerve edilir: vagus - kasları, trigeminal ve kısmen glossofaringeal - mukoza zarı. Sadece yumuşak damağı zorlayan kas çift innervasyon alır - vagus sinirinden ve trigeminal sinirin üçüncü dalından.

dil siniri

Lingual sinir, iç pterygoid kas ile mandibular ramusun medial yüzeyi arasındaki mandibular sinirden yaylar. Alt çene, dil altı bezleri için salgı lifleri ve dilin dorsal yüzeyinin ön üçte ikisi için tat lifleri içeren bir davul teli (yüz sinirinin bir dalı) alarak aşağı ve ileri gider. Submandibular bezin üstünde, lingual sinir, hyoid-lingual kasın dış yüzeyi boyunca uzanır, submandibular bezin boşaltım kanalının etrafından dışarıdan ve aşağıdan bükülür ve içine dokunur. yan yüzey dil. Lingual sinir, alt çenenin diş etlerinin mukoza zarını lingual taraftan, hyoid kıvrımdan, mukoza zarından innerve eden bir dizi dal (hyoid ve lingual dallar ve ayrıca farenksin kıstağı) verir. dilin ön üçte ikisi, dil altı bezi, dilin papillaları, farenksin mukoza zarı. Lingual sinirin terminal dalları, hipoglossal ve glossofaringeal sinirlerle anastomoz yapar.

hipoglossal sinir

Hipoglossal sinir (onikinci çift) sadece dilin kaslarını (hem kendi hem de ona dokunmuş iskelet kasları) innerve eder. Sinir arkının inen kısmı, iç karotid arter ile iç juguler ven arasından geçer ve daha sonra sinir, dış karotid arterin seyrini, genellikle onunla yüz damarının servikal kısmı ve yükselen kısmı arasında geçer. ark maksillohyoid kasa gider. Maksillohyoid, bız-hyoid kasların arka kenarı, digastrik kasın arka göbeği ve hipoglossal sinir arasında, lingual arterin bulunabileceği Pirogov üçgeni bulunur. Çene-hyoid kasının üst yüzeyine giren hipoglossal sinir, dilin yarısının tüm kaslarını innerve ettiği dile girer.

otonom innervasyon

Maksillofasiyal bölgenin vejetatif innervasyonu, trigeminal sinir ile yakından ilişkili otonom sinir sisteminin düğümleri aracılığıyla gerçekleştirilir.

kirpik düğümü(ganglion) trigeminal sinirin ilk dalı ile ilişkilidir. Bu ganglionun oluşumunda üç kök rol oynar: hassas - nazosilier sinirden (dalı nazosilier sinire bağlayan); okülomotor (prenodüler parasempatik liflerle) - okülomotor sinirden - III çift kraniyal sinir; sempatik - iç karotid pleksustan. Ganglion, optik sinirin yan yüzeyinde, göz küresini çevreleyen yağ dokusunun kalınlığında bulunur. Kısa siliyer sinirler, optik sinire paralel olarak göz küresine giden siliyer (siliyer) düğümden ayrılır ve sklera, retina, irisi (sfinkter ve göz bebeği dilatörü) innerve eder, siliyer kas, üst göz kapağını kaldıran kasın yanı sıra.

pterigopalatin düğümü(ganglion) trigeminal sinirin ikinci dalı ile bağlantılıdır. Pterigopalatin fossada, pterygopalatin açıklığına yakın bir yerde bulunur, bunun yanında, burun boşluğunun yanından bu ganglionun sadece bir mukoza tabakası ile kaplanması. Pterigopalatin ganglion, parasempatik sinir sisteminin bir oluşumudur. Fasiyal sinirin diz gangliyonundan gelen büyük taşlı bir sinir yoluyla parasempatik lifler alır. Sempatik lifler - derin taşlı bir sinir şeklinde iç karotid arterin sempatik pleksusundan. Pterygoid kanalından geçen son ve büyük taşlı sinir, pterygoid kanalın sinirini bağlar ve oluşturur. Salgı (sempatik ve parasempatik) ve duyusal lifler pterygopalatin düğümünden ayrılır:
- yörünge (sfenoid sinüsün mukoza zarını ve etmoid labirenti innerve edin);
- arka üst burun dalları (yan ve orta dallar - üst ve orta burun konkalarının ve geçitlerinin arka kısımlarının mukoza zarını, etmoid sinüsü, koananın üst yüzeyi, işitsel tüpün faringeal açıklığını, üst nazal septumun bir parçası;
- nazopalatin sinir - dişler arasındaki ön bölümünde sert damağın mukoza zarının üçgen bir bölümünü innerve eder);
- alt arka lateral nazal dallar (büyük palatin kanalına girin ve küçük deliklerden çıkın, alt nazal konkanın mukoza zarını, alt ve orta burun pasajlarını ve maksiller sinüsü innerve eder);
- büyük ve küçük palatin sinirleri (sert damak, diş etleri, yumuşak damak, palatin bademciklerin mukoza zarını innerve eder).
Yumuşak damağı ve uvula kasını yükselten kaslara giden motor lifler, yüz sinirinden büyük petrosal sinir yoluyla gider.

kulak düğümü(ganglion) - mandibular sinirin medial tarafında foramen ovale'nin altında yer alır. Küçük taşlı bir sinirden preganglionik lifler alır (glossofaringeal sinir - dokuzuncu kraniyal sinir çifti). Kulak ganglionu, kulak-temporal sinir yoluyla trigeminal sinire bağlanır. Düğüm, orta meningeal arterin sempatik pleksusunun bir dalı yoluyla sempatik lifleri alır. Parotis tükürük bezine, kulak zarını geren kaslara, yumuşak damağı geren kasa, iç pterygoid kasına, kulak zarına lif verir.

submandibular ganglion submandibular bezin yanında, lingual sinirin altında bulunur. Dalları alır:
a) hassas - lingual sinirden;
b) salgı veya parasempatik - lingual sinirin bir parçası olan timpanik ipten (yüz sinirinden);
c) sempatik - dış karotid arterin sempatik pleksusundan.
Ganglion, submandibular beze ve kanalına dallar verir.

hyoid ganglion dil altı bezinin yanında bulunur. Lingual sinirden, davul ipinden (fasiyal sinirden) lifler alır ve onu dil altı tükürük bezine verir.

AA Timofeev
Maksillofasiyal Cerrahi ve Cerrahi Diş Hekimliği El Kitabı