Krvné zásobenie a inervácia hrudnej steny. Hrudné nervy Hrudné nervy

Záchvaty prsníka-nervi thoracales (Th) - v množstve 18 párov vystupuje cez medzistavcové otvory hrudných stavcov (od prvého po posledný).

Každý hrudný nerv prijíma 1-2 šedé spojovacie vetvy z okrajového sympatického kmeňa a potom sa rozdeľuje na dorzálne a ventrálne vetvy.

Chrbtové vetvy sa zase delia na stredné, slabšie a bočné, silnejšie vetvy.

Stredné vetvy prepichujú najdlhší sval chrbta, dávajú mu vetvy, ako aj svaly dorzo-mediálneho traktu.

Bočné vetvy ležia laterálne od najdlhšieho svalu chrbta, inervujú nosový zubatý chrbtový sval, ako aj kosoštvorec a kožu kohútika a lopatky (obr. 195-2) a prenikajú k nim pozdĺž tŕňových výbežkov. Kaudálne ležiace nervy prepichujú kaudálny zubatý chrbtový sval, delia sa na dorzálnu a ventrálnu vetvu, inervujú kožu dvoch dorzálnych tretín bočného povrchu hrudnej steny; vetvy posledných dvoch nervov siahajú až do kolenného záhybu (obr. 196- 4).

Ventrálne, silnejšie vetvy sú tzv medzirebrové nervy-nervi intercostales. Vetva prvého nervu takmer úplne vstupuje do brachiálneho plexu a vetva druhého nervu sa podieľa iba na jeho tvorbe. Medzirebrové nervy prebiehajú spolu s tepnami rovnakého mena v pobrežných drážkach.

Najprv ležia medzi vonkajšími a vnútornými medzirebrovými svalmi a potom sú rozdelené, s výnimkou prvého, na bočné a stredné vetvy.

Mediálne vetvy prepichujú vnútorný medzirebrový sval a sledujú jeho mediálny povrch pokrytý pleurou.

Okrem medzirebrového svalu inervujú vetvy ThII-VIII priečny prsný sval; vetvy Th II-VI idú na laterálnu plochu rebier a rozvetvujú sa v povrchových a hlbokých prsných svaloch. Nakoniec vetvy Th VI-XVIII inervujú brušné svaly: priečne, vnútorné šikmé a priame.

Bočné vetvy prepichujú vonkajší medzirebrový sval a rozvetvujú sa vo svaloch: ventrálny pílovitý, latissimus dorsi, vonkajšie šikmé brušné, kožné brušné a v koži (obr. 195- 4\ 196-22). Bočné vetvy ThII-III idú na kožu ramenného pletenca a do kožného svalu ramena, ohýbajúc sa okolo kaudálneho okraja tricepsového svalu ramena. Tieto vetvy tvoria medzirebrový-brachiálny nerv, n. intercostobrachialis (obr. 195-£), ktorý sa pripája k hrudnému laterálnemu nervu. Stredné medzirebrové nervy sa spájajú s ventrálnym prsným nervom.

Lumbálne nervy

Lumbálne nervy-nervi lumbales (L) - v množstve šiestich párov vystupujú cez medzistavcové otvory bedrových stavcov. Delia sa na chrbtové, slabšie a ventrálne, silnejšie vyvinuté vetvy.

Rovnako ako hrudné nervy, prvé bedrové nervy dostávajú spojovacie vetvy z okrajového sympatického kmeňa.

Dorzálne vetvy inervujú extenzory chrbta a kraniálnu časť gluteus medius; ich kožné vetvy gluteálny

NERVOVÝ SYSTÉM

kožné hlavové nervy-nervi clunii craniales (obr. 202-1; 196- 7) - zásobujú ich zakončeniami kožu driekovej a čiastočne krížovej oblasti a bočnú stenu brucha.

Ventrálne nervy a bedrové nervy, s výnimkou prvého, sú navzájom spojené ihneď po výstupe z medzistavcových otvorov nad bedrovými svalmi a tvoria podľaulnar plexus- plexus lumbalis, ktorý kaudálne tvorí spolu so sakrálnou plexus bedrovo-sakrálny.

Ventrálne vetvy bedrových nervov dostali samostatné názvy. Niektoré z nich majú vo svojom priebehu špeciálne vlastnosti. Všetky dávajú vetvy bedrovým svalom: malý bedrový sval je inervovaný z L I-IV, štvorcový bedrový sval z L I-V a veľký bedrový sval z r. LIII.

1 . ilio-hypogastrickýnerv-P. iliohypogastricus (obr. 202-5) - pochádza z L I, ide medzi štvorcový psoas a psoas major a delí sa na dve vetvy - mediálnu hlbokú a laterálnu povrchovú.

končatiny

Ryža. 202. Koža

nervy panvového koňa.

1 -nn. cluni craniales;2 - pl. clunii medii;3 - P. SOS-očné oko;4 - P. thoracalis XVIII;b - P. iliohypogastricus;6 - P. ilioinguinalis;7 - P. cutaneus femoris lateralis;8 - P. peroneus superficialis;9 - P. cutaneus femoris caudalis (nn. clunii caudales);10 -n. cutaneus surae dorsalis;11 -n. cutaneus surae plantaris;12 -ramus lateralis nervi peronei profundi;13 -n. plantaris lateralis.

Bočná, kožne svalnatá vetva smeruje pozdĺž laterálneho povrchu priečneho brušného svalu kaudoventrálne do laterálnej kože brušnej steny a bočný povrch kolenného kĺbu; potom postupne prepichne vnútorné a vonkajšie šikmé brušné svaly, ako aj kožný brušný sval, čím sa rozvetví a rozpadne sa v koži (obr. 196-5).

Stredná vetva, pokrytá peritoneom a fasciou, ide do oblasti vnútorného inguinálneho prstenca pozdĺž mediálneho povrchu priečneho brušného svalu, inervuje brušné svaly: priečne, rovné, vnútorné šikmé a buď sa spája so strednou vetvou ilioinguinálny nerv, alebo prechádza priamo do predkožky a kožného miešku, respektíve do vemena.

2. ilioinguinálny nerv-P. ilioinguinalis (b) - pomerne tenký, pochádza z L II a často s malou stonkou z L III. Ide medzi

KONSKÉ NERVY g25

veľké a štvorcové bedrové svaly, ktoré im dávajú vetvy a smeruje kaudo-ventrálne.

Jeho laterálna povrchová vetva prechádza do kože laterálnej plochy kolena a oblasti pod vonkajším iliakálnym tuberkulom (obr. 196- 6).

Stredná hlboká vetva pretína hlbokú periférnu iliakálnu artériu v kaudoventrálnom smere, vydáva vetvu do priečnych a vnútorných šikmých brušných svalov, spája sa jednou vetvou v blízkosti vnútorného inguinálneho prstenca s vonkajším semenným nervom a s mediálnym vetva iliohypogastrického nervu a vetví sa do kože vonkajších pohlavných orgánov, ako aj na mediálnu plochu stehna {18),

3. Vonkajší spermatický nerv-P. spermaticus externus (obr. 203- 11) - vychádza z L III a s tenkými vetvami z L II a IV, dáva vetvu do m. psoas major, preráža psoas minor a smeruje kaudoventrálne priamo pod pobrušnicu, kde prechádza začiatkom hlbokej obvodovej ilickej tepny , posiela vetvu do vnútorného šikmého brušného svalu a delí sa na kraniálne a kaudálne vetvy.

Obidve vetvy klesajú do inguinálneho kanála a sprevádzajú vonkajšiu pudendálnu artériu a rozvetvujú sa v predkožke a v koži miešku, prípadne vo vemene. Z nich sa oddeľujú vetvy do pošvových membrán semenníka a do kože mediálneho povrchu stehna (obr. 196- 18).

4. Lumbokutánny nerv-P. psoadicocutaneus – pochádza z L III a IV (V). Jeho bočná vetva smeruje k m. psoas major a mediálna vetva, príp kožný laterálny nerv boky-p. cuta- neus femoris lateralis (obr. 203- 12), - preniká medzi veľký a malý bedrový sval a pozdĺž kaudálnej vetvy hlbokej obvodovej ilickej tepny nasleduje ventrálne, objavuje sa na predno-vnútornom povrchu tensor fascia lata stehna a šíri sa v koži až ku kolennému kĺbu.

5. stehenný nerv-P. femoralis (13), - najhrubší zo všetkých bedrových nervov - vychádza z L V (III), IV, VI a prebieha pozdĺž predného okraja vonkajšej bedrovej tepny, oddelenej od nej krajčírskym svalom; posiela hrubú vetvu do bedrového svalu, potom oddeľuje safenus nerv a vetvy v štvorhlavom svale stehna

Nervový safenus(vnútorný kožný nerv panvovej končatiny) -p. saphe-nus (14) - najprv sprevádza stehennú tepnu, dáva tenké vetvy krajčírskym, hrebeňovým a štíhlym svalom, potom rovnako pomenovanou tepnou prechádza pod kožu mediálneho povrchu stehna, predkolenia a metatarzu (obr. 196-IP) , kde sa vetví, tiež dáva vetvy kapsule kolenného kĺbu .

6. Obturátorový nerv-P. obturatorius (obr. 203- 1) - pochádza z L V, IV a VI. Spoločne a kraniálne z rovnomennej tepny a žily smeruje do zablokovaného foramenu, pričom posiela vetvu do m. obturator externus a po výstupe z foramenu sa rozdeľuje na kraniálnu a kaudálnu vetvu. Lebečná vetva prechádza medzi prsným a adduktorovým svalom a vetví sa do nich a do štíhleho svalu. Kaudálna vetva inervuje adduktorový sval.

Stena hrudnej dutiny (hrudník a okolité svaly a mäkké tkanivá) je bohato prekrvená systémom medzirebrových tepien a žíl, ktoré sa nachádzajú v priestoroch medzi rebrami.

Medzirebrové tepny a žily vytvárajú medzi sebou spojenia – anastomózy, prostredníctvom ktorých vzniká unavená sieť krvných ciev, ktorá obklopuje hrudník a zásobuje krvou všetky jeho štruktúry. V každom medzirebrovom priestore prechádza zadná medzirebrová tepna, ktorá vzniká v blízkosti chrbtice, a dve predné medzirebrové tepny, ktoré vychádzajú z hrudnej kosti.

SPÄŤ! \IE TEPENY

Tepny hrudnej steny

Prvé dve zadné medzirebrové tepny pochádzajú z podkľúčových tepien. Zostávajúce zadné tepny vychádzajú priamo z aorty (najväčšej centrálnej tepny v tele) na úrovni každého z rebier. Každá zadná interkostálna artéria vydáva nasledujúce vetvy.

■ Chrbtová vetva - smeruje dozadu na prekrvenie chrbtice, chrbtových svalov a kože nad nimi.

■ Doplnková vetva – malá tepna, ktorá vedie pozdĺž horného okraja spodného rebra.

PREDNÉ TEPINY Predné medzirebrové artérie pochádzajú z vnútorných prsných artérií, ktoré prebiehajú vertikálne po každej strane hrudnej kosti. Tieto tepny prebiehajú pozdĺž spodného okraja každého rebra spolu s medzirebrovou žilou a nervom a vydávajú vetvu k hornému okraju spodného rebra.

Žily hrudníka

Medzirebrové žily sprevádzajú medzirebrové tepny medzi rebrami. Celkovo je v ľudskom tele 11 zadných medzirebrových žíl a jedna hypochondrálna žila (ležiaca pod 12. rebrom) na každej strane hrudnej kosti, ktoré podobne ako tepny anastamujú s príslušnými prednými medzirebrovými žilami a tvoria hustú cievnu sieť okolo hruď.

L Schéma hrudníka zobrazuje žily hrudnej steny spredu. Medzirebrové žily sprevádzajú medzirebrové tepny a nervy a zaberajú najviac povrchová poloha v pobrežnej drážke.

■ Zadné žily

Odvádzajú krv do systému nepárovej žily, ktorá leží v prednej časti chrbtice zadná plocha hrudná stena. Odtiaľ sa krv vracia do srdca cez hornú dutú žilu, hlavnú centrálnu žilu hornej hrudnej dutiny.

■ Predné žily

Predné žily sa nachádzajú na rovnakom mieste ako tepny rovnakého mena a odvádzajú krv do vnútorných prsných žíl, ktoré prebiehajú vertikálne pozdĺž prednej plochy hrudnej steny a sprevádzajú vnútorné prsné tepny.

Predná interkostálna artéria

Ohýba sa okolo hrudnej steny a vydáva vetvy, ktoré zásobujú kosti, svaly a kožu umiestnenú nad nimi.

Ľavá podkľúčová tepna

Vychádza priamo z oblúka aorty.

Pravá vnútorná prsná artéria

Začína na pravej strane hrudnej kosti od prvej časti podkľúčovej tepny.

Zostupná hrudná aorta

Nachádza sa na ľavej strane chrbtice na zadnej ploche hrudnej steny; pokračuje smerom nadol do brušnej aorty.

Pravá podkľúčová tepna

Odchádza z brachiocefalického kmeňa.

▼ Tento diagram hrudníka zobrazuje hrudné tepny spredu, ktoré sa rozvetvujú z aorty a zásobujú krvou orgány a tkanivá hrudnej dutiny.

Dodatočná pobočka

Malá vetva zadnej medzirebrovej tepny, ktorá prebieha pozdĺž horného okraja rebra

Zadná interkostálna artéria

Začína v chrbte, blízko chrbtice; pravé zadné medzirebrové tepny pretínajú chrbticu za azygos žilou

Ľavá brachiocefalická žila

Odoberá krv z ľavej podkľúčovej a vnútornej jugulárnej žily.

Nespárovaná žila

Odvádza do hornej dutej žily

Zadná medzirebrová žila

Odvádza krv do nepárovej žily

Pravá vnútorná hrudná žila

Anastomózy s ľavou vnútornou hrudnou žilou (nezobrazené) za hrudnou kosťou

Polonepárová žila

Leží na ľavej strane chrbtice a ústi do nepárovej žily.

Predná medzirebrová žila

Odvádza krv do vnútornej hrudnej žily

inervácia

orgánov a stien hrudnej dutiny
Hlavnými cievami, ktoré zabezpečujú prívod krvi do hrudnej steny a orgánov hrudnej dutiny, sú podkľúčové a axilárne tepny(a. subclavia et a. axillaris), ako aj parietálne a viscerálne vetvy aorty. Venózny odtok sa uskutočňuje pozdĺž prítokov v. subclavia et v. axillaris, ako aj vv. intercostales cez vv. thoracica interna, vv. azygos et hemiazygos do systému hornej dutej žily. Hlavným zdrojom somatickej inervácie sú medzirebrové nervy a brachiálny plexus. Centrá sympatickej inervácie sú reprezentované nuc. intermediolateralis Th 1 -Th 6 segmentov miecha, odkiaľ sa pregangliové vlákna dostávajú do hrudných uzlín sympatického kmeňa, v ktorých sa stávajú postgangliovými a smerujú do orgánov, mäkkých tkanív a hrudných ciev. Centrom parasympatickej inervácie je autonómne jadro n. vagus (nucl. dorsalis n. vagi), nachádzajúci sa v predĺženej mieche. Pregangliové vlákna sa prepínajú v terminálnych uzlinách lokalizovaných v periorgánových a intraorgánových plexoch. Hlavnými zberačmi lymfy z týchto oblastí sú pravý a ľavý broncho-mediastinálny kmeň (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister), ktoré ústia do ductus thoracicus (vľavo) a ductus lymphaticus dexter (vpravo), alebo ústia samostatne do v. subclavia.

svaly hrudníka
Svaly pôsobiace na kĺby ramenného pletenca: m. veľký prsný sval, veľký prsný sval; m. pectoralis minor, pectoralis minor

Krvné zásobenie: a. thoracoacromialis, a. thoracica lateralis, a. thoracica superior (všetky z a. axillaris), aa. intercostales posteriores, rr. intercostales anteriores aa. thoracicae internae.

Venózny návrat: v. axillaris, v. thoracica interna, vv. intercostales posteriores.

Prúdenie lymfy: lnn. axillares, parasternales a interpectorales.

Inervácia: nn. pectorales lateralis et medialis (krátke vetvy plexus brachialis).
M. subclavius, podkľúčový sval,

Krvné zásobenie: a. thoracoacromialis, a. thoracica superior (obe z a. axillaris).

Venózny návrat: v. axilárne.

Prúdenie lymfy: lnn. axillares.

Inervácia: n. subclavius ​​​​(krátka vetva plexus brachialis).
M. serratus anterior, serratus anterior,

Krvné zásobenie: a. thoracodorsalis (z a. subscapularis), a. thoracica lateralis (z a. axillaris), aa. intercostales posteriores (parietálne vetvy hrudnej aorty).

Venózny návrat: v. subscapularis, vv. intercostales posteriores.

Prúdenie lymfy: lnn. axillares, parasternales a intercostales.

Inervácia: n. thoracicus longus (krátka vetva plexus brachialis).
Vlastné (autochtónne) svaly hrudníka: mm. intercostales externi, vonkajšie medzirebrové svaly; mm. intercostales interni, vnútorné medzirebrové svaly; mm. intercostales intimi, najvnútornejšie medzirebrové svaly; mm. subcostales, svaly hypochondria; m. transversus thoracis, priečny sval hrudníka; mm. levatores costarum longi et breves, dlhý a krátke svaly zdvíhanie rebier

Krvné zásobenie: a. intercostales posteriores, a. thoracica interna, a. musculophrenica (z a. thoracica interna).

Venózny návrat: v. intercostales posteriores, v. thoracica interna.

Prúdenie lymfy: lnn. parasternales a intercostales.

Inervácia: nn. medzirebrové.

Prsná žľaza (glandule mammaria alebo mamma)

zásobovanie krvou prsnej žľazy sa vedie cez vetvy vnútornej hrudnej tepny (a. thoracica interna system a. subclavia), laterálnej hrudnej tepny (a. thoracica lateralis system a. axillaris) a 3-7 zadných medzirebrových tepien (a. intercostalis posterior) z hrudnej aorty.Venózna sieť pozostáva z povrchových a hlbokých systémov. Hlboké žily sprevádzajú tepny a ústia do axilárnej (v. axillaries), vnútornej hrudnej (v. thoracica interna), laterálnej hrudnej (v. thoracica lateralis) a medzirebrových žíl (v. intercostales), čiastočne do vonkajšej krčnej žily. Z povrchových žíl mliečnej žľazy prúdi krv do kožných žíl krku, ramena, bočnej steny hrudníka a žíl epigastrickej oblasti. Povrchové a hlboké žily tvoria plexusy v hrúbke žľazy, kože, podkožného tkaniva a navzájom široko anastomózne, so žilami susedných oblastí a protiľahlou mliečnou žľazou.

lymfatický systém pozostáva z povrchových a hlbokých plexusov. Odtok lymfy sa vyskytuje hlavne v axilárnych lymfatických uzlinách. Z centrálnej a strednej časti mliečnej žľazy idú lymfatické cievy hlboko do parasternálnych lymfatických uzlín. Od zadná časť lymfa z mliečnej žľazy prúdi do supraklavikulárnych a podkľúčových lymfatických uzlín. Odtok lymfy je možný aj do lymfatických uzlín umiestnených v hornej časti vagíny priameho brušného svalu, do bránicových, inguinálnych lymfatických uzlín na tej istej strane a do regionálnych lymfatických uzlín protiľahlej mliečnej žľazy.

inervácia (somatické) sa vyskytuje v dôsledku krátke konáre brachiálny plexus a 2-7 vetiev medzirebrových nervov.

Autonómna inervácia reprezentované sympatickými vláknami, ktoré vychádzajú z 5-6 horných hrudných segmentov miechy (nucl. intermediolateralis), dostávajú sa do ganglií sympatického kmeňa ich úrovne, prepínajú sa v nich a cez cievy sa dostávajú do mliečnej žľazy, ako aj napr. časť somatických nervov. Neexistuje parasympatická inervácia mliečnej žľazy.
CHRBTOVÉ SVALY
Povrchové svaly

M. trapezius, trapézový sval

Krvné zásobenie:

Venózny návrat: v. transversa coli et v. suprascapularis - vo v. jugularis externa, potom vo v. subclavia;

Prúdenie lymfy:

inervácia : n. accessorius (pár XI).
M. latissimus dorsi, latissimus dorsi

Krvné zásobenie: a. thoracodorsalis - z a.subscapularis; a. circumflexa humeri posterior z a. axillaris; a.a. intercostales posteriores z pars thoracica aortae.

Venózny návrat: vv. intercostales posteriores - vo v. azygos (vpravo) a v. hemiazygos (vľavo) v – v. cava superior; v. thoracodorsalis a v. circumflexa humeri posterior - vo v. axillaris, - vo v. subscapularis, vv. lumbales - vo v. cava inferior.

Prúdenie lymfy:

Inervácia: n. thoracodorsalis (pl. brachialis).
mm. rhomboidei major et minor, veľké a malé kosoštvorcové svaly

Krvné zásobenie: a. transversa coli a. suprascapularis z tr. thyrocervicalis z a. subclavia; a.a. intercostales posteriores z pars thoracica aortae.

Venózny návrat:

Prúdenie lymfy: lnn. occipitales, intercostales.

inervácia :
M. levator scapulae, levator scapulae

Krvné zásobenie: a. transversa coli z tr. thyrocervicalis z a. subclavia.

Venózny návrat: v. transversa coli - vo v. jugularis externa, potom vo v. subclavia.

Prúdenie lymfy: lnn. occipitales.

Inervácia: n. dorsalis scapulae (pl. brachialis).
M. serratus posterios superior, serratus posterior superior

Krvné zásobenie: a.a. intercostales posteriores z pars thoracica aortae, a. transversa coli z tr. thyrocervicalis z a. subclavia.

Venózny návrat: vv. intercostales posteriores - vo v. azygos (vpravo) a v. hemiazygos (vľavo) v – v. cava superior; v. transversa coli - vo v. jugularis externa, potom vo v. subclavia.

Prúdenie lymfy: lnn. medzirebrové.

inervácia : nn. medzirebrové.
M. serratus posterios inferios, Serratus posterior inferior

Krvné zásobenie: a.a. intercostales posteriores z pars thoracica aortae.

Venózny návrat: vv. intercostales posteriores - vo v. azygos (vpravo) a v. hemiazygos (vľavo) v – v. cava superior.

Prúdenie lymfy: lnn. medzirebrové.

inervácia : nn. medzirebrové.

hlboké svaly

Bočný trakt:

M. erector spinae, sval, ktorý narovnáva chrbticu:

a) m. iliocostalis lumborum, thoracis et cervicis - iliocostálny sval;

b) m. longissimus thoracis cervicis et capitis – najdlhší sval;

c) m. spinalis: thoracis, cervicis et capitis - tŕňový sval.

mm. intertransversarii, medzipriečne svaly - spájajú vrcholy priečnych procesov susedných stavcov.
Krvné zásobenie:

Venózny návrat: vv. intercostales posteriores - vo v. azygos (vpravo) a v. hemiazygos (vľavo) v – v. cava superior.

Prúdenie lymfy: lnn. medzirebrové a lumbales.

Inervácia:
mediálny trakt:

M. transversospinalis, sval transversospinalis:

a) m. semispinalis: thoracis, cervicis, capitis - semispinalis sval;

b) m. multifidus: lumborum, thoracis et cervicis - multifidus sval;

c) mm. rotatores: lumborum, thoracis et cervicis - rotátorové svaly.

mm. interspinales (cervicis, thoracis, lumborum), interspinálne svaly (krčné, prsné, driekové) - nachádza sa medzi tŕňovými výbežkami susedných stavcov.
Krvné zásobenie: a.a. intercostales posteriores z pars thoracica aortae; a.a. lumbales z pars abdominálnych aortae.

Venózny návrat: vv. intercostales posteriores - vo v. azygos (vpravo) a v. hemiazygos (vľavo) v – v. cava superior.

Prúdenie lymfy: lnn. medzirebrové a lumbales.

Inervácia: zadné vetvy miechových nervov, rr. dorsales nn. chrbtice (krčná, hrudná, drieková).
Pleura

pobrežná pleurazásobovanie krvou zadné medzirebrové artérie (vetvy hrudnej aorty) a čiastočne predné medzirebrové vetvy vnútorných hrudných artérií; bránicové - hornými bránicovými tepnami (vetvy hrudnej aorty) a svalovo-frenickými tepnami (vetvy vnútorných hrudných tepien); mediastinálna pleura - perikardiálne diafragmatické tepny, mediastinálne a predné medzirebrové vetvy vnútorných hrudných tepien, ako aj medzirebrové tepny vybiehajúce z hrudnej aorty. Viscerálna pleura je zásobovaná krvou periférnymi vetvami tepien pľúc a bronchiálnymi vetvami hrudnej aorty; má veľa arteriovenárnych anastomóz.

Venózna krv z pleuryvyteká cez vény, tepny rovnakého mena do systému hornej dutej žily.

Pleura obsahuje husté siete lymfatických kapilár a plexusov lymfatických ciev. Z viscerálnej pleury, ako aj z pľúc lymfa prúdi do segmentálnych, lobárnych, koreňových, horných a dolných tracheobronchiálnych lymfatických uzlín; zo zadnej časti pobrežnej pleury - do medzirebrových a prevertebrálnych lymfatických uzlín, spredu - do parasternálnych lymfatických uzlín; od strednej časti mediastinálnej pleury - pozdĺž perikardiodiafragmatických ciev až po predné mediastinálne lymfatické uzliny; spredu - do parasternálnych lymfatických uzlín, zozadu - do prevertebrálneho. Z bránicovej pleury lymfa tečie 4 smermi: od mediálnej časti - až po predné mediastinálne lymfatické uzliny, od strednej bočnej časti - po horné bránicové lymfatické uzliny, zozadu - do medzirebrových a prevertebrálnych lymfatických uzlín, z prednej časti - do parasternálnych lymfatických uzlín.

parietálnej pleuryinervovať medzirebrové a bránicové nervy, ako aj autonómne nervové plexusy mediastína, viscerálna pleura - autonómny pulmonálny plexus, ktorý je súčasťou hrudného aortálneho plexu. V pohrudnici je veľa receptorov. Parietálna pleura obsahuje voľné a zapuzdrené nervové zakončenia, zatiaľ čo viscerálna pleura obsahuje len voľné.
Pľúca (pľúca)

zásobovanie krvou . Najdôležitejšou vlastnosťou organizácie prívodu krvi do pľúc je jej dvojzložková povaha, pretože pľúca dostávajú krv z ciev pľúcneho obehu a bronchiálnych ciev systémového obehu. Funkčná hodnota cievny systém pľúcna cirkulácia má zabezpečiť funkciu výmeny plynov v pľúcach, zatiaľ čo bronchiálne cievy uspokojujú vlastné obehovo-metabolické potreby pľúcneho tkaniva.

Krv je privádzaná do pľúc pravou a ľavou pľúcnou tepnou (a. pulmonalis dextra et sinistra), ktoré vychádzajú z kmeňa pľúcnice (truncus pulmonalis), ktorý vybieha z pravej srdcovej komory. Pľúcne cievy, ktoré vstupujú do pľúcneho obehu, vykonávajú funkciu dýchania. Bronchiálne vetvy (rr. bronchiales), ktoré sú vetvami hrudnej aorty a aortálneho oblúka, vykonávajú trofickú funkciu v pľúcach.

venózny odtok. Štyri pľúcne žily prúdia do ľavej predsiene a nesú okysličenú krv, čo sú posledné úseky pľúcneho obehu. Žilová krv prúdi z pľúc cez bronchiálne žily (vv. bronchiales), ktoré ústia do v. azygos a v. hemiazygos. Medzi vetvami pľúcnych tepien a žíl sú artériovo-venulárne anastomózy, postavené podľa typu koncových tepien.

Lymfodrenáž vyskytuje sa v bronchopulmonálnych, paratracheálnych, horných a dolných tracheobronchiálnych, ako aj zadných a predných mediastinálnych lymfatických uzlinách, z ktorých lymfa vstupuje do pravého a ľavého broncho-mediastinálneho kmeňa (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister), ktoré ústia do ductus thoracicus. (vľavo) a ductus lymphaticus dexter (vpravo).

inervácia . Autonómne nervy pľúc vychádzajú zo sympatického kmeňa (sympatická inervácia) a vagusových nervov (parasympatická inervácia). Sympatické nervy pochádzajú z piatich až šiestich horných segmentov miechy. Vetvy odchádzajú z blúdivých nervov do pľúc v mieste, kde prechádzajú cez koreň pľúc. Nervové vodiče, smerujúce k bránam pľúc, sprevádzajú priedušky a tvoria pľúcny plexus, ktorý sa bežne delí na predný a zadný (plexus pulmonalis anterior et posterior). (Pozri časť „Autonómny nervový systém“).
Thymus (týmus)

ATzásobovanie krvou týmusovú žľazu navštevujú vnútorné hrudné a podkľúčové tepny, brachiocefalický kmeň, ktoré dávajú rr. tymici.

Venózny odtok vyskytuje sa pozdĺž rovnomenných žíl v systéme v. cava syperior.

Lymfodrenáž sa vyskytuje v predných mediastinálnych lymfatických uzlinách.

inervácia vykonávané z cervikálnych a hrudných ganglií truncus sympatikus. Parasympatické vlákna sa dostávajú do žľazy ako súčasť n. vagus. (Pozri časť „Autonómny nervový systém“).
Perikard (perikard)

zásobovanie krvou osrdcovník je hojný a vykonáva sa najmä v dôsledku vnútornej hrudnej tepny a vetiev hrudnej aorty, hoci počet zdrojov môže byť väčší (a. rericardiacophrenica, rr. mediastinales, aa. bronchiales, rr. esophagei, aa. intercostales, aa. tymici).

venózny odtok. Venózne cievy perikardu tvoria plexusy, ktorých odtok sa uskutočňuje pozdĺž v. pericardiacophrenica, vény týmusu, bronchiálnych, mediastinálnych, interkostálnych a horných bránicových žíl do v. cava superior.

Lymfodrenáž vyskytuje sa v horných a dolných lymfatických uzlinách predného mediastína, v bifurkačných uzlinách, paraezofageálnych a uzlinách koreňov pľúc.

inervácia (vegetatívny) osrdcovník sa vykonáva v dôsledku vagusových a sympatických nervov (z plexusov tvorených týmito nervami: povrchové a hlboké extrakardiálne plexy, aortálne, predné a zadné pľúcne, pažerákové). Okrem toho perikardium dostáva senzitívnu inerváciu z vetiev ľavého zvratného laryngeálneho nervu a interkostálnych nervov, ako aj z perikardiálnych vetiev n. phrenicus. (Pozri časť „Autonómny nervový systém“).
srdce (cor)

Krvné zásobenie. Hlavným zdrojom krvného zásobenia srdca sú pravá a ľavá koronárna artéria (a. coronaria dextra et sinistra), prídavné - vetvy siahajúce od hrudnej aorty - rr. mediastinalis, bronchiales, týmus. Účasť ďalších zdrojov na zásobovaní srdca krvou je veľmi variabilná.

Pravá koronárna artéria (a. coronaria dextra) odstupuje z pravého polkruhu bulbu aorty a nachádza sa v jeho počiatočnej časti medzi arteriálnym kužeľom (conus arteriosus) pravej komory a pravým uchom. Potom ide pozdĺž sulcus coronal, na hranici medzi pravou predsieňou a komorou a prechádza na zadnú plochu, kde v blízkosti zadnej medzikomorovej ryhy vydáva zadnú medzikomorovú vetvu (r. Interventricularis posterior), ktorá dosahuje až apex srdca pozdĺž tohto sulku.

Pravá predsieň, zadná stena a časť prednej pravej komory, časť zadnej steny ľavej komory, interatriálna priehradka, zadná tretina medzikomorovej priehradky, papilárne svaly pravej komory, zad. papilárny svalľavej komory a predného povrchu vzostupnej aorty.

Ľavá koronárna artéria (a. coronaria sinistra) vychádza z ľavého polkruhu bulbu aorty a nachádza sa na hranici medzi ľavou predsieňou a komorou za kmeňom pľúcnice a potom prechádza medzi ľavou predsieňou a jej ušnicou. V blízkosti aorty je tepna rozdelená na dve vetvy: prednú medzikomorovú (r. interventricularis anterior) a cirkumflexnú (r. circumflexus). Predná medzikomorová vetva klesá pozdĺž rovnomenného sulku k srdcovému vrcholu. Cirkumflexná vetva začína na ľavej strane koronálneho sulku, prechádza na zadnú plochu srdca a pokračuje pozdĺž koronálneho sulku. Zvyčajne vydáva ľavú okrajovú vetvu. Zdrojom krvi ľavej koronárnej artérie je ľavá predsieň, časť prednej steny pravej komory, predná a väčšia časť zadnej steny ľavej komory, predné dve tretiny medzikomorového septa, predná papilárna svalu ľavej komory a časť prednej plochy vzostupnej aorty.

Koronárne tepny srdca navzájom anastomujú vo všetkých jeho oddeleniach, s výnimkou okrajov srdca, ktoré sú zásobované krvou iba zodpovedajúcimi tepnami. Okrem toho existujú extrakoronárne anastomózy tvorené cievami zásobujúcimi stenu kmeňa pľúcnice, aorty a dutej žily, ako aj cievami zadnej steny predsiení. Všetky tieto cievy anastomujú s tepnami priedušiek, bránice a perikardiálneho vaku.

venózny odtok. Žily srdca nezodpovedajú priebehu tepien. K odtoku krvi dochádza najmä v koronárnom sínuse (sinus coronarius), ktorý prúdi priamo do pravej predsiene.

Do systému koronárnych sínusov vstupujú tieto žily: 1) veľká srdcová žila (v. cordis magna), zbierajúca krv z predných častí srdca a idúca pozdĺž prednej medzikomorovej drážky nahor doľava k zadnej ploche srdca. srdce, kde prechádza do koronárneho sínusu; 2) zadná žila ľavej komory (v. posterior ventriculi sinistri), odoberajúca krv zo zadnej steny ľavej komory; 3) šikmá žila ľavej predsiene (v. obliqua atrii sinistri); 4) stredná žila srdca (v. cordis media), ležiaca v zadnej medzikomorovej drážke a odvodňujúca priľahlé úseky komôr a medzikomorové septum; 5) malá srdcová žila (v. cordis parva), ktorá prebieha na pravej strane koronárnej ryhy a vlieva sa do v. cordis media. Koronárny sínus sa nachádza na zadnej ploche srdca v koronárnom sulku, medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou. Končí v pravej predsieni medzi chlopňou dolnej dutej žily a medzisieňovým septom.

Krv v menšej miere prúdi priamo do pravej predsiene cez predné žily srdca (vv. cordis anteriores), ako aj cez najmenšie žily srdca (thebezian) vény srdca (vv. cordis minimae), prúdiaci do pravej predsiene a zbierajúci krv zo stien pravej a čiastočne ľavej predsiene a ich priehradiek).

Lymfodrenáž Srdce je tvorené intramurálnymi sieťami lymfatických kapilár umiestnených vo všetkých jeho vrstvách. Eferentné lymfatické cievy sledujú priebeh vetiev koronárnych artérií do predných mediastinálnych a tracheobronchiálnych lymfatických uzlín, ktoré sú regionálne. Z nich cez pravý a ľavý broncho-mediastinálny kmeň (truncus bronchomediastinalis dexter et sinister) - do ductus thoracicus (vľavo) a ductus lymphaticus dexter (vpravo).

inervácia (vegetatívny) srdce sa uskutočňuje srdcovým plexom, v ktorom sú podmienene rozlíšené povrchové a hlboké plexy. Prvý z týchto plexusov sa nachádza pred aortou a jej veľkými vetvami, druhý (hlboký) - na prednom povrchu spodnej tretiny priedušnice. Tieto plexusy sú tvorené hornými, strednými a dolnými krčnými srdcovými nervami (nn. cardiaci cervicalis superior, medius, inferior), vychádzajúcich zo sympatického kmeňa. Centrami sympatickej inervácie srdca sú nukl. intermediolateralis lokalizovaný v C 8 -Th 5 segmenty miechy.Horný krčný srdcový nerv pochádza z horného krčného uzla sympatického kmeňa, je reprezentovaný jedným kmeňom buď v dolnej časti krku alebo v hrudnej dutine, pretože nerv je vytvorený z niekoľkých vetiev.Stredný krčný srdcový nerv začína od stredného krčného uzla sympatického kmeňa, prebieha pozdĺž spoločnej krčnej tepny (vľavo) alebo brachiocefalického kmeňa (vpravo), susedí s ich zadným polkruhom. Najstálejší jedolný krčný srdcový nerv, vychádzajúci z cervikothorakálneho (hviezdicového) uzla (ganglion cervicothoracicum, s. stellatum). Z hrudných uzlín sympatikového kmeňa pristupujú k srdcu hrudné srdcové nervy (nn. cardiaci thoracici).

Centrom parasympatickej inervácie srdca je nukl. dorsalis n. vagi, z ktorej sa pregangliové vlákna dostávajú do srdcových plexusov v dôsledku hornej a dolnej krčnej srdcovej vetvy nervu vagus a nervus laryngeus recurrens (n. laryngeus recurrens), zasahujúcich do krku a predného mediastína. Najvyššia z vetiev sa tiež nazýva depresorový nerv srdca (n. depressor cordis). Najnižšia vetva vzniká nad rozdvojením priedušnice. Intrakardiálny nervový aparát predstavujú nervové plexy. Podľa V.P. Vorobyov rozlišuje 6 intrakardiálnych plexusov ležiacich pod epikardom: dva predné, dva zadné, predný predsieňový plexus a Hallerov sínusový plexus. (Pozri časť „Autonómny nervový systém“).
Ezofág (pažerák)

(hrudník)

zásobovanie krvou Hrudná časť pažeráka pochádza z mnohých zdrojov, podlieha individuálnej variabilite a závisí od oddelenia orgánu. Horná časť hrudnej časti je teda zásobovaná krvou najmä vďaka pažerákovým vetvám artérie štítnej žľazy inferior, počnúc kmeňom štítnej žľazy (truncus thyrocervicalis), ako aj vetvami podkľúčových artérií. Stredná tretina hrudného pažeráka vždy dostáva krv z bronchiálnych vetiev hrudnej aorty a pomerne často z I-II pravých medzirebrových tepien. Tepny pre dolnú tretinu pažeráka vychádzajú z hrudnej aorty, II-VI pravých medzirebrových tepien, ale hlavne z III, aj keď vo všeobecnosti sa medzirebrové tepny podieľajú na prekrvení pažeráka len v 1/3 prípadov.

Hlavným zdrojom krvného zásobenia pažeráka sú vetvy siahajúce priamo z hrudnej aorty. Najväčšie a najtrvalejšie sú pažerákové vetvy (rr. esophagei), ktorých znakom je, že zvyčajne prechádzajú pozdĺž pažeráka a potom sa delia na vzostupné a zostupné vetvy. Tepny všetkých častí pažeráka navzájom dobre anastomujú. Najvýraznejšie anastomózy sú v najnižšej časti orgánu. Tvoria arteriálne plexy, ktoré sa nachádzajú hlavne v svalovej membráne a submukóze pažeráka.

venózny odtok. Venózny systém pažeráka je charakterizovaný nerovnomerným vývojom a rozdielmi v štruktúre žilových plexusov a sietí v rámci orgánu. Odtok venóznej krvi z hrudnej časti pažeráka sa uskutočňuje do systému nepárových a polopárových žíl, cez anastomózy s žilami bránice - do systému dolnej dutej žily a cez žily bránice. žalúdka - do systému portálnej žily. Vzhľadom na to, že k odtoku venóznej krvi z horného pažeráka dochádza v systéme hornej dutej žily, venózne cievy pažeráka sú spojnicou medzi tromi hlavnými žilovými systémami (horná a dolná dutá žila a portálne žily) .

Lymfodrenáž z hrudnej časti pažeráka sa vyskytuje v rôznych skupinách lymfatických uzlín. Z hornej tretiny pažeráka lymfa smeruje do pravých a ľavých paratracheálnych uzlín a časť ciev ju odvádza do predvertebrálnych, laterálnych jugulárnych a tracheobronchiálnych uzlín. Niekedy dochádza k sútoku lymfatických ciev tejto časti pažeráka do hrudného potrubia. Od stredná tretina Pažeráková lymfa smeruje predovšetkým do bifurkačných uzlín, potom do tracheobronchiálnych uzlín a potom do uzlín umiestnených medzi pažerákom a aortou. Menej často prúdia 1-2 lymfatické cievy z tejto časti pažeráka priamo do hrudného kanálika. Z dolného pažeráka ide odtok lymfy do regionálnych uzlín žalúdka a mediastína, najmä do perikardiálnych uzlín, menej často do žalúdočných a pankreatických, čo má praktický význam pri metastázovaní zhubných nádorov pažeráka .

inervácia Pažerák je vedený vagusovými nervami a sympatickými kmeňmi. Horná tretina hrudného pažeráka je inervovaná vetvami zvratného laryngeálneho nervu (n. laryngeus recurrens dexter), ako aj pažerákovými vetvami vybiehajúcimi priamo z vagusového nervu. Vďaka množstvu spojení tvoria tieto vetvy plexus na prednej a zadné steny pažeráka, ktorý má vagosympatický charakter.

Stredný úsek pažeráka v hrudnej časti je inervovaný vetvami blúdivého nervu, ktorých počet za koreňmi pľúc (v mieste prechodu blúdivých nervov) sa pohybuje od 2-5 do 10. Ďalšia významná časť vetiev, smerujúcich do strednej tretiny pažeráka, odstupuje z pľúcnych nervových plexusov. Pažerákové nervy, rovnako ako v hornom úseku, vytvárajú veľké množstvo spojení, najmä na prednej stene orgánu, čo vytvára zdanie plexusov.

V dolnej časti hrudnej časti je pažerák inervovaný aj vetvami pravého a ľavého blúdivého nervu. Ľavý vagusový nerv tvorí anterolaterálny a pravý vagusový nerv tvorí posterolaterálny plexus, ktorý, keď sa priblíži k bránici, tvorí predný a zadný vagusový kmeň. Na tom istom oddelení možno často nájsť vetvy vagusových nervov, ktoré siahajú z pažerákového plexu a smerujú priamo do celiakálneho plexu cez aortálny otvor bránice.

Sympatické vlákna vychádzajú z 5-6 horných hrudných segmentov miechy, prepínajú sa v hrudných uzlinách sympatického kmeňa a vo forme viscerálnych vetiev sa približujú k pažeráku.
Mediastinum

zásobovanie krvou poskytujú vetvy aorty (mediastinálne, bronchiálne, pažerákové, perikardiálne).

Odtok krvi sa vyskytuje v nepárových a polonepárových žilách.

Lymfatické cievy vedú lymfu do tracheobronchiálnych (horných a dolných), paratracheálnych, zadných a predných mediastinálnych, preperikardiálnych, laterálnych perikardiálnych, prevertebrálnych, medzirebrových, peritorakálnych lymfatických uzlín.

inervácia Mediastinum je nesené plexom hrudného aortálneho nervu. (Pozri časť „Autonómny nervový systém“).

hrudných nervov (pp. thoracalis) nazývané miechové nervy na úrovni hrudníka. Rovnako ako ostatné miechové nervy, aj hrudné nervy sú rozdelené na zadné a predné vetvy. zadné vetvy (rami posteriores) obiehajú kĺbové výbežky stavcov a smerujú medzi priečnymi výbežkami dozadu, kde sa postupne delia na vnútorné a bočné vetvy, ktoré zabezpečujú inerváciu paravertebrálnych tkanív, najmä dlhý chrbtový sval (t. longissimus dorsi), semispinálny sval (t. semispinalis), sakrospinálny sval (t. sakrospinálny), ako aj viacdielne, rotačné, medzitŕňové a medzipriečnych svalov. Všetky tieto dlhé a krátke svaly chrbta podopierajú trup vo zvislej polohe, ohýbajú alebo ohýbajú chrbticu, keď sú na jednej strane znížené, chrbtica sa ohýba alebo otáča v tomto smere.

Časť vlákien predných vetiev prvého a druhého hrudného miechového nervu sa podieľa na tvorbe brachiálneho plexu, časť prednej vetvy hrudného miechového nervu XII je súčasťou bedrového plexu. Vytvárajú sa časti, ktoré sa nezúčastňujú na tvorbe plexusov (Th1-Th2 a Th12) a predné vetvy hrudných miechových nervov (Th3-Th11 |) medzirebrové nervy (pp. intercostales).Šesť horných medzirebrových nervov prebieha k okraju hrudnej kosti a končí ako predné kožné hrudné vetvy; šesť dolných medzirebrových nervov prechádza za rohmi rebrových chrupaviek do hrúbky brušných svalov a tam sa nachádza najskôr medzi priečnym a vnútorným šikmým svalom, približuje sa k priamemu brušnému svalu a končí ako kožné predné brušné nervy.

Medzirebrové nervy sú zmiešané a hrajú dôležitú úlohu pri inervácii svalov hrudníka a brucha, ktoré sa podieľajú na dýchaní.

o podráždenie medzirebrových nervov(s patologickým procesom) existuje bolesť v páse, zhoršujú dýchacie pohyby, najmä pri kašli, kýchaní. Bolestivosť je bežná pri palpácii určitých medzirebrových priestorov, je to možné bolestivých bodov: zadná - v paravertebrálnej oblasti, bočná - pozdĺž axilárnej línie a predná - pozdĺž línie spojenia hrudnej kosti s pobrežnými chrupavkami; možné zníženie amplitúdy dýchacích pohybov. Porážka dolných medzirebrových nervov spôsobuje parézu svalov brušnej steny sprevádzanú stratou zodpovedajúcich brušných reflexov, ktorých oblúky prechádzajú cez segmenty VII-XII miechy, pri výdychu, kašľaní a kýchaní. sú obzvlášť ťažké. Časté sú ťažkosti s močením a defekáciou. Okrem toho sa lordóza stáva nadmernou bedrový chrbtica s posunom panvy dopredu; pri chôdzi sa opiera, objavuje sa kačacia chôdza.

Citlivosť s poškodením hrudných nervov môže byť narušená na hrudníku, bruchu, v podpazuší a na vnútornej ploche ramena v dôsledku poškodenia n. intercostobrachialis.

Porážka hrudných nervov môže byť dôsledkom patológie chrbtice, ganglioneuropatie s herpes zoster, zlomeniny rebier, zápalových a onkologických ochorení hrudníka, intravertebrálnych nádorov, najmä neurinómu.

Lumbálne miechové korene sa odchyľujú od zodpovedajúcich segmentov miechy na úrovni X-XII hrudných stavcov a idú dole do medzistavcového foramenu s rovnakým názvom, z ktorých každý sa nachádza pod stavcom rovnakého mena. Tu sa z predných a zadných koreňov tvoria zodpovedajúce miechové nervy. Po prechode cez medzistavcové otvory sa rozdelia na vetvy. Zadné a predné vetvy miechových nervov, rovnako ako na iných úrovniach chrbtice, sú zmiešané v zložení.

Zadné vetvy bedrových miechových nervov sú rozdelené na stredné a bočné vetvy. Mediálne vetvy inervujú spodné úseky hlbokých chrbtových svalov a zabezpečujú citlivosť kože v paravertebrálnej zóne bedrovej oblasti. Bočné vetvy inervujú bedrové priečne a multifidové svaly. Horné gluteálne nervy vychádzajú z troch horných bočných vetiev (str. sip "pcs superiores), prechádza cez hrebeň bedrovej kosti na kožu hornej polovice gluteálnej oblasti, t.j. na kožu cez veľkú a strednú gluteálne svaly až po väčší trochanter stehna.

Hranice regiónu. Horná hranica bočnej hrudnej steny prebieha pozdĺž vonkajšieho obrysu iliokostálneho svalu, spodná - pozdĺž rebrového oblúka, predná - na úrovni zadného obrysu tricepsového svalu ramena (línia lakťa), zadné - pozdĺž posledného rebra.

Vrstvená štruktúra. V oblasti laterálneho hrudného chrbta sa rozlišuje sedem vrstiev.

1. Kožené.
2. Kožný sval tela, uzavretý medzi vrstvami povrchovej fascie, dosahuje značnú hrúbku v blízkosti ulnárnej línie (až 1,5 cm). Spredu dole latissimus dorsi späť, mediálna vrstva je odštiepená, prenikajúca do vnútorný povrch triceps brachii, kde končí pri preskapulárnej fascii a ramene. Povrchová časť svalu prechádza na vonkajší povrch lopatkovo-ramennej oblasti, kde je tzv. skapulohumerálnych svalových vlákien(nasmerované vertikálne).
3. Široký chrbtový sval zaberá iba prednú hornú časť bočnej hrudnej steny. Jeho postero-dolný okraj sa približne zhoduje so šikmou čiarou spájajúcou drsnosť deltového svalu s tŕňovým výbežkom XIII hrudného stavca.
4. Sterno-peritoneálna fascia je úzko spojená so základnými svalmi: zubatým ventrálnym a šikmým vonkajším bruchom. V oblasti brucha je tzv žltá brušná fascia.
5. zubaté ventrálny sval a šikmé vonkajší sval brucho. Zadný okraj prvého sa tiahne od kaudálneho uhla lopatkovej chrupavky k bodu umiestnenému medzi strednou a dolnou tretinou rebra VIII; spodný okraj prebieha rovnobežne s rebrovým oblúkom. Šikmý vonkajší brušný sval sa tiahne rovnobežne s rebrovým oblúkom len na spodnej časti hrudnej steny vo forme pruhu širokého 15–20 cm.
6. Rebrá a medzirebrové svaly. Tieto nevyčnievajú nad konvexný povrch rebier a nie sú pripevnené k ich vonkajším povrchom. V každom medzirebrovom priestore sú dve vrstvy svalov, ktoré sú od seba izolované najtenšou vrstvou voľného spojivového tkaniva. V zadnej polovici hrudnej steny horné časti rebrá sú pripevnené k zubom zubatého chrbtového svalu (expirátor).

1. Intratorakálna fascia a parietálna pleura sú navzájom úzko spojené; v blízkosti predného vchodu do hrudníka medzi nimi je tuková vrstva.

Prierez hrudnou dutinou: a - v prekordiálnej oblasti; b - v srdcovej oblasti; c - v zadnej oblasti srdca; 1 - pažerák; 2 - priedušnica; 3 - hrudný lymfatický kanál; 4 - blúdivý nerv; 5 - bránicový nerv; 6 - pravá nepárová žila (na obr. 18.3 a - predná dutá žila); 7 - pľúca; 8 - mediastinum; 9 - týmusová žľaza (u mladých zvierat); 10 - pobrežná pleura; 11 - pľúcna pleura; 12 - pleurálny vak a srdcový zárez pľúc; 13 - aorta; 14 - korene pľúc; 15 - pľúcna tepna; 16 - mukózna burza pažeráka; 17 - zadná dutá žila; 18 - rebrovo-mediastinálny priestor; 19 - pľúcna žila; 20 - väzba zadnej dutej žily

Membrána. Bočné steny hrudníka obmedzujú hlavne hrudnú dutinu a ako stena brušnej dutiny slúži len ich zadno-dolná časť. Hranica medzi týmito dutinami prebieha pozdĺž línie pripojenia membrány. Pri zvýšenom dýchaní posun stredu bránice nepresahuje 7 ... U koní je bránica pripevnená predo-dolným okrajom na dne hrudnej dutiny k základni xiphoidnej chrupavky, laterálnymi okrajmi od VI do VIII ... IX rebier k pobrežným chrupavkám mierne pod úrovňou ich spojenie s rebrami, od VIII ... IX rebier po XII ... XIII približne na úrovni rebrových - chrupavých kĺbov alebo 1 ... 2 cm nad nimi. Začínajúc od rebier XII ... XIII, línia pripevnenia stúpa v oblúku nahor. Horný laterálny okraj bránice končí v takmer zvislom sklone na 17. alebo 18. rebre alebo na úrovni posledného medzirebrového priestoru.

U hovädzieho dobytka línia pripojenia bránice k hrudnej stene prebieha od hornej štvrtiny predposledného rebra po spojenie VIII rebra s jeho chrupavkou a kraniálne klesá k hrudnej kosti pozdĺž rebrového oblúka.

zásobovanie krvou. Prívod krvi do laterálneho hrudníka sa uskutočňuje segmentálnymi medzirebrovými tepnami prechádzajúcimi v medzirebrových priestoroch pod medzirebrovými svalmi v cievnych drážkach pozdĺž zadných okrajov rebier. Bližšie k rebru je medzirebrová žila, potom tepna a za nervom.

Vnútorná hrudná tepna, ktorú sprevádza rovnomenná žila, prechádza pod vnútrohrudnou fasciou späť pozdĺž pobrežných-chrupavých kĺbov. Na úrovni rebra VII odstupuje dorzálna muskulofrenická artéria. Hlavný kmeň klesá a po prejdení priečneho brušného svalu sa stáva prednou epigastrickou tepnou. V každom segmente sa od neho oddeľujú dorzálne medzirebrové vetvy, ktoré sú spojené s medzirebrovými tepnami.

Pod kožou pozdĺž horného okraja hlbiny hrudný sval prechádza vonkajšou hrudnou žilou. U koní jednoznačne vyniká a je aj tzv ostrohová žila.

inervácia. Koža hrudnej steny je inervovaná dorzálnymi a ventrálnymi vetvami hrudných nervov. Medzirebrové nervy po oddelení od hrudných segmentálnych nervov v rôznych vzdialenostiach od chrbtice vydávajú bočné kožné vetvy, ktoré inervujú spodné časti laterálnej hrudnej steny. Medzirebrové nervy priamo priliehajú k medzirebrovým cievam a tvoria neurovaskulárny zväzok, ktorý nevyčnieva za úroveň zadného okraja rebra.

hrudnej dutiny. Oddelené od brušnej dutiny bránicou.

U hovädzieho dobytka, ošípaných a mäsožravcov siaha bránica od 1. bedrového stavca po hornú štvrtinu 13. rebra, chrupavku 8. rebra a končí pri chrupke xiphoidnej.

U koní je bránica pripevnená pozdĺž lebečnej hrany rebra XVIII, potom na úrovni rebra XVII nad rebrovým oblúkom o 5 cm, na úrovni rebra XVI o 3 cm a potom pozdĺž rebrového oblúka k xiphoidná chrupavka.

Stenu hrudnej dutiny zvnútra lemuje pohrudnica, ktorá robí obratle stavcov, hrudnej kosti a bránice. Medzi listami mediastinálnej pleury v mediastíne sú uzavreté: srdce, priedušnica, pažerák, veľké cievy, nervy, lymfatické kanály a uzliny.

Srdce sa nachádza v srdcovom vaku, ktorý pozostáva z vonkajšej a vnútornej vrstvy pleury a vláknitej vrstvy medzi nimi.

Mediastinálna pohrudnica tvorí aj pľúcnu pohrudnicu na koreni pľúc. Existujú pravé a ľavé uzavreté pleurálne vaky oddelené mediastínom. Komunikácia medzi vakmi často chýba, ale u dospelých koní, psov, mačiek, starých oviec je komunikačný otvor v postkardiálnom mediastíne pod ľavou stranou bránicový nerv alebo medzi aortou a pažerákom.

U psov a mačiek oba vaky vyčnievajú kraniálne za hrudník. Zadná hranica pleurálnych vakov sa zhoduje s líniou bránice, horná prechádza pozdĺž kostovertebrálnych kĺbov a spodná - pozdĺž kostálno-sternálnych kĺbov. U koní a prežúvavcov pravý vak vyčnieva pred 1. rebro, zatiaľ čo ľavý vak zostáva v hrudníku.

Vľavo perikardiálna košeľa priamo prilieha k dolnej tretine bočnej hrudnej steny (u koní medzi III ... VI rebrami, u psa medzi III ... VII, u prežúvavcov a ošípaných - medzi III ... V) . V ľavých pľúcach je z tohto dôvodu srdcový zárez.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.