Freninio nervo pažeidimas. Diafragmos ligos: diafragmatitas, kloninis diafragmos spazmas (žagsulys), diafragmos paralyžius, diafragmos išvarža, gydymas, simptomai

gimdos kaklelio rezginys, rezginys gimdos kaklelio uždegimas , suformuotas 4 viršutinių kaklo (Ci-Civ) stuburo nervų priekinių šakų (179 pav.). Šios šakos yra sujungtos trimis lankinėmis kilpomis. Rezginys yra keturių viršutinių kaklo slankstelių lygyje ant priekinio šoninio kaklo giliųjų raumenų paviršiaus (raumuo, pakeliantis mentę, vidurinis žvyninis raumuo, kaklo diržo raumuo), padengtas priekyje. iršoninis į sternocleidomastoidinį raumenį.

Gimdos kaklelio rezginys turi ryšius su papildomais ir hipoglosiniais nervais. Tarp kaklo rezginio šakų išskiriami raumeniniai, odiniai ir mišrūs nervai (šakos) (žr. 177 pav.).

Motoriniai (raumenų) nervai (šakos) eina į šalia esančius raumenis: ilguosius kaklo ir galvos raumenis, priekinius, vidurinius ir užpakalinius žvyninius raumenis, priekinius ir šoninius galvos tiesiuosius raumenis, priekinius skersinius ir keliantį raumenį. kaukolė. Kaklo rezginio motorinės šakos taip pat apima kaklo kilpa,dnsa cerviclidis. Jo formavime dalyvauja besileidžianti hipoglosalinio nervo šaka - viršutinė stuburo dalis,radix pranašesnis [ priekinis], kurių sudėtyje yra pluoštų iš gimdos kaklelio rezginio (G) ir šakų, besitęsiančių iš kaklo rezginio - apatinis stuburas,ra­ dix prastesnis [ užpakalinis] (Si-Ssh). Gimdos kaklelio kilpa yra šiek tiek aukščiau viršutinio mentinio-kojo raumens tarpinės sausgyslės krašto, dažniausiai bendrosios miego arterijos priekiniame paviršiuje. Iš gimdos kaklelio kilpos besitęsiančios skaidulos inervuoja raumenis, esančius po apatiniu kaulais (poliežuviniai raumenys: sternohyoid, sternothyroid, scapular-hyoid, thyroid-hyoid).

Raumenų šakos nukrypsta nuo gimdos kaklelio rezginio, kuris taip pat inervuoja trapecinius ir sternocleidomastoidinius raumenis. Jautrūs (odos) gimdos kaklelio rezginio nervai nukrypsta nuo rezginio, apeina užpakalinį sternocleidomastoidinio raumens kraštą šiek tiek aukščiau jo vidurio ir atsiranda poodiniame riebaliniame audinyje po poodiniu kaklo raumeniu. Iš gimdos kaklelio rezginio susidaro šios odos šakos: didysis ausies nervas, mažesnis pakaušio nervas, skersinis kaklo nervas ir supraclavicular nervai.

1 Didysis ausies nervas, P.aurlculdris mdgnus, yra didžiausia gimdos kaklelio rezginio odos šaka. Išoriniame sternocleidomastoidinio raumens paviršiuje jis eina įstrižai ir į priekį į ausies kaklelio odą, išorinį klausos kanalą ir viršutinės žandikaulio duobės sritį.

2 Mažasis pakaušio nervas, P.occipitdlls nepilnametis, išeina iš po užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto, jis pakyla išilgai šio raumens ir inervuoja apatinės šoninės pakaušio srities odą bei užpakalinį ausies kaklelio paviršių.

3 Skersinis kaklo nervas, P.skersinissdsh, nuo išėjimo taško prie užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto eina horizontaliai į priekį ir yra padalintas į viršutinės ir apatinės šakosrr. superidres et prastesni. Jis inervuoja priekinės ir šoninės kaklo sričių odą. Viena iš viršutinių jo šakų susijungia su kaklo veido nervo šaka, sudarydama paviršinę gimdos kaklelio kilpą.

4. Supraclavicular nervai, p.supraclavlculdres (3-5), išlipkite iš po užpakalinio sternocleidomastoidinio raumens krašto, eikite žemyn ir atgal į šoninės kaklo srities riebalinį audinį. Jie inervuoja odą supraclavicular ir subclavian srityse (virš didžiojo krūtinės raumens, žr. 177 pav.).

Pagal užimamą vietą jie išsiskiria medialinis, tarpinis ir šoninis(galinis) supraclavicular nervai, pp.sup- raclaviculares tarpininkauja, intermedia et laterales. ,

freninis nervas,P.phrenicus, yra mišri gimdos kaklelio rezginio šaka. Jis susidaro iš III-IV (kartais V) gimdos kaklelio stuburo nervų priekinių šakų, nusileidžia priekiniu skaleninio raumens priekiniu paviršiumi ir per viršutinę angą. krūtinė(tarp poraktinės arterijos ir venos) patenka į krūtinės ertmę. Iš pradžių abu nervai patenka į viršutinį tarpuplautį, paskui pereina į vidurinį tarpuplautį, esantį perikardo šoniniame paviršiuje, priešais atitinkamo plaučio šaknį. Čia freninis nervas yra tarp perikardo ir tarpuplaučio pleuros ir baigiasi diafragmos storiu.

Freninio nervo motorinės skaidulos inervuoja diafragmą, jutimo - perikardo šaka, d.perikaras- diacus, - pleuros ir perikardo. jautrus diafragminės - pilvaplėvės šakos,rr. phrenicoabdominales, patenka į pilvo ertmę ir inervuoja diafragmą dengiančią pilvaplėvę. Dešiniojo freninio nervo šakos be pertrūkių (tranzitu) pereina per celiakijos rezginį į kepenis.

166. Brachialinio rezginio supraclavicular dalies šakos, inervacijos sritis.

brachialinis rezginys,rezginys brachidlis, suformuotas keturių apatinių kaklo (Cv-Cvni) priekinių šakų, IV kaklo (Civ) ir I krūtinės (Thi) stuburo nervų priekinės šakos (žr. 179 pav.).

Intersticinėje erdvėje priekinės šakos sudaro tris kamienus: viršutinę kamieną, truncus pranašesnis, vidurinis stiebas, truncus medius, ir apatinis stiebas,truncus prastesnis. Šie kamienai iš intersticinės erdvės patenka į didelę supraclavicular duobę ir čia išsiskiria kartu su iš jų besitęsiančiomis šakomis kaip supraclavicular dalis, pars supraclaviculdris, brachialinis rezginys. Brachialinio rezginio kamienai, esantys žemiau raktikaulio lygio, vadinami poraktine dalimi, pars infraclaviculdris, brachialinis rezginys. Jau apatinėje didelės supraclavicular duobės dalyje kamienai pradeda dalytis ir suformuoti tris spindulys,fasciculi, kuriame pažastis apjuosia pažastinę arteriją iš trijų pusių. Vidurinėje arterijos pusėje yra medialinis pluoštas,fasciculus medialis, su šonine - šoninė sija,fasciculus latera- lis, ir už arterijos - galinė sija,fasciculus užpakalinis.

Iš brachialinio rezginio besitęsiančios šakos skirstomos į trumpąsias ir ilgas. Trumpos šakos daugiausia nukrypsta nuo rezginio supraclavicular dalies kamienų ir inervuoja kaulus bei minkštuosius audinius. pečių juosta. Ilgos šakos nukrypsta nuo brachialinio rezginio poraktinės dalies ir inervuoja laisvą viršutinę galūnę. Trumpos žasto rezginio © ^ šakos ^. R / trumposios brachio rezginio šakos apima nugarinį - 1 kaukolės nervą, ilgą krūtinės ląstą, poraktinį, suprakapulinį ^ submentinį, krūtinės-stuburo nervą, besitęsiantį nuo rezginio supraclavicular dalies, taip pat šoninį ir vidurinį. krūtinės nervai ir pažastinis nervas, kilę iš žasto rezginio ryšulių poraktinės dalies.

1 Nugarinis kaukolės nervas P.dorsalis mentės, prasideda nuo V gimdos kaklelio nervo (Cv) priekinės šakos, guli ant priekinio raumens paviršiaus, pakeliančio mentelę. Tada tarp šio raumens ir užpakalinio žvyninio raumens nugarinis „kaukolės“ nervas grįžta atgal kartu su besileidžiančia skersinės kaklo arterijos šaka ir šakojasi keliamajame mentės raumenyje ir rombiniame raumenyje.

2 Ilgas krūtinės nervas P.thordcicus longus (180 pav.), kilęs iš V ir VI kaklo nervų priekinių šakų (Cv-Cvi), nusileidžia už žasto rezginio, guli ant priekinio dantytinio raumens šoninio paviršiaus tarp šoninės krūtinės arterijos priekyje. ir krūtinės arterija už, inervuoja dantytą priekinį raumenį.

3 Poraktinis nervas, p. subcldvius (Cv), eina trumpiausiu keliu į poraktinį raumenį priešais poraktinę arteriją.

4 virškapulinis nervas, P.suprascapuldris (Cv-Cvn), lapai ^ į šoną,. atgal. Kartu su supraspinatus arterija ji eina kaukolės įpjovoje po viršutiniu skersiniu raiščiu į supraspinalinę duobę, o po to po akromionu - į infraspinatus duobę. Inervuoja viršspinatus ir infraspinatus raumenis, peties sąnario kapsulę.

5 Pomentinis nervas, P.subscapuldris (Cv-Cvii); eina įjungta priekinis pomentinio raumens paviršius, inervuoja šį ir didįjį apvalųjį raumenį.

6 krūtinės ląstos nervas, P.krūtinės kvapo druskos (Cv-Cvn), palei šoninį kaukolės kraštą nusileidžia į latissimus dorsi nugarą, kurią ji inervuoja.

7 Šoniniai ir viduriniai krūtinės nervai, nn. pectorales lateralis et medialis, pradėti nuo. šoniniai ir medialiniai žasto rezginio (Cv-Thi) ryšuliai eina į priekį, perveria raktikaulio-krūtinės ląstos fasciją ir baigiasi didžiojoje (vidurinio nervo) ir mažoje (šoninio nervo) krūtinėje - "

ny raumenys,

8 pažasties nervas, P.axillaris, prasideda iš galo uguchnažasto rezginys (Cv-Cvtn"). Pomentinio raumens priekiniame paviršiuje jis nusileidžia žemyn ir į šoną, tada pasisuka atgal ir kartu su užpakaline žastikaulio arterija praeina per keturkampę angą. Apvalinus chirurginį kaklo kaklą. žastikaulis iš užpakalio, nervas guli po deltiniu raumeniu.Pažastinis nervas „inervuoja deltinį ir mažuosius apvalius raumenis, peties sąnario kapsulę. galinė pažasties nervo šaka viršutinis šoninis peties odos nervas, n.odos brachii lateralis super­ rior, eina aplink deltinio raumens užpakalinį kraštą ir inervuoja odą, dengiančią šio raumens užpakalinį paviršių bei peties užpakalinio šoninio regiono viršutinės dalies odą.

Sunku pervertinti gimdos kaklelio rezginio svarbą ir svarbą. Jo šakos pajudina dalį kvėpavimo raumenų ir užtikrina atraminio kaklo įgyvendinimą. Todėl, esant gimdos kaklelio rezginio patologijai, gali sutrikti dalis gyvybinių funkcijų.

Anatomija

Kaklo nervinis rezginys yra suporuotas kompleksas, sudarytas iš viršutinių kaklo stuburo nervų šaknų priekinių šakų. Jo šakas papildo trys lenktos kilpos, jungiančios šaknis viena su kita, sudarančios rezginį.

Kai kuriuose šaltiniuose jis derinamas su brachialiniu, kurį sudaro apatinė gimdos kaklelio nervų šaknų pusė ir dvi viršutinės krūtinės ląstos. Šiuose šaltiniuose minimas kaklo-brachialinis rezginys, susidedantis iš gimdos kaklelio segmentų stuburo nervų. nugaros smegenys, taip pat du viršutiniai krūtinės ląstos stuburo nervai.

Topografija

Gimdos kaklelio rezginio topografijos išmanymas padeda suprasti, kokios patologinės būklės sukelia jo šaknų disfunkciją. Specialistams ši informacija vertinga, nes žinant rezginio projekciją, įvairių medicininių procedūrų metu lengviau išvengti neigiamo poveikio jam.

Gimdos kaklelio rezginys yra viršutinių keturių lygyje, iš šono ir iš priekio dengiamas sternocleidomastoidiniu raumeniu, jis guli priekinėje-šoninėje grupės pusėje. gilieji raumenys kaklas.

Struktūra ir funkcijos

Kadangi kaklo rezginio šakose yra ir aferentinių, ir eferentinių šakų, jos atlieka ir jutimo, ir motorines funkcijas.

Atitinkamai, jei pažeidžiamos gimdos kaklelio rezginio struktūros, nukentės abi šios sritys.

variklio šakos

Gimdos kaklelio rezginio raumeniniai arba motoriniai nervai, išsišakoję šalia esančiuose kaklo raumenyse, juos pajudina; be to, jie dalyvauja formuojant vadinamąją gimdos kaklelio kilpą, susidedančią iš besileidžiančios šakos ir nervinių skaidulų, kylančių iš nervinio rezginio šaknų. Jo funkcija yra santykinai inervuoti raumenis, esančius žemiau

Taip pat reikia paminėti, kad tiek trapecinius, tiek sternocleidomastoidinius raumenis taip pat inervuoja nervinės skaidulos, besitęsiančios iš kaklo rezginio motorinių šaknų.

Jautrus skyrius

Jautrią gimdos kaklelio rezginio inervaciją užtikrina vadinamosios odos šakos, būtent didelis ausies nervas, mažasis pakaušio nervas, skersiniai kaklo ir supraclavicular nervai.

Freninis nervas

Tai dar viena gimdos kaklelio rezginio šaka, kuri turi įdomi savybė: freniniame nerve yra tiek motorinių skaidulų, kurios šakojasi diafragmoje ir pajudina ją, tiek jautrių skaidulų, užtikrinančių perikardo, pleuros ir pilvaplėvės inervaciją.

Šis nervas yra pripažintas svarbiausia šaka iš tų, kurie sudaro kaklo rezginį, nes jis eina į diafragmą, o jo pažeidimas neišvengiamai sukelia įvairaus sunkumo diafragmos parezę arba jos paralyžių. Ši būklė kliniškai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu iki sunkaus laipsnio.

Kai kuriais atvejais, kai pažeidžiamas gimdos kaklelio rezginys, o ypač freninis nervas, patologija pasireiškia kloniniais traukuliais diafragmoje, kurie išoriškai pasireiškia kaip žagsulys.

kraujo atsargos

Pagrindinis viršutinių konstrukcijų maitinimo šaltinis gimdos kaklelio stuburo yra mažos slankstelinės arterijos šakelės, kurios, kilusios iš poraktinės arterijos, kyla išilgai stuburo aukštyn, patenka į kaukolės ertmę ir per visą ilgį išskirdamos mažas šakeles aprūpindamos krauju anatominius kaklo stuburo darinius.

Gimdos kaklelio rezginio patologija

Gimdos kaklelio nervinio rezginio pažeidimo požymiai pasireiškia motoriniais, jutimo ir trofiniais sutrikimais. Simptomų sudėtingumą lemia įvairių funkcijų nervinių skaidulų derinys. Pažeidimai susiję su organais, kuriems gimdos kaklelio rezginys suteikia šakas inervacijai. Jo anatomija yra tokia, kad dėl kiekvienos šaknies nugalėjimo kenčia visos trys funkcijos.

Galimi pralaimėjimai

1. Trauma, pavyzdžiui, su kaklo slankstelių išnirimu ar subluksacija, naujagimių mėlynėmis ar gimdymo traumomis.
2. Suspaudimo sindromas suspaudus neoplazmą, kaulų fragmentus, hematomą ar tvarstį (neteisingai atlikus galūnių imobilizaciją).
3. Infekcinis-uždegiminis pažeidimas, kurį gali patirti kaklo stuburo nervų rezginys po infekcijų (herpetinės infekcijos, gripo infekcijos, tonzilito, sifilio).
4. Toksinė gimdos kaklelio pleksito etiologija. Toks pažeidimo variantas galimas sistemingai piktnaudžiaujant alkoholiu arba apsinuodijus sunkiaisiais metalais.
5. Sunki hipotermija (hipotermija) gali sukelti nervų kamienų uždegimą.
6. Alerginis ar autoimuninis pažeidimas, kai agresyvus imuninės sistemos ląstelių veikimas klaidingai nukreiptas į savąsias. nervinis audinys organizmas.
7. Lėtinės sisteminės ligos, sukeliančios nepakankamą nervų kamienų mitybą.

Apraiškos

Tarp gimdos kaklelio rezginio pažeidimų ir ligų yra:

• Vienašalis.
• Dvišalis.

Visiems atvejams, kai pažeidžiamas kaklo rezginys ir jo šakos, būdingi motoriniai, jutimo ir trofiniai sutrikimai atitinkamoje inervacijos zonoje. Patologija vystosi šiais etapais:

• neuralginė stadija. Apraiškos yra susijusios su nervinių kamienų dirginimu. Paprastai prasideda ūminis skausmas apatinėje šoninėje veido dalyje, apšvitinant ausį ir pakaušio sritį, taip pat su pertrūkiais rankos apšvitinimu iki pirštų galiukų. Skausmo sindromo lokalizacija atitinka pažeidimo pusę. Skausmas žymiai padidėja atliekant aktyvius ir pasyvius judesius; ramybės būsena gali šiek tiek palengvėti, tačiau skausmas ramybėje ir net naktį visiškai neišnyksta. Skausmą lydi parestezijos, odos atšalimas ir temperatūros jautrumo sutrikimas paveiktų nervų šaknelių inervacijos zonoje.
• paralyžinė stadija. Parezės ir paralyžiaus stadijai (priklausomai nuo pažeidimo sunkumo) būdingi gimdos kaklelio nervų, sudarančių kaklo rezginį, disfunkcijos požymiai. Dėl freninio nervo pažeidimo pastebimas žagsėjimas, o dėl nekoordinuoto raumenų darbo – sunkumai, kosėjimo sutrikimai; balso formavimosi, kvėpavimo sutrikimai – iki stipraus dusulio ir sunkiais kvėpavimo sutrikimų atvejais iki kvėpavimo nepakankamumo. Trofiniai sutrikimai sukelia odos patinimą ir cianotišką spalvą, pakinta jų turgoras; be to, sutrinka prakaitavimas jo stiprėjimo kryptimi. Ilga ligos trukmė gali sukelti atrofinius pečių juostos raumenų pokyčius, dėl kurių ateityje susidarys įprasti išnirimai. peties sąnarys; arba kaklo raumenų paralyžius, dėl kurio sunkumo atsiranda netekimas kaklo raumenys gebėjimas atlikti savo funkcijas: ligonio galva sunkiais atvejais gali palinkti į priekį taip, kad smakras būtų greta krūtinkaulio. Esant tokiems giliems pažeidimams, aktyvūs judesiai paveiktų raumenų pagalba yra neįmanomi; toks ligonis negali pats pakelti galvos.
• Atsigavimo stadija. Šiame etape sutrikusios nervų funkcijos pradeda palaipsniui atsigauti. Kai kuriais atvejais atsigavimas yra nepilnas, atsiranda liekamieji reiškiniai, pasireiškiantys periferinio tipo pareze arba paralyžiumi (glebus pobūdis) ir atrofiniais raumenų pokyčiais (liekamųjų reiškinių periferinės parezės formos diagnozės formuluotėje turėtų būti pažeistos nervų šaknelės požymis).

Likęs poveikis:

• Suglebusi (periferinė) kaklo ir pečių juostos raumenų parezė arba paralyžius, įprastas peties sąnario išnirimas ir būdinga galvos padėtis dėl gimdos kaklelio raumenų silpnumo.
• Raumenų tonuso sutrikimas; kaklo rezginio šakų įnervuotų raumenų grupių traukuliai ir spazmai.
• parestezijos ir skausmingos hiperestezijos forma rezginio jautrios inervacijos zonoje.
• Trofiniai odos ir minkštųjų audinių sutrikimai paveiktose vietose.

Anestezija

Gimdos kaklelio rezginio anestezija leidžia operuoti kaklą, skydliaukę, kraujo grupes traumų, šautinių žaizdų, onkologinių susirgimų atveju.

Kadangi kaklo rezginio šakos anastomizuojasi priešais kaklo vidurinę liniją, jautrių šaknų, esančių už sternocleidomastoidinio raumens krašto, anestezija turėtų būti atliekama iš dviejų pusių. Tokia anestezija leidžia atlikti didelio masto intervencijas į giliųjų kaklo sluoksnių audinius (įskaitant laringektomiją, onkologinių navikų pašalinimą).

Siekiant sustiprinti kaklo rezginio šakų anestezijos poveikį, leidžiama papildomai blokuoti paviršinių nervų šakas, besitęsiančias iki priekinio kaklo paviršiaus.

Norint atlikti visas šias manipuliacijas, anestezija atliekama naudojant priekinį požiūrį, nes šoninės prieigos naudojimas (anestezijos tirpalo įšvirkštimas į subduralinę erdvę) yra susijęs su didele tikimybe susirgti gana rimtomis komplikacijomis, todėl šoninis metodas nenaudojamas. jei įmanoma.

Proceso metu pažeidžiamos nervų struktūros ir toliau pasireiškia trofiniai, motoriniai ir jutimo sutrikimai. Patologinio proceso lokalizacija yra tiesiogiai susijusi su pagrindiniais simptomais, kuriuos sukelia pleksitas.

Gimdos kaklelio pleksitas – tai patologija, kuri atsiranda pažeidžiant kaklo rezginį, esantį po sternomastoideus raumeniu ir susiformavusią iš keturių viršutinių nugaros smegenų dalių šaknų. Sergant gimdos kaklelio pleksitu, priekinio ir šoninio kaklo paviršiaus odą inervuoja kaklo rezginio nervai. Šis procesas paveikia supraclavicular sritį, taip pat ausies kaklelio odą ir sritį už jos.

Be to, jautrus raumenų skaidulų gimdos kaklelio rezginys sudaro dešinįjį ir kairįjį freninį nervą, kuris suteikia inervaciją diafragmai. Taip pat šių skaidulų šakos pasiekia pleuros, perikardo, pilvaplėvės.

Ligos eiga gali vykti dviem etapais:

• Neuralginis. Yra skundų skausmu, kuris sustiprėja suspaudus rezginį, taip pat bandant judėti;
• Paralyžinė. Ją sukelia raumenys ir paralyžius, kurių inervacija kyla iš pažeisto rezginio šakų.

Jo metu atsiranda organų patinimas, mažėja jų jautrumas ir mityba, o tai atsispindi jų distrofijoje.

Gimdos kaklelio pleksitas gali išsivystyti kairėje arba dešinėje pusėje arba būti dvišalis.

Gimdos kaklelio pleksito priežastys

Pagrindinės priežastys, galinčios sukelti gimdos kaklelio pleksitą, pateiktos šioje lentelėje:

Mažiau paplitusios priežastys, galinčios išprovokuoti gimdos kaklelio pleksito atsiradimą, yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Pavyzdžiui, pleksitas gali sukelti tokias patologijas kaip diabetas ar podagra, intoksikacija.

Kaip liga progresuoja

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių gimdos kaklelio pleksito simptomų yra skausmas ir jutimo sutrikimai. kompleksas nėra pažymėtas.

Už sternocleidomastoidinio raumens yra mažas pakaušio nervas, kuris yra dviem centimetrais žemesnis už mastoidinį ataugą. Kadangi ji yra jautri, atsiranda ausies kaklelio odos, taip pat ir už jos esančios srities inervacija. Šio nervo neuralgijos atvejais skausmas atsiranda zonduojant jo išsiskyrimo iš po raumens vietoje, būdingi kai kurie jautrumo sutrikimai įnervuotose odos vietose.

Pažeidus skersinį kaklo nervą, didžiojo ausies nervą, taip pat supraclavicular nervus, atsiranda jautrumo pažeidimas. Skausmas gali atsirasti apatinėje veido dalyje, kaklo šone, virš raktikaulio ir ausies kaulo.

Labai dažnai gimdos kaklelio rezginio nervų liga kartojasi būdingas bruožas kiti patologiniai procesai. Gimdos kaklelio pleksitą gali sukelti gimdos kaklelio seilių liaukų padidėjimas, taip pat sifilis, hipotermija ir kt. Tokiais atvejais pasireiškia ūmi ligos pradžia ir stiprūs skausmo simptomai.

Esant freninio nervo pažeidimams, dvišalės formos yra dažnesnės nei vienpusės. Viena vertus, kai pažeidžiami freniniai nervai, skausmingoje pusėje atsiranda paralyžius ir diafragmos parezė. Apatinis kvėpavimas išnyksta, o tai sukelia kosulį ir dusulį. Jei atsiranda diafragmos paralyžius arba visiška parezė, kvėpavimas šiuo atveju tampa paviršutiniškas ir greitas.

Esant jautrių freninio nervo skaidulų pažeidimui, krūtinės ir peties sąnaryje, kakle. Dėl skausmo taip pat ribojami kvėpavimo judesiai, atsiranda dusulys, tikėtina, kad dažnai žagsės.

Kaip diagnozuojamas ir gydomas gimdos kaklelio pleksitas?

Paprastai ligos diagnozė grindžiama ortopedo ar traumatologo žodine paciento apklausa. Diagnozės patvirtinimas atliekamas naudojant rentgeno tyrimus ir elektroneuromiografiją. Ypatingais atvejais diagnozei patikslinti galima (kompiuterinė tomografija).

Gimdos kaklelio pleksito gydymas grindžiamas ligos priežasčių pašalinimo principu. Pavyzdžiui, esant infekciniam pleksito pobūdžiui, būtinas antibakterinis ir antivirusinis gydymas. Kompresinis ir trauminis gimdos kaklelio pleksitas išgydomas operacijos pagalba.Šio renginio tikslas – pašalinti suspaudimo faktorių, taip pat atkurti gebėjimą atlikti rezginio šakas.

Sergant infekciniu ir infekciniu-alerginiu pleksitu, būtina detoksikuoti. Visais atvejais, kai yra gimdos kaklelio pleksitas, jo gydymui skiriamos fizioterapinės procedūros (UHF ir jonoforezė).

• B grupės vitaminų (B1 ir B12) vartojimas;

Tai atsiranda dėl infekcijos, kūno apsinuodijimo, taip pat dėl ​​nervo suspaudimo gimdos kaklelio liaukų, skydliaukės, kaklo ir tarpuplaučio navikų, poraktinės arterijos ir aortos aneurizmų.

Klinikiniai požymiai. Nustatomas diafragmos paralyžius arba parezė, tačiau yra oro trūkumo pojūtis, uždusimas, iškrypęs ar paradoksalus kvėpavimas (įkvėpus epigastrinis regionas grimzta, iškvepiant paburksta), greitas kvėpavimas, aukšta kūno padėtis. kepenys, pasunkėjęs tuštinimasis. Diafragmos, krūtinės, peties, kaklo skausmai, kurie sustiprėja ryjant, kvėpuojant. Dažnai atsiranda žagsėjimas.

Pažasties nervo neuritas

Sukeltas infekcijos ar sužalojimo.

Klinikiniai požymiai. Pažasties nervo neuritui būdingas skausmas peties sąnaryje, ribotas judėjimas jame. Petys nepakyla iki horizontalaus lygio. Deltinė atrofijos: Hipestezija (anestezija) peties sąnario srityje ir viršutinio peties trečdalio išoriniame paviršiuje.

Raumenų ir odos nervo neuritas

Infekcinės ir trauminės kilmės, tai reta.

Klinikiniai požymiai. Būdingas skausmas ir jautrumo sutrikimas išoriniame dilbio paviršiuje, sutrikęs dilbio lenkimas.

Radialinis neuritas

Atsiranda sergant infekcijomis, organizmo intoksikacija (alkoholiu, švinu), po traumų.

Klinikiniai požymiai. Parestezija arba skausmas, kuris sustiprėja spaudžiant nervo kamieną. Vyrauja judesių sutrikimai – plaštakos ir pirštų tiesiklių parezė. Ranka kabo ir pronirust: Pirštai sulenkti prie metakarpofalanginių sąnarių (žr. Radialinio, nervo pažeidimo sindromas).

Alkūnkaulio nervo neuritas

Jis vystosi dėl infekcijų išsivystymo, po traumų (peties lūžio, suprakondilo lūžio, dilbio viršutinio trečdalio traumos ir kt.).

Klinikiniai požymiai. Stiprus skausmas, daugiausia plaštakos alkūnkaulio krašte, jautrumo sutrikimai, smulkiųjų plaštakos raumenų raižymas, „letenėlė su nagais“, vegetaciniai ir trofiniai sutrikimai (žr. Ulnarinio nervo sindromas).

vidurinio nervo neuritas

Dažniau atsiranda po traumų, rečiau - dėl organizmo apsinuodijimo arseno junginiais ir profesinių pavojų (dailidžių, lygintojų, odontologų).

Klinikiniai požymiai. Tai pasireiškia kaip stiprus ir užsitęsęs skausmas plaštakos ir pirštų galiukų srityje, dažnai su priežastiniu atspalviu, jautrumo sutrikimu, dideliais kraujagyslių, sekrecijos ir trofiniais sutrikimais, plaštakos ir pirštų raumenų pareze (žr. Nervų sindromas).

Šlaunikaulio nervo neuritas

Jis vystosi pacientams, sergantiems disko išvarža, suspaudžiant šaknį traumų, neoplazmų ir uždegiminių procesų dubens ertmėje, ypač tuberkuliozinių paburkimų pūlinių klubo raumenyje.

Klinikiniai požymiai. Pasireiškia skausmu priekyje vidinis paviršiusšlaunys ir blauzdos, nervo skausmas jo išėjimo vietoje vidurinis trečdalis kirkšnies raukšlė palpuojant, tempimo simptomai (Wassermanas ir Matskevičius), ribotas klubo lenkimas ir blauzdos tiesimas, šlaunies sukimasis į išorę (dėl keturgalvių, klubinių ir sartorių raumenų parezės), keturgalvio šlaunikaulio atrofija raumenys, kelio reflekso praradimas.

Sėdmeninio nervo neuritas (išialgija)

Yra radikulinis išialgija (pažeidimas ekstraduralinėje šaknies dalyje), arba vadinamasis išialgija, ir stiebo išialgija. Apatinė, arba stiebo, išialgija dažniausiai atsiranda dėl nervinio kamieno traumos ir reto plombos naviko, dubens kaulų lūžių.

Klinikiniai požymiai. Spontaniškas skausmas sėdmenų srityje, galinis paviršiusšlaunys, blauzda ir pėda, aštrus skausmas palei sėdimąjį nervą paspaudus ir jo išėjimo iš sėdmeninės angos taške, aštrūs tempimo (Lasegue) ir tūpimo simptomai. Tuo pačiu metu pastebimi jautrumo sutrikimai išilgai užpakalinio šlaunies paviršiaus, blauzdos, pėdos ir pirštų nugaros paviršiaus, blauzdos ir pėdos raumenų atrofija, pėdos ir pirštų tiesiklių ir lenkiamųjų raumenų parezė. („arklio pėda“). Pacientas negali vaikščioti ant kojų pirštų ir kulnų. Palaipsniui vystosi vazomotoriniai ir trofiniai sutrikimai (spalvos, temperatūros pokyčiai, odos prakaitavimas, trofinės opos ant kulno ir srities nykštys, spazminės-išeminės pėdų kraujagyslių reakcijos).

Blauzdikaulio nervo neuritas

Jis diagnozuojamas po traumų, kartais su infekcijomis ir organizmo intoksikacijomis.

Klinikiniai požymiai. Būdingi pėdos ir pirštų padų lenkimo, vaikščiojimo ir stovėjimo ant kojų pirštų sutrikimai, skausmas, jautrumo ir vazomotorinių-trofinių nervų disfunkcijos.

Peronealinio nervo neuritas

Atsiranda po įvairių nervų traumų blauzdoje, papėdės duobėje, dėl kaulų išnirimo kelio sąnarys ir klubo padėties keitimas klubų sąnarys, taip pat nervų pažeidimai infekcijų ir organizmo intoksikacijų metu, ypač kai jie derinami su kitų nervų pažeidimais (sergantiems polineuritu).

Klinikiniai požymiai. Pėdos ir pirštų tiesiamųjų raumenų parezė, peronealinių raumenų atrofija, jautrumo sutrikimas blauzdos užpakaliniame paviršiuje, pėdos gale, 1-ojo ir 2-ojo pirštų vidinis paviršius (žr. Peronealinio nervo sindromas).

N. Misyuk ir kt.

Straipsnis "Neurito tipai, simptomai ir požymiai" iš skyriaus

Žagsėjimas – tai nevalingų diafragmos spazmų priepuoliai, atsirandantys įkvėpus. Tai pasireiškia krūtinės judesiu ir būdingu garsu. Nereiškia rimtos ligos. Žagsėjimo dažnis paprastai yra 2-60 per minutę. Paprastai tai trunka keletą minučių ir išnyksta savaime.

Žagsėjimo priežastys

Pagrindinės lėtinio žagsulio priežastys tai yra:

• centrinės nervų sistemos ligos (uždegimai, kraujagyslių ligos, navikai ir kt.);
• medžiagų apykaitos ligos (uremija, hiponatremija, hipokalcemija, cukrinis diabetas);
• kaklo ir krūtinės ligos (pvz., plaučių ir pleuros uždegimas, perikarditas, miokardo infarktas);
• ligų pilvo ertmė(pavyzdžiui, hiatal išvarža);
• operacijos krūtinėje ir pilvo ertmėje;
• toksinai, pvz., apsinuodijimas alkoholiu, taip pat vaistai;
• nėštumas.

Nėščios moterys gali patirti žagsėjimą, kurį sukelia negimusis kūdikis. Per pirmąsias 28 gyvenimo dienas jis gali pasireikšti kelis kartus per dieną. Tai sukelia vis dar nesubrendęs nervų sistema vaisius.

Savo ruožtu žagsulys, atsirandantis kūdikiams maitinimo metu, atsiranda dėl diafragmos nervinių galūnėlių sudirginimo dėl oro rijimo.

Žagsulio gydymo būdai

Jei taip, tai gali padėti:

• vieną kartą išgerti ½-1 stiklinės šilto virinto vandens;
• oro įkvėpimas ir iškvėpimas iš popierinio maišelio (pakuotės);
• vaistažolių mišinių arba raminamųjų tinktūros užpilai;
• farmakologiniai raminamieji, sekinantys lygiuosius raumenis membranos.

Būtinai kreipkitės į gydytoją, jei žagsėjimą lydi:

• stiprus pilvo skausmas;
• ūminis viduriavimas;
• pilvo pūtimas, raugėjimas;
• pasibjaurėjimas mėsai;
• krūtinės skausmas, pasunkėjęs kvėpavimas ir kraujo atkosėjimas;
• stiprus galvos skausmas ir galvos svaigimas;
• regėjimo sutrikimas.

Gydytojo konsultacija taip pat reikalinga, kai:

• žagsėjimas po naujo vaisto vartojimo;
• žagsulys suaugusiems trunka ilgiau nei 8 valandas, vaikams - 3 valandas.

Jei gydytojas taip mano dažnas žagsėjimas yra streso rezultatas, gali rekomenduoti raminamuosius ar atpalaiduojančius vaistus. Kai stresinės situacijos pašalinamos, o žagsėjimas neišnyksta, priežasties reikėtų ieškoti kitur.

Išskyrus visus kitus galimos priežastys, žagsulys laikomas savarankiška liga, su kuria reikia išmokti gyventi. Kartais atliekama chirurginė procedūra, kurios metu nupjaunamas freninis nervas. Žinoma, ši operacija atliekama labai retai.