Veido inervacija ir aprūpinimas krauju. Veido anatomija: anatominė struktūra, nervai, kraujagyslės ir veido raumenys Kraujo tiekimas ir veido raumenų inervacija

Veido architektonikos pagrindas – veido kaukolės kaulai

Giliųjų ir paviršinių riebalinių struktūrų atrofija ir išnirimas sukelia išorinių senėjimo požymių atsiradimą

Paviršiniai ir gilūs veido riebalai

Riebalinis audinys raiščiais yra padalintas į skyrius. Anatominiai tyrimai patvirtina tokių būdingų darinių buvimą kaktoje, periorbitalinėje srityje, skruostuose ir burnoje.

Riebalinių struktūrų involiucijos tvarka su amžiumi

Klinikinės tendencijos: pirmieji involiuciniai pokyčiai pasireiškia periorbitiniuose ir zigomatiniuose riebaluose, vėliau – šoniniai žandikaulio riebalai, gilūs nosies ir šoniniai laikinieji riebalai.

Riebalinio audinio trūkumą galima papildyti naudojant odos užpildus

Rohrichas ir Pessa į lavono mėginius įpurškia metileno mėlynojo dažo, todėl dažų difuzija gali apibrėžti natūralias riebalų skyrių pertvaras.

Kaukolės veido dalies kaulinių angų projekcija

F. supraorbitalis (supraorbital foramen) - supraorbitalinio SNP išėjimo taškas - viršutinio kaulinio orbitos krašto susikirtimo vieta su vertikalia linija, nubrėžta per medialinį rainelės kraštą. SNP apėmė m. orbicularis oculi, važiavimo kryptis - aukštyn po m. gofruotojas ir m. frontalis.

Motorinę veido inervaciją atlieka veido nervo šakos, jautrią - trišakio nervo šakomis.

Veido kraujagyslės sudaro gausų tinklą su gerai išsivysčiusiomis anastomozėmis, todėl veido žaizdos greitai gyja

Veido arterijos topografija

Injekcijai pavojingos veido ir viršutinio žandikaulio sritys, kuriose yra svarbių arterijų

Atliekant visas procedūras, reikia būti kiek įmanoma atsargiems, kad būtų išvengta vaisto vartojimo į arteriją ir į veną.

Vaistą į periostą saugu suleisti naudojant kaniules, kurios yra mažiau pavojingos nei adatos.

Nosies srityje yra daug galinių arterijų

Pavojingos viršutinio veido trečdalio zonos – sritis tarp antakių

Pavojingos viršutinio veido trečdalio zonos – laikinoji ir periorbitalinė sritis

Paviršinė laikinoji (sarginė) vena yra laikinojoje srityje už to paties pavadinimo arterijos ir kartoja savo eigą. Kirsdama laikinąją sritį 1-1,5 cm virš žandikaulio lanko, poodinio riebalinio audinio sluoksnio vena eina į ausį. Medialiniame orbitos krašte paviršutiniškai išsidėsčiusi kampinė vena, kuri orbitos venomis susisiekia su kaverniniu kietosios žarnos sinusu. Neatsargus užpildo suleidimas į venos spindį arba per didelis jo kiekis gali sukelti trombozę, hematomą ar vėlesnes infekcinio pobūdžio komplikacijas.

Šventyklos sritis

Veido nervo R. temporales (laikinė šaka) smilkininėje srityje yra po SMAS ir eina į antakio uodegą.

Paausinės seilių liaukos sritis

zigomatinė sritis

Medžiagas pateikė IPSEN Aesthetic Expert Club

Veido anatomija kosmetologams: kaip apeiti pavojingas zonas (vaizdo įrašas)

Norint saugiai atlikti bet kokius veido atjauninimo injekcijos būdus, būtina tiksliai žinoti pavojingas zonas, kuriose praeina nervų šakos ir dideli indai. Šiandien išsamiai papasakosime, kaip išsidėstę veido mimikos raumenys, pasiliksime ties kraujo tiekimo ypatumais ir zonų, kuriose būtina atlikti estetinę korekciją, inervacija.

Su amžiumi išvaizda ir keičiasi veido forma. Tokių pokyčių priežastis – susilpnėję veido ir kaklo raumenys, kurių apimtys mažėja ir deformuojasi, o mažėja jų tonusas. Tai reiškia, kad reikia įvesti užpildų ir botulino toksinų. Saugesniam kosmetologės darbui, atliekant bet kokį kosmetinės procedūros arba manipuliuojant veido sritimi neišvengiamai reikia išmanyti šios zonos darinių anatomiją ir topografiją. Estet-portal.com ne tik aprašys, bet ir pademonstruos video pamoką „Veido senėjimo anatomija kosmetologams“.

Anatominės struktūros: nervai, kraujagyslės, veido kraujagyslės

Kosmetologams yra keletas svarbių veido anatomijos aspektų, kuriuos gydytojas turi įvertinti prieš pradedant dirbti:

1. Naudojant botulino toksiną darbe, būtina aiškiai suprasti ir reprezentuoti veido raumenų darbą, raumens atsiradimo ir prisitvirtinimo vietą, jo dydį, jėgą, raumenų pluoštų ir skaidulų skaičių, raumenų susipynimą ir sąveiką su vienas kitą.

2. Dirbant su adatomis reikia tiksliai žinoti indų vietą, galimas jų pažeidimo ar pradūrimo vietas, slėgio taškus avariniais atvejais.

3. Žinios apie veido inervaciją, skirtumą tarp sensorinės ir motorinės nervų šakų kartais tampa lemiamu veiksniu nustatant veido deformacijos ar asimetrijos priežastį.

Veido nervų anatomija

Motorinę veido inervaciją (veido raumenų inervaciją) užtikrina veido nervo (n.facialis) šakos:

rr.colii gimdos kaklelio šakos - platizmos inervacija;
rr.marginalis mandibulae kraštutinės apatinio žandikaulio šakos – smakro raumenų inervacija ir apatinė lūpa;
rr.buccalis žandikaulio šakos – inervuoja to paties pavadinimo ir burnos kampą nuleidžiantį raumenį;
rr.zygomatici zigomatinės šakos - inervuoja didįjį ir mažąjį žandikaulio raumenis, viršutinę lūpą ir nosies sparnus pakeliantį raumenį, dalinai žiedinį akies raumenį ir skruosto raumenis;
rr.temporalis temporalinės šakos – inervuoja žiedinį akies raumenį, antakį raukšlėjantį raumuo, priekinį raumenį ir priekinę ausies dalį.
Jautrią veido ir kaklo inervaciją užtikrina trišakio nervo (n. trigeminus), supratrochlearinio (n. supratrochlearis), supraorbitalinio (suporbitalis), infraorbitinio (n.infraorbitalis) ir smakro (n.mentalis) nervų šakos.

Veido anatomijos aprūpinimas krauju

Veido aprūpinimą krauju didesniu mastu atlieka išorinės miego arterijos (a.carotis externa) šakos: a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

Orbitos srityje yra anastomozė tarp išorinės ir vidinės miego arterijos naudojant a.ophtalmica. Veido kraujagyslių tinklas yra labai išvystytas, o tai, viena vertus, užtikrina nepriekaištingą visų sričių maitinimą, kita vertus, tai reiškia, kad vieno iš kraujagyslių sužalojimas gali sukelti stiprų kraujavimą.

Imituoti veido raumenų anatomiją

Pavadinimas „mimikos raumenys“ yra funkcinis. Evoliucijos eigoje jie iš specialiai maistui, aštriam kvapui ir klausai fiksuoti pritaikytų struktūrų virto veido raumenimis, kurių susitraukimas judina veido odą pagal psichoemocinę žmogaus būseną, taip pat yra atsakingas už kalbos artikuliaciją;

Mimikos raumenys daugiausia koncentruojasi aplink natūralias veido angas, jas plečiant arba uždarant;

Sudėtingiausia struktūra ir daugiausiai yra burnos ertmę supantys raumenys;

Pagal savo išsivystymą veido raumenys yra glaudžiai susiję su veido oda, į kurią jie yra įausti vienu ar dviem galais. Mums tai svarbu, nes senstant odai, nykstant elastingumui ir stangrumui, jos negali adekvačiai susitraukti, silpsta raumenų karkasas. Tai yra odos ptozės ir mimikos raukšlių atsiradimo ant veido pagrindas;

Dažniausiai botulino toksino injekcijos atliekamos ant pakaušio-priekinio raumens priekinio pilvo, apskritojo akies raumens, burnos žiedinio raumens, burnos kampą ir apatinę lūpą nuleidžiančių raumenų, smakro raumens, nes jų aktyvus susitraukimas sukelia mūsų psichoemocinės būsenos atspindį veido išraiškose.

Jūsų dėmesys kviečiamas į vizualinį anatomiškai svarbių darinių buvimo veide vaizdą iš estet-portal.com:

Tikimės, kad atkreipdami dėmesį į tai, kaip dirba mimikos veido raumenys, kaip praeina kraujagyslės ir nervų galūnėlės, galėsite dirbti užtikrinčiau ir atnešite savo pacientams nuostabius estetinius rezultatus!

Veido žandikaulių srities inervacija – veido nervai

Veido žandikaulių sritis gauna inervaciją iš motorinių, sensorinių ir autonominių (simpatinių, parasimpatinių) nervų. Iš dvylikos kaukolės nervų porų penktoji (trišakis), septintoji (veido), devinta (lingo-ryklės), dešimtoji (vagus) ir dvyliktoji (hyoidinė) poros dalyvauja veido žandikaulių srities inervacijoje. Skonio pojūtis siejamas su pirmąja pora – uoslės nervu.

2) didelis akmeninis nervas, kuris eina į pterigopalatininį gangliją;

3) būgno styga – prie liežuvio nervo;

4) prie klajoklio nervo;

5) į balnakilpės raumenį.

2) atšaka užpakaliniam pilvo pilvo raumeniui, kuri yra padalinta į yla-hyoid šaką (eina į to paties pavadinimo raumenį) ir anastomizuojančią šaką į glossopharyngeal nervą.

2) vidurinė – žandikaulio šaka (žando raumeniui, nosies, viršutinės lūpos raumenims, žiediniam burnos raumeniui, apatinės lūpos trikampiams ir kvadratiniams raumenims);

3) apatinė - kraštinė apatinio žandikaulio šaka (už kvadratinis raumuo apatinė lūpa, smakro raumuo), gimdos kaklelio šaka (poodiniam kaklo raumeniui).

Orbitinė (inervuoti spenoidinio sinuso ir etmoidinio labirinto gleivinę);

Užpakalinės viršutinės nosies šakos (šoninės ir vidurinės šakos - inervuoja viršutinių ir vidurinių nosies kriauklių ir kanalų užpakalinių dalių gleivinę, etmoidinį sinusą, viršutinį choanos paviršių, klausos vamzdelio ryklės angą, viršutinė dalis nosies pertvara;

Nasopalatinis nervas – inervuoja trikampę kietojo gomurio gleivinės dalį jos priekinėje dalyje tarp ilčių);

Apatinės užpakalinės šoninės nosies šakos (įeina į didįjį gomurinį kanalą ir išeina per mažas angas, inervuodamas apatinės nosies kriauklės gleivinę, apatinius ir vidurinius nosies kanalus bei viršutinį žandikaulį);

Didieji ir smulkieji gomuriniai nervai (inervuoja kietojo gomurio, dantenų, minkštojo gomurio, gomurio tonzilių gleivinę).

Motorinės skaidulos į raumenis, pakeliančius minkštąjį gomurį ir uvulos raumenis, eina iš veido nervo per didelį petrosalinį nervą.

a) jautrus – nuo liežuvio nervo;

b) sekrecinis arba parasimpatinis – iš būgninės stygos (iš veido nervo), kuri yra liežuvio nervo dalis;

c) simpatinė – iš išorinės miego arterijos simpatinio rezginio.

Ganglionas suteikia šakas submandibulinei liaukai ir jos latakui.

Veido žandikaulių chirurgijos ir chirurginės odontologijos vadovas

Kraujo tiekimas ir veido inervacija

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime kraujagyslių ir nervų topografiją veido raumenų atžvilgiu, tačiau nuo gilių sluoksnių pereisime prie paviršinių.

Ryžiai. 1-41. Veido arterijos.

Ryžiai. 1-41. Išorinė miego arterija eina priekinėje ausies kaklelio dalyje ir tęsiasi į paviršinę smilkininę arteriją, kuri dalijasi į parietalinę ir priekinę šakas. Taip pat nuo išorinės miego arterijos nukrypsta žandikaulių ir veido šakos, kurių dauguma nėra matomos žiūrint iš priekio. Veido arterija nukrypsta nuo išorinės miego arterijos ir, pasilenkusi per apatinio žandikaulio kraštą, eina į burnos kampą, kur išskiria šakas į viršutinę ir apatinę lūpas, o pati kyla aukštyn ir į vidų į vidinį lūpų kampą. delno plyšys. Veido arterijos dalis, einanti iš šono į išorinę nosį, vadinama kampine arterija. Vidinėje angoje kampinė arterija anastomozuojasi su nugarine nosies arterija, kuri kyla iš supratrochlearinės arterijos, kuri, savo ruožtu, yra oftalminės arterijos atšaka (iš vidinės miego arterijos sistemos). Pagrindinis supratrochlearinės arterijos kamienas pakyla iki kaktos vidurio. Viršutinių lankų sritį krauju aprūpina supraorbitalinė arterija, kuri išeina iš supraorbitalinės angos. Infraorbitalinę sritį krauju aprūpina infraorbitalinė arterija, kuri atsiranda iš to paties pavadinimo angos. Psichinė arterija, kuri kyla iš apatinės alveolinės arterijos ir išeina iš psichikos angos, maitina smakro ir apatinės lūpos minkštuosius audinius.

Ryžiai. 1-42. Veido venos.

Ryžiai. 1-42. Kaktos venos sudaro tankų, kintamą tinklą ir dažniausiai susilieja iš priekio į supratrochlearinę veną, dar vadinamą priekine. Ši vena eina vidurinėje veido dalyje nuo orbitos iki apatinio žandikaulio krašto ir galiausiai susijungia su vidine jungo vena. Šios venos pavadinimas skiriasi priklausomai nuo anatominės srities. Ant kaktos ji vadinama priekine vena. Glabelos srityje ji jungiasi su supraorbitine vena, o medialiai nuo akiduobės - su viršutine akiduobė, taip užtikrindama nutekėjimą iš akiduobės venų ir kaverninio sinuso. Netoli išorinės nosies kaulinės dalies ji jungiasi su viršutinio ir apatinio vokų venomis (viršutinio ir apatinio vokų venų lanku) ir vadinama kampine vena. Pakeliui išilgai išorinės nosies jis surenka kraują iš mažų nosies ir skruostų venų, taip pat anastomozuojasi iš infraorbitalinės angos išnyrančia infraorbitaline vena. Be to, kraujas iš zigomatinės srities į šią veną patenka per giliąją veido veną. Ant skruosto pagrindinė vena jungiasi su viršutine ir apatine lūpų venomis ir vadinama veido vena. Susijungusi su smakro venomis, veido vena lenkia per apatinio žandikaulio kraštą ir įteka į vidinę kaklo veną. Parietalinės srities venos susijungia į paviršinę laikinąją veną, kuri, savo ruožtu, teka į išorinę jungo veną.

Ryžiai. 1-43. Veido nervai.

Ryžiai. 1-43. Veidą inervuoja trišakio skaidulos (daugiausia jutimo skaidulos; motorinės skaidulos inervuoja kramtomuosius raumenis) ir veido nervai (motorinės skaidulos). Be to, didysis ausies nervas, priklausantis stuburo nervams, dalyvauja jautrioje veido inervacijoje.

Trišakis nervas (5-oji kaukolės nervų pora, CN V) turi tris šakas: oftalmologinius (CN V1), žandikaulio (CN V2) ir apatinio žandikaulio (CN V3) nervus.

Oftalmologinis nervas skirstomas į priekinius, ašarinius ir nasociliarinius nervus. Priekinis nervas eina orbitoje virš akies obuolio ir dalijasi į supratrochlearinius ir supraorbitalinius nervus. Supraorbitalinis nervas turi dvi šakas, stambesnė – šoninė, iš orbitos išeina į veidą per supraorbitalinę angą arba supraorbitalinę įpjovą ir inervuoja kaktos odą iki vainiko, taip pat viršutinio voko junginę ir priekinio sinuso gleivinė. Supraorbitalinio nervo medialinė šaka išeina iš orbitos medialiai per priekinę įpjovą ir šakojasi kaktos odoje.

Kita priekinio nervo šaka, supratrochlearinis nervas, išeina iš vidinės kantos ir inervuoja nosies ir junginės odą.

Išorinį voko plyšio kampą inervuoja ašarų nervas. Jis atsiskiria nuo regos nervo akiduobės ertmėje ir, prieš išeidamas iš jos, šakojasi ašarų liaukai. Nasociliarinis nervas, oftalmologinio nervo šaka, išskiria priekinį etmoidinį nervą, kurio galinė šaka, išorinis nosies nervas, savo ruožtu eina per etmoidinio labirinto ląsteles.

Per infraorbitalinę angą į veidą išeina infraorbitinis nervas, didelė viršutinio žandikaulio nervo atšaka (CN V2). Kita jo atšaka – žandikaulio nervas – eina į šoną akiduobėje ir atskirais žandikaulio kanalais patenka į zigomatinę sritį. Žandikaulio nervo zigomatinė-laikinė šaka inervuoja smilkinio ir kaktos odą. Žandikaulio nervo zigomatinė-veidinė šaka išeina per skruostikaulio ir šoninio kakliuko odoje esančias žandikaulio-veido angas (kartais gali būti kelios angos) ir šakas.

Ausies-smilkinis nervas, apatinio žandikaulio nervo šaka, eina po anga ovale. Išgyvena vidinis paviršius apatinio žandikaulio šakos, jis apeina jį iš užpakalio, inervuoja odą kaklo ataugos srityje ir išorinį klausos kanalą, perforuoja paausinę seilių liauką ir baigiasi smilkinio odoje. Žandikaulio dantis inervuoja žandikaulio nervas. Žandikaulio dantis inervuoja apatinis alveolinis nervas, kilęs iš apatinio žandikaulio nervo (CN, V3) ir per apatinio žandikaulio angą patenkantis į apatinio žandikaulio kanalą. Žandikaulio nervo šaka, išeinanti iš psichikos angos, vadinama psichiniu nervu; suteikia jautrią smakro ir apatinės lūpos odos inervaciją.

Veido raumenis inervuoja veido nervas (CN V2). Jis išnyra iš stilomastoidinės angos ir išskiria daugybę šakų į veido raumenis. Veido nervo šakos apima laikinąsias šakas, einančias į laikinąją sritį ir inervuojančios kaktos, smilkinio ir akių vokų raumenis; zigomatinės šakos, inervuojančios žandikaulio raumenis ir apatinio voko raumenis; žandikaulio šakos į skruostų raumenis, burnos plyšį supančius raumenis ir raumenų skaidulas aplink šnerves; kraštinė apatinio žandikaulio šaka, inervuojanti smakro raumenis, ir gimdos kaklelio šaka iki platizmos.

Ryžiai. 1-44. Bendras veido arterijų, venų ir nervų vaizdas.

Ryžiai. 1-45. Giliosios arterijos, venos (dešinėje) ir veido nervai (kairėje).

Ryžiai. 1-45. Veido kraujagyslės ir nervai, einantys kaulų kanalais ir angomis, yra arti vienas kito. Dešinėje veido pusėje pavaizduotos giliosios arterijos ir venos bei jų išėjimai į veidą. Oftalminės arterijos šakos iš vidinės miego arterijos sistemos praeina per orbitos pertvarą vienoje ar keliose vietose - supratrochlearinėje arterijoje ir vokų medialinėse arterijose (praeina per viršutinį pertvaros kraštą). Veido venos taip pat praeina pro akiduobės pertvarą, suformuodamos viršutinę oftalmologinę veną.

Supraorbitalinė arterija ir vena praeina pro supraorbitalinę angą. Kartais ši skylė gali būti atvira ir vadinama supraorbitaline įpjova, analogiškai su vidurine esančia supratrochlearine įpjova, per kurią praeina supratrochlearinė arterija ir vena. Dar labiau mediališkai praeina nosies nugarinės arterijos ir viršutinės oftalminės arterijos šakos, susijungdamos su viršutinio voko arteriniu lanku. Venų nutekėjimas atliekamas viršutinėje oftalmologinėje venoje.

Nuo oftalmologinės arterijos iki apatinio voko vokų šoninės ir vidurinės arterijos nukrypsta, suformuodamos apatinio voko arterinį lanką ir suteikdamos šakas nosies gale. Visas arterijų šakas lydi to paties pavadinimo venos. Infraorbitalinė arterija ir vena praeina pro infraorbitalinę angą. Jie išsišakoja apatinio voko, skruosto ir viršutinės lūpos audiniuose ir turi daug anastomozių su kampuota arterija ir vena.

Per zigomatinę-veido angą į veidą patenka zigomatinės-veido kraujagyslės.

Pro protinę angą, kuri atveria apatinio žandikaulio kanalą, praeina apatinio žandikaulio arterijos ir nervo psichinės šakos. Per tą pačią angą apatinės alveolinės venos mentalinė šaka patenka į apatinio žandikaulio kanalą. Paveiksle apatinio žandikaulio krašto veido arterija ir vena yra sukryžiuotos. Apatiniame zigominio lanko krašte pavaizduota skersinė veido arterija. Paviršinė laikinoji arterija ir vena buvo perpjautos prie įėjimo į laikinąją duobę.

Nervų išėjimo taškai taip pat rodomi kairėje veido pusėje. Supraorbitalinis nervas praeina per supraorbitalinę angą, besitęsiančią nuo oftalminio nervo (pirmoji trišakio nervo CN V1 šaka), kuri užtikrina jautrią supraorbitalinės srities inervaciją. Orbitos viduje supratrochlearinis nervas nukrypsta nuo regos nervo, kuris, eidamas pro skylutę orbitinėje pertvaroje (pertvaroje), dalijasi į medialinę, šoninę ir delno šakas. Infraorbitaliniu kanalu, kuris atsiveria su infraorbitaline anga, praeina infraorbitalinis nervas – viršutinio žandikaulio nervo šaka (antroji trišakio nervo šaka, CN V2). Suteikia jutiminę inervaciją apatinei lūpai, skruostams ir iš dalies nosiai bei viršutinei lūpai.

Taigi apatinį voką inervuoja du nervai: subtrochlearinio nervo palpebrinė atšaka (iš oftalminio nervo) ir apatinė infraorbitalinio nervo palpebrinė šaka (iš viršutinio žandikaulio nervo).

Zigomatinis ir veido nervas išeina iš veido iš to paties pavadinimo angos ir suteikia jutiminę inervaciją į zigomatinę sritį. Psichinis nervas išeina iš apatinio žandikaulio kanalo per protinę angą ir perneša jutimo skaidulas į psichinę sritį ir apatinę lūpą. Norint išvengti apatinės lūpos jutimo praradimo ar sutrikimo dėl šio nervo pažeidimo komplikuoto protinio danties ištraukimo ir apatinio žandikaulio šakos osteotomijos metu, būtina gerai žinoti jo topografiją apatinio žandikaulio kanale.

Žandikaulio raumuo gauna motorinę inervaciją iš veido nervo šakų (CN V2). Žandinis nervas praeina per žandikaulio raumenį – apatinio žandikaulio nervo šaką (trečiąją trišakio nervo šaką, CN V3), kuri jautriai inervuoja burnos gleivinę.

Ryžiai. 1-46. Giliųjų arterijų ir venų (dešinė pusė) ir veido nervų (kairė pusė) topografija giliųjų mimikos raumenų atžvilgiu.

Ryžiai. 1-46. Atskiros supratrochlearinių ir supraorbitalinių arterijų ir venų šakos eina labai arti kaulo ir yra padengtos antakį raukšlėjančiomis raumens skaidulomis. Kitos šakos eina kaukolės kryptimi virš raumens. Šoninės ir vidurinės supraorbitalinio ir supratrochlearinio nervo šakos eina po ir virš antakį raukšlėjančio raumens skaidulų, taip pat per jas. Šio raumens motorinę inervaciją užtikrina priekinės laikinosios veido nervo šakos (CN VII).

Laikinąjį raumenį krauju aprūpina giliosios smilkininės arterijos ir venos. Jautrią šios srities inervaciją atlieka gilusis smilkininis nervas (nuo CN V3). Raumenys gauna motorinę inervaciją iš laikinųjų veido nervo šakų.

Paviršinė smilkininė arterija ir vena kartu su smilkininėmis šakomis (nuo veido nervo) eina virš žandikaulio lanko ir šioje figūroje yra susikerta.

Kraujagyslės ir nervai, išeinantys iš infraorbitalinės angos (arterija, vena ir infraorbitalinis nervas), aprūpina aplink ją esančią sritį, taip pat šakojasi į apatinio voko audinius (apatinio voko šakas), nosies raumenis ir viršutinę lūpą.

Veido arterija ir vena yra sulenktos per apatinio žandikaulio kraštą prieš kramtomąjį raumenį. Medialiai jie kerta žandikaulio raumenį ir lankiškai šakojasi įstriža kryptimi, išsidėstę paviršutiniškiau nei infraorbitalinės arterijos ir venos šakos. Apatinio žandikaulio šakų susikirtimo vietoje apčiuopiamas arterijos pulsavimas.

Žandinį raumenį inervuoja veido nervo žandinės šakos.

Neurovaskulinis apatinio žandikaulio kanalo pluoštas patenka į veidą pro protinę angą. Psichinė arterija, psichinė apatinės alveolinės venos atšaka ir to paties pavadinimo nervas šakojasi apatinės lūpos ir smakro minkštuose audiniuose. Gretimų raumenų motorinę inervaciją atlieka apatinio žandikaulio kraštinės šakos, besitęsiančios nuo veido nervo (CN V2).

Ryžiai. 1-47. Arterijų ir venų (dešinė pusė) ir veido nervų (kairė pusė) topografija veido raumenų atžvilgiu.

Ryžiai. 1-47. Supratrochlearinių ir supraorbitalinių arterijų ir venų šakos praeina per priekinį pakaušio-priekinio raumens pilvą. Šoninės ir vidurinės supratrochlearinių ir supraorbitinių nervų šakos praeina per raumenį ir per jį. Šio raumens motorinę inervaciją atlieka veido nervo priekinės laikinosios šakos.

Nosies nugarą inervuoja išorinės nosies šakos, kylančios iš priekinio etmoidinio nervo. Šis nervas eina tarp nosies kaulo ir šoninės nosies kremzlės ir eina palei kremzlės paviršių. Nosies sparnuose šakojasi infraorbitinio nervo šakos (išorinės nosies šakos). Motorinę raumenų inervaciją atlieka veido nervo zigomatinės šakos (CN V2).

Ryžiai. 1-48. Arterijų ir venų (dešinė pusė) ir veido nervų (kairė pusė) topografija veido raumenų atžvilgiu.

Ryžiai. 1-48. Papildomas veninis nutekėjimas iš kaktos atliekamas per papildomas supratrochlearinio nervo šakas.

Žiedinis akies raumuo, dengiantis akiduobės pertvarą (pertvarą), krauju tiekiamas plonomis vokų vidurinių ir šoninių arterijų šakomis, o veninis nutekėjimas vyksta per viršutinės ir apatinės dalies venų lankus. akių vokai. Šoninė akių vokų arterija nukrypsta nuo ašarų arterijos, o vidurinė - nuo oftalmologinės. Abi šios arterijos priklauso vidinės miego arterijos sistemai. Veninis kraujas iš viršutinio ir apatinio vokų teka į to paties pavadinimo venas, kurios medialiai teka į kampinę veną, o iš šono į viršutinę oftalminę (viršutinį voką) ir apatines akių venas (apatinį voką).

Per išdidųjį raumenį ir antakį nuleidžiantį raumenį, esantį glabelėje ir supraorbitalinėje srityje, praeina šoninė ir vidurinė supratrochlearinio nervo šakos. Motorinė raumenų inervacija gaunama iš laikinųjų veido nervo šakų (CN, V2).

Nosies raumenys krauju aprūpinami kampinės arterijos šakomis. Šiek tiek kaukolės link kampinės arterijos, jos galinė atšaka nukrypsta - nugarinė nosies arterija. Veninis kraujas teka išorinėmis nosies venomis, kurios ištuštėja į kampinę veną. Taip pat dalis veninio kraujo patenka į infraorbitinę veną. Jautrią inervaciją atlieka išorinio nosies nervo šakos, besitęsiančios nuo etmoidinio nervo (priekinio nervo atšakos), motorinę gretimų raumenų inervaciją - veido nervo zigomatinėmis šakomis.

Burnos kampą pakeliantis raumuo, dengiantis žiedinio burnos raumens viršutinę ir šoninę dalis, tiekiamas krauju veido arterija ir vena, o įnervuojamas viršutinių lūpų šakų, besitęsiančių nuo infraorbitinio nervo. kuris eina palei šio raumens paviršių.

Smakro angą uždaro raumuo, kuris nuleidžia apatinę lūpą.

Ryžiai. 1-49. Arterijų ir venų (dešinė pusė) ir veido nervų (kairė pusė) topografija veido raumenų atžvilgiu.

Ryžiai. 1-49. Venų nutekėjimas iš kaktos ir parietalinės srities paviršinių epifascialinių sluoksnių atliekamas per paviršinės laikinosios venos parietalines šakas. Čia taip pat anastomozuojasi su supratrochlearine vena. Pagrindinė šios srities arterija yra paviršinė laikinoji arterija. Vidiniame voko plyšio kampe kampinė vena jungiasi su supratrochleariąja. Taigi, paviršinės veido venos yra sujungtos su viršutine oftalmologine vena, kuri atsiveria į kaverninį sinusą. Taip pat galima prisijungti prie subtrochlearinės venos, kuri dar vadinama nasolabialine. Išorinė nosies vena surenka kraują iš užpakalinės nosies dalies ir atsidaro į kampinę veną.

Kampinė vena lydi medialinę kampinę arteriją. Pasiekus raumenį, kuris kelia viršutinę lūpą, vena pereina virš jos, o arterija – po ja.

Kraujas iš viršutinės lūpos teka į viršutinę lūpų veną, kuri, savo ruožtu, jungiasi prie veido. Infraorbitalinė vena patenka į infraorbitalinę angą, kurią uždaro raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą. Jo šakos jungiasi su kampinės venos šakomis ir taip sujungia paviršines veido venas su pterigoidiniu venų rezginiu. Kraujas iš apatinės lūpos nuteka į veido veną per apatinę lūpų veną. Viršutinės lūpos arterinį kraujo tiekimą atlieka viršutinės lūpos, o apatinės lūpos - apatinės lūpų arterijos. Abu šie indai išeina iš veido arterijos. Apatinę šoninę smakro dalį uždaro raumuo, nuleidžiantis burnos kampą, kuris gauna motorinę inervaciją iš kraštinės apatinio žandikaulio veido nervo šakos. Jautrią šios srities inervaciją atlieka psichikos nervo šakos, besitęsiančios nuo apatinio alveolinio nervo.

Ryžiai. 1-50. Arterijų ir venų (dešinė pusė) ir veido nervų (kairė pusė) topografija veido raumenų atžvilgiu.

Ryžiai. 1-50. Kaktos srityje supratrochlearinė vena taip pat formuoja anastomozes su viršutinės smilkininės venos priekinėmis šakomis.

Kampinė arterija ir vena praeina ilgu grioveliu tarp viršutinę lūpą ir nosies sparną pakeliančio raumens bei žiedinio akies raumens ir iš dalies dengia pastarojo medialinis kraštas. Veido vena eina po keliamuoju lūpos raumeniu, o arterija – virš jos. Abu šie kraujagyslės praeina po mažuoju zygomaticus raumeniu, išskyrus atskiras arterijų šakas, kurios gali eiti palei raumens paviršių, o tada praeina po didžiuoju zygomaticus raumeniu. Šios srities neurovaskulinių darinių topografija yra labai įvairi.

Ryžiai. 1-51. Arterijų ir venų (dešinė pusė) ir veido nervų (kairė pusė) topografija veido raumenų atžvilgiu.

Ryžiai. 1-51. Didžiąją dalį kramtymo raumenų dengia paausinė seilių liauka. Pačią liauką iš dalies dengia juoko raumuo ir platizmas. Visos arterijos, venos ir nervai šioje srityje praeina per šiuos raumenis.

Ryžiai. 1-52. Poodinio riebalinio sluoksnio arterijų ir venų (dešinė pusė) ir veido nervų (kairė pusė) topografija.

Ryžiai. 1-52. Veido raumenis ir paviršinę fasciją dengia įvairaus storio poodinis riebalinis sluoksnis, pro kurį vietomis matosi kraujagyslės. Per riebalų sluoksnį į odą patenka mažos arterijos, venos ir nervų galūnės.

Ryžiai. 1-76. Veido arterijos, vaizdas iš šono.

Ryžiai. 1-76. Išorinė miego arterija eina į priekį nuo ausies kaklelio ir išskiria paviršinę laikinąją arteriją, kuri išsišakoja į parietalinę ir priekinę šakas. Taip pat šakos nukrypsta nuo išorinės miego arterijos į veidą ir viršutinį žandikaulį: po ausimi nukrypsta užpakalinė ausies arterija, dar apatinė - pakaušio arterija, skilties lygyje - viršutinė žandikaulio arterija, einanti medialiai po šaka. apatinio žandikaulio, lygyje tarp skilties ir išorinio klausos kanalo – skersinė kaklo arterija, einanti išilgai apatinio žandikaulio šakos. Veido arterija pasilenkia per apatinį apatinio žandikaulio kraštą ir eina į burnos kampą.

Pagrindine veido arterija laikoma žandikaulio arterija, kuri išskiria daug didelių šakų, apie kurias bus kalbama vėliau.

Nuo veido arterijos iki burnos kampo nukrypsta apatinės ir viršutinės lūpų arterijos. terminalo filialas Veido arterija, vedanti į išorinę nosį, vadinama kampine arterija. Čia, ties medialiniu kantu, jis anastomozuojasi su nugarine nosies arterija, kuri kyla iš oftalminės arterijos (iš vidinės miego arterijos sistemos). Viršutinėje veido dalyje supratrochlearinė arterija eina į priekinės srities vidurį. Supraorbitalinė ir infraorbitalinė sritis aprūpinama krauju atitinkamai iš supraorbitalinių ir infraorbitalinių arterijų, kurios išeina per to paties pavadinimo angas. Psichinė arterija – apatinės alveolinės arterijos šaka, pro to paties pavadinimo angą patenka į veidą ir aprūpina krauju į minkštuosius smakro bei apatinės lūpos audinius.

Pirmasis gydytojas

Veido raumenys

Veido raumenys yra tam tikras karkasas, palaikantis odą, kuri yra atsakinga už jos tonusą ir elastingumą.

Visos kosmetinės procedūros atliekamos griežtai tam tikra kryptimi. Masažo linijos yra mažiausiai odos tempimo vietos. Jei palei jas atliksite masažo judesį, galite sugriežtinti veido ovalą, sukurti išraiškingą kontūrą, pagerinti odos spalvą ir atsikratyti spuogų bei smulkių raukšlių.

Išilgai masažo linijų atliekamas ne tik masažas, bet ir įvairių kosmetikos priemonių naudojimas. Atlikdami tokias procedūras, ilgai išsaugosite odos jaunatviškumą. Kadangi oda nesitampo.

Kaip žinojimas apie veido struktūrą padeda moteriai rūpintis savo oda?

Veido raumenų anatomija – tai specialios žinios, kurios padės nustatyti teisingus judesių vektorius. Šios linijos sutampa su limfos tekėjimo kryptimi. Kosmetikos užtepimas ant jų – limfodrenažinis masažas veidui.

Jei rūpindamiesi oda atsižvelgsite į tai, kur yra veido ir kaklo raumenys, galite gauti šiuos rezultatus:

Paspaudus pirštais oda neištemps. Poros išsivalo, o laikui bėgant bėrimai išnyksta. Naujų raukšlių neatsiranda. Kolageno skaidulos nepažeidžiamos. Kaktos sritis tonizuojama, o tai neleidžia atsirasti horizontalioms raukšlėms. Burnos kampučiai nenukarsta.Juoko raumuo tampa ne toks gilus. Sumažėja paburkimas ir tamsūs ratilai po akimis. Praeina sustingimas pakaušio srityje. Antrasis smakras palaipsniui mažėja. Užkertamas kelias mimikos raukšlių atsiradimui.

Teisingas poveikis veido raumenims atitols senatvės pradžią ir išsaugos odos grožį. Nepriklausomai nuo pasirinktos kosmetinės priemonės, masažo judesių dėka bus sukurtas limfodrenažinis efektas.

Masažo vadovus 1861 metais atrado vokiečių mokslininkas Karlas Langeris. Kosmetologai ir masažo terapeutai jas vadina Langer linijomis.

Kur yra masažo linijos?

Išskiriamos šios masažo linijos:

Kaktos srityje – judesys atliekamas nuo kaktos vidurio iki smilkininės srities. Sritis aplink akis: viršutinis vokas – linija driekiasi nuo vidinio kampo iki išorinio; apatinis vokas - vektorius eina nuo išorinio kampo iki vidinio. Lūpos: linija eina nuo viršutinės lūpos vidurio iki ausies spenelio; linija driekiasi nuo smakro iki ausies spenelio. Nosis: judėjimas atliekamas nuo nosies tiltelio iki nosies galo; nuo nosies sparnų iki ausies. Kaklo zona: nuo iškirptės iki smakro; iš limfmazgių srities linijos pereina į raktikaulius.

Kaip žinojimas apie pagrindinių linijų vietą įtakoja kosmetologo darbą?

Kosmetologijoje didelę reikšmę turi žmogaus fiziologijos žinios. Kiekviena kosmetologė žino, kaip išsidėstę veido raumenys.

Odos tipas priklauso nuo odos struktūros: riebi, normali ar sausa. Giliųjų sluoksnių tyrimas padeda specialistams parinkti priemones, apsaugančias odą nuo ankstyvo senėjimo.

Yra keletas veido raumenų struktūros aspektų, kuriuos kosmetologė įvertina prieš darbą:

Veido raumenų darbas: kramtomojo raumens ir burnos raumenų vieta bei raumenų skaidulų skaičius. Norint naudoti adatas, reikia žinoti, kur yra kraujagyslės ir kaip suspausti odą kritiniu atveju. Žinios apie nervų šakų ypatybes padeda nustatyti žmogaus veido deformacijos priežastis.

Mimikos raumenys susitraukimo metu gali judinti odą priklausomai nuo emocinės žmogaus būsenos.

Su amžiumi susiję pokyčiai priklauso nuo individualaus kramtymo ir veido raumenų elgesio miego, streso, pokalbio ar darbo metu.

Ši lentelė padės išsiaiškinti, kiek pagrindinių veido raumenų.

Pastarasis susideda iš priekinio, šoninio ir pakaušio pilvo.

Antakių raukšlelė yra ant priekinio kaulo virš ašarų audinio ir antakių odos.

Nosies turi įtakos šnervių užspaudimui.

Lentelėje nurodytas teisingas poveikis veido raumenims padės sukurti elastingą ir švarią odą.

Kaip žinių apie masažo linijas naudojimas gali padėti pratęsti jaunystę?

Po 35 metų visų moterų oda sensta, veido raumenys praranda tonusą. Tuo pačiu metu senėjimo intensyvumas kiekvienam yra skirtingas ir priklauso nuo gyvenimo būdo, tinkamos priežiūros ir paveldimų veiksnių.

Senėjimo metu vyksta šie procesai:

Oda praranda drėgmę. Sumažėjusi riebalinių liaukų sekrecija. Sutrinka kraujotaka audiniuose. Sumažėjęs raumenų tonusas. Tokiu atveju atsiranda skruostų suglebimas ir nasolabialinės raukšlės. Sulėtėja medžiagų apykaita, mažėja elastino ir kolageno skaidulų gamyba, todėl prarandamas elastingumas ir atsiranda raukšlių.

Norint pratęsti odos jaunystę, reikalinga kasdienė priežiūra, kurią sudaro tokios procedūros kaip drėkinimas, valymas ir maitinimas. Fiziologijos žinios leis tinkamai prižiūrėti veidą.

Kosmetinių procedūrų atlikimas pagal masažo linijas padės atitolinti gilių raukšlių atsiradimą.

Delnais perbraukiama kiekviena linija pirštais pabaigoje. Ištempia veidą ir kaklą. Tokiu atveju delnai prispaudžiami prie minkštųjų audinių, spaudžiami kaulai. Atliekami sukamieji judesiai. Lengvai bakstelėkite veidą sulenktų pirštų galiukais. Procedūra atliekama tiesiais pirštais. Veidą reikia glostyti, kaip ir procedūros pradžioje. Galiausiai keletas apskrito sukimosi galva į kiekvieną pusę.

Kelios minutės masažo per dieną ir kaukės iš natūralių ingredientų padės išlaikyti odos elastingumą ilgus metus nenaudojant brangių procedūrų ir produktų.

Veido priežiūra turėtų būti atliekama kompleksiškai, tai yra, jūs turite vadovautis sveiku gyvenimo būdu, daryti gimnastiką ryte ir valgyti teisingai.

Veidą ir kaklą, kaip ir visą kūną, formuoja raumenys. Veido kontūrai ir išvaizda tiesiogiai priklauso nuo veido raumenų tonuso. Kokios yra veido senėjimo priežastys fiziologiniu požiūriu? Su amžiumi veido ir kaklo raumenys trumpėja, mažėja ir deformuojasi, silpsta jų tonusas. Dėl to veido bruožai palaipsniui pradeda kristi žemyn. Pavyzdžiui, suglebus akių raumenims po akimis atsiranda maišeliai, o nusilpus aplink nosį esantiems raumenims ir audiniams, atrodo, kad nosis „išsiskleidžia“ ir padidėja. O antro smakro atsiradimas – silpnybė kaklo raumenys ir ne tik antsvorio.

Veido gimnastika treniruoja veido raumenis specialius pratimus. Reguliarios treniruotės stangrinami veido raumenys, tonizuojami veido raumenys, be chirurginės intervencijos galima pasiekti reikšmingų išvaizdos pokyčių.

Kosmetinėje chirurgijoje jau atsižvelgiama į senėjimo rezultatus, o veido gimnastika daugiausia dėmesio skiria veido senėjimo priežastims ir suteikia ilgalaikių, tvarių rezultatų, prilygstančių chirurginiam veido patempimui.

Žmogaus veido raumenų anatomija

Kadangi beveik visos veido gimnastikos rūšys (veido formavimas, veido formavimas, aerobika veidui, bodyflex veidui ir kt.) veikia su veido ir kaklo raumenimis, panagrinėkime faktinę medžiagą, kuri yra pratimų kūrimo pagrindas, t. , su anatomine veido raumenų struktūra .

Ant galvos ir kaklo yra daugiau nei 100 raumenų ir jie yra suskirstyti į keletą grupių:

veido raumenys okulomotoriniai raumenys kramtomieji raumenys ir burnos ertmės raumenys, kaklo ir gretimų sričių liežuvio raumenys

Raumenų skirstymas į grupes yra gana savavališkas, o kartais kai kurie iš jų gali būti priskirti vienai ar kitai grupei.

Su amžiumi susiję veido pokyčiai daugiausia priklauso nuo veido ir kramtymo raumenų konkretaus kasdieninio elgesio pokalbio, darbo ar miego metu, streso metu.

Mimikos raumenys, skirtingai nei kramtomieji, vienu galu yra pritvirtinti prie kaulų, o kitame – prie veido odos ar gretimų raumenų. Kramtomieji raumenys, kaip ir kūno raumenys, dviem galais pritvirtinti prie kaulų.

Pagrindinių žmogaus veido ir kaklo raumenų diagrama

1 - virškranijiniai raumenys ir sausgyslių šalmas;

2 - laikinieji raumenys;

3 - apskritas akies raumuo;

4 - raumuo, pakeliantis burnos kampą;

5 - žando raumuo;

6 - apatinę lūpą nuleidžiantis raumuo;

7 - poodinis kaklo raumuo;

8 - smakro raumuo;

9 - raumuo, kuris nuleidžia burnos kampą;

10 - apskritas burnos raumuo;

11 - kramtomasis raumuo;

12 - didelis zigomatinis raumuo;

13 - nosies raumuo;

14 - ausies kaušelio raumuo.

Neperrašysime anatominio žmogaus kūno atlaso ir neaprašysime visų veido raumenų paskirties. Tokios informacijos pakanka apie specializuotus išteklius.

Išsamiau galite pamatyti kiekvieną raumenį atskirai, kaip jie juda, kaip susieti su veido išraiškomis, pasinaudoję interaktyviu žmogaus raumenų anatominiu atlasu. Vizualus, geriausias internete, INTERAKTYVUS VEIDO RAUMENŲ ATLAS yra čia

Čia galite pažiūrėti internete įdomų vaizdo įrašą apie veido raumenų darbą atliekant įprastus veido judesius: raukšles, pyktį, šypseną, liūdesį ir kt. Virtualus 3D modelis veikia kaip demonstratorius

Galite išsamiai susipažinti su veido anatomija, senėjimo fiziologija, suprasti senėjimo priežastis ir išorines jo apraiškas veide, sužinoti rekomendacijas, kaip pašalinti matomus veido ir kaklo senėjimo apraiškas, taip pat. įvertinkite puikias blusų atsikratymo procedūras ir pratimus, skaitydami Natalijos Osmininos knygą „Veido senėjimo anatomija arba mitai kosmetologijoje. Viskas labai išsamiai ir aiškiai pasakyta, ši informacija bus naudinga kovojant su priešlaikiniu senėjimu.

ATSISIŲSK Natalijos Osmininos knygą „Veido senėjimo anatomija arba mitai kosmetologijoje“ ČIA

Stebuklų, žinoma, nebūna... Tačiau net ir patys nepatikliausi skeptikai negali to paneigti reguliariai atliekant pratimus: veido gimnastika duoda matomų rezultatų. Jos rėmėjų skaičius visame pasaulyje nuolat auga. O jei prie jo pridėsite tinkamą veido odos priežiūrą (odos valymą, drėkinimą ir maitinimą), veido masažą, subalansuota mityba, aktyvus gyvenimo būdas ir sportavimas, tuomet jūsų jaunystė džiugins kitus ir džiugins jus ilgus metus.

Realistiškas 3D vaizdo įrašas apie žmogaus veido ir kaklo raumenis

Anatominiai atlasai ir knygos apie senėjimo fiziologiją

Tiems, kurie mėgsta tradicines knygas:

Liukso leidimo „Žmogaus anatomijos atlasą“ su kokybiškomis išsamiomis iliustracijomis ir tiksliais tekstiniais paaiškinimais rasite ČIA

Gražus, gerai sutvarkytas rusų ir lotynų kalbų žinynas apie žmogaus anatomiją įvairiems skaitytojams.

Didelis žmogaus anatomijos atlasas vaizdinėse lentelėse ČIA

Geriausios kokybės anatominiai stalai.

Knyga „Veido prisikėlimas arba eilinis stebuklas. Jaunystės atkūrimo teorija ir praktika“ – populiariausia atjauninimo sistemos „Revitonik“ autorės Natalijos Osmininos knyga apie odos senėjimo, veido raumenų fiziologiją, veido jaunatviškumo atkūrimą.

Natalija Osminina: Veido prisikėlimas, arba eilinis stebuklas. Jaunimo atkūrimo teorija ir praktika ČIA

Natalija Osminina: Fitness veidui. Revitonika sistema ČIA

Naujoji Natalijos Osmininos knyga – tai ne tik pratimų rinkinys, tai vadovėlis, galintis sukurti holistinį kūno vaizdą, išmokyti dirbti su senėjimo priežastimis, o ne tik su išorinėmis apraiškomis raukšlėtos odos pavidalu. .

Be to, knygoje yra daug naudingos informacijos: kokie yra senėjimo tipai, kaip formuojasi raukšlės, kaip koreguoti laikyseną ir kaklo statinę padėtį, kokie yra naftos chemijos produktų pagrindu pagamintų kremų pavojai, kaip žmogaus sukurta spinduliuotė veikia sveikatą. , kas yra gimdymo traumos ir kaip jos veikia išvaizdą, kaip galima dirbti su biolauku, su kvantinėmis struktūromis.

Žmogaus nosies anatomija ir sandara – kas lemia nosies formą? Ar yra korekcinių nosies pratimų?

Interaktyvus veido raumenų atlasas

Ankstesniame skyriuje buvo parodyti topografiniai ryšiai tarp ląstelių erdvių ir veido raumenų. Toliau pažvelgsime į pačius veido raumenis, pradedant nuo labiausiai paviršiniai sluoksniai veidai.

Ryžiai. 1-29. Paviršiniai veido raumenys rodomi kairėje veido pusėje. Pakaušinis-priekinis raumuo (priekinis pilvas) pereina į tankų sausgyslių šalmą. Raumenys, nuleidžiantys antakį, prasideda nuo sausgyslių skaidulų iš glabelės (glabella) ir pereina į raumenines skaidulas antakių srityje. Šiuo atveju kai kurios raumenų skaidulos yra prijungtos prie apskrito akies raumens. Glabelos srityje yra išdidus raumuo, kurio skaidulos eina lygiagrečiai su apatiniu pakaušio priekiniu raumeniu. Išorinis kremzlinės nosies dalies paviršius yra padengtas nosies raumeniu. Pastarąjį vaizduoja skersinė ir sparninė (vertikali) dalys. Nosies raumens skersinės dalies priekinės raumenų skaidulos išplečia šnerves, o alarinė (vertikalioji) dalis jas suspaudžia. Tarp apskrito akies raumens ir nosies eina plonas ilgas raumuo, kuris pakelia viršutinę nosies lūpą ir sparną. Apatinės lūpos srityje žiedinį burnos raumenį visiškai dengia raumenys, nuleidžiantys burnos kampą ir apatinę lūpą. Viršutinėje lūpoje žiedinį burnos raumenį iš dalies dengia raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą ir nosies sparną, raumuo, pakeliantis viršutinę lūpą, ir apatinis raumuo. Didysis zygomaticus prisitvirtina prie burnos kampo kartu su juoko raumeniu, kurio skaidulos eina horizontaliai. Į išorę nuo burnos kampo yra pritvirtintos raumenų skaidulos, besitęsiančios per apatinio žandikaulio kraštą. paviršinis raumuo kaklas (platizmas). Smakro raumuo yra pritvirtintas prie smakro viršaus. Apatinės skruosto dalies ir laikinosios srities raumenys yra padengti tankia fascija. Raumenų skaidulų santakos taškas burnos kampe vadinamas modiolu (modiolus nėra identiškas burnos kampui. Jis išsidėstęs labiau šoniniu būdu, vidutiniškai 1 cm). Jį sudaro žiedinis burnos raumuo, žandikaulio raumuo, burnos kampą pakeliantis raumuo, burnos kampą mažinantis raumuo, stambusis žandikaulis, juoko raumuo ir platizma.

Ryžiai. 1-30. Pašalinus platizmą, dešinėje figūros pusėje išryškėja juoko raumenys ir gilioji skruosto fascija, paausinė seilių liauka, jos latakas, kramtomasis raumuo ir riebalinis skruosto kūnas (Bišo gabalėliai).

Žiūrėti visu dydžiu

Ryžiai. 1-31. Dešinėje veido pusėje buvo pašalinti juoko ir platizmo raumenys. Kairėje buvo pašalinti didieji ir mažieji zigomatiniai raumenys, akies apskritojo raumens periferinė dalis ir burnos kampą nuleidžiantis raumuo.

Ryžiai. 1-31. Pašalinus kairiosios veido pusės apskrito akies raumens periferinę dalį, matoma prisitvirtinimo prie raumens viršutinio žandikaulio, pakeliančio burnos kampą, vieta. Be to, kairėje veido pusėje buvo pašalinti didieji ir mažieji žandikaulio raumenys bei burnos kampą žeminantis raumuo. Tai leidžia patekti į paausinės seilių liaukos lataką, kuris kerta kramtomąjį raumenį. Apatinis žandikaulis taip pat iš dalies atidengtas.

Žiūrėti visu dydžiu

Ryžiai. 1-32. Kairėje pašalintas raumuo, kuris pakelia viršutinę lūpą, raumuo, kuris nuleidžia apatinę lūpą, ir apskritas akies raumuo; matoma paausinė seilių liauka

Ryžiai. 1-32. Kairėje veido pusėje pašalintas antakį žeminantis raumuo, matomas antakį raukšlėjantis raumuo. Dauguma antakių raukšlių raumens skaidulų eina po priekiniu pakaušio-priekinio raumens pilvu, tačiau kai kuriose vietose prasiskverbia į jį. Visiškai pašalinus žiedinį akies raumenį, atidengiama orbitos pertvara arba pertvara. Netoli jos apatinio krašto, pašalinus viršutinę lūpą pakeliantį raumenį, matosi infraorbitalinė anga ir burnos kampą keliantis raumuo. Pašalinus apatinę lūpą nuleidžiantį raumenį, atidengiama apatinė žiedinio burnos raumens labialinė dalis. Taip pat pašalinta paausinę seilių liauką dengianti fascija.

Žiūrėti visu dydžiu

Ryžiai. 1-33. Kairėje veido pusėje pašalinta paviršinė fascija, dengianti smilkininį raumenį ir paausinę seilių liauką.

Ryžiai. 1-33. Pašalinus smilkininę fasciją, matomas smilkininis raumuo ir riebalinio skruosto kūno (kairės veido pusės) smilkininis raumuo. Psichinė žiedinio burnos raumens dalis yra po apatinę lūpą nuleidžiančiu raumeniu ir virš protinio raumens.

Žiūrėti visu dydžiu

Ryžiai. 1-34. Dešinėje veido pusėje pašalintas apatinę lūpą nuleidžiantis raumuo. Kairėje buvo pašalintas pakaušio-priekinio raumens sausgyslės šalmas (sukranijinė aponeurozė), burnos kampą keliantis raumuo, nosies raumuo, skersinė dalis ir kramtymo raumens fascija.

Ryžiai. 1-34. Nors antakį raukšlėjantis raumuo yra po pakaušio priekinio raumens priekiniu pilvu, jo skaidulos prasiskverbia į jį ir baigiasi poodiniame riebaliniame audinyje. Kairėje veido pusėje iš dalies išsaugotos virš priekinės pilvo dalies besitęsiančios proudes raumenų skaidulos. Taip pat iš kairės pusės pašalinta kramtomojo raumens fascija.

Paausinis latakas perforuoja žando riebalų pagalvėlę ir žando raumenį šalia priekinio kramtomojo raumens krašto.

Kairėje pusėje buvo pašalinta nugarinė nosies raumens dalis, kad būtų galima vizualizuoti viršutinę šoninę nosies kremzlę.

Žiūrėti visu dydžiu

Ryžiai. 1-35. Dešinėje veido pusėje buvo pašalintas pakaušio-priekinis raumuo. Kairėje buvo pašalintas kramtomasis raumuo ir išdidžiojo raumuo

Ryžiai. 1-35. Dešinėje pusėje išsaugomos išdidžių raumenų skaidulos, einančios virš raumens raukšlėjančios antakį. Visi raumenys, esantys perioralinėje srityje, pavyzdžiui, raumuo, pakeliantis burnos kampą (išsaugotas tik dešinėje veido pusėje), yra sujungti su žiediniu burnos raumeniu.

Žiūrėti visu dydžiu

Ryžiai. 1-36. Pašalinti visi nosies raumenys ir dešinysis kramtomasis raumuo bei raumuo, pakeliantis burnos kampą, taip pat riebalinis skruosto kūnas

Ryžiai. 1-36. Žiedinis burnos ir skruostų raumenys sudaro vieną funkcinė sistema aplink burnos ertmę. Raumenų skaidulosžiediniai burnos raumenys išsidėstę tiek žiediškai, supantys burnos plyšį, tiek radialiai, įausdami į žandikaulio raumenis.

Žiūrėti visu dydžiu

Ryžiai. 1-37. Dešinėje veido pusėje išsaugomas apskritas burnos raumuo ir skruosto raumuo. Kairėje pašalinamas žiedinis burnos raumuo, išsaugomos dantenos ir abu smakro raumenys

Ryžiai. 1-37. Burnos ertmės prieangį riboja žandikaulio raumenų prisitvirtinimas prie viršutinio ir apatinio žandikaulių.

Ryžiai. 1-38. Dešinėje veido pusėje išsaugomi žando raumuo ir dantenos.

Ryžiai. 1-39. Ant kaukolės priekinėje projekcijoje schematiškai parodytos raumenų prisitvirtinimo vietos. Kai kurie raumenys dalyvauja formuojant kaulinius iškilimus ar gumbus (pvz., kramtymo gumbai), o kai kurie – įgaubtus paviršius (pvz., smilkininė duobė).

Ryžiai. 1-40. Kairioji veido pusė parodyta skaidri, kad parodytų kaulinius anatominius kaukolės orientyrus (tamsesnės spalvos). Dešinėje rodomi apčiuopiami veido paviršiai ant odos.

Žmogaus kūnas Nr. 11, 17 psl

MEDICINOS ENCIKLOPEDIJA / Skyrius

ANATOMINIS ATLAS

Veido nervai

Veido raumenų darbą, taip pat nevalingas funkcijas, tokias kaip ašarojimas, reguliuoja veido nervai, kurie perduoda signalus į smegenis ir iš jų.

Veido mimikos raumenų inervaciją (nervinių impulsų perdavimą) atlieka kairysis ir dešinysis veido nervai, kurių kiekvienas yra atsakingas už atitinkamą pusę. Nervas išnyra per angą kaukolėje (Foramen stylomastoide-us), praeina už apatinės ausies dalies ir pasiekia veido raumenis, suteikdamas šakas, kai praeina pro paausinę seilių liauką, esančią šoniniame veido paviršiuje. Nervai yra pluoštų pluoštai, perduodantys elektrinius impulsus iš smegenų arba nugaros smegenysį raumenis arba iš jutimo receptorių į nugaros smegenis ir smegenis. Dauguma nervų, įskaitant veido nervą, yra suformuoti iš šių dviejų tipų skaidulų derinio: siunčiant informaciją į smegenis ir priimant impulsus iš smegenų.

NERVŲ PAŽEIDIMAS Žmogaus kūne yra 12 porų galvinių nervų, kurie atlieka įvairias funkcijas – nuo akių obuolių judinimo iki pusiausvyros palaikymo. Veido nervai yra 7-oji pora. Pagrindinė jų užduotis – perduoti motorinius impulsus mimikos raumenims. Kramtomuosius raumenis inervuoja 5-oji kaukolės nervų pora (trišakis nervas).

Be raumenų inervacijos, veido nervas palaiko autonomines funkcijas, tokias kaip ašarų ir seilių sekrecija, taip pat liežuvio skonio receptorių jutimo impulsų perdavimą.

Veido nervo ligos

Atsipalaidavusio paciento, sergančio Belo paralyžiumi, veido išraiška būdinga liūdna (šiuo atveju pažeidimas yra kairėje).

Jei paprašysite paciento atidengti dantis ir sumerkti akis, jis negalės to padaryti kairėje veido pusėje dėl paralyžiaus.

Veido nervas gali būti pažeistas tiesiogiai traumuojant veidą arba išsivysčius uždegimui, dėl kurio pabrinksta kaukolės kaulo kanale esantis nervas. Tai gali sukelti veido raumenų parezę (susilpnėjimą) arba paralyžių, todėl pusė veido tampa liūdna.

Žmogui, kuriam pažeistas veido nervas, akis nuolat būna atmerkta, o tai skatina ragenos ir junginės išsausėjimą. Tokio paciento kalba neaiški, lūpos negali normaliai artikuliuoti, burna negali būti

visiškai uždarytas, o iš burnos dažnai teka seilės ir maistas.

Bello paralyžius dažniausiai siejamas su veido nervo patinimu. Yra daug ligos simptomų: susilpnėjusi klausa, skonis, regėjimas ir raumenų jėga.

Gimdymo metu naudojant akušerines žnyples gali būti netyčia pažeistas veido nervas. Mastoidinis procesas, esantis už ausies, naujagimiams dar nėra pakankamai sukaulėjęs, todėl nervas yra neapsaugotas. Šios žalos pasekmė gali būti veido raumenų paralyžius, dėl kurio sutrinka čiulpimo funkcija.

Inervuokite „trimitininko raumenis“ ir žiedinį burnos raumenį.

Jie inervuoja žiedinį akies raumenį, viršutinę lūpą pakeliančius raumenis ir šnervės kraštą.

Per ausies kanalą prasiskverbia į smilkininį kaulą, praeina

vidinės ausies ir išeina per stilomastoidinę angą.

Veido nervas dalijasi į penkias pagrindines šakas; laikinas, žandikaulis, žandikaulis, apatinis žandikaulis ir gimdos kaklelis. Veide šios šakos toliau dalijasi į smulkesnes ir inervuoja mimikos raumenis.

Ši seilių liauka dažnai išsipučia nuo kiaulytės viruso sukeltos infekcijos.

Jie inervuoja priekinius, pakaušio raumenis ir žiedinį akies raumenį.

Prieš patekdamas į paausinę liauką ir dalijasi į šakas, veido nervas įnervuoja galvos ir ausies raumenis.

Veido nervas yra septintoji dvylikos kaukolės nervų pora, kurią sudaro motorinės, sekrecinės ir proprioceptinės skaidulos; jis atsakingas už liežuvio veido raumenų darbą, inervuoja išorinės sekrecijos liaukas ir yra atsakingas už skonio pojūtį priekinėje 2/3 liežuvio dalyje.

Inervacijos vieta ir zonos

Veido nervo topografinė anatomija gana paini. Taip yra dėl sudėtingos anatomijos ir dėl to, kad per savo ilgį jis eina per smilkininio kaulo veido kanalą, suteikia ir gauna procesus (šakas).

Veidinis nervas prasideda ne nuo vieno, o vienu metu iš trijų branduolių: nucleus motorius nervi facialis (motorinės skaidulos), nucleus solitaries (jutimo skaidulos) ir nucleus salivatorius superior (sekrecinės skaidulos). Be to, veido nervas pro klausos angą prasiskverbia į smilkininio kaulo storį tiesiai į vidinę klausos ertmę. Šiame etape pritvirtinamos tarpinio nervo skaidulos.

Esant įvairioms galvos traumoms smilkininio kaulo veido kanale, užspaudžiamas nervas. Taip pat šiame anatominiame darinyje yra sustorėjimas, vadinamas geniculate ganglionu.

Tada veido nervas išeina į kaukolės pagrindą per angą, esančią šalia stilomastoidinio ataugos, kur nuo jo atskiriamos tokios šakos: užpakalinis ausies nervas, stilohioidinė, liežuvinė ir digastrinė šakos. Jie taip vadinami, nes inervuoja atitinkamus raumenis ar organus.

Po to, kai veido nervas palieka kanalą, jis praeina per paausinę seilių liauką, kur dalijasi į pagrindines šakas.

Kiekviena šaka siunčia nervinius signalus į savo galvos ir kaklo „skyrius“.

Šakos, kylančios prieš paausinę seilių liauką

Šakos, kilusios iš paausinės seilių liaukos storio

Filialas	Inervacijos zona
laiko	Jis skirstomas į galinę, vidurinę ir priekinę. Atsakingas už apskritojo akies raumens, virškranijinio raumens priekinio pilvo ir antakį pakeliančio raumens darbą.
Zigomatinis	Suteikia teisingas darbas zygomaticus ir orbicularis oculi raumenys.
žandikaulio šakos	Jis perduoda impulsus žiediniam burnos raumeniui, burnos kampą pakeliantiems ir nuleidžiantiems raumenims, juoko raumenims ir didiesiems stuburo raumenims. Beveik visiškai kontroliuoja žmogaus veido išraiškas.
Kraštinė apatinio žandikaulio šaka	Ją suspaudus apatinė lūpa nustoja kristi ir nedirba smakro raumuo.
gimdos kaklelio	Jis nusileidžia ir yra neatskiriama gimdos kaklelio rezginio, atsakingo už kaklo raumenų darbą, dalis.

Žinant atskirų veido nervo šakų funkciją ir jų topografiją, galima nustatyti pažeidimo vietą. Tai labai naudinga diagnozuojant ir pasirenkant gydymo taktiką.

Ligos

Pagal TLK 10 dažniausios veido nervo ligos yra neuropatija ir neuritas. Pagal pažeidimo lokalizaciją skiriami periferiniai ir centrinis pažeidimas veido nervas.

Neuritas arba parezė yra uždegiminio pobūdžio patologinė būklė, o veido nervo neuropatija turi skirtingą etiologiją.

Dažniausia šių ligų priežastis yra hipotermija. Visi žino, kad jei nervas sustingęs, tada ima skaudėti, ima neklaužada veido raumenys. Taip pat etiologiniai veiksniai yra infekcijos (poliomielitas, herpeso virusas, tymai), kaukolės smegenų sužalojimai ir tam tikrų nervo dalių suspaudimas (ypač ties nervo išėjimu), kraujagyslių sutrikimai galvos smegenys (išeminis ir hemoraginis insultas, ateroskleroziniai pakitimai), uždegiminės netoliese esančių galvos ir kaklo sričių ligos.

Veido nervo pažeidimą pirmiausia lydi veido raumenų parezė arba paralyžius. Šie simptomai atsiranda dėl didelio motorinių skaidulų dominavimo.

Jei veido nervas yra pažeistas periferinėse dalyse, tada pacientas turi ryškią veido asimetriją. Jis ryškesnis įvairiais veido judesiais. Pacientas turi nuleistą burnos kampą, pažeistoje pusėje oda kaktoje nesulenkta. Skruosto „buriavimo“ simptomas ir varpelio simptomas yra patognomoniški.

Be motorinių sutrikimų, pacientai skundžiasi stipriu skausmu, kuris pirmiausia atsiranda mastoidinio proceso srityje, o po to „juda“ veido nervo ir jo šakų eiga.

Iš autonominių sutrikimų pastebimas ašarų liaukos išsiskyrimo sumažėjimas arba patologinis padidėjimas, laikinas klausos sutrikimas, skonio sutrikimai liežuvinės šakos inervacijos srityje ir seilėtekio sutrikimas.

Dažniausiai veido nervo pažeidimas yra vienpusis ir tokiais atvejais asimetrija labai pastebima.

Esant centrinei žalos lokalizacijai, veido raumenys nustoja veikti toje pusėje, kuri yra priešinga patologiniam židiniui. Dažniausiai pažeidžiami apatinės veido dalies raumenys.

Terapijos metodai

Įvairių veido nervo ligų gydymas apima medicininius, chirurginius, o kartais ir liaudiškus metodus. Dauguma greiti rezultatai suteikia visų šių gydymo sričių derinį.

Jei kreipiatės į gydytoją dėl ankstyvosios stadijos ligų, tikimybė visiškai pasveikti be atkryčio yra gana didelė. Tuo atveju, kai pacientas bando gydytis pats be jokio poveikio, daugeliu atvejų liga tampa lėtinė.

Taip pat svarbu nustatyti etiologinį veiksnį pasirenkant gydymo taktiką ir numatomą prognozę. Jei, pavyzdžiui, veido nervo neuritą sukelia herpes simplex virusas, tada etiotropinis gydymas bus zoviraksas, acikloviras. Suspaudus dėl galvos smegenų traumos, pirmiausia reikia kreiptis į chirurginį gydymą.

Konservatyvi terapija

Medicininis gydymas yra labiau simptominis nei radikalus.

Uždegimui malšinti būtina skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (diklofenako, meloksikamo, nimesulido) arba hormoninių gliukokortikosteroidų (prednizolono, deksametazono).

Siekiant sumažinti edemą ir dėl to sumažinti spaudimą nervui, naudojami diuretikai (furosemidas, spironolaktonas). Ilgai vartojant kalio nesulaikančius diuretikus, elektrolitų pusiausvyrai palaikyti reikia skirti kalio preparatų.

Siekiant pagerinti pažeistos vietos kraujotaką ir mitybą, neuropatologai skiria kraujagysles plečiančius vaistus. Tam pačiam tikslui naudojami įvairūs šildantys tepalai.

Norėdami atkurti nervinio pluošto struktūrą po jo suspaudimo, galite vartoti B grupės vitaminų ir medžiagų apykaitą skatinančius preparatus.

Fizioterapija yra bendras terapinis gydymo metodas. Įvairūs jos metodai skiriami per savaitę nuo vaistų vartojimo pradžios. Silpno šiluminio intensyvumo UHF naudojamas kaip sausos šilumos šaltinis. Siekiant pagerinti vietinį vaistų įsiskverbimą, naudojama elektroforezė su dibazolu, B grupės vitaminais, prozerinu. Elektrodai gali būti dedami tiesiai ant odos arba į nosies kanalus (intranazaliniai).

Veido nervas yra gana sudėtingas anatominis darinys ir jo visiškas atsigavimas gali užtrukti ilgai.

Chirurginiai metodai

Chirurginis gydymas nurodomas, kai konservatyvus gydymas neduoda laukiamų rezultatų. Dažniausiai kreipiamasi tais atvejais, kai yra visiškas ar dalinis nervinės skaidulos plyšimas. Tačiau gerų operacijos rezultatų galima tikėtis tiems pacientams, kurie pagalbos kreipiasi pirmaisiais metais.

Daugeliu atvejų atliekama veido nervo autotransplantacija, tai yra, gydytojas paima dalį iš didelio nervo kamieno ir ja pakeičia pažeistą audinį. Dažniausiai tai šlaunies nervas, nes jo anatomija ir topografija yra patogios šiai procedūrai.

Taip pat chirurginio gydymo griebiamasi, jei konservatyvi terapija neduoda rezultatų per dešimt mėnesių.

Suspaudus dėl onkologinio proceso progresavimo, veido žandikaulių chirurgai pirmiausia pašalina auglį ar padidėjusį limfmazgius.

Liaudies būdai

Įvairūs uždegiminiai procesai, įskaitant veido nervo užspaudimą, taip pat gali būti gydomi tradicine medicina. Nepageidautina
naudokite tik tokio tipo gydymą, tačiau alternatyvūs metodai puikiai tinka kaip papildomos priemonės.

Norėdami atkurti raumenų funkciją ir pagerinti nervinių impulsų laidumą, galite atlikti akupresinį kinų masažą. Glostymo judesiai turi būti atliekami trimis kryptimis – nuo žandikaulio iki nosies, viršutinio žandikaulio ir akies obuolio.

Reikėtų prisiminti, kad veido nervo neuropatija gerai gydoma sausu karščiu. Tam rekomenduojama nakčiai apsirišti megztą vilnonį šaliką arba prie pažeistos vietos pritvirtinti maišelį keptuvėje įkaitintame druskoje ar smulkiame smėlyje.

Būtinai darykite tai kelis kartus per dieną gydomoji gimnastika- pakelkite antakius, išpūskite skruostus, susiraukite, šypsokitės, ištempkite lūpas į vamzdelį.

Ramunėlių antpilą galima tepti kompresų pavidalu. Ramunėlės yra priešuždegiminės ir mažina skausmą. Tuo pačiu tikslu naudojamos šviežios krienų arba ridikėlių sultys.

Veido odą inervuoja trišakis nervas. Pirmoji šaka jaučiama iš vidinės kaktos (priekinio nervo), išorinės kaktos (supraorbitalinio nervo), nosies šaknies (supratrochlearinio nervo) ir nosies galiuko (priekinės etmoidinio nervo šakos) odos.

Antroji nervo šaka inervuoja apatinio voko odą, šoninę sienelę ir nosies sparnus, viršutinę lūpą (infraorbitinis nervas), skruostą, išorinį akies kampą ir smilkinį (zigomatinis nervas). Trečioji nervo atšaka suteikia jautrumą smilkininės srities odai, ausinei (ausies-smilkinis nervas), apatinei lūpai, smakrui (protinis nervas) ir burnos kampui (žando nervas) (24 pav.).

Ryžiai. 24. Galvos odos nervų pasiskirstymo sritys.

1 - n. frontalis; 2 - n. supraorbitalis: 3 - n. zygomaticotemporalis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - n. occipitalis major: 6 - n. occipitalis minor; 7-n. zygomaticofacialis; 8-n. mentalis; 9-n. infraorbitalis; 10-rr. nosies n. ethmoidalis anterior; 11-n. supratrochlearis.

Paviršiuje gali būti projektuojamos pagrindinės nervų šakelės (supraorbitalinės, infraorbitalinės ir protinės), inervuojančios veido odą. Jų padėtis yra pavaldi kaulinėms angoms, esančioms išilgai vertikalios linijos, einančios 0,5 cm vidurio nuo viršutinio orbitos krašto vidurio.

Veido raumenis inervuoja veido nervas.

Galvos veido dalyje yra svarbūs receptorių organai, kurie suvokia šviesos, uoslės ir skonio dirgiklius. Šių organų topografija priklauso nuo nepriklausomas erdves organizuojančių kaulų formos: orbitos ertmės, nosies ertmė su paranaliniais sinusais ir burnos ertmė. Šias ertmes sudarantis skeletas susideda iš fiksuotų kaulų grupės ir vieno judamojo.

Fiksuoti kaulai yra neatsiejami nuo kaukolės. Šiems kaulams būdingas jų formos sudėtingumas, kuris viršutiniame žandikaulyje ir etmoidiniame kaule yra dar ryškesnis dėl to, kad jų storyje yra oro turinčių sinusų.

Nejudinami veido kaulai yra viršutinis žandikaulis, žandikaulis, gomurinis, nosies ir ašarų kaulai, apatinės nosies kriauklės ir vomer.

Veido žandikaulių srities inervacija ir aprūpinimas krauju

Aferentinė žandikaulių srities inervacija atliekama galvinių nervų šakomis: trišakiu (V pora), glossopharyngeal (IX pora) ir klajokliu (X pora).

Trišakis nervas (6.7 pav.) nukrypsta nuo tiltelio, jame yra sensorinės ir motorinės skaidulos. Trišakio nervo jautrumo (inervacijos) zona yra tokia: veido oda, fronto-parietalinės ir smilkininės srities oda, akies obuolys, burnos ertmės gleivinė, nosis, priekinis liežuvio trečdalis, dantys, dantenos. , veido kaukolės kaulų periostas, priekinės ir vidurinės kaukolės duobutės kieta medžiaga, kramtymo, akių, veido raumenų, seilių ir ašarų liaukų proprioreceptoriai. Kaukolės ertmėje (smilkininiame kaule) trišakis nervas sudaro Gasser mazgą (trišakio nervo gangliją), iš kurio tęsiasi trys galinės trišakio nervo šakos:

Ryžiai. 6. Trišakio nervo šakos.

1 - trišakis mazgas; 2 - oftalmologinis nervas; 3 - viršutinio žandikaulio nervas;

4 - apatinio žandikaulio nervas; 5 - tiltas; 6 - trišakis nervas.

1) regos nervas yra visiškai jautrus. Jis inervuoja smegenų dangalus, priekinio sinuso gleivinę, akies junginę, viršutinės nosies dalies gleivinę, ašarų liauką, viršutinio voko odą, kaktą ir parietalinę sritį, nosies gale, taip pat užtikrina akies raumenų propriocepciją. Oftalmologinis nervas per viršutinį orbitinį plyšį patenka į minkštuosius veido audinius ir skirstomas į šias šakas: nasociliarinius, ašarinius ir priekinius nervus;

2) žandikaulio nervas – visiškai jautrus, išeina iš kaukolės ertmės per apvalią skylutę pterygopalatine duobė, kur dalijasi į infraorbitalinį nervą, zigomatinį nervą. Žandikaulio nervo šakos inervuoja viršutinio žandikaulio dantis ir dantenas, kietąjį ir minkštąjį gomurį, nosies ertmės gleivinę, apatinio voko odą, smilkininio, žandikaulio, žandikaulio srities odą, išorinį. nosis ir viršutinė lūpa.

3) apatinio žandikaulio nervas – mišrus, turi sensorinių ir motorinių skaidulų. Jis palieka kaukolės ertmę per ankštį ovale. Jautrios apatinio žandikaulio nervo šakos ateina iš kietojo žandikaulio kietojo kietojo kietojo audinio, smilkininio regiono odos, apatinio žandikaulio odos, apatinės lūpos, iš priekinės 2/3 liežuvio gleivinės, skruosto, apatinio žandikaulio dantų ir dantenų. , seilių liaukos. Nervo motorinės skaidulos inervuoja kramtymo raumenis ir burnos diafragmos raumenis.

7 pav. Jautrios veido inervacijos zonos trišakio nervo šakomis.

Ryžiai. 8. Veidinio nervo šakos.

1 - tiltas; 2 - veido nervo motorinis branduolys; 3- stilomastoidas

skylė; 4 - veido nervo šakos; 5 - burnos kampą nuleidžiantis raumuo;

6 - apatinę lūpą nuleidžiantis raumuo; 7 - smakro raumuo;

8 - žando raumuo; 9 - apskritas burnos raumuo; 10 - raumenys,

viršutinės lūpos pakėlimas; 11 - raumuo, pakeliantis burnos kampą;

12 - dideli ir maži zigomatiniai raumenys; 13 - apskritas akies raumuo;

14 - antakio raukšlėjimas; 15 - pakaušio-priekinis raumuo;

16 - veido nervas; 17 - vestibulokochlearinis nervas.

Glossopharyngeal nervas (1X pora) inervuoja užpakalinio liežuvio trečdalio gleivinę, gomurinius lankus, tonziles ir ryklę. Glossopharyngeal nervo parasimpatinės šakos inervuoja paausinę liauką. Vagusinio nervo aksonai kartu su glossopharyngeal nervo šakomis sudaro ryklės rezginį.

Veidinis nervas (VII pora) (8 pav.) turi plačią raumenų inervacijos zoną. Veido nervo motorinio branduolio aksonai valdo visus veido raumenis, užpakalinis pilvo raumens pilvas, stylohioidinis raumuo. Jutimo skaidulos atlieka skonio priėmimą priekinėje 2/3 liežuvio dalyje. Vegetatyvinės parasimpatinės skaidulos baigiasi ašarų liaukoje, seilių poliežuvinėse ir submandibulinėse liaukose, taip pat gomurio ir nosies ertmės liaukose.

Žandikaulio srities motorinę inervaciją taip pat atlieka: klajoklio nervo skaidulos (X pora – ryklės raumenys), hipoglosalinis nervas (XII pora – liežuvio raumenys).

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

Veido žandikaulių srities, veido nervų inervacija

TEMA № 5 Galvos ir kaklo inervacija.

Antakių tatuiruotė atliekama tik salone naudojant akupunktūros adatą arba specialų prietaisą.

Permanentinis makiažas arba antakių tatuiruotė – procedūra, skirta dažų įvedimui po oda tarp plaukelių. Tatuiruotė leidžia išvengti kasdieninio dažymo. Permanentiniam makiažui paprastai naudojami augaliniai pigmentai, kurie visiškai įsisavinami per 2 metus.

Permanentinį makiažą reikėtų daryti tik medicinos licenciją turinčiame salone, kurio patalpos savo sterilumu primena operacinę. Darbas sudėtingas ir subtilus, svarbi įterpimo technika, punkcijos gylis, dažų parinkimas, gebėjimas parinkti tinkamą veido tipui formą. Geriau, jei meistras turi bent dvejų metų tokio darbo patirtį.

Specifinių antakių ligų kaip tokių nėra. Antakiai gali iškristi, jei plauko folikulas užsikrėtė ar susižeidė korekcijos, tatuiruotės ar dažymo metu.

Antakių slinkimas visada yra kokios nors kitos ligos simptomas. Tai gali būti reakcija į kraujotakos sutrikimus, radiaciją, odos ir skydliaukės ligas, netinkamą mitybą (įskaitant geležies, vitaminų A, C, B grupės trūkumą), cukrinį diabetą, stresą, pervargimą, nemigą, menopauzę, sunkių infekcinių ligų pasekmė. . Norėdami diagnozuoti ir gydyti, turite kreiptis į gydytoją.

Jutimo nervams priskiriami trišakis, glossopharyngeal, vagus nervai ir šakos iš kaklo rezginio (didysis ausies ir mažesnis pakaušis). Nervinės skaidulos eina iš motorinių branduolių (esančių smegenų kamiene) į kramtomuosius raumenis (trišakį nervą), į veido raumenis (veido nervą), į gomurio ir ryklės raumenis (vagus nervą), į raumenis. liežuvis (hioidinis nervas).

Išilgai trišakio nervo šakų išsidėstę šie autonominiai ganglijai: 1) ciliariniai; 2) pterigopalatinas; 3) submandibulinis; 4) poliežuvinis; 5) ausis.

Ciliarinis ganglijas yra sujungtas su pirmąja trišakio nervo šaka, pterigopalatininis ganglijas su antrąja, o submandibulinis, hipoidinis ir ausies ganglijos su trečiąja.

Simpatiniai nervai į veido audinius ir organus ateina iš viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono.

A. Trišakis nervas mišrus. Jautriosios nervinės skaidulos perneša informaciją apie skausmą, lytėjimo ir temperatūros jautrumą iš veido odos, nosies ir burnos ertmės gleivinių, taip pat impulsus iš kramtomųjų raumenų, dantų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių mechanoreceptorių. Motorinės skaidulos inervuoja šiuos raumenis: kramtomąjį, smilkininį, pterigoidinį, žandikaulį, priekinį virškinamojo raumens pilvą, taip pat raumenį, kuris įtempia ausies būgnelį ir pakelia gomurio uždangą. nukrypti nuo trišakio mazgo trys jutimo nervai: vienas. orbitinis, 2. žandikaulis ir 3. apatinis žandikaulis. Motorinės skaidulos, nedalyvaujančios formuojant trišakį (Gasser) mazgą, prisijungia prie apatinio žandikaulio nervo ir paverčia jį mišriu (sensoriniu ir motoriniu) nervu.

1. oftalmologinis nervas yra pirmoji trišakio nervo šaka. Jis praeina kartu su okulomotoriniais ir trochleariniais nervais kaverninio (kaverninio) sinuso išorinės sienelės storiu ir patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį. Prieš patekdamas į šį tarpą, nervas dalijasi į tris šakas: priekinę, nasociliarinę ir ašarinę.

priekinis nervas vidurinėje dalyje skirstoma į supraorbitalinę (šakos kaktos odoje), supratrochlearinę (išsitęsia ties vidiniu akies kampu ir eina į viršutinio voko odą, nosies šaknį ir apatinę vidurinę kaktos dalį). priekinė sritis) ir priekinė šaka (inervuoja vidurinės kaktos pusės odą).

Nasociliarinis nervas patenka į orbitą kartu su regos nervu ir akių arterija per bendrą sausgyslės žiedą. Jo šakos yra ilgi ir trumpi ciliariniai nervai, kurie eina į akies obuolį iš ciliarinio mazgo, taip pat priekinis etmoidinis nervas (inervuoja nosies ertmės šoninės sienelės priekinės dalies gleivinę, viršūnės odą ir sparnus nosies) ir užpakalinis etmoidinis nervas (prie spenoido gleivinės ir etmoidinio sinuso užpakalinės sienelės).

Ašarų nervas Artėjant prie ašarų liaukos, ji dalijasi į viršutinę ir apatinę šakas. Pastaroji ties išorine akiduobės sienele anastomozuojasi, kai zigomatinis nervas ateina iš trišakio nervo žandikaulio šakos. Inervuoja ašarų liauką, junginę, išorinį akies kampą ir išorinę viršutinio voko dalį.

2. Žandikaulio nervas- antroji jautri trišakio nervo šaka. Jis išeina iš kaukolės ertmės pro apvalią angą ir patenka į pterigopalatininę duobę. Pastarajame žandikaulio nervas dalijasi į zigomatinį, infraorbitinį ir šakas, vedančias į pterigopalatininį mazgą.

zigomatinis nervas patenka į akiduobę per apatinį akiduobės plyšį ir zigomatiniame kanale dalijasi į zygominę-laikinę ir zigominę-veidinę šakas, kurios išeina per atitinkamas angų angas stuburo kaule ir eina į šios srities odą.

Infraorbitinis nervas inervuoja apatinio voko odą, nosies prieangio gleivinę, nosies sparnus, viršutinę lūpą, odą, gleivinę ir priekinį dantenų paviršių.

Viršutiniai alveoliniai nervai kyla dideliu atstumu nuo infraorbitinio nervo. Užpakalinės viršutinės alveolių šakos nukrypsta dar prieš infraorbitiniam nervui patenkant į orbitą, tada nusileidžia išilgai viršutinio žandikaulio gumburo ir patenka į jį per atitinkamas angas. Vidurinė viršutinė alveolinė šaka nukrypsta į infraorbitalinę griovelį, pro jos apačioje esančią angą prasiskverbia į vidurinį alveolinį kanalą, per kurį nusileidžia žemyn į viršutinio žandikaulio sinuso šoninės sienelės storį. Priekinės viršutinės alveolių šakos nukrypsta į priekinius infraorbitalinio kanalo skyrius, pro atitinkamas angas prasiskverbia į alveolių kanalus ir išilgai jų nusileidžia į viršutinio žandikaulio sinuso priekinės sienelės storį. Visos šios viršutinės alveolių šakos anastomizuojasi viena su kita (per daugybę kaulų kanalų), sudarydamos viršutinį dantų rezginį. Iš pastarosios nukrypsta šakos, skirtos dantų inervacijai ir viršutinio žandikaulio dantenų gleivinei.

3. Apatinio žandikaulio nervas yra trečioji trišakio nervo šaka. Mišrus, nes susideda iš mažesnės (priekinės) dalies, beveik vien variklio ir didesnės (galinės) dalies, beveik išimtinai jautrios. Kramtymo nervas nukrypsta nuo priekinės šakos (motorinės šakos į kramtomasis raumuo ir apatinio žandikaulio sąnarys), gilieji smilkininiai nervai (į smilkininį raumenį), šoninis pterigoidinis nervas (eina į šoninį pterigoidinis raumuo), žando nervas (jautrios šakos, kurios inervuoja odą ir skruosto gleivinę). Taigi apatinio žandikaulio nervo priekinė dalis (šaka) daugiausia yra motorinė. Užpakalinė apatinio žandikaulio nervo dalis (šaka) susideda iš abiejų motorinių skaidulų - medialinio pterigoidinio nervo (į raumenį, kuris ištempia minkštąjį gomurį), nervo, įtempiančio gomurio uždangą, ir raumens nervo, įtempiančio ausies būgnelį, ir trys dideli jutimo nervai – ausies-laikinio, apatinio alveolių ir liežuvio.

Auriculotemporalinis nervas(auriculotemporal) turi ir jutimo šakų (inervuoja laikinosios srities odą), ir postnodalinių simpatinių ir sekrecinių parasimpatinių skaidulų iš ausies mazgo (užtikrina autonominę paausinės liaukos ir laikinosios srities kraujagyslių inervaciją). Atsiskyręs po foramen ovale, jis eina palei šoninio pterigoidinio raumens vidinį paviršių, o po to eina į išorę, iš užpakalio lenkdamas aplink apatinio žandikaulio kondilo ataugos kaklą. Tada jis kyla aukštyn, prasiskverbdamas per paausinę liauką, patenka į laikinosios srities odą, kur šakojasi į galines šakas.

apatinis alveolinis nervas(žandikaulio) yra didžiausia apatinio žandikaulio nervo šaka. Sudėtyje daugiausia jautrių pluoštų. Jo motorinės šakos yra žandikaulių nervas (išsišakoja žandikaulyje ir priekiniame pilvo raumens pilve). Žandikaulio kanale daug apatinių dantų šakų nukrypsta nuo apatinio alveolinio nervo, suformuodamos apatinį dantų rezginį. Išeinant iš apatinio žandikaulio kanalo pro psichikos angas, šis nervas jau vadinamas protiniu.

B. Veido nervas septintoji kaukolės nervų pora. Tai motorinis nervas, inervuojantis veido mimikos raumenis, kaukolės skliauto raumenis, balnakilpės raumenis, poodinį kaklo raumenį, stiebo raumenį ir užpakalinį pilvo raumens raumenis. Be motorinių skaidulų, nervas neša skonį (liežuviui) ir sekrecines skaidulas (burnos dugno seilių liaukoms).

Visos šakos skirstomos į tris grupes:

1) viršutinė - laikinoji ir zigomatinė šakos (išorinės ausies, kaktos, zigomatiniams ir žiediniams orbitos raumenims);

2) vidurinė – žandikaulio šaka (žando raumeniui, nosies, viršutinės lūpos raumenims, žiediniam burnos raumeniui, apatinės lūpos trikampiams ir kvadratiniams raumenims);

3) apatinė - kraštinė apatinio žandikaulio šaka (apatinės lūpos kvadratiniam raumeniui, protinis raumuo), gimdos kaklelio šaka (poodiniam kaklo raumeniui).

Glossopharyngeal nervas (devinta pora) yra daugiausia jautrus. Liežuvio šakose, inervuojančiose užpakalinį liežuvio trečdalį, yra ir jutimo, ir skonio skaidulų.

Vagus nervas (dešimtoji pora) inervuoja veidą, ryklę ir viršutinę gerklų dalį. Tai mišrus nervas, tk. yra motorinių, sensorinių ir autonominių (parasimpatinių) skaidulų.

Liežuvinio nervo lankai iš apatinio žandikaulio nervo tarp vidinio pterigoidinio raumens ir apatinio žandikaulio ramus medialinio paviršiaus

Hipoglosinis nervas (dvyliktoji pora) inervuoja tik liežuvio raumenis (tiek savo, tiek į jį įaustus griaučių raumenis).

Vegetatyvinė žandikaulių srities inervacija atliekama per vegetatyvinius mazgus nervų sistema glaudžiai susijęs su trišakiu nervu.

Be veido nervo, galvos veido sritį inervuoja trišakis nervas (mišrūs motoriniai nervai su kramtomaisiais ir jutimo nervais).

I šaka - akiduobės nervas patenka į akiduobę per viršutinį akiduobės plyšį ir inervuoja dalį kietosios kietosios liaukos, ašarų liaukos, nosies gleivinės, vidinį akies kamputį, viršugalvinius lankus. Inervacijos zona yra virš orbitos ir jos viršutinės sienelės.

II atšaka - žandikaulio nervas išeina iš kaukolės ertmės per apvalią skylutę ir inervuoja vidurinė dalis dura mater, viršutiniai dantys, zygomatinė sritis. Toliau nervas patenka į žandikaulio sritį infraorbitalinio nervo pavidalu, kuris suskyla į daugybę šakų (maža žąsies pėda) ir inervuoja viršutinį žandikaulio sinusą, priekinius viršutinio žandikaulio dantis ir skruosto odą. Inervacijos zona yra viršutinis žandikaulis.

III atšaka - apatinio žandikaulio nervas išeina iš kaukolės ertmės per ovaliąją angą ir yra giliosios veido srities interpterygoidinėje erdvėje. Inervacijos zona yra apatinis žandikaulis.

Trišakio nervo galinių šakų išėjimo projekcija į veido paviršių (supraorbitaliniai, infraorbitiniai ir protiniai nervai) atitinka vertikalią liniją, nubrėžtą per apatinio orbitos krašto vidurį.

GILIŲJŲ VEIDŲ TOPOGRAFIJA

Sienos:

Išorėje: apatinio žandikaulio šaka.

Iš priekio ir iš vidurio: apatinio žandikaulio gumburas.

Viršuje: išorinis kaukolės pagrindas, sudarytas iš didesnio spenoidinio kaulo sparno.

Šioje srityje yra dvi spragos:

Laikinasis pterigoidas (esantis tarp laikinųjų ir šoninių pterigoidinių raumenų);

Interpterygoid (apima šoninius ir medialinius pterigoidinius raumenis).

Laikinojo-pterigoidinio tarpo ląstelių erdvėje yra pterigoidinis veninis rezginys ir žandikaulio arterija.

Pterigoidinis veninis rezginys anastomozuojasi su kaverniniu kietosios žarnos sinusu per plyšusios angos emisarinę veną, taip pat per anastomozę, kuri prasiskverbia per apatinį orbitinį plyšį ir įteka į apatinę oftalminę veną. Tai ypač aktualu, kai infekciniai embolai plinta retrogradiniu kraujo tekėjimu į kaukolės ertmę. Iš pterigoidinio rezginio kraujas teka į užpakalinę apatinio žandikaulio veną, kuri susilieja su veido vena ir abi patenka į vidinę žandikaulio veną.

Žandikaulio arterija nukrypsta nuo išorinės miego arterijos paausinėje seilių liaukoje, eina aplink apatinio žandikaulio sąnarinio ataugos kaklą ir eina skersine kryptimi išilgai šoninio pterigoidinio raumens išorinio paviršiaus. Pradiniame skyriuje nuo jos kyla gilioji ausies arterija ir vidurinė meninginė arterija (eina per kaukolės pagrindo spygliuotą angą), žemyn - apatinė alveolinė arterija (eina į apatinio žandikaulio kanalą). Žandikaulinė arterija nutolsta nuo vidurinės žandinės arterijos dalies (eina palei priekinį žandinio raumens paviršių) ir išsišakoja į visus kramtomuosius raumenis: arterija į kramtomąjį raumenį (eina išilgai jo vidinio paviršiaus), priekinės ir užpakalinės giliosios smilkininės dalies. arterijos (kyla laikinojo raumens priekiniu paviršiumi), pterigoidinės arterijų šakos (į pterigoidinius raumenis). Iš paskutinės dalies, esančios pterigopalatino duobėje, išvyksta: užpakalinės viršutinės alveolių arterijos, sfenoidinė-gomurinė arterija (per to paties pavadinimo angą patenka į nosies ertmę ir išskiria priekines nosies arterijas), nusileidžianti gomurio arterija. (nusileidžia dideliu gomurio kanalu į kietojo gomurio sritį), pterigoidinės arterijos kanalą (praeina per to paties pavadinimo kanalą) ir infraorbitalinę arteriją (praeina per infraorbitalinį kanalą ir išskiria priekines viršutines alveolių arterijas).

Apatinio žandikaulio nervas (III trišakio nervo atšaka) ir jo šakos išsidėsčiusios tarpslankstelinėje ląstelių erdvėje. Yra keturios pagrindinės šakos: ausies-smilkininiai, žandiniai, liežuviniai ir apatiniai alveoliniai nervai.

Ausies ir smilkininis nervas nukrypsta nuo apatinio žandikaulio nervo iš karto po to, kai pastarasis išeina iš kaukolės ertmės per foramen ovale, prasiskverbia į paausinę seilių liauką. Be to, su paviršine laikinąja arterija ji pakyla į laikinąją sritį priešais išorinį klausos kanalą. Inervuoja pačią liauką, išorinį klausos landą, būgnelį.

Žandinis nervas perforuoja žando raumenį ir šakojasi žando gleivinėje.

Apatinis alveolinis nervas yra po šoniniu pterigoidiniu raumeniu, patenka į interpterygoidinę fasciją ir patenka į apatinio žandikaulio kanalą.

Liežuvinis nervas yra tarpžandinėje ir apatinėje alveolinio nervo tarpuplaučio fascijoje, prie jo jungiasi chorda tympani (iš veido nervo).

TOPOGRAFIJA

Sienos:

Iš viršaus: spenoidinis kaulas;

Už: pterigoidinis procesas;

Priekyje: viršutinio žandikaulio gumburas;

Viduje: statmena gomurinio kaulo plokštelė.

Palaipsniui siaurėjanti duobė eina per didelį palatino kanalą.

Ryšiai: per pterigopalatininį Bišo riebalų gabalėlio procesą su žando sritimi; per apvalią angą per viršutinį žandikaulio nervą su vidurine kaukolės duobė; per apatinį orbitinį plyšį išilgai infraorbitalinės arterijos su orbitos ertme; per pterigopalatino kanalą - su burnos ertme; išilgai sphenopalatino arterijos per to paties pavadinimo angą su nosies ertme; su išoriniu kaukolės pagrindu.

PERIORYKLĖS LĄSTELIŲ ERDVĖS TOPOGRAFIJA

Jis yra medialiai nuo gilios veido srities ir išorėje ribojamas medialinio pterigoidinio raumens, iš išorės ir užpakalinės kaklo slankstelių skersinių ataugų, viduje – šonine ryklės sienele ir besitęsiančiais šoniniais ryklės-slankstelių fascijos atramomis. nuo ryklės iki skersinių procesų pagrindo, atskiriant perifaringinius ir retrofaringinius tarpus.

stipri "šilodiafragma", formuojasi raumenys, pradedant nuo stiloidinio proceso ir jų fascijų atvejų, periryklės erdvė skirstoma į priekinę ir užpakalinę dalis. Užpakalinėje dalyje praeina: išorėje - vidinė jungo vena, viduje - vidinė miego arterija, glossopharyngeal, vagus, priediniai ir hipoglosaliniai kaukolės nervai. Ant periryklės ir ryklės erdvių ribos yra viršutinis simpatinio kamieno gimdos kaklelio mazgas.

Išilgai trišakio nervo šakų yra šios autonominės ganglijos:

1) ciliarinis;
2) pterigopalatinas;
3) submandibulinis;
4) poliežuvinis;
5) ausis.

Ciliarinis ganglijas yra sujungtas su pirmąja trišakio nervo šaka, pterigopalatininis ganglijas su antrąja, o submandibulinis, hipoidinis ir ausies ganglijos su trečiąja.

Simpatiniai nervai į veido audinius ir organus ateina iš viršutinio gimdos kaklelio simpatinio gangliono.

Trišakis nervas(1 pav.) sumaišoma. Jautriosios nervinės skaidulos perneša informaciją apie skausmą, lytėjimo ir temperatūros jautrumą iš veido odos, nosies ir burnos ertmės gleivinių, taip pat impulsus iš kramtomųjų raumenų, dantų ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarių mechanoreceptorių. Motorinės skaidulos inervuoja šiuos raumenis: kramtomąjį, smilkininį, pterigoidinį, žandikaulį, priekinį virškinamojo raumens pilvą, taip pat raumenį, kuris įtempia ausies būgnelį ir pakelia gomurio uždangą. Iš trišakio mazgo išsiskiria trys jutimo nervai: oftalmologinis, viršutinis ir apatinis. Motorinės skaidulos, nedalyvaujančios formuojant trišakį (Gasser) mazgą, prisijungia prie apatinio žandikaulio nervo ir paverčia jį mišriu (sensoriniu ir motoriniu) nervu.

oftalmologinis nervas yra pirmoji trišakio nervo šaka. Jis praeina kartu su okulomotoriniais ir trochleariniais nervais kaverninio (kaverninio) sinuso išorinės sienelės storiu ir patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį. Prieš patekdamas į šį tarpą, nervas dalijasi į tris šakas: priekinę, nasociliarinę ir ašarinę.

priekinis nervas vidurinėje dalyje skirstoma į supraorbitalinę (šakos kaktos odoje), supratrochlearinę (išsitęsia ties vidiniu akies kampu ir eina į viršutinio voko odą, nosies šaknį ir apatinę vidurinę kaktos dalį). priekinė sritis) ir priekinė šaka (inervuoja vidurinės kaktos pusės odą).

Nasociliarinis nervas patenka į orbitą kartu su regos nervu ir akių arterija per bendrą sausgyslės žiedą. Jo šakos yra ilgi ir trumpi ciliariniai nervai, kurie eina į akies obuolį iš ciliarinio mazgo, taip pat priekinis etmoidinis nervas (inervuoja nosies ertmės šoninės sienelės priekinės dalies gleivinę, viršūnės odą ir sparnus nosies) ir užpakalinis etmoidinis nervas (prie spenoido gleivinės ir etmoidinio sinuso užpakalinės sienelės).

Ašarų nervas Artėjant prie ašarų liaukos, ji dalijasi į viršutinę ir apatinę šakas. Pastaroji ties išorine akiduobės sienele anastomozuojasi, kai zigomatinis nervas ateina iš trišakio nervo žandikaulio šakos. Inervuoja ašarų liauką, junginę, išorinį akies kampą ir išorinę viršutinio voko dalį.

viršutinio žandikaulio nervas- antroji jautri trišakio nervo šaka. Jis išeina iš kaukolės ertmės pro apvalią angą ir patenka į pterigopalatininę duobę. Pastarajame žandikaulio nervas dalijasi į zigomatinį, infraorbitinį ir šakas, vedančias į pterigopalatininį mazgą.

zigomatinis nervas patenka į akiduobę per apatinį akiduobės plyšį ir zigomatiniame kanale dalijasi į zygominę-laikinę ir zigominę-veidinę šakas, kurios išeina per atitinkamas angų angas stuburo kaule ir eina į šios srities odą.

Infraorbitinis nervas inervuoja apatinio voko odą, nosies prieangio gleivinę, nosies sparnus, viršutinę lūpą, odą, gleivinę ir priekinį dantenų paviršių.

viršutiniai alveoliniai nervai nutolti nuo infraorbitinio nervo dideliu atstumu. Užpakalinės viršutinės alveolių šakos nukrypsta dar prieš infraorbitiniam nervui patenkant į orbitą, tada nusileidžia išilgai viršutinio žandikaulio gumburo ir patenka į jį per atitinkamas angas. Vidurinė viršutinė alveolinė šaka nukrypsta į infraorbitalinę griovelį, pro jos apačioje esančią angą prasiskverbia į vidurinį alveolinį kanalą, per kurį nusileidžia žemyn į viršutinio žandikaulio sinuso šoninės sienelės storį. Priekinės viršutinės alveolių šakos nukrypsta į priekinius infraorbitalinio kanalo skyrius, pro atitinkamas angas prasiskverbia į alveolių kanalus ir išilgai jų nusileidžia į viršutinio žandikaulio sinuso priekinės sienelės storį. Visos šios viršutinės alveolių šakos anastomizuojasi viena su kita (per daugybę kaulų kanalų), sudarydamos viršutinį dantų rezginį. Iš pastarųjų šakos nukrypsta viršutinio žandikaulio dantų ir dantenų gleivinės inervacijai.

Žandikaulio nervas yra trečioji trišakio nervo šaka. Mišrus, nes susideda iš mažesnės (priekinės) dalies, beveik vien variklio ir didesnės (galinės) dalies, beveik išimtinai jautrios. Kramtomasis nervas nukrypsta nuo priekinės šakos (motorinės šakos į kramtomąjį raumenį ir smilkininio apatinio žandikaulio sąnarį), giliųjų smilkininių nervų (į smilkininį raumenį), šoninio pterigoidinio nervo (eina į šoninį pterigoidinį raumenį), žandinio nervo (jutimo šakos, inervuojančios oda ir gleivinės skruostų apvalkalas). Taigi apatinio žandikaulio nervo priekinė dalis (šaka) daugiausia yra motorinė. Užpakalinė apatinio žandikaulio nervo dalis (šaka) susideda iš abiejų motorinių skaidulų - medialinio pterigoidinio nervo (į raumenį, kuris ištempia minkštąjį gomurį), nervo, įtempiančio gomurio uždangą, ir raumens nervo, įtempiančio ausies būgnelį, ir trys dideli jutimo nervai – ausies-laikinio, apatinio alveolių ir liežuvio.

Auriculotemporalinis nervas(auriculotemporal) turi ir jutimo šakų (inervuoja laikinosios srities odą), ir postnodalinių simpatinių ir sekrecinių parasimpatinių skaidulų iš ausies mazgo (užtikrina autonominę paausinės liaukos ir laikinosios srities kraujagyslių inervaciją). Atsiskyręs po foramen ovale, jis eina palei šoninio pterigoidinio raumens vidinį paviršių, o po to eina į išorę, iš užpakalio lenkdamas aplink apatinio žandikaulio kondilo ataugos kaklą. Tada jis kyla aukštyn, prasiskverbdamas per paausinę liauką, patenka į laikinosios srities odą, kur šakojasi į galines šakas.

apatinis alveolinis nervas(žandikaulio) yra didžiausia apatinio žandikaulio nervo šaka. Sudėtyje daugiausia jautrių pluoštų. Jo motorinės šakos yra žandikaulių nervas (išsišakoja žandikaulyje ir priekiniame pilvo raumens pilve). Žandikaulio kanale daug apatinių dantų šakų nukrypsta nuo apatinio alveolinio nervo, suformuodamos apatinį dantų rezginį. Išeinant iš apatinio žandikaulio kanalo pro psichikos angas, šis nervas jau vadinamas protiniu.

veido nervas(2 pav.) – septintoji galvinių nervų pora. Tai motorinis nervas, inervuojantis veido mimikos raumenis, kaukolės skliauto raumenis, balnakilpės raumenis, poodinį kaklo raumenį, stiebo raumenį ir užpakalinį pilvo raumens raumenis. Be motorinių skaidulų, nervas neša skonį (liežuviui) ir sekrecines skaidulas (burnos dugno seilių liaukoms). Veido nervas palieka kaukolę per stilomastoidinę angą, eina žemiau išorinio klausos kanalo ir į šoną nuo užpakalinės pilvo raumens pilvo, išorinės miego arterijos iki paausinės liaukos, kurią perforuoja. Kaukolėje veido nervas išskiria šias šakas:

1) į klausos nervą;
2) didelis akmeninis nervas, kuris eina į pterigopalatininį gangliją;
3) būgno styga – prie liežuvio nervo;
4) prie klajoklio nervo;
5) į balnakilpės raumenį.

Išėjęs iš kaukolės, veido nervas išskiria šias šakas:

1) užpakalinis ausies nervas - pakaušio raumeniui ir raumenims, keičiantiems ausies kaklelio padėtį;
2) atšaka užpakaliniam pilvo pilvo raumeniui, kuri yra padalinta į yla-hyoid šaką (eina į to paties pavadinimo raumenį) ir anastomizuojančią šaką į glossopharyngeal nervą.

Paausinės liaukos gilumoje veido nervas dalijasi į viršutinę (storesnę) smilkininę ir apatinę (mažesnę) kaklo ir veido šakas. Veidinio nervo šakos, kurios radialiai išsiskiria paausinėje liaukoje, vadinamos didžiąja varnapėdle. Visos šakos skirstomos į tris grupes:

1) viršutinė - laikinoji ir zigomatinė šakos (išorinės ausies, kaktos, zigomatiniams ir žiediniams orbitos raumenims);
2) vidurinė – žandikaulio šaka (žando raumeniui, nosies, viršutinės lūpos raumenims, žiediniam burnos raumeniui, apatinės lūpos trikampiams ir kvadratiniams raumenims);
3) apatinė - kraštinė apatinio žandikaulio šaka (apatinio lūpos kvadratiniam raumeniui, protinis raumuo), gimdos kaklelio šaka (poodiniam "kaklo raumeniui").

Veido nervas anastomozuojasi su šiais jutimo nervais: ausies-smilkiniais, zigomatiniais, žandikaulio, infraorbitiniais, liežuviniais, protiniais, klausos ir klajokliais nervais.

Glossopharyngeal nervas

Glossopharyngeal nervas (devinta pora) yra daugiausia jautrus. Motorinės skaidulos inervuoja tik vieną ryklės raumenį. Nervo šakos inervuoja tonzilių gleivinę ir minkštojo gomurio lankus. Liežuvio užpakalinio trečdalio gleivinėje išsišakoja liežuvinės (galutinės) šakos, liežuvinės-antgerklės, ryklės-antgerklio raukšlės ir antgerklio liežuvinis paviršius. Liežuvio šakose, inervuojančiose užpakalinį liežuvio trečdalį, yra ir jutimo, ir skonio skaidulų.

Nervus vagus

Vagus nervas (dešimtoji pora) inervuoja veidą, ryklę ir viršutinę gerklų dalį. Tai mišrus nervas, tk. yra motorinių, sensorinių ir autonominių (parasimpatinių) skaidulų. Klajoklio nervo ausinė šaka yra sujungta su veido nervu. Vagus nervas anastomozuojasi su viršutiniu gimdos kaklelio simpatiniu gangliju ir kitais mazgais, esančiais ant kaklo. Antgerklio sritis ir ją supanti gleivinė - jautrią inervaciją atlieka klajoklis nervas. Minkštąjį gomurį inervuoja trys nervai: klajoklis – jo raumenys, trišakis ir iš dalies glossopharyngeal – jo gleivinė. Tik raumuo, kuris įtempia minkštąjį gomurį, gauna dvigubą inervaciją – nuo klajoklio nervo ir trečiosios trišakio nervo šakos.

liežuvinis nervas

Liežuvio nervo lankai nuo apatinio žandikaulio nervo tarp vidinio pterigoidinio raumens ir apatinio žandikaulio ramus medialinio paviršiaus. Jis eina žemyn ir į priekį, pradinėje dalyje paimdamas būgno stygą (veido nervo šaką), kurią sudaro sekrecinės skaidulos, skirtos požandikauliui, poliežuvinės liaukos ir skonio skaidulos priekiniams dviem trečdaliams liežuvio nugarinio paviršiaus. Virš submandibulinės liaukos liežuvinis nervas eina palei išorinį apatinio žandikaulio raumens paviršių, lenkdamasis aplink submandibulinės liaukos šalinimo lataką iš išorės ir iš apačios ir yra įaustas į šoninis paviršius kalba. Liežuvinis nervas išskiria daugybę šakų (hyoidinės ir liežuvinės šakos, taip pat ryklės sąsmauka), kurios inervuoja apatinio žandikaulio dantenų gleivinę iš liežuvio pusės, hipoidinę raukšlę, ryklės gleivinę. priekiniai du trečdaliai liežuvio, poliežuvinė liauka, liežuvio papilės, ryklės gleivinė. Galinės liežuvio nervo šakos anastomizuojasi su hipoglosiniais ir glossopharyngeal nervais.

hipoglosinis nervas

Hipoglosinis nervas (dvyliktoji pora) inervuoja tik liežuvio raumenis (tiek savo, tiek į jį įaustus griaučių raumenis). Nusileidžianti nervo lanko dalis eina tarp vidinės miego arterijos ir vidinės jungo venos, o tada nervas kerta išorinės miego arterijos, dažniausiai esančios tarp jos ir kaklinės veido venos dalies, eigą ir kylančiąją. dalis lanko eina į žandikaulį. Tarp užpakalinio viršutinio žandikaulių raumenų krašto, pilvo raumens užpakalinio pilvo ir hipoglosalinio nervo yra Pirogovo trikampis, kuriame galima rasti liežuvinę arteriją. Patekęs į viršutinį žandikaulio-hyoidinio raumens paviršių, hipoglosinis nervas patenka į liežuvį, kur inervuoja visus pusės liežuvio raumenis.

Autonominė inervacija

Vegetatyvinė žandikaulių srities inervacija atliekama per autonominės nervų sistemos mazgus, glaudžiai susijusius su trišakiu nervu.

blakstienų mazgas(ganglionas) yra susijęs su pirmąja trišakio nervo šaka. Formuojantis šiam ganglionui dalyvauja trys šaknys: jautrios – iš nasociliarinio nervo (jungiančios šaką su nasociliariniu nervu); okulomotorinis (su prenodulinėmis parasimpatinėmis skaidulomis) - iš akies motorinio nervo - III galvinių nervų pora; simpatinė – iš vidinio miego rezginio. Ganglionas yra riebalinio audinio, supančio akies obuolį, storyje, šoniniame regos nervo paviršiuje. Trumpi ciliariniai nervai nukrypsta nuo ciliarinio (ciliarinio) mazgo, kuris eina lygiagrečiai regos nervui į akies obuolį ir inervuoja sklerą, tinklainę, rainelę (sfinkterį ir vyzdžio išsiplėtimą), ciliarinis raumuo, taip pat viršutinį voką pakeliantis raumuo.

Pterigopalatino mazgas(ganglionas) yra sujungtas su antrąja trišakio nervo šaka. Jis yra pterygopalatine duobėje, glaudžiai šalia pterygopalatine angos, šalia kurios, iš nosies ertmės pusės, šis ganglijas yra padengtas tik gleivinės sluoksniu. Pterigopalatino ganglijas yra parasimpatinės nervų sistemos darinys. Jis gauna parasimpatines skaidulas per didelį akmeninį nervą, kuris ateina iš veido nervo kelio ganglijos. Simpatinės skaidulos – iš vidinės miego arterijos simpatinio rezginio gilaus akmeninio nervo pavidalu. Paskutinis ir didelis akmeninis nervas, einantis per pterigoidinį kanalą, sujungia ir sudaro pterigoidinio kanalo nervą. Sekrecinės (simpatinės ir parasimpatinės) ir jutimo skaidulos išsiskiria iš pterigopalatino mazgo:
- orbitinė (inervuoti spenoidinio sinuso ir etmoidinio labirinto gleivinę);
- užpakalinės viršutinės nosies šakos (šoninės ir vidurinės šakos - inervuoja viršutinių ir vidurinių nosies kriauklių ir kanalų užpakalinių skyrių gleivinę, etmoidinį sinusą, viršutinį choanos paviršių, klausos vamzdelio ryklės angą, viršutinę dalį nosies pertvaros dalis;
- nasopalatininis nervas – inervuoja trikampę kietojo gomurio gleivinės dalį jos priekinėje dalyje tarp ilčių);
- apatinės užpakalinės šoninės nosies šakos (įeina į didįjį gomurinį kanalą ir išeina per mažas angas, inervuojant apatinės nosies kriauklės gleivinę, apatinius ir vidurinius nosies kanalus bei viršutinį žandikaulį);
- stambieji ir smulkieji gomuriniai nervai (inervuoja kietojo gomurio, dantenų, minkštojo gomurio, gomurio tonzilių gleivinę).
Motorinės skaidulos į raumenis, pakeliančius minkštąjį gomurį ir uvulos raumenis, eina iš veido nervo per didelį petrosalinį nervą.

ausies mazgas(ganglionas) - yra žemiau angos ovalo apatinio žandikaulio nervo medialinėje pusėje. Preganglionines skaidulas gauna iš mažo akmenuoto nervo (glossopharyngeal nerve – devinta kaukolės nervų pora). Ausies ganglionas yra prijungtas prie trišakio nervo per ausies ir smilkininį nervą. Simpatines skaidulas mazgas gauna per vidurinės meninginės arterijos simpatinio rezginio atšaką. Suteikia skaidulų paausinei seilių liaukai, raumenims, kurie ištempia ausies būgnelį, raumeniui, kuris tempia minkštąjį gomurį, vidiniam pterigoidiniam raumeniui, būgneliui.

Submandibulinis ganglionas esantis šalia submandibulinės liaukos, žemiau liežuvio nervo. Gauna šakas:
a) jautrus – nuo liežuvio nervo;
b) sekrecinis arba parasimpatinis – iš būgninės stygos (iš veido nervo), kuri yra liežuvio nervo dalis;
c) simpatinė – iš išorinės miego arterijos simpatinio rezginio.
Ganglionas suteikia šakas submandibulinei liaukai ir jos latakui.

Hioidinis ganglijas esantis šalia poliežuvinės liaukos. Jis gauna skaidulų iš liežuvio nervo, būgno stygos (iš veido nervo), ir perduoda jas poliežuvinei seilių liaukai.

A.A. Timofejevas
Veido žandikaulių chirurgijos ir chirurginės odontologijos vadovas