Mağdura sabit bir yanal pozisyon verilmesi başlamalıdır. Güvenli konum

1. BRM'yi yukarıda açıklanan algoritmaya göre başlatın. Yalnızca bir kurtarıcı varsa ve bir AED zaten mevcutsa, bir AED kullanarak BRM'yi başlatın.

2. AED olay yerine teslim edildikten sonra:

AED'yi açın ve elektrotları göğüs kurban. İkinci bir kurtarıcı varsa elektrot uygulaması sırasında sürekli göğüs kompresyonlarına devam edilmelidir (?????????);

Ritim analizi sırasında kimsenin kurbana dokunmadığından emin olun - bu, ritim analizi algoritmasını bozabilir;

Otomatik bir harici defibrilatör, özel olarak geliştirilmiş bir bilgisayar algoritmasına göre kurbanın ritminin otomatik bir analizini gerçekleştirir: VF ve nabızsız VT, defibrilasyon gerektiren ritimler olarak tanınır.

Defibrilasyon belirtilirse (nabızsız VF veya VT), kurbana kimsenin dokunmadığından emin olun ve düğmeye basın (otomatik AED çalışması durumunda düğmeye basmanız gerekmez); deşarjı uyguladıktan sonra gecikmeden 30:2 oranında BRM'ye devam edin; ayrıca AED'nin sesli ve görsel komutlarını takip edin;

Defibrilasyon belirtilmiyorsa, gecikmeden 30:2'de RRM'ye devam edin, AED'nin sesli ve görsel komutlarını izleyin.

Yanal kararlı pozisyon:

Mevcut Çeşitli seçenekler her biri kurbanın vücudunun yan tarafındaki pozisyonunu, kusmuğun serbest çıkışını ve ağız boşluğundan sırları, göğüste baskı olmamasını sağlaması gereken yanal sabit pozisyon:

1. mağdurun gözlüklerini çıkarın ve güvenli bir yere koyun;

2. Kazazedenin yanında diz çökün ve iki bacağı da düz;

3. Kurtarıcıya en yakın olan kurbanın elini vücuda dik açı yapacak şekilde yana doğru alın ve içe doğru bükün. dirsek eklemi böylece avucu yukarı döndü;

4. Kazazedenin diğer elini göğsünden geçirin ve bu elin avucunun arka yüzeyini kurtarıcıya en yakın olan yanağa doğru tutun;

5. Diğer elinizle, kurtarıcıdan en uzaktaki bacağını dizinin hemen üstünden tutun ve ayağı yüzeyden çıkmayacak şekilde yukarı çekin;

6. Mağdurun elini yanağına bastırarak, yaralıyı bacağından çekin ve yan tarafında bir pozisyonda kurtarıcıya bakacak şekilde çevirin;

7. kurbanın uyluğunu diz ve kalça eklemlerinde dik açı yapacak şekilde bükün;

9. Her 5 dakikada bir normal solunumu kontrol edin;

10. Pozisyonel kompresyon sendromundan kaçınmak için kurbanı diğer tarafta her 30 dakikada bir yanal stabil pozisyona getirin.

Yabancı bir cisim tarafından solunum yolunun tıkanması için önlemlerin algoritması.

Yabancı bir cisim tarafından hava yolu obstrüksiyonu vakalarının çoğu, gıda alımı ile ilişkilidir ve tanıkların huzurunda ortaya çıkar. Anahtar, tıkanıklığın zamanında tanınması ve eşlik eden diğer koşullardan ayırt edilmesidir. akut solunum yetmezliği, siyanoz ve bilinç kaybı.

Yardım algoritması, engelleme derecesine bağlıdır.

Hafif tıkanıklık ile bir kişi “Boğuldunuz mu?” Sorusuna cevap verebilir, konuşur, öksürür, nefes alır. Bu durumda, üretken bir öksürük sürdürmek ve kurbanı izlemek gerekir.

Şiddetli tıkanıklıkta, kişi bir soruya cevap veremez, konuşamaz, başını sallayabilir, nefes alamaz veya kısık bir şekilde nefes alır, boğazını temizlemek için sessiz girişimlerde bulunur ve bilincini kaybeder. Tüm tıkanıklık çeşitlerinin ortak bir özelliği, yemek sırasında meydana gelirse, kişinin boğazını tutmasıdır.

Korunmuş bilinç ile şiddetli tıkanıklık durumunda, arkaya 5 darbe yapılması gerekir:

Kurbanın yanında ve biraz arkasında durun;

Mağduru bir eliyle göğsünde, diğeriyle destekleyerek, yabancı cisim hareket ettiğinde ağızdan düşmesi ve hava yollarına daha derin batmaması için onu öne doğru eğin;

Avuç içi tabanıyla omuz bıçakları arasındaki alana beş adede kadar keskin darbe uygulayın;

Her darbeden sonra hava yollarının temizlenip temizlenmediğini kontrol edin; her darbenin etkili olmasını hedefleyin ve daha az darbede hava yolu açıklığının restorasyonunu sağlamaya çalışın.

Sırta yapılan 5 darbenin etkisiz olduğu ortaya çıkarsa, karına 5 kez basılması gerekir (Heimlich manevrası):

Kurbanın arkasında durun ve onu iki elinizle üst karın seviyesinden tutun;

Vücudunu öne doğru eğin;

Elinizi bir yumruğa sıkın ve göbek ile sternumun ksifoid süreci arasına yerleştirin;

Yumruğu ikinci elin fırçasıyla kavrayın ve içe ve yukarıya doğru keskin bir itme yapın;

Manipülasyonu beş defaya kadar tekrarlayın;

Tıkanıklık giderilemiyorsa, dönüşümlü olarak arkaya darbeleri tekrarlayın ve mideye beş kez itin.

Yaralı bilincini kaybederse, yavaşça yere koyun, acil servisleri arayın ve yabancı cismi hava yollarından çıkarmaya yardımcı olmak için göğüs kompresyonlarına başlayın. Bu durumda BRM yapılırken, hava yolu her açıldığında, hava yolundan dışarı itilmiş bir yabancı cisim varlığı için ağız boşluğu kontrol edilmelidir.

Tıkanıklık giderildikten sonra mağdur öksürmeye, yutma güçlüğüne devam ederse, bu, yabancı cismin parçalarının hala hava yollarında olduğu ve mağdurun tıbbi bir tesise gönderilmesi gerektiği anlamına gelebilir. Sırta darbeler ve mideye darbelerle tedavi edilen tüm yaralılar hastaneye yatırılmalı ve yaralanmalar açısından muayene edilmelidir.

==================================================================

Stabil yan pozisyon (SBP), bir ambulansın gelmesini beklerken bilinci yerinde olmayan ancak nefes alan bir kişinin yerleştirildiği bir pozisyondur.

Neden sabit bir yanal pozisyon uygulanır?

Bilinç kaybı ile bir kişinin tüm kasları gevşer. Bu durumda sırt üstü yatan bir kişi, dilinin boğaza çekilmesi nedeniyle boğulabilir veya kusmukta boğulabilir. Sabit bir yanal pozisyon, dilin geri çekilmesini önler, nefes almayı sağlar ve tükürüğün ve kusmuğun ortadan kaldırılmasına yardımcı olur.

Sabit Yan Konum Ne Zaman Kullanılır?

Bilinç kaybı ile veya kaybı.
Koma sırasında bilinmeyen köken.
Zehirlenme durumunda ilaçlar.
Hünerli alkollü koma.
Sırasında inme veya kalp krizi.

Sabit bir yanal pozisyon gerçekleştirmek için algoritma

Dönüş için hazırlanıyor

Hasta gözlük takıyorsa çıkarın.
Hastanın bacaklarının düz, bir arada ve vücutla aynı hizada olduğundan emin olun.
Kurbanın yanında diz çökün.
Size en yakın olan kolu vücudunuza dik açıyla yerleştirin ve başınızın yanındaki dirseğe doğru bükün, avuç içi yukarı.
Diğer elinizi alın, yanınıza gidin ve elinizin tersiyle kulağınıza koyun. Bu pozisyonda tutun, kurbanın dönüşü sırasında servikal omurların hareketini azaltmaya yardımcı olacak ve bu da olası bir boyun yaralanmasını ağırlaştırma riskini azaltacaktır.
Diğer elinizle kurbanın diğer bacağını dizinin arkasından kavrayın. Ayaklarınızı yerden kaldırmadan yukarı kaldırın - bu, dönmeyi kolaylaştırmak için ayağınızı bir "kaldıraç" olarak kullanmanızı sağlar.
Kolların ve bacakların pozisyonunu değiştirmeden hastadan uzaklaşın ve hastayı kendi tarafına çevirmeye hazırlanın.

Dönüş

Kaldırılan bacağınızı kendinize doğru çekin ve yaralıyı yan yatırın.
Başın herhangi bir hareketini önlemek için kurbanın dirseğini tutarak elinizi hastanın başının altından çekin.

stabilizasyon

Bacakların pozisyonunu ayarlayın - uyluk ve diz dik açıda olmalıdır.
Bir elinizle başını tutarak diğer elinizle hastanın ağzını açın ve nefesini kontrol edin.

Sabit yan video

Kurbana bir ahır vermek yan pozisyon

Özel durumlar

Hamile kadın ve obez kişiler vena kava inferiorun sıkışma riskini azaltmak için sol tarafa yatırılır. Vücudun alt kısımlarından oksijensiz venöz kanın toplanmasından sorumludur. Bu damarı sıkarken hastanın durumunu kötüleştirme riski vardır.

Eğer bir hasta midesinde yatıyor- nefes aldığından emin olun ve pozisyonunu sabitleyin.

Yaralının gözetimi

Ambulans gelmeden önce, mağdurun durumundaki değişikliği dikkatlice izlemek gerekir:

Kontrol hayati fonksiyonlar: nefes alma, nabız, bilinç.
İzlemek Degisim icin dış işaretler: ciltte ter, solgunluk veya siyanoz görünümü.
Hastanın durumu değiştiğinde bilgi vermek ve bir ambulans için bilgileri kontrol edin.
Hastanın bilinci kapalı bile olsa onunla konuşun ve yatıştırmak onun.
Hava koşullarından koruyun- sıcak, soğuk, yağmur ve rüzgar.
Kurban kendini daha iyi hissettiyse ve bilinci yerine geldiyse - doktorların gelmesini bekleyin ve bir doktor tarafından muayene.

“Onarıcı” veya sabit yanal pozisyon, dilin geri çekilmesini ve asfiksi oluşumunu önlemek için spontan solunumu olan bilinçsiz kurbanlarda kullanılır. "Onarıcı pozisyonun" birkaç modifikasyonu vardır, bunların hiçbiri tercih edilmez. Pozisyon, göğüs kompresyonu olmadan, doğal laterale yakın, stabil olmalıdır.

sıralama

1) kurbandan gözlükleri çıkarın ve bacaklarını düzeltin;
2) kurbanın yanına oturun, size daha yakın olan kolunu vücuda dik açıyla bükün;
3) kurbanın ikinci elinin avucunu avucunuzun içine alın ve elini başının altına koyun;
4) diğer elinizle, sizden en uzaktaki kurbanın dizini tutun ve bacaklarınızı yüzeyden kaldırmadan diz ekleminde mümkün olduğunca bükün;
5) dizini kaldıraç olarak kullanarak kurbanı kendi tarafına çevirin;
6) kurbanın pozisyonunun stabilitesini ve solunumun varlığını kontrol edin.

Üst solunum yollarının yabancı bir cisim tarafından tıkanması (tıkanması) çoğunlukla gıda alımı ile ilişkilidir.

Kısmi tıkanıklık ileüst solunum yollarında öksürük, keskin nefes darlığı, gürültülü nefes alma, ciltte siyanoz (mavi) varken, kurban genellikle boynuna sarılır (“solunum stresinin evrensel belirtisi”). Kurban, kural olarak, yabancı bir cismi öksürerek bağımsız olarak başarabilir.

Tam blokaj ile mağdurun üst solunum yolu (asfiksi) nefesleri ve öksürük şokları etkisizdir, hızlı kayıp sesler ve bilinç. Kurbanın acil yardıma ihtiyacı var.

İlk yardım

Kazazede kendi başına nefes alıyorsa, nefesinin etkinliğini gözlemleyin ve onu öksürmesi için cesaretlendirin. Kurbanın bilinci yerindeyse, ancak zayıflığı ilerliyorsa, nefes alma ve öksürme zayıflayıp duruyorsa, kürek kemikleri arasına bir dizi 5 şok uygulayın:

kurbanın yanında ve biraz arkasında durun;
yaralıyı üst kısımdan kavrayın omuz kuşağı bir elinizle öne doğru eğin;
ikinci avucunun kenarıyla, kurbanın kürek kemikleri arasına 5 kez bastırın.

Aynı anda 5 itişi de indirmeye çalışmayın! Her itişten sonra yabancı cismin kurbanın ağzından çıkarılmasını kontrol edin!

Omuz bıçakları arasındaki itme uygulaması etkili değilse, "Heimlich manevrası" - karın itme uygulaması yapın:

kurbanın arkasında durun ve kollarınızı üst omuz kuşağının altında üst karın seviyesinde vücudun etrafına sarın;
gövdeyi desteklemek, kurbanı öne doğru eğin;
bir elinizi yumruk haline getirin ve baş parmağınızla gövdenin orta çizgisi boyunca gövdeye doğru, göbek ile sternumun ksifoid işlemi (kostal açı) arasındaki mesafenin ortasına yerleştirin, yumruğu yukarı doğru sabitleyin. diğer eliniz;
aşağıdan yukarıya ve dışarıdan - içeriye doğru diyaframa doğru bir dizi 5 keskin şiddetli şok uygulayarak yabancı cismin çıkarılmasını sağlayın.

Karın darbeleri bilinç durumunda mağdur için etkisizse, omuz bıçakları arasında 5 şok uygulamasını birleştirin.

Mağdur bilincini kaybetmişse, yukarıda açıklanan kurallara göre temel yaşam desteği önlemlerine başlanması gerekir (4-7. paragraflar):

kurbanı yavaşça düz bir yüzeye koyun;
hemen bir ambulans çağrısı düzenleyin (03,112);
kurbanda spontan solunumun yokluğunda, göğüs kompresyonlarına suni nefeslerle orantılı olarak hemen başlayın (30:2);
suni nefeslerden önce, kurbanın ağız boşluğunu kontrol edin ve olası yabancı cisimleri görsel kontrol altında çıkarın.

Obez bir kurbanda veya hamile bir kadında yabancı bir cisim tarafından üst solunum yollarının tıkanması

Ayakta veya oturma pozisyonunda göğüste sarsıntılı baskı tekniği:

kurbanın arkasında durun, ayağınızı ayaklarının arasına koyun, göğsünü koltuk altları seviyesinde tutun; başparmağınız sternumun ortasına gelecek şekilde bir elin elini yumruk haline getirin, ikinci elin fırçasıyla sıkın; yabancı cisim çıkana kadar sternum boyunca kendinize doğru sarsıntılı hareketler yapın;
eğer yaralı bilinçsiz ise, hemen temel resüsitasyona başlayın.

Çizimler, obez kurbanlar ve hamile kadınlar için sırtüstü pozisyonda sternumu itme tekniğini göstermektedir.

İlk yardım, bir kişinin hayatını kurtarmak için bir dizi acil basit önlemdir. Amacı, yaşamı tehdit eden olayları ortadan kaldırmak ve ayrıca daha fazla hasarı ve olası komplikasyonları önlemektir.

23 Kasım 2009 tarihli ve 267 sayılı Federal Kanun temelinde “Mevzuatın Temellerinde Değişiklik Yapılmasına Dair Rusya Federasyonu vatandaşların sağlığının korunması hakkında" Madde 19.1 Kazalar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve tehdit eden diğer durumlar ve hastalıklar durumunda tıbbi bakım sağlanmadan önce Rusya Federasyonu vatandaşlarına ve topraklarında bulunan diğer kişilere ilk yardım sağlanır. yasa veya yasalara göre sağlamakla yükümlü kişiler tarafından yaşamları ve sağlıkları, özel kural ve uygun eğitime sahip olmak (devlet itfaiye teşkilatı çalışanları, acil durum kurtarma ekipleri ve acil kurtarma hizmetleri kurtarıcıları, araç sürücüleri ve diğer kişiler).

İlk yardım kuralı

1. Sorumluluğu üstlenin ve profesyonel yardım gelmeden önce kurbanlara ilk yardım sağlayın: EMS, kurtarıcılar. Yardım için olaya tanıkları davet edin. Asistanlara açık ve net istekler ve talimatlar verin. Mağdura sadece tıbbi eldivenlerle yardım sağlayın

2. Hemen bir ambulans çağırın Acil servis görevlisinin sorularını açık ve sakin bir şekilde cevaplayın. Aşırı duygusallık, yalnızca EMS göndericisinin yanıtlarınızı anlamasını zorlaştıracaktır.

3. Hayat kurtaran faaliyetlere yardım etmeye başlayın. Önce en gerekli şeyleri yapın. Neler olduğuna kayıtsızca bakarak, görünür yaralanmalar olmadan çocuklara dikkat edin.

5. Yaralılara dikkatli davranın.

6. Kazazedeyle her zaman görsel, sözlü ve dokunsal teması sürdürün.

7. Profesyonel yardım gelene kadar olay yerinden ayrılmayınız.

8. Yaralıları ambulans ekibine aktarın, kurtarıcılar "elden ele".

Öncelikli hayat kurtarıcı önlemler:

1. Şiddetli dış kanamayı mümkün olan herhangi bir şekilde durdurun;

2. Mağdura sabit bir yanal pozisyon vererek hava yolu açıklığını yeniden sağlayın ve koruyun;

3. En basit anti-şok önlemleri alın (kurbanı yaralanmaya uygun bir taşıma pozisyonuna getirin, yaralanma bölgesine soğuk, anestezi);

4. Yaşam belirtisi olmadan kurbana kardiyopulmoner resüsitasyona (CPR) başlayın;

5. Ambulans ekibi gelene kadar kurbanı gözlemleyin. Kurbanı "elden ele" ambulans ekibine aktarın.

6. Mağduru sadece istisnai durumlarda uygun nakliye pozisyonunda bağımsız olarak taşıyın (yerleşim yeri ve sağlık kurumundan önemli mesafe, ambulans ekibinin varış zamanı bir saatten fazla ve mağdurun sağlık nedenleriyle acil tıbbi bakıma ihtiyacı var) .

Olay yerine ambulans çağırma kuralları

Temel "kurtarma soruları" olay mahallinde bir ambulans çağırırken cevaplanması gereken, sıraları:

Neresi? bir olay oldu(sahnenin yer işaretleriyle birlikte tam veya yaklaşık adres).

Ne? Oldu(EMS'yi arama nedeni, bir bakışta mevcut bilgiler).

Kim? bir kazada yaralandı(çocuklar dahil mağdur sayısı, hamile kadınlar, sıkılmış, ezilmiş mağdurların varlığı, ölülerin varlığı).

Belirtmelisiniz:

olay mahallinin tam adresini ve aramanın nedenini belirtin:

kaza, yüksekten düşme, trafik kazası vb.

Arayanın tam adı, telefon numarası.

Ambulans tugayının bir toplantısını organize etmek gerekir (mümkünse).

Uzun süreli kompresyon sendromu için ilk yardım

Sıkıştırma sendromu veya travmatik toksikoz, uzuvların bir veya daha fazla büyük bölümünün belirgin bir kitle (shin, uyluk, gluteal bölge) ile uzun süreli ve bazen kısa süreli yoğun bir şekilde sıkıştırılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan bir hastalıktır.

Ekstremitelerin sıkışması, çökmeler, araba kazaları, tren kazaları, depremler ve bina çökmeleri sırasında barışçıl ve askeri bir ortamda gerçekleşir. Uzun süreli sıkıştırma nedeniyle, dokularda kan dolaşımının ihlali, onlara besin ve oksijen verilmesi vardır. Sonuç olarak, hayati aktivitelerinin (ototoksinler) toksik ürünlerinin vücuda salınmasıyla doku nekrozu meydana gelir. Uzuvun sıkıştırmadan serbest bırakılmasından hemen sonra, kan dolaşımına önemli miktarda toksin girebilir. Aynı zamanda, kurbanların durumu, kalp aktivitesinin ve solunumun ihlaline kadar belirgin şekilde kötüleşir. Toksik ürünlerin özellikle zararlı etkileri gergin sistem, böbrekler ve karaciğer. Bozulmuş böbrek fonksiyonu nedeniyle, idrar çıkışı keskin bir şekilde azalır ve sonra durur. Ağır vakalarda, böbreklerin, karaciğerin ve kardiyovasküler sistemin işlevinin ihlali nedeniyle önümüzdeki 2-4 gün içinde ölüm meydana gelebilir.

Ne oluyor? İlk olarak, kurban, böbrek damarlarının spazmına yol açan şiddetli, dayanılmaz bir ağrı yaşar. Bu spazm da akut böbrek yetmezliğine yol açar.

İkincisi, kurbanın uzuvlarının dokularındaki yerçekiminin etkisi altında, kan dolaşımı durur - venöz, arteriyel, kılcal damardan bahsetme. Bu da dokuların beslenmesinin durduğu ve dokuların ölmeye başladığı anlamına gelir. Nekroz gelişir ve yetersiz oksitlenmiş metabolik ürünlerin birikimi, dokuların çürümesi ve yıkımı vardır. Yani bir tür saatli bomba oluşuyor çünkü bu biriken ürünler vücut için son derece zehirli. Basınç durur durmaz ve kan dolaşımı düzelir, bu toksinler kan dolaşımına girerek böbreklere, karaciğere ve kalbe zarar verir.

Üçüncüsü, kan ve plazma kaybıdır. Damar duvarlarının sıkıştırılmış dokulardaki sıvı için geçirgenliği keskin bir şekilde artar ve basınç kaldırıldığında, kan plazması (dolaşan kanın% 30'una kadar) damarlardan kaslara akar ve uzuv ödemi oluşturur. Gözlerimizin hemen önünde, uzuv hacim olarak keskin bir şekilde artar, kasların konturları kaybolur, ödem o kadar yoğun olur ki, bacak hem sertlikte hem de hafif vuruşun yaydığı seste tahta gibi olur.

Ama bu madalyonun bir yüzü. Öte yandan, dolaşımdaki kan miktarı dolaşım sistemi, sadece dehidrasyona ve kan basıncında keskin bir düşüşe değil, aynı zamanda aşırı toksin konsantrasyonuna da neden olur. Ve kurbanı molozun altından çıkardıktan sonraki ilk dakikalarda ölüme neden olan da budur.

Mağdurun tıkanıklığın altından serbest bırakılmasından sonra, ciddiyet, tehlike ve sonuç, uzvun sıkışma süresine bağlıdır:

4 saate kadar - hafif şiddet;

6 saate kadar - ortalama;

8 saate kadar veya daha fazla - son derece ağır.

İlk yardım dizisi

1. Uzuvun kompresyondan kurtarılmasından önce, kompresyon bölgesinin üzerine bir turnike uygulanır.

2. Anestezi verilir.

3. Kompresyondan kurtulduktan sonra, turnikeyi çıkarmadan, uzvu parmakların tabanından turnikeye bandajlayın, ardından turnikeyi 30 dakika boyunca çıkarın, uzvu dönüşümlü olarak bir turnike ile sıkıştırın veya femoral artere 1-2 parmak bastırın. dakika.

4. Uzuvun atellerle immobilizasyonu (hareketsizleştirilmesi) yapılır, uzuv buzla kaplanır.

5. Bol miktarda alkali içecek verin (1 litre suya tercihen maden suyu veya 1 yemek kaşığı soda).

6. Mağdurun ısınmasını sağlayın (bir battaniyeye sarın, sıcak bir içecek verin).

7. Mağduru acilen tıbbi bir kuruma (sedye üzerinde) tahliye edin.

Kanama

Kanama- hasarlı bir damardan kan çıkışı.

Akut kan kaybı yaralanma durumunda bir kişiyi tehdit eden ilk tehlike. Kan kaybı ile, vücudun damarlarında dolaşan kan hacmi azalır, bu normalde 4.5-5.5 litreye eşittir, kanın kalbe dönüşü yavaş yavaş azalır, bu da organlara kan akışının bozulmasına neden olur.

Travmada şokun gerçek nedeni, mağdurun yaşadığı acıdan kaynaklanmaz. , ve vücudun damarlarında dolaşan kan hacmini azaltarak.

Pirinç. Travmatik şok mekanizması.

Kanama türleri:

I. Vasküler hasar türüne göre:

Kırmızı bir kan akışı, yaradan atılan titreşimli bir "çeşme" ile karakterize arter kanaması;

Venöz kanama - kan koyu, kiraz rengindedir, yarada nabız atmaz, kenarlarından akar;

Kılcal (kan kaybının hızı ve hacmi minimumdur) cildin en küçük damarlarından kanama, tehlikeli kan kaybı nadirdir;

Parankimal (parankimal organ yaralanmaları) kanama (karaciğer, böbrek ve dalak gibi organlardan) ve tehlikeli kan kaybına yol açabilir.

Karışık (en yaygın).

II. Kanın nereye döküldüğüne bağlı olarak:

Dış kan, insan vücudunun yaralarından veya doğal deliklerinden akar;

İç: fizyolojik boşluklarda, içinde yumuşak dokular(hematom), deri altında (çürük), dokularda ve vücut boşluklarında kan birikir.

Örneğin, kurban köpüklü, parlak kırmızı kan öksürdüğünde veya mide kanaması - kan veya "kahve telvesine" benzeyen içerikler kustuğunda pulmoner kanama.

Kanama kan kaybına yol açar.

kan kaybı(tehlikeli, büyük, akut) - kısa sürede çok miktarda kan kaybı, mağdurun durumunun ciddiyetini ağırlaştırır.

Yaygın kan kaybı belirtileri:

Bir yaranın veya kapalı bir yaralanmanın varlığı;

Görünür kanama, morarma, sıyrıklar;

giysilerde kan varlığı;

Susuzluk, sık zayıf nabız ve sığ solunum;

Soluk, serin, nemli cilt (kademeli şok gelişimi).

Kan kaybının yaygın belirtileri:

Baş dönmesi ve halsizlik mağdurunun şikayetleri;

Cildin belirgin solgunluğunun artması;

Cilt nemli, dokunuşa soğuk;

artan solunum;

Azalan kan basıncı (nabız tarafından belirlenir);

Baş dönmesi;

Bilinç bozuklukları vb.

hematom - dokularda sınırlı kan birikimi (deri altında, kaslarda, mukozalarda, iç organlar) bir darbe sonucu damar patladığında içlerinde kan içeren bir boşluk oluşumu ile. İlk yardım: Yaralanma bölgesine basınçlı bir bandaj ve "soğuk" uygulamak.

sık nabız;

İç kanamadan nasıl şüphelenilir: ciltte şiddetli solgunluk, sık nabız, bilek bölgesinde kötü tanımlanmış, kanamaya neden olabilecek bir yaralanma veya hastalık belirtisi var.

Karın travmasında iç kan kaybı belirtileri:

Soluk serin nemli cilt;

Sık, zayıf nabız;

Hızlı, sığ solunum;

Mağduru yatırırken "embriyonun pozisyonu" ile karnın korunması (mideye ısı çekerek);

karın ağrısı veya rahatsızlık;

mide bulantısı ya da kusma;

Karın görünür genişlemesi;

Kademeli şok gelişimi.

Travmatik şok veya "kan kaybıyla ilişkili şok", dolaşımdaki kan hacminin (1.5-2.0 litre) %30'undan fazlası kaybedildiğinde gelişir. 150 ml/dk'dan fazla kan kaybı oranı ile, kanama hemen durdurulmazsa 15-20 dakika içinde kan kaybından ölüm meydana gelebilir!

Şiddetli kan kaybını gösteren yaygın şok belirtileri:

Endişe.

Cildin solgunluğu veya maviliği.

Yokluğuna kadar bilincin ihlali.

Deri altı venöz ağ tanımlanmamıştır (daralmış damarlar).

Soğuk, soğuk ekstremiteler, soğuk ter.

Çivi üzerine basıldığında, rengi 2 saniyeden fazla sürede geri yüklenir.

Kan basıncını düşürmek.

Nabız sıktır, zar zor hissedilir.

Kan basıncının yaklaşık değerinin belirlenmesi ( ANCAK D) bir nabız varlığı ile:

Nabız bilek bölgesinde belirlenir - kan basıncı 100-90 mm Hg'den düşük değildir. Sanat.

Nabız yalnızca brakiyal arter- BP 70-80 mm Hg'den düşük değil. Sanat.

Nabız sadece karotid arterde belirlenir - kan basıncı 50 mm Hg'den düşük değildir. Sanat.

Kanama için ilk yardım.

Akut kan kaybına yardımcı olan ana şey, kanamayı olabildiğince hızlı ve etkili bir şekilde durdurmaktır. Çoğu durumda, kurbanın hayatı buna bağlıdır. İlk yardım aşamasında, kanamanın geçici olarak durdurulması gerçekleştirilir, sonuncusu sadece tıbbi bir kurumda mümkündür. Kanamayı geçici olarak durdurmanın yollarından aşağıdakiler kullanılır:

Maksimum uzuv fleksiyonu;

Arterin parmakla bastırılması;

Yaraya doğrudan baskı;

Hizmetin veya hazırlıksız turnikenin konumu;

Basınçlı bandaj;

Yaranın sıkı sarılması.

Dış kanamayı geçici olarak durdurmaya yardımcı olan resepsiyonlar:

Yaralı uzuvun yükseltilmiş pozisyonu;

İç kanamadan şüpheleniliyorsa bir yaranın veya yaralanma alanının soğutulması.

Eklemde maksimum uzuv fleksiyonu

Bu yöntem, önkol yaralarından kanama için kullanılır - kolun dirsek ekleminde fleksiyonu, alt bacaklar - diz ekleminde fleksiyon, kalça - fleksiyon kalça eklemi. Genellikle bu teknik, kurbanın kendisi tarafından yaralanmadan hemen sonra, "kendi kendine yardım" sırasına göre sezgisel olarak gerçekleştirilir.

Damarlara parmak baskısı

Arter, alttaki kemiğe bir parmak veya yumrukla bastırılır. Örneğin, temporal arteri sıkarken, kafatasının (A) temporal kemiğine, submandibular artere - alt çenenin (B) açısına, karotid artere - V'nin enine işlemlerine karşı bastırılır. servikal vertebra(C), subklavyen arter - supraklaviküler fossadaki ilk kaburgaya (D), aksiller arter - koltukaltındaki humerusun başına (D), humerus - pazı iç kenarı boyunca humerusa (E) , femoral arter - kasık kıvrımında (F) kuvvetlice sıkıştırılmış yumruk.

Kusurlar: parmak basıncı 10 dakikadan fazla olmamak için yeterlidir. Mağdurun kanamasını durdurmak için bu yöntemle, kaydırmak ve transfer etmek imkansızdır. Ağır kanama ile heyecan, önceden öğrenilen “basınç noktalarını” hatırlamayı zorlaştırır, bu nedenle şu anda basit bir “yara üzerine doğrudan baskı” yöntemi sıklıkla önerilmektedir.

Yaraya direkt baskı

Kanama damarı steril bir peçete veya sıkı bir gazlı bez ile doğrudan yaranın içine veya üst kenarı boyunca sıkılır. İstisnai durumlarda, avuç içi veya yumrukla sıkmaya izin verilir (hayat kısırlıktan daha pahalıdır).

kusur: yaranın derinliğinde kırık bir kemik olduğu için açık kırıklar için kullanılamaz!

Turnike kaplamaları

Ekstremitelerin yaralarından kanamayı durdurmak, çoğunlukla, elastik bir lastik turnike veya doğaçlama araçlardan doğaçlama bir turnike uygulanarak gerçekleştirilir.

Klasik Esmarch turnike 140 cm uzunluğunda, 2,5 cm genişliğinde ve en az 2 mm kalınlığında akan bir lastik banttır.

Hemostatik turnike uygulama endikasyonları: hemostatik turnike sadece şiddetli kanama (arteriyel) ile uygulanır.

Turnike uygulamak için klasik yerler şunlardır:

Önkol yaraları - omzun alt üçte birinde

Pirinç. omuz askısı

Omuz yaraları - üst parça omuz, koltuk altına daha yakın;

Bacak yaraları - orta kısım kalçalar;

yaralar diz eklemi- uyluğun orta kısmında;

Kalça yaraları - uyluğun tabanında, kasıklara daha yakın.

Pirinç. Uylukta bir turnike.

Ekstremitelerin yaralarından şiddetli kanama için bir turnike kullanılır.

Turnike yaranın hemen üstündeki uzva uygulanır.

Turnike, giysiye veya alttaki kumaşa uygulanır (belirtilen giysi veya kumaşın olmaması dışında).

Turnike, ilk, en sıkı dönüşte kanı durdurmak için ellerde kuvvetle çekilir.

Kalan dönüşler yakından ve daha az kuvvetle üst üste bindirilir, ardından turnike bağlanır (bağlanır).

Turnike uygulama zamanı, altına veya turnikenin kendisine, yaranın üzerindeki cilde, kurbanın alnına veya yanağına sıkışmış bir notta işaretlenmelidir.

Turnike uzuvda kalır - sıcak mevsimde bir saatten fazla, soğuk mevsimde 30 dakika! Bu süre zarfında, yalnızca bir doktorun turnikeyi çıkarma hakkı olduğundan, mağdura tıbbi bakım sağlanmalıdır.

Turnike uygulanan uzuv sıcak bir şekilde kapatılmalıdır.

Bu dönemlerde tıbbi bakım imkansız değilse, kan akışını yeniden sağlamak için turnikeyi 10 dakika boyunca her saat gevşeterek uzuvda kangren önlenebilir. Bu 10 dakika boyunca atardamar üzerine parmakla baskı uygulanmalıdır. Turnike, bir önceki yerin biraz üzerine kaydırılarak tekrar sıkılır.

Hemostatik turnike uygulama kuralları

1. Yaranın üstündeki atardamara parmakla baskı uygulayarak kanamayı durdurun

2. Hemostatik turnike uygulama endikasyonlarını belirleyin.

3. Hemostatik turnikenin (omuz, uyluk) uygulanacağı yeri (anatomik bölge) yara bölgesine mümkün olduğunca yakın olarak belirleyin. Önkol ve alt bacak üzerine hemostatik turnike uygulanması, her birinde iki kemik bulunan anatomik bölgeler, kanama durmayacağından mantıklı değildir.

4. Uygulama tekniğini gözlemleyerek bir servis veya doğaçlama turnike uygulayın

5. Kanama durana kadar uzuvlarda hemostatik turnike sıkılır.

6. Altına konulan kumaşa veya giysi parçalarına hemostatik turnike uygulanır. turnike empoze etmeçıplak vücudunda!

7. Notta hemostatik turnike uygulama zamanını, ilk yardım sağlayıcısının tarihini ve adını belirtin.

8. Büyük bir damarın hasar görmesi durumunda hemostatik turnike uyguladıktan sonra uzvun immobilizasyonunu gerçekleştirin.

9. Uygulanan hemostatik turnike ile yaralanma bölgesinde "soğukluk" empoze etmeyin!

10. Mağdura, durumun ciddiyetine veya anti-şok pozisyonuna göre belirlenen fizyolojik olarak uygun (uygun) bir taşıma pozisyonu verin.

11. Şiddetli kanaması olan kurbanın soğumasını önleyin, sıcak mevsimde bile örtün.

12. Ambulans çağırın.

Doğaçlama bir turnike uygulamak

Doğaçlama koşum takımı olarak 2-3 cm genişliğinde bir şerit şeklinde bükülmüş bir kravat, kemer veya güçlü kumaş kullanılabilir.

Çok geniş kumaş şeritleri kullanmayın - bunlar yeterli basınç oluşturmazlar.

Henüz zarar görmemiş damarlarla birlikte deriyi kesme tehlikesinden dolayı ip, sicim, tel kullanmak da mümkün değildir!

Pirinç. "ilmik" koşum takımı

Pirinç. Bir pantolon kemerinin doğaçlama turnike olarak kullanılması

Pirinç. büküm

Pirinç. Kendi kendine yardım turnike

basınçlı bandaj

Genellikle veni durdurmak için bir basınç bandajı uygulanır.

Yarayı steril bir pansumanla kapatın

Peçetenin üzerine, bir bandajdan veya bir parça doğaçlama dokudan yapılmış ve yaranın boyutuna karşılık gelen sıkıca sarılmış bir tampon yerleştirin.

Kanamanın durduğundan emin olarak, çubuğu 7-10 dakika boyunca yaraya kuvvetlice bastırın.

Tamponu uzvuna sıkıca sarın.

Yaralı uzvun immobilizasyonunu gerçekleştirin veya kurbana rahat bir pozisyon verin.

Avantajlar:

Sağlam arterler çalışmaya devam eder;

Sinirler ve kaslar sıkıştırılmaz.

Kusurlar:

Yaranın paketlenmesi, uygulanması sırasında acı vericidir;

Tampon gevşeyebilir ve kanla ıslanabilir;

Yöntem açık kırıklar için geçerli değildir.

Sıkı bandaj

Toplardamar ve kılcal damarlardaki basınç atardamarlara göre daha düşük olduğundan ve derin olmadıklarından, yaranın sıkı bir şekilde sarılması genellikle venöz ve kılcal kanamalarda kullanılır.

burun kanaması

Nedenleri: Yüksek tansiyon, travma, soğuk, kuvvetli burun üfleme, pıhtılaşma bozukluğu.

İşaretler:

Kanama şikayetleri arka duvar boğazlar.

Bir veya iki burun deliğinden yoğun kan akıntısı.

Burun pasajlarında kurumuş kan varlığı.

Burun kanaması için ilk yardım:

1. Kurbanı, gövdesini eğerek ve başını öne eğerek oturtun.

2. Kurbanın burun deliklerini kelepçeleyin.

3. Burun kemiklerinde kırık şüphesi yoksa, sadece ucu değil, burnun alt kısmının tamamı sıkıştırılmalıdır.

4. Burun bölgesine "soğuk" koyun.

5. Kanama durmazsa pansuman malzemesinden turunda (kamçı) yapın. Turunda burun pasajlarına sıkıca girer. Burun yaralanması olan bu teknik uygulanamaz!

6. Kurbanı rahatlatın.

7. Kanama durduktan sonra bir saat boyunca sadece ağızdan nefes almaya ikna edin.

8. Uzun süreli kanama durumunda ambulans çağırın.

İç kanama için ilk yardım

1. Ambulans çağırın.

2. Kazazedeye bir anti-şok pozisyonu veya yaralanmaya uygun başka bir pozisyon verin. Bilinci yerinde olmayan kurbanı sabit bir yan pozisyona getirin.

3. Yaralanma bölgesine "soğuk" uygulayın.

4. Sıcak mevsimde bile kurbanı örtün.

5. Ambulans ekibi gelene kadar bilinç durumunu, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin.

6. Kurbanı beslemeyin veya sulamayın.

7. EMS'yi aramak mümkün değilse, kurbanı taşıma kurallarına uyarak kurbanı kendiniz taşıyın.

Büyük kan kaybı, tüm organ ve sistemlerin hayati aktivitesinin bozulmasına yol açar. 750-1000 ml veya daha fazla kan kaybı ile travmatik şok gelişir.

travmatik şok- bu, hayati organların aktivitesinde değişikliklerin meydana geldiği ve bilinç, nefes alma, kan dolaşımının ihlaline yol açan bir yaralanmaya yanıt olarak ortaya çıkan ciddi, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Travmatik şok gelişiminin nedenleri:

Şiddetli iskelet yaralanması;

Büyük kan kaybı;

Şiddetli geniş yanıklar.

Travmatik şokun ana belirtileri:

Derinin şiddetli solgunluğu;

Cilt ıslak, soğuk;

Solunum hızlandı;

Nabız sık, bilekte tam tanımlanamıyor;

Bilinç baskısı.

Şok önleyici tedbirlerin görevleri

Venöz kanın kalbe dönüşünü arttırın.

Dolaşan sıvının hacmini artırın.

Isı kaybını azaltın.

Kurbanı arabadan çıkarırken veya naklederken ikincil travmadan kaçının.

Travmatik şok için ilk yardım

1. Dış kanamayı geçici olarak durdurun. Kanamanın türünü dikkate alarak durdurma yöntemini seçin.

2. Ambulans çağırın.

3. İmmobilizasyon gerçekleştirin servikal doğaçlama bir boyunluk ile omurga.

4. Kurbana bir anti-şok pozisyonu verin. Yaralanma durumuna göre taşıma pozisyonu verin.

5. Hasarlı alanın hareketsiz hale getirilmesini sağlayın - hasarlı alanın hareketsizliğini sağlayın.

6. Yaralanma bölgesine "soğuk" uygulayın. Hemostatik turnike uygulandığında “soğuk” uygulanmaz.

7. Kurbanı rahatlatın. Mağdur ile sürekli görsel ve sözlü temas kurun.

8. Sıcak mevsimde bile kurbanı örtün.

9. Kontrendikasyonların yokluğunda kurbana tatlı çay verin: karın travması şüphesi, karın travması, pelvik travma, bilinç bozukluğu.

10. Ambulans ekibi gelmeden önce kurbanın bilincini, nefesini, kan dolaşımını gözlemleyin.

11. Kardiyopulmoner resüsitasyon yapmaya hazır olun.

elektrik yaralanması

Elektrik yaralanması - akımın gücüne, voltajına ve süresine bağlı olarak değişen şiddette elektrik çarpması (küçük ağrıdan doku yanmasına ve ölüme kadar).

Canlandırma ihtiyacına göre, elektrik travması ilk yerlerden birini kaplar. Elektrik çarpmasının şiddeti, akımın doğasına ve vücudun durumuna bağlıdır.

Elektrik yaralanmaları arasında şunlar vardır: yerel elektrik yaralanmaları; elektrik şokları.

Yerel elektrik yaralanmaları:

Elektrik yanığı - akım veya ark. Birincisi, elektrik şebekesinin düşük voltajlarında meydana gelir ve akımın ısıya dönüştürülmesiyle sonuçlanır. Ark yanığı şiddetli olanlardan biridir. Akım iletkeni ile insan vücudu arasında 3500 °C'den fazla termal enerjiye sahip bir elektrik arkı oluştuğunda oluşur.

Elektrik işaretleri, gri (soluk sarı) renkli yuvarlak noktalardır. Akım iletkeni ile temas noktasında ortaya çıkar. Özel bir tehlike oluşturmazlar.

Derinin metalleşmesi - bir elektrik arkında eriyen en küçük metal parçacıkları cilde nüfuz eder, gözler, lezyonlar ağrılıdır.

Elektroftalmi - elektrik arkından gelen ultraviyole ışınları ile göz zarlarının akut iltihabı, şiddetli ağrı, gözlerde ağrı, görme kaybı (geçici).

Mekanik yaralanmalar - istemsiz konvülsif kas kasılmaları nedeniyle (derideki yırtılmalar, arterler, damarlar, çıkıklar, yırtık bağlar, kırıklar, yüksekten düşme).

Elektrik şoku: konvülsif kas kasılmasının eşlik ettiği bir elektrik akımı ile vücut dokularının keskin bir şekilde uyarılmasının etkisi. Ayırt 4 Sanat. Elektrik şoku:

1 inci. Konvülsif kas kasılması, bilinç korunur.

2 yemek kaşığı. Bilinç kaybı, solunum, kardiyak aktivite ile konvülsif kas kasılması.

3 sanat. Konvulsif kas kasılması. Bilinç kaybı, solunum ve kalp rahatsızlıkları.

4 yemek kaşığı. klinik ölüm.

Her bir durumda elektrik akımının insan vücudundan geçişinin nihai sonucunu tahmin etmek zordur, elektrik çarpmasının doğası ve şiddeti, kişinin durumu ve dış ortamla ilgili birçok faktöre bağlıdır (vücudun durumunu etkileyen hava nemi). direnç).

Akım dokularının elektrik akımının geçişine karşı direnci farklı olabilir, yaklaşık olarak içlerindeki su içeriği ile orantılıdır. Deri, kemikler yüksek direnç, kan, kaslar, sinirler elektriği iyi iletir. Bu nedenle, elektrik yaralanması durumunda hasarın ciddiyeti, büyük ölçüde akımın geçişinin (döngü) yörüngesinden kaynaklanmaktadır.

En tehlikelisi, akımın göğüsten geçmesidir, bu durumda kalp durması ve solunum durması maksimumdur.

Vücudun durumunda, cildin elektriksel iletkenliği birincil öneme sahiptir. Kalınlığa, neme, kan damarlarının sayısına, yağ ve ter bezlerine, sıyrıkların, çiziklerin, yaraların varlığına bağlıdır. Tehlikeli bölgeler yüz, avuç içi, perine ve akımın geçişi için en tehlikeli yollar şunlardır: el-baş, el-el, iki kol - iki bacak. Alkol zehirlenmesi, yorgunluk, bitkinlik, kronik hastalıklar, yaşlılık ve çocukluk yaralanmanın şiddetini arttırın. Kuru, bozulmamış cildin yüzey tabakası 40-100 kOhm'luk bir dirence sahiptir. 250-500 voltluk bir voltajda, bu katman anında kırılır, cilt direnci 0.8-1.0 kOhm'a düşer ve akım keskin bir şekilde artar.

Elektrik yaralanması için, bir akım kaynağıyla doğrudan temas gerekli değildir, yüksek voltajlı bir tel yere düştüğünde bir ark boşalması veya "adım elektriği" ile vurulmak mümkündür. Adım voltajı, telin düştüğü yerden 10 metreye kadar bir yarıçap içinde depolanır ve ona yaklaşırken, bacaktan bacağa döngüdeki potansiyel fark daha büyüktür, adım uzunluğu daha uzundur.

Akım süresinin artmasıyla cildin direnci de düşer, bu nedenle kurbanın akım taşıyan elemanla temasını hızlı bir şekilde durdurmanız gerekir.

Elektrik çarpmasından kaynaklanan yaralanmanın ciddiyeti, bilinç kaybı olmayan kısa süreli kasılmalardan dolaşım durmasına kadar değişebilir.

Solunum felci ve kalp durması bazen hemen değil, 2-3 saat içinde ortaya çıkar.

İlk yardım

Enerjiyi kesmeden kurbana dokunmak yasaktır!

1. Kurtarıcı için güvenlik önlemlerinin vazgeçilmez bir şekilde gözetilmesiyle güç kaynağıyla teması durdurun:

Kurbana kuru bir yüzeyde, lastik veya kuru deri ayakkabılarla veya kuru tahtalar, ayaklarınızın altına lastik bir paspas atarak yaklaşın.

Metal olmayan nesneler kullanarak kurbandan (veya mevcut kaynaktan kurbandan) teli atın: bir çubuk, bir sandalye, bir ip, kuru bir havlu;

Yüksek voltajlı telin düşme bölgesinde, bacaklar birbirinden ayrı olacak şekilde yere dokunmadan küçük, sık adımlarla hareket edin;

Akım kaynağını kapatın (anahtar, fişler, bıçak anahtarı) veya kabloyu yalıtımlı tutamaklı bir aletle kesin;

Kurbanı, kuru giysilerden veya kemerden tutarak ve vücudun açık kısımlarına veya ayakkabılara (metal çiviler) dokunmadan “adım voltajı” eylem bölgesinden (en az 10 metre) dışarı çekin.

2. Dolaşım durması belirtileri varsa, standart temel CPR algoritmasını kullanarak resüsitasyon gerçekleştirin.

Yüksek voltaj (1000 V'tan yüksek voltaj) elektrik yaralanması durumunda:

Kurtarıcı lastik ayakkabı giymeli, lastik eldivenlerle çalışmalıdır;

Karşılık gelen voltaj için hesaplanmış bir yalıtım çubuğu veya yalıtım kelepçeleri ile çalıştırın.

Mekanik asfiksi:

yabancı cisimler tarafından hava yolu obstrüksiyonu

Hava yolu tıkanıklığı Bu, yabancı bir cismin solunum yoluna girmesidir, bu da nefes almayı önler ve boğulma - asfiksi nedeniyle ölüme neden olabilir.

Yabancı bir cisim tarafından hava yolunun tıkanması, en yaygın ev kazalarından biridir. Yetişkinlerde asfiksinin en yaygın nedeni, balık, et veya kümes hayvanları gibi yiyeceklerin neden olduğu hava yolu tıkanıklığıdır. Bebeklerde ve çocuklarda asfiksi vakalarının yarısı yiyeceklerle (çoğunlukla şekerlemeler), geri kalan asfiksi vakaları madeni para veya oyuncak gibi gıda dışı maddelerle ortaya çıkar.

Çoğu asfiksi vakası yemek yerken meydana geldiğinden, genellikle görgü tanıkları vardır ve mağdur hala bilinçliyken ilk yardım hızlı ve başarılı bir şekilde sağlanabilir.

Bunu yapmak için, hava yollarına giren yabancı bir cismin belirtilerini hızlı bir şekilde tanımak önemlidir: kısmi veya tam tıkanıklık.

1. Kısmi hava yolu tıkanıklığı.

Kurban, nefesi kısık veya boğuk olmasına rağmen yabancı cismi öksürerek çıkarabilir. Mağduru kendi başına cesaretlendirmek ve güçlü bir şekilde öksürmek gerekir. Öksürük, soluk cilt, mavimsi veya grimsi dudaklar veya tırnaklar arasındaki duraklamalarda gürültülü soluma girişimleri ile zayıf bir öksürüğü varsa, tam bir hava yolu tıkanıklığınız varmış gibi davranmalısınız.

2. Tam hava yolu tıkanıklığı.

Mağdur konuşamaz, nefes alamaz veya öksüremez. Boynunu elleriyle tutuyor, belirgin bir motor uyarımı var.

Hava yolu tıkanıklığı için ilk yardım.

Yetişkinler ve 1 yaşından büyük çocuklar için prosedür:

Kurban boğuluyorsa, nefes alıp alamayacağını sorun. Tam tıkanıklığı kısmi tıkanıklıktan ayırt etmek için anahtar soru budur!

1. Mağdur kısmi hava yolu tıkanıklığı belirtileri gösteriyorsa (nefes alıyor ve konuşabiliyorsa), o zaman hala açık hava yolu vardır.

Öksürmeye devam etmesi için onu cesaretlendirin! Yabancı bir cismi öksürmesine engel olmayın!

2. Mağdurun tam hava yolu tıkanıklığı belirtileri varsa ve bilinci açıksa.

Aşağıdaki gibi arkaya bir dizi darbe öngörün:

Kurbanın yanında ve biraz arkasında durun;

Bir elinizle göğsünü destekleyin ve yabancı cismin ağzından çıkabilmesi için kurbanı öne doğru eğin;

Diğer elin avuç içi tabanı ile kürek kemiklerinin arasına 5'e kadar keskin vuruşlar uygulayın.

Darbelerden herhangi birinin hava yolu tıkanıklığını temizleyip temizlemediğine bakın. Amaç, her 5 tokatta değil, her tokatta engeli kaldırmaktır.

Sırta yapılan 5 darbe tıkanıklığı gidermezse, karına aşağıdaki şekilde 5 kez baskı uygulayın;

Kurbanın arkasında durun ve karnını iki elinizle kavrayın;

Kurbanı öne doğru eğin;

Bir elinizle yumruk yapın ve göbek ile sternum arasına yerleştirin;

Diğer elinizle yumruğunuzu kavrayın ve kendinize ve yukarıya doğru keskin bir şekilde çekin;

5 defaya kadar tekrarlayın.

Tıkanma hala devam ediyorsa, beş karın vuruşu ile dönüşümlü olarak 5 sırt darbesine devam edin.

Not

Bel ve göğüs arasında yer alan iki el ile itmeye abdominal kompresyon veya Heimlich manevrası denir. Alternatif bir yöntem göğüs kompresyonudur (eller sternumun ortasına yerleştirilir), sadece hamileliğin sonlarında kadınlarda, çok obez mağdurlarda, küçük çocuklarda ve karın yaralanması olan mağdurlarda kullanılır.

3. Mağdur bilincini kaybederse:

Desteklerken, kurbanı dikkatlice yere indirin;

Hemen bir ambulans çağırın;

CPR'a başlayın.

Bir çocuğu kurtarırken, “drenaj” pozisyonunda arkaya vurun - baş aşağı. Çocuğun vücudunun ağırlığı ile darbe ve itme kuvvetini ölçün!

İlk yardım

Kan yoluyla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi

Doğaçlama araçlar olarak şunları kullanırlar: giysiler, gazeteler, dergiler, kontrplak veya karton parçaları, tahtalar, dallar ve daha fazlası. Diğerleri olay mahallinin yakınında bulunabilir.

Hemostatik ajanlar Klasik bir hemostatik lastik turnike, 125 cm uzunluğunda, yaklaşık 2.5 cm genişliğinde, 4 mm kalınlığında düz bir lastik banttır ve sabitleme için fikstürlere sahiptir.

Hemostatik turnikenin yerini alan doğaçlama araçlar:

- "büküm", "ilmik" tıbbi eşarplardan, bir parça kumaştan ve bir parça giysiden yapılabilir;

2,5-4 cm genişliğinde pantolon kemeri.

Unutma! Tel, tel, herhangi bir kalınlıkta kordon, elastik lastik turnike (sadece intravenöz enjeksiyonlar için kullanılan venöz turnike) vb. Hemostatik turnike olarak kullanılamaz!

Sedyeler sert ve yumuşak olarak ikiye ayrılır.Doğaçlama, yumuşak sedyeleri taklit eden araçlardır. , büyük parçalar halinde yoğun kumaş, battaniye, yatak örtüsü vb. hizmet edebilir.

Sert bir sedyeyi taklit eden doğaçlama araçlar, geniş tahtalar, kapılar, tezgahlar vb. Olabilir. Pratik alıştırmalarda olması şarttır.

Taşımanın sabitlenmesi için doğaçlama araçlar: uzuv uzunluğuna uygun tahtalar, dergiler, kalın gazeteler, karton vb.

Muayene ve yardım sırasında mağdurla nasıl başa çıkılır?

- Her duruma hazırlıklı olun.

Davranışınız kendinden emin ve sakin olmalıdır.

Kurbana adı ve "siz" ile hitap edin.

Kurbana adını ver.

Mağdurun şikayetlerini dikkatlice dinleyin.

Mağdur ile düzenli olarak iletişim kurun.

Kendinizi kurbanın konumunda hayal edin ve sonra bulacaksınız Doğru kelimeler sempati.

Empatinizi gerçek yardıma dönüştürün.

En iyi olduğunuz yardım tekniklerini kullanın.

Eylemlerinizi ve yardımın amacını açıklayın.

Tüm manipülasyonlarınızı dikkatli ve dikkatli bir şekilde gerçekleştirin.

Size müdahale eden kişilere görevler verin (bir araba ilk yardım çantası getirin, mağdurun kişisel bilgilerini yazın, olay yerini koruyun, mağdurun eşyalarına dikkat edin).

Olası saldırganlık ve hakaretlere cevap vermeyin, bunlar sizin için geçerli değil, bu mağdurun kendi korkusundan kurtulmasının bir yoludur.

Yardımcılarınız arasındaki anlaşmazlıkları önleyin.

Tüm ilk yardım faaliyetlerinize zaman ayırmaya çalışın.

Elinizden gelenin en iyisini yapmaya çalışın.

Mağduru incelemek için kurallar ve prosedür.

Mağdurun durumunun değerlendirilmesi.

Mağduru muayene etme prosedürü ve kuralları

1. Tehlike olmadığından emin olun sen ve olay yerindeki kurban için. Kendinizi ve kurbanı koruyun. Mağdurun muayenesi ancak bu adımlar atıldıktan sonra başlayabilir.

2. Cep telefonu olan belirli bir kişiden aramasını isteyin acil tıbbi bakım. Yalnızsanız, kurbanı yalnız bırakmayın. Koşullara göre hareket edin.

3. Kurbanda dış kanama arayın. Kurbanın kana bulanmış kıyafetlerine dikkat edin, kurbanın yanında bir kan havuzu var. Kanamanın yerini bulun ve mümkün olan her şekilde durdurun.

4. Kullanılabilirliği Kontrol Edin bilinç, nefes alma, nabız (kan dolaşımı). Bilinç ihlali, nefes alma ve nabız, mağdurun durumunun ciddiyetini gösterir. Mağdurun muayenesinin amacı, durumun ciddiyetini belirlemektir. Durumun ciddiyeti, yardım sağlamanın diğer taktiklerini belirleyecektir.

4.1. Bilinç bozukluğu olan kurbanları belirleyin. Kurbana yaklaşarak, onu yüksek sesle arayın, “İyi misiniz?” Diye sorun. veya "Ne oldu?" Mağdur cevap vermezse, omuzlarından nazikçe sallayın ve soruyu tekrarlayın.

Kurban bilinçsiz sorularınıza cevap vermiyor, aramalara ve dokunuşlara cevap vermiyor.

kafası karışık kurbançağrıldığında ve dokunulduğunda gözlerini açar, ancak sorularınıza cevap veremez veya basit bir işlem yapamaz.

bilinçli kurban bir aramada gözlerini açar, sorularınızı yanıtlar ve istek-komutları yerine getirir (kolunuzu kaldırın, bacağınızı bükün, yanınızı çevirin vb.). Muayene sırasında mağdurla sürekli temas halinde olun, mağduru sakinleştirmeye çalışın, hareket etmemeye ikna edin. Sor: "Nereye acıyor?"

Çok sayıda kurbanın, az sayıda yardımcının olduğu ve ek bir tehlikenin olmadığı bir diyalog örneği. Yüksek sesle ve açıkça deyin: “Beni işiten kimse bana cevap versin, elini kaldırsın! Kim yürüyebilir - bana gel! Bilinci yerinde olmayan veya kanayan kurbanın yanında kim varsa - elini kaldır! Böyle bir anketin amacı, bilinci kapalı ve dış kanaması olan kurbanları hızlı bir şekilde tespit etmektir.

4.2. Solunum yetmezliği olan kurbanları belirleyin."Gör" yöntemini (nefes alırken göğüs yükselir), "duy" (kulağı kurbanın burnuna koyarak), "hisset" (nefesin sıcaklığını) kullanarak kurbanın nefesini kontrol edin. Kazazedenin bilinci kapalıysa, solunum hareketlerini göremiyorsunuz, nefes seslerini duyamıyor veya hissetmiyorsanız, suni teneffüs adımlarına geçin.

Mağdur baygınsa ancak nefes alıyorsa, onu sabit bir yan pozisyona getirin.

Kurbanın bilinci sık ve zor nefes alıyorsa - boynunu, göğsünü kısıtlayıcı giysilerden kurtarın, ona yüksek bir pozisyon verin.

4.3. Dolaşım bozukluğu olan kurbanları belirleyin. Nabız bilekte ise (açık radyal arter) kötü belirlendi veya belirlenmedi, ancak kurbanın bilinci yerinde ve nefes alıyor - kurbana şok önleyici bir pozisyon verin.

Anti-şok pozisyonunun amacı, hayati organlarda normal kan basıncını sağlamaktır.

Mağdurun genel durumunu değerlendirirken büyük önem taşır. iki soru: "Ne oldu?" ve "Nereye acıyor?"

"Ne oldu?" sorusunun cevabından aşağıdaki bilgileri alabilirsiniz:

cevap vermiyor- bilinç yok (şiddetli TBI, şiddetli zehirlenme veya klinik ölüm);

hatırlamıyor ne oldu - amnezi (hafif kafa travması, alkol veya uyuşturucu dahil olmak üzere zehirlenmeyi düşünün);

doğru cevaplar, ancak tek heceli olarak, yavaş yavaş - şok (bir kanama veya ciddi iskelet yaralanması kaynağı arayın);

doğru cevaplar ama kısaca, kesik kesik ifadeler, nefes alma sorunları (göğüste travma, muhtemelen akciğerlerde hasar);

heyecanla yanıt verir, çok ayrıntılı - yeni başlayan bir şok (bu yalnızca duygusal stresin bir sonucu olsa da, kanamanın kaynağını arayın).

Mağdurun hayati tehlikesini ekarte ettiğinizde, diğer yaralanmaları bulmak veya ekarte etmek için onu sürekli, hızlı ve dikkatli bir şekilde muayene edin ve hissedin.

Baş, boyun ve servikal omurganın muayenesi. Kurbanın başını inceleyin: Kafanın şeklinde bir değişiklik var mı, yüzün simetrisine dikkat edin, göz kapaklarında veya gözbebeklerinde herhangi bir yara var mı, yabancı cisimler, kan izleri, morluklar var mı, genişliğini değerlendirin. öğrenciler (normal öğrenci genişliği aynıdır). Burun, burun yaraları veya kulak kepçesinin şekline dikkat edin. Kurbanın burun deliklerinde burun kanaması veya kan pıhtısı olup olmadığı. Kulak kanallarından kan veya berrak sıvı çıkışı, kafatasının tabanındaki bir kırığın belirtileridir.Mağdur ağzını açabilir (kapatabilir). Ağızda herhangi bir kanama veya kan pıhtısı var mı?

Hafif hareketlerle kafa derisini dikkatlice inceleyin.

Bir "çıtırtı" hissederseniz, kafayı incelemeyi bırakın.

Baş, boyun ve servikal omurgayı inceledikten sonra, boyunluk taktığınızdan emin olun.

Göğüs muayenesi. Göğüs yaralanması olan mağdur, nefes almayı, oturmayı veya yarı oturmayı kolaylaştırmak için zorlanmış bir pozisyon alır. Göğüs bölgesinde yaralanmaların varlığına, kurbanın nefes almasına (nefes darlığı) dikkat edin. "Kırık göğüs" olarak adlandırılan kaburgaların birden fazla kırığı ile spontan solunum imkansız hale gelir ve suni solunum gerekebilir. Bu tür mağdurlar mümkün olan en kısa sürede tıbbi bir tesise götürülmelidir.

Karın.Özellikle yabancı cisimlerle veya iç organların prolapsusu ile çürükler, yaraların varlığı için mağdurun şikayetlerine dikkat edin.

Taz. Pelvik kemikleri incelerken, baskıda, harekette keskin ağrı. Kurban zorunlu bir pozisyon alır (“kurbağa pozisyonu”)

Kalçalar, Baldırlar, Ayaklar. Herhangi bir yara, kanama, şekil değişikliği var mı? Muayenede şiddetli ağrı.

Uzuvların eklemlerinin hareketliliği. Kurban uzvunu esnetebilir (uzatabilir) mi? Bu hareketler ağrılı mı?

Omuzlar, önkollar, eller. Onları uyluklarınız, incikleriniz ve ayaklarınız gibi inceleyin. Sert manipülasyondan kaçının, uzuvda keskin ağrıya neden olursa muayeneyi durdurun.

Geri. Olası ikincil hasarı önlemek için, sırttaki hasarı inceleyin, yalnızca muayene için başlangıçta erişilebilir durumdaysa (mağdur yan veya karnında uzanır) incelenmelidir.

Darbe algılama

1. Yetişkinlerde:

üzerinde uykulu gırtlak çıkıntısı ile ona en yakın kas arasındaki boynun sağ veya sol anterolateral yüzeyindeki arterler. Nabzı aynı anda belirleyin uykulu arterler yasak- beyne kan akışı durur;

üzerinde ışın bölgedeki arterler iç yüzey arasında önkolun alt üçte biri yarıçap ve ona en yakın kas tendonu;

2. 1 yaşın altındaki çocuklarda nabız belirlenir omuz arasında, omuzun iç yüzeyi bölgesindeki arterler humerus ve pazı.

3. Bir yaşından büyük çocuklarda nabız yetişkinlerde olduğu gibi aynı yerde belirlenir.

Nabzı belirlemek için arteri iki veya üç parmağınızla hissedin ve alttaki kemiğe bastırın.

Genel muayenenin amacı, hızlı ve travmatik olmayan bir şekilde belirlemektir. önde gelen hasar, mağdurun bozulmasına veya ölümüne yol açabilecek, örneğin: TBI, omurga, göğüs, karın, kas-iskelet sistemi travması, iki veya daha fazla vücut boşluğu (göğüs ve karın, baş ve karın vb.) zarar.

Olay yerinden tıbbi bir kuruma nakil sırasında kullanılan mağdurların ana nakil hükümleri

Unutma! Yaralı veya akut hasta bir kişinin nakli, profesyonel tıp eğitimi olmayan bir kişi tarafından sadece acil durumlarda gerçekleştirilir!

Mağdurların taşınması için kurallar:

Doğru seçilmiş taşıma pozisyonu;

Dikkatli aktarım;

Göğüs, pelvis, alt ekstremitelerin güvenilir şekilde sabitlenmesi;

Baş ve servikal omurganın immobilizasyonu;

Kontrol: taşıma sırasında bilinç, solunum, kan dolaşımı (nabız);

Mağduru soğumadan koruyun, sıcak mevsimde bile örtün.

Taşıma konumu: yaralanmanın komplikasyonunu veya hastanın akut durumunu önleyen, nakliye sırasında veya ambulans ekibinin gelmesini beklerken mağdurun doğru şekilde döşenmesi.

Taşıma hükümleri şunlara bağlıdır:

Yaralanma türünden;

Yaralanma bölgesinden (anatomik bölge): baş, göğüs, karın, pelvis, omurga, uzuvlar;

Yaralı veya akut hasta durumunun ciddiyetinden: bozulmuş bilinç, nefes alma, kan dolaşımı.

Taşıma hükümleri

Dolaşım bozuklukları için anti-şok pozisyonu

Akut kan kaybına bağlı şok (bilek nabzı saptanamıyor)

Bacaklarınızı 30-45 cm kaldırın veya

Doğaçlama sedyenin ayak ucu 15 ° açıyla kaldırılır

Amaç: Hayati organlara kan akışının iyileştirilmesi, kalbe kan akışının iyileştirilmesi.

Sabit yanal pozisyon veya "bekleme pozisyonu"

Yarı bükülmüş bir bacağın dizinde destekle yan tarafa konumlandırın.

Hedef kurbana sabit bir yanal pozisyon vermek:

Bilinçsiz bir kurbanda üst solunum yollarının açıklığını korumak, kusmuk veya kan, tükürüğün solunmasını önlemek.

yüce konum

Hedef solunum yetmezliği durumunda kurbana yüksek bir pozisyon vermek:

Diyaframın hareketini kolaylaştırarak akciğer ventilasyonunu iyileştirme.

Hedef kafa travması (kraniyoserebral yaralanma) durumunda kurbana yüksek bir pozisyon vermek:

Başınızı geriye atmayın;

Baş ve servikal omurganın sabitlenmesi (hareketsizleştirilmesi);

Beyinden venöz kan çıkışını iyileştirmek ve beyin ödemini önlemek.

Hedef göğüs yaralanması durumunda kurbana yaralanma tarafında yüksek bir pozisyon vermek:

Mümkünse hasarlı tarafta.

Sağlam akciğerin ventilasyonunu iyileştirmek için göğsün yaralı bölgesini hareketsiz hale getirin ve ağrıyı hafifletin.

Karın travması için taşıma pozisyonu

Hedef karın yaralanması durumunda kurbana bir taşıma pozisyonu vermek (vücudun omuz başı ucunun yükseltilmiş konumu, yarı bükülmüş dizlerin altında bir silindir):

Ön kas gerginliğinde azalma karın duvarı ve ağrı azaltma.

Pelvik yaralanma için taşıma pozisyonu

Hedef pelvik yaralanma durumunda kurbana bir taşıma pozisyonu vermek (bacaklar bükülmüş ve dizlerde bükülmüş, dizlerin altında bir silindir, sabit ayaklar ile sırt üstü yatarak):

Arkadaki pozisyon.

Dizler biraz ayrı.

Dizlerin altında rulo.

Sekonder yaralanmaların önlenmesi, pelvik kemiklerin hareketsiz kalması nedeniyle ağrının giderilmesi.

Omurga yaralanması için taşıma pozisyonu

Hedef omurilik yaralanması durumunda mağdura taşıma pozisyonu vermek (sert bir yüzey üzerinde sırt üstü pozisyon):

Boynu doğaçlama bir yaka ile sabitleyin.

4-5 asistanla vardiya.

Düz bir yüzeye yatırın.

Omurganın tüm uzunluğu boyunca hareketsiz kalması nedeniyle omurgada daha fazla hasarın önlenmesi.

Akut hastalıkların neden olduğu solunum ve dolaşım bozuklukları durumunda taşıma pozisyonu

Hedef solunum ve dolaşım bozukluklarına yol açan hastalıkların (kalp bölgesinde ağrı), (köpüren nefes, köpüklü balgamlı öksürük (akciğer ödemi) neden olduğu acil durumlarda mağdura taşıma pozisyonu verilmesi),

ayakları aşağıda oturarak:

Zayıflamış bir kalbe giden kan akışını azaltın ve akciğer ventilasyonunu iyileştirin (nefes almayı kolaylaştırın).

Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR)

İnsan yaşamı için, solunum yolu yoluyla sürekli bir oksijen kaynağı gereklidir. Akciğerler havayı çeker, ondan oksijen alır, kan akışıyla oksijen vücutta taşınır, her hücreyi besler. Atık ürün, karbondioksit, atmosfere geri salınır. Solunum durursa, çalışmaya devam eden kalp, kanı ana artere atar - aort, oksijenle daha az zenginleşir ve daha fazla karbondioksit içerir. Birkaç dakika içinde kandaki oksijen oranı o kadar azalacaktır ki, beyin dış dünyayla teması kesecek ve kalp atmayı durduracaktır. Ölüm gelecek.

Kalp, her atış için 40 ila 70 mililitre oksijenli kan pompalar. Dakikada pompalanan kan miktarı 3-5 litreye ulaşır. Kalbin çalışması durursa, akciğerler bu hayat veren gazla dolu olmasına rağmen, vücudun organları ve dokuları oksijen alamaz. Ölüm Yaklaşıyor. Bu en önemli organ sistemleri - solunum organları ve dolaşım organları - birbirine çok yakından bağlıdır.

Solunumun durması ve kardiyak aktivite ile ilişkili durumlara genellikle kardiyak arrest denir.

Kardiyak arrestten hemen sonra verilen ilk yardıma kardiyopulmoner resüsitasyon denir.

canlandırma- mağdurun resüsitasyonuna (kan dolaşımının ve solunumunun restorasyonu) yönelik pratik eylemler.

Her klinik ölüm vakasında resüsitasyon yapılır!

Ani kalp durması klinik ölümdür.

Ani dolaşım durması (kalp durması) en sık kalp hastalığı, elektrik yaralanması, boğulma, Çeşitli türler boğulma, beyinde kanamalar, travmada büyük kan kaybı. Kan dolaşımının kesilmesi, 5 dakikadan fazla sürekli oksijen kaynağı olmadan var olamayan serebral korteksin ölümüne yol açar. Bir kişinin hala hayata döndürülebildiği bu süreye klinik ölüm denir.

Klinik ölüm - vücudun geri dönüşümlü bir durumu, kurbanda kalp aktivitesi, solunum ve bilinç olmamasına rağmen, doku ve organların (beyin) canlılığı korunduğunda, hayata dönüş mümkündür.

Klinik ölüm süresi - en fazla 5 dakika! 5 dakika sonra serebral kortekste geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir.

Bu süre zarfında, aşağıdakiler olur: kalp durduğu andan birkaç saniye sonra, kişi bilincini kaybeder, 40-50 saniye sonra karakteristik kasılmalar gelişir - genellikle tek bir kasılma iskelet kasıöğrenciler genişler, ulaşır en büyük boy 1.5 dk sonra Gürültülü ve hızlı solunum, klinik ölümün 2 dakikasında durur.

5 dakikalık klinik ölümden sonra, beyin ölümüyle birlikte biyolojik ölüm meydana gelir - kurbanın ölü olarak kabul edilebileceği geri dönüşü olmayan bir durum.

Ani dolaşım durması belirtileri, klinik ölüm belirtileri:

Bilinç eksikliği;

Solunum eksikliği;

Karotis arterde nabzın olmaması.

Ana işaretlere ek olarak, şunlar olabilir:

Cildin olağandışı solgunluğu veya siyanoz;

Maksimum öğrenci genişlemesi.

Resüsitasyonun başlamasının nedeni genellikle bu işaretlerdir.

Hastanın optimal pozisyonu için her biri kendi avantajlarına sahip birkaç seçenek vardır. Tüm mağdurlar için uygun evrensel bir hüküm yoktur. Pozisyon sabit olmalı, bu yanal pozisyona yakın, baş aşağıda, serbest nefes almak için göğse baskı yapılmamalıdır. Mağduru sabit bir yan pozisyona yerleştirmek için aşağıdaki eylemler dizisi vardır:

Gözlükleri kurbandan çıkarın.

Kurbanın yanında diz çökün ve her iki bacağın da düz olduğundan emin olun.

Hastanın size en yakın olan kolunu gövdeye dik açıyla yerleştirin, dirseği avuç içi yukarı bakacak şekilde bükün.

Uzaktaki kolunuzu göğsünüzün üzerinden atın, bastırın arka taraf avucunu elinizle kurbanın yanağına koyun.

Serbest elinizle kurbanın sizden en uzaktaki bacağını bükün, dizinden biraz yukarıda tutun ve ayağını yerde tutun.

Elini yanağına bastırarak, kurbanı kendi tarafına çevirmek için uzaktaki bacağını çek.

Ayarlamak üst bacak böylece kalça ve diz dik açıyla bükülür.

Hava yolunuzun açık kaldığından emin olmak için başınızı geriye doğru eğin.

Başınızı eğik tutmanız gerekiyorsa, yanağınız bükülmüş kolunun avucuna dayayın.

Düzenli olarak nefes kontrolü yapın.

Kurbanın 30 dakikadan fazla bu pozisyonda kalması gerekiyorsa, alt koldaki baskıyı azaltmak için diğer tarafa çevrilir.

Çoğu durumda, hastanede acil bakımın sağlanması, aşağıdakilerle ilişkilidir: bayılma ve düşme. Bu gibi durumlarda, önce yukarıda açıklanan algoritmaya göre bir inceleme yapmak da gereklidir. Mümkünse hastanın yatağına dönmesine yardım edin. Hastanın kartında hastanın düştüğünü, bunun hangi koşullarda gerçekleştiğini ve hangi yardımın sağlandığını kayıt altına alması gerekir. Bu bilgiler doktorunuzun ileride bayılma ve düşme riskinizi önleyecek veya azaltacak tedaviye karar vermesine yardımcı olacaktır.

Acil bakım gerektiren diğer bir yaygın neden - solunum bozuklukları. Onların nedeni olabilir bronşiyal astım, alerjik reaksiyonlar, pulmoner emboli. Belirtilen algoritmaya göre incelerken, hastanın kaygı ile başa çıkmasına yardımcı olmak, onu sakinleştirmek için doğru kelimeleri bulmak gerekir. Hastanın nefes almasını kolaylaştırmak için yatağın başını kaldırın, oksijen torbaları, maskeler kullanın. Hasta otururken daha rahat nefes alıyorsa, olası bir düşüşü önlemek için yakın olun. Solunum sorunları olan bir hasta, içindeki arter gazlarının seviyesini ölçmek, EKG yapmak ve solunum hızını hesaplamak için röntgen çekilmelidir. Hastanın tıbbi geçmişi ve hastaneye yatış nedenleri, solunum problemlerinin nedenlerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.

Anafilaktik şok- bir tür alerjik reaksiyon. Bu durum ayrıca acil bakım gerektirir. Kontrolsüz anafilaksi bronkokonstriksiyona, dolaşım kollapsına ve ölüme yol açar. Bir atak sırasında hastaya kan veya plazma transfüzyonu yapılırsa, tedariklerini derhal durdurmak ve bir salin solüsyonu ile değiştirmek gerekir. Ardından, yatağın başını kaldırmanız ve oksijenlenme yapmanız gerekir. Sağlık personelinden bir kişi hastanın durumunu izlerken, diğeri adrenalini enjeksiyon için hazırlamalıdır. Anafilaksi tedavisinde kortikosteroidler ve antihistaminikler de kullanılabilir. Bu tür ciddi alerjik reaksiyonlardan muzdarip bir hasta, her zaman bir adrenalin ampulü ve olası anafilaksi hakkında bir uyarı veya ambulans doktorlarına hatırlatma içeren bir bilezik taşımalıdır.

Bilinç kaybı

Bir kişinin bilincini kaybetmesinin birçok nedeni vardır. Hastanın tıbbi geçmişi ve hastaneye yatış nedenleri, bozukluğun doğası hakkında bilgi verir. Her biri için tedavi, bilinç kaybının nedenlerine dayanarak kesinlikle ayrı ayrı seçilir. Bu nedenlerden bazıları şunlardır:

alkol veya uyuşturucu almak: Hastadan alkol kokusu alıyor musunuz? Açık belirti veya semptomlar var mı? Öğrencilerin ışığa tepkisi nedir? Sığ nefes almak mı? Hasta nalokson'a yanıt veriyor mu?

saldırı(apopleksi, kardiyak, epileptik): Daha önce nöbet oldu mu? Hasta idrar veya bağırsak inkontinansı yaşıyor mu?

metabolik bozukluklar: Hastada böbrek veya karaciğer yetmezliği var mı? Şeker hastası mı? Kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Hasta hipoglisemik ise intravenöz glukozun gerekli olup olmadığını belirleyin;

travmatik beyin hasarı: Hasta travmatik bir beyin hasarı geçirdi. Yaşlı bir hastada TBI'dan günler sonra subdural hematom gelişebileceğini unutmayın;

felç: inme şüphesi varsa, beynin bilgisayarlı tomografisi yapılmalıdır;

enfeksiyon: hastanın menenjit veya sepsis belirtileri veya semptomları olup olmadığı.

Bilinç kaybının hasta için her zaman çok tehlikeli olduğunu unutmayın. Bu durumda, sadece ilk yardım sağlamak, daha fazla tedavi yapmak değil, aynı zamanda duygusal destek sağlamak da gereklidir.

Yabancı bir cisim tarafından hava yolu tıkanıklığı (boğulma) kaza sonucu ölümün nadir fakat potansiyel olarak önlenebilir bir nedenidir.

- Arkaya beş vuruş yapın:

Yaralının yanında ve hafif arkasında durun.

Bir elinizle göğsü desteklerken, kurbanı eğin, böylece solunum yolundan çıkan nesne solunum yoluna girmek yerine ağızdan düşecektir.

Diğer elin avucunun tabanı ile kürek kemiklerinin arasına yaklaşık beş keskin vuruş yapın.

– Her vuruştan sonra tıkanıklığın azalıp azalmadığını izleyin. Vuruş sayısına değil, verimliliğe dikkat edin.

- Sırta beş darbe etkisizse, karına aşağıdaki şekilde beş kez vurun:

Kazazedenin arkasında durun ve kollarınızı karnının üst kısmından ona sarın.

Kurbanı öne doğru eğin.

Bir elinizi yumruğa sıkın ve kurbanın göbeği ile ksifoid süreci arasındaki alana yerleştirin.

Serbest elinizle yumruğunuzu tutarak yukarı ve içe doğru keskin bir itme yapın.

Bu adımları beş defaya kadar tekrarlayın.

Şu anda, kardiyopulmoner resüsitasyon teknolojisinin gelişimi simülasyon eğitimi (simülasyon - lat. . simülasyon -"taklit", hastalığın veya bireysel semptomlarının yanlış bir görüntüsü) - yaratılış Eğitim süreciöğrencinin simüle edilmiş bir ortamda hareket ettiği ve bunun hakkında bilgi sahibi olduğu. Simülasyon eğitiminin en önemli nitelikleri, nesnesini modellemenin eksiksizliği ve gerçekçiliğidir. Kural olarak, karar verme süresinin en aza indirildiği ve eylemlerin geliştirilmesinin ön plana çıktığı acil durumlarda hastanın resüsitasyon ve yönetimi alanında en büyük boşluklar belirlenir.

Bu yaklaşım, insan sağlığına zarar vermeden gerekli pratik ve teorik bilgilerin edinilmesini mümkün kılmaktadır.

Simülasyon eğitimi şunları sağlar: acil bakım sağlamak için modern algoritmalara göre nasıl çalışılacağını öğretmek, ekip etkileşimi ve koordinasyonu geliştirmek, karmaşık tıbbi prosedürleri gerçekleştirme düzeyini artırmak, kendi eylemlerinin etkinliğini değerlendirmek. Aynı zamanda, eğitim sistemi “basitten karmaşığa” bilgi edinme yöntemine dayanmaktadır: temel manipülasyonlardan başlayarak, simüle edilmiş klinik durumlarda eylemlerin uygulanmasıyla sona erer.

Simülasyon eğitim sınıfı, acil durumlarda kullanılan cihazlarla (solunum ekipmanı, defibrilatörler, infüzyon pompaları, resüsitasyon ve travmatik yerleştirmeler, vb.) ve bir simülasyon sistemi (çeşitli nesillerin kuklaları: temel becerileri uygulamak için, temel klinik durumları simüle etmek için) ile donatılmalıdır. ve hazırlanan grubun eylemleri).

Böyle bir sistemde, bir bilgisayar yardımıyla, bir kişinin fizyolojik durumları mümkün olduğunca eksiksiz olarak simüle edilir.

En zor aşamaların tümü, her öğrenci tarafından en az 4 kez tekrarlanır:

Bir derste veya seminerde;

Manken üzerinde - öğretmen gösterir;

Simülatörde kendi kendine yürütme;

Öğrenci, arkadaşlarının yanından görür, hataları işaretler.

Sistemin esnekliği, birçok durumun eğitimi ve simülasyonu için kullanılmasına izin verir. Bu nedenle, eğitimin simülasyon teknolojisi, hastane öncesi aşamada ve hastanede bakım öğretimi için ideal bir model olarak kabul edilebilir.

tıbbi deontoloji

Bir yandan “doktor”, “sağlık görevlisi” veya ne yazık ki unutulmuş “merhamet kızkardeşi” gibi kelimeler ve diğer yandan “deontoloji” kavramının eşanlamlı olmasa bile eş anlamlı olması gerektiği anlaşılıyor. , daha sonra ayrılmaz bir mantıksal bağlantı içinde olun. Öyle görünüyor ki ... Gerçekte, her şey o kadar basit değil.

Tamamen tıbbi hatalara (terapötik-teşhis, taktik vb.) ek olarak, deontolojik hataları da not etmek gelenekseldir. Bir doktor ile bir hasta arasındaki ilişkinin yanı sıra bir veya bitişik tıbbi kurumların doktorları arasındaki (ne yazık ki, bu olur!) Genel etik normların yanı sıra, ilişkinin kurallarının ihlali olarak anlaşılırlar.

Kontrol odası, arayan ile ambulans arasında gıyabında da olsa ilk görüşmenin gerçekleştiği yerdir. Ve nasıl olacağına, meydan okumanın kabul edilip edilmeyeceğine, kabul edilip edilmeyeceğine, ardından hangi emri alacağına, hastanın ekiple nasıl bir psikolojik durumla karşılaşacağına bağlı. Profesör V.M. Tavrovsky'ye göre, bir kişinin ambulans çağırırken düşündüğü ana şeyin çağrıyı reddetmemek olduğu ortaya çıktı. Bu nedenle, göndericinin sorusuna: “Ne oldu?” belirli bir cevap yerine, birçok gereksiz bilgi “düştü”: geçmiş ve şimdiki değerler, savaşlara katılım, bazı “prestijli” hastanelere bağlanma hakkında vb. Bu “çalkantılı akışı” kesmek imkansız, bu "aslına" saygısızlık olarak kabul edilecektir. Ve zaman kaybı olmasına rağmen, buna katlanmak zorunda kaldım. Ancak bundan sonra gönderici gerekli bilgilerin "çıkartılmasına" geçebilir. Ve sorulan soruya cevaben şunu duyun: “Neyi sorguluyorsun, çabuk gel, kendin göreceksin!”. Ancak, ambulansın gerekli olup olmadığı, özellikle “hızlı” gelmenin gerekli olup olmadığı hala bilinmiyor. Bazen sevk memuru genellikle kabul edilemez olan ahlak dersi veriyordu: “Daha önce neredeydin, neden şimdi arıyorsun?”

Teklif yeni sistem kontrol odasının çalışması, V.M. Tavrovsky tamamen farklı bir diyalog algoritması önerdi. Sevk görevlisi inisiyatifi "kendi eline almalıdır" ve bu, arayan kişiye aramayı alırken herhangi bir sorun olmadığını açıkça belirterek yapılabilir. Sokağa veya apartmana çağrı yapılırken hasta ile ilgili bilgilerin aynı olamayacağı açıktır. Çağrıyı kabul etme mesajından sonra bir öneri verilir, örneğin: "Hastayı oturtun (yatın), nitrogliserin verin, etki olmazsa 3-5 dakika sonra tekrarlayın." Artık bekleme süresi çok sıkıcı olmayacak. Sevk görevlisi bir ambulansın gelmesi gerektiğinden emin değilse, arayanı yalnızca ekipten ayrılmayı reddetmekle kalmayan, aynı zamanda hastanın yönetimi konusunda tavsiyeler veren ve nereye gideceğini öneren kıdemli bir doktora yönlendirir.

Yani meydan okuma kabul edilirse ekip hastaya gitti. Varışta, sağlık çalışanı hiçbir durumda memnuniyetsizlikle konuşmaya başlamamalıdır: neden buluşmadılar, neden aradılar, tüm şehri dolaştık, siz bizim mahallemizden, 9. kattan değilsiniz ve asansör çalışıyor çalışmıyor, vb. Tüm bu "sözlü çöpler" hemen bir engel oluşturacak ve yürütmeye müdahale edecektir. ana görev: doğru teşhisi yapmak ve buna uygun olarak yeterli yardımı sağlamak.

Sokakta, bir işletmede (işyerinde), diğer benzer noktalarda (dükkan, toplu taşıma salonu, yeraltı geçidi) - tek kelimeyle, bir kişi nerede olursa olsun, yardım sağlanması gerektiğinde duruma özellikle dikkat edilmelidir. , acil tıbbi bakıma ihtiyacı olabilir . Bu durumda tavsiye edilebilecek en iyi şey, başkalarına dikkat etmemek ve işinizi güvenle yapmaktır. Tartışmalara girmeyin, açıklamalara cevap vermeyin. Sözler rahatsız edici görünse bile, işten dikkati dağıtır. Üstünde ol. Hastanın durumunun bir an önce taşınabilir hale getirilmesi, arabaya alınması ve buradan (sokaktan bahsediyorsak) ayrılması gerekmektedir. Bundan sonra, başkalarına olan tüm ilgi ortadan kalkacaktır.

Bir hastanın halka açık bir yerden hastaneye yatırılması konusuna net bir şekilde karar verilir - onu sokakta bırakamazsınız. Ancak henüz nerede hastaneye yatırılmanız gerektiğini bilmiyorsanız, köşeyi dönebilir, durabilir, henüz yapmadıysanız muayeneyi bitirebilir ve hastaneye yatış bürosuna başvurabilirsiniz.

Hasta ve yakınları için hastaneye yatış, bir trajedi değilse bile, her durumda, özellikle söz konusu olduğunda bir felakettir. genç adam Akut koroner sendromdan (ACS) şüphelenilen (veya teşhis edilen). Sonuçta, dün hasta aktif bir yaşam tarzı sürdü ve bugün aktivitesini en aza indirerek uzanmak zorunda kaldı.

Hastanın durumunu anlamak gerekir. Herhangi bir "korku hikayesine" gerek yok. Bunların etkisi beklenenin tersi olacaktır.

Doktor AKS teşhisinden emin olsa ve cümle olarak hastanın bu teşhisten korktuğunu görse bile ona henüz kalp krizi olmadığını, sadece tehdit olduğunu ve geçmemesi için ona söyleyebilirsiniz. geliştirmek, bunu ve bunu yapmanız gerekir. Böyle bir konuşmadan sonra, hastanın tedavi önerilerinize ve sedyede ulaşım ihtiyacına uymasını umabilirsiniz. Kural olarak, ambulansın kendi “işgücü” yoktur veya yeterli değildir: ekip çoğunlukla kadındır. Hastaneye yatmaya karar verirken, genellikle aşağıdaki diyalog ortaya çıkar:

- Adamları ara, taşıyacak kimsemiz yok!

Bizde de kimse yok. Bir şoförün var, ona para ödeyeceğiz!

Arabayı bırakamaz!

Sözlü düello, kural olarak, hiçbir şeye yol açmaz. Sohbeti farklı bir şekilde başlatmaya çalışın: “Hastanın sedyede taşınması gerekiyor, görüyorsunuz, sadece kadınlarımız var, belki birini bulmamıza yardımcı olabilirsiniz, çünkü burada kimseyi tanımıyoruz.”

Konuşma böyle gitmeli. Kategoriklik yok, "inatçılık" yok, arkadaş canlısı, sakin bir ton. O zaman başarıya güvenebilirsiniz.

Özellikle bir sedyeye ihtiyaç duyulduğunda, hiçbir nedenin (dar koridor, dik merdivenler vb.) hastaneye yatış prosedürünün ihlalini haklı çıkaramayacağını hatırlamak önemlidir. Bunu fark eden yetkili bir doktor veya sağlık görevlisi her zaman bir çıkış yolu bulacaktır: bir sandalye, bir battaniye vb.

İşte başka bir durum: Bir kattan bir sedye üzerinde taşınırken, akrabalar (çevredeki) hasta hala hayatta olduğu için neden “ayaklar ileriye” taşındığını şaşırabilir? Bu durumda, doktor veya ekibin herhangi bir üyesi, bunun "ileriye doğru" değil, "aşağıya doğru" olduğunu sakince, incelikle açıklamalıdır. Çünkü önce kafayı alırsanız, merdivenlerde baş aşağı olacaktır, bu ciddi bir hasta için güvenli değildir. Bu yüzden ayaklar ileri değil, "aşağı ayak".

Ama burada hasta arabaya yerleştirilir. Yalnız olabilir, akrabaları veya meslektaşları ile olabilir. Hasta yaşananları yaşıyor. Herhangi bir yabancı konuşmanın haklı olarak durumuna saygısızlık olarak algılanacağını kabul edin. Tabii ki, hiç kimse tugay üyelerinin kederli yüzlerle hastaya eşlik etmesini istemez. Ancak, "bu konu" ile ilgisi olmayan her türlü konuşma, haklı olarak olumsuz olarak yorumlanacaktır. Sonuç olarak, sizin tarafınızdan, meslektaşlarınız tarafından hastanın başucunda nöbette yapılan kahramanca işler dengelenebilir. Empati kurmayı öğrenmeliyiz!

Hasta bir kişi, hastalığı nedeniyle değişmiş bir ruha sahiptir, uzun süreli ağrılardan, belki de tekrarlanan ve hatta tıbbi ofislere yapılan başarısız ziyaretlerden bitkin düşer. "Ambulans" özel bir konumda. Bazen “kendi” bölge doktorundan hastaneye sevk almadan veya bugün klinikten bir doktor beklemeden onu ararlar… Ama başka ne olduğunu asla bilemezsiniz! Tugayın gelmesinden önce sevk memuru ile yapılan bir konuşma bile hasta bir kişiyi “kendinden uzaklaştırabilir”. Ve biriken tüm olumsuz duygular, müsait olana ve en spesifik ve gerçek yardımı alabileceğiniz kişiye atılacaktır.

Ama burada, yapacak hiçbir şeyiniz olmayan bir dizi iddiayla “saldırıya uğradınız”. Hasta veya yakınları hala sıcakken hemen "savunmaya" başlayın? Bu enerji istemeden size aktarılacak (ayna etkisi), bir çatışmaya dahil olacaksınız ve bundan acı çekmeniz mümkün. Nasıl olunur? Böyle bir yaklaşım var. İddianın özünü (sizin için olmadığını çok iyi bilerek) bir şey anlamadığınızı açıklayarak tekrar ifade etmesini isteyin. (Hastanın sözünü kesmeyin, konuşmasına izin verin. Bunun için harcanan zaman, bir çatışmayı, hatta belki bir şikayeti önleyerek işe yarayacaktır, bu durumda çözülmesi çok daha fazla zaman alacaktır, bir değil, birkaç kişi. bu durumu arama kartına yansıtmayı unutmayın).

Daha az duygu olacağını fark edeceksiniz. Aşırı durumlarda, iddianın tamamının bir kısmının tekrarlanmasını isteyebilirsiniz. Konuşma çok sakin olacak. Hastaya "gerginliğini atma" fırsatı verdiniz. Bu, çatışmayı önlemenin sadece bir yoludur. Popüler bir bilgelik vardır: "Tartışan iki kişiden en akıllısı suçludur." Ve doğal olarak kendinizi daha akıllı gördüğünüz için, yangının alevlenmediğinden emin olmaya çalışın.

Tugayınızın üyelerinin bu düelloya katılmasını engellemeye çalışın. Senin için daha kolay olacak. İşte sorunun cevabı: “Hasta bir kişiden rahatsız olmak mümkün mü?” Onu affet! O hasta. Hırslarınızı sonraya bırakın.

Hastane öncesi aşamada acil tıbbi bakımın sağlanması, yalnızca yerinde değil, aynı zamanda hastaların (yaralı) hastaneye taşınması sırasında da terapötik önlemler anlamına gelir. Bu özellikler, bir hastanenin koşullarının aksine, ahlaki ve yasal sorunlara ek dikkat gerektirir. İşte özellikler.

Durumun aşırı doğası, genellikle uygun teşhis olmadan gerçekleştirilen acil eylem gerektirir (zaman eksikliği).

Hastalar bazen acil resüsitasyon gerektiren son derece ciddi, kritik bir durumda olurlar.

Bir sağlık çalışanı ile hasta arasındaki psikolojik temas, durumun ciddiyeti, yetersiz bilinç, ağrı, kasılmalar vb. nedeniyle zor olabilir veya olmayabilir. vb.

Yardım genellikle akrabaların, komşuların veya sadece meraklı kişilerin huzurunda yapılır.

Yardım sağlama koşulları ilkel olabilir (oda, sıkışık koşullar, yetersiz aydınlatma, yardımcıların olmaması veya hiç olmaması vb.).

Patolojinin doğası çok çeşitli olabilir (terapi, travma, jinekoloji, pediatri vb.).

Acil tıpta çalışmanın listelenen özellikleri, iki ana gruba ayrılabilecek özel etik ve yasal sorunlar yaratır:

Acil bakım sağlama koşullarının özellikleri ve sağlık çalışanlarının bu soruna yeterince aşina olmaması nedeniyle, hastaların hakları sıklıkla ihlal edilmektedir.

Acil yardım sağlanmasındaki hatalar, esas olarak durumun aşırı doğası nedeniyle, bazen de cezai ihmal nedeniyle ortaya çıkabilir.

Bir sağlık çalışanı ile bir hasta arasındaki ilişkideki sorunlar iki çizgide inşa edilebilir. Bunlardan biri, ahlaki ve etik çerçeveler, normlar tarafından düzenlenen iki insan arasındaki ilişkiyle ilgili olduğunda, etik ve deontolojiktir. İkinci satır yasaldır. Bu, bilgilendirilmiş gönüllü onam (IDS) kavramında belirtilmiştir. Acil bakım sağlanmasında hasta haklarının ihlalinin en yaygın nedenleri: 1) hasta (yaralı) ile psikolojik temasın olmaması ve 2) durumun aşırı doğası. Bazen birincisi ikincisine bağlı olabilir ve daha sıklıkla her iki faktör de aynı anda hareket eder ve bu da karşılıklı pekiştirmelerine yol açabilir. Ne yazık ki bir faktörle daha uğraşmak zorundayız: 3) Sağlık çalışanının hasta haklarını bilmemesi.

Bilge bir adama kimden terbiye öğrendiği sorulduğunda, o şöyle cevap verir: "Kötü huylardan. Onların yaptıklarını yapmaktan kaçındım." Ve son olarak, Fransız ansiklopedist Denis Diderot'nun harika düşüncesi: "İyilik yapmak yetmez, güzel yapmalısın."

UYGULAMALAR

1 Numaralı Başvuru

1. Acil tıpta temel kavramlar ve tanımlar

hastane öncesi aşama tıbbi bakımın sağlanması - hastane tipi bir tıbbi kurum dışında tıbbi bakım sağlama aşaması.

Ambulans Servisi- halk sağlığı kurumları, "Ambulans" (AMS) istasyonları (bölümleri), "Ambulans" mobil ekipleri tarafından hastane öncesi aşamada hasta ve yaralılara acil tıbbi bakım sağlar.

Acil (ambulans) tıbbi bakım- hastanın durumunun ciddiyetine bakılmaksızın, acil teşhis ve tedavi faaliyetleri gerektiren, dış veya iç faktörlerin neden olduğu beklenmedik bir şekilde ortaya çıkan tüm acil ağrılı durumların acilen ortadan kaldırılması.

hastanın hayati tehlikesi- yaşam için acil bir tehdidin olduğu bir sağlık durumu. Acil bakım yerinde ve hastaneye yatış yolunda vücudun hayati işlevlerini eski haline getirmek için bir dizi acil önlem gerektirir.

Hastanın sağlığını tehdit eden durum- yaşam için acil bir tehdit oluşturmayan, ancak yakın gelecekte tehdit edici bir anın ortaya çıkmasıyla dolu kronik bir hastalık (genellikle yaşlı hastalarda).

Saha tugayı "Ambulans"- doktor veya kalifiye bağımsız işçağrı yerinde ve sağlık kurumuna giderken ambulans taşımacılığında hasta ve yaralılara acil tıbbi bakım sağlayan sertifikalara sahip sağlık görevlisi.

ambulans standardı- tipik klinik durumlarda mobil ambulans ekiplerinin seviyesine karşılık gelen asgari düzeyde yeterli acil tıbbi ve teşhis önlemlerinin bir listesi.

2. Sağlık görevlisi ile ilgili düzenlemeler

mobil tugay

ACİL YARDIM

Genel Hükümler

1.1. Ambulans tugayının (AMS) sağlık görevlisi pozisyonuna diploması ve uygun sertifikası olan "Genel Tıp" uzmanlık alanında orta dereceli tıp eğitimi olan bir uzman atanır.

1.2. Paramedik ekibinin bir parçası olarak EMS sağlama görevlerini yerine getirirken, sağlık görevlisi tüm işlerin sorumlu yürütücüsüdür ve sağlık ekibinin bir parçası olarak bir doktorun rehberliğinde hareket eder.

1.3. Acil ambulans ekibinin sağlık görevlisi, Rusya Federasyonu mevzuatı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici ve metodolojik belgeleri, ambulans istasyonu tüzüğü, istasyon yönetiminin emir ve emirleri ile çalışmalarında yönlendirilir. (trafo merkezi, departman), bu yönetmelik.

1.4. Ambulans mobil tugayının sağlık görevlisi, kanunla belirlenen prosedüre göre pozisyona atanır ve görevden alınır.

sorumluluklar

Mobil tugay "Ambulans" sağlık görevlisi şunları yapmak zorundadır:

2.1. Bir çağrı aldıktan sonra tugayın derhal ayrılmasını ve verilen bölgede belirlenen süre içinde olay yerine varmasını sağlayın.

2.2. Olay yerinde ve hastanelere ulaşım sırasında hasta ve yaralılara acil tıbbi bakım sağlayın.

2.3. Hastalara ve tıbbi nedenlerle yaralananlara ilaç vermek, kanamayı durdurmak, acil tıbbi bakımın sağlanması için sağlık personeli için onaylanmış endüstri normlarına, kurallarına ve standartlarına uygun olarak resüsitasyon yapmak.

2.4. Mevcut tıbbi ekipmanı kullanabilme, taşıma atelleri, pansumanlar ve temel kardiyopulmoner resüsitasyon yapma yöntemleri uygulama tekniğinde uzmanlaşın.

2.5. Elektrokardiyogram alma tekniğinde ustalaşın.

2.6. Sağlık kurumlarının yerini ve istasyonun hizmet alanlarını bilin.

2.7. Hastanın bir sedye üzerinde transferini sağlayın, gerekirse buna katılın (tugayın çalışma koşullarında, hastanın bir sedye üzerinde transferi, terapötik önlemler kompleksinde bir tür tıbbi bakım olarak kabul edilir. ).

Hastayı taşırken, gerekli tıbbi bakımı sağlayarak yanında olun.

2.8. Bir hastayı bilinçsiz bir durumda veya alkol zehirlenmesi durumunda nakletmek gerekirse, çağrı kartında belirtilen belgelerin, değerli eşyaların, paranın tespit edilip edilmediğini kontrol edin, bunları bir işaretle hastanenin kabul bölümüne teslim edin. görevli personelin imzasına karşı talimat.

2.9 Acil durumlarda tıbbi yardım sağlarken, şiddetli yaralanma durumlarında, kanunla belirlenen prosedüre göre hareket edin.

2.10. Bulaşıcı güvenliği sağlayın (sıhhi-hijyenik ve salgın karşıtı rejimin kurallarına uyun). Bir hastada karantina enfeksiyonu tespit edilirse, ihtiyati tedbirleri alarak ona gerekli tıbbi bakımı sağlayın ve kıdemli vardiya doktoruna hastanın klinik, epidemiyolojik ve pasaport verileri hakkında bilgi verin.

2.11. Sağlamak uygun saklama, ilaçların muhasebeleştirilmesi ve yazılması.

2.12. Görevin sonunda, çalışma sırasında kullanılan tıbbi ekipmanın, nakliye lastiklerinin, ikmal ilaçlarının, oksijenin ve azot oksitin durumunu kontrol edin.

2.13. Çağrı sırasında meydana gelen tüm acil durumlar hakkında EMS istasyonunun yönetimini bilgilendirin.

2.14. İçişleri Bakanlığı çalışanlarının talebi üzerine, hastanın (yaralı) bulunduğu yere bakılmaksızın acil tıbbi bakım sağlamayı bırakın.

2.15. Onaylanmış muhasebe ve raporlama belgelerini muhafaza edin.

2.16. Belirlenen prosedüre uygun olarak, profesyonel seviyenizi geliştirin, pratik becerileri geliştirin.

Haklar

Mobil ambulans tugayının sağlık görevlisi şunları yapma hakkına sahiptir:

3.1. Gerekirse, yardım için tıbbi ekip "Ambulans" ı arayın.

3.2. Acil tıbbi bakımın organizasyonunu ve sağlanmasını iyileştirmek için önerilerde bulunmak, sağlık personelinin çalışma koşullarını iyileştirmek.

3.3. Uzmanlığınızdaki niteliklerinizi en az beş yılda bir geliştirin. Belgelendirmeyi ve yeniden belgelendirmeyi belirtilen şekilde geçmek.

Bir sorumluluk

Ambulans ekibinin sağlık görevlisi, kanunla belirlenen prosedüre göre sorumludur:

4.1. "Ambulans"ın sağlık personeli için onaylanmış endüstri normları, kuralları ve standartlarına uygun olarak yürütülen profesyonel faaliyetler için.

4.2. Hastanın sağlığına veya ölümüne neden olan yasadışı eylemler veya ihmaller için.

3. SMP'nin istasyonuna (trafo merkezi, bölüm) çağrıları almak ve aktarmak için sağlık görevlisi (hemşire) ile ilgili düzenlemeler

Genel Hükümler

1.1. "Genel Tıp", "Hemşirelik" uzmanlık alanında orta dereceli tıp eğitimi almış, diploması ve uygun sertifikası olan bir uzman, istasyondan (trafo merkezi, "Ambulans" departmanı).

1.2. Görevli sağlık görevlisi ( hemşire) çağrıları almak ve aktarmak için doğrudan kıdemli vardiya doktoruna tabidir. Çalışmalarında, SMP istasyonunun (trafo merkezi, bölüm) yönetiminin servis talimatları, emirleri ve emirleri, bu düzenleme ile yönlendirilir.

1.3. SMP istasyonunun (trafo merkezi, bölüm) çağrılarını almak ve iletmek için sağlık görevlisi (hemşire) pozisyona atanır ve yasaların öngördüğü şekilde görevden alınır.

sorumluluklar

SMP'nin istasyonuna (trafo merkezi, bölüm) çağrıları almak ve iletmek için sağlık görevlisi (hemşire) şunları yapmakla yükümlüdür:

2.1. Ücretsiz mobil ekiplerin personeline çağrıların alınması ve zamanında iletilmesi. Bir aramayı kabul etmeyi bağımsız olarak reddetme hakkına sahip değildir.

2.2. Tüm saha ekiplerinin bölgesel-bölgesel hizmet ilkesine uygun olarak operasyonel yönetimini gerçekleştirmek, vardiya sırasında ekiplerin yerlerini her an bilmek.

2.3. Mobil ekiplerin çalışmalarının verimliliğini kontrol edin: varış zamanı, çağrı yürütme zamanı.

2.4 Tüm acil durumlar hakkında derhal kurum yönetimini bilgilendirin.

2.5. Yerel yetkililer, İçişleri Bakanlığı, trafik polisi, itfaiye ve diğer operasyonel servislerle iletişim kurun. Acil bir durumda ne yapacağınızı bilin.

2.6. Tıbbi yardım alan hastaların (mağdurların) nerede olduğu konusunda halkı sözlü olarak bilgilendirmek.

2.7. kullanabilmek modern araçlar iletişim ve bilgi aktarımının yanı sıra bir kişisel bilgisayar.

2.8. İstasyona (trafo merkezi, bölüm) çağrıları almak ve iletmek için sağlık görevlisi (hemşire) şunları bilmelidir:

– şehir topografyası;

- trafo merkezlerinin ve sağlık tesislerinin yerinden çıkması;

- potansiyel olarak tehlikeli nesnelerin yerleri;

– çağrı kabul algoritması.

Haklar

"Ambulansın" istasyonundan (trafo merkezi, bölüm) çağrıları almak ve iletmek için sağlık görevlisi (hemşire) şunları yapma hakkına sahiptir:

3.1. Acil tıbbi bakım çalışmalarını iyileştirmek için önerilerde bulunun.

3.2. Tazeleme nitelikleri en az beş yılda bir.

3.3. Belirtilen şekilde yeterlilik kategorisi için sertifikayı (yeniden sertifikalandırma) geçmek.

3.4. Kurum yönetimi tarafından düzenlenen tıbbi konferans, toplantı, seminer çalışmalarında yer almak.

Bir sorumluluk

"Ambulansın" istasyonundan (trafo merkezi, bölüm) çağrıları almak ve iletmek için sağlık görevlisi (hemşire), yasaların öngördüğü şekilde sorumludur:

4.1. Yetkileri dahilinde yürütülen mesleki faaliyetler için bağımsız olarak alınan kararlar.

4.2. Tıbbi bir sır olan bilgilerin ifşası için.

4. EMS'nin sağlık personeli tarafından yapılan başlıca düzenleme ihlalleri

Bu ihlallerin tüm türleri üç gruba ayrılır.

Grup A. Ahlaki ve etik kuralların ihlali.

B Grubu Yasal normların ihlali.

B Grubu. Karışık nitelikteki ihlaller (ahlaki ve etik + yasal).

A Grubu şunları içerir:

temel kültür ve mesleki davranış normlarının ihlali;

SMP çalışanları arasındaki çatışma ilişkileri;

EMS'nin doktoru (sağlık görevlisi) ile hasta arasında aşağıdakiler tarafından kışkırtılan karşılıklı yüzleşme: EMS ekibi veya hasta, yakınları;

SMP çalışanları ile diğer tıbbi ve önleyici kurumlar (HCF) arasında aşağıdakiler tarafından kışkırtılan karşılıklı çatışma: SMP'nin sağlık çalışanları, sağlık tesislerinin sağlık çalışanları;

bazı iyatrojenik türleri (terapötik ve psikolojik).

B Grubu şunları içerir:

bu tür etik ve deontolojik ihlallerin, tedavi ve teşhis sürecindeki (LDP) kusurlarla ve (veya) yasal nitelikteki (değişken şiddette) ihlallerle birlikte bir kombinasyonu.

Tıbbi bakım için başvururken ve onu alırken, hasta aşağıdaki haklara sahiptir:

1) sağlık ve hizmet personelinin saygılı ve insancıl tutumu;

2) zorunlu ve gönüllü sağlık sigortası sözleşmelerine uygun olarak bir sağlık kurumu seçiminin yanı sıra, bir aile doktoru (pratisyen hekim) ve ilgili bir doktor da dahil olmak üzere bir doktor seçimi;

3) sıhhi ve hijyenik gereklilikleri karşılayan koşullarda muayene, tedavi ve bakım;

4) talebi üzerine diğer uzmanlarla istişare ve istişarelerde bulunmak;

5) hastalık ve (veya) tıbbi müdahale ile ilişkili ağrının giderilmesi, mevcut yöntemler ve araçlar;

6) tıbbi bakım başvurusu gerçeği, sağlık durumu, teşhis ve

muayenesi ve tedavisi sırasında elde edilen canlı bilgiler;

7) tıbbi müdahale için bilgilendirilmiş gönüllü rıza;

8) tıbbi müdahalenin reddedilmesi;

9) hakları ve yükümlülükleri ve sağlık durumu ile hastanın çıkarları doğrultusunda sağlık durumu hakkında bilgi aktarılabilecek kişilerin seçimi hakkında bilgi edinme;

10) gönüllü sağlık sigortası programları çerçevesinde tıbbi ve diğer hizmetleri almak;

11) tıbbi bakımın sağlanması sırasında sağlığına zarar verilmesi durumunda zararın tazmini;

12) kendisine bir avukatın veya başka birinin kabulü yasal temsilci haklarını korumak için;

13) kendisine bir din adamının kabulü ve hastane kurumunun iç düzenlemelerini ihlal etmiyorsa, ayrı bir oda sağlanması da dahil olmak üzere dini ayinlerin yerine getirilmesi için koşulların sağlanması için bir hastane kurumunda.

Haklara ek olarak, hastanın sorumlulukları vardır:

1) sağlık personeli ile iletişimde saygı göstermek;

2) doktora teşhis ve tedavi için gerekli tüm bilgileri sağlamak;

3) tıbbi müdahaleye onay verdikten sonra - tüm talimatlara kesinlikle uyun;

4) sağlık kuruluşunun iç düzenlemelerine uymak;

5) tıbbi bakımın sağlanmasında doktorla işbirliği yapmak;

6) sağlığındaki değişiklikler hakkında derhal doktora bilgi verin;

7) kitlesel yayılma tehlikesi oluşturan bir hastalığın varlığından şüpheleniyorsanız derhal bir doktora başvurun;

8) Diğer hastaların haklarını ihlal edebilecek davranışlarda bulunmamak.

5. Sağlık çalışanlarının sorumluluk türleri

AP Zilber, sorumluluğu şu türlere ayırmaktadır: “Doğrudan veya dolaylı olarak, ahlaki sorumluluk dışındaki her türlü sorumluluk, “hukukun gereklerini yerine getirmek” için devletin zorlaması olarak tanımlanabilecek hukuki sorumluluk kapsamına girer”.

İdari sorumluluk, Ceza Kanunu kadar katı bir şekilde kabul edilmeyen bir idari suç (suç) için bir tür yasal sorumluluktur.

Disiplin sorumluluğu, iş disiplinini ihlal edenler üzerinde disiplin yaptırımları şeklinde bir etki biçimidir: uygun gerekçelerle açıklama, kınama, işten çıkarma.

Medeni veya medeni hukuk, sorumluluk, kanun veya bir anlaşma ile belirlenen etki önlemlerinin suçluya uygulandığı bir tür yasal sorumluluktur.

Cezai sorumluluk, Ceza Kanunu (CC) tarafından düzenlenen bir sorumluluk türüdür.