Peties sąnario sandara, forma, biomechanika, šį sąnarį veikiantys raumenys, jų aprūpinimas krauju ir inervacija, peties sąnario rentgeno vaizdas. Pečių juostos raumenys: sandara ir funkcija Kokie raumenys veikia peties sąnarį

Peties sąnario kaulo anatomija.
Peties sąnarys yra tipiškas sferinis sąnarys, kurį sudaro galva žastikaulis ir kaukolės sąnarinė ertmė. Glenoidinė kaukolės ertmė yra plokščia kriaušės arba apverstos kablelio formos duobė, kurios paviršius yra maždaug 4 kartus mažesnis už žastikaulio galvos paviršių. Žastikaulio galva pasukta maždaug 30° į priekį nuo alkūnės sąnario skersinės ašies, o mentė tokiu pat kampu pasukta į priekį nuo priekinės kūno plokštumos; taigi žastikaulio galvutė ir kaukolės glenoidinė ertmė susiduria tiksliai viena su kita. Atliekant judesius peties sąnaryje, mentė sukasi, sukdama savo glenoidinę ertmę aukštyn, žemyn, į išorę arba į vidų, kad žastikaulio galvos centras liktų jo viduje. Pažeidžiant tokią centruotą žastikaulio galvos padėtį sąnario ertmėje, gresia išnirimas peties sąnaryje.

Raktikaulio sąnariai.
Medialinis raktikaulio galas dalyvauja formuojantis krūtinkaulio sąnaryje, o šoninis – akromioklavikulinio sąnario formavime. Raktikaulis sukasi aplink savo ašį ir tarnauja kaip peties sąnario atrama, nes tik jis jungia viršutinę galūnę su ašiniu skeletu. Tuo pačiu metu raktikaulis veikia kaip tarpiklis, laikantis peties sąnarį nuošalyje krūtinė maksimaliam mobilumui.

Sąnarinė kapsulė, sąnarinė lūpa ir peties sąnario raiščiai.
Peties sąnario kapsulė yra erdviausia ir laisviausia lyginant su visų kitų didžiųjų sąnarių kapsulėmis, tačiau ji taip pat labai prisideda prie jos stabilumo palaikymo. Kartu su sąnarine lūpa prisitvirtina prie kaukolės, o priekyje ją stiprina keli raiščiai: kaklo-žastikaulis ir trys sąnarinis-žastikaulis: viršutinis, vidurinis ir apatinis. Yra anatominiai sąnarinės lūpos ir raiščių formos ir padėties variantai: pavyzdžiui, tarp priekinės viršutinės sąnarinės lūpos dalies ir kaukolės glenoidinės ertmės krašto yra anga, kuri jungia sąnario ertmę su poodinio raumens sausgyslės maišelis. Kai kurie iš šių anatominių skirtumų yra ypač linkę į peties sužalojimą.

Sąnarinė lūpa yra ne tik sąnarinės kapsulės ir ją sudarančių raiščių tvirtinimo vieta, bet ir padidina sąnario ertmę, pagilindama sąnario duobę maždaug 1,5 karto. Pakeldamas glenoidinės ertmės kraštus, jis veikia kaip papildoma atrama žastikaulio galvutei, neleidžia jai išslysti. Pašalinus sąnarinę lūpą, peties sąnarys iš esmės praranda gebėjimą atlaikyti jėgas, kurios stumia sąnarinius paviršius vienas kito atžvilgiu, ir tampa žymiai mažiau stabilus.

Peties sąnario raumenų anatomija.
Peties sąnarį veikiančius raumenis galima suskirstyti į tris anatomines ir funkcines grupes: raumenis pečių juosta, krūtinės ir nugaros raumenys bei pečių raumenys.

Pečių juostos raumenys. Keturi šios grupės raumenys: supraspinatus, infraspinatus, mažasis apvalus ir pomentinis - sudaro vadinamąją peties sąnario raumenų kapsulę arba peties sukamąją manžetę. Viršutinis raumuo prasideda nuo supraspinatus duobės sienelių, eina į išorę, užpildydamas jį, praeina po akromionu ir prisitvirtina prie didžiojo žastikaulio gumburo, kartu su savo sausgyslės skaidulomis susiliedamas su peties sąnario kapsulės užpakaliniu paviršiumi. Jis dalyvauja rankos pagrobime iki didžiausio kampo, o jo paralyžius esant suprascapular nervo neuropatijai sumažina pagrobimo jėgą beveik perpus. Infraspinatus ir teres minoriniai raumenys yra kilę iš užpakalinio kaukolės paviršiaus žemiau stuburo ir įterpiami į užpakalinį didžiojo žastikaulio gumburo paviršių, įterpiant viršspinatinį raumenį. Jų bendras veiksmas susideda iš peties ištiesimo ir išorinio sukimosi. Kartu šie du raumenys suteikia maždaug 80% visos pritraukto peties išorinės sukimosi jėgos. Infraspinatus yra aktyvesnis, kai ranka nuleidžiama, o mažoji teres yra aktyvesnė, kai ranka pakelta 90°. Pomentinis raumuo yra vienintelė priekinė peties sąnario rotatoriaus manžetės dalis; jis prasideda nuo priekinio kaukolės paviršiaus, prisitvirtina prie mažojo žastikaulio gumburėlio ir atlieka savo vidinį sukimąsi, o jei ranka atidėta, veda ranką prie kūno, kartu nukreipdama į priekį. Pomentinė sausgyslė yra įpinta į sąnario kapsulę ir stiprina peties sąnarį priekyje.

Deltinis raumuo yra didžiausias iš pečių juostos raumenų. Anatomija: pradedant trimis ryšuliais nuo raktikaulio, akromiono ir kaukolės stuburo, dengia peties sąnarį ir nusileidžia išilgai žastikaulio, kur prisitvirtina prie deltinio gumburėlio pusiaukelėje iki alkūnės sąnario. Deltinio raumens priekinė dalis lenkia ranką ties peties sąnariu ir kartu su vidurine dalimi pagrobia ranką, o užpakalinė raumens dalis ištiesia ranką. Deltinis raumuo sugeba pagrobti ranką iki maksimalaus kampo net neįsitraukus į viršspinatinį raumenį, o jo paralyžius pažasties nervo neuropatijos atveju rankos pagrobimo jėgą sumažina per pusę.

Didysis raumuo kyla iš apatinio kaukolės kampo ir įterpiamas į apatinio žastikaulio gumburo keterą už plataus nugaros raumens įterpimo. Iš viršaus pažastinis nervas ir užpakalinė apvalioji arterija ribojasi su žastikauliu, kurie praeina per keturkampę angą, kurią iš apačios riboja didelis apvalusis raumuo, iš viršaus mažas apvalus raumuo, ilga peties trigalvio raumens galva. iš vidaus ir žastikaulio iš išorės. Kartu su latissimus dorsi, didžioji teres ištiesia petį, pasuka jį į vidų ir veda į kamieną.

Krūtinės ir nugaros raumenys. Didelis krūtinės raumuo prasideda iš dviejų plačių dalių: raktikaulio ir krūtinkaulio, atskirtų grioveliu, - ir siaurėja peties link, prisitvirtindamas prie didžiojo žastikaulio gumburo keteros apatiniais ryšuliais aukštesniais už viršutinius. Dėl savo stiprumo jis ir platus nugaros raumenys stiprina peties sąnarį, tačiau gali prisidėti ir prie jo išnirimo. Parodyta, kad atliekant horizontalų rankos pagrobimą, apatiniai krūtinkaulio didžiojo krūtinės raumens ryšuliai ištempiami iki ribos, o kadangi priekinės peties subluksacijos atsiranda, ypač dėl aštraus horizontalaus rankos pagrobimo. , gali būti, kad tiesioginė subluksacijos priežastis yra pasyvus didžiojo krūtinės raumens ir plataus nugaros raumens skaidulų traukimas.

Pečių raumenys. Abi dvigalvio žasto žasto galvos yra kilusios iš kaukolės. Trumpa galva prasideda nuo kaukolės kaukolės ataugos su bendra sausgysle su coracobrachialis raumeniu. Ilga galva prasideda tiesiai virš kaukolės sąnarinės ertmės krašto - nuo viršsąnario gumburo ir užpakalinės sąnarinės lūpos dalies; jo sausgyslė eina per peties sąnario ertmę virš žastikaulio galvos priekinio paviršiaus ir, palikdama sąnarį, nusileidžia išilgai tarptuberkulinio griovelio, apsupta tarptuberkulinio sinovinio apvalkalo ir padengta skersiniu žastikaulio raiščiu. Abi galvos yra sujungtos į ilgą raumeningą pilvą, kuris yra pritvirtintas prie stipinkaulio gumbų. Taigi, peties bicepsas įgyja galimybę veikti tiek pečių, tiek alkūnės sąnarį. Gerai žinoma, kad ji lenkia ranką prie alkūnės sąnario ir pasuka dilbį į išorę. Taip pat buvo pasiūlyta, kad jis susitrauktų, kad patrauktų žastikaulio galvą žemyn, tačiau naujausi elektromiografiniai tyrimai verčia tuo abejoti, nes elektrinis aktyvumas Biceps brachii beveik nepadidėja, jei alkūnės sąnaryje nėra judėjimo. Tačiau tai nereiškia, kad peties bicepsas negali sustiprinti peties sąnario savo stipria sausgysle tiek ramybės būsenoje, tiek esant įtempimui lenkiant dilbį.

Kraujo tiekimas ir inervacija.
Kraujo tiekimas pečių juostos raumenims yra beveik visiškai dėl pažasties arterijos ir jos šakų. Jis kerta pažasties ertmę, nukreipdamas nuo pirmojo šonkaulio išorinio krašto iki apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, kur tęsiasi į žasto arteriją. Pažastinė arterija yra po didžiuoju krūtinės raumeniu, o viduryje ją priekyje kerta mažasis krūtinės raumuo, prieš prisitvirtindamas prie kaukolės kaklo raumens. Arteriją lydi to paties pavadinimo vena.

Pečių juostos raumenų inervaciją atlieka peties rezginio nervai. Jis susidaro susijungus keturių apatinių kaklo stuburo nervų priekinėms šakoms ir didžiajai daliai pirmojo krūtinės nervo priekinės šakos. Brachialinis rezginys prasideda nuo kaklo pagrindo, tęsiasi į priekį ir žemyn ir patenka į pažasties ertmę, eidamas po raktikauliu jo pirmojo ir antrojo distalinio trečdalio sandūroje. Šios vietos raktikaulio lūžiai gali pažeisti peties rezginį. Tada jis praeina po kaukolės korakoidiniu procesu ir išskiria nervus, kurie tęsiasi toliau rankoje.

Visa tiesa apie: peties sąnario raumenis ir kita įdomi informacija apie gydymą.

Peties sąnario kaulo anatomija’>

Peties sąnario kaulo anatomija

peties sąnarys- tipiškas sferinis sąnarys, suformuotas iš žastikaulio galvos ir kaukolės glenoidinės ertmės. Glenoidinė kaukolės ertmė yra plokščia kriaušės arba apverstos kablelio formos duobė, kurios paviršius yra maždaug 4 kartus mažesnis už žastikaulio galvos paviršių. Žastikaulio galva pasukta maždaug 30° į priekį nuo alkūnės sąnario skersinės ašies, o mentė tokiu pat kampu pasukta į priekį nuo priekinės kūno plokštumos; taigi žastikaulio galvutė ir kaukolės glenoidinė ertmė susiduria tiksliai viena su kita. Atliekant judesius peties sąnaryje, mentė sukasi, sukdama savo glenoidinę ertmę aukštyn, žemyn, į išorę arba į vidų, kad žastikaulio galvos centras liktų jo viduje. Pažeidžiant tokią centruotą žastikaulio galvos padėtį sąnario ertmėje, gresia išnirimas peties sąnaryje.

Peties sąnario biomechanika rentgeno nuotraukoje

Peties sąnario biomechanika’>

Raktikaulio sąnariai

Formuojantis dalyvauja medialinis raktikaulio galas sternoklavikulinis sąnarys, o šoninis galas yra darinyje akromioklavikulinis sąnarys. Raktikaulis sukasi aplink savo ašį ir tarnauja kaip peties sąnario atrama, nes tik jis jungia viršutinę galūnę su ašiniu skeletu. Tuo pačiu metu raktikaulis veikia kaip tarpiklis, laikantis peties sąnarį toliau nuo krūtinės, kad būtų užtikrintas didžiausias mobilumas.

Sąnarinė kapsulė, sąnarinė lūpa ir peties sąnario raiščiai

Peties sąnario raiščiai’>

Pečių raiščiai

peties sąnario kapsulė- erdviausias ir laisviausias, palyginti su visų kitų didelių jungčių kapsulėmis, tačiau taip pat svarbus indėlis išlaikant stabilumą. Kartu su sąnarine lūpa prisitvirtina prie kaukolės, o priekyje ją stiprina keli raiščiai: kaklo-žastikaulis ir trys sąnarinis-žastikaulis: viršutinis, vidurinis ir apatinis. Yra anatominiai sąnarinės lūpos ir raiščių formos ir padėties variantai: pavyzdžiui, tarp priekinės viršutinės sąnarinės lūpos dalies ir kaukolės glenoidinės ertmės krašto yra anga, kuri jungia sąnario ertmę su poodinio raumens sausgyslės maišelis. Kai kurie iš šių anatominių skirtumų yra ypač linkę į peties sužalojimą.

sąnarinė lūpa tarnauja ne tik kaip sąnarinės kapsulės ir ją sudarančių raiščių tvirtinimo vieta, bet ir padidina sąnario ertmę, pagilindama sąnario duobę maždaug 1,5 karto. Pakeldamas glenoidinės ertmės kraštus, jis veikia kaip papildoma atrama žastikaulio galvutei, neleidžia jai išslysti. Pašalinus sąnarinę lūpą, peties sąnarys iš esmės praranda gebėjimą atlaikyti jėgas, kurios stumia sąnarinius paviršius vienas kito atžvilgiu, ir tampa žymiai mažiau stabilus.

Peties sąnario raumenų anatomija

Peties sąnario raumenys

Pečių raumenys

Peties sąnarį veikiančius raumenis galima suskirstyti į tris anatomines ir funkcines grupes: pečių juostos raumenis, krūtinės ir nugaros raumenis bei peties raumenis.

• Pečių juostos raumenys. Keturi šios grupės raumenys: supraspinatus, infraspinatus, mažasis apvalus ir pomentinis - sudaro vadinamąją peties sąnario raumenų kapsulę arba peties sukamąją manžetę. supraspinatus raumuo prasideda nuo supraspinatus duobės sienelių, eina į išorę, užpildydamas ją, praeina po akromionu ir prisitvirtina prie didžiojo žastikaulio gumburo, kartu su jo sausgyslės skaidulomis susiliedamas su peties sąnario kapsulės užpakaliniu paviršiumi. Jis dalyvauja rankos pagrobime iki didžiausio kampo, o jo paralyžius esant suprascapular nervo neuropatijai sumažina pagrobimo jėgą beveik perpus. Infraspinatus ir maži apvalūs raumenys prasideda nuo užpakalinio kaukolės paviršiaus žemiau jo stuburo ir yra pritvirtinti prie didžiojo žastikaulio gumburo užpakalinio paviršiaus, įterpus viršspinatinį raumenį. Jų bendras veiksmas susideda iš peties ištiesimo ir išorinio sukimosi. Kartu šie du raumenys suteikia maždaug 80% visos pritraukto peties išorinės sukimosi jėgos. Infraspinatus yra aktyvesnis, kai ranka nuleidžiama, o mažoji teres yra aktyvesnė, kai ranka pakelta 90°. Subscapularis- vienintelė priekinė peties sąnario rotatoriaus manžetės dalis; jis prasideda nuo priekinio kaukolės paviršiaus, prisitvirtina prie mažojo žastikaulio gumburėlio ir atlieka savo vidinį sukimąsi, o jei ranka atidėta, veda ranką prie kūno, kartu nukreipdama į priekį. Pomentinė sausgyslė yra įpinta į sąnario kapsulę ir stiprina peties sąnarį priekyje.

Deltinis raumuo yra didžiausias iš pečių juostos raumenų. Anatomija: pradedant trimis ryšuliais nuo raktikaulio, akromiono ir kaukolės stuburo, dengia peties sąnarį ir nusileidžia išilgai žastikaulio, kur prisitvirtina prie deltinės gumbų pusiaukelėje iki alkūnės sąnario. Deltinio raumens priekinė dalis lenkia ranką ties peties sąnariu ir kartu su vidurine dalimi pagrobia ranką, o užpakalinė raumens dalis ištiesia ranką. Deltinis raumuo sugeba pagrobti ranką iki maksimalaus kampo net neįsitraukus į viršspinatinį raumenį, o jo paralyžius pažasties nervo neuropatijos atveju rankos pagrobimo jėgą sumažina per pusę.

Didysis raumuo kyla iš apatinio kaukolės kampo ir įterpiamas į apatinio žastikaulio gumburo keterą už plataus nugaros raumens įterpimo. Iš viršaus pažastinis nervas ir užpakalinė apvalioji arterija ribojasi su žastikauliu, kurie praeina per keturkampę angą, kurią iš apačios riboja didelis apvalusis raumuo, iš viršaus mažas apvalus raumuo, ilga peties trigalvio raumens galva. iš vidaus ir žastikaulio iš išorės. Kartu su latissimus dorsi, didžioji teres ištiesia petį, pasuka jį į vidų ir veda į kamieną.

• Krūtinės ir nugaros raumenys. Didysis krūtinės raumuo prasideda iš dviejų plačių dalių: raktikaulio ir krūtinkaulio, atskirtų grioveliu ir siaurėja link peties, prisitvirtindamas prie didžiojo žastikaulio gumburo keteros apatiniais ryšuliais aukštesniais už viršutinius. Dėl savo stiprumo jis ir platus nugaros raumenys stiprina peties sąnarį, tačiau gali prisidėti ir prie jo išnirimo. Parodyta, kad atliekant horizontalų rankos pagrobimą, apatiniai krūtinkaulio didžiojo krūtinės raumens ryšuliai ištempiami iki ribos, o kadangi priekinės peties subluksacijos atsiranda, ypač dėl aštraus horizontalaus rankos pagrobimo. , gali būti, kad tiesioginė subluksacijos priežastis yra pasyvus didžiojo krūtinės raumens ir plataus nugaros raumens skaidulų traukimas.

• Pečių raumenys. Abi dvigalvio žasto žasto galvos yra kilusios iš kaukolės. Trumpa galva prasideda nuo kaukolės kaukolės ataugos su bendra sausgysle su coracobrachialis raumeniu. Ilga galva prasideda tiesiai virš kaukolės sąnarinės ertmės krašto - nuo supraartikulinio gumburo ir užpakalinės sąnarinės lūpos dalies; jo sausgyslė eina per peties sąnario ertmę virš žastikaulio galvos priekinio paviršiaus ir, palikdama sąnarį, nusileidžia išilgai tarptuberkulinio griovelio, apsupta tarptuberkulinio sinovinio apvalkalo ir padengta skersiniu žastikaulio raiščiu. Abi galvos yra sujungtos į ilgą raumeningą pilvą, kuris yra pritvirtintas prie stipinkaulio gumbų. Taigi, peties bicepsas įgyja galimybę veikti tiek pečių, tiek alkūnės sąnarį. Gerai žinoma, kad ji lenkia ranką prie alkūnės sąnario ir pasuka dilbį į išorę. Taip pat buvo pasiūlyta, kad jis susitraukia, traukiant žastikaulio galvą žemyn, tačiau naujausi elektromiografiniai tyrimai kelia abejonių, nes dvigalvio žasto žasto elektrinis aktyvumas beveik nepadidėja, jei alkūnės sąnaryje nėra judėjimo. Tačiau tai nereiškia, kad peties bicepsas negali sustiprinti peties sąnario savo stipria sausgysle tiek ramybės būsenoje, tiek esant įtempimui lenkiant dilbį.

Kraujo tiekimas ir inervacija

Kraujo tiekimas pečių juostos raumenims yra beveik visiškai dėl pažasties arterijos ir jos šakų. Jis kerta pažasties ertmę, nukreipdamas nuo pirmojo šonkaulio išorinio krašto iki apatinio didžiojo krūtinės raumens krašto, kur tęsiasi į žasto arteriją. Pažastinė arterija yra po didžiuoju krūtinės raumeniu, o viduryje ją priekyje kerta mažasis krūtinės raumuo, prieš prisitvirtindamas prie kaukolės kaklo raumens. Arteriją lydi to paties pavadinimo vena.

Pečių juostos raumenų inervaciją atlieka peties rezginio nervai. Jis susidaro susijungus keturių apatinių kaklo stuburo nervų priekinėms šakoms ir didžiajai daliai pirmojo krūtinės nervo priekinės šakos. Brachialinis rezginys prasideda nuo kaklo pagrindo, tęsiasi į priekį ir žemyn ir patenka į pažasties ertmę, eidamas po raktikauliu jo pirmojo ir antrojo distalinio trečdalio sandūroje. Šios vietos raktikaulio lūžiai gali pažeisti peties rezginį. Tada jis praeina po kaukolės korakoidiniu procesu ir išskiria nervus, kurie tęsiasi toliau rankoje.

Taip pat skaitykite

• Vaikų peties sąnarys (anatomija)
• Petys, pečių juosta ir pečių sąnarys
• Peties sąnario apžiūra (artroskopija).
• Rotatorius manžetė
• Rotatoriaus manžetės sužalojimas (plyšimas).
• Bicepso plyšimas
• Pečių nestabilumas
• Peties išnirimas: simptomai, gydymas

Literatūriniai šaltiniai

• Eberly VC ir kt.: Anteroinferior glenohumeral capsulolabrum glenoidinės kilmės kitimas. Clin Orthop 2002; 400:26.
• Enad JG: dvišakė bicepso sausgyslės ilgos galvos kilmė. Artroskopija 2004;20(10):1081.
• Price MR ir kt.: Pažasties nervo santykio su peties sąnario kapsule nustatymas artroskopiniu požiūriu. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(10):2135.

Peties sąnario osteoartritas, kurio simptomai ir gydymas bus aprašyti toliau, yra sąnario kremzlės ir gretimo kaulinio audinio patologija. Peties osteoartritas sukelia šių struktūrų degradaciją, nusidėvėjimą. Liga pirmiausia pažeidžia kremzlinį audinį, o vėliau į procesą įsitraukia sąnarių kapsulės ir aplinkiniai kaulai. Kitas ligos pavadinimas – deformuojanti peties sąnario artrozė. Jei žmogus serga šia liga, bet laiku nesikreipė į gydytoją, jo sveikatos nepaisymo pasekmės gali sukelti visišką rankos motorinių gebėjimų praradimą.

DOA plėtros priežastys

Pagrindinis šios ligos atsiradimo ir vystymosi postūmis yra uždegiminis procesas sąnariuose. Tai gali atsirasti dėl šių veiksnių:

1. Dėl traumų atsiranda deformuojanti peties artrozė. Tai gali būti ankstesni šios srities pažeidimai arba nuolatinės mikrotraumos ant jos, kas ypač būdinga sportuojantiems ar sunkų fizinį darbą dirbantiems žmonėms.
2. Kraujagyslių sistemos liga, sukelianti nepakankamą sąnarių aprūpinimą krauju, jų degradaciją dėl distrofinių pokyčių.
3. Žmogaus hormoninės ar autoimuninės sistemos sutrikimai, dėl kurių išsivysto psoriazė, podagra ir kitos ligos.
4. Blogas paveldimumas. Jei vienas iš tėvų sirgo tokia liga kaip peties sąnario artrozė, tada didelė tikimybė, kad šia liga sirgs ir vaikai.
5. Normalaus endokrininės sistemos funkcionavimo pažeidimai ir medžiagų apykaitos procesų sutrikimai sukelia druskų kaupimąsi sąnariuose, tuo pačiu ribojant reikalingų medžiagų (kalcio, fosforo ir kt.) patekimą į kremzlės audinį. Tai veda prie jų sunaikinimo.
6. Kitos sąnarių ligos, tokios kaip kaulų nekrozė, sinovitas, artritas ir kt.
7. Pagyvenusiems žmonėms (nuo 50 metų ir vyresniems) gresia pavojus, nes su amžiumi audiniai greitai nusidėvi.

Dešinio peties sąnario pažeidimas gali sukelti kitos ligos formos - žastikaulio artrozės - vystymąsi. Ji atsiranda, kai patologiniuose pakitimuose pažeidžiamas ne tik peties sąnarys, bet ir jį su kaukole jungiantys raiščiai. Ši liga taip pat gali pasireikšti kairėje kūno pusėje, tačiau tai rečiau. Tai paaiškinama tuo, kad tokia liga dažniausiai atsiranda dėl kraujo tiekimo į kaukolės ir peties struktūras pažeidimo, kuris dažniausiai pasireiškia širdies ir kraujagyslių ligomis.

Peties sąnario artrozė – pagrindiniai simptomai

Liga pasižymi ilgu vystymosi laikotarpiu. Pradiniame etape simptomų praktiškai nėra. Todėl dėl bet kokių, net ir menkiausių artrozės apraiškų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Būdingi ligos požymiai yra šie:

1. Skausmo sindromas. Dažniausiai tai įvyksta ryte arba pasikeitus orams. Skausmas galimas ir keliant sunkius daiktus ar apčiuopiant paciento petį. At tolimesnis vystymas skausmo sindromas pradeda trikdyti žmogų net esant ramybės būsenai. Skausmas gali atsirasti ne tik pažeistoje vietoje, bet ir rankoje, nugaroje, alkūnėse.
2. Motorinių funkcijų apribojimai. Pacientui sunku atlikti paprastus judesius. Pavyzdžiui, jam sunku išsišukuoti (vienas iš peties sąnario artrozės diagnozavimo tyrimų). Sunku pasukti ranką ar perkelti galūnę atgal. Jei laikas nepradės išgydyti ligos, sąnarys nustos judėti ir išsivystys kontraktūra.
3. Sąnariuose judant girdisi traškėjimas ar girgždesys. Šis reiškinys atsiranda dėl osteofitų augimo, kurie atsiranda, kai paveiktoje zonoje nusėda druskos. Ligos pradžioje garsai būna tarsi ošimas ar girgždėjimas, bet vėliau tampa aiškiai girdimi, tarsi spragtelėjimai su traškėjimu.
4. Skaudančioje vietoje gali atsirasti patinimas. Šioje srityje gali atsirasti odos paraudimas. Tuo pačiu metu pakyla paciento temperatūra, o tai galiausiai patvirtina uždegiminio proceso buvimą paveiktame sąnaryje.
5. Pažengusioje stadijoje kyla pavojus, kad sąnarys sukietės ir nustos judėti. Tai įmanoma augant osteofitams.

Atsiradus staigiam peties skausmui, geriau nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Tai turėtų būti daroma ir atsiradus sumušimams, traumuojant sąnarį, išnrus. Reikia atsiminti, kad vėlesniuose etapuose liga iš tikrųjų yra nepagydoma. Tuo pačiu metu daugelis pacientų, kurie ateina pas gydytojus, praktiškai neturi jokių simptomų.

Ligos simptomai priklauso nuo stadijos

1-ojo laipsnio artrozė dažniausiai pasireiškia vakaro ir ryto skausmo sindromu. Tokiu atveju būtina dažniau judinti sąnarį, kad sumažėtų standumo jausmas. Staigiais judesiais girdimas lengvas traškėjimas, bet be skausmo. Humeroscapular formoje tokie veiksmai kaip rankos pakėlimas ir sukimas sukelia skausmą. Kai esi ramus, diskomforto nėra. Šioje ligos fazėje rentgeno nuotrauka ypatingų pakitimų peties sąnariuose nenustato.

II laipsnio artrozė sukelia skausmą, kuris yra santykinai stipresnis, o traškėjimas tampa aiškiai girdimas. Įjungus žastikauliarinę ligos formą šis etapas pacientui pasireiškia sinovito ir raumenų kontraktūrų simptomai. Rankos atliekamų judesių amplitudė smarkiai sumažėja, tačiau judrumas sąnariuose išlieka. Prasideda naikinimo ir deformacijos procesas.

Esant 3 ligos išsivystymo laipsniams, pacientai gali tik šiek tiek paspausti rankas. Skausmo sindromas tampa nuolatinis. Sąnarys yra uždegimas ir deformuotas. Galima nedidelės dalies raumenų, esančių aplink petį, atrofija. Su žastikaulio forma šiuo laikotarpiu skausmas nurimsta, atrodo, kad liga atsitraukė. Tokiu atveju sąnarys yra užblokuotas. Jei negydoma, atsiranda sklerozuojančio kapsulito simptomų. 3 laipsnio artrozę galima išgydyti tik chirurginiu būdu.

Esant paskutiniam 4 pažeidimo laipsniui, atsiranda kaulų susiliejimas ir sąnarių sunaikinimas. Skausmo nepašalina net stipriausi skausmą malšinantys vaistai. Šis etapas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Gydymo taktika

Yra du pagrindiniai šios ligos gydymo būdai: konservatyvi terapija ir chirurgija. Viskas priklauso nuo to, kokia ligos stadija serga pacientas, kokie simptomai. Paskiriamas tinkamas gydymas. Tuo pačiu metu gydytojai naudoja TLK 10 kodą, kad klasifikuotų ligą.

Konservatyvus kovos su artroze metodas yra skirtas skausmo malšinimui ir uždegimo vystymuisi. Paprastai šiais tikslais gydantis gydytojas pacientui skiria priešuždegiminius nesteroidinius vaistus. Paprastai tai yra vaistai, tokie kaip diklofenakas, nimesulidas ir pan. Jie mažina skausmą ir pašalina uždegimą.

Jei uždegiminis procesas per toli, gali būti naudojami kortikosteroidai. Jie naudojami pažeisto sąnario blokavimui. Jie turi geras priešuždegimines savybes. Paprastai tokio vaisto įvedimas atliekamas injekcijomis, kurios atliekamos tiesiai į sergantį sąnarį. Tam dažnai naudojami tokie vaistai kaip Hidrokortizonas arba Kenalogas.

Paprastai gydytojai pacientams skiria įvairius išoriniam naudojimui skirtus gelius, tepalus, kremus. Jie malšina uždegimą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti "Quick Gel" arba "Diclofenac". Artrozės metu sunaikintoms kremzlių struktūroms atkurti naudojami vadinamieji chondroprotektoriai. Jie pagaminti iš hialurono rūgšties, chondroitino sulfatų ir gliukozamino. Dažniausiai tokiais atvejais vartojami Arthra ir panašūs preparatai (Don ir kt.).

Kartu su šiais metodais taikoma ir fizioterapija (ypač sergant žastikauliarine artrozės forma), gydomųjų pratimų kompleksas, masažas. Pirmuoju būdu išgydyti pacientą, gydytojai gali nusiųsti jį į šias procedūras:

1. Ultragarsinis sergančio sąnario švitinimas.
2. lazerio terapija.
3. Gydymas purvo voniomis.
4. krioterapijos procedūra.
5. Magnetoterapija.
6. Gydymas dėlėmis (hirudoterapija).

Naudojant gimnastikos kompleksą sąnarys apkraunamas palaipsniui, stimuliuojant raumenų skaidulas. Dėl to atstatoma peties ir rankos motorinė funkcija. Kartu su tuo pacientui skiriamas speciali dieta su artritu.

Jam patariama iš raciono pašalinti sūrų, aštrų, riebų ir konservuotą maistą. Pacientas turi valgyti didelis skaičiusžalumynai ir daržovės. Artrozės dieta taip pat apima tokius komponentus kaip: įvairios jūros gėrybės, lašiša ir kitos susijusios žuvies rūšys, kalakutiena. Tokiu atveju alkoholio geriau atsisakyti.

Jei peties sąnaryje buvo pažeisti kremzliniai audiniai, gydytojai siunčia pacientą į chirurginę operaciją. Metodas vadinamas artroplastika. Jo metu pažeistoje vietoje daromas pjūvis. Iš ten pašalinami ligos paveikti audiniai ir kaulų struktūros. Jie pakeičiami keramikiniais, metaliniais ar plastikiniais implantais. Šis metodas leidžia visiškai atkurti peties sąnario motorines funkcijas. Visiškos paciento reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo artrozės sunkumo. Tai gali svyruoti nuo ½ iki 1,5 metų. Paprastai liga neatsinaujina. Jei žmogus laiku nesikreipė į gydytojus ir pervedė ligą į paskutinę stadiją, operacija atliekama skubiai.

Liaudies gynimo priemonės namuose

Šios lėšos turėtų būti naudojamos tik kokybiškai ir veiksmingai paveiktos zonos anestezijai. Jie negali atlikti sąnarių remonto. Liaudies receptus galite naudoti tik pasikonsultavę su gydytoju ir jam rekomendavus. Naudojami tokie gydymo būdai kaip kompresai, naminiai tepalai, vonios ir įvairūs trynimai. Jie padeda sušildyti sergančią vietą ir malšinti skausmą.

Paprasčiausias tokių procedūrų tipas – kompresas.

Pirmas receptas. Reikia imti javai trisdešimties gramų ir virkite 10 minučių 2 stiklinėse vandens. Gautą tirpalą reikia užpilti ant marlės gabalėlio, kuris suvyniotas keliais sluoksniais. Kai jis visiškai prisotintas mišinio, ant pažeistos vietos uždedamas tamponas ir laikomas pusvalandį.

Norint veiksmingai susidoroti su skausmu, reikia padaryti kompresą iš kopūstų sulčių. Jie impregnuojami vatos tamponu, o ant peties sąnario sutvirtinama tvarsčiu. Tai geriausia padaryti prieš einant miegoti.

Antras receptas. Prieš miegą juo reikėtų tepti petį kopūsto lapais, kurie aptepami medumi.

Šlifavimui galite paimti 0,05 kg elecampane šaknis. Jų reikia primygtinai užpilti degtine – jai reikia 125 ml. Procesas trunka 14 dienų. Po to mišiniu užtepamas pažeistas petys ir trinamas.

Trečias receptas. 15 gramų angelikos šaknis reikia užpilti verdančiu vandeniu ir infuzuoti pusvalandį. Tada šis tirpalas filtruojamas. Įtrinkite į pažeistą vietą 4 kartus per dieną.

Norėdami naudoti žolelių vonias, atlikite šiuos veiksmus:

1. Į vonią pilamas vanduo.
2. Padarykite nuovirą vaistažolių kolekcija arba infuzija.
3. Supilkite gautą mišinį ir išmaudykite jame pacientą.

Gydant tokiu būdu ypač veiksmingi mėtų, šieno, garstyčių, varnalėšų nuovirai. Pacientas laikomas vonioje tol, kol jo kūnas visiškai išgaruoja. Tada patrina jo sąnarius ir pakiša po stora antklode, kad sušiltų.

Naminis tepalas ruošiamas taip: imama 15 gramų saldžių dobilų ir tiek pat jonažolių bei apynių. Visa tai sumaišoma ir supilama į vazeliną. Komponentai maišomi, kol gaunama vienalytė masė. Tokiu tepalu pacientą reikia įtrinti kasdien.

Bet kuriuo atveju, atsiradus peties artrozės simptomams, geriausia nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes toks bandymas gali tik pabloginti ligą, dėl kurios žmogus atsidurs prie chirurgo stalo.

Peties sąnario osteochondrozei būdingas tarpo tarp slankstelių sunaikinimas. Tuo pačiu metu iš pradžių patologija vystosi be jokių simptomų, o vėliau jie greitai pasireiškia. Ligos eiga greita: sunaikinamos kremzlės ir raiščiai, koordinuojantys raumenų ir kaulų sistemos darbą. Sergant liga, aplinkiniai audiniai uždegami, raumenys plyšta, o tai vėliau nuolat sužalojama judant ir įtempiant ranką.

Gydymą turėtų atlikti neurologas, savarankiškai gydytis šiuo atveju neįmanoma.

Bet koks delsimas gydyti gali sumažinti sąnario judesių aktyvumą ir netgi sukelti negalią.

Paprastai tokios osteochondrozės priežastis 30–35 metų amžiuje yra traumos ar audinių traumos pasekmė dėl staigaus judesio. Vyresnio amžiaus pacientams pagrindinė degeneracinių procesų priežastis yra sausgyslių karkaso sunaikinimas.

Pagrindinės ligos priežastys: traumos, stiprus rankų įtempimas, griuvimai, sportavimas be apšilimo, monotoniškas darbas.

Simptomai

Yra keletas šios ligos fazių:

1. Pradinis. Jam būdingas nedidelis skausmas pečių srityje. Tuo pačiu metu nėra sąnario apribojimo, tačiau esant didelei judesių amplitudei, diskomfortas jau prasideda.
2. Antrasis etapas. Pacientas skundžiasi skausmu, atsiranda judėjimo apribojimų, kartais būna traškėjimas.
3. Trečias etapas. Pacientui deformuojasi sąnario sritis, skausmas tampa nuolatinis, rankos pajudinti tampa beveik neįmanoma.

Skausmas pečių srityje

Dažniausiai skausmas pacientus kankina naktį ir vakare. Jų lokalizacija: kaklas ir rankos. Jei judinate rankas, skausmo sindromas didėja, kai pakeliate viršutinę galūnę, skausmas šiek tiek sumažėja.

Judėjimo apribojimai, skausmas judant sąnarius ir kiti rankos judesiai

Šis simptomas būdingas antrajai ligos stadijai ir prasideda dėl netinkamo pažeistos vietos raumenų susitraukimo. Ligai progresuojant ranka juda vis blogiau, kartais lydi būdingas traškėjimas.

Odos mėlynumas

Tai yra kraujotakos sutrikimų, sergančių osteochondroze, pasekmė. Dažnai pasireiškia vidurinėje ligos stadijoje.

Kartais priežastis yra ūmus uždegiminis procesas.

Rankos patinimas

Ranka patinsta dėl mikrocirkuliacijos pablogėjimo pažeistoje vietoje. Atkūrus kraujotaką ir gydant, navikas paprastai mažėja. Panašus simptomas gali rodyti uždegiminį procesą netoliese esančiuose audiniuose.

Padidėjęs prakaitavimas

Padidėjęs prakaitavimas yra tiesiogiai susijęs su termoreguliacijos procesų pažeidimu dėl lėtinio uždegiminio proceso.

Parestezijos vystymasis

Pirštų tirpimas prasideda ne tik sergant kaklo-brachialine osteochondroze, bet ir pažeidžiant kaklo nervus, sutrikus kraujagyslių funkcionavimui, esant uždegiminiams procesams.

Skausmas palpacijos metu

Skausmas palpuojant pažeistą vietą prasideda dėl nuolatinės mechaninės audinių traumos sergant brachio-gimdos kaklelio osteochondroze.

Odos temperatūros sumažėjimas

Vietos temperatūros sumažėjimas prasideda pablogėjus motorinė veikla sąnarys po traumos.

Sumažėjusi raumenų masė aplink sąnarį

Šis simptomas būdingas antrajai ir trečiajai ligos stadijai, kai yra ribotas sąnario judėjimas. Taip yra dėl nenaudojamų raumenų atrofijos, kurios praktiškai nustoja judėti.

Kiti simptomai

• Traškėjimas sąnaryje.
• Vertigo.
• Sumažėja kraujospūdis.
• Kvėpavimo sutrikimas.
• Skausmas kepenyse ir širdyje.

Efektai

Koks šios būklės pavojus ir kas atsitiks, jei ji nebus gydoma? Gali atsirasti visiška imobilizacija gimdos kaklelio sritis stuburas. Pacientui pradeda atsirasti regos ir klausos sutrikimų. Dėl nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju galva pradeda suktis.

Yra staigūs slėgio šuoliai, o jų nekontroliuoja vaistai. Pacientui spengimas ausyse, stebimi miego sutrikimai, galimi kvėpavimo sustojimai miegant.

Burnos ertmė mažiau aprūpinama naudingomis medžiagomis, todėl atsipalaiduoja dantenos ir emalis. Dantys trupa ir iškrenta.

Neigiamai veikia odą ir kraujo tiekimo trūkumą.

Gydymas

Šiuo metu nėra universalaus gimdos kaklelio osteochondrozės gydymo būdo, kuris iš karto susidorotų su liga. Patologijos gydymas turi būti atliekamas visapusiškai.

Kokiu atveju kreiptis į gydytoją?

• Sąnario skausmas be matomos apkrovos.
• Stiprus galvos svaigimas.
• Sutrikęs regėjimas ir klausa.
• Sąnarių mobilumo apribojimas.
• audinių nekrozė.

Vaistai

NVNU

Kaina prasideda nuo 70-100 rublių už pakuotę. Kaina priklauso nuo ligos tipo.

Kaina prasideda nuo 50 rublių už pakuotę.

Analgetikai

Vienos tablečių pakuotės kaina svyruoja nuo 100 iki 200 rublių.

Kaina svyruoja nuo 8 iki 58 rublių už pakuotę.

Raumenų relaksantai

Kaina svyruoja nuo 235 iki 270 rublių.

Kaina svyruoja nuo 220 iki 360 rublių už pakuotę.

Vitaminai ir mineralai

Vaisto pakavimo kaina svyruoja nuo 10 iki 100 rublių.

Chondroprotektoriai

Vaisto kaina prasideda nuo 470 rublių už pakuotę (10 ampulių).

Kaina, priklausomai nuo kapsulių skaičiaus pakuotėje, svyruoja nuo 500 iki 1300 rublių.

Kiti vaistai

Galima naudoti po traumų ir apšilimui prieš treniruotę ar sportuojant.

Fizioterapija

1. Elektroterapija. Tai gydymas srove. Ji skirstoma į elektroforezę, diadinaminę srovę ir jonoforezę (vartojami vaistai). Jonoterapijoje gydytojai daugiausia naudoja analgetikus, priešuždegiminio poveikio vaistus ir biostimuliatorius.
2. UV poveikis. Gerina kraujotaką, mažina uždegimą audiniuose. Be to, šis fizioterapijos metodas sustiprina vitamino D susidarymą odoje. Šis komponentas yra nepakeičiamas audinių regeneracijos procesuose.
3. Smūgis naudojant magnetinį lauką. Jis veikia ląstelių lygmeniu, gerina medžiagų apykaitos procesus ir skatina ląstelių regeneraciją.
4. Kraujagyslių mikro masažas. Šis gydymo būdas pagerina pažeistos vietos aprūpinimą krauju, malšina skausmą, veikdamas nervines šaknis. Po šio gydymo metodo išnyksta patinimas, sustoja uždegimas.
5. Smūgis lazeriu. Gydytojas gydo pacientą žemo intensyvumo lazeriu. Toks gydymas pagerina audinių regeneraciją, padidėja kraujo tiekimas. Kineziterapijos pagalba galima sumažinti patinimą ir sustabdyti skausmą. Gydytojas pasirenka gydymo metodą, atsižvelgdamas į ligos stadiją ir diagnozę.
6. Detensorinė terapija. Juo siekiama ištempti stuburą, naudojant pasvirusią plokštumą. Atsipalaiduoja stuburas, palengvėja suspausti nervai, liaujasi skausmas.
7. Balneoterapija. Tai gydymas vandeniu ir gydomuoju purvu. Yra tokie osteochondrozės gydymo tipai: talasoterapija, peloterapija, balneoterapija.

Akupunktūra

Smūgis su adatomis į biologiškai aktyvius taškus. Ši procedūra padidina kortizolio ir serotonino išsiskyrimą.

Procedūra gerina audinių kraujotaką, mažina audinių edemą, gerina pažeistos vietos regeneraciją.

Refleksologija

Tai poveikis biologiškai aktyviems taškams adatų ir pirštų pagalba. Šis metodas ne tik gerina vietinę kraujotaką ir mažina raumenų tonusą, bet ir padeda sustiprinti vaistų, vartojamų kompleksiniam gydymui, poveikį.

Manualinė terapija

Tai metodas, pagrįstas rankų veikimu ir nuodugniu kaulų struktūrų, raumenų ir raiščių tyrimu. Procedūros metu kaitaliojami tonizuojantys ir atpalaiduojantys judesiai, nustatomi slanksteliai.

Šis metodas neturėtų būti naudojamas per dažnai, kad nesukeltumėte nenormalaus patempimo.

Hirudoterapija

Technika pagrįsta kraujo siurbimu su dėlėmis iš pažeistų vietų.

Tuo pačiu metu gyvūnai į kraują suleidžia naudingų medžiagų ir hirudino, kuris skystina kraują. Prie venų ir arterijų dėlės nededamos. Po procedūros likusios žaizdos papildomai gydomos antiseptikais.

Gydymas namuose

pratimų terapija

Šiuos pratimus galite atlikti tik pradinėje ligos stadijoje. Jei patologija išsivysto, tada mankštos terapija atliekama tik pasikonsultavus su gydytoju.

• Apšilimas atliekamas taip: pacientas vaikšto vietoje, iš pradžių visa pėda, paskui vaikšto, stovėdamas ant piršto, tada ant kulno.
• Pacientas atsistoja, ištiesia rankas išilgai kūno. Jis įtempia rankų raumenis, 30 sekundžių išlaiko įtampą kaklo ir pečių raumenis. Tada ateina atsipalaidavimas.
• Sukimas. Pacientas atsistoja, šiek tiek nuleidžia pakaušį ir pasuka slankstelius. Smakras turi gulėti ant krūtinės, tada pacientas ištiesina galvą, grįždamas į pradinę padėtį.
• Pacientas atsistoja ir pakreipia kūną taip, kad jis taptų lygiagretus grindims. Plačiai išskėstos rankos. Pečių ašmenis būtina judinti kaip sparnus. Šiuo atveju rankos nesulenkia. Visi judesiai atliekami tik pečių juostos raumenų pagalba.

Masažai

Masažas skiriamas pradinėje ligos stadijoje. Tai padės sumažinti įtempimą ir raumenų tonusą. Po procedūros išnyksta raumenų audinio skausmas ir spazmai.

Fizioaparatas

1. Almag-01. Tai vaistas, skirtas magnetoterapijai namuose. Prietaisas malšina skausmą, po ekspozicijos pacientas sumažina vartojamų vaistų dozę. Almag-01 mažina audinių patinimą, pašalina uždegiminį procesą. Kilmės šalis: Rusijos Federacija. Kaina yra nuo 7 iki 9 tūkstančių rublių.
2. Orionas-5. Tai vaistas, kuris gali būti naudojamas osteochondrozei gydyti namuose. Prietaiso svoris: 0,3 kg. Naudojamas esant degeneraciniams stuburo pakitimams. Tai padidina kraujo tekėjimą į paveiktą vietą ir pašalina iš jos toksinus. Procedūros trukmė svyruoja nuo 1 iki 5 minučių. Kilmės šalis: Rusijos Federacija. Kaina: 10-12 tūkstančių rublių.

masažuokliai

Vibruojantis masažuoklis CS Medica VibraPulsar CS-v1

Masažuoja pažeistas vietas, pasiekdamas įprasto rankinio masažo efektą glostymu. Gerina nervų sistemos veiklą, greitina limfos tekėjimą, gerina audinių aprūpinimą krauju. Jo intensyvumas siekia 2000-3000 dūžių per minutę. Įrenginys automatiškai išsijungia po 15 minučių nepertraukiamo veikimo. Vibracinis masažuoklis turi kelis režimus ir keičiamus purkštukus. Jo svoris siekia 0,9 kg Kaina svyruoja nuo 2 iki 2,5 tūkst.

Liaudies metodai

Kompresai

• Imame saują alyvinės lapelių, melisos ir tiek pat mėtų lapelių. Minkome rankomis ir tepame ant skaudamos vietos. Iš viršaus augalo masė padengiama maistine plėvele. Apvyniokite ir palikite valandai. Uždėjus kompresą, skausmas turėtų išnykti per 15-20 minučių.
• Įtriname krieno šaknį, mase ištepame pažeistą vietą. Ant viršaus apvyniojame marlę, apvyniojame šilta skarele.
• Esant edemai, ant peties galima dėti kompresus iš kopūstų lapų.

Nuovirai, užpilai

• Imame 2 arbatinius šaukštelius susmulkintos kinrožės ir tiek pat žaliosios arbatos. Daržovių žaliavas užpilkite verdančiu vandeniu, reikalaukite 10 minučių. Nuoviras geriamas per dieną.
• Žolių arbata. Imame 2 valgomuosius šaukštus serbentų lapų, dedame po 2 arbatinius šaukštelius aviečių lapų ir bruknių lapų. Kompoziciją praturtiname erškėtuogėmis. Užpilkite 1,5 stiklinės verdančio vandens ir palikite prisitraukti 6 valandas. Geriame visą dieną.

Tepalai ir trina

• Imame saują kadagio spyglių ir tiek pat lauro lapų sutriname iki miltelių pavidalo. Du arbatinius šaukštelius miltelių sumaišykite su sviestu. Palaikykite šaldytuve per naktį. Po to 2 kartus per dieną patrinkite pažeistą vietą.
• Apynių spurgus išdžioviname ir sumalame iki miltelių pavidalo, po to sumaišome su kiaulienos riebalais santykiu 1: 1. Skaudamą vietą ištepame 3 kartus per dieną.

žolelių vonios

• Imame džiovintus beržo lapus, ramunėlių žiedus ir spyglius, sumaišome santykiu 1: 1. Vienai voniai reikės 500 gramų žaliavos. Norėdami paruošti masę, nuplikykite ją verdančiu vandeniu, leiskite atvėsti ir užvirkite. Po to filtruojame. Gautas sultinys pilamas į vonią, 20 min.
• Imame šimtą gramų garstyčių milteliai, sumaišykite su vandeniu iki suspensijos. Gautas mišinys pilamas į vonios kambarį. Tokioje vonioje pacientui rekomenduojama maudytis 15 minučių. Po jos pacientas nusiprausia po šiltu dušu, nusišluosto ir užsimauna šiltą pižamą bei vilnones kojines. Šią procedūrą rekomenduojama atlikti vakare prieš miegą.

SPA gydymas

Apsilankymas sanatorijoje gali labai padėti gydant peties osteochondrozę. Procedūras atlieka kvalifikuoti specialistai, vienoje vietoje galima atlikti kelias procedūras vienu metu. Tai gydymas purvu, masažas, vonios su jūros druska, akupunktūra ir magnetoterapija.

Savarankiškai gydant namuose tokių rezultatų pasiekti neįmanoma. Be to, gydytojai atidžiai išnagrinėja paciento ligos istoriją ir kiekvienam pacientui skiria individualius paskyrimus.

Rami atmosfera ir gamta papildys vaizdą, nes sanatorijos, kaip taisyklė, yra už miesto arba vaizdingose ​​gamtos vietose.

Jie greitai susidoroja su osteochondroze Pyatigorsko ir Kislovodsko sanatorijose, pavyzdžiui, Rodnik, Kavkaz.

Krymas garsėja savo institucijomis – tai Dnepras, Saki.

Gydymo ypatumai ūminėje stadijoje

Ūminėje ligos stadijoje pacientai skundžiasi stipriu ūmiu skausmu, kurį sunku malšinti. liaudies gynimo priemonės arba masažas. Skausmo simptomus rekomenduojama pašalinti vaistais. Vaistai geriami ne, o atliekamos injekcijos. Šis metodas yra efektyvesnis ir efektyvesnis. Pašalinus stiprų skausmą, pacientui siūloma pereiti prie tablečių vartojimo.

Gydymo paūmėjimo metu negalima atidėti, nes šioje dalyje yra daug kraujagyslių ir nervų, kurie greitai deformuojasi.

Skausmo sindromui pašalinti naudojami:

• Analgetikai (Analgin).
• Nehormoniniai vaistai (Diklofenakas).
• Hormoniniai vaistai.
• Lidokaino ir novokaino blokada.
• Raumenų relaksantai, pavyzdžiui, Mydocalm.
• Preparatai vietinei anestezijai, pavyzdžiui, Ketonal.

Prevencija

Kiekvieną dieną reikia daryti gimnastiką, bent jau ryte. Rekomenduojama stebėti laikyseną ir subalansuoti mitybą.

Darbo dienos metu turėtumėte daryti pertraukas, kaitalioti poilsio ir darbo režimus.

Būtinai žiūrėkite šį vaizdo įrašą šia tema

Išvada

Gimdos kaklelio-žasto osteochondrozė yra klastinga patologija, kuri ilgą laiką yra besimptomė, greitai progresuoja ir blogai gydoma. Savalaikis gydymas gali sukelti ribotą sąnario judėjimą, jo deformaciją ir net negalią.

Sutrikus kraujotakai, sutrinka smegenų mityba, o tai gali turėti įtakos ir klausai bei regėjimui. Todėl labai svarbu greitai gydyti ligą, kai pasireiškia pirmieji degeneracinių sutrikimų pasireiškimai. Gydymas turi būti visapusiškas: fizioterapija, akupunktūra, gydymas vaistais, hirudoterapija, SPA gydymas, tradicinės medicinos receptai. Bet rimtos ligos geriau negydyti ir neprovokuoti ligos vystymosi, imtis prevencinių priemonių.

Reikia gydyti peties patempimą?

Iki šiol tokia trauma, kaip peties sąnario patempimas, tapo plačiai paplitusi, dažnai derinama su kitais sužalojimais. Jis gali atsirasti, jei sąnario raiščių aparato apkrova viršija audinių elastingumo ribą, todėl viršijus apkrovą yra didelė raiščių plyšimo tikimybė.

• Peties sąnarys ir jo funkcijos
• Simptomai
• Priežastys
• Traumos diagnostika
• Gydymas
• Prevencijos metodai

Raiščiai yra tankios sruogos, susidedančios iš jungiamojo audinio, lokalizuotos sąnariuose ir sudarančios ryšį tarp kaulų. Jie ne tik atneša sąnarį į judrią būseną, bet ir užtikrina jo judėjimą. atskiros dalys, kuris vienu metu gali atlikti ribojančią funkciją, taip neleisdamas jungties judėjimui ta kryptimi, kuri „nenumatyta projekte“.

Sąnario raiščių patempimas gali sutrikdyti viso kūno, galūnių judesių ir apribojimų koregavimo funkciją, o tai savo ruožtu, negydant šios traumos, gali išsivystyti gana ilga ir net lėtinė patologija, pasireiškianti kūno nestabilumu. pažeistas sąnarys. Vaikams patempimai yra daug lengvesni, nes jauname, dar nesuformavusiame kūne yra daug elastingesnių audinių nei suaugusiojo.

Peties sąnarys ir jo funkcijos

Peties sąnarys susideda iš tokių dalių kaip raktikaulis, žastikaulis ir pečių ašmenys. Sukamoji manžetė leidžia sujungti kaukolę ir žastikaulį, o ją formuoja sausgyslės iš šių raumenų: viršspinato, infraspinatus, mažojo ir subspinatus. Raumenys prie peties kaulų tvirtinami sausgyslių pagalba.

Patempimų nereikėtų painioti su sausgyslių pažeidimais, nes pastarieji sukelia raktikaulio iškrypimą. Mentės ertmėje, kurios antrasis pavadinimas yra glenoidas, šių raumenų pagalba fiksuojama peties kaulo galva. Pati glenoidinė ertmė yra plokščia ir gana sekli.

Sąnario kapsulė yra uždaras jungiamojo audinio maišelis, esantis aplink sąnarinius kaulų galus, o jo ertmė užpildyta sinoviniu skysčiu. Šis sąnarys atlieka sąnarių paviršių drėkinimo funkciją, o iš išorės stiprinamas raiščiais. Peties sąnarinė kapsulė, skirtingai nei kitos, turi daugiau laisvės, todėl petys gali atlikti pačius įvairiausius judesius.

Raiščiai užkerta kelią pernelyg dideliems kampiniams polinkiams, todėl viršijus esamą atsparumą tempimui, raiščiai tempiami. Pečių patempimai neturi didelio pabrinkimo, tuo jie skiriasi nuo kitų patempimų.

Petys turi keletą pagrindinių raiščių, kurie dažnai pažeidžiami:

• Raištis, jungiantis krūtinkaulį ir raktikaulį, yra sternoclavicular raištis. Dažniausiai šis raištis pažeidžiamas kritimo metu.
• Sąnario kapsulė, kurioje yra keli raiščiai, kurie supa petį.
• Artikuliacija yra mentės-šonkaulio, palaikoma tik raumenų.

Bet koks raumuo ar sausgyslė, leidžianti peties sąnariui judėti ir užtikrinti stabilumą, gali būti sužalota kartu su peties sužalojimu (sumušimu).

Šie pagrindiniai raumenys yra pečių srityje:

• trapecijos formos;
• krūtinė;
• latissimus dorsi;
• deltinis;
• bicepsas, tricepsas;
• priekinis dantytas.

Simptomai

Kaip minėta anksčiau, peties patempimas yra vienas dažniausių šio organo sužalojimų. Svarbu atskirti peties dislokaciją nuo raiščių plyšimo, nes tokia klaida yra kupina neigiamų pasekmių.

Pacientai dažniausiai atvyksta į ligoninę skundžiasi stipriu skausmu, taip pat dėl ​​to, kad sužaloto peties negalima visiškai judėti. Išorinis tyrimas parodys patinimą, paraudimą ir mėlynes aplink petį pažeistoje vietoje. Kartais buvo stiprus skausmas palpuojant ir karščiavimas.

Dėl uždegimo sukamosios manžetės atsiranda skausmas, kuris vėliau pereina į supraspinatus tendinito sindromą, po kurio paciento būklė labai pablogėja ir atsiranda kalkinis peties bursitas, taip pat subdeltoidinis ir subakrominis bursitas, o ypatingais atvejais - periartritas. ir bicepso tendinitas.

Atskirkite, priklausomai nuo pažeidimo laipsnio, dalinį ir visišką peties sąnario raiščių plyšimą. Esant daliniam plyšimui, pažeidžiamos tik kai kurios skaidulos, o visiškai plyšus – visos raiščio skaidulos, dėl to raištis plyšta į dvi dalis.

Sunkumas

Paprastai yra trys patempimų sunkumo laipsniai:

1 laipsnis - dėl kelių skaidulų raiščio plyšimo atsiranda nedidelis skausmas;

2 laipsnis - yra patinimas, negalia ir vidutinio sunkumo skausmas;

3 laipsnis – plyšęs raištis sukelia stiprų skausmą ir pažeisto sąnario nestabilumo galimybę.

Priežastys

• Treniruotės stresas. Padidėjęs mankštos stresas ypač pastebimas sportininkams, užsiimantiems sunkiąja atletika, plaukimu, beisbolu ir kt., ty sporto šakomis, kurios yra susijusios su dideliu šio organo judėjimu.
• Kraujo tiekimo į audinius trūkumas. Ši priežastis vystosi su amžiumi. Dėl nepakankamo kraujo tekėjimo į peties sąnarį sumažėja audinių elastingumas, todėl raiščiai yra daug labiau pažeidžiami įvairių traumų.
• Kaulų išaugos (osteofitai). Vyresnio amžiaus žmonėms jie susidaro ant sąnarių kaulų paviršiaus.
• Gravitacija. Reguliarus sunkumų kėlimas taip pat dažnai sukelia panašias traumas.
• Blogi įpročiai, ypač rūkymas, nes dėl nikotino yra kliūtis maistinėms ir reikalingoms medžiagoms patekti į organizmą.
• Hormonų priėmimas. Sausgyslių ir raumenų silpnumas sukelia ilgalaikį kortikosteroidų hormonų vartojimą.
• Įvairios traumos, kurios provokuoja peties sąnario raiščių plyšimą.

Pirmoji pagalba esant patempimams

Pirmosiomis minutėmis po sužalojimo nukentėjusįjį reikia pastatyti patogioje vietoje, kad sužeistas petys gulėtų nejudėdamas, tuo tarpu patartina nusimesti drabužius, jei jie suspaudžia edemos vietą. Tada reikia įdėti po pažeistą jungtį minkštas audinys ir pataisykite jį ekspromtu arba įprasta padanga elastinis tvarstis. Tada ant tvarsčio ar įtvaro reikia uždėti šaltu vandeniu sudrėkintą nosinę, net su ledu. Visos šios procedūros padės sumažinti patinimą ir skausmą.

Sąnarį reikia apvynioti vatos sluoksniu ir tvirtai sutvarstyti, tačiau svarbiausia nepersistengti ir netvarstyti per stipriai, nes tai irgi nepageidautina. Taip baigiamas pirmosios pagalbos teikimas, visa tolesnė veikla atliekama pasikonsultavus su gydytoju specialistu ligoninėje ar traumų centre. Jei peties sąnario patempimas yra nežymus, pirmosios pagalbos priemonių visiškai pakanka, tačiau jei skausmas neapleidžia nukentėjusiojo po suteiktos pagalbos ir yra nejudančioje padėtyje, kelionės pas gydytoją atidėti nebus įmanoma. .

Traumos diagnostika

Patyrus mėlynę ar įtarus patempimą, būtina kreiptis į gydymo įstaigas, kur surašys anamnezę ir išsiaiškins sužalojimo mechanizmą. Specialistas turi apžiūrėti petį, kad įvertintų, kiek sąnarys nukentėjo, nustatytas sunkumas ir vėliau pacientui paskirtas tinkamas gydymas.

Diagnozė atliekama naudojant šiuos metodus:

1. Rentgenas. Jis reikalingas norint įsitikinti, kad nėra kaulų poslinkio ar lūžių.
2. MRT. Šis metodas yra būtinas norint nustatyti minkštųjų audinių pažeidimo laipsnį peties srityje, tačiau jis naudojamas palyginti retai.
3. Artroskopija. Pažeidus sąnarį šis metodas naudojamas itin retai.

Gydymas

Gydant peties patempimą reikia laikytis šių principų:

• Visiškas sužaloto peties imobilizavimas, taip pat paciento poilsis;
• Keturis kartus per dieną po 20 minučių reikia dėti šaltą kompresą (ledą) prie sužalojimo. Tokias procedūras reikėtų daryti tris dienas, nes jos žymiai sumažina patinimą ir skausmą.
• Medicininis gydymas. Šis metodas apima skausmą malšinančių vaistų, pavyzdžiui: aspirino, ketanovo ir tt, naudojimą. Taip pat į gydymo kursą būtina įtraukti specialius papildus raiščiams ir sąnariams.
• Fiksavimas. Po traumos kelioms dienoms ant pažeistos vietos uždedamas fiksuojantis tvarstis. Tokio tvarsčio nerekomenduojama naudoti ilgą laiką, nes sąnarys turi būti vystomas skausmui mažėjant.
• Reabilitacija.

Jei pacientui visiškai plyšo peties sąnario raiščiai, gydymą reikia atlikti nedelsiant. Gydytojai dažnai rekomenduoja operaciją, kad išvengtų peties išnirimo.

Terapinis gydymas apima pirminį ir antrinį gydymą. Panagrinėkime kiekvieną atskirai.

Pagrindinis:

• atsipalaidavimas;
• apkrovos apsauga;
• slėgio tvarstis;
• ledas ar audinys, pamirkytas šaltame vandenyje;
• atraminis tvarstis;

Antrinis:

• fizioterapija;
• reabilitacija;
• injekcijos;
• priešuždegiminiai vaistai;
• fizinė veikla;

Bet kokio gydymo pagrindas pirmiausia yra anestezija, taip pat priešuždegiminė pažeistų minkštųjų audinių terapija. Pirmosiomis valandomis po traumos ledas efektyviai malšina uždegimą, o po to rekomenduojama naudoti šilumą.

Siekiant apsaugoti pažeistą galūnę, uždedami tvarsčiai ar įtvarai, taip atlaisvinant organą nuo nereikalingo streso. Taip pat reikia vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo tablečių pavidalu, o tokiais atvejais - tabletes skirtingos grupės veikti maždaug taip pat. Esant lėtinei būklei, tokius vaistus rekomenduojama vartoti ilgai, o esant ūmiai sužalojimui, jie veikia per 3 dienas.

Veiksminga terapija pripažįstama ir vietiniu gydymo metodu, naudojant specialius gelius ir tepalus, kuriuose yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Tepalas įtrinamas į odą po 3-4 gramus per dieną 2 ar 3 kartus, po to vieta padengiama šildančiu sausu tvarsčiu. Šio gydymo metodo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir pobūdžio.

Prevencijos metodai

Keletas iš labiausiai veiksmingi metodai po peties sąnario patempimo gydymo:

• įvairių pratimų pagalba stiprinami rankų, krūtinės ir nugaros raumenys;
• sunkus fizinis aktyvumas yra kontraindikuotinas;
• rekomenduojama apkrovą raumenims didinti palaipsniui, atsižvelgiant į sveikatos būklę ir pažeisto sąnario būklę.

PEČIŲ SĄNARIO RAUMENYS

Pagal peties sąnario sferinę formą ir jo judesius visomis kryptimis (daugiaašis sąnarys) jį aptarnaujantys raumenys, prisitvirtinantys prie žastikaulio, išsidėstę iš visų pusių. Topografiškai jie skirstomi į nugarinę ir ventralinę grupes.

A. NUGARINĖ GRUPĖ (82, 83 pav.)

1. M. deltoideus, deltinis raumuo, dengia proksimalinį žastikaulio galą. Jis prasideda nuo šoninio raktikaulio trečdalio ir kaukolės akromialinio ataugos, taip pat nuo stuburo mentės per visą ilgį. Priekyje ir galiniai ryšuliai raumenys eina beveik tiesiai žemyn ir į šonus; viduriniai, pasilenkę per žastikaulio galvą, eina tiesiai žemyn. Visi ryšuliai susilieja ir prisitvirtina prie tuberositas deltoidea žastikaulio viduryje. Tarp vidinis paviršius raumenys ir didelis žastikaulio gumburas atitinka bursa subdeltoidea.

Funkcija. Susitraukus deltinio raumens priekinei (raktikaulinei) daliai, ranka pakyla į priekį, anteflexio; užpakalinės (mentinės) dalies susitraukimas sukelia atvirkštinį judesį, retroflexio. Dėl vidurinio akromiono arba viso deltinio raumens susitraukimo ranka patraukiama nuo kūno iki horizontalaus lygio. Visi šie judesiai vyksta peties sąnaryje. Kai dėl peties kirčiavimo peties lanke stabdomas judesys peties sąnaryje, tolimesnis rankos pakėlimas virš horizontalaus lygio, liftio, atliekamas padedant pečių juostos ir nugaros raumenis, pritvirtintus. prie pečių ašmenų. Šiuo atveju viršutinės sijos m. trapecija traukia šoninį kaukolės kampą per stuburą į viršų ir medialiai, o apatiniai ryšuliai m. serratus anterior patraukite apatinį kampą į viršų ir į šoną, dėl ko mentelė sukasi aplink sagitalinę ašį, eidama per jos viršutinį kampą (84 pav.).

Pastarasis fiksuojamas susitraukus rombiniam raumeniui, m. serratus anterior ir m. levator scapulae. Dėl kaukolės sukimosi pakyla jo sąnarinė ertmė, o kartu ir žastikaulis, kuris išlaikomas pradinėje padėtyje žastikaulio fornix atžvilgiu, susitraukus deltiniams ir viršspinatiniams raumenims.

Antinksčių patofiziologija

2. M. viršstuburo, viršstuburo raumuo, guli kaukolės duobėje supraspinata ir yra prisitvirtinusi prie žastikaulio didžiojo gumburo viršutinės dalies (žr. 83 pav.). Raumuo padengtas stipria fascija, fascia supraspinata.

Funkcija. Atima ranką, būdamas sinergistu m. deltoideus.

3. M. infraspinatus, infraspinatus raumuo, atlieka didžiąją dalį fossa infraspinata ir yra pritvirtintas prie didžiojo žastikaulio gumburo.

Funkcija. Suka petį į išorę.

4. M. teres minor, teres minor, prasideda nuo mentės margo lateralis ir yra pritvirtintas prie didžiojo žastikaulio gumburo žemiau sausgyslės m. infraspinatus.

Funkcija. Toks pat kaip ir ankstesnis raumuo.

5. M. teres major, teres major, prasideda nuo apatinio kaukolės kampo užpakalinio paviršiaus ir tvirtinasi kartu su m. latissimus dorsi. žmonėms jis atsiskiria nuo poodinio raumens, tačiau išsaugo su juo bendrą inervaciją.

Funkcija. Traukia ranką atgal ir žemyn, pritraukdamas ją prie kūno, taip pat sukasi į vidų.

6. M. latissimus dorsi, latissimus dorsi.

B. VENTAL GRUPĖ

1. M. poodinis raumuo, poodinis raumuo, savo kilme užima visą kaukolės šonkaulio faciesą ir yra pritvirtintas prie tuberkuliozės minus žastikaulio.

Funkcija. Suka petį į vidų, taip pat gali ištempti sąnarinį krepšį, apsaugodamas jį nuo pažeidimo. Dėl susiliejimo su maišeliu aukščiau aprašyti raumenys, prisitvirtinę prie didžiojo žastikaulio gumburo, turi pastarąją savybę.

2. M. pectoralis major, pectoralis major.

3. M. coracobrachialis, snapo-peties raumuo, prasideda nuo kaukolės korakoidinio ataugos kartu su trumpa galva m. bicepsas brachii ir m. pectoralis minor ir yra pritvirtintas prie medialinio žastikaulio paviršiaus distaliai nuo crista tuberculi minoris.

Funkcija. Pakelia petį į priekį ir pritraukia.

Raumenys, atliekantys judesius peties sąnaryje

Lankstumas- deltinis (priekiniai ryšuliai), didysis krūtinės raumenys, bicepsas, snapo-pečių raumenys.

Pratęsimas- deltinis (užpakaliniai ryšuliai), ilga galva trigalvis raumuo, nugaros platus raumuo, didysis teresas ir infraspinatus.

Vadovauti iki horizontalaus lygio – deltinis ir supraspinatus, ir aukščiau trapecinis raumuo, rombiniai, keliamieji mentės raumenys, priaugimas – didysis krūtinės ląstos, platus nugaros raumenys, poodiniai ir infraspinatus raumenys.

Vidinis posūkis- priekiniai deltinio raumens ryšuliai, didysis krūtinės raumuo, latissimus dorsi, stambūs apvalūs ir pomentiniai, išorinis posūkis – užpakaliniai deltinio raumens ryšuliai, mažieji apvalieji ir infraspinatus raumenys.

Didieji ir mažieji krūtinės (krūtinės) raumenys aprūpina arterijas ir venas: krūtinės akromialinius, priekinius ir užpakalinius tarpšonkaulinius, krūtinės šoninius; inervuoti krūtinės šoninę ir medialiniai nervai iš brachialinio rezginio.

plačiausia nugaros raumenys krauju jį aprūpina arterijos ir venos: krūtinės ląstos (iš pomentinės), žastikaulį juosiančios iš užpakalinės, užpakalinės tarpšonkaulinės, juosmeninės arterijos; inervuojamas žasto rezginio krūtinės nervo.

Deltinį raumenį maitina arterijos ir venos: torakoakrominis, užpakalinis, supantis petį; inervuoja pažastinį nervą iš žasto rezginio. Pomentiniai ir teres pagrindiniai raumenys yra aprūpinti poodinėmis kraujagyslėmis ir nervais.

Viršutinius ir infraspinatus raumenis aprūpina viršutinio ir aplinkinio kaukolės arterijos bei virškapulinis nervas. Mažasis apvalus raumuo gauna šakas iš pažasties nervo ir arterijos, supančios kaukolę.

Pečių lenkiamieji raumenys: korakobrachialiniai, bicepsai (bicepsai) ir žasto tiekimo arterijos ir venos: priekinė ir užpakalinė aplink petį, peties arterija ir jos šoninė dalis alkūnkaulio šakos, pasikartojanti radialinė arterija; nervas – raumeninis-kutaninis iš peties rezginio.

Tricepsas- peties tiesiamoji šakas gauna iš petį supančių arterijų, giliųjų brachialinių, kolateralinių radialinių ir alkūnkaulio, o nervas - radialines iš peties rezginio.

Ant peties sąnario rentgenogramos užpakalinėje projekcijoje, nuleidus ranką išilgai kūno, galima pamatyti:

sferinė žastikaulio galva;

Mentės sąnarinė ertmė yra pusapvalės formos;

Peties galvos apatinės medialinės dalies šešėlis, esantis ant sąnario ertmės šešėlio ir esantis virš apatinio ertmės krašto;

Sąnario rentgeno spindulių tarpas tarp galvos ir ertmės lankinio apšvietimo pavidalu.

21(II) Dilbio ir plaštakos kaulų sąnariai

Tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio dilbio kaulų yra dviejų tipų jungtys: ištisinės sindesmozės pavidalu iš tarpkaulinės pluoštinės membranos ir nutrūkstančios, sinovinės radioulninių sąnarių pavidalu - proksimalinės ir distalinės. Tarpkaulinė membrana yra ištempta tarp smailių tarpkaulinių kaulų diafizės kraštų ir padeda pritvirtinti dilbio raumenis. Viršutinėje jo dalyje, po proksimaliniu radioulniniu jungtimi, yra įstrižas storų pluoštinių pluoštų pluoštas, vadinamas įstrižu styga. Čia membranoje yra skylės tarpkauliniams kraujagyslėms ir nervams praeiti.

Proksimalinis radioulninis sąnarys susidaro sujungus sąnarinį apskritimą sijos galvoje ir radialinę išpjovą proksimalinėje alkūnkaulio epifizėje. Tai yra alkūnės sąnario dalis. Sąnarį stiprina žiedinis raištis, o kapsulė yra bendra su žastikaulio ir žastikaulio sąnariais, kurie taip pat yra alkūnės sąnaryje. Distalinis sąnarys atsiranda, kai alkūnkaulio galva susijungia su įpjova stipinkaulio distalinėje epifizėje. Jame yra pluoštinis kremzlinis diskas, kuris atskiria jį nuo riešo sąnario ir tarnauja kaip alkūnkaulio galvos sąnarinė duobė. Jame esanti sinovinė membrana sudaro maišelį, nukreiptą proksimaliai tarp dilbio kaulų. Abu radioulniniai sąnariai - proksimaliniai ir distaliniai - sudaro kombinuotą cilindrinį sąnarį, kuriame radialinis kaulas sukasi į vidų - pronacija ir į išorę - supinacija aplink išilginę ašį, kurio didžiausias tarpatramis yra 180 o. Pronaciją užtikrina apvalus ir kvadratinis pronatorius, supinaciją – bicepso ir lanko atrama.

Dilbis su plaštaka sujungtas riešo sąnarių ir lenkiamųjų bei tiesiamųjų tinklainės pagalba. Riešo sąnarį sudaro apatinis sąnarinis sijos paviršius ir trys proksimalinės riešo eilės kaulai - kaulas, mėnulis ir trikampis. Sąnarys yra sudėtingas, elipsoidinis ir užtikrina judėjimą išilgai priekinės ašies (lenkimas ir išplėtimas - iki 150 °) ir sagitalinė ašis (pagrobimas ir adukcija - 80 °). Ploną jo kapsulę sustiprina galingi šoniniai stipinkaulio ir alkūnkaulio raiščiai, taip pat nugaros ir delno radiokarpiniai raiščiai.

Riešo kaulai yra sujungti vienas su kitu ir plaštakos kauliukais, sudarydami paeiliui išsidėsčiusius riešo, tarpuplaučio ir riešo sąnarius. Riešo ir vidurio riešo sąnariai turi nepriklausomas kapsules ir raiščius ir vadinami riešo sąnariais. Visi riešo kaulai, išskyrus pisiformą, dalyvauja formuojant vidurinį riešo sąnarį. Jo S formos jungties tarpas eina tarp proksimalinės ir distalinės kaulų eilių, sulenkdamas, tarsi, dvi galvas. Vienas yra suformuotas iš laivakaulio, kitas - iš kakliuko ir užsikabinęs. Sąnario ertmė tęsiasi į tarpkarpinius sąnarius, esančius tarp atskirų riešo kaulų. Delno paviršiuje sąnarius stiprina spinduliuojantis raištis ir delnų tarpkarpiniai raiščiai, užpakaliniame paviršiuje - nugariniai tarpkarpiniai ir intrakarpiniai raiščiai. Tarpkarpiniams kaulams priklauso ir sąnarys tarp pisiforminio ir triketrinio kaulo, jį stiprina pisi-kabliukai ir pisi-metakarpiniai raiščiai.

Tinklainės lenkiamoji dalis remiasi į delninį riešo paviršių. Jis prasideda nuo kabliukų ir kabliukų, plinta per riešo griovelį ir yra pritvirtintas prie laivo ir trapecijos kaulų. Dėl to riešo griovelis virsta centriniu riešo kanalu, kuriame glūdi sinovijos apvalkalu apvyniotos lenkiamosios sausgyslės ir vidurinis nervas. Centrinio kanalo šonuose fiksatorius sudaro du siaurus plyšius (kanalus), kuriuose alkūnkaulio kraujagyslės ir nervas praeina iš medialinės (alkaulio) pusės, iš šoninės (radialinės) pusės - sausgyslės su sinovijos membrana. radialinis lenkiamasis riešo.

Tinklainės tiesiamoji dalis eina palei užpakalinį riešo paviršių tarp stipinkaulio distalinės epifizės ir alkūnkaulio stiebo ataugos. Po juo yra 6 kaulinio pluošto kanalai su sausgyslėmis ir sinoviniais apvalkalais. Kryptimi nuo stipinkaulio iki alkūnkaulio pirmame kanale yra ilgojo raumens sausgyslė, kuri pagrobia nykštį, ir trumpasis to paties piršto tiesiklis antrajame - ilgasis ir trumpasis riešo radialinis tiesiklis, trečiajame - ilgas ekstensorius nykštys, ketvirtajame - bendras pirštų ir smiliaus tiesiamasis, penktajame - mažojo piršto tiesiklis, šeštajame - riešo alkūnkaulis.

Žmogaus evoliucijos procese mažėja riešo kaulų masė ir tūris, stiprėja ryšiai tarp jų, sąnariai tampa plokšti ir šiek tiek judrūs, bet stiprūs ir galintys perduoti reikšmingus. raumenų pastangos ant pirštų.

Riešo kaulų distalinės eilės sujungimas su plaštakos kaulų pagrindais suformuoja plokščius riešo sąnarius su tvirta ir įtempta kapsule, bendra visiems, išskyrus nykščio sąnarį. Kapsulėje yra tvirtai ištempti riešo-metakarpiniai delno ir nugaros raiščiai, nuo delno paviršiaus sutvirtinti pluoštine kremzle. Tarp šoninių plaštakos kaulų pamatų paviršių atsiranda tarpmetakarpiniai sąnariai, sujungti tarpkauliniais raiščiais ir išsaugantys bendrą kapsulę su riešo riešo sąnariais. Tose ir kitose jungtyse galimas tik nedidelis 5-10 laipsnių slydimas. Šie standūs sąnariai sustiprina plaštaką ir padidina delno atsparumą pirštų lenkiamųjų jėgų veikimui. Dėl mažo Y plaštakaulio sąnarinio paviršiaus balno formos mažojo piršto riešo sąnarys gali silpnai prieštarauti kitiems pirštams.

Nykščio riešo riešo sąnarys struktūra ir funkcija labai skiriasi, nes turi:

balno formos sąnariniai paviršiai ant trapecijos kaulo ir pirmojo plaštakaulio pagrindo;

izoliuota ir plati kapsulė;

skersinės ašies pakreipimas.

Visa tai užtikrina judėjimą išilgai dviejų viena kitai statmenų ašių: skersinės ašies - lenkimo ir pratęsimo, o atsižvelgiant į jos polinkį, taip pat priešprieša, pagrobimas ir sudėjimas vyksta išilgai sagitalinės ašies, o dėl ašių pridėjimo - apskrito sukimosi nykštys. Evoliuciškai sąnarys progresuoja ir formuoja svarbiausius šiuolaikinio žmogaus rankos judesius – opoziciją ir repoziciją.

Metakarpofalanginiai sąnariai atsiranda dėl plaštakos kaulų ir duobių galvų artikuliacijos proksimalinių pirštakaulių pagrindu, savo forma jie artėja prie elipsės formos. Kapsulės šonuose turi kolateralinius raiščius (pagalbinius), delno paviršiuje – fibrokremzlę ir tarpmetakarpinius skersinius giluminius raiščius (nuo II iki Y kaulų). Išilgai priekinės ašies šiuose sąnariuose lenkimas ir pratęsimas vyksta 90–100 laipsnių kampu, išilgai sagitalinės ašies - pagrobimas ir sudėjimas 45–50 laipsnių kampu dėl ašių pridėjimo - Žiedinė cirkuliacija.

Tarpfalanginiai sąnariai: proksimaliniai ir distaliniai yra tipiški bloko formos, vienaašiai sąnariai su laisva kapsule su kolateraliniais ir delno raiščiais. Sąnariai yra sulenkti ir išplėsti.

Dilbio ir plaštakos kaulų sąnariai atlieka specifines žmogaus rankos funkcijas, susijusias su gimdymo veikla. Pagrindinis veiksmas yra supriešinti nykštį su likusiu, o tai suteikia 60% šepetėlio efektyvumo. Visi viršutinės galūnės sąnariai turi didelę judesių amplitudę, o plaštakos atžvilgiu jiems būdingi smulkūs ir labai diferencijuoti judesiai – griebimas ir priešinimasis. Taip ranka virto darbo ir lytėjimo organu, o gestų dėka pradėjo dalyvauti bendraujant. Apatinėje galūnėje kaulų sąnariai turi atramos ir judėjimo erdvėje funkcijas esant vertikaliai kūno padėčiai. Todėl kažkaip susiformavo savos struktūros: skliautinė dubens ir pėdos struktūra, apsaugos nuo posvyrio įtaisai ant klubo ir kelio. Sudėtingus, diferencijuotus judesius jo jungtyse riboja apimtis, silpnas ašių derinys.

Alkūnės sąnarys, jo sandaros ypatumai. Sąnarį veikiantys raumenys, jų inervacija ir aprūpinimas krauju; sąnario rentgeno vaizdas.

22(II) Alkūnės sąnarys

Alkūnės sąnaryje žastikaulio, alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai yra sujungti, suformuojant tris sąnarius, uždarytus į bendrą kapsulę: žastikaulio - blokadą, žastikaulio - sferinį, proksimalinį radioulninį - cilindrinį. Todėl alkūnės sąnarys yra sudėtingas, jis lenkia ir pratęsia išilgai priekinės ašies, pronaciją ir supinaciją bei sukamasis judesys išilgai vertikalios ašies. Peties-alkūnės sąnarys turi sraigtinę sąnarinių paviršių struktūrą ant žastikaulio bloko ir alkūnkaulio bloko įpjovos, nes įpjovos kreipiamasis griovelis yra ne griežtai statmenai skersinei bloko ašiai, o kampu. , kuris užtikrina spiralinę eigą šios jungties darbe. Sferinis žastikaulio sąnarys dėl glaudaus ryšio su kitais dviem sąnariais praranda vieną ašį, o judesiai joje atliekami išilgai priekinės ir išilginės ašies. Proksimalinis radioulninis sąnarys yra sujungtas į cilindrinį jungtį su distaliniu radioulniniu jungtimi

Sąnarinė kapsulė yra pritvirtinta prie žastikaulio taip, kad vainikinė ir radialinė duobė būtų visiškai sąnario ertmėje, o olecranon duobė yra tik du trečdaliai.

Kapsulė yra plona priekyje ir užpakalyje (išnirimų galimybė), šonuose, viduje ir apačioje sutvirtinta raiščiais:

šoninis kolateralis: alkūnkaulis ir radialinis;

intraartikulinis stipinkaulio žiedinis raištis;

Apatinis kvadratas – tarp radialinio kaklo ir radialinio alkūnkaulio įpjovos distalinio krašto.

Priešais radialinį kaklą atsiranda aklas sinovinis išsikišimas.

Lenkiamieji raumenys alkūnės sąnaryje: žastinis, bicepsas peties, apvalus pronatorius – krauju aprūpinami kolateralinėmis alkūnkaulio, peties ir pasikartojančiomis stipinkaulinėmis arterijomis; inervuojamas raumenų ir odos nervo, o apvalųjį pronatorių – vidurinis nervas. Tiesiamieji raumenys: trigalvis ir alkūnkaulis kraują gauna iš arterijų: užpakalinių, aplinkinių petį, giliųjų pečių, kolateralinių alkūnkaulio, tarpkaulinių pasikartojančių; inervuojamas radialinio nervo. Lenkimo ir tiesimo diapazonas yra apie 140.

Rotacija dilbiai viduje (pronacija) atlieka apvalius ir kvadratinius pronatorius – pastarąjį krauju aprūpina tarpkaulinė priekinė arterija, inervuojama vidurinio nervo. Išorinį sukimąsi sukuria lanko atrama ir bicepsas; supinatorių tiekia stipininė arterija ir jos pasikartojančios šakos, inervuojamos stipininio nervo.

Alkūnės sąnario srityje yra arterijų tinklas užstatai kraujotakai. Jį sudaro arterijos:

kolateralinis radialinis vidurys iš gilaus brachialinė arterija;

kolateralinis alkūnkaulis – viršutinė ir apatinė žasto arterijos dalis;

Pasikartojančios šakos iš stipininių, alkūnkaulio ir užpakalinių tarpkaulinių arterijų.

Ant rentgenas alkūnės sąnario paveikslėlis tiesioginėje projekcijoje rodo galvos, žastikaulio ir žastikaulio bloko kontūrus lenktos linijos pavidalu; žastikaulio ir žastikaulio sąnarių sąnarinė erdvė yra 2–3 mm pločio zigzago juostelės pavidalu, ant jos uždedamas olekrano šešėlis. Šoninėje projekcijoje nubrėžta sąnarinio plyšio linija, kurią riboja žasto sąnario šešėliai, trochlearinė įpjova su vainikiniais ir alkūnkaulio procesais bei radialinė galva.

Plaštakos sąnariai: struktūra, forma, judesiai. Sąnarius veikiantys raumenys, jų aprūpinimas krauju ir inervacija, rentgeno vaizdas.

23(II) Rankos sąnariai

Plaštakos sąnariai apima sąnarius: riešo riešo, vidurinio riešo, riešo ir tarpriešo, nykščio riešo riešo sąnarį, plaštakos ir tarpfalanginius (distalinius ir proksimalinius) bei fibrofascialinius sąnarius lenkiamųjų ir tiesiamųjų tinklainės pavidalu.

Formuojantis riešo sąnarys apima: stipinkaulio distalinį sąnarinį paviršių ir proksimalinės riešo kaulų eilės sąnarinius paviršius: riešo, lunatinio, trikampio. Sąnarys sudėtingas, elipsoidinis su priekine ir sagitaline judėjimo ašimis, jo viduje yra sąnarinis diskas, kuris yra disko tęsinys distaliniame radioulniniame sąnaryje. Sutvirtintas kolateraliniais raiščiais nuo alkūnkaulio ir spindulio kaulai, taip pat riešo – delno ir nugaros.

Vidurinis riešo sąnarys yra tarp proksimalinės ir distalinės riešo kaulų eilių, išskyrus pisiformą, dvigubą S formos sąnario tarpą. Pirmasis posūkis eina tarp laivakaulio ir trapecijos bei trapecijos kaulų, antrasis - tarp kapitato, hamato ir trikampio, lunato. Sąnarys turi gana laisvą ir ploną kapsulę, o jos ertmė susisiekia su tarpkarpiniais sąnariais.

Tarpkarpiniai sąnariai yra tarp proksimalinės ir distalinės eilės atskirų kaulų šoninių sąnarinių paviršių. Piziforminis sąnarys priklauso tarpkarpiniams sąnariams, kadangi jame jungiasi pisiforminiai ir trikampiai kaulai, jungtį stiprina kabliukai ir pisi-metacarpal raiščiai. Viduriniai ir tarpkarpiniai sąnariai turi spinduliuojančius ir delninius tarpkarpinius raiščius išilgai delno paviršiaus, o nugarinius tarpkarpinius raiščius – išilgai nugaros paviršiaus. Tarpkarpinių sąnarių viduje yra tarpkauliniai riešo raiščiai.

Tarp riešo riešo sąnarių ypatingą vietą užima nykščio riešo riešo sąnarys, nes antropogenezės procese jame išsivystė specifiniai įtaisai, prieštaraujantys (opozicija-repozicija) kitiems pirštams.

Jie ateina į tai:

Sąnario izoliavimas nuo likusių riešo riešo sąnarių;

Balno formos sąnarinio paviršiaus susidarymas ties trapeciniu kaulu ir I metakarpiniu kaulu;

Plačios, laisvos kapsulės buvimas;

priekinės ašies pakreipimas į delną, kuris užtikrina ne tik lenkimą ir pratęsimą, bet ir piršto poslinkį į delną.

Dėl to sąnarys, turintis priekinę ir sagitalinę ašis, dėl judesių aplink dvi ašis derinio gali užtikrinti lenkimą-pratęsimą, pridėjimą-pagrobimą, opoziciją ir sukamąjį judesį.

Likę riešo riešo sąnariai (II-Y) turi bendrą sąnarių tarpą, ploną, bet sandariai ištemptą kapsulę, sustiprintą nugariniais ir delniniais riešo raiščiais. Tarpkarpinius sąnarius formuoja plaštakos kaulų šoniniai sąnariniai paviršiai, tačiau jie turi bendrą kapsulę su riešo riešo sąnariais, nors juos stiprina intraartikuliniai tarpkauliniai plaštakos raiščiai.

Metakarpofalanginius sąnarius sudaro suapvalinti plaštakos kaulų galvų sąnariniai paviršiai ir proksimalinių pirštakaulių pagrindų elipsoidiniai sąnariniai paviršiai. Sąnarinės kapsulės yra laisvos, šonuose sutvirtintos kolateraliniais raiščiais, delno paviršiuje - pluoštine kremzle ir giliais skersiniais metakarpiniais raiščiais, kurie tvirtai jungia išorinius visų sąnarių kapsulių lakštus. Kiekvienas sąnarys, turintis priekinę ir sagitalinę ašis, užtikrina lenkimą-pratęsimą 90°, pagrobimą-addukciją - 45-50°; dėl ašių kombinacijos – sukamasis pirštų judesys.

Tarpfalanginiai sąnariai: proksimaliniai ir distaliniai yra tipiški bloko formos, vienaašiai sąnariai su laisva kapsule su kolateraliniais ir delno raiščiais. Sąnariai yra sulenkti ir išplėsti.

Dilbio ir plaštakos kaulų sąnariai atlieka specifines žmogaus rankos funkcijas, susijusias su gimdymo veikla. Pagrindinis veiksmas yra supriešinti nykštį su likusiu, o tai suteikia 60% šepetėlio efektyvumo. Tai tapo įmanoma dėl padidėjusio nykščio kaulų dydžio, balno formos atsiradimo pirmame riešo riešo sąnaryje, likusių pirštų falangų sutrumpinimo ir ištiesinimo, riešo delno griovelio ir nugaros kaulo susidarymo. -pluoštiniai pirštų lenkiamųjų ir tiesiamųjų sausgyslių kanalai.

Plaštakos sąnariuose lenkimą atlieka raumenys: riešo lenkiamieji - radialiniai ir alkūnkaulio, pirštų lenkiamieji - paviršiniai ir gilūs, ilgas nykščio lenkimas, ilgas delno raumuo. Jie aprūpinami krauju užstatu alkūnkaulio arterijos iš žasto, raumeninių alkūnkaulio ir stipinkaulio arterijų šakų, priekinės tarpkaulinės arterijos. Inervaciją atlieka vidurinis nervas, išskyrus alkūnkaulio lenkiamąjį riešo raumenį, kurį maitina alkūnkaulio nervas.

Plaštakos tiesimą gamina: ilgasis ir trumpasis riešo stipininis tiesiklis, riešo ulninis tiesiklis, pirštų tiesiklis, ilgasis nykščio tiesiklis, rodomojo piršto tiesiklis, riešo tiesiklis. Mažasis pirštas. Juos krauju aprūpina alkūnkaulio ir stipinkaulio, užpakalinių tarpkaulinių arterijų šakos, kurias inervuoja žasto rezginio stipininis nervas.

Įvežimas riešo sąnarys atliekama mažinant alkūnės raumenys antagonistai – riešo lenkiamoji ir tiesiamoji dalis. Pagrobimas atliekamas kartu sutraukiant antagonistų radialinius raumenis - riešo lenkiamąjį ir du ilguosius ir trumpuosius tiesiamuosius raumenis.

Plaštakos nykštis pirmame riešo riešo sąnaryje atlieka šiuos judesius, atliekamus dilbio ir plaštakos (thenaro srities) raumenų, susijusių su juo.

opozicija- susitraukus priešingam raumeniui, kuris maitinamas iš delninės paviršinės radialinės arterijos šakos ir iš gilaus delno lanko, įnervuojamas iš vidurinio nervo.

Flexion - kai ilgasis ir trumpasis (dvi galvos) nykščio lenkiamieji raumenys dirba kartu su kraujo tiekimu iš stipininių ir priekinių tarpkaulinių arterijų, taip pat iš gilaus delno lanko.

Pratęsimas- mažinant ilgąjį ir trumpas ekstensorius nykštis, esantis ant dilbio ir maitinamas iš stipininių ir užpakalinių tarpkaulinių arterijų ir inervuojamas stipininio nervo.

Vadovauti atlieka du ilgi ir trumpi pagrobimo raumenys, aprūpinami krauju iš stipininių ir užpakalinių tarpkaulinių arterijų ir inervuojant radialinį nervą.

Liejimas- nykščio pritraukiamojo raumens, maitinančio delnų lankų šakas, susitraukimas, inervuojamas alkūnkaulio nervo.

Metakarpofalanginiuose ir tarpfalanginiuose sąnariuose pratęsimą atlieka bendras pirštų, smiliaus ir mažojo piršto tiesiamasis. Jie tiekiami iš užpakalinės tarpkaulinės arterijos ir radialinis nervas. Pirštų distalinių tarpfalanginių sąnarių II-U lenkimas sukuria gilų pirštų lenkimą, esantį priekinėje dilbio srityje. Tų pačių pirštų proksimaliniuose tarpfalanginiuose ir metakarpofalanginiuose sąnariuose lenkimą atlieka paviršinis lenkiamasis, delniniai tarpmetakarpiniai (tarpkauliniai) ir vermiforminiai raumenys. Adukciją metakarpofalanginiuose sąnariuose atlieka delniniai tarpkauliniai (tarpmetakarpiniai) raumenys, o abdukciją – nugariniai. Ant dilbio gulinčių pirštų lenkiamųjų raumenų kraujas aprūpinamas iš alkūnkaulio, stipininių ir priekinių tarpkaulinių arterijų raumeninių šakų, o jų sausgyslės ant rankos – iš delno lankų ir skaitmeninių arterijų šakų. Lenkiamuosius raumenis inervuoja viduriniai ir alkūnkaulio nervai. Tarpkauliniai ir vermiforminiai raumenys aprūpinti krauju paviršinių ir giliųjų delnų lankų šakomis, juos inervuoja alkūnkaulio nervas.

Rentgeno nuotraukoje matomi šepečiai:

Intensyvūs visų riešo sąnarių kaulų šešėliai, išsidėstę dviem eilėmis: distalinėje ir proksimalinėje, visų plaštakos kaulų ir pirštų falangų;

Riešo ir pirštakaulių sąnarių sąnariniai tarpai, o riešo sąnaryje medialinė tarpo dalis yra plati dėl neradiokontrastinio intraartikulinio disko, vidurinio riešo sąnaryje – S raidės, metakarpofalanginių ir tarpfalanginių sąnarių tarpai. yra išgaubti distaline kryptimi;

Piziforminio kaulo šešėlis yra ant trikampio kaulo.

24(II) Apatinių galūnių skeleto raida ir struktūra

Apatinių galūnių užuomazgos atsiranda 3-ąją embriono vystymosi savaitę kaip mezenchiminių ląstelių kaupimasis ant apatinių embriono kūno raukšlių. Galūnės dalių formavimo seka atliekama kryptimi nuo distalinės (pėdos) iki proksimalinės (šlaunies ir dubens). Visi kaulai pereina tris osteogenezės etapus: pluoštinį, kremzlinį, kaulinį. Diafizės kaulėja vaisiaus laikotarpiu, epifizės ir apofizės po gimimo, metaepifizės kremzlės subrendimo pradžioje. Pirminiai kaulo branduoliai atsiranda embriono ir vaisiaus diafizėse 8-9 savaitę ir auga link epifizių. Antriniai branduoliai atsiranda apofizėse ir epifizėse per pirmuosius 5-10 metų.

Kaulų ilgis auga dėl metaepifizinių kremzlių (metafizių), esančių ant ribos tarp epifizės ir diafizės, o plotis auga dėl perioste. Ilguose vamzdiniuose kauluose augimą pakaitomis vykdo viršutinė ir apatinė metaepifizinė kremzlė, priklausomai nuo amžiaus, trumpuose – viena kremzlė (monometaepifizinis augimas). Galutinis apatinės galūnės skeleto kaulėjimas įvyksta brandaus laikotarpio pradžioje - 21-23 metai.

Apatinės galūnės skeletas susideda iš juostos (dešinio ir kairiojo dubens kaulai) ir laisvos dalies, įskaitant šlaunikaulį, girnelę, blauzdos didelius ir mažus blauzdikaulio kaulus, pėdos kaulus su liežuviais, padikauliais ir pirštakauliais. pirštai. Liemeniui priklauso kaulai: kulkšnis ir blauzdikaulis, kaulaulis, spenoidinis (vidurinis, tarpinis, šoninis) ir kuboidinis. Penki padikaulio kaulai yra trumpi vamzdiniai kaulai. Nykštyje yra dvi falangos - proksimalinė ir distalinė, likusioje - po tris: proksimalinė, vidurinė, distalinė.

Dubens kaulas, kaip vientisas kaulo darinys, išsivysto iki 21-23 metų, o iki 14-15 metų susideda iš klubo, sėdmens ir gaktos kaulų, sujungtų acetabulinėje duobėje laikina sinchondroze. Dubens kaulas kartu su šlaunikaulio galvute dalyvauja formuojant klubo sąnarį, turėdamas taurelės formos acetabulą.

Ilium susideda iš sparno ir kūno, dalyvaujančio formuojant acetabulumą.

Sparne yra:

palei kaulo kraštą - klubinės dalies ketera su išorinėmis, vidinėmis lūpomis ir tarpine linija tarp jų, priekiniame ir užpakaliniame galuose, kuriuose yra klubinės stuburos: viršutinė ir apatinė;

išoriniame sparno paviršiuje - trys sėdmenų linijos: priekinė, užpakalinė ir apatinė tvirtinimui sėdmenų raumenys;

Vidiniame paviršiuje - klubinė duobė, lenkta linija, ausies formos paviršius, klubinis gumbas.

Gaktos kaulas susideda iš kūno, viršutinės ir apatinės šakų. Ant kūno yra ilio-gaktos iškilimas, viršutinėje šakoje - gaktos gumburas, ketera ir obturatoriaus griovelis. Viršutinės šakos perėjimo prie apatinės ribos yra simfizinis paviršius.

Ischium susideda iš kūno ir šakų, turinčių sėdmeninį gumbą, sėdmeninį stuburą, sėdmenines įdubas: dideles ir mažas. Jungiant sėdmeninę šaką su apatine gaktos šaka, susidaro obturatorinė anga.

Pirminiai kaulėjimo branduoliai dubens kauluose atsiranda vaisiaus periodu: 4 mėnesius - sėdmenų kūne, 5 - gaktos kūne, 6 - klubo kūne. Antriniai branduoliai atsiranda 12-19 metų amžiaus klubo šlaunikaulyje ir jo spygliuose, sėdmeninėje gumboje, gaktos gumbure ir prie ausies formos paviršiaus.

Šlaunikaulis susideda iš diafizės (kūno), dviejų epifizių (galų).

Ant proksimalinis (viršuje) epifizė yra:

galva su sąnariniu paviršiumi ir duobė intraartikuliniam raiščiui;

kaklas su galva sudaro 130° kampą (svarbus žmogaus ženklas);

Dideli ir maži trochanteriai, priekyje intertrochanterinė linija, užpakalyje tarpšaknis, viduriai nuo didžiojo trochanterio ir po juo.

Ant diafizė yra:

· už - grubi linija su šonine ir vidurinės lūpos, šonu į viršų pereina į sėdmenų gumbą arba į trečiąjį trochanterį;

Poplitealis paviršius – apačioje ir užpakalyje.

Ant distalinis (apatinis) epifizė yra:

Kondyliai - medialiniai ir šoniniai su sąnariniu paviršiumi, tarp jų yra kondilinės duobės;

priekinis - girnelės paviršius;

epikondilai – medialiniai ir šoniniai.

Šlaunikaulis vaisiaus periodu gauna pirminius kaulėjimo branduolius diafizei ir distalinei epifizei. Pastarojo dydis 1 cm skersmens laikomas vienu iš pilnalaikio vaisiaus požymių. Antriniai branduoliai atsiranda kūdikystėje (pirmaisiais gyvenimo metais) proksimalinėje epifizėje, 3-4 metų amžiaus - didžiajame trochanteryje, 9-12 metų - mažajame trochanteryje. Visiškas kaulėjimas įvyksta sulaukus 18-24 metų.

Girnelė- didelis sezamoidinis kaulas turi pagrindą (viršuje), viršūnę (apačioje), priekinį paviršių, galinis paviršius- sąnarinis. Sukaulėjimo branduoliai jame atsiranda 3-5 metų, galutinis kaulėjimas - 7 metus.

Blauzdikaulis proksimalinėje epifizėje yra:

· medialinės ir šoninės kondylės su sąnariniais paviršiais;

· tarpkondilinė eminencija su medialiniais ir šoniniais gumbais, priekiniais ir užpakaliniais laukais;

· peronealinis sąnarinis paviršiusšoninėje pusėje žemiau kondilo.

Ant blauzdikaulio velenas yra:

priekinis kraštas (aštrus) - pakyla į gumbą, šoninis - nukreiptas į šeivikaulį ir vidurinį kraštą;

Paviršiai: vidurinis, šoninis, užpakalinis su pado raumenų linija.

Distalinė epifizė Tai turi:

fibulinė įpjova išilgai šoninio krašto;

vidurinė žandikaulė su malleolus vaga gale;

Sąnariniai paviršiai: kulkšnis ir apatinė dalis.

Blauzdikaulio osifikacijos branduoliai atsiranda proksimalinėje epifizėje vaisiaus periodo pabaigoje, distalinėje epifizėje - 2-aisiais gyvenimo metais, diafizėje - vaisiaus periodo pradžioje. Galutinis kaulėjimas įvyksta 19-24 metų amžiaus, čiurnos - 16-19 metų.

Šeivikaulis turi:

Ant proksimalinės epifizės, galvos ir kaklo; ant galvos - viršūnė ir sąnarinis paviršius;

Ant diafizės - priekiniai, užpakaliniai ir tarpkauliniai kraštai bei šoniniai, užpakaliniai, medialiniai paviršiai;

Ant distalinės epifizės - šoninis malleolis su sąnariniu paviršiumi ir duobė (už nugaros).

Antriniai kaulėjimo branduoliai atsiranda distalinėje epifizėje 2-aisiais gyvenimo metais, proksimalinėje - 3-5 metais, galutinis kaulėjimas - 20-24 metais.

Žmonėms peties sąnarys turi didelę judesių amplitudę, tačiau kartu ir glenoidinės duobės gylis yra mažas. Dėl to po bet kokios traumos atsiranda įprastas peties sąnario išnirimas ir ši patologija pasitaiko labai dažnai. Ši situacija dažniausiai pasitaiko vyrams nuo 20 iki 50 metų. Vaikystėje ir senatvėje traumos dažnai sukelia epifiziolizės (vaiko augimo zonos atsiskyrimo) ar lūžių išsivystymą. Priklausomai nuo galvos poslinkio sąnario ertmės atžvilgiu yra išnirimų.

Įprastas išnirimas yra būklė, kuri išsivysto per 6 mėnesius po pirminio išnirimo sumažinimo. Pasitaiko atvejų, kai žmogus per dieną kelis kartus gali pakoreguoti peties sąnarį. Vidutiniškai išnirimo dažnis yra 10 kartų per metus, palaipsniui sukeliantis sąnario pokyčius.

Priežastys

Įprastas dilbio peties ar alkūnės sąnario išnirimas dėl daugelio priežasčių. Tai:

• sunkus pirminis trauminis išnirimas;
• negydomas peties sąnario išnirimas;
• nedelsiant kreiptis į gydytoją po traumos;
• nepakankamai ilgas imobilizavimas, dėl kurio atsiranda peties sąnario subluksacija;
• sporto traumos.

Taip pat yra predisponuojančių veiksnių, kurie yra konkrečiai susiję su sąnario struktūra. Tokie veiksniai gali būti:

• didelis sferinis galvos dydis;
• mažas sąnario ertmės dydis ir mažas įdubimas;
• pertempta kapsulė;
• silpnas raumenų vystymasis.

Veislės

Priekinis įprastinis išnirimas yra labai dažnas. Tai atsiranda dėl stipraus smūgio į atloštą ranką arba kai ji pasukta į šoną. Atsiranda dėl kritimo ant ištiestos rankos ar dilbio srities.

Retai įvyksta viršutinis išnirimas, atsirandantis dėl tiesioginio smūgio į dilbį arba stipraus raumenų susitraukimo. Esant fiksuotam didžiajam krūtinės raumeniui, atsiskiria didelis žastikaulio gumburas. Išnirimas gali būti užpakalinis, kai kaulas pasislenka į galą.

Simptomai

Įprastas žastikaulio išnirimas turi savų simptomų, leidžiančių jį diagnozuoti. Neretai galva ir liemuo linksta į tą pusę, kur buvo padaryta trauma, sveika ranka žmogus palaiko dilbio sritį iš sužeistos pusės. Peties sritis leidžiasi žemyn, juda į priekį, keičiasi peties sąnario konfigūracija. Alkūnės ir dilbio sritis atitraukta nuo kūno.

Jei matuojate žastikaulio ašį, tada ji praeina pro sąnario duobę, nuokrypis atsiranda priekyje ir viduryje. Jaučiant sąnario ertmę, joje nustatoma tuštuma, o kaulo galva po traumos nėra savo padėtyje. Kaulo galvą galite rasti paprastu pasukimu. Aktyvūs judesiai neįmanomi, pasyvius skauda, ​​spyruokliuoja petys, jei bandoma liesti dilbio sritį.

Svarbiausia yra išsamiai paklausti paciento apie dislokacijų dažnį. Jei jie atsiranda dažnai, dėl diagnozės nekyla abejonių.

Įprasto dislokacijos komplikacijos

Kai kuriais atvejais išnirimas gali turėti komplikacijų, dėl kurių pažeidžiamas žastikaulio sąnarinis paviršius arba kaukolės glenoidinė duobė. Dažniausiai kenčia didžiojo žastikaulio gumburo sritis. Vyresnio amžiaus žmonėms įvyksta žastikaulio lūžis. Vaiko dislokaciją lydi augimo zonos atsiskyrimas. Retai pažeidžiamos kraujagyslės ir nervai, o tai yra neatidėliotinos operacijos indikacija.

Diagnostika

Norint diagnozuoti patologiją, būtina atlikti rentgeno spindulius. Nors ir skauda, ​​jie atliekami dviem projekcijomis. Jei po traumos lieka klausimų, dažnai skiriamas MRT. Tai leidžia suprasti ne tik galvos lokalizaciją, bet ir aplinkinių minkštųjų audinių būklę, kuo geriau pasiruošti operacijai. Paveikslėlis leidžia įsivaizduoti vietą, kurioje skauda labiausiai.

Gydymas

Visiškai neįmanoma atlikti pratimų su įprastiniu išnirimu, tai yra labai didelė klaida. Net jei šie pratimai bus atliekami sistemingai, jie nieko gero neprives. Atlikus pratimus, pasekmės gali būti pasikartojantis įprastas išnirimas ir audinių, kurie stabilizuoja sąnarį, būklės pablogėjimas. Vienintelis variantas, kuri pašalins traumos pasekmes, yra operacija. Po jos atliekama reabilitacija, kuri leis jums grįžti į normalią veiklą. Ypač svarbi yra chirurginė intervencija vaikui.

Pirmasis variantas – artroskopinė Bankart operacija. Ši operacija leidžia efektyviausiai gydyti įprastą išnirimą ir taikoma pirmiausia. Tai atliekama pradūrimų pagalba, į kuriuos įkišama kamera ir manipuliatorius. Ištyrus sąnario būklę, galima daryti papildomas punkcijas, per juos įvedami papildomi instrumentai. Jų pagalba operacijos metu po traumos atkuriama sąnarinė lūpa, nes senoji praktiškai ištrinta.

Jei artroskopinė chirurgija padeda ne visais atvejais, visapusiškai traumos pasekmėms gydyti taikoma kita technika. Atsiranda atliekant raiščių plastines operacijas, susiuvant ištemptą sąnario kapsulę.

Atsigavimas

Reabilitacija yra veiksmingas priedas gydant įprastą peties išnirimą. Jis atliekamas ne tik pečių srityje, bet ir dilbyje. Taikyti specialius pratimus kurie yra ypač svarbūs vaikui. Reabilitacija atliekama tik prižiūrint gydančiam gydytojui, pratimai priklauso nuo chirurginės intervencijos sunkumo ir paciento fizinio išsivystymo. Lygiagrečiai atliekami pratimai dilbiui.

Suaugusiam ir vaikui pravers masažas, kurį papildo ir reabilitacija. Tai atliekama atsargiai, kad neskaudėtų. Jie tai daro visiškai užgijus žaizdai, geriau, kad tai būtų patyręs specialistas.

Taip pat taikomi fizioterapiniai gydymo metodai, jie gali būti atliekami suaugusiam ir vaikui. Be to, per fiksaciją, kuri trunka maždaug nuo trijų iki šešių savaičių. Reikalingas procedūrų sąrašas gali būti pateiktas taip:

1. Elektroforezė. Jis atliekamas pridedant novokaino ir priešuždegiminių vaistų. Technikos esmė yra tiesioginių srovių pritaikymas pažeidimo vietai.
2. Diodinamik. Technika pagrįsta kintamosios srovės naudojimu chirurginės intervencijos vietoje.
3. Ultragarsas. Procedūra atliekama su vaistais arba be jų. Dažnai naudojami priešuždegiminiai tepalai, technikos pagalba veikliosios medžiagos prasiskverbia giliau į audinius.
4. Magnetoterapija. Technikos esmė yra magnetinio lauko naudojimas chirurginės intervencijos vietoje. Procedūros pagalba gerinamas audinių trofizmas ir jų regeneracinis gebėjimas.
5. Smūginės bangos terapija. Skatina audinių mitybą, atstato juos po operacijos.
6. Ultravioletinis švitinimas. Jis tepamas ant pooperacinės žaizdos vietos, skatina sveikimą, turi baktericidinį poveikį, sausina žaizdą. Be to, šis metodas skatina vitamino D gamybą audiniuose.
7. Purvas. Jie turi vietinį atkuriamąjį poveikį.
8. Parafino aplikacijos. Pagerinti kraujotaką peties sąnaryje.

Puikus papildymas reabilitaciniam gydymui bus apsilankymas baseine. Vandenyje galite atlikti gimnastiką, kuri padeda padidinti judesių diapazoną. Tačiau sporto ir kitų krūvių teks visiškai atsisakyti. Kapsulės ir raiščių visiško atsigavimo laikotarpis yra nuo trijų iki keturių mėnesių, po kurio galima palaipsniui apkrauti operuotą sąnarį.

Įprastas išnirimas yra gana sudėtinga patologija, reikalaujanti atsakingo tiek gydytojo, tiek paciento požiūrio. Po gydymo būtina laikytis visų gydančio gydytojo rekomendacijų, kitaip pakartotinio sužalojimo išvengti tiesiog nepavyks. Taip, ir nėra garantijos, kad sąnario pakitimai gali būti visiškai pašalinti. Nereikia gaišti laiko, o jei petys dažnai „iššoka“, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir gydytis, kad vėliau peties sąnarį galėtumėte naudoti įprastai.

2016-04-16

Čiurnos sąnario struktūra – ką apie tai reikia žinoti?

Kulkšnies sąnarys laikomas pažeidžiamiausiu tarp kitų. Juk ne veltui čia yra legendinė Achilo sausgyslė, sukėlusi mitinio herojaus mirtį. O šiandien čiurnos sąnario anatomijos išmanymas yra būtinas kiekvienam, nes jį pažeidus jėgas ir galimybes gali prarasti ne tik herojai.

• Sąnario kauliniai elementai
• Kulkšnies raumenys
• Čiurnos raiščiai
• Kraujo tiekimas ir nervų galūnės
• Kulkšnies funkcinės savybės

Kulkšnis jungia blauzdos ir pėdos kaulus, jos dėka žmogus daro judesius pėdomis ir vaikšto normaliai. Čiurnos sąnario struktūra yra gana sudėtinga: jame yra sujungti keli kaulai ir juos jungianti kremzlių ir raumenų sistema. Be to, aplink kiekvieną sąnarį susidaro kraujagyslių ir nervų rezginių tinklas, užtikrinantis audinių mitybą ir judesių koordinavimą sąnaryje.

Čiurnos sąnarys yra priverstas išlaikyti žmogaus kūno svorį ir užtikrinti tinkamą jo paskirstymą einant. Todėl didelę reikšmę turi raiščių aparato, kremzlės ir kaulinio audinio stiprumas.

Ji turi savo anatomines ribas. Viršuje sąnarį riboja įsivaizduojama linija, esanti 7-8 cm virš medialinio malleolio (aiškiai matomas iškilimas vidinėje kulkšnies pusėje). Apatinėje dalyje nuo pėdos atskirta linija, jungiančia vidurinės ir šoninės (esančios priešingoje pusėje) kulkšnių viršūnes.

Sąnario srityje išskiriami šie skyriai:

1. Priekinė – pereinanti į nugaros pusė pėdos.
2. Užpakalinė - Achilo sausgyslės sritis. Tai pati galingiausia žmogaus kūno sausgyslė, nes gali atlaikyti iki 400 kg apkrovą. Jis jungia kulno kaulą ir blauzdos raumuo, o susižeidus žmogus praranda galimybę pajudinti pėdas.
3. Vidinis - medialinio malleolus sritis.
4. Išorinis - šoninio kaulo plotas.

Sąnario kauliniai elementai

Čiurnos sąnarys susideda iš dviejų blauzdos kaulų. Tai blauzdikaulis ir šeivikaulis. Taip pat prie jų pritvirtintas pėdos kaulas, arba blauzdikaulis. Pastarasis kartais dar vadinamas supraheel.

Apatiniai (distaliniai) blauzdikaulio galai kartu sudaro lizdą, į kurį įeina pėdos blauzdikaulio procesas. Ši jungtis yra blokas – čiurnos sąnario pagrindas. Jį sudaro keli elementai:

• išorinis malleolus - susidaro iš distalinio šlaunikaulio galo;
• distalinis blauzdikaulio paviršius;
• vidinis malleolus (atstovauja distalinį blauzdikaulio galą).

Ant išorinės kulkšnies išskiriami priekinis ir užpakalinis kraštai, vidinis ir išorinis paviršiai. Užpakaliniame išorinio malleolus krašte yra įdubimas, kuriame yra pritvirtintos ilgųjų ir trumpųjų peronealinių raumenų sausgyslės. Ant išorinio kulkšnies paviršiaus yra pritvirtinti šoniniai raiščiai ir sąnario fascija. Fascija yra sąnarių jungiamojo audinio membranos. Juos sudaro apvalkalai, dengiantys raumenis, nervus ir sausgysles.

Vidiniame paviršiuje yra hialininė kremzlė, kuri kartu su viršutiniu blauzdikaulio paviršiumi sudaro išorinį čiurnos sąnario plyšį.

Kaip tai atrodo?

Distalinis blauzdikaulio paviršius primena lanką, kurio vidinėje pusėje yra procesas. Priekinis ir užpakalinis blauzdikaulio kraštai sudaro dvi ataugas, kurios vadinamos priekine ir užpakaline malleolus. Ant lauke Blauzdikaulio išpjova yra ant blauzdikaulio, kurio abiejose pusėse yra du gumbai, taip pat iš dalies telpa ir išorinė kulkšnis. Kartu jie sudaro tibiofibulinę sindesmozę. Tai labai svarbu normaliam sąnario funkcionavimui.

Blauzdikaulio distalinė epifizė yra padalinta į 2 dalis - didelę, užpakalinę ir mažesnę - priekinę. Sąnarinis paviršius yra padalintas nedideliu kaulo dariniu – ketera, į medialinę (vidinę) ir šoninę (išorinę) dalis.

Vidurinį malleolus formuoja priekiniai ir užpakaliniai gumbai. Priekinė dalis yra didelė ir atskirta nuo užpakalinės duobės. Prie vidinės čiurnos dalies, kuri neturi sąnarinių paviršių, pritvirtinama sąnario fascija ir deltinis raištis.

Išorinė dalis yra padengta hialinine kremzle ir kartu su vidiniu blauzdikaulio paviršiumi sudaro vidinį čiurnos sąnario plyšį.

Kaulas jungia blauzdos ir kulkaulio kaulus. Jį sudaro kūnas, blokas ir kaklas su galva. Bloko pagalba stuburo kaulas sujungiamas su blauzdos kaulais. Jis yra vadinamojoje „šakėje“, kurią sudaro distalinis blauzdikaulis. Viršutinė dalis blokas yra išgaubtas, ant jo yra griovelis, atitinkantis blauzdikaulio distalinės epifizės keterą.

Priekinė bloko dalis yra šiek tiek platesnė nei užpakalinė ir pereina į blauzdikaulio galvą ir kaklą. Už nugaros yra mažas gumbas su grioveliu, kuriame yra ilgojo nykščio lenkiamojo sausgyslė.

Kulkšnies raumenys

Raumenys - pėdos lenkiamieji raumenys eina išilgai čiurnos sąnario nugaros ir išorinio paviršiaus:

• užpakalinis blauzdikaulis,
• trigalvis raumuo,
• ilgas didžiojo piršto lenkimas,
• padas,
• ilgas visų kitų pirštų lenkimas.

Tiesiamieji raumenys yra priekiniame kulkšnies sąnaryje:

• ilgas nykščio tiesiklis,
• priekinis blauzdikaulis,
• ilgas kitų pirštų tiesiklis.

Arkos atrama ir pronatoriai užtikrina judėjimą jungtyje ir išorėje. Pronatoriai apima trumpąjį ir ilgąjį, taip pat trečiąjį peronealinį raumenį. Prie supinatorių – priekinis blauzdikaulis ir ilgasis nykščio tiesiamasis raumenimis.

Čiurnos raiščiai

Šie elementai atlieka svarbią funkciją užtikrinant judėjimą sąnaryje. Jie sulaiko kaulų komponentus ir leidžia atlikti įvairius judesius sąnaryje.

Čiurnos sąnario raiščiai skirstomi į blauzdikaulio sindesmozės raiščius – tarp išorinio blauzdikaulio paviršiaus ir šeivikaulio kaulo, o išorinės ir viduječiurnos sąnarys.

1. Blauzdikaulio sindromo raiščiai yra galingi dariniai, skirstomi į tarpkaulinį, užpakalinį apatinį tibiofibulinį, priekinį apatinį tibiofibulinį ir skersinį.
   • Tarpkaulinis raištis yra tarpkaulinės membranos tąsa, pagrindinė jo paskirtis – laikyti kartu blauzdikaulį.
   • Užpakalinis apatinis raištis yra tarpkaulinio raiščio tęsinys ir neleidžia per daug suktis į vidų.
   • Priekinis apatinis blauzdikaulio raištis yra tarp blauzdikaulio šeivikaulio įpjovos ir šoninio kauliuko ir neleidžia per daug suktis į išorę.
   • Skersinis raištis yra po ankstesniu ir taip pat neleidžia pėdai pasisukti į vidų.
2. Išoriniai šoniniai raiščiai yra priekiniai ir užpakaliniai talofibuliniai, calcaneofibular.
3. Medialinis šoninis raištis arba deltinis raištis yra galingiausias iš kulkšnies raiščių. Jis jungia vidinę čiurną ir pėdos kaulus – šlaunikaulį, kulkšnį ir navikulinį.

Kraujo tiekimas ir nervų galūnės

Šis sąnarys aprūpinamas krauju per tris kraujo arterijų šakas – priekinę ir užpakalinę blauzdikaulio bei peronealinę. Jie daug kartų išsišakoja jungties srityje. Jie sudaro kraujagyslių tinklus kulkšnyse, kapsulėse ir sąnario raiščiuose.

Venų nutekėjimą reprezentuoja labai platus kraujagyslių tinklas, suskirstytas į vidinius ir išorinius tinklus. Tada jie sudaro mažąsias ir didžiąsias stuburo venas, priekinę ir užpakalinę blauzdikaulio venas. Visi jie yra tarpusavyje sujungti plačiu anastomozių tinklu (gretimų kraujagyslių jungtys, sudarančios vieną tinklą).

Limfinės kraujagyslės pakartoja kraujagyslių eigą, atitinkamai limfos nutekėjimas eina priekyje ir viduje lygiagrečiai blauzdikalinei arterijai, o išorėje ir už nugaros - peronealinei.

AT čiurnos sąnarys praeina tokių nervų galūnėlių šakos kaip: paviršiniai smulkieji ir blauzdikauliniai nervai, gilusis blauzdikaulio nervas ir siauraliniai nervai.

Kulkšnies funkcinės savybės

Šio sąnario judesių diapazonas yra 60-90 laipsnių. Galimi judesiai aplink jo ašį, esančią vidinės kulkšnies centre, ir per tašką, esantį priekyje nuo išorinės kulkšnies. Taip pat galimi pėdos judesiai į vidų ir išorę, taip pat pėdos lenkimas ir tiesimas.

Kulkšnies sąnarys dažnai susiduria su įvairiais trauminiais poveikiais. Tai veda prie raiščių plyšimų, lūžių ir kulkšnių atsiskyrimo, blauzdikaulio įtrūkimų ir lūžių. Taip pat dažnai pažeidžiamos nervų galūnės ir raumenys.

Peties sąnarys yra daugiaašės funkcijos, jame galimas lenkimas ir pratęsimas, pagrobimas ir adukcija bei nedidelis sukimasis į vidų ir išorę. Visų raumenų, veikiančių peties sąnarį (tai reiškia pagrindinį raumens veikimą), pilvai, išskyrus korakobrachialinį, yra arčiau sąnario – ant mentės. Sąnario tiesiamieji raumenys apima viršspinatinį raumenį, jam padeda peties brachiocefaliniai ir dvigalviai raumenys. Fleksoriai yra: deltiniai, dideli ir maži raumenys. Jiems padeda platus nugaros raumenys, ilga trigalvio žasto žasto galva ir gilusis krūtinės raumuo. Pagrobėjas yra infraspinatus raumuo. Adductors - pomentiniai ir coracobrachialis raumenys. Sąnaryje nėra nepriklausomų supinatorių ir pronatorių. Supinacijos funkciją atlieka deltinis ir smulkieji apvalieji raumenys, pronacijos funkcija – didysis apvalusis raumuo.

Atlenkiamasis raumuo- m. supraspinatus - storas plokščias raumuo, plunksninės struktūros, užpildantis visą viršstuburo duobę, baigiasi dviem kojomis ant žastikaulio šoninių ir vidurinių gumbų, besilenkiančių aplink peties sąnarį iš kaukolės pusės. Funkcija – prailgina peties sąnarį.

Deltinė- m. deltoideus - trikampio formos lamelinis raumuo, guli ant infraspinatus raumens. Galvijams ir kiaulėms jis skirstomas į dvi dalis: mentinę ir akromialinę. pečių dalis prasideda nuo kaukolės stuburo ir infraspinatus raumenų sluoksninės sausgyslės, acromion- iš akromiono. Abi dalys baigiasi deltiniu žastikaulio šiurkštumu. Arklys turi tik pečių ašmenis. Dinostatinio tipo galvijų ir kiaulių raumenys, statinio-dinaminio arklio raumenys su amžiumi tampa statiškesni. Funkcija – lenkia peties sąnarį ir jį supinuoja.

Mažas apvalus raumuo- m. teres minor – maža raumeninė forma, guli uodegiškai į infraspinatus raumenį deltinis raumuo. Jis prasideda nuo apatinio uodeginio kaukolės krašto trečdalio, baigiasi suapvalintais žastikaulio nelygumais. Vidinė struktūra labai skiriasi nuo skirtingi tipai gyvūnai: nuo dinaminio tipo avyse iki statinio-dinaminio arklio. Funkcija – lenkia peties sąnarį ir jį supinuoja.

pagrindinis raumuo- m. teres major - sluoksninis, juostelės pavidalo, yra už kaukolės išilgai peties tricepso raumens medialinio paviršiaus. Jis prasideda nuo uodeginio kaukolės kampo, baigiasi apvaliu žastikaulio šiurkštumu kartu su plataus nugaros raumeniu. Nurodo dinaminį tipą. Funkcija – sulenkia peties sąnarį ir įsiskverbia į jį.

infraspinalis raumuo- m. infraspinatus - storas raumuo yra infraspinatus duobėje po deltiniu raumeniu, su kuriuo jis iš dalies susilieja. Jis prasideda nuo infraspinalinės duobės ir baigiasi dideliu (šoniniu) žastikaulio gumbu. Jis priklauso pusiau statiniam-dinaminiam tipui, o arkliams - statiniam-dinaminiam tipui. Funkcija – peties sąnario pagrobėjas. Žolėdžiuose jis veikia kaip šoninis sąnario raištis.

Subscapularis- m. subscapularis - daugiasluoksnis, užpildo pomentinę duobę, kurioje yra pritvirtinta. Priekyje jis ribojasi su supraspinatus raumeniu, o už jo - su dideliu apvaliu. Jis baigiasi ant vidurinio (mažojo) žastikaulio gumburo. Tai reiškia pusiau statinį-dinaminį kiaulių ir avių tipą, statinį-dinaminį galvijų tipą ir statinį arklių tipą, t.y. yra raištinis raumuo. Funkcija – peties sąnario pritraukėjas. Žolėdžiuose jis atlieka šoninio raiščio funkciją, kuri riboja judėjimą sąnaryje.

korakobrachialinis raumuo- m. coracobrachialis – guli ant peties sąnario ir žastikaulio medialinio paviršiaus. Jis prasideda siaura ilga sausgysle ant kaklo kaukolės ataugos, baigiasi medialiniame žastikaulio paviršiuje prie didelio apvalaus raumens. Daugumoje ūkio gyvūnų jis priklauso pusiau statiniam-dinaminiam tipui, arkliams - statiniam-dinaminiam tipui. Funkcija – padeda adductors.