Laviname kojų ir pilvo raumenis Šlaunų priekinės dalies raumenims puikiai tinka šie pratimai.1. Pradinė padėtis- virvė rankose, stovėkite abiem kojomis per vidurį. Tada atsisėskite ir vėl atsistokite, toliau traukdami virvės galus aukštyn. Padarykite 4 rinkinius po 20

Tiesiasis pilvo raumuo (m. rectus abdominis) (90, 109, 110 pav.) pakreipia kūną į priekį. Tai yra pilvo preso dalis ir užtikrina intraabdominalinį spaudimą, dėl kurio vidaus organai laikomi tam tikroje padėtyje. Be to, ji dalyvauja šlapinimosi, tuštinimosi ir gimdymo veiksmuose. Šis plokščias ilgas raumuo yra priekinėje pilvo sienoje baltos linijos (linea alba), kuri eina nuo krūtinkaulio xiphoid proceso iki gaktos susiliejimo, šonuose. Tiesiojo pilvo raumens kilmės taškas yra ant krūtinkaulio ir V-VII šonkaulių kremzlių xifoidinio atauga, o tvirtinimo taškas yra ant gaktos kaulo tarp gaktos gumburo ir gaktos simfizės (simfizės). Tiesiojo pilvo raumens raumenų ryšulius pertraukia trys – keturi skersiniai sausgyslių tilteliai, iš kurių du yra virš bambos, trečiasis – bambos lygyje, o ketvirtas (blogai išsivystęs) žemiau.

Ryžiai. 109. Pilvo ir dubens priekinės sienelės raumenys: 1 - tiesusis pilvas;2 - klubinė fascija;3 - klubo sąnario raumuo;4 - interfovealinis raištis;5 - išorinė klubinė arterija;6 - išorinė klubinė vena;7 - vidinis fiksuojantis raumuo;8 - raumuo, pakeliantis išangę;9 - išorinis fiksuojantis raumuo

Pilvo piramidinis raumuo (m. pyramidalis) (90, 110 pav.) ištempia baltą pilvo liniją. Raumenys yra trikampio formos, prasideda nuo gaktos kaulo, priešais tiesiojo pilvo raumens įterpimą ir yra pritvirtintas įvairiuose apatinės baltos linijos lygiuose.

Šoninės pilvo sienelės raumenys

Šoninės pilvo sienelės raumenys yra platūs pilvo raumenys ir išsidėstę trimis sluoksniais.

Išorinis įstrižasis pilvo raumuo (m. obliquus externus abdominis) sudaro šoninės pilvo sienelės paviršinį sluoksnį. Dvišaliu susitraukimu (su fiksuota dubens padėtimi) išorinis įstrižasis raumuo traukia krūtinę ir pakreipia kūną į priekį, lenkdamas stuburą, o vienpusis susitraukimas pasuka kūną priešinga kryptimi. Raumenys platus ir plokščias, yra pilvo preso dalis. Pradinis taškas yra išoriniame aštuonių apatinių šonkaulių paviršiuje. Raumenų ryšuliai nukreipti įstrižai žemyn ir į priekį (į priekinę pilvo sienelės dalį), pereina į aponeurozę (104, 106 pav.). Tvirtinimo taškas yra viršutinėje aponeurozės dalyje. Aponeurozės ryšuliai, susipynę su priešingos pusės raumenų aponeurozės skaidulomis, sudaro baltą pilvo liniją. Šiuo atveju apatiniai išorinio įstrižinio raumens ryšuliai prisitvirtina prie klubinės dalies, o viduriniai aponeurozės ryšuliai sudaro kirkšnies raištį (lig. inguinale).

Vidinis įstrižasis pilvo raumuo (m. obliquus internus abdominis) (101, 105, 110 pav.) yra po išoriniu įstrižu raumeniu priekinėje pilvo sienelės dalyje, tai yra, jis sudaro antrąjį pilvo raumenų sluoksnį. šoninė pilvo sienelė. Su vienašališku susitraukimu vidinis įstrižas raumuo pasuka kamieną savo kryptimi. Raumenys yra platus ir plokščias, yra pilvo raumuo. Jis kilęs iš klubinės dalies, kirkšnies raiščio ir krūtinės ląstos fascijos. Raumenų ryšuliai išsiskiria vėduokliškai, nukreipdami įstrižai iš apačios ir iš priekio į viršų ir atgal. Nugaros ryšuliai yra nukreipti beveik vertikaliai ir yra pritvirtinti prie išorinio trijų ar keturių apatinių briaunų paviršiaus. Viduriniai ryšuliai, nepasiekę šoninio tiesiojo pilvo raumens krašto, pereina į aponeurozę, kuri sudaro tiesiojo pilvo raumens apvalkalą. Apatiniai ryšuliai nukreipti horizontaliai, nusileidžia išilgai spermatozoidų virvelės (funiculus spermaticus) ir yra sėklidę pakeliančio raumens (m. cremaster) dalis (110 pav.).

Skersinis pilvo raumuo (m. transversus abdominis) (103, 110 pav.) sudaro giliausią šoninės pilvo sienelės raumenų sluoksnį. Raumenys yra pilvo preso dalis, išlygina pilvo sieną ir sujungia apatines krūtinės ląstos dalis. Viršuje raumuo prasideda nuo vidinis paviršiusšešių apatinių šonkaulių kremzlės, o žemiau – iš klubinės dalies, kirkšnies raiščio ir krūtinės ląstos fascijos. Raumenų ryšuliai nukreipti horizontaliai į priekį, nepasiekdami išorinio skersinio raumens krašto, pereina į aponeurozę, kuri dalyvauja formuojant baltąją pilvo liniją. Skersinio raumens apatinės dalies ryšuliai, besijungiantys su apatiniais vidinio įstrižinio raumens ryšuliais, dalyvauja formuojant raumenį, pakeliantį sėklidę.

Priekinės pilvo sienos raumenų masė susideda iš tiesiųjų, įstrižųjų ir skersinių pilvo raumenų (1.3,1.4 pav.).

Priekinėje dalyje yra tiesieji pilvo raumenys, priekinėje pusėje - išoriniai ir vidiniai įstrižiniai, skersiniai raumenys.

tiesusis pilvas, m. rectus abdominis, prasideda nuo išorinio V-VII šonkaulių kremzlių paviršiaus ir xiphoid proceso, galinga sausgysle tvirtinasi prie gaktos kaulo.

Raumenų skaidulos m. rectus abdominis yra pertraukiami skersiniais jungiamojo audinio tilteliais. Du iš jų yra virš bambos, vienas yra lygyje ir vienas žemiau bambos.

Dėl sausgyslių tiltų operacijos metu sunku izoliuoti priekinį tiesiojo raumens paviršių.

Kraujo tiekimą ir inervaciją atlieka šešių apatinių šakų

Ryžiai. 1.5. Bendras piramidinių (1) ir tiesiųjų pilvo raumenų (2) vaizdas. Matomas neurovaskulinis pluoštas, artėjantis prie piramidinio raumens vidurinio trečdalio (3)

tarpšonkaulinės arterijos ir nervai, taip pat viršutinės ir apatinės epigastrinės arterijos, klubiniai-kirkšniniai ir klubiniai-hipogastriniai nervai, tinkami daugiausia iš šoninio-užpakalinio paviršiaus.

Štai kodėl paramedianiniai pjūviai, atliekami išilgai vidurinio tiesiojo raumens krašto, atidarant jo makšties sieneles, nesukelia didelės žalos kraujagyslėms ir nervams.

Todėl pararektalinius pjūvius palei išorinį raumens kraštą rekomenduojama daryti ne daugiau kaip 8-10 cm (Kolesovas V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

piramidinis raumuo, rura-midalis, esantis priešais m. gestus abdominis (1.5 pav.). Ji, mūsų duomenimis, yra trikampio formos, 3-8 mm storio, prasideda nuo gaktikaulio ir baigiasi skirtinguose apatinių baltos pilvo linijos dalių lygiuose.

82% stebėjimų m. pyramidalis yra ploname fascijos apvalkale, apsuptame palaidų skaidulų sluoksniu, lengvai atskirtu nuo tiesiojo pilvo raumens ir pasislenkančiu į išorę, kad uždengtų aukštą kirkšnies tarpą.

18% atvejų raumuo gali būti mobilizuojamas plastiniais tikslais tik ūminiu būdu, nes tai apibrėžiama kaip raumenų pakilimas ties m.rectus abdominis. Pluoštas m. pura-midalis yra atskirti vieningo audinio sluoksniais ir kelių storių tiesiojo raumens skaidulomis.

Piramidinio raumens ilgis yra 6,4-8,5 cm.

Plotis prie pagrindo 1,2-3,2 cm Vidutinis plotas 7 kvadratiniai centimetrai.

Vidutinis kirkšnies tarpo plotas yra 10 kvadratinių centimetrų, mobilizuotas piramidinis raumuo gali pakankamai jį uždengti, pašalindamas silpnumas.

Tuo pačiu metu kraujo tiekimas ir inervacija nėra sutrikdyta, nes apatiniai du trečdaliai piramidinio raumens, perkelto į kirkšnies sritį, yra gerai aprūpinti išlikusiais neurovaskuliniais ryšuliais, tinkančiais viršutiniam trečdaliui.

Tiesiojo pilvo apvalkalo priekinė sienelė susiformuoja viršutiniuose du trečdalius vidinių įstrižųjų raumenų išorinio ir paviršinio lapo aponeurozės, apatiniame trečdalyje – visų trijų raumenų (išorinio įstrižinio, vidinio įstrižinio ir skersinio) aponeurozės.

Užpakalinė makšties sienelė m. tiesiosios žarnos pilvo ertmė viršutiniuose dviejuose trečdaliuose susidaro iš vidinių įstrižų (giliųjų lakštų) ir skersinių raumenų aponeurozės lakštų.

Apatiniame trečdalyje tiesusis raumuo yra greta skersinės fascijos ir pilvaplėvės.

Makšties užpakalinės sienelės lūžio linija m. rectus abdominis, einantis apie 4-5 cm žemiau bambos, vadinamas puslankiu (Douglasi) linija, linea arcuata.

Tai geras vadovas ir labiausiai paplitusi išvaržų susidarymo vieta tiesiosios pilvo raumenų išoriniuose kraštuose.

Balta pilvo linija apibrėžiamas kaip siaura sausgyslės juostelė nuo xiphoid ataugų iki simfizės, kurios didžiausias plotis (2,5-3 cm) ties bamba. Jį sudaro įstrižų ir skersinių raumenų aponeurozių pluoštai, susikertantys išilgai vidurio linijos.

Baltoje linijoje yra į plyšį panašios angos, pro kurias praeina kraujagyslės ir nervai.

Čia taip pat gali išeiti preperitoninis riebalinis audinys, formuojantis preperitonines lipomas. Skylės tokiais atvejais padidėja ir gali būti baltos pilvo linijos išvaržų formavimosi vieta.

Pjūviai čia turi būti atliekami atsižvelgiant į anatominius sluoksnius.

Išpjaustius odą, poodinį audinį, paviršinę ir tinkamą fasciją, lengvai atidengiamas baltosios linijos sausgyslių sluoksnis, po kuriuo yra skersinė fascija.

Virš bambos esantis laisvo preperitoninio audinio sluoksnis yra silpnai išreikštas, todėl siuvant šioje srityje balta linija dažniausiai fiksuojama kartu su pilvaplėve.

Žemiau bambos yra pakankamas preperitoninio audinio sluoksnis, leidžiantis be didesnio įtempimo atskirai susiūti pilvaplėvę ir liniją alba.

Virš bambos esančios linea alba raiščiai patiria didelę įtampą, nes pjūvio kraštai nukrypsta į šonus, veikiami įstrižųjų ir skersinių raumenų traukos.

Virkštelės žiedo srityje yra šie sluoksniai: oda, randų jungiamasis audinys, skersinė fascija ir pilvaplėvė. Poodinio riebalinio audinio čia nėra.

Priekinėje pilvo dalyje raumenų sluoksnis susideda iš išorinių įstrižųjų, vidinių įstrižųjų ir skersinių raumenų (žr. 1.3, 1.4 pav.).

Išorinio įstrižinio pilvo raumens skaidulos nukreipta iš viršaus į apačią, nugara į priekį ir žemiau linijos, jungiančios priekinį viršutinį klubinį stuburą su bamba, taip pat 1–6,5 cm atstumu nuo išorinio šlaunikaulio krašto. tiesusis pilvas pereina į plačią aponeurozę.

Tačiau raumenų skaidulų perėjimo į aponeurotines linija virš bambos dažniausiai atitinka šoninį tiesiojo pilvo raumens kraštą, susikertantį su juo 3-17 cm (vidutiniškai 8 cm) atstumu žemiau šonkaulių lanko (Orohovskis). V.I., Dudnichenko A.S. 1992).

Yra trys išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės tipai: stipri

(pasireiškia 10,8-30 proc. atvejų), vidutinio sunkumo (pastebėta 19-57,5 proc. pacientų) ir silpno (pasireiškia 15-61,6 proc. atvejų) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M. V. 1998).

Apatinis aponeurozės kraštas m. obli-quus abdominis externus susilanksto ir suformuoja smilkinį (pūlinį) raištį. Fascia transversalis ir fascia lata klubų.

Kirkšnies raištis skiriasi savo tankiu, ilgiu ir pločiu. Jo ilgis svyruoja nuo 10 iki 16 cm, priklausomai nuo dubens formos ir aukščio.

A.A. Lugovoi (1978) išskiria du ląstelinių raiščių tipus. Pirmajam tipui būdingi stori, o antrajam – ploni elastingi pluoštai su aiškiais defibracijos požymiais.

Gilioji raiščio dalis sudaro infra-klubo-gaktos laidą.

Ties gaktos gumburu išorinio įstrižinio raumens aponeurozės skaidulos suskyla ir sudaro dvi paviršinio kirkšnies žiedo kojas, crus mediale et laterale. Jį iš apačios ir į vidų riboja kartais stebima trečioji, užpakalinė, koja – ją sudaro susisukęs raištis, ligamentum Reflexum (Collesi).

Pirmosios dvi kojos yra paviršutiniškos, trečiosios – gilesnės.

Tarpo viršūnės srityje, susidariusioje skilus aponeurozei, kojas priekyje kerta skersinės ir lankinės skaidulos - fibrae intercrurales - suapvalinančios tarpą į žiedą.

Čia praeina ir ilioinginis nervas (žr. 1.3 pav.).

Vidinis įstrižas pilvo raumuo atskirta nuo išorinės – fascinė tarpraumeninė plokštelė.

apatinė dalis m. obliquus abdominis internus paprastai prasideda nuo šoninės pusės arba išorinių dviejų trečdalių kirkšnies raiščio.

Raumenų skaidulos nukreiptos žemyn ir į vidų, pereina į aponeurozę 1-5 cm atstumu nuo išorinio tiesiojo raumens krašto (žr. 1.4 pav.). Čia aponeurozė yra padalinta į du lakštus

Paviršinis sluoksnis kaip priekinės makšties sienelės dalis eina tiesiai į raumenį, gilusis - kaip užpakalinės sienelės dalis.

Žemiau pusapvalės linijos (linea arcuata) gilusis lapas susijungia su paviršiniu ir dalyvauja formuojant priekinę makšties sienelę m. tiesusis pilvas.

Iš vidinių įstrižinių ir po juo esančių skersinių raumenų ryšuliai sudaro raumenį, kuris pakelia sėklidę (m. cremaster), kuris fascia crema sterica pavidalu pereina į spermatozoidinį laidą.

skersinis pilvo raumuo jo apatiniai ryšuliai eina skersai, prasideda nuo išorinio kirkšnies raiščio trečdalio. 0,5-5 cm atstumu nuo išorinio tiesiojo raumens krašto jis pereina į jo aponeurozę, sudarydamas pusiau mėnulio liniją, linea semilunaris (spi-helio liniją).

Čia sujungus neraumenines įstrižų ir skersinių pilvo raumenų dalis, susidaro silpnoji vieta, anatominė išvaržos susidarymo sąlyga.

Kraujo tiekimas ir pilvo sienos priekinės šoninės srities raumenų inervacija atliekama gulint ant m. transversus abdominis su šešiomis apatinėmis tarpšonkaulinėmis ir keturiomis juosmens arterijomis, kartu su to paties pavadinimo nervais, n. iliohypogastricus ir n. ilio-inguinalis (žr. 1.4 pav.).

skersinė fascija(fascia trans-versalis), kuri yra plona, ​​tvirta, jungiamojo audinio plokštelė, sustorėjusi ties kirkšnies raiščiu (klubo-gaktos virvelė) ir išoriniame m. tiesusis pilvas, gretimas

em į užpakalinį skersinio raumens paviršių.

Čia jis jungiasi su aponeurotiniu vidinių įstrižųjų ir skersinių raumenų tempimu, suformuodamas kirkšnies pjautuvą falx inguinalis, kuris dar vadinamas Henlės raiščiu (1.7 pav.).

Fascia transversalis yra intraabdominalinės fascijos dalis ir apačioje yra tvirtai susiliejusi su horizontalia gaktos kaulo šaka, dengianti pektinalinį (viršutinį gaktos) Kuperio raištį priekyje.

Pasak Yu.A., randama klubinė-gaktos juosta, kurią čia sudaro skersinė fascija 0,8–1 cm pločio juostelės pavidalu, esanti lygiagrečiai ir už kirkšnies raiščio. Yartsev (1964), 82% atvejų.

ESU. Gilroy ir kt. (1992) šį faktą pažymi tik 42% stebėjimų. Šį anatominį darinį savo monografijose aprašo N.I. Ku-kudžanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Tačiau daugelis anatomų ir chirurgų (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) neigia klubinės ir gaktos virvelės egzistavimą.

Giliau už skersinę fasciją yra preperitoninis audinys. Čia praeina a. epigastrica inferior ir a. cir-cumflexa ilium profunda, kartu su to paties pavadinimo venomis, į bambos žiedą siunčiamos 4 jungiamojo audinio virvelės. Juos dengianti pilvaplėvė suformuoja raištį ir susilanksto: ligamentum teres hepa-tis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Apvalus kepenų raištis eina nuo bambos iki apatinio ligamentum falciformis hepatis krašto ir yra bambos vena, ištrinta tik priekinės pilvo sienelės storyje. Po pabudimo bambos vena naudojama kraujo perpylimui, vaistų skyrimui

tirpalai ir kepenų angiografiniai tyrimai.

Žemyn nuo bambos vidurinėje linijoje yra plica umbilicalis mediana, kurioje yra užaugęs šlapimo latakas urachas.

Už jo yra plica umbilicalis media, kurioje glūdi užaugusi bambos arterija.

Iš šono praeina išorinė bambos raukšlė, kurioje yra apatinė epigastrinė arterija (1.6 pav.).

Raukšlės riboja praktines duobutes virš kirkšnies raiščio: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Duobės – tai vietos, kur formuojantis išvaržoms išsikiša vidaus organai.

Išorinė kirkšnies duobė yra į išorę nuo plica umbilicalis lateralis ir atitinka vidinę kirkšnies kanalo angą.

Vidinė kirkšnies duobė yra tarp plica umbilicalis lateralis ir plica umbilicalis media. Ši duobė atitinka išorinės kirkšnies kanalo angos projekciją.

Į vidų nuo plica umbilicalis media yra supravesical duobė, fossa supravesicalis.

Kirkšnies trikampis viršuje riboja horizontali linija, nubrėžta nuo ribos tarp išorinės ir vidurinis trečdalis kirkšnies raištis iki tiesiosios pilvo dalies, medialiai - išorinis kraštinis m. tiesusis pilvas ir žemiau - ligamentum inguinalis. Kirkšnies trikampyje yra kirkšnies kanalas ir kirkšnies tarpas.

kirkšnies kanalas vadinamas tarpas tarp plačiųjų pilvo raumenų, per kurį vyrams praeina spermatozoidas, moterų – apvaliuoju gimdos raiščiu. Kanalas yra virš vidinės kirkšnies raiščio pusės, turi įstrižą kryptį: iš viršaus į apačią, iš išorės į vidų ir atgal į priekį.

Ryžiai. 1.6. Galinis paviršius apatinė priekinė pilvo siena

1 - vidurinė bambos raukšlė; 2 - vidurinė bambos raukšlė; 3 - šoninė bambos raukšlė su apatinėmis epigastrinėmis kraujagyslėmis; 4 - suprapubinė kirkšnies duobė; 5 - vidinė kirkšnies duobė; 6 - šoninė kirkšnies duobė (vidinė kirkšnies kanalo anga)

Kirkšnies kanale išskiriamos keturios sienelės ir dvi angos (žr. 1.3 pav.).

Priekinė kanalo siena laikoma išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeuroze, viršutinė siena – vidinių įstrižinių ir skersinių pilvo raumenų apatiniai kraštai. Apatinę sienelę sudaro kirkšnies raištis, užpakalinę - skersinė fascija.

kirkšnies tarpas esantis tarp viršutinės ir apatinės kirkšnies kanalo sienelių ir iš medialinės pusės apribotas tiesiojo pilvo raumens apvalkalo išoriniu kraštu.

Kirkšnies tarpo forma ir dydis labai skiriasi.

Jo aukštis nuo 2,5 iki 5 cm, ilgis - nuo 4 iki 9,5 cm. Kirkšnies tarpo forma yra ovalo formos (60%) arba trikampio (40%).

(Kukudžanov N.I. 1969; Orokhovskis V.I. ir kt. 1989). Aukštos trikampės kirkšnies erdvės (sritis be raumenų) turi didelį plotą ir yra anatominė išvaržos sąlyga.

Išorinė kirkšnies kanalo anga kaip aprašyta aukščiau, jis yra virš pilvo raiščio išorinio įstrižinio pilvo raumens aponeurozėje.

Vidinė arba gili skylė, anulus inguinalis profundus, yra skersinės fascijos įdubimas, atitinkantis išorinę kirkšnies duobę. Fascia transversalis čia sudaro piltuvo formos išsikišimą kaip pirštinės pirštą, kuris vyrams apima spermatozoidų virvelės elementus: lataką, kraujo ir limfagysles, ne

Ryžiai. 1.7. stiprinimas kirkšnies sritis skersinio raumens sausgyslių skaidulos ir Hesselbacho interfovealinis raištis

1 - Hesselbacho raištis; 2 - spermatozoidinis laidas; 3 - skersinio raumens sausgyslių ir raumenų dalys; 4 - kirkšnies pusmėnulis (Henlės raištis); 5 - kirkšnies raištis; 6 - gimbernatinis raištis; 7 - Kuperio šukos raištis; 8 - platus tiesiojo pilvo raumens pritvirtinimas; 9 - šlaunikaulio indai; 10 - apatinės epigastrinės kraujagyslės

latako ir sėklidės grioviai, pilvaplėvės makšties ataugos likutis. Taip iš skersinės fascijos gaunamas vidinis laido ir sėklidės sėklos sluoksnis – fascia spermatica interna. Išorėje, palei spermatozoidinį laidą, kirkšnies kanalo viduje praeina nervai: iš viršaus - p.ilioinguinalis, iš apačios - ramus genitalis n. genitofemoralis. Tokie pat dariniai yra ir moterims, tik vietoj spermatozoido randamas apvalus gimdos raištis.

Vidinis kirkšnies žiedas yra 1-1,5 cm virš raiščio vidurio, yra apvalios arba elipsės formos, 13-15 kv. mm moterų ir - 15-50 kvadratinių metrų. mm vyrų (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Gana dažnai iš vidinės ir apatinės pusės jį riboja sausgyslių pluoštai

pipirų raumuo, susiliejantis su skersine fascija (Hesselbacho interfovealinis raištis) (1.7 pav.).

tiesiai: dešinė ir kairė - prasideda siaurais, ilgais ryšuliais nuo gaktos keterų ir gaktos simfizės, yra pritvirtinti prie Y-YII šonkaulių kremzlės išorinio paviršiaus plačiomis, juostelėmis primenančiomis juostelėmis; pakeliui raumenų ryšuliai pertraukiami 3-4 sausgyslių, skersiniai tilteliai, kurie susilieja su tiesiųjų raumenų apvalkalu;

tiesiosios žarnos apvalkalas suformuota iš aponeurozėsįstrižas ir skersinis pilvo raumenis taip, kad priekinės ir užpakalinės jo sienos būtų nevienodos struktūros: virš tarpslankstelinės linijos abi makšties sieneles sudaro vienas išorinio įstrižinio raumens aponeurozės lapas ( priekinė siena), vienas skersinio raumens (užpakalinės sienelės) aponeurozės lapas ir pusė vidinio įstrižinio raumens suskilusios aponeurozės patenka į kiekvieną sienelę; žemiau tarpstuburo linijos priekinė sienelė susideda iš trijų aponeurozių, o užpakalinės nėra, o tiesiąjį raumenį dengia intraabdominalinė fascija (skersinė jos dalis), kuri aiškiai matoma dėl lenktos linijos, einančios išilgai tiesiojo raumens makšties užpakalinės sienelės apatinis kraštas;

balta linija, tiksliau, jo aponeurozė susidaro susiliejus išilgai priekinės vidurinės pilvo linijos susikertančioms pluoštinėms skaiduloms, esančioms įstrižųjų ir skersinių pilvo raumenų aponeurozėms po to, kai jie suformavo tiesiojo raumens apvalkalą.

Tarp bambos ir xiphoid proceso baltos linijos aponeurozė yra plati, plona, ​​dažnai su mažais tarpeliais tarp skaidulų; tarp bambos ir simfizės - siaura ir stora; panaši jo struktūra paaiškinama tiesiųjų raumenų padėtimi, siaurais pilvais susiliejančių į gaktą ir plačiais kaspinais besiskiriančių prie šonkaulių kremzlių.

Tiesiosios žarnos raumenys su fiksuotu stuburu ir dubens nuleidžia krūtinę, lenkia liemenį, padidina intraabdominalinį spaudimą; su fiksuota krūtine pakelkite dubenį; jie kraujo atsargos epigastrinės arterijos: viršutinė ir apatinė, tarpšonkaulinės arterijos, nuo penktos iki 11 imtinai; inervuotas YI-XII tarpšonkauliniai nervai ir klubiniai-hipogastriniai nervai iš juosmens rezginio.

Piramidinė raumenys prasideda nuo gaktos keterų ir baigiasi baltos linijos po bamba aponeuroze; raumenys trumpi, guli prieš tiesias linijas – ištempia baltos linijos aponeurozę.

Šoninių pilvo sienelių raumenys

Išorinis įstrižas raumuo prasideda atbrailoje nuo apatinių 8 šonkaulių išorinių paviršių, įsiterpusių su priekinio dantuko raumens atbrailomis (nuo 5 apatinių šonkaulių), prisitvirtina prie išorinės klubinės šlaunies lūpos ir gaktos gumburo – apatinio raumens krašto. aponeurozė įsiskverbia į vidų ir formuojasi kirkšnies raištis, ištemptas tarp priekinės klubinės stuburo dalies ir gaktos gumburo, kur aponeurozė išsiskiria į medialines ir šonines kojas, apribodama išorinį kirkšnies žiedą.

Priekinė raumenų aponeurozės dalis dalyvauja formuojant tiesiojo raumens apvalkalą ir baltą pilvo liniją.

Išoriniai įstrižiniai raumenys su sustiprintu dubens nuleidžia šonkaulius ir sulenkia stuburą dvišaliu susitraukimu, prisideda prie intraabdominalinio slėgio padidėjimo; vienašališkai pasukite liemenį; su fiksuota krūtine pakelkite dubenį.

Kraujo atsargos arterijos: užpakalinė tarpšonkaulinė, šoninė krūtinės ląstos, paviršinė aplinkinė klubinė dalis; inervuoja tarpšonkauliniai, ilio-hipogastriniai, ilio-kirkšniniai nervai.

Vidinis įstrižas raumuo prasideda nuo kirkšnies raiščio (šoniniai du trečdaliai), tarpinės klubinės krūtinės ląstos linijos, juosmens-krūtinės ląstos fascijos, eina iš apačios į viršų ir prisitvirtina prie paskutinių šonkaulių kremzlių. Priekyje raumuo pereina į plačią aponeurozę, suformuojančią tiesiojo raumens apvalkalą ir baltą liniją; apačioje nukreipia raumenų skaidulų ryšulius sėklidės spermatozoidiniam laidui ir kremasteriniam raumeniui.

Raumuo dvišaliu veiksmu lenkia stuburą, vienpusiškai susitraukdamas sukasi kamieną, nuleidžia šonkaulius ir pakelia dubenį.

Kraujo atsargos arterijos: užpakalinės tarpšonkaulinės, juosmens, epigastrinės, raumenų-diafragminės; inervuoja apatiniai (6-12) tarpšonkauliniai, hipochondriniai, klubiniai-hipogastriniai ir klubiniai-kirkšniniai nervai.

skersinis raumuo prasideda nuo 6 apatinių šonkaulių vidinio paviršiaus tarp diafragmos dantų, yra prisitvirtinusi prie vidinės klubinės riešo lūpos (priekinės pusės), kirkšnies raiščio (šoninio trečdalio) ir juosmens-krūtinės ląstos fascijos. Iš priekio jis pereina į plačią aponeurozę, sudarydamas pusmėnulio liniją šalia tiesiojo raumens šoninio krašto ir išilgai jo, o toliau į šio raumens apvalkalą ir baltą pilvo liniją.

Raumenys padidina intraabdominalinį spaudimą, sumažindami dydį pilvo ertmė; perkelia šonkaulius į priekį; inervuotas ir kraujo atsargos kaip ir vidinis įstrižas.

Visi trys šoniniai raumenys guli vienas ant kito: viršuje - išorinis įstrižas, po juo - vidinis įstrižas, apačioje - skersinis, formuojantis galingą raumenų sluoksnį, apsuptas ir atskirtas sava ir skersine pilvo fascija.

tiesusis pilvas, m. tiesusis pilvas(žr. 309-311, 315, 325, 326 pav.), garinė, plokščia, reiškia ilguosius pilvo raumenis; guli priekinėje pilvo sienelės dalyje baltos pilvo linijos šonuose, driekiasi išilgai vidurinės linijos nuo xiphoid proceso iki gaktos susiliejimo. Tiesiasis pilvo raumuo prasideda nuo V-VII šonkaulių kremzlių ir nuo xiphoid proceso; krypsta žemyn, susiaurėja ir prisitvirtina prie gaktos kaulo tarpelyje tarp gaktos simfizės ir gaktos gumburo. Per tiesiosios pilvo dalies raumenų ryšulius, juos pertraukiant, yra 3-4 sausgyslių tilteliai, interectiones tendineae. Du iš jų yra virš bambos žiedo, vienas - jo lygyje, o silpnai išvystytas ketvirtasis tiltas - kartais žemiau jo lygio.

2. Piramidinis raumuo , m. piramidės(žr. 309-311, 319, 323 pav.), garinė, yra trikampio formos, jos matmenys skiriasi. Jis prasideda nuo gaktos kaulo, priešais tiesiojo pilvo raumens prisitvirtinimo vietą; jo ryšuliai, susiliedami, kyla aukštyn ir baigiasi įvairiuose baltosios linijos apatinių padalų lygiuose.
Abu raumenys, tiesieji ir piramidiniai, yra uždari tiesiojo pilvo raumens makštyje, makšties m. recti abdominis (žr. 310, 315, 319, 325 pav.), kurią formuoja plačiųjų pilvo raumenų aponeurozės.
Funkcija: yra pilvo dalis, pakreipkite kūną į priekį; piramidiniai raumenys, be to, ištempia baltą pilvo liniją.
inervacija: nn. tarpšonkauliniai (ThV-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII, LI).
kraujo atsargos: tiesusis pilvas - aa. intercostalis, epigastricae superioret inferior; piramidinis raumuo – aa. Cremasterica, epigastrica inferior.

Platieji ir ilgieji pilvo sienelės raumenys priklauso kūno raumenims ir lemia tokius judesius: šonkaulių nuleidimas, taip dalyvaujant kvėpavimo veiksme; pakeisti stuburo padėtį; visų raumenų susitraukimas (išskyrus skersinį) traukia krūtinę žemyn – stuburas palinksta į priekį; su vienpusiu susitraukimu atsiranda stuburo lenkimas į šoną. Vienašališkai susitraukus išoriniam įstrižaijam raumeniui, stuburas pasisuka priešinga nei susitraukusiam raumeniui, o susitraukus vidiniam įstrižaijam raumeniui – jo kryptimi. Pilvo sienelės ir diafragmos raumenų tonusas padeda palaikyti intraabdominalinį spaudimą, o tai svarbu išlaikant pilvo organus tam tikroje padėtyje. Atsipalaidavus pilvo sienelės raumenų tonusui (atonijai), pastebimas intraabdominalinio slėgio sumažėjimas ir dėl to organai, veikiami savo gravitacijos, juda žemyn (ptozė), o po to pažeidžiamas jų funkcija. Dėl pilvo sienos raumenų susitraukimo mažėja pilvo ertmės talpa, suspaudžiami organai, o tai padeda juos ištuštinti (tuštinimosi, šlapinimosi, gimdymo aktas). Tuo remiantis pilvo sienelės raumenys vadinami pilvo presu.

323. Kirkšnies kanalas, canalis inguinalis; Vaizdas iš priekio.(Dešinėje nupjaunamos ir traukiamos apatinės išorinio įstrižinio pilvo raumens dalys; kairėje atidaroma ir ištraukiama tiesiojo pilvo raumens apvalkalo priekinė sienelė.)

324. Kirkšnies kanalas, canalis inguinalis; Vaizdas iš priekio.(Dešinėje išorinėje ir vidinis raumuo pilvas perpjautas ir atsuktas, matomos giliojo kirkšnies žiedo sienelės anulus inguinalis profundus; kairėje pašalinamas spermatozoidinis virvelė, matomas paviršinis kirkšnies žiedas, anulus inguinalis superftcialis.)

325. Kirkšnies kanalas, canalis inguinalis; Vaizdas iš priekio.(Dešinėje matoma skersinė fascija, fascia transversalis ir gilus kirkšnies žiedas.)