Reikėtų pradėti suteikti aukai stabilią šoninę padėtį. Saugi padėtis

1. Paleiskite BRM pagal aukščiau aprašytą algoritmą. Jei yra tik vienas gelbėtojas ir AED jau yra, paleiskite BRM naudodami AED.

2. Kai AED bus pristatytas į įvykio vietą:

Įjunkite AED ir uždėkite elektrodus krūtinė auka. Jei yra antrasis gelbėtojas, dedant elektrodą reikia tęsti nuolatinius krūtinės ląstos suspaudimus (????????);

Įsitikinkite, kad ritmo analizės metu aukos niekas neliečia – tai gali sutrikdyti ritmo analizės algoritmą;

Automatizuotas išorinis defibriliatorius atlieka automatizuotą aukos ritmo analizę pagal specialiai sukurtą kompiuterinį algoritmą: VF ir bepulsinis VT atpažįstami kaip ritmai, kuriems reikalinga defibriliacija.

Jei nurodyta defibriliacija (VF arba VT be pulso), įsitikinkite, kad nukentėjusiojo niekas neliečia, ir paspauskite mygtuką (automatinio AED veikimo atveju mygtuko spausti nereikia); pritaikius iškrovą, nedelsdami tęskite BRM santykiu 30:2; taip pat vadovaukitės AED balso ir vaizdinėmis komandomis;

Jei defibriliacija nenurodyta, nedelsdami tęskite BRM santykiu 30:2, vykdykite AED balso ir vaizdines komandas.

Stabili šoninė padėtis:

Egzistuoti įvairių variantųšoninė stabili padėtis, iš kurių kiekviena turėtų užtikrinti aukos kūno padėtį ant šono, laisvą vėmalų ir paslapčių nutekėjimą iš burnos ertmės, spaudimo krūtinei nebuvimą:

1. nuimkite nuo nukentėjusiojo akinius ir padėkite juos į saugią vietą;

2. atsiklaupkite šalia nukentėjusiojo ir įsitikinkite abi jo kojos tiesios;

3. Nukentėjusiojo ranką, esančią arčiausiai gelbėtojo, patraukite į šoną stačiu kampu į kūną ir sulenkite alkūnės sąnarys kad jos delnas pasisuktų į viršų;

4. perkelkite kitą nukentėjusiojo ranką per krūtinę, o užpakalinį šios rankos delno paviršių prispauskite prie skruosto, esančio arčiausiai gelbėtojo;

5. Kita ranka suimkite nukentėjusiojo koją, esančią toliausiai nuo gelbėtojo tiesiai virš kelio ir patraukite aukštyn, kad pėda nenukristų nuo paviršiaus;

6. laikant nukentėjusiojo ranką prispaustą prie skruosto, patraukti nukentėjusįjį už kojos ir pasukti veidu į gelbėtoją ant šono;

7. sulenkite nukentėjusiojo šlaunį stačiu kampu kelio ir klubo sąnariuose;

9. kas 5 minutes tikrinti ar normalus kvėpavimas;

10. Kas 30 minučių perkelkite nukentėjusįjį į stabilią šoninę padėtį kitoje pusėje, kad išvengtumėte padėties suspaudimo sindromo.

Kvėpavimo takų obstrukcijos svetimkūniu priemonių algoritmas.

Dauguma svetimkūnio kvėpavimo takų obstrukcijos atvejų yra susiję su maisto vartojimu ir įvyksta dalyvaujant liudininkams. Labai svarbu laiku atpažinti obstrukciją ir atskirti ją nuo kitų būklių, kurias lydi ūminis kvėpavimo nepakankamumas, cianozė ir sąmonės netekimas.

Pagalbos algoritmas priklauso nuo kliūčių laipsnio.

Esant lengvam obstrukcijai, žmogus gali atsakyti į klausimą „Ar užspringai?“, kalba, kosi, kvėpuoja. Tokiu atveju būtina palaikyti produktyvų kosulį ir stebėti auką.

Esant stipriam obstrukcijai, žmogus negali atsakyti į klausimą, nekalba, gali linkčioti, negali kvėpuoti ar užkimęs kvėpavimas, tyliai bando išvalyti gerklę, praranda sąmonę. Bendras visų obstrukcijos variantų bruožas yra tas, kad jei jis atsiranda valgio metu, žmogus susigriebia už gerklės.

Esant stipriam obstrukcijai, kai išsaugoma sąmonė, reikia atlikti 5 smūgius į nugarą:

Atsistokite į šoną ir šiek tiek už aukos;

Viena ranka palaikydami nukentėjusįjį ant krūtinės, kita pakreipkite jį į priekį, kad svetimkūniui pajudėjus jis iškristų iš burnos, o ne nugrimztų giliau į kvėpavimo takus;

Atlikite iki penkių aštrių smūgių delno pagrindu į sritį tarp menčių;

Po kiekvieno smūgio patikrinkite, ar kvėpavimo takai išsilaisvino; Siekite, kad kiekvienas smūgis būtų efektyvus, ir stenkitės, kad kvėpavimo takų praeinamumas būtų atkurtas mažiau smūgių.

Jei 5 smūgiai į nugarą pasirodė neveiksmingi, reikia atlikti 5 stūmimus į pilvą (Heimlicho manevras):

Atsistokite už aukos ir abiem rankomis suimkite jį viršutinės pilvo dalies lygyje;

Pakreipkite jo kūną į priekį;

Suspauskite ranką į kumštį ir padėkite tarp bambos ir krūtinkaulio xifoido;

Antrosios rankos šepetėliu suimkite kumštį ir staigiai stumkite į vidų ir aukštyn;

Pakartokite manipuliavimą iki penkių kartų;

Jei kliūties pašalinti nepavyko, pakaitomis penkis kartus kartokite smūgius į nugarą ir stumkite į skrandį.

Jei nukentėjusysis netenka sąmonės, švelniai paguldykite juos ant žemės, iškvieskite greitąją pagalbą ir pradėkite krūtinės ląstos spaudimą, kad pašalintumėte svetimkūnį iš kvėpavimo takų. Šiuo atveju atliekant BRM, kiekvieną kartą atidarius kvėpavimo takus, burnos ertmėje reikia patikrinti, ar nėra svetimkūnio, išstumto iš kvėpavimo takų.

Jei, pašalinus kliūtį, nukentėjusysis ir toliau kosėja, sunku ryti, tai gali reikšti, kad svetimkūnio dalys vis dar yra kvėpavimo takuose, todėl nukentėjusįjį reikia siųsti į gydymo įstaigą. Visi nukentėjusieji, gydomi smūgiais į nugarą ir smūgiais į skrandį, turi būti hospitalizuoti ir ištirti, ar nėra sužeidimų.

==================================================================

Stabili šoninė padėtis (SBP) – tai padėtis, kai be sąmonės, bet kvėpuojantis žmogus paguldomas laukiant atvykstančios greitosios pagalbos.

Kodėl atliekama stabili šoninė padėtis?

Praradus sąmonę, atsipalaiduoja visi žmogaus raumenys. Tokios būklės gulėdamas ant nugaros žmogus gali uždusti dėl liežuvio atitraukimo į gerklę arba užspringti vėmalais. Stabili šoninė padėtis neleidžia liežuviui atitraukti, leidžia kvėpuoti ir padeda pašalinti seiles bei vėmimą.

Kada naudoti stabilią šoninę padėtį

Su sąmonės netekimu arba.
Komos metu nežinomos kilmės.
Apsinuodijimo atveju narkotikų.
Gali alkoholinė koma.
Per insultas ar širdies priepuolis.

Stabilios šoninės padėties atlikimo algoritmas

Pasiruošimas posūkiui

Jei pacientas nešioja akinius, nuimkite juos.
Įsitikinkite, kad paciento kojos yra tiesios, guli kartu ir vienoje linijoje su kūnu.
Atsiklaupkite šalia aukos.
Padėkite ranką arčiausiai savęs stačiu kampu kūno atžvilgiu ir sulenkite per alkūnę prie galvos, delnu aukštyn.
Paimkite kitą ranką, pasitraukite į šoną ir ranka pridėkite prie ausies. Laikykite jį tokioje padėtyje, tai padės sumažinti kaklo slankstelių judėjimą aukos sukimosi metu, o tai sumažins galimo kaklo traumos pasunkėjimo riziką.
Kita ranka suimkite priešingą aukos koją už kelio. Pakelkite jį nepakeldami kojų nuo žemės – tai leidžia naudoti pėdą kaip „svirtį“, kad būtų lengviau suktis.
Nekeisdami rankų ir kojų padėties atsitraukite nuo paciento ir pasiruoškite paversti pacientą ant šono.

Pasukite

Patraukite pakeltą koją link savęs ir paguldykite nukentėjusįjį ant šono.
Ištraukite ranką iš po paciento galvos, laikydami aukos alkūnę, kad galva nejudėtų.

Stabilizacija

Sureguliuokite kojų padėtį – šlaunys ir keliai turi būti stačiu kampu.
Viena ranka laikydami už galvos, kita atidarykite paciento burną ir patikrinkite jo kvėpavimą.

Nuolatinis šoninis vaizdo įrašas

Suteikti aukai tvartą šoninė padėtis

Ypatingi atvejai

Nėščia moteris o nutukę žmonės paguldomi ant kairiojo šono, kad sumažėtų apatinės tuščiosios venos išspaudimo rizika. Jis yra atsakingas už nedeguonies turinčio veninio kraujo surinkimą iš apatinių kūno dalių. Suspaudus šią veną, kyla pavojus pabloginti paciento būklę.

Jeigu pacientas guli ant pilvo- įsitikinkite, kad jis kvėpuoja, ir stabilizuokite jo padėtį.

Nukentėjusiojo stebėjimas

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, būtina atidžiai stebėti nukentėjusiojo būklės pokyčius:

Kontrolė gyvybinės funkcijos: kvėpavimas, pulsas, sąmonė.
Žiūrėti pokyčiams išoriniai ženklai: prakaito atsiradimas, odos blyškumas arba cianozė.
Kai pasikeičia paciento būklė informuoti ir patikrinkite informaciją apie greitosios pagalbos automobilį.
Net jei pacientas yra be sąmonės, pasikalbėkite su juo ir nuraminti jo.
Saugoti nuo oro sąlygų- karštis, šaltis, lietus ir vėjas.
Jei auka pasijuto geriau ir atgavo sąmonę, laukti gydytojų atvykimo ir gydytojo apžiūra.

„Atkuriamoji“ arba stabili šoninė padėtis naudojama nesąmoningoms aukoms, kurios kvėpuoja spontaniškai, kad būtų išvengta liežuvio atitraukimo ir asfiksijos. Yra keletas „atkuriamosios padėties“ modifikacijų, nė viena iš jų nėra pageidautina. Padėtis turi būti stabili, artima natūraliai šoninei, be krūtinės suspaudimo.

Sekos nustatymas

1) nuimti nukentėjusiajam akinius ir ištiesinti kojas;
2) atsisėsti ant nukentėjusiojo šono, sulenkti jo ranką, esančią arčiau savęs, stačiu kampu į kūną;
3) paimkite antros nukentėjusiojo rankos delną į delną ir pakiškite ranką jam po galva;
4) kita ranka suimkite už toliausiai nuo jūsų esančio nukentėjusiojo kelį ir, nepakeldami kojų nuo paviršiaus, kiek įmanoma sulenkite kelio sąnarį;
5) naudodamiesi keliu kaip svirtimi, apverskite nukentėjusįjį ant šono;
6) patikrinti nukentėjusiojo padėties stabilumą ir kvėpavimo buvimą.

Viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas (užblokavimas) svetimkūniu dažniausiai siejamas su valgymu.

Su daliniu užsikimšimu viršutinių kvėpavimo takų kosulys, stiprus dusulys, triukšmingas kvėpavimas, odos cianozė (mėlyna), o nukentėjusysis dažnai apsivynioja aplink kaklą („visuotinis kvėpavimo streso simptomas“). Auka, kaip taisyklė, gali savarankiškai atkosėti svetimkūnį.

Su visišku užsikimšimu viršutinių kvėpavimo takų (asfiksijos) kvėpavimas ir nukentėjusiojo kosulio šokai yra neveiksmingi, greitas praradimas balsai ir sąmonė. Aukai reikia skubios pagalbos.

Pirmoji pagalba

Jei nukentėjusysis kvėpuoja pats, stebėkite jo kvėpavimo efektyvumą ir paskatinkite jį kosėti. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, bet jo silpnumas progresuoja, kvėpavimas ir kosulys susilpnėja ir sustoja, atlikite 5 smūgius tarp menčių:

atsistoti į šoną ir šiek tiek už aukos;
suimkite nukentėjusįjį po viršutine dalimi pečių juosta viena ranka ir pakreipkite jį į priekį;
antrojo delno kraštu 5 kartus pastumkite tarp aukos pečių ašmenų.

Nebandykite atlikti visų 5 smūgių vienu metu! Kontroliuokite svetimkūnio pašalinimą iš aukos burnos po kiekvieno paspaudimo!

Jei stūmimų taikymas tarp menčių nebuvo efektyvus, atlikite „Heimlicho manevrą“ – pilvo stūmimų taikymą:

atsistokite už aukos ir apvyniokite rankas aplink kūną po viršutine pečių juosta viršutinės pilvo dalies lygyje;
palaikydami liemenį, pakreipkite nukentėjusįjį į priekį;
sulenkite vieną iš savo rankų į kumštį ir padėkite nykščiu link kūno išilgai kūno vidurio linijos viduryje atstumo tarp bambos ir krūtinkaulio xiphoid atauga (krūtinkaulio kampas), kita ranka pritvirtinkite kumštis viršuje;
atlikite 5 aštrių intensyvių smūgių seriją kryptimi nuo apačios - į viršų ir iš išorės - į vidų iki diafragmos, kad pašalintumėte svetimkūnį.

Jei pilvo stūmimas nukentėjusiajam buvo neveiksmingas sąmonėje, derinkite 5 smūgius tarp menčių.

Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, būtina imtis pagrindinių gyvybės palaikymo priemonių pagal aukščiau aprašytas taisykles (4-7 dalys):

švelniai paguldykite auką ant lygaus paviršiaus;
nedelsiant organizuoti greitosios pagalbos iškvietimą (03 112);
nesant spontaniško nukentėjusiojo kvėpavimo, nedelsiant pradėti krūtinės ląstos suspaudimus santykiu su dirbtiniu įkvėpimu (30:2);
prieš dirbtinį kvėpavimą patikrinkite nukentėjusiojo burnos ertmę ir vizualiai kontroliuojant pašalinkite galimus svetimkūnius.

Nutukusios aukos ar nėščios moters viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas svetimkūniu

Trūkčiojančio spaudimo ant krūtinės technika stovint ar sėdint:

atsistokite už nukentėjusiojo, padėkite koją tarp jo kojų, suimkite jo krūtinę pažastų lygyje; vienos rankos ranką, sugniaužtą į kumštį, padėkite nykščiu į krūtinkaulio vidurį, suspauskite antrosios rankos šepetėliu; atlikite trūkčiojančius judesius išilgai krūtinkaulio link savęs, kol išeis svetimkūnis;
jei nukentėjusysis be sąmonės, nedelsiant pradėkite pagrindinį gaivinimą.

Piešiniuose parodyta nutukusių aukų ir nėščių moterų krūtinkaulio stūmimo technika gulint.

Pirmoji pagalba – tai visuma skubių paprastų priemonių, padedančių išgelbėti žmogaus gyvybę. Jo tikslas – pašalinti gyvybei pavojingus reiškinius, taip pat užkirsti kelią tolesniam pažeidimui ir galimoms komplikacijoms.

2009 m. lapkričio 23 d. federalinio įstatymo Nr. 267 „Dėl teisės aktų pagrindų pakeitimo“ pagrindu. Rusijos Federacija dėl piliečių sveikatos apsaugos“ 19.1 straipsnis Pirmoji pagalba teikiama Rusijos Federacijos piliečiams ir kitiems jos teritorijoje esantiems asmenims prieš suteikiant medicininę pagalbą nelaimingų atsitikimų, sužalojimų, apsinuodijimo ir kitų gresiančių būklių bei ligų atveju. savo gyvybe ir sveikata, asmenis, privalomus tai teikti pagal istatyma arba speciali taisyklė ir turintis atitinkamą mokymą (valstybinės priešgaisrinės tarnybos darbuotojai, greitosios medicinos pagalbos komandų ir greitųjų gelbėjimo tarnybų gelbėtojai, transporto priemonių vairuotojai ir kiti asmenys).

Pirmosios pagalbos taisyklė

1. Imkitės ir suteikite pirmąją pagalbą nukentėjusiems prieš atvykstant profesionaliajai pagalbai: GMP, gelbėtojams. Pakvieskite į pagalbą įvykio liudininkus. Pateikite asistentams aiškius ir konkrečius prašymus ir nurodymus. Suteikite pagalbą nukentėjusiajam tik su medicininėmis pirštinėmis

2. Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą Aiškiai ir ramiai atsakykite į GMP dispečerio klausimus. Per didelis emocionalumas tik apsunkins jūsų atsakymų supratimą GMP dispečeriui.

3. Pradėkite padėti gelbėjimo veikloje. Pirmiausia atlikite būtiniausius dalykus. Atkreipkite dėmesį į vaikus, be matomų sužalojimų, abejingai žiūrėdami į tai, kas vyksta.

5. Su nukentėjusiais elkitės atsargiai.

6. Visą laiką palaikykite vizualinį, žodinį ir lytėjimo kontaktą su nukentėjusiuoju.

7. Neišeikite iš įvykio vietos, kol atvyks profesionali pagalba.

8. Sužeistuosius perduoti greitosios medicinos pagalbos ekipažui, gelbėtojams „iš rankų į rankas“.

Prioritetinės gelbėjimo priemonės:

1. Stabdyti stiprų išorinį kraujavimą visais įmanomais būdais;

2. Atkurti ir palaikyti kvėpavimo takų praeinamumą, suteikiant nukentėjusiajam stabilią šoninę padėtį;

3. Atlikti paprasčiausias antišoko priemones (nukentėjusįjį pastatyti į sužalojimui tinkamą transportavimo padėtį, sužeidimo vietoje šaltis, anestezija);

4. Pradėkite aukai širdies ir plaučių gaivinimą (CPR) be gyvybės ženklų;

5. Stebėkite nukentėjusįjį, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos ekipažas. Perduokite nukentėjusįjį greitosios medicinos pagalbos ekipažui „iš rankų į rankas“.

6. Nukentėjusįjį savarankiškai vežti tinkamoje transportavimo pozicijoje tik išskirtiniais atvejais (didelis atstumas nuo gyvenvietės ir gydymo įstaigos, greitosios medicinos pagalbos brigados atvykimo laikas yra daugiau nei valanda, o nukentėjusiajam dėl sveikatos būtina skubi medicinos pagalba) .

Greitosios medicinos pagalbos iškvietimo į įvykio vietą taisyklės

Pagrindiniai „gelbėjimo klausimai“, į kuriuos būtina atsakyti kviečiant greitąją medicinos pagalbą įvykio vietoje, jų seka:

Kur? įvyko incidentas(tikslus arba apytikslis adresas su įvykio vietos orientyrais).

Ką? Tai atsitiko(priežastis skambinti GMP, informacija pasiekiama iš pirmo žvilgsnio).

PSO? sužeistas per avariją(aukų skaičius, įskaitant vaikus, nėščias moteris, išspaustų, sutraiškytų aukų buvimą, mirusiųjų buvimą).

Turite nurodyti:

tikslus įvykio vietos adresas ir iškvietimo priežastis:

avarija, kritimas iš aukščio, eismo įvykis ir kt.

Visas skambinančiojo vardas, pavardė, telefono numeris.

Būtina organizuoti greitosios medicinos pagalbos brigados susirinkimą (jei įmanoma).

Pirmoji pagalba užsitęsusio suspaudimo sindromui

Suspaudimo sindromas arba trauminė toksikozė yra liga, atsirandanti dėl ilgalaikio, o kartais ir trumpalaikio didelio vieno ar kelių didelių galūnių segmentų su ryškia mase (blauzdos, šlaunies, sėdmenų srities) suspaudimo.

Galūnių suspaudimas vyksta taikioje ir karinėje aplinkoje nuošliaužų, automobilių avarijų, traukinių avarijų, žemės drebėjimų, pastatų griūčių metu. Dėl ilgo suspaudimo pažeidžiama kraujotaka audiniuose, maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas į juos. Dėl to įvyksta audinių nekrozė, kai į organizmą išsiskiria toksiški jų gyvybinės veiklos produktai (autotoksinai). Iš karto po galūnės atleidimo nuo suspaudimo į kraują gali patekti nemažas kiekis toksinų. Tuo pačiu metu aukų būklė pastebimai pablogėja iki širdies veiklos ir kvėpavimo sutrikimo. Ypač žalingas toksiškų produktų poveikis nervų sistema, inkstai ir kepenys. Dėl sutrikusios inkstų funkcijos šlapimo išsiskyrimas smarkiai sumažėja, o vėliau sustoja. Sunkiais atvejais mirtis gali įvykti per artimiausias 2–4 dienas dėl inkstų, kepenų ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pažeidimo.

Kas vyksta? Pirma, auka patiria stiprų, nepakeliamą skausmą, dėl kurio atsiranda inkstų kraujagyslių spazmas. Šis spazmas, savo ruožtu, sukelia ūminį inkstų nepakankamumą.

Antra, veikiant gravitacijai aukos galūnių audiniuose sustoja kraujotaka – veninė, arterinė, jau nekalbant apie kapiliarinę. O tai reiškia, kad audinių mityba sustoja ir audiniai pradeda mirti. Vystosi nekrozė ir kaupiasi nepakankamai oksiduoti medžiagų apykaitos produktai, audiniai irsta bei sunaikinami. Tai yra, susidaro savotiška uždelsto veikimo bomba, nes šie susikaupę produktai yra itin toksiški organizmui. Kai tik sustoja slėgis ir atsistato kraujotaka, šie toksinai veržiasi į kraują, pažeisdami inkstus, kepenis ir širdį.

Trečia, tai yra kraujo ir plazmos praradimas. Kraujagyslių sienelių pralaidumas skysčiui suspaustuose audiniuose smarkiai padidėja, o nuėmus slėgį kraujo plazma (iki 30 % cirkuliuojančio kraujo) iš kraujagyslių veržiasi į raumenis, suformuodama galūnių edemą. Prieš pat akis smarkiai padidėja galūnės apimtis, prarandami raumenų kontūrai, edema įgauna tokį tankumo laipsnį, kad koja tampa kaip medinė ir kietumu, ir lengvo trinktelėjimo skleidžiamu garsu.

Tačiau tai yra viena medalio pusė. Kita vertus, cirkuliuojančio kraujo kiekis kraujyje kraujagyslių sistema, sukelia ne tik dehidrataciją ir staigų kraujospūdžio kritimą, bet ir per didelę toksinų koncentraciją. Ir tai sukelia mirtį pirmosiomis minutėmis iškėlus auką iš po griuvėsių.

Išleidus auką iš po užsikimšimo, sunkumas, pavojus ir baigtis priklauso nuo galūnės suspaudimo trukmės:

Iki 4 valandų - lengvas sunkumas;

Iki 6 valandų - vidutiniškai;

Iki 8 valandų ir daugiau – itin sunkus.

Pirmosios pagalbos seka

1. Prieš atleidžiant galūnę nuo suspaudimo, virš suspaudimo vietos uždedamas žnyplė.

2. Suleidžiamas anestetikas.

3. Atleidus nuo suspaudimo, nenuimant žnyplės, sutvarstykite galūnę nuo pirštų pagrindo iki žnyplės, po to 30 minučių nuimkite žnyplę, pakaitomis sugnybdami galūnę žnyplėmis arba pirštu spausdami šlaunikaulio arteriją 1-2 minučių.

4. Atliekama galūnės imobilizacija (imobilizacija) įtvarais, galūnė padengiama ledu.

5. Duokite gausiai šarminio gėrimo (geriausia mineralinio vandens arba 1 šaukštą sodos 1 litrui vandens).

6. Nukentėjusįjį sušildykite (apvyniokite antklode, duokite šilto gėrimo).

7. Skubiai evakuoti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą (ant neštuvų).

Kraujavimas

Kraujavimas- kraujo nutekėjimas iš pažeisto indo.

Ūmus kraujo netekimas pirmasis pavojus, gresiantis žmogui susižalojimo atveju. Netekus kraujo, sumažėja kūno kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūris, kuris paprastai yra 4,5–5,5 litro, palaipsniui mažėja kraujo grįžimas į širdį, dėl ko pablogėja organų aprūpinimas krauju.

Tikroji traumos šoko priežastis nėra nukentėjusiojo patirtas skausmas. , ir sumažinant kūno kraujagyslėmis cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Ryžiai. Trauminio šoko mechanizmas.

Kraujavimo tipai:

I. Pagal kraujagyslių pažeidimo tipą:

Arterinis kraujavimas, kuriam būdinga raudona kraujo srove, iš žaizdos plakantis pulsuojantis „fontanas“;

Veninis kraujavimas – kraujas tamsus, vyšninės spalvos, žaizdoje nepulsuoja, o teka iš jos kraštų;

Kapiliarinis (kraujo netekimo greitis ir tūris minimalus) kraujavimas iš smulkiausių odos kraujagyslių, pavojingas kraujo netekimas retas;

Parenchiminis (parenchiminių organų pažeidimas) kraujavimas (iš tokių organų kaip kepenys, inkstai ir blužnis) ir gali sukelti pavojingą kraujo netekimą.

Mišrus (dažniausiai paplitęs).

II. Priklausomai nuo to, kur kraujas liejamas:

Iš žaizdų ar natūralių žmogaus kūno angų teka išorinis kraujas;

Vidinis: fiziologinėse ertmėse, in minkštieji audiniai(hematoma), po oda (mėlynė), kraujas kaupiasi audiniuose ir kūno ertmėse.

Pavyzdžiui, kraujavimas iš plaučių, kai nukentėjusysis atsikosi putojančiu, ryškiai raudonu krauju arba kraujavimas iš skrandžio – vemiama krauju ar turiniu, primenančiu „kavos tirščius“.

Kraujavimas sukelia kraujo netekimą.

kraujo netekimas(pavojingas, didelis, ūmus) – didelio kiekio kraujo netekimas per trumpą laiką, pabloginantis aukos būklę.

Dažni kraujo netekimo požymiai:

Žaizdos ar uždaros traumos buvimas;

Matomas kraujavimas, mėlynės, įbrėžimai;

Kraujo buvimas ant drabužių;

Troškulys, dažnas silpnas pulsas ir paviršutiniškas kvėpavimas;

Blyški, vėsi, drėgna oda (laipsniškas šoko vystymasis).

Dažni kraujo netekimo požymiai:

Nukentėjusiojo skundai dėl galvos svaigimo ir silpnumo;

Padidėjęs ryškus odos blyškumas;

Oda drėgna, šalta liesti;

padidėjęs kvėpavimas;

Sumažėjęs kraujospūdis (nustatomas pagal pulsą);

Galvos svaigimas;

Sąmonės sutrikimai ir kt.

Hematoma - ribotas kraujo kaupimasis audiniuose (po oda, raumenyse, gleivinėse, Vidaus organai), kai dėl smūgio plyšta kraujagyslė, jose susidaro ertmė, kurioje yra kraujo. Pirmoji pagalba: spaudimo tvarsčio ir „šalčio“ uždėjimas traumos vietoje.

dažnas pulsas;

Kaip įtarti vidinį kraujavimą: stiprus odos blyškumas, dažnas pulsas, menkai išreikštas riešo srityje, yra traumos ar ligos, galinčios sukelti kraujavimą, požymis.

Vidinio kraujo netekimo požymiai pilvo traumos metu:

Blyški vėsi drėgna oda;

Dažnas, silpnas pulsas;

Greitas, paviršutiniškas kvėpavimas;

Pilvo apsauga „embriono padėtimi“ guldant auką (traukiant šilumą į skrandį);

pilvo skausmas ar diskomfortas;

pykinimas ar vėmimas;

Matomas pilvo padidėjimas;

Laipsniškas šoko vystymasis.

Trauminis šokas, arba „šokas, susijęs su kraujo netekimu“, išsivysto, kai netenkama daugiau nei 30 % cirkuliuojančio kraujo tūrio (1,5–2,0 litro). Jei kraujo netekimo greitis yra didesnis nei 150 ml / min, mirtis nuo kraujo netekimo gali įvykti per 15–20 minučių, jei kraujavimas nesustabdomas iš karto!

Dažni šoko požymiai, rodantys didelį kraujo netekimą:

Nerimas.

Odos blyškumas arba mėlynumas.

Sąmonės pažeidimas iki jo nebuvimo.

Poodinis venų tinklas neapibrėžtas (sutrauktos venos).

Šalta, šaltos galūnės, šaltas prakaitas.

Paspaudus nagą jo spalva atkuriama per daugiau nei 2 sekundes.

Kraujo spaudimo mažinimas.

Pulsas dažnas, vos juntamas.

Apytikslės kraujospūdžio vertės nustatymas ( BET D) dėl pulso buvimo:

Pulsas nustatomas riešo srityje – kraujospūdis ne mažesnis kaip 100-90 mm Hg. Art.

Pulsas nustatomas tik brachialinė arterija- AKS ne mažesnis kaip 70-80 mm Hg. Art.

Pulsas nustatomas tik ant miego arterijos – kraujospūdis ne mažesnis kaip 50 mm Hg. Art.

Pirmoji pagalba esant kraujavimui.

Pagrindinis dalykas, padedantis esant ūminiam kraujo netekimui, yra kuo greičiau ir efektyviau sustabdyti kraujavimą. Daugeliu atvejų nuo to priklauso aukos gyvybė. Pirmosios pagalbos stadijoje atliekamas laikinas kraujavimo sustabdymas, galutinis galimas tik gydymo įstaigoje. Iš būdų laikinai sustabdyti kraujavimą naudojami šie:

Maksimalus galūnių lenkimas;

Arterijos spaudimas pirštu;

Tiesioginis spaudimas ant žaizdos;

Serviso arba ekspromto turniketo padėtis;

Slėgio tvarstis;

Tvirtas žaizdos surišimas.

Priėmimai, padedantys laikinai sustabdyti išorinį kraujavimą:

Pakelta pažeistos galūnės padėtis;

Žaizdos ar sužalojimo vietos vėsinimas, jei įtariamas vidinis kraujavimas.

Maksimalus galūnės lenkimas sąnaryje

Šis metodas taikomas esant kraujavimui iš dilbio žaizdų – rankos lenkimas ties alkūnės sąnariu, blauzdos – kelio sąnario lenkimas, klubų – lenkimas ties alkūnės sąnariu. klubų sąnarys. Dažnai šią techniką intuityviai atlieka pats nukentėjusysis iškart po traumos, „pagalbos sau“ tvarka.

Pirštų spaudimas ant arterijų

Arterija pirštu arba kumščiu prispaudžiama prie apatinio kaulo. Pavyzdžiui, suspaudžiant smilkininę arteriją, ji prispaudžiama prie smilkininio kaukolės kaulo (A), požandikaulio arterija - prie apatinio žandikaulio kampo (B), miego arterija - prie V skersinių ataugų. kaklo slankstelis(C), poraktinė arterija - iki pirmojo šonkaulio supraraktikaulio duobėje (D), pažastinė arterija - iki žastikaulio galvos pažastyje (D), žastikaulis - iki žastikaulio išilgai vidinio bicepso krašto (E) , šlaunies arterija – stipriai suspaustas kumštis kirkšnies raukšlėje (F).

Trūkumai: piršto spaudimo pakanka ne ilgiau kaip 10 minučių. Naudojant šį aukos kraujavimo sustabdymo metodą, neįmanoma perkelti ir perkelti. Esant stipriam kraujavimui, susijaudinus sunku prisiminti anksčiau išmoktus „spaudimo taškus“, todėl šiuo metu dažnai rekomenduojamas paprastas „tiesioginio spaudimo ant žaizdos“ metodas.

Tiesioginis spaudimas ant žaizdos

Kraujuojantis indas išspaudžiamas per sterilią servetėlę arba sandariu marlės tamponu tiesiai į žaizdą arba išilgai jos viršutinio krašto. Išimtiniais atvejais leidžiama suspausti delnu ar kumščiu (gyvenimas brangesnis nei sterilumas).

Trūkumas: negalima naudoti esant atviriems lūžiams, nes žaizdos gilumoje yra lūžęs kaulas!

Tourniquet perdangos

Kraujavimas iš galūnių žaizdų dažniausiai stabdomas uždedant elastingą guminį žnyplį arba ekspromtu iš improvizuotų priemonių.

Klasikinis Esmarch turniketas yra 140 cm ilgio, 2,5 cm pločio ir mažiausiai 2 mm storio besitęsianti guminė juosta.

Indikacijos naudoti hemostatinį turniketą: hemostazinis turniketas taikomas tik esant stipriam kraujavimui (arterinei).

Klasikinės turniketo uždėjimo vietos yra šios:

Dilbio žaizdos – apatiniame peties trečdalyje

Ryžiai. Pečių diržai

Pečių žaizdos - viršutinė dalis pečių, arčiau pažasties;

kojos žaizdos - vidurinė dalis klubai;

Žaizdos kelio sąnarys- ant vidurinės šlaunies dalies;

Klubų žaizdos – ties šlaunies pagrindu, arčiau kirkšnies.

Ryžiai. Turniketas ant šlaunies.

Turniketas naudojamas esant stipriam kraujavimui iš galūnių žaizdų.

Žnyplė uždedama ant galūnės tiesiai virš žaizdos.

Turniketas dedamas ant drabužių arba apatinio audinio (išskyrus, kai nėra minėtų drabužių ar audinio).

Žygulys traukiamas jėga rankose, kad sustotų kraujas pirmuoju, griežčiausiu, posūkiu.

Likę posūkiai uždedami glaudžiai ir su mažesne jėga, o po to žnyglė tvirtinama (pririšama).

Turniketo uždėjimo laikas turi būti pažymėtas ant po juo įkištame lapelyje arba ant paties žnyplės, ant odos virš žaizdos, ant nukentėjusiojo kaktos ar skruosto.

Turniketas laikosi ant galūnės – šiltuoju metų laiku ne ilgiau kaip valandą, šaltuoju – 30 minučių! Per tą laiką aukai turi būti suteikta medicininė priežiūra, nes tik gydytojas turi teisę galutinai nuimti turniketą.

Galūnė, ant kurios uždedamas turniketas, turi būti šiltai uždengta.

Jei medicininė pagalba šiais laikotarpiais nėra neįmanoma, galūnės gangrenos galima išvengti kas valandą 10 minučių atlaisvinant turniketą, kad būtų atkurta kraujotaka. Per šias 10 minučių pirštu reikia spausti arteriją. Žygulys vėl priveržiamas šiek tiek pastumiant jį virš ankstesnės vietos.

Hemostazinio turniketo taikymo taisyklės

1. Sustabdykite kraujavimą, pirštu spausdami arteriją virš žaizdos

2. Nustatykite hemostazinio žnyplės uždėjimo indikacijas.

3. Kuo arčiau žaizdos vietos, nustatykite vietą (anatominę sritį), kur užtepti hemostatinį žnyplį (pečius, šlaunis). Hemostazinio žnyplės uždėjimas ant dilbio ir blauzdos, anatominių sričių, turinčių po du kaulus, nėra prasmės, nes kraujavimas nesustos.

4. Taikyti servizą ar ekspromtu turniketą, laikydamiesi jo uždėjimo technikos

5. Hemostatinis žnyplė veržiama ant galūnių tol, kol kraujavimas sustoja.

6. Ant po juo padėto audinio ar drabužių dalių uždedamas hemostatinis turniketas. turniketas neprimesti ant tavo nuogo kūno!

7. Pastaboje nurodyti hemostazinio žnyplės uždėjimo laiką, datą ir pirmosios pagalbos teikėjo vardą, pavardę.

8. Pažeidus didelį kraujagyslę, atlikite galūnės imobilizaciją uždėję hemostatinį žnyplę.

9. „Peršalimas“ sužalojimo vietoje su uždėtu hemostaziniu turniketu neprimesti!

10. Suteikite nukentėjusiajam fiziologiškai palankią (patogią) transportavimo padėtį, kuri nustatoma pagal būklės sunkumą arba antišoko padėtį.

11. Neleiskite atvėsti nukentėjusiajam stipriu kraujavimu, uždenkite net šiltuoju metų laiku.

12. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Įspūdingas ekspromtas turniketas

Kaklaraištis, diržas arba tvirtas audinys, susuktas 2–3 cm pločio juostelės pavidalu, gali būti naudojami kaip ekspromtiniai diržai.

Nenaudokite per plačių audinio juostelių – jos nesukuria pakankamai spaudimo.

Taip pat negalima naudoti virvelių, stygų, vielos, nes kyla pavojus perpjauti odą kartu su dar nepažeistais indais!

Ryžiai. "kilpa"

Ryžiai. Kelnių diržo naudojimas kaip ekspromtas turniketas

Ryžiai. Suk-suk

Ryžiai. Savipagalbos turniketas

slėgio tvarstis

Paprastai venų stabdymui taikomas spaudimo tvarstis.

Uždarykite žaizdą steriliu tvarsčiu

Ant servetėlės uždėkite sandariai susuktą tamponą, pagamintą iš tvarsčio arba improvizuoto audinio gabalo ir atitinkančio žaizdos dydį.

Tamponą su jėga spauskite į žaizdą 7-10 minučių ir įsitikinkite, kad kraujavimas sustos.

Tamponą tvirtai pririškite prie galūnės.

Atlikite sužeistos galūnės imobilizavimą arba suteikite nukentėjusiajam patogią padėtį.

Privalumai:

Nepažeistos arterijos toliau funkcionuoja;

Nervai ir raumenys nėra suspausti.

Trūkumai:

Žaizdos pakavimas yra skausmingas jo įgyvendinimo metu;

Tamponas gali atsilaisvinti ir permirkti krauju;

Metodas netaikomas esant atviriems lūžiams.

Tvirtas tvarstis

Įtemptas žaizdos tvarstymas dažniausiai naudojamas esant kraujavimui iš venų ir kapiliarų, nes venose ir kapiliaruose slėgis yra mažesnis nei arterijose, be to, jie nėra gilūs.

Nosies kraujavimas

Priežastys: aukštas kraujospūdis, trauma, peršalimas, stiprus nosies pūtimas, krešėjimo sutrikimas.

Ženklai:

Skundai dėl kraujavimo galinė siena gerklės.

Intensyvus kraujo išsiskyrimas iš vienos ar abiejų šnervių.

Išdžiūvusio kraujo buvimas nosies ertmėje.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies:

1. Pasodinkite nukentėjusįjį, pakreipdami jo liemenį ir galvą į priekį.

2. Užspauskite aukos šnerves.

3. Jei nėra įtarimų dėl nosies kaulų lūžio, tuomet reikia suspausti visą apatinę nosies dalį, o ne tik jos galiuką.

4. Ant nosies srities uždėkite „šaltį“.

5. Jei kraujavimas nesiliauja, iš tvarsčio medžiagos pasidarykite turundas (flagela). Turunda sandariai patenka į nosies takus. Šios technikos su nosies trauma atlikti negalima!

6. Nuraminkite auką.

7. Įtikinkite kvėpuoti tik per burną valandą po kraujavimo pabaigos.

8. Užsitęsus kraujavimui, kvieskite greitąją pagalbą.

Pirmoji pagalba vidiniam kraujavimui

1. Iškvieskite greitąją pagalbą.

2. Suteikite aukai apsauginę padėtį arba kitą padėtį, tinkamą sužalojimui. Sąmonės netekusį nukentėjusįjį padėkite į stabilią šoninę padėtį.

3. Traumos vietą užtepkite „šaltu“.

4. Uždenkite auką net šiltuoju metų laiku.

5. Kontroliuoti sąmonės būseną, kvėpavimą, kraujotaką iki atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda.

6. Nemaitinkite ir negirdykite nukentėjusiojo.

7. Jei greitosios pagalbos iškviesti neįmanoma, nukentėjusįjį vežkite patys, laikydamiesi nukentėjusiojo gabenimo taisyklių.

Didelis kraujo netekimas sukelia visų organų ir sistemų gyvybinės veiklos sutrikimą. Netekus kraujo 750–1000 ml ar daugiau, išsivysto trauminis šokas.

trauminis šokas- tai sunki, gyvybei pavojinga būklė, atsirandanti reaguojant į sužalojimą, kai pasikeičia gyvybiškai svarbių organų veikla, sutrinka sąmonė, kvėpavimas, kraujotaka.

Trauminio šoko vystymosi priežastys:

Sunkus skeleto pažeidimas;

Didelis kraujo netekimas;

Dideli dideli nudegimai.

Pagrindinės trauminio šoko apraiškos:

Sunkus odos blyškumas;

Oda drėgna, šalta;

Paspartėjęs kvėpavimas;

Pulsas dažnas, blogai išreikštas ant riešo;

Sąmonės priespauda.

Antišoko priemonių uždaviniai

Padidinkite veninio kraujo grįžimą į širdį.

Padidinkite cirkuliuojančio skysčio tūrį.

Sumažinti šilumos nuostolius.

Iškeldami nukentėjusįjį iš automobilio ar perkeldami jį, venkite antrinės traumos.

Pirmoji pagalba trauminiam šokui

1. Atlikite laikiną išorinio kraujavimo sustabdymą. Pasirinkite kraujavimo stabdymo būdą, atsižvelgdami į kraujavimo tipą.

2. Iškvieskite greitąją pagalbą.

3. Atlikti imobilizaciją gimdos kaklelio stuburas su improvizuota gimdos kaklelio apykakle.

4. Suteikite aukai antišoko padėtį. Priklausomai nuo sužalojimo, nurodykite transportavimo padėtį.

5. Atlikti pažeistos vietos imobilizavimą – užtikrinti pažeistos vietos nejudumą.

6. Pažeistą vietą patepkite „šaltu“. Kai uždedamas hemostatinis turniketas, „šaltas“ netaikomas.

7. Nuraminkite auką. Palaikykite nuolatinį vaizdinį ir žodinį kontaktą su auka.

8. Uždenkite auką net šiltuoju metų laiku.

9. Duokite nukentėjusiajam atsigerti saldžios arbatos, jei nėra kontraindikacijų: įtarus pilvo traumą, pilvo traumą, dubens traumą, sutrikusi sąmonė.

10. Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai, stebėkite nukentėjusiojo sąmonę, kvėpavimą, kraujotaką.

11. Būkite pasirengę atlikti širdies ir plaučių gaivinimą.

elektros sužalojimas

Elektros sužalojimas – įvairaus sunkumo elektros smūgis (nuo nedidelio skausmo iki audinių apanglėjimo ir mirties), priklausomai nuo srovės stiprumo, įtampos ir trukmės.

Pagal gaivinimo poreikį elektros trauma užima vieną pirmųjų vietų. Elektros smūgio sunkumas priklauso nuo srovės pobūdžio ir kūno būklės.

Tarp elektros traumų yra: vietiniai elektros sužalojimai; elektros smūgiai.

Vietiniai elektros sužalojimai:

Elektrinis degimas - srovė arba lankas. Pirmasis įvyksta esant žemai elektros tinklo įtampai, todėl srovė paverčiama šiluma. Lanko nudegimas yra vienas iš sunkiausių. Tai atsiranda, kai tarp srovės laidininko ir žmogaus kūno susidaro elektros lankas, kurio šiluminė energija yra didesnė nei 3500 ° C.

Elektriniai ženklai yra apvalios pilkos (šviesiai geltonos) dėmės. Atsiranda sąlyčio su srovės laidininku taške. Jie nekelia ypatingo pavojaus.

Odos metalizacija – elektros lanku ištirpusio smulkiausios metalo dalelės prasiskverbia pro odą, akis, pažeidimai skausmingi.

Elektroftalmija - ūminis akių membranų uždegimas ultravioletiniais spinduliais iš elektros lanko, stiprus skausmas, akių skausmas, regėjimo praradimas (laikinas).

Mechaniniai sužalojimai – dėl nevalingų traukulių raumenų susitraukimų (odos, arterijų, venų plyšimų, išnirimų, raiščių plyšimų, lūžių, kritimo iš aukščio).

Elektros smūgiai: staigus kūno audinių sužadinimas elektros srove kartu su konvulsiniu raumenų susitraukimu. Išskirkite 4 str. elektros šokas:

1 st. Konvulsinis raumenų susitraukimas, išsaugoma sąmonė.

2 valg. Konvulsinis raumenų susitraukimas su sąmonės netekimu, kvėpavimas, išsaugota širdies veikla.

3 str. Konvulsinis raumenų susitraukimas. Sąmonės netekimas, kvėpavimo ir širdies sutrikimai.

4 valg. klinikinė mirtis.

Galutinį elektros srovės pratekėjimo per žmogaus kūną rezultatą kiekvienu konkrečiu atveju sunku nuspėti, elektros smūgio pobūdis ir sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, susijusių su žmogaus būkle ir išorine aplinka (oro drėgmė, veikianti organizmo būklę). pasipriešinimas).

Srovės audinių atsparumas elektros srovei gali būti skirtingas, jis yra maždaug proporcingas vandens kiekiui juose. Oda, kaulai didelis atsparumas, kraujas, raumenys, nervai yra geri elektros laidininkai. Todėl elektros traumos atveju žalos sunkumas daugiausia priklauso nuo srovės praėjimo (kilpos) trajektorijos.

Pavojingiausias šiuo atveju yra srovės pratekėjimas per krūtinę, maksimalus širdies sustojimas ir kvėpavimo sustojimas.

Kūno būsenoje svarbiausią reikšmę turi odos elektrinis laidumas. Tai priklauso nuo storio, drėgmės, kraujagyslių, riebalinių ir prakaito liaukų skaičiaus, įbrėžimų, įbrėžimų, žaizdų buvimo. Pavojingos zonos yra veidas, delnai, tarpvietė, o pavojingiausi srovės pratekėjimo keliai yra šie: ranka-galva, plaštaka-ranka, dvi rankos - dvi kojos. Apsinuodijimas alkoholiu, nuovargis, išsekimas, lėtinės ligos, senatvinės ir vaikystė padidinti sužalojimo sunkumą. Sausos, nepažeistos odos paviršiaus sluoksnio atsparumas yra 40-100 kOhm. Esant 250–500 voltų įtampai, šis sluoksnis akimirksniu prasiskverbia, odos varža nukrenta iki 0,8–1,0 kOhm, o srovė smarkiai padidėja.

Elektros traumos atveju tiesioginis kontaktas su srovės šaltiniu nėra būtinas, gali nukentėti lankinis išlydis arba „pakopinė elektra“, kai aukštos įtampos laidas nukrenta ant žemės. Žingsnio įtampa saugoma iki 10 metrų spinduliu nuo vietos, kur nukrito viela, o priartėjus prie jos kojos-kojos kilpos potencialų skirtumas yra didesnis, kuo ilgesnis žingsnio ilgis.

Pailgėjus srovės trukmei, sumažėja ir odos atsparumas, todėl reikia greitai sustabdyti aukos kontaktą su srovę nešančiu elementu.

Elektros šoko sužalojimo sunkumas gali būti įvairus – nuo trumpalaikių traukulių be sąmonės netekimo iki kraujotakos sustojimo.

Kvėpavimo paralyžius ir širdies sustojimas kartais pasireiškia ne iš karto, o per kitas 2-3 valandas.

Pirmoji pagalba

Draudžiama liesti auką neatjungus energijos!

1. Nutraukite kontaktą su maitinimo šaltiniu, būtinai laikydamiesi saugos priemonių gelbėtojui:

Prieikite prie nukentėjusiojo ant sauso paviršiaus, guminiais ar sausais odiniais batais arba mėtydami sausas lentas, guminį kilimėlį po kojomis.

Išmeskite laidą nuo aukos (arba nukentėjusiojo nuo srovės šaltinio), naudodami nemetalinius daiktus: lazdą, kėdę, virvę, sausą rankšluostį;

Aukštos įtampos laido kritimo zonoje judėkite mažais, dažnais žingsneliais, neliesdami žemės plačiai išskėstomis kojomis;

Išjunkite srovės šaltinį (jungiklis, kištukai, peilio jungiklis) arba nupjaukite laidą įrankiu su izoliuota rankena;

Ištraukite nukentėjusįjį iš „žingsnio įtampos“ veikimo zonos (mažiausiai 10 metrų), laikydami jį už sausų drabužių ar diržo ir neliesdami atvirų kūno dalių ar batų (metalinių vinių).

2. Jei yra kraujotakos sustojimo požymių, atlikite gaivinimą naudodami standartinį pagrindinį CPR algoritmą.

Aukštos įtampos (didesnė nei 1000 V įtampa) elektros traumos atveju:

Gelbėtojas privalo avėti guminius batus, dirbti su guminėmis pirštinėmis;

Veikti su izoliaciniu strypu arba izoliaciniais spaustukais, apskaičiuotais atitinkamai įtampai.

Mechaninė asfiksija:

kvėpavimo takų obstrukcija svetimkūniais

Kvėpavimo takų obstrukcija Tai svetimkūnio patekimas į kvėpavimo takus, kuris trukdo kvėpuoti ir gali sukelti mirtį nuo uždusimo – asfiksijos.

Kvėpavimo takų užsikimšimas dėl svetimkūnio yra viena dažniausių nelaimingų atsitikimų buityje. Dažniausia suaugusiųjų asfiksijos priežastis yra kvėpavimo takų obstrukcija, kurią sukelia maistas, pavyzdžiui, žuvis, mėsa ar paukštiena. Pusė kūdikių ir vaikų asfiksijos atvejų atsiranda valgant maistą (daugiausia konditerijos gaminius), likusieji asfiksijos atvejai – vartojant ne maisto produktus, pavyzdžiui, monetas ar žaislus.

Kadangi dauguma asfiksijos atvejų atsiranda valgant, jie dažniausiai turi liudininkų ir pirmoji pagalba gali būti suteikta greitai ir sėkmingai, kol auka dar sąmoninga.

Norėdami tai padaryti, svarbu greitai atpažinti svetimkūnio patekimo į kvėpavimo takus požymius: dalinį ar visišką obstrukciją.

1. Dalinė kvėpavimo takų obstrukcija.

Nukentėjusysis vis tiek gali atkosėti svetimkūnį, nors jo kvėpavimas yra užkimęs arba užkimęs. Būtina padrąsinti auką savarankiškai ir stipriai kosėti. Jei jis kosėja silpnai ir triukšmingai bando įkvėpti per pauzes tarp kosulio, blyški oda, melsvos ar pilkšvos lūpos ar nagai, tuomet turėtumėte elgtis taip, lyg būtumėte visiškai užsikimšę kvėpavimo takus.

2. Visiškas kvėpavimo takų obstrukcija.

Nukentėjusysis negali kalbėti, kvėpuoti ar kosėti. Jis griebia rankomis už kaklo, turi ryškų motorinį sužadinimą.

Pirmoji pagalba esant kvėpavimo takų obstrukcijai.

Procedūra suaugusiems ir vyresniems nei 1 metų vaikams:

Jei nukentėjusysis užspringsta, paklauskite, ar jis gali kvėpuoti. Tai yra pagrindinis klausimas, kaip atskirti visišką obstrukciją nuo dalinės obstrukcijos!

1. Jei nukentėjusysis turi dalinio kvėpavimo takų obstrukcijos požymių (kvėpuoja ir gali kalbėti), vadinasi, jis vis tiek turi atvirus kvėpavimo takus.

Skatinkite jį toliau kosėti! Netrukdykite jam atkosėti svetimkūnio!

2. Jei nukentėjusysis turi visiško kvėpavimo takų obstrukcijos požymių ir yra sąmoningas.

Numatykite keletą smūgių į nugarą taip:

Atsistokite į šoną ir šiek tiek už aukos;

Viena ranka paremkite jo krūtinę ir pakreipkite nukentėjusįjį į priekį, kad svetimkūnis galėtų išeiti iš burnos;

Kitos rankos delno pagrindu atlikite iki 5 aštrių smūgių tarp menčių.

Pažiūrėkite, ar kuris nors iš smūgių pašalino kvėpavimo takų kliūtį. Tikslas yra paleisti kliūtį su kiekvienu pliaukštelėjimu, nebūtinai visais 5 pliaukštelėjimais.

Jei 5 smūgiai į nugarą nepadeda pašalinti kliūties, atlikite 5 smūgius į pilvą taip;

Atsistokite už aukos ir abiem rankomis suimkite jo skrandį;

Pakreipkite auką į priekį;

Viena ranka padarykite kumštį ir padėkite jį tarp bambos ir krūtinkaulio;

Kita ranka suimkite kumštį ir staigiai traukite link savęs ir aukštyn;

Pakartokite iki 5 kartų.

Jei kliūtis vis dar išlieka, pakaitomis atlikite 5 smūgius atgal su penkiais pilvo smūgiais.

Pastaba

Stūmimas dviem rankomis, esančiomis tarp juosmens ir krūtinės, vadinamas pilvo suspaudimu arba Heimlicho manevru. Alternatyvus metodas yra krūtinės ląstos suspaudimas (rankos dedamos į krūtinkaulio vidurį), naudojamas tik vėlyvojo nėštumo moterims, labai nutukusioms aukoms, mažiems vaikams ir patyrusioms pilvo traumų.

3. Jei auka netenka sąmonės:

Palaikydami nukentėjusįjį atsargiai nuleiskite ant žemės;

Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą;

Pradėkite CPR.

Gelbėdami vaiką, paspauskite nugarą „drenažo“ padėtyje - aukštyn kojomis. Smūgių ir stūmimų jėgą išmatuokite vaiko kūno svoriu!

Pirmoji pagalba

Kraujo plintančių infekcijų prevencija

Kaip improvizuotas priemones jie naudoja: drabužius, laikraščius, žurnalus, faneros ar kartono gabalėlius, lentas, šakas ir kt. Kiti, kuriuos galima rasti netoli įvykio vietos.

Hemostazinės priemonės Klasikinis hemostatinis guminis turniketas – tai lygi, 125 cm ilgio, apie 2,5 cm pločio, 4 mm storio guminė juosta su tvirtinimo elementais.

Improvizuotos priemonės, pakeičiančios hemostazinį turniketą:

- "tvistas", "kilpa" gali būti pagaminta iš medicininių šalikų, audinio gabalo ir drabužio;

Kelnių diržas 2,5-4 cm pločio.

Prisiminti! Kaip hemostazinis turniketas negali būti naudojamas viela, viela, bet kokio storio virvelė, elastinis guminis turniketas (veninis turniketas, naudojamas tik injekcijoms į veną) ir kt.!

Neštuvai skirstomi į kietus ir minkštus.Improvizuotos priemonės, imituojančios minkštus neštuvus , gali pasitarnauti dideli tankaus audinio gabalai, antklodė, lovatiesė ir pan.

Improvizuotos priemonės, imituojančios standžius neštuvus, gali būti plačios lentos, durys, stalviršiai ir tt Tai būtina turėti atliekant pratimus.

Improvizuotos priemonės transporto imobilizavimui: pagal galūnės ilgį priderintos lentos, žurnalai, stori laikraščiai, kartonas ir kt.

Kaip elgtis su auka apžiūros ir pagalbos metu

- Būkite pasirengę bet kokiai situacijai.

Jūsų elgesys turėtų būti ramus ir pasitikintis savimi.

Kreipkitės į auką vardu ir „tu“.

Duok aukai savo vardą.

Atidžiai išklausykite nukentėjusiojo skundus.

Reguliariai bendraukite su auka.

Įsivaizduokite save aukos pozicijoje ir tada rasite Teisingi žodžiai užuojauta.

Paverskite savo empatiją tikra pagalba.

Naudokite pagalbos metodus, kuriuos išmanote geriausiai.

Paaiškinkite savo veiksmus ir pagalbos tikslą.

Atsargiai ir atsargiai atlikite visas savo manipuliacijas.

Duokite užduotis žmonėms, kurie jums trukdo (atsineškite automobilinę vaistinėlę, surašykite nukentėjusiojo asmens duomenis, saugokite įvykio vietą, pasirūpinkite nukentėjusiojo daiktais).

Nereaguokite į galimą agresiją ir įžeidimus, jie jums netaikomi, tai būdas aukai atsikratyti savo paties baimės.

Užkirsti kelią ginčams tarp savo padėjėjų.

Stenkitės suplanuoti visas pirmosios pagalbos teikimo veiklas.

Stenkitės padaryti viską, ką galite.

Nukentėjusiojo apžiūros taisyklės ir tvarka.

Nukentėjusiojo būklės įvertinimas.

Nukentėjusiojo apžiūros tvarka ir taisyklės

1. Įsitikinkite, kad nėra pavojaus jums ir nukentėjusiajam įvykio vietoje. Apsaugokite save ir auką. Tik atlikus šiuos veiksmus galima pradėti nukentėjusiojo apžiūrą.

2. Paprašykite konkretaus asmens, turinčio mobilųjį telefoną, paskambinti skubi medicinos pagalba. Jei esate vienas, nepalikite aukos vieno. Elkitės pagal aplinkybes.

3. Ieškokite išorinio kraujavimo aukoje. Atkreipkite dėmesį į nukentėjusiojo drabužius, permirkusius krauju, šalia aukos yra kraujo balas. Raskite kraujavimo vietą ir sustabdykite jį visais įmanomais būdais.

4. Patikrinkite prieinamumą sąmonė, kvėpavimas, pulsas (kraujotaka). Sąmonės, kvėpavimo ir pulso sutrikimas rodo nukentėjusiojo būklės sunkumą. Nukentėjusiojo apžiūros tikslas – nustatyti būklės sunkumą. Nuo būklės sunkumo priklausys tolesnė pagalbos teikimo taktika.

4.1. Identifikuokite aukas, kurių sąmonė sutrikusi. Prieidami prie aukos, garsiai jam paskambinkite, paklauskite: „Ar tau viskas gerai? arba "Kas atsitiko?" Jei auka neatsako, švelniai papurtykite jį už pečių ir pakartokite klausimą.

Nukentėjusysis yra be sąmonės neatsako į jūsų klausimus, nereaguoja į skambučius ir prisilietimus.

Sumišęs auka paskambinus ir palietus jis atvers akis, bet negali atsakyti į jūsų klausimus ar atlikti paprasto veiksmo.

Sąmoninga auka atveria akis į skambutį, atsako į jūsų klausimus ir vykdo prašymus-komandas (pakelk ranką, sulenk koją, pasisuk ant šono ir pan.). Apžiūros metu palaikykite nuolatinį ryšį su nukentėjusiuoju, stenkitės nuraminti nukentėjusįjį, įtikinti, kad jis nejudėtų. Paklauskite: „Kur skauda?

Dialogo pavyzdys, kai daug aukų, mažai pagalbininkų ir nėra papildomo pavojaus. Garsiai ir aiškiai pasakykite: „Kas mane girdi, atsakyk man, pakelk ranką! Kas gali vaikščioti - ateik pas mane! Kas yra šalia nukentėjusiojo, kuris be sąmonės ar kraujuoja – pakelkite ranką! Tokios apklausos tikslas – greitai nustatyti aukas, kurios yra be sąmonės ir kraujuoja iš išorės.

4.2. Nustatykite aukas, kurių kvėpavimo nepakankamumas. Tikrinkite nukentėjusiojo kvėpavimą „matymo“ metodu (kvėpavimo metu pakyla krūtinė), „girdi“ (kišame ausį prie nosies), „jauskite“ (kvėpavimo šilumą). Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, nematote kvėpavimo judesių, negirdite ar nejaučiate kvėpavimo garsų, pereikite prie CPR žingsnių.

Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, bet kvėpuoja, paguldykite jį į stabilią šoninę padėtį.

Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, dažnai ir sunkiai kvėpuoja, atlaisvinkite kaklą, krūtinę nuo varžančių drabužių, pakelkite padėtį.

4.3. Nustatyti aukas, turinčias kraujotakos sutrikimų. Jei pulsas yra ant riešo (įjungtas radialinė arterija) nustatomas prastai arba nenustatytas, tačiau nukentėjusysis išsaugo sąmonę ir kvėpuoja – suteikite nukentėjusiajam antišoko padėtį.

Antišokinės padėties paskirtis – užtikrinti normalų kraujospūdį gyvybiškai svarbiuose organuose.

Vertinant bendrą nukentėjusiojo būklę, didelę reikšmę turi du klausimai: "Kas atsitiko?" ir "Kur skauda?"

Nuo atsakymo į klausimą "kas atsitiko?" galite gauti šią informaciją:

neatsako- nėra sąmonės (sunkus TBI, sunkus apsinuodijimas arba klinikinė mirtis);

neprisimena kas atsitiko - amnezija (lengva galvos trauma, pagalvokite apie apsinuodijimą, įskaitant alkoholį ar narkotikus);

atsako teisingai, bet vienaskiemeniuose, lėtai – šokas (ieškoti kraujavimo šaltinio ar sunkaus skeleto pažeidimo);

atsako teisingai bet trumpai tariant, staccato frazės, kvėpavimo sutrikimai (trauma į krūtinę, galbūt su plaučių pažeidimu);

susijaudinęs atsako, per daug detalus – prasidedantis šokas (ieškoti kraujavimo šaltinio, nors tai gali būti tik emocinio streso pasekmė).

Atmetę pavojų nukentėjusiojo gyvybei, nuosekliai, greitai ir atidžiai jį apžiūrėkite ir apčiuopkite, kad ieškotumėte ar atmestumėte kitus sužalojimus.

Galvos, kaklo ir kaklo stuburo apžiūra. Apžiūrėkite nukentėjusiojo galvą: ar nepasikeitė galvos forma, atkreipkite dėmesį į veido simetriją, ar nėra vokų ar akių obuolių žaizdų, svetimkūnių, kraujo pėdsakų, mėlynių, įvertinkite galvos plotį. vyzdžiai (įprastas vyzdžio plotis yra toks pat). Atkreipkite dėmesį į nosies formą, nosies žaizdas ar smaigalį. Nesvarbu, ar aukos šnervėse kraujuoja iš nosies, ar nėra kraujo krešulių. Kraujo ar skaidraus skysčio nutekėjimas iš ausies kanalų yra kaukolės pamato lūžio simptomai.Ar nukentėjusysis gali atidaryti (uždaryti) burną. Ar yra kraujavimas ar kraujo krešulių burnoje.

Atidžiai apžiūrėkite galvos odą, lengvais judesiais.

Jei jaučiate „traškėjimą“, nustokite tirti galvą.

Ištyrę galvą, kaklą ir kaklo stuburą, būtinai užsidėkite kaklo apykaklę.

Krūtinės ląstos apžiūra. Nukentėjusysis, patyręs krūtinės traumą, užima priverstinę padėtį, kad palengvintų kvėpavimą, sėdėdamas ar pusiau sėdėdamas. Atkreipkite dėmesį į sužalojimus krūtinės srityje, į nukentėjusiojo kvėpavimą (dusulys). Esant daugybiniams šonkaulių lūžiams, vadinamajai „lūžusiai krūtinei“, spontaniškas kvėpavimas tampa neįmanomas ir gali prireikti dirbtinio kvėpavimo. Tokie nukentėjusieji turėtų būti kuo greičiau nuvežti į gydymo įstaigą.

Skrandis. Atkreipkite dėmesį į nukentėjusiojo skundus, ar nėra sumušimų, žaizdų, ypač su svetimkūniais ar vidaus organų prolapsu.

Taz. Tiriant dubens kaulus, jaučiamas aštrus skausmas spaudžiant, judant. Auka užima priverstinę padėtį („varlės padėtis“)

Klubai, blauzdos, pėdos. Ar yra kokių nors žaizdų, kraujavimų, formos pokyčių. Ištyrus, stiprus skausmas.

Galūnių sąnarių mobilumas. Ar auka gali sulenkti (ištiesti) galūnę? Ar šie judesiai skausmingi?

Pečiai, dilbiai, rankos. Apžiūrėkite juos taip pat, kaip ir šlaunis, blauzdas ir pėdas. Venkite grubių manipuliacijų, nutraukite tyrimą, jei tai sukelia aštrų galūnės skausmą.

Atgal. Norint išvengti galimų antrinių sužalojimų, apžiūrėti nugaros pažeidimą reikia tirti tik tada, kai iš pradžių galima apžiūrėti (nukentėjusysis guli ant šono arba pilvo).

Pulso aptikimas

1. Suaugusiesiems:

ant mieguistas arterijos dešiniojo arba kairiojo priekinio šoninio kaklo paviršiaus srityje, tarp gerklų išsikišimo ir arčiausiai jo esančio raumens. Tuo pačiu metu nustatykite pulsą mieguistas arterijų draudžiama- sustoja kraujo tekėjimas į smegenis;

ant spindulys arterijos toje srityje vidinis paviršius apatinis dilbio trečdalis, tarp spindulys ir arčiausiai jos esanti raumenų sausgyslė;

2. Vaikams iki 1 metų pulsas nustatomas pagal pečių arterijų peties vidinio paviršiaus srityje, tarp žastikaulis ir bicepsus.

3. Vyresniems nei metų vaikams pulsas nustatomas toje pačioje vietoje kaip ir suaugusiems.

Norėdami nustatyti pulsą dviem ar trim pirštais apčiuopkite arteriją ir prispauskite ją prie apatinio kaulo.

Bendrosios apžiūros tikslas – greitai ir netraumuojant nustatyti pirmaujanti žala, dėl kurių gali pablogėti aukos būklė arba ji gali mirti, pvz.: TBI, stuburo, krūtinės, pilvo, raumenų ir kaulų sistemos trauma, dvi ar daugiau kūno ertmių (krūtinės ir pilvo, galvos ir pilvo ir kt.) daugybiniai sužalojimai be pirmaujančių žalą.

Pervežimo iš įvykio vietos į gydymo įstaigą metu naudotos pagrindinės nukentėjusiųjų transporto priemonės

Prisiminti! Sužaloto ar ūmiai sergančio žmogaus pervežimą atlieka asmuo, neturintis profesinio medicininio išsilavinimo, tik esant būtinybei!

Nukentėjusiųjų gabenimo taisyklės:

Tinkamai parinkta transportavimo padėtis;

Kruopštus perkėlimas;

Patikima krūtinės, dubens, apatinių galūnių fiksacija;

Galvos ir kaklo stuburo imobilizavimas;

Kontrolė: sąmonė, kvėpavimas, kraujotaka (pulsas) transportavimo metu;

Apsaugokite nukentėjusįjį nuo atšalimo, uždenkite net šiltuoju metų laiku.

Transportavimo padėtis: teisingas nukentėjusiojo paguldymas transportavimo metu arba laukiant greitosios medicinos pagalbos komandos atvykimo, kuris apsaugo nuo traumos komplikacijų ar ūmios paciento būklės.

Transporto sąlygos priklauso nuo:

Nuo sužalojimo tipo;

Iš sužalojimo vietos (anatominės srities): galva, krūtinė, pilvas, dubuo, stuburas, galūnės;

Nuo sužeistojo ar ūmiai sergančiojo būklės sunkumo: sutrikusi sąmonė, kvėpavimas, kraujotaka.

Transporto nuostatos

Antišokinė padėtis esant kraujotakos sutrikimams

Šokas dėl ūmaus kraujo netekimo (neaptinkamas riešo pulsas)

Pakelkite kojas 30-45 cm, arba

Improvizuotų neštuvų pėdos galas pakeltas 15° kampu

Tikslas: pagerinti gyvybiškai svarbių organų aprūpinimą krauju, pagerinti širdies kraujotaką.

Stabili šoninė padėtis arba „laukimo poza“

Padėkite ant šono su atrama ant pusiau sulenktos kojos kelio.

Tikslas suteikti aukai stabilią šoninę padėtį:

Sąmonės netekusio nukentėjusiojo viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo palaikymas, neleisti įkvėpti vėmalų ar kraujo, seilių.

išaukštinta padėtis

Tikslas kvėpavimo nepakankamumo atveju aukos pakėlimas aukštyn:

Plaučių ventiliacijos gerinimas palengvinant diafragmos judėjimą.

Tikslas galvos traumos (kraniocerebrinės traumos) atveju aukos pakėlimas aukštyn:

Nemeskite galvos atgal;

Galvos ir kaklo stuburo fiksacija (imobilizacija);

Veninio kraujo nutekėjimo iš smegenų gerinimas ir smegenų edemos prevencija.

Tikslas krūtinės sužalojimo atveju aukos pakėlimas ant šono sužeidimo pusėje:

Jei įmanoma, pažeistoje pusėje.

Norėdami pagerinti nepažeisto plaučių ventiliaciją, imobilizuokite pažeistą krūtinės ląstos vietą ir sumažinkite skausmą.

Transporto padėtis dėl pilvo traumos

Tikslas Suteikus nukentėjusiajam transportavimo padėtį pilvo traumos atveju (pakelta pečių-galvos kūno padėtis, volelis po pusiau sulenktais keliais):

Sumažėjusi raumenų įtampa priekyje pilvo siena ir skausmo mažinimas.

Transportavimo padėtis dėl dubens traumos

Tikslas Dubens traumos atveju nukentėjusiajam suteikti transportavimo padėtį (gulėjimas ant nugaros, kojos pasuktos ir sulenktos per kelius, volelis po keliais, fiksuotos pėdos):

Padėtis ant nugaros.

Keliai šiek tiek atskirti.

Volelis po keliais.

Antrinių traumų profilaktika, skausmo malšinimas dėl dubens kaulų imobilizacijos.

Transportavimo padėtis dėl stuburo traumos

Tikslas stuburo traumos atveju nukentėjusiajam suteikti transportavimo padėtį (padėkite ant nugaros ant kieto paviršiaus):

Pritvirtinkite kaklą ekspromtu apykakle.

Pamaina su 4-5 asistentais.

Padėkite ant lygaus paviršiaus.

Tolimesnių stuburo pažeidimų prevencija dėl stuburo imobilizacijos per visą jo ilgį.

Transporto padėtis esant ūmių ligų sąlygotiems kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimams

Tikslas suteikti nukentėjusiajam transportavimo vietą kritinėmis sąlygomis, sukeltomis ligomis, kurios sukėlė kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus (skausmas širdies srityje), (burbuliuojantis kvėpavimas, kosulys su putojančiais skrepliais (plaučių edema)),

sėdi nuleidus kojas:

Sumažinti kraujo tekėjimą į nusilpusią širdį ir pagerinti plaučių ventiliaciją (palengvinti kvėpavimą).

Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR)

Žmogaus gyvybei būtinas nuolatinis deguonies tiekimas per kvėpavimo takus. Plaučiai, traukdami orą, paima iš jų deguonį, o su kraujotaka deguonis pernešamas po visą kūną, pamaitindamas kiekvieną ląstelę. Atliekos, anglies dioksidas, išleidžiamos atgal į atmosferą. Jei kvėpavimas sustoja, širdis, toliau dirbdama, išstums kraują į pagrindinę arteriją – aortą, vis mažiau prisotintą deguonimi ir vis daugiau turinčią anglies dvideginio. Po kelių minučių deguonies kiekis kraujyje bus toks mažas, kad smegenys nustos kontaktuoti su išoriniu pasauliu ir nustos plakti širdis. Ateis mirtis.

Kiekvienam dūžiui širdis išpumpuoja nuo 40 iki 70 mililitrų deguonies prisotinto kraujo. Išsiurbiamo kraujo kiekis per minutę siekia 3-5 litrus. Jei širdies darbas sustoja, kūno organai ir audiniai negaus deguonies, nepaisant to, kad plaučiai pilni šių gyvybę teikiančių dujų. Mirtis ateina. Taip glaudžiai tarpusavyje susijusios šios svarbiausios organų sistemos – kvėpavimo organai ir kraujotakos organai.

Būklės, susijusios su kvėpavimo ir širdies veiklos nutraukimu, paprastai vadinamos širdies sustojimu.

Pirmoji pagalba, kuri suteikiama iš karto po širdies sustojimo, vadinama širdies ir plaučių gaivimu.

Reanimacija - praktiniai veiksmai, nukreipti į nukentėjusiojo gaivinimą (kraujotakos ir kvėpavimo atkūrimą).

Gaivinimas atliekamas kiekvienu klinikinės mirties atveju!

Staigus širdies sustojimas yra klinikinė mirtis.

Staigus kraujotakos sustojimas (širdies sustojimas) dažniausiai atsiranda dėl širdies ligų, elektros traumos, nuskendus, Įvairios rūšys uždusimas, kraujosruvos smegenyse, didžiulis kraujo netekimas traumos metu. Nutrūkus kraujotakai, miršta smegenų žievė, kuri negali egzistuoti be nuolatinio deguonies tiekimo ilgiau nei 5 minutes. Šis laikotarpis, per kurį žmogus dar gali būti sugrąžintas į gyvenimą, vadinamas klinikine mirtimi.

Klinikinė mirtis - grįžtama kūno būsena, kai, nepaisant to, kad nukentėjusiajam nėra širdies veiklos, kvėpavimo ir sąmonės, išsaugomas audinių ir organų (smegenų) gyvybingumas, galimas sugrįžimas į gyvenimą.

Klinikinės mirties trukmė - ne daugiau kaip 5 minutės! Po 5 minučių smegenų žievėje atsiranda negrįžtamų pakitimų.

Per šį laikotarpį nutinka taip: po kelių sekundžių nuo širdies sustojimo žmogus netenka sąmonės, po 40-50 sekundžių prasideda būdingi traukuliai – dažniausiai vienas susitraukimas. skeletinis raumuo vyzdžiai išsiplečia, pasiekia maksimalus dydis po 1,5 min. Triukšmingas ir greitas kvėpavimas sustoja 2 minutes po klinikinės mirties.

Po 5 minučių klinikinės mirties, su smegenų mirtimi, įvyksta biologinė mirtis – negrįžtama būklė, kai auką galima laikyti mirusia.

Staigaus kraujotakos sustojimo požymiai, klinikinės mirties požymiai:

Sąmonės trūkumas;

Kvėpavimo trūkumas;

Pulso nebuvimas miego arterijoje.

Be pagrindinių požymių, gali būti:

Neįprastas odos blyškumas arba cianozė;

Maksimalus vyzdžio išsiplėtimas.

Būtent dėl šių požymių dažniausiai pradedamas gaivinimas.

Yra keletas optimalios paciento padėties variantų, kurių kiekvienas turi savo privalumų. Nėra universalios nuostatos, tinkančios visoms aukoms. Padėtis turi būti stabili, arti šios šoninės padėties nuleidus galvą žemyn, nespaudžiant krūtinės, kad būtų galima laisvai kvėpuoti. Yra tokia veiksmų seka, kad auka būtų pastatyta į stabilią šoninę padėtį:

Nuimkite nuo aukos apsauginius akinius.

Atsiklaupkite šalia aukos ir įsitikinkite, kad abi kojos yra tiesios.

Padėkite paciento ranką arčiausiai savęs stačiu kampu į liemenį, sulenkite alkūnę taip, kad delnas būtų nukreiptas į viršų.

Meskite tolimąją ranką per krūtinę, spausdami nugaros pusė delnais prie aukos skruosto ranka.

Laisva ranka sulenkite nukentėjusiojo koją toliausiai nuo savęs, paimkite ją šiek tiek virš kelio ir laikykite pėdą ant žemės.

Laikydami ranką prispaustą prie skruosto, patraukite tolimąją koją, kad pasuktumėte auką į savo pusę.

Sureguliuoti viršutinė koja kad klubas ir kelias būtų sulenkti stačiu kampu.

Pakreipkite galvą atgal, kad įsitikintumėte, jog kvėpavimo takai lieka atviri.

Jei reikia, kad galva būtų pakreipta, skruostu atsiremkite į jo sulenktos rankos delną.

Reguliariai tikrinkite kvėpavimą.

Jei nukentėjusysis turi išbūti šioje padėtyje ilgiau nei 30 minučių, jis apverčiamas į kitą pusę, kad būtų sumažintas spaudimas apatinei žastai.

Daugeliu atvejų skubios pagalbos teikimas ligoninėje yra susijęs su alpimas ir griuvimas. Tokiais atvejais taip pat pirmiausia būtina atlikti patikrinimą pagal aukščiau aprašytą algoritmą. Jei įmanoma, padėkite pacientui grįžti į lovą. Paciento kortelėje būtina įrašyti, kad pacientas krito, kokiomis sąlygomis tai atsitiko ir kokia pagalba buvo suteikta. Ši informacija padės gydytojui nuspręsti dėl gydymo, kuris užkirs kelią alpimui ir pargriuvimui arba sumažins riziką ateityje.

Kita dažna priežastis, dėl kurios reikia skubios pagalbos, yra kvėpavimo sutrikimai. Jų priežastis gali būti bronchų astma, alerginės reakcijos, plaučių embolija. Tiriant pagal nurodytą algoritmą, būtina padėti pacientui susidoroti su nerimu, rasti tinkamus žodžius nuraminti. Kad palengvintumėte paciento kvėpavimą, pakelkite lovos galvūgalį, naudokite deguonies maišelius, kaukes. Jei pacientas sėdėdamas patogiau kvėpuoja, būkite šalia, kad išvengtumėte galimo kritimo. Kvėpavimo sutrikimų turintį pacientą reikia siųsti rentgeno tyrimui, išmatuoti arterinių dujų kiekį jame, atlikti EKG ir apskaičiuoti kvėpavimo dažnį. Paciento ligos istorija ir hospitalizavimo priežastys padės nustatyti kvėpavimo sutrikimų priežastis.

Anafilaksinis šokas- alerginės reakcijos tipas. Ši sąlyga taip pat reikalauja skubios pagalbos. Nekontroliuojama anafilaksija sukelia bronchų susiaurėjimą, kraujotakos kolapsą ir mirtį. Jei priepuolio metu pacientui perpilamas kraujas ar plazma, būtina nedelsiant nutraukti jų tiekimą ir pakeisti jį fiziologiniu tirpalu. Tada turite pakelti lovos galvą ir atlikti deguonies tiekimą. Kol vienas medicinos personalo asmuo stebi paciento būklę, kitas turi paruošti adrenaliną injekcijai. Kortikosteroidai ir antihistamininiai vaistai taip pat gali būti naudojami anafilaksijai gydyti. Pacientas, kenčiantis nuo tokių sunkių alerginių reakcijų, visada turi su savimi turėti adrenalino ampulę ir apyrankę su įspėjimu apie galimą anafilaksiją arba priminimą greitosios pagalbos medikams.

Sąmonės netekimas

Yra daug priežasčių, kodėl žmogus gali prarasti sąmonę. Paciento ligos istorija ir hospitalizavimo priežastys suteikia informacijos apie sutrikimo pobūdį. Gydymas kiekvienam parenkamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į sąmonės praradimo priežastis. Kai kurios iš šių priežasčių yra šios:

vartojant alkoholį ar narkotikus: Ar jaučiate alkoholio kvapą nuo paciento? Ar yra aiškių požymių ar simptomų? Kokia yra mokinių reakcija į šviesą? Ar tai negilus kvėpavimas? Ar pacientas reaguoja į naloksoną?

puolimas(apopleksija, kardialinė, epilepsija): ar anksčiau buvo traukulių? Ar pacientas patiria šlapimo ar žarnyno nelaikymą?

medžiagų apykaitos sutrikimai: Ar pacientas serga inkstų ar kepenų nepakankamumu? Ar jis serga diabetu? Patikrinkite gliukozės kiekį kraujyje. Jei pacientui yra hipoglikemija, nustatykite, ar reikia intraveninės gliukozės;

trauminis smegenų pažeidimas: Pacientas ką tik patyrė galvos smegenų traumą. Žinokite, kad senyvo amžiaus pacientui gali išsivystyti subdurinė hematoma praėjus kelioms dienoms po TBI;

insultas: jei įtariamas insultas, reikia atlikti galvos smegenų kompiuterinę tomografiją;

infekcija: ar pacientas turi meningito ar sepsio požymių ar simptomų.

Atminkite, kad sąmonės netekimas visada yra labai pavojingas pacientui. Tokiu atveju būtina ne tik suteikti pirmąją pagalbą, atlikti tolesnį gydymą, bet ir suteikti emocinę paramą.

Kvėpavimo takų obstrukcija dėl svetimkūnio (uždusimas) yra reta, bet galimai išvengiama atsitiktinės mirties priežastis.

- Duok penkis smūgius į nugarą taip:

Atsistokite į šoną ir šiek tiek už nukentėjusiojo.

Viena ranka palaikydami krūtinę, pakreipkite nukentėjusįjį taip, kad daiktas, išėjęs iš kvėpavimo takų, iškristų iš burnos, o ne patektų į kvėpavimo takus.

Kitos rankos delno pagrindu atlikite maždaug penkis aštrius smūgius tarp menčių.

– Po kiekvieno smūgio stebėkite, ar nesumažėjo kliūtis. Atkreipkite dėmesį į efektyvumą, o ne į smūgių skaičių.

- Jei penki smūgiai į nugarą neturi jokio poveikio, atlikite penkis pilvo smūgius taip:

Atsistokite už nukentėjusiojo ir apvyniokite jį rankomis jo pilvo viršuje.

Pakreipkite auką į priekį.

Vieną ranką suspauskite į kumštį ir uždėkite ant vietos tarp aukos bambos ir krūtinės ląstos.

Laisva ranka suimkite kumštį, staigiai stumkite aukštyn ir į vidų.

Pakartokite šiuos veiksmus iki penkių kartų.

Šiuo metu širdies ir plaučių gaivinimo technologijos kūrimas vykdomas per simuliacinį mokymą (modeliavimas - nuo lat. . simuliacija -„apsimetimas“, klaidingas ligos ar atskirų jos simptomų vaizdas) – kūryba ugdymo procesas, kuriame mokinys veikia imituotoje aplinkoje ir apie tai žino. Svarbiausios modeliavimo mokymo savybės yra jo objekto modeliavimo išbaigtumas ir tikroviškumas. Paprastai didžiausios spragos nustatomos paciento gaivinimo ir valdymo ekstremaliose situacijose srityje, kuomet sutrumpėja laikas sprendimui priimti, o į pirmą planą iškyla veiksmų plėtra.

Toks požiūris leidžia įgyti reikiamų praktinių ir teorinių žinių nepakenkiant žmonių sveikatai.

Simuliacinis mokymas leidžia: išmokyti dirbti pagal šiuolaikinius skubios pagalbos teikimo algoritmus, ugdyti komandos sąveiką ir koordinaciją, kelti kompleksinių medicininių procedūrų atlikimo lygį, įvertinti savo veiksmų efektyvumą. Tuo pačiu metu mokymo sistema remiasi žinių gavimo metodu „nuo paprastų iki sudėtingų“: pradedant nuo elementarių manipuliacijų, baigiant veiksmų praktika imituojamose klinikinėse situacijose.

Simuliacinio mokymo klasėje turėtų būti įrengti avarinėse situacijose naudojami prietaisai (kvėpavimo aparatai, defibriliatoriai, infuzijos pompos, gaivinimo ir traumų vietos ir kt.) ir simuliacinė sistema (įvairių kartų manekenai: pirminiams įgūdžiams lavinti, elementarioms klinikinėms situacijoms imituoti). ir parengtos grupės veiksmai).

Tokioje sistemoje kompiuterio pagalba kuo pilniau imituojamos žmogaus fiziologinės būsenos.

Visus sunkiausius etapus kiekvienas mokinys kartoja bent 4 kartus:

Paskaitoje ar seminare;

Ant manekeno - mokytojas parodo;

Savarankiškas vykdymas simuliatoriuje;

Mokinys mato iš savo bendramokslių pusės, pažymi klaidas.

Sistemos lankstumas leidžia ją naudoti treniruotėms ir daugelio situacijų modeliavimui. Taigi simuliacinė ugdymo technologija gali būti laikoma idealiu modeliu mokant slaugą ikistacionarinėje stadijoje ir ligoninėje.

Medicininė deontologija

Atrodytų, kad tokie žodžiai kaip „gydytojas“, „felčeris“ arba, deja, pamiršta frazė „gailestingumo sesuo“, iš vienos pusės, ir sąvoka „deontologija“, iš kitos pusės, turėtų būti, jei ne sinonimai. , tada būkite neatsiejamais loginiais ryšiais. Atrodytų... Iš tikrųjų viskas nėra taip paprasta.

Be grynai medicininių klaidų (terapinių-diagnostinių, taktinių ir kt.), įprasta pažymėti ir deontologines klaidas. Jie suprantami kaip gydytojo ir paciento, taip pat vienos ar gretimų gydymo įstaigų gydytojų (deja, taip atsitinka!), bei bendrųjų etikos normų taisyklių pažeidimas.

Valdymo kambarys yra vieta, kur įvyksta pirmasis skambinančiojo ir greitosios pagalbos susitikimas, nors ir nedalyvaujant. Ir tai priklauso nuo to, kaip tai atsitiks, ar bus priimtas iššūkis, jei jis bus priimtas, tai kokį užsakymą gaus, kokią psichologinę situaciją pacientas sutiks su komanda. Po to, kai profesorius V.M. Tavrovskio, paaiškėjo, kad pagrindinis dalykas, apie kurį žmogus galvoja kviesdamas greitąją pagalbą, yra tai, kad jam nebūtų atsisakyta iškviesti. Todėl į dispečerinės klausimą: "Kas atsitiko?" vietoj konkretaus atsakymo „iškrito“ daug nereikalingos informacijos: apie buvusius ir dabartinius nuopelnus, apie dalyvavimą karuose, apie prisirišimą prie kokios nors „prestižinės“ ligoninės ir tt Neįmanoma nutraukti šio „turbulento srauto“, tai bus vertinamas kaip nepagarba „nuopelnams“. Ir nors laikas buvo sugaištas, bet turėjau su juo susitaikyti. Tik po to dispečeris galėjo pradėti reikalingos informacijos „išgavimą“. O atsakydami į užduotą klausimą išgirskite: „Ką tu tardai, ateik greičiau, pamatysi pats!“. Bet ar reikia atvykti, ypač „greitai“, ar reikia greitosios, kol kas nežinia. Kartais dispečeris užsiimdavo moralizavimu, o tai apskritai nepriimtina: „Kur tu buvai anksčiau, kodėl tik dabar skambini?

Pasiūlymas nauja sistema valdymo patalpos darbą, V.M. Tavrovskis rekomendavo visiškai kitokį dialogo algoritmą. Dispečeris turi paimti iniciatyvą „į savo rankas“, o tai padaryti galima aiškiai įspėjus skambinančiajam, kad problemų priimant skambutį nėra. Aišku, kad skambinant į gatvę ar į butą informacija apie ligonį negali būti vienoda. Po pranešimo apie skambučio priėmimą pateikiama rekomendacija, pvz.: "Pasodinkite (paguldykite) pacientą, duokite nitroglicerino, jei nėra efekto, kartokite po 3-5 min." Dabar laukimo laikas nebus toks varginantis. Jei dispečeris nėra tikras, ar reikia atvykti greitosios medicinos pagalbos, jis perjungia skambinantįjį pas vyresnįjį gydytoją, kuris ne tik atsisako palikti brigadą, bet ir pataria, kaip valdyti pacientą, pataria, kur kreiptis.

Taigi, jei iššūkis buvo priimtas, komanda nuvyko pas pacientą. Atvykusi medicinos darbuotoja jokiu būdu neturėtų pradėti pokalbio su nepasitenkinimu: kodėl nesusitiko, kodėl paskambino, važiavome per visą miestą, tu ne iš mūsų rajono, 9 aukštas, o liftas neveikia ir tt Visos šios "žodinės šiukšlės" iš karto sukurs barjerą ir trukdys vykdyti pagrindinė užduotis: nustatyti teisingą diagnozę ir pagal ją suteikti tinkamą pagalbą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas situacijai, kai pagalba turi būti teikiama gatvėje, įmonėje (darbovietėje), kituose panašiuose taškuose (parduotuvėje, viešojo transporto salone, požeminėje perėjoje) – žodžiu, kur tik žmogus. yra, jam gali prireikti skubios medicinos pagalbos. Geriausia, ką galima patarti šioje situacijoje – nekreipti dėmesio į kitus ir užtikrintai dirbti savo darbą. Nesileiskite į diskusijas, nereaguokite į pastabas. Tai atitraukia dėmesį nuo darbo, net jei pastabos atrodo įžeidžiančios. Būk aukščiau jo. Būtina kuo greičiau nugabenti paciento būklę į transportuojamą, įsodinti į automobilį ir palikti šią vietą (jei kalbame apie gatvę). Po to dings bet koks susidomėjimas kitais.

Paciento hospitalizavimo iš viešosios vietos klausimas sprendžiamas vienareikšmiškai - jūs negalite jo palikti gatvėje. Bet jei dar nežinote, kur jums reikia guldyti į ligoninę, galite užvažiuoti už kampo, sustoti, baigti apžiūrą, jei to dar nepadarėte, ir kreiptis į hospitalizacijos biurą.

Pacientui ir jo artimiesiems hospitalizavimas yra jei ne tragedija, tai bet kokiu atveju nelaimė, ypač kai kalbama apie jaunas vyras kuriems įtariamas (ar diagnozuotas) ūminis koronarinis sindromas (ŪKS). Galų gale, vakar pacientas vedė aktyvų gyvenimo būdą, o šiandien jis yra priverstas gulėti, sumažindamas savo aktyvumą iki minimumo.

Būtina suprasti paciento būklę. Nereikia jokių „siaubo istorijų“. Jų poveikis bus priešingas nei tikėtasi.

Net jei gydytojas yra įsitikinęs ŪKS diagnoze ir mato, kad pacientas bijo šios diagnozės kaip sakinio, galite jam pasakyti, kad širdies priepuolio dar nėra, yra tik grėsmė, o kad to nebūtų vystytis, reikia daryti tą ir aną. Po tokio pokalbio galite tikėtis, kad pacientas laikysis jūsų rekomendacijų dėl gydymo ir transportavimo ant neštuvų poreikio. Paprastai greitoji arba neturi savo „darbo jėgos“, arba jos nepakanka: komandą daugiausia sudaro moterys. Priimant sprendimą dėl hospitalizacijos, dažnai kyla toks dialogas:

– Ieškokite vyrų, mes neturime kam neštis!

Mes irgi nieko neturime. Turite vairuotoją, mes jam sumokėsime!

Jis negali palikti automobilio!

Žodinė dvikova, kaip taisyklė, nieko neveda. Pabandykite pradėti pokalbį kitaip: „Ligonį reikia nešti ant neštuvų, matai, pas mus tik moterys, gal galite padėti ką nors susirasti, nes mes čia nieko nepažįstame“.

Taip turėtų vykti pokalbis. Jokio kategoriškumo, jokio „užsispyrimo“, draugiškas, ramus tonas. Tada galite tikėtis sėkmės.

Svarbu atsiminti, kad jokia priežastis (siauras koridorius, statūs laiptai ir pan.) negali pateisinti hospitalizacijos tvarkos pažeidimo, ypač kai reikalingi neštuvai. Tai suprasdamas kompetentingas gydytojas ar felčeris visada ras išeitį: kėdę, antklodę ir pan.

Kita situacija: vežant neštuvais iš kokio nors aukšto artimieji (aplinkiniai) gali suglumti, kodėl ligonis nešamas „pėdomis į priekį“, juk jis dar gyvas? Tokiu atveju gydytojas ar bet kuris komandos narys turėtų ramiai, taktiškai paaiškinti, kad tai ne „kojos į priekį“, o „pėdos žemyn“. Nes jei imsi galva pirmiau, tai ant laiptų bus galva žemyn, o tai nėra saugu sunkiai sergančiam ligoniui. Štai kodėl „kojos žemyn“, o ne kojos į priekį.

Bet čia pacientas įsodinamas į automobilį. Jis gali būti vienas, gali būti su artimaisiais ar kolegomis. Pacientas patiria tai, kas atsitiko. Sutikite, kad bet kokie pašaliniai pokalbiai bus pagrįstai suvokiami kaip nepagarbūs jo būklei. Žinoma, niekas nereikalauja, kad brigados nariai liūdnais veidais lydėtų ligonį. Tačiau bet kokios kalbos apie dalykus, nesusijusius su „šia tema“, pagrįstai bus interpretuojamos neigiamai. Dėl to herojiškas darbas, atliktas budint, prie paciento lovos jūsų, kolegų, gali būti išlygintas. Turime išmokti užjausti!

Sergančiam žmogui dėl ligos pakitusi psichika, jį vargina užsitęsę skausmai, galbūt pasikartojantys ir net neefektyvūs apsilankymai gydytojų kabinetuose. „Greitoji pagalba“ užima ypatingą vietą. Kartais jie jai skambina negavę „savo“ vietinio gydytojo siuntimo į ligoninę arba šiandien nelaukdami gydytojo iš klinikos... Bet niekada nežinai, kas dar! Net pokalbis su dispečeriu prieš atvykstant brigadai gali išvaryti sergantįjį „iš savęs“. Ir visos susikaupusios neigiamos emocijos bus išmestos ant to, kuris yra prieinamas ir iš kurio galite gauti konkretiausią ir tikriausią pagalbą.

Bet čia jus „puola“ pretenzijų srautas, su kuriuo neturite ką veikti. Pradėti iš karto „gintis“, kai ligoniui ar artimiesiems dar karšta? Ši energija nevalingai persiduos jums (veidrodžio efektas), įsivelsite į konfliktą ir gali būti, kad nuo to nukentėsite. Kaip būti? Yra toks požiūris. Paprašykite teiginio esmę (labai žinodami, kad tai ne jums) išsakyti dar kartą, paaiškindami, kad kažko nesupratote. (Tik netrukdykite paciento, leiskite jam kalbėti. Tam sugaištas laikas atsipirks užkertant kelią konfliktui, gal net nusiskundimui, kuriam tada išspręsti prireiks daug daugiau laiko ir ne vieno, o kelių žmonių. pamiršti šią situaciją atspindėti skambučių kortelėje).

Pastebėsite, kad emocijų bus mažiau. Ypatingais atvejais galite paprašyti pakartoti tam tikrą viso ieškinio dalį. Pokalbis bus labai ramus. Jūs suteikėte pacientui galimybę „nuleisti garą“. Tai tik vienas iš būdų išvengti konfliktų. Yra populiari išmintis: „Iš dviejų besiginčijančių kaltas tas, kuris protingesnis“. O kadangi iš prigimties laikote save protingesniu, pasistenkite, kad ugnis neįsiliepsnėtų.

Pasistenkite, kad jūsų brigados nariai nedalyvautų šioje dvikovoje. Jums bus lengviau. Štai atsakymas į klausimą: „Ar galima įžeisti sergančio žmogaus? Atleisk jam! Jis serga. Palikite savo ambicijas vėlesniam laikui.

Skubios medicinos pagalbos teikimas ikistacionarinėje stadijoje reiškia terapines priemones ne tik vietoje, bet ir vežant pacientus (sužeistuosius) į ligoninę. Šios savybės, priešingai nei ligoninės sąlygos, reikalauja papildomo dėmesio moralinėms ir teisinėms problemoms. Čia yra funkcijos.

Dėl ekstremalaus situacijos pobūdžio reikia imtis skubių veiksmų, dažnai atliekamų be tinkamos diagnozės (laiko stoka).

Pacientai kartais būna itin sunkios, kritinės būklės, todėl reikia nedelsiant gaivinti.

Psichologinis kontaktas tarp medicinos darbuotojo ir paciento gali būti sunkus arba jo visai nebūti dėl būklės sunkumo, nepakankamos sąmonės, skausmo, traukulių ir kt. ir tt

Neretai pagalba teikiama dalyvaujant artimiesiems, kaimynams ar tiesiog smalsiems žmonėms.

Sąlygos teikti pagalbą gali būti primityvios (patalpa, ankšta, nepakankamas apšvietimas, pagalbininkų trūkumas arba jų visai nebuvimas ir pan.).

Patologijos pobūdis gali būti labai įvairus (terapija, trauma, ginekologija, pediatrija ir kt.).

Išvardytos greitosios medicinos darbo ypatybės sukuria ypatingas etines ir teisines problemas, kurias galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

Dėl skubios pagalbos teikimo sąlygų specifikos, taip pat dėl nepakankamo medicinos darbuotojų susipažinimo su šia problema dažnai pažeidžiamos pacientų teisės.

Klaidos teikiant skubią pagalbą gali atsirasti daugiausia dėl ekstremalaus situacijos pobūdžio, kartais dėl nusikalstamo nerūpestingumo.

Santykių tarp medicinos darbuotojo ir paciento problemos gali būti išdėstytos dviem linijomis. Viena jų – etinė ir deontologinė, kai kalbama tiesiog apie dviejų žmonių santykius, kuriuos reguliuoja moraliniai ir etiniai rėmai, normos. Antroji eilutė yra teisėta. Tai nurodyta informuoto savanoriško sutikimo (IDS) koncepcijoje. Dažniausios pacientų teisių pažeidimo priežastys teikiant būtinąją pagalbą: 1) psichologinio kontakto su pacientu (sužalotu) nebuvimas ir 2) ekstremalus situacijos pobūdis. Kartais pirmasis gali priklausyti nuo antrojo, o dažniau abu veiksniai veikia vienu metu, o tai gali paskatinti jų tarpusavio sustiprinimą. Deja, tenka susidurti su dar vienu veiksniu: 3) medicinos darbuotojo paciento teisių nežinojimu.

Išmintingo žmogaus paklaustas, iš ko jis išmoko gerų manierų, jis atsakė: „Nuo blogo būdo. Aš vengiau daryti tai, ką jie daro“. Ir galiausiai nuostabi prancūzų enciklopedisto Deniso Didero mintis: „Neužtenka daryti gera, reikia daryti gražiai“.

PROGRAMOS

Paraiška Nr.1

1. Pagrindinės skubios medicinos sąvokos ir apibrėžimai

Ikihospitalinė stadija medicinos pagalbos teikimas - medicinos pagalbos teikimo už ligoninės tipo gydymo įstaigos ribų etapas.

Greitosios medicinos pagalbos tarnyba- viešosios sveikatos priežiūros įstaigos, „Greitosios medicinos pagalbos“ (GMP) stotys (skyriai), teikiančios greitąją medicinos pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems ikistacionarinėje stadijoje mobiliosiomis „Greitosios medicinos pagalbos“ komandomis.

Greitoji medicinos pagalba (greitoji pagalba).- skubiai šalinti visas netikėtai atsiradusias neatidėliotinas skausmingas sąlygas, sukeltas išorinių ar vidinių veiksnių, dėl kurių, nepaisant paciento būklės sunkumo, reikia nedelsiant atlikti diagnostinę ir gydomąją veiklą.

paciento gyvybei pavojinga būklė- sveikatos būklė, kai kyla tiesioginė grėsmė gyvybei. Reikia skubių priemonių komplekso gyvybinėms organizmo funkcijoms atkurti skubios pagalbos vietoje ir pakeliui į ligoninę.

būklė, kelianti grėsmę paciento sveikatai- lėtinė liga (dažniausiai vyresnio amžiaus pacientams), kuri nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau yra kupina grėsmingo momento atsiradimo artimiausioje ateityje.

Lauko brigada "Greitoji pagalba"- gydytojas arba kvalifikuotas savarankiškas darbas paramedikas su pažymomis, teikiantis būtinąją medicinos pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems iškvietimo vietoje bei greitosios medicinos pagalbos transporte pakeliui į gydymo įstaigą.

Greitosios pagalbos standartas- minimaliai pakankamų neatidėliotinų medicinos ir diagnostinių priemonių sąrašas, atitinkantis mobiliųjų greitosios medicinos pagalbos komandų lygį tipinėse klinikinėse situacijose.

2. Paramediko nuostatai

MOBILI BRIGADA

SVARBI PAGALBA

Bendrosios nuostatos

1.1. Į Greitosios medicinos pagalbos brigados (GGM) felčerio pareigas skiriamas specialybės „Bendroji medicina“ specialistas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą, turintis diplomą ir atitinkamą atestatą.

1.2. Atlikdamas greitosios medicinos pagalbos teikimo pareigas kaip paramedikų komandos dalis, paramedikas yra atsakingas visų darbų vykdytojas, o kaip medikų komandos dalis veikia vadovaujamas gydytojo.

1.3. Greitosios medicinos pagalbos brigados paramedikas savo darbe vadovaujasi Rusijos Federacijos teisės aktais, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos norminiais ir metodiniais dokumentais, greitosios medicinos pagalbos stoties chartija, stoties administracijos įsakymais ir įsakymais. (pastotė, skyrius), šis reglamentas.

1.4. Greitosios medicinos pagalbos mobiliosios brigados felčeris į pareigas skiriamas ir atleidžiamas įstatymų nustatyta tvarka.

Pareigos

Mobiliosios brigados „Greitoji pagalba“ felčeris privalo:

2.1. Užtikrinti skubų brigados išvykimą gavus iškvietimą ir atvykimą į įvykio vietą per nustatytą terminą nurodytoje teritorijoje.

2.2. Suteikti skubią medicinos pagalbą ligoniams ir sužeistiesiems įvykio vietoje ir vežant į ligonines.

2.3. Skirti vaistus pacientams ir sužalotiems dėl medicininių priežasčių, stabdyti kraujavimą, atlikti gaivinimą pagal patvirtintas pramonės normas, greitosios medicinos pagalbos teikimo taisykles ir standartus paramedicinos personalui.

2.4. Mokėti naudotis turima medicinine įranga, įsisavinti transportinių įtvarų, tvarsčių uždėjimo techniką ir pagrindinio kardiopulmoninio gaivinimo atlikimo būdus.

2.5. Įvaldykite elektrokardiogramų darymo techniką.

2.6. Žinoti gydymo įstaigų vietą ir stoties aptarnavimo zonas.

2.7. Užtikrinti paciento perkėlimą ant neštuvų, prireikus jame dalyvauti (brigados darbo sąlygomis paciento perkėlimas ant neštuvų terapinių priemonių komplekse vertinamas kaip medicininės pagalbos rūšis ).

Vežant ligonį būti šalia jo, suteikti reikiamą medicininę pagalbą.

2.8. Prireikus vežti pacientą be sąmonės ar apsvaigimo nuo alkoholio, apžiūrėti, ar nėra iškvietimo kortelėje nurodytų dokumentų, vertybių, pinigų, perduoti juos į ligoninės priėmimo skyrių su žyma nurodymas prieš budinčio personalo parašą.

2.9.Teikiant medicinos pagalbą ekstremaliose situacijose, smurtinių sužalojimų atvejais, veikti įstatymų nustatyta tvarka.

2.10. Užtikrinti infekcinę saugą (laikytis sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo taisyklių). Nustačius pacientui karantininę infekciją, suteikti jam būtinąją medicininę pagalbą, laikantis atsargumo priemonių, informuoti vyresnįjį pamainos gydytoją apie paciento klinikinius, epidemiologinius ir paso duomenis.

2.11. Pateikti tinkamas saugojimas, vaistų apskaita ir nurašymas.

2.12. Pasibaigus budėjimui, patikrinkite medicininės įrangos būklę, pervežkite padangas, papildykite vaistus, deguonį, darbo metu sunaudotą azoto oksidą.

2.13. Informuokite GMP stoties administraciją apie visas iškvietimo metu įvykusias avarijas.

2.14. Vidaus reikalų skyriaus darbuotojų prašymu sustoti suteikti būtinąją medicinos pagalbą, nepriklausomai nuo paciento (sužeisto) buvimo vietos.

2.15. Tvarkyti patvirtintus apskaitos ir atskaitomybės dokumentus.

2.16. Nustatyta tvarka tobulinti savo profesinį lygį, tobulinti praktinius įgūdžius.

Teisės

Mobiliosios greitosios medicinos pagalbos brigados felčeris turi teisę:

3.1. Esant reikalui, skambinkite medikų komandai „Greitoji pagalba“.

3.2. Teikti siūlymus tobulinti būtinosios medicinos pagalbos organizavimą ir teikimą, gerinti medicinos personalo darbo sąlygas.

3.3. Kvalifikaciją pagal specialybę kelti bent kartą per penkerius metus. Išlaikyti sertifikavimą ir pakartotinį sertifikavimą nustatyta tvarka.

Atsakomybė

Greitosios medicinos pagalbos brigados felčeris įstatymų nustatyta tvarka atsako:

4.1. Už profesinę veiklą, vykdomą pagal patvirtintas pramonės normas, taisykles ir standartus „Greitosios medicinos pagalbos“ medicinos personalui.

4.2. Už neteisėtus veiksmus ar neveikimą, sukėlusius žalą paciento sveikatai ar jo mirtį.

3. Paramediko (slaugytojo), priimančio ir perduodančio iškvietimus į SMP stotį (pastotę, skyrių) nuostatai.

Bendrosios nuostatos

1.1. Į paramediko (slaugytojo) pareigas priimant ir perduodant iškvietimus iš stoties (pastotės, slaugytoja), skiriamas specialybės „Bendroji medicina“, „Slauga“ specialistas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą, turintis diplomą ir atitinkamą atestatą. skyrius) „Greitoji pagalba“.

1.2. Budinti paramedikas ( slaugytoja) už skambučių priėmimą ir perdavimą yra tiesiogiai pavaldus vyresniajam pamainos gydytojui. Jis savo darbe vadovaujasi tarnybos instrukcijomis, SMP stoties (pastotės, skyriaus) administracijos įsakymais ir įsakymais, šiuo reglamentu.

1.3. SMP stoties (pastotės, skyriaus) iškvietimams priimti ir perduoti felčeris (slaugytojas) skiriamas į pareigas ir atleidžiamas įstatymų nustatyta tvarka.

Pareigos

Paramedikas (slaugytojas), priimantis ir perduodamas iškvietimus į SMP stotį (pastotę, skyrių), privalo:

2.1. Skambučių priėmimas ir savalaikis perdavimas nemokamų mobiliųjų komandų personalui. Ji neturi teisės savarankiškai atsisakyti priimti skambutį.

2.2. Vykdyti visų lauko komandų operatyvinį valdymą pagal teritorinį-zoninį aptarnavimo principą, žinoti komandų buvimo vietą bet kuriuo pamainos metu.

2.3. Kontroliuokite mobilių komandų darbo efektyvumą: atvykimo laiką, skambučių vykdymo laiką.

2.4 Apie visas ekstremalias situacijas nedelsiant informuoti įstaigos administraciją.

2.5. Bendrauti su vietos valdžios institucijomis, Vidaus reikalų departamentu, kelių policija, gaisrinėmis ir kitomis operatyvinėmis tarnybomis. Žinokite, ką daryti nelaimės atveju.

2.6. Žodžiu informuoti gyventojus apie pacientų (nukentėjusiųjų), kuriems suteikta medicininė pagalba, buvimo vietą.

2.7. mokėti naudotis šiuolaikinėmis priemonėmis ryšių ir informacijos perdavimo, taip pat asmeninis kompiuteris.

2.8. Paramedikas (slaugytojas), priimantis ir perduodamas iškvietimus į stotį (pastotę, skyrių), turi žinoti:

– miesto topografija;

– pastočių ir sveikatos priežiūros įstaigų dislokavimas;

– potencialiai pavojingų objektų vietos;

– skambučių priėmimo algoritmas.

Teisės

Paramedikas (slaugytojas), priimantis ir perduodamas iškvietimus iš „Greitosios medicinos pagalbos“ stoties (pastotės, skyriaus), turi teisę:

3.1. Teikti siūlymus greitosios medicinos pagalbos darbui tobulinti.

3.2. Kvalifikacijos atnaujinimas bent kartą per penkerius metus.

3.3. Nustatyta tvarka išlaikyti atestaciją (pakartotinį atestavimą) kvalifikacinei kategorijai.

3.4. Dalyvauti įstaigos administracijos organizuojamų medikų konferencijų, susirinkimų, seminarų darbe.

Atsakomybė

Felčeris (slaugytoja) už iškvietimų iš „Greitosios medicinos pagalbos“ stoties (pastotės, skyriaus) priėmimą ir perdavimą atsako įstatymų nustatyta tvarka:

4.1. Už profesinę veiklą, vykdomą pagal savo kompetenciją, savarankiškai priimtus sprendimus.

4.2. Už informacijos, kuri yra medicininė paslaptis, atskleidimą.

4. Pagrindinės GMP medicinos personalo taisyklių pažeidimų rūšys

Visi šių pažeidimų tipai skirstomi į tris grupes.

A grupė. Moralės ir etikos taisyklių pažeidimai.

B grupė. Teisės normų pažeidimai.

B grupė. Mišraus pobūdžio pažeidimai (moraliniai ir etiniai + teisiniai).

A grupę sudaro:

elementarių kultūros ir profesinio elgesio normų pažeidimai;

konfliktiniai santykiai tarp DĮR darbuotojų;

abipusė GMP gydytojo (felčerio) ir paciento akistata, kurią provokuoja: GMP komanda arba pacientas, jo artimieji;

SMP ir kitų gydymo ir prevencinių įstaigų (SVF) darbuotojų tarpusavio konfrontacija, kurią provokuoja: SMP sveikatos darbuotojai, sveikatos įstaigų sveikatos darbuotojai;

kai kurios jatrogeninės (terapinės ir psichologinės) rūšys.

B grupę sudaro:

šių rūšių etinių ir deontologinių pažeidimų derinys tarpusavyje, su gydymo ir diagnostikos proceso (LDP) defektais ir (ar) teisinio pobūdžio pažeidimais (įvairaus sunkumo).

Kreipdamasis dėl medicininės priežiūros ir ją gaudamas pacientas turi teisę:

1) pagarbus ir humaniškas medicinos ir aptarnaujančio personalo požiūris;

2) gydytojo, įskaitant šeimos gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją) ir gydančio gydytojo, pasirinkimas, atsižvelgiant į jo sutikimą, taip pat gydymo įstaigos pasirinkimas pagal privalomojo ir savanoriško sveikatos draudimo sutartis;

3) tyrimas, gydymas ir priežiūra sanitarinius ir higienos reikalavimus atitinkančiomis sąlygomis;

4) jo prašymu konsultacijų ir kitų specialistų konsultacijų rengimas;

5) su liga susijusio skausmo malšinimas ir (ar) medicininė intervencija, galimi metodai ir priemonės;

6) konfidencialios informacijos apie kreipimosi dėl medicininės priežiūros faktą, apie sveikatos būklę, diagnozę ir

gyva informacija, gauta jo apžiūros ir gydymo metu;

7) informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininės intervencijos;

8) medicininės intervencijos atsisakymas;

9) informacijos apie savo teises ir pareigas bei sveikatos būklę gavimas, taip pat asmenų, kuriems, atsižvelgiant į paciento interesus, gali būti perduodama informacija apie jo sveikatos būklę, pasirinkimas;

10) medicinos ir kitų paslaugų gavimas pagal savanoriško sveikatos draudimo programas;

11) žalos atlyginimas, kai sveikatos priežiūros metu buvo sužalota jo sveikata;

12) priėmimas į jį advokato ar kt teisinis atstovas ginti savo teises;

13) priėmimas pas jį dvasininko, o ligoninės įstaigoje dėl sąlygų atlikti religines apeigas, įskaitant atskiro kambario suteikimą, jeigu tai nepažeidžia ligoninės įstaigos vidaus tvarkos taisyklių.

Be teisių, pacientas turi ir pareigų:

1) rodyti pagarbą bendraudamas su medicinos personalu;

2) suteikti gydytojui visą diagnozei ir gydymui reikalingą informaciją;

3) davus sutikimą medicininei intervencijai – griežtai vykdyti visus nurodymus;

4) laikytis sveikatos įstaigos vidaus tvarkos taisyklių;

5) bendradarbiauti su gydytoju teikiant medicininę pagalbą;

6) nedelsiant informuoti gydytoją apie savo sveikatos pokyčius;

7) nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei įtariate ligą, keliančią pavojų masiniam plitimui;

8) nesiimti veiksmų, kurie galėtų pažeisti kitų pacientų teises.

5. Medicinos darbuotojų atsakomybės rūšys

A.P. Zilberis atsakomybę skirsto į tokias rūšis: „Tiesiogiai arba netiesiogiai į teisinę atsakomybę priskiriamos visos atsakomybės rūšys, išskyrus moralinę, kurią galima apibrėžti kaip valstybės prievartą „įvykdyti teisės reikalavimus“.

Administracinė atsakomybė – tai teisinės atsakomybės už administracinį teisės pažeidimą (nusižengimą) rūšis, kuri nėra vertinama taip griežtai, kaip tai daro Baudžiamasis kodeksas.

Drausminė atsakomybė – tai poveikio darbo drausmės pažeidėjams forma drausminėmis nuobaudomis: pastaba, papeikimu, atleidimu iš darbo atitinkamu pagrindu.

Civilinė, arba civilinė, atsakomybė – tai teisinės atsakomybės rūšis, kai pažeidėjui taikomos įstatymų ar susitarimo nustatytos poveikio priemonės.

Baudžiamoji atsakomybė – tai atsakomybės rūšis, kurią reglamentuoja Baudžiamasis kodeksas (BK).