Lézia bránicového nervu. Choroby bránice: diafragmatitída, klonický spazmus bránice (škytavka), paralýza bránice, bránicová hernia, liečba, príznaky

cervikálny plexus, plexus cervicitis , tvorené prednými vetvami 4 horných krčných (Ci-Civ) miechových nervov (obr. 179). Tieto vetvy sú spojené tromi oblúkovými slučkami. Plexus sa nachádza na úrovni štyroch horných krčných stavcov na anterolaterálnom povrchu hlbokých svalov krku (sval, ktorý zdvíha lopatku, stredný sval šupinový, sval opasok na krku), spredu zakrytý a laterálne od sternocleidomastoideus svalu.

Cervikálny plexus má spojenie s prídavnými a hypoglossálnymi nervami. Medzi vetvami cervikálneho plexu sa rozlišujú svalové, kožné a zmiešané nervy (vetvy) (pozri obr. 177).

Motorické (svalové) nervy (vetvy) idú do blízkych svalov: dlhé svaly krku a hlavy, predný, stredný a zadný scalenusový sval, predný a laterálny priamy sval hlavy, predné priečne svaly a sval, ktorý zdvíha lopatka. Motorické vetvy cervikálneho plexu tiež zahŕňajú slučka na krk,dnsa cerviclidis. Na jeho tvorbe sa podieľa zostupná vetva hypoglossálneho nervu - horná chrbtica,radix nadriadený [ predné], obsahujúce vlákna z cervikálneho plexu (G) a vetvy vybiehajúce z cervikálneho plexu, - spodná časť chrbtice,ra­ dix menejcenný [ zadný] (Si-Ssh). Cervikálna slučka sa nachádza mierne nad horným okrajom medziľahlej šľachy lopatkového-hyoidného svalu, zvyčajne na prednom povrchu spoločnej krčnej tepny. Vlákna vybiehajúce z krčnej slučky inervujú svaly nachádzajúce sa pod hyoidnou kosťou (sublingválne svaly: sternohyoid, sternothyroid, lopatkový-hyoid, štítna-hyoida).

Svalové vetvy odchádzajú z cervikálneho plexu, ktorý inervuje aj trapézové a sternokleidomastoidné svaly. Senzitívne (kožné) nervy cervikálneho plexu odchádzajú z plexu, obchádzajú zadný okraj sternocleidomastoideus mierne nad jeho stredom a objavujú sa v podkožnom tukovom tkanive pod podkožným svalom krku. Z cervikálneho plexu vznikajú nasledujúce kožné vetvy: väčší ušný nerv, menší okcipitálny nerv, priečny nerv krku a supraklavikulárne nervy.

1 väčší ušný nerv, P.aurlculdris mdgnus, je najväčšia kožná vetva cervikálneho plexu. Na vonkajšom povrchu m. sternocleidomastoideus ide šikmo dopredu ku koži ušnice, vonkajšieho zvukovodu a oblasti retromaxilárnej jamky.

2 Malý okcipitálny nerv, P.occipitdlls maloletý, vychádza spod zadného okraja m. sternocleidomastoideus, stúpa pozdĺž tohto svalu a inervuje kožu dolnej laterálnej časti okcipitálnej oblasti a zadnú plochu ušnice.

3 Priečny nerv krku, P.priečnesdsh, od výstupného bodu na zadnom okraji sternocleidomastoideus sval ide horizontálne dopredu a je rozdelený na horné a spodné vetvyrr. superidres et menejcenní. Inervuje kožu prednej a bočnej oblasti krku. Jedna z jeho horných vetiev sa spája s cervikálnou vetvou tvárového nervu a vytvára povrchovú krčnú slučku.

4. Supraklavikulárne nervy, pp.supraklavlkuldre (3-5), vychádzajú spod zadného okraja sternocleidomastoideus sval, idú dole a dozadu v tukovom tkanive laterálnej oblasti krku. Inervujú kožu v supraklavikulárnej a podkľúčovej oblasti (nad veľkým prsným svalom, pozri obr. 177).

Podľa ich postavenia sa rozlišujú mediálne, stredné a bočné(vzadu) nadklíčkové nervy, pp.súp- raclaviculares sprostredkuje, intermedia et laterales. ,

bránicový nerv,P.phrenicus, je zmiešaná vetva cervikálneho plexu. Tvorí sa z predných vetiev III-IV (niekedy V) cervikálnych miechových nervov, zostupuje po prednom povrchu predného scalene svalu a cez horný otvor hrudník(medzi podkľúčovou tepnou a žilou) vstupuje do hrudnej dutiny. Spočiatku oba nervy idú do horného mediastína, potom prechádzajú do stredného mediastína, ktoré sa nachádza na bočnom povrchu osrdcovníka, pred koreňom zodpovedajúcich pľúc. Tu leží frenický nerv medzi perikardom a mediastinálnou pleurou a končí v hrúbke bránice.

Motorické vlákna bránicového nervu inervujú bránicu, senzoricky - perikardiálna vetva, d.perikar- diacus, - pleura a osrdcovník. citlivý bránicové-"peritoneálne vetvy,rr. phrenicoabdominales, prechádzajú do brušnej dutiny a inervujú pobrušnicu pokrývajúcu bránicu. Vetvy pravého bránicového nervu prechádzajú bez prerušenia (pri tranzite) cez celiakálny plexus do pečene.

166. Vetvy supraklavikulárnej časti brachiálneho plexu, oblasť inervácie.

brachiálny plexus,plexus brachidlis, tvorené prednými vetvami štyroch dolných krčných (Cv-Cvni), časťou prednej vetvy IV krčných (Civ) a I hrudných (Thi) miechových nervov (pozri obr. 179).

V intersticiálnom priestore tvoria predné vetvy tri kmene: horný kmeň, truncus nadriadený, stredný kmeň, truncus medius, a spodný kmeň,truncus menejcenný. Tieto kmene z intersticiálneho priestoru prechádzajú do veľkej nadkľúčovej jamky a vystupujú tu spolu s vetvami z nich vyčnievajúcimi ako supraklavikulárna časť, pars supraklaviculdris, brachiálny plexus. Kmene brachiálneho plexu, ktoré sa nachádzajú pod úrovňou kľúčnej kosti, sa označujú ako podkľúčová časť, pars infraclaviculdris, brachiálny plexus. Už v spodnej časti veľkej supraklavikulárnej jamky sa kmene začínajú deliť a tvoria tri lúč,fasciculi, ktorý v podpazušie obklopujú axilárnu tepnu z troch strán. Na mediálnej strane tepny je mediálny zväzok,fasciculus medialis, s bočným - bočný nosník,fasciculus latera- lis, a za tepnou - zadný nosník,fasciculus zadný.

Vetvy vybiehajúce z brachiálneho plexu sú rozdelené na krátke a dlhé. Krátke vetvy odchádzajú hlavne z kmeňov supraklavikulárnej časti plexu a inervujú kosti a mäkké tkanivá. ramenného pletenca. Dlhé vetvy odchádzajú z podkľúčovej časti brachiálneho plexu a inervujú voľnú hornú končatinu. Krátke © ^ vetvy ^ brachiálneho plexu. R / krátke vetvy brachio-plexu zahŕňajú dorzálny - 1 nerv lopatky, dlhý hrudný, podkľúčový, supraskapulárny ^ podlopatkový, hrudno-spinálny nerv, vybiehajúci zo supraklavikulárnej časti plexu, ako aj laterálny a mediálny prsné nervy a axilárny nerv, ktoré vychádzajú z podkľúčovej časti zväzkov brachiálneho plexu.

1 Dorzálny nerv lopatky P.dorsalis lopatky, začína od prednej vetvy V cervikálneho nervu (Cv), leží na prednom povrchu svalu, ktorý zdvíha lopatku. Potom medzi týmto svalom a zadným svalom scalene sa chrbtový nerv "lopatky" vracia späť spolu so zostupnou vetvou priečnej tepny krku a vetvami v svale levator scapula a kosoštvorcovom svale.

2 Dlhý hrudný nerv P.Thordcicus longus (obr. 180), vychádza z predných vetiev V a VI krčných nervov (Cv-Cvi), zostupuje za brachiálny plexus, leží na laterálnej ploche predného zubatého svalu medzi laterálnou hrudnou tepnou vpredu. a hrudná tepna za, inervuje serratus anterior sval.

3 Podkľúčový nerv, s. subcldvius (Cv), ide najkratšou cestou do podkľúčového svalu pred podkľúčovou tepnou.

4 supraskapulárny nerv, P.suprascapuldris (Cv-Cvn), listy ^ laterálne,. späť. Spolu so supraskapulárnou artériou prechádza v záreze lopatky pod jej horným priečnym väzivom do supraspinóznej jamky a potom pod akromionom - do infraspinatus fossa. Inervuje supraspinatus a infraspinatus svaly, puzdro ramenného kĺbu.

5 Sub-lopatkový nerv, P.subscapuldris (Cv-Cvii); ide na predná plocha m. subscapularis, inervuje tento a veľký oblý sval.

6 hrudný nerv, P.torakodorosoli (Cv-Cvn), pozdĺž laterálneho okraja lopatky klesá k latissimus dorsi chrbát, ktorý inervuje.

7 bočné a stredné hrudné nervy, nn. pectorales lateralis et medialis, začať od. bočné a stredné zväzky brachiálneho plexu (Cv-Thi), prejdite dopredu, prepichnite klavikulárno-hrudnú fasciu a končia vo veľkom (mediálny nerv) a malom (laterálny nerv) hrudníku - "

žiadne svaly,

8 axilárny nerv, P.axillaris, začína zozadu uguchna brachiálny plexus (Cv-Cvtn"). Na prednej ploche m. subscapularis ide dole a laterálne, potom sa otočí späť a spolu so zadnou cirkumflexnou humerálnou artériou prechádza cez štvorstranný otvor. Po zaoblení chirurgického krčka humerus zozadu, nerv leží pod deltovým svalom. Axilárny nerv „inervuje deltový a malé okrúhle svaly, puzdro ramenného kĺbu. terminálna vetva axilárneho nervu horný laterálny kožný nerv ramena, n.kožná brachii lateralis supe­ rior, prechádza okolo zadného okraja deltového svalu a inervuje kožu pokrývajúcu zadnú plochu tohto svalu a kožu hornej časti posterolaterálnej oblasti ramena.

Je ťažké preceňovať dôležitosť a dôležitosť cervikálneho plexu. Jeho vetvy uvádzajú do pohybu časť dýchacích svalov a zabezpečujú realizáciu oporného krku. Preto v patológii cervikálneho plexu môže byť narušená časť vitálnych funkcií.

Anatómia

Cervikálny nervový plexus je párový komplex tvorený prednými vetvami horných koreňov krčných miechových nervov. Jeho vetvy sú doplnené tromi oblúkovými slučkami spájajúcimi korene navzájom a tvoriace plexus.

Niektoré zdroje ho kombinujú s ramenom, pozostávajúcim z dolnej polovice krčných nervových koreňov a dvoch horných hrudných. Tieto zdroje uvádzajú cervikálno-brachiálny plexus, pozostávajúci z miechových nervov cervikálnych segmentov. miecha, ako aj dva horné hrudné miechové nervy.

Topografia

Znalosť topografie cervikálneho plexu pomáha pochopiť, aké patologické stavy vedú k dysfunkcii jeho koreňov. Pre špecialistov sú tieto informácie cenné, pretože s vedomím projekcie plexu je ľahšie vyhnúť sa negatívnemu vplyvu na ňu počas rôznych lekárskych procedúr.

Cervikálny plexus sa nachádza na úrovni horných štyroch a je pokrytý z laterálnej strany a spredu sternocleidomastoideus svalom, leží na predno-laterálnej strane skupiny. hlboké svaly krku.

Štruktúra a funkcie

Keďže vetvy cervikálneho plexu obsahujú aferentné aj eferentné vetvy, vykonávajú senzorické aj motorické funkcie.

V súlade s tým, ak sú ovplyvnené štruktúry cervikálneho plexu, obe tieto oblasti budú trpieť.

motorické vetvy

Svalové alebo motorické nervy cervikálneho plexu, ktoré sa rozvetvujú v blízkych svaloch krku, ich uvádzajú do pohybu; a okrem toho sa podieľajú na tvorbe takzvanej krčnej slučky, pozostávajúcej zo zostupnej vetvy a nervových vlákien vychádzajúcich z koreňov nervového plexu. Jeho funkciou je relatívne inervovať svaly umiestnené nižšie

Treba tiež spomenúť, že trapézový aj sternokleidomastoidný sval sú tiež inervované nervovými vláknami vybiehajúcimi z motorických koreňov cervikálneho plexu.

Citlivé oddelenie

Senzitívnu inerváciu cervikálneho plexu zabezpečujú jeho takzvané kožné vetvy, a to veľký ušný nerv, malý nerv occiput, priečny krčný a nadkľúčový nerv.

Brnový nerv

Toto je ďalšia vetva cervikálneho plexu, ktorá má zaujímavá vlastnosť: bránicový nerv obsahuje motorické vlákna, ktoré sa rozvetvujú v bránici a uvádzajú ju do pohybu, a senzitívne vlákna, ktoré zabezpečujú inerváciu osrdcovníka, pohrudnice a pobrušnice.

Tento nerv je uznávaný ako najdôležitejšia vetva z tých, ktoré tvoria cervikálny plexus, keď ide do bránice, a jeho porážka nevyhnutne vedie k paréze bránice rôznej závažnosti alebo jej paralýze. Tento stav sa klinicky prejavuje respiračným zlyhaním až do jeho ťažkého stupňa.

V niektorých prípadoch, keď je postihnutý cervikálny plexus, a najmä bránicový nerv, sa patológia prejavuje klonickými kŕčmi v bránici, ktoré sa navonok prejavujú ako škytavka.

zásobovanie krvou

Hlavné napájanie vrcholových konštrukcií cervikálny chrbtice sú drobné vetvičky vertebrálnej tepny, ktorá vychádzajúc z podkľúčovej tepny stúpa pozdĺž chrbtice nahor, vstupuje do lebečnej dutiny a vydáva drobné vetvičky po celej dĺžke, aby zásobovala krvou anatomické útvary krčnej chrbtice.

Patológia cervikálneho plexu

Známky poškodenia cervikálneho nervového plexu sa prejavujú vo forme motorických, senzorických a trofických porúch. Zložitosť symptómov je spôsobená kombináciou v tejto tvorbe nervových vlákien, ktoré majú rôzne funkcie. Porušenia sa týkajú orgánov, ktorým cervikálny plexus dáva vetvy na inerváciu. Jeho anatómia je taká, že pri porážke každého z koreňov trpia všetky tri funkcie.

Možné porážky

1. Traumatizácia napríklad s vykĺbeniami alebo subluxáciami krčných stavcov, pomliaždeninami alebo pôrodnými poraneniami u novorodencov.
2. Kompresný syndróm počas kompresie novotvarom, kostnými fragmentmi, hematómom alebo obväzom (s nesprávne vykonanou imobilizáciou končatiny).
3. Infekčno-zápalová lézia, ktorou môže prejsť cervikálny plexus miechových nervov po infekciách (herpetická infekcia, chrípková infekcia, tonzilitída, syfilis).
4. Toxická etiológia cervikálnej plexitídy. Tento variant lézie je možný pri systematickom zneužívaní alkoholu alebo v prípade otravy ťažkými kovmi.
5. Ťažká hypotermia (hypotermia) môže spôsobiť zápal nervových kmeňov.
6. Alergická alebo autoimunitná lézia, kedy je agresívne pôsobenie buniek imunitného systému omylom nasmerované na vlastné nervové tkanivo organizmu.
7. Chronické systémové ochorenia vedúce k podvýžive nervových kmeňov.

Prejavy

Medzi lézie a ochorenia cervikálneho plexu patria:

• Jednostranné.
• Bilaterálne.

Všetky prípady, keď je postihnutý cervikálny plexus a jeho vetvy, sú charakterizované motorickými, senzorickými a trofickými poruchami v zodpovedajúcej zóne inervácie. Patológia prechádza vo svojom vývoji nasledujúcimi fázami:

• neuralgické štádium. Prejavy sú spojené s podráždením nervových kmeňov. Typický je akútny nástup vo forme ostrej bolesti v dolnej laterálnej časti tváre s ožarovaním do ušnice a okcipitálnej oblasti, ako aj prerušované ožarovanie do paže až po končeky prstov. Lokalizácia bolestivého syndrómu zodpovedá strane lézie. Bolestivosť sa výrazne zvyšuje pri aktívnych a pasívnych pohyboch; pokojový stav môže priniesť určitú úľavu, ale bolesť v pokoji a dokonca ani v noci úplne nezmizne. Bolesti sú sprevádzané parestéziami, ochladzovaním kože a poruchou teplotnej citlivosti v zóne inervácie postihnutých nervových koreňov.
• paralytické štádium. Štádium parézy a paralýzy (v závislosti od závažnosti lézie) je charakterizované príznakmi dysfunkcie cervikálnych nervov, ktoré tvoria cervikálny plexus. V dôsledku poškodenia bránicového nervu sa zaznamená škytavka a v dôsledku nekoordinovanej svalovej práce ťažkosti, poruchy kašľa; poruchy tvorby hlasu, dýchania - až po ťažkú ​​dýchavičnosť a v závažných prípadoch porúch dýchania až po zlyhanie dýchania. Trofické poruchy spôsobujú opuch a cyanotické sfarbenie kože, zmenu ich turgoru; navyše je potenie narušené v smere jeho posilňovania. Dlhé trvanie ochorenia môže viesť k atrofickým zmenám svalov ramenného pletenca, čo má za následok vznik zvyčajných dislokácií v budúcnosti. ramenný kĺb; alebo paralýza svalov krku, ktorej závažnosť vedie k strate krčné svaly schopnosť vykonávať svoje funkcie: hlava pacienta sa v ťažkých prípadoch môže nakloniť dopredu, takže brada prilieha k hrudnej kosti. Pri takýchto hlbokých léziách sú aktívne pohyby s pomocou postihnutých svalov nemožné; takýto pacient nedokáže sám zdvihnúť hlavu.
• Štádium obnovy. V tomto štádiu sa narušené nervové funkcie začínajú postupne zotavovať. V niektorých prípadoch je zotavenie neúplné, s reziduálnymi javmi vo forme parézy alebo paralýzy periférneho typu (ochabnutý charakter) a atrofickými zmenami vo svaloch (formulácia v diagnostike reziduálnych javov vo forme periférnych paréz by mala obsahovať označenie postihnutého nervového koreňa).

Zvyškové účinky:

• Ochabnutá (periférna) paréza alebo paralýza svalov krku a ramenného pletenca, zvyčajná dislokácia ramenného kĺbu a charakteristická poloha hlavy v dôsledku slabosti krčných svalov.
• Porucha svalového tonusu; kŕče a kŕče vo svalových skupinách inervovaných vetvami cervikálneho plexu.
• vo forme parestézie a bolestivej hyperestézie v zóne senzitívnej inervácie plexu.
• Trofické poruchy kože a mäkkých tkanív v postihnutých oblastiach.

Anestézia

Anestézia cervikálneho plexu umožňuje chirurgické zákroky na krku, štítnej žľaze, krvných skupinách pri úrazoch, strelných poraneniach a onkologických ochoreniach.

Keďže vetvy cervikálneho plexu anastomujú pred stredovou čiarou krku, anestézia citlivých koreňov za okrajom sternocleidomastoideus by mala byť vykonaná z dvoch strán. Takáto anestézia umožňuje vykonávať rozsiahle zásahy do tkanív hlbokých vrstiev krku (vrátane laryngektómie, odstraňovania onkologických novotvarov).

Aby sa zvýšil účinok anestézie vetiev cervikálneho plexu, je povolené dodatočné blokovanie povrchových nervových vetiev siahajúcich k čelnému povrchu krku.

Na vykonanie všetkých týchto manipulácií sa anestézia vykonáva s predným prístupom, pretože použitie bočného prístupu (injekcia anestetického roztoku do subdurálneho priestoru) je spojené s vysokou pravdepodobnosťou vzniku dosť závažných komplikácií, preto sa laterálny prístup nepoužíva. Ak je to možné.

V procese, ktorý poškodzuje nervové štruktúry s ďalším prejavom trofických, motorických a senzorických porúch. Lokalizácia patologického procesu priamo súvisí s hlavnými príznakmi, ktoré sú spôsobené plexitídou.

Cervikálna plexitída je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď je postihnutý cervikálny plexus, ktorý sa nachádza pod svalom sternomastoideus a je vytvorený z koreňov horných štyroch úsekov miechy. V priebehu cervikálnej plexitídy je koža predného a bočného povrchu krku inervovaná nervami cervikálneho plexu. Tento proces ovplyvňuje supraklavikulárnu oblasť, ako aj kožu ušnice a oblasť za ňou.

Navyše citlivá svalové vlákna cervikálny plexus tvorí pravý a ľavý bránicový nerv, ktorý dáva inerváciu bránice. Tiež vetvy týchto vlákien dosahujú pohrudnicu, osrdcovník, peritoneum.

Priebeh ochorenia môže prebiehať v dvoch fázach:

• Neuralgický. Existujú sťažnosti na bolesť, ktorých zosilnenie nastáva pri stlačení plexu, ako aj pri pokuse o pohyb;
• Paralytický. Je to spôsobené svalmi a paralýzou, ktorej inervácia pochádza z vetiev postihnutého plexu.

V priebehu toho dochádza k opuchom orgánov, znižuje sa ich citlivosť a výživa, čo sa prejavuje ich dystrofiou.

Cervikálna plexitída sa môže vyvinúť na ľavej alebo pravej strane alebo môže byť obojstranná.

Príčiny cervikálnej plexitídy

Hlavné príčiny, ktoré môžu spôsobiť cervikálnu plexitídu, sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Menej časté príčiny, ktoré môžu vyvolať výskyt cervikálnej plexitídy, sú metabolické poruchy. Napríklad plexitída môže spôsobiť patológie, ako je cukrovka alebo dna, intoxikácia.

Ako choroba postupuje

Jedným z najčastejších príznakov cervikálnej plexitídy je bolesť a zmyslové poruchy. komplex nie sú označené.

Za sternokleidomastoidným svalom je malý okcipitálny nerv, ktorý je o dva centimetre nižší ako mastoidný výbežok. Keďže je citlivá, dochádza k inervácii kože ušnice, ako aj oblasti za ňou. Pri neuralgii tohto nervu nastáva bolesť pri sondovaní v mieste jeho uvoľnenia spod svalu, charakteristické sú niektoré poruchy citlivosti v inervovaných častiach kože.

Pri léziách priečneho nervu krku, veľkého ušného nervu, ako aj supraklavikulárnych nervov dochádza k rozvoju porušenia citlivosti. Bolesť sa môže objaviť v dolnej časti tváre, na strane krku, nad kľúčnou kosťou a ušnicou.

Veľmi často sa opakuje ochorenie nervov cervikálneho plexu charakteristický znak iný patologický proces. Cervikálna plexitída môže byť spôsobená zväčšením cervikálnych slinných žliaz, ako aj syfilis, hypotermia atď. V týchto prípadoch dochádza k akútnemu nástupu ochorenia a symptómom silnej bolesti.

Pri léziách bránicového nervu sú bilaterálne formy bežnejšie ako jednostranné. Pri léziách bránicových nervov na jednej strane dochádza k paralýze a paréze bránice na bolestivej strane. Dolné dýchanie zmizne, čo spôsobuje ťažkosti pri kašli a dýchavičnosť. Ak dôjde k paralýze bránice alebo úplnej paréze, potom sa dýchanie v tomto prípade stáva plytkým a rýchlym.

V prípadoch postihnutia citlivých vlákien bránicového nervu, v oblasti hrudníka a ramenného kĺbu, krku. Kvôli bolesti sú obmedzené aj dýchacie pohyby, objavuje sa dýchavičnosť a pravdepodobne sa často vyskytuje štikútanie.

Ako sa diagnostikuje a lieči cervikálna plexitída?

Diagnóza ochorenia je spravidla založená na ústnom výsluchu pacienta ortopédom alebo traumatológom. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou röntgenových štúdií a elektroneuromyografie. V špeciálnych prípadoch, na objasnenie diagnózy môže (počítačová tomografia).

Liečba cervikálnej plexitídy je založená na princípe odstraňovania príčin ochorenia. Napríklad v prípadoch infekčnej povahy plexitídy je potrebná antibakteriálna a antivírusová terapia. Kompresia a traumatická cervikálna plexitída sa vyliečia pomocou chirurgického zákroku.Účelom tejto udalosti je eliminovať faktor, ktorý vyvíja tlak, ako aj obnoviť schopnosť viesť vetvy plexu.

Pri infekčnej a infekčno-alergickej plexitíde je potrebná detoxikácia. Vo všetkých prípadoch s cervikálnou plexitídou sú pri jej liečbe predpísané fyzioterapeutické postupy (UHF a ionoforéza).

• Užívanie vitamínov B (B1 a B12);

Vyskytuje sa v dôsledku infekcie, intoxikácie tela, ako aj kompresie nervu nádorom krčných žliaz, štítnej žľazy, nádorov krku a mediastína, aneuryzmy podkľúčovej tepny a aorty.

Klinické príznaky. Je zistená paralýza alebo paréza bránice, ale pocit nedostatku vzduchu, dusenie, zvrátený alebo paradoxný typ dýchania (pri nádychu klesá epigastrická oblasť a pri výdychu opuchne), zrýchlené dýchanie, vysoké postavenie pečeň, ťažké pohyby čriev. Bolesti bránice, hrudníka, ramena, krku, ktoré sa zhoršujú prehĺtaním, dýchaním. Často dochádza k škytavke.

Neuritída axilárneho nervu

Spôsobené infekciou alebo poranením.

Klinické príznaky. Neuritída axilárneho nervu je charakterizovaná bolesťou v ramennom kĺbe, obmedzeným pohybom v ňom. Rameno nestúpa do horizontálnej úrovne. Deltoidný atrofie: Hypestézia (anestézia) v oblasti ramenného kĺbu a vonkajšieho povrchu hornej tretiny ramena.

Neuritída muskulokutánneho nervu

Infekčný a traumatický pôvod, je to zriedkavé.

Klinické príznaky. Charakterizovaná bolesťou a poruchou citlivosti na vonkajšom povrchu predlaktia, zhoršenou flexiou predlaktia.

Radiálna neuritída

Vyskytuje sa pri infekciách, intoxikácii organizmu (alkohol, olovo), po úrazoch.

Klinické príznaky. Parestézia alebo bolesť, ktorá sa zhoršuje tlakom na nervový kmeň. Prevládajú poruchy hybnosti - parézy extenzorov ruky a prstov. Ruka visí a proniróza: Prsty sú ohnuté v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​(pozri Syndróm poškodenia radiálneho, nervu).

Neuritída ulnárneho nervu

Vyvíja sa v dôsledku vývoja infekcií, po úrazoch (zlomenina ramena, suprakondylická zlomenina, poranenie hornej tretiny predlaktia atď.).

Klinické príznaky. Silná bolesť, hlavne v ulnárnom okraji ruky, poruchy citlivosti, ryhovanie malých svalov ruky, "pazúrová labka", vegetatívne a trofické poruchy (pozri Syndróm ulnárneho nervu).

neuritída stredného nervu

Častejšie sa vyskytuje po zraneniach, menej často - v dôsledku intoxikácie tela zlúčeninami arzénu a pracovných rizík (u tesárov, žehliarov, zubárov).

Klinické príznaky. Prejavuje sa intenzívnou a dlhotrvajúcou bolesťou v oblasti ruky a končekov prstov, často s kauzálnym nádychom, poruchou citlivosti, hrubými cievnymi, sekrečnými a trofickými poruchami, parézami svalov ruky a prstov (pozri Medián Nervový syndróm).

Neuritída stehenného nervu

Vyvíja sa u pacientov s herniou disku, stláčaním koreňa pri traume, novotvaroch a zápalových procesoch v panvovej dutine, najmä tuberkulóznych opuchnutých abscesoch v iliopsoasovom svale.

Klinické príznaky. Prejavuje sa bolesťou v prednej časti vnútorný povrch stehná a dolné končatiny, bolestivosť nervu na jeho výstupe na úrovni stredná tretina inguinálna ryha pri palpácii, príznaky napätia (Wasserman a Matskevich), obmedzená flexia bedra a extenzia predkolenia, rotácia stehna smerom von (v dôsledku parézy štvorhlavého svalu, iliopsoas a sartorius), atrofia štvorhlavého svalu stehenného svalu, strata reflexu kolena.

Neuritída sedacieho nervu (ischias)

Existuje radikulárny ischias (poškodenie extradurálnej časti koreňa), alebo takzvaný ischias, a kmeňový ischias. Spodná alebo kmeňová ischias sa vyskytuje hlavne v dôsledku traumy nervového kmeňa a zriedkavého nádoru tesnenia, zlomenín panvových kostí.

Klinické príznaky. Spontánna bolesť v zadku, zadná plocha stehno, predkolenie a chodidlo, ostrá bolesť pozdĺž ischiatického nervu pri stlačení a v mieste jeho výstupu zo sedacieho otvoru, ostré príznaky napätia (Lasegue) a pristátie. Súčasne sú zaznamenané poruchy citlivosti pozdĺž zadného povrchu stehna, dolnej časti nohy, chrbtovej plochy chodidla a prstov, atrofia svalov dolnej časti nohy a chodidla, paréza extenzora a ohýbača chodidla a prstov ("konská noha"). Pacient nemôže chodiť po špičkách a pätách. Postupne sa rozvíjajú vazomotorické a trofické poruchy (zmeny farby, teploty, potenie kože, trofické vredy na päte a v oblasti palec spasticko-ischemické reakcie ciev nôh).

Neuritída tibiálneho nervu

Je diagnostikovaná po zraneniach, niekedy s infekciami a intoxikáciami tela.

Klinické príznaky. Charakteristické sú poruchy plantárnej flexie chodidla a prstov, chôdza a státie na prstoch, bolesti, poruchy citlivosti a vazomotoricko-trofické nervové dysfunkcie.

Neuritída peroneálneho nervu

Vyskytuje sa po rôznych poraneniach nervov v dolnej časti nohy, podkolennej jamky, v dôsledku dislokácie kostí v kolenného kĺbu a repozícii bedrového kĺbu bedrový kĺb ako aj poškodenie nervov počas infekcií a intoxikácií tela, najmä ak sú kombinované s léziami iných nervov (u pacientov s polyneuritídou).

Klinické príznaky. Paréza extenzorov chodidla a prstov, atrofia peroneálnych svalov, zhoršená citlivosť zadnej časti nohy, zadnej časti chodidla, vnútorného povrchu 1. a 2. prsta (pozri Syndróm peroneálneho nervu).

N. Misyuk a ďalší.

Článok "Typy, príznaky a príznaky zápalu nervov" zo sekcie

Škytavka sú záchvaty nedobrovoľných kŕčov bránice, ktoré sa vyskytujú počas inhalácie. Prejavuje sa to pohybom hrudníka a charakteristickým zvukom. Nepredstavuje vážne ochorenie. Frekvencia čkanie je zvyčajne 2-60 za minútu. Zvyčajne trvá niekoľko minút a spontánne zmizne.

Príčiny škytavky

Hlavné príčiny chronickej škytavky toto je:

• ochorenia centrálneho nervového systému (zápaly, cievne ochorenia, nádory atď.);
• metabolické ochorenia (urémia, hyponatrémia, hypokalciémia, diabetes mellitus);
• ochorenia krku a hrudníka (napríklad zápal pľúc a pleury, perikarditída, infarkt myokardu);
• choroby brušná dutina(napríklad hiátová prietrž);
• operácie v hrudníku a brušnej dutine;
• toxíny, ako je otrava alkoholom, ako aj lieky;
• tehotenstva.

U tehotných žien sa môže vyskytnúť čkanie, ktoré je spôsobené nenarodeným dieťaťom. V prvých 28 dňoch života sa môže prejaviť niekoľkokrát počas dňa. Je to spôsobené tým, že ešte nezrelé nervový systém plod.

Na druhej strane, čkanie, ktoré sa vyskytuje u dojčiat počas kŕmenia, je spôsobené podráždením nervových zakončení bránice v dôsledku prehĺtania vzduchu.

Spôsoby liečby škytavky

Ak áno, môže pomôcť:

• jednorazové pitie ½-1 pohára teplej prevarenej vody;
• vdychovanie a vydychovanie vzduchu z papierového vrecka (balenia);
• infúzie bylinných zmesí alebo sedatívnej tinktúry;
• farmakologické sedatíva, oslabujúce hladké svaly membrány.

Nezabudnite sa poradiť s lekárom, ak je čkanie sprevádzané:

• silná bolesť brucha;
• akútna hnačka;
• nadúvanie, grganie;
• averzia k mäsu;
• bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním a vykašliavanie krvi;
• silné bolesti hlavy a závraty;
• zrakové postihnutie.

Lekárska konzultácia je potrebná aj vtedy, keď:

• škytavka po užití nového lieku;
• škytavka u dospelého, ktorá trvá viac ako 8 hodín, u detí - 3 hodiny.

Ak si to lekár myslí časté čkanie je výsledkom stresu, môže odporučiť sedatívum alebo relaxant. Keď stresové situácie pominú a čkanie nezmizne, mali by ste hľadať príčinu inde.

S vylúčením všetkých ostatných možné príčinyškytavka sa považuje za nezávislú chorobu, s ktorou sa musíte naučiť žiť. Niekedy sa vykonáva chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odrezanie bránicového nervu. Samozrejme, táto operácia sa vykonáva veľmi zriedka.