Cvičíme svaly nôh a brucha Pre svaly prednej strany stehien sa dobre hodia nasledovné cviky.1. Východisková pozícia- lano v rukách, stáť oboma nohami v jeho strede. Potom si sadnite a znova sa postavte a pokračujte v ťahaní koncov lana nahor. Urobte 4 sady po 20

Priamy brušný sval (m. rectus abdominis) (obr. 90, 109, 110) nakláňa telo dopredu. Je súčasťou brušného lisu a poskytuje intraabdominálny tlak, vďaka ktorému sú vnútorné orgány držané v určitej polohe. Okrem toho sa zúčastňuje na močení, defekácii a pôrode. Tento plochý dlhý sval sa nachádza v prednej brušnej stene po stranách bielej čiary (linea alba), ktorá prebieha od výbežku xiphoidnej hrudnej kosti po lonovú fúziu. Počiatočný bod priameho brušného svalu sa nachádza na xiphoidnom výbežku hrudnej kosti a chrupkách rebier V-VII a bod pripojenia je na lonovej kosti medzi lonovým tuberkulom a lonovou symfýzou (symfýzou). Svalové snopce priameho brušného svalu sú prerušené tromi až štyrmi priečnymi šľachovými mostíkmi, z ktorých dva sú umiestnené nad pupkom, tretí na úrovni pupka a štvrtý (zle vyvinutý) nižšie.

Ryža. 109. Svaly prednej steny brucha a panvy: 1 - priamy brušný sval;2 - iliakálna fascia;3 - iliopsoasový sval;4 - interfoveálne väzivo;5 - vonkajšia iliaca artéria;6 - vonkajšia iliakálna žila;7 - vnútorný uzamykací sval;8 - sval, ktorý zdvíha konečník;9 - vonkajší uzamykací sval

Pyramídový sval brucha (m. pyramidalis) (obr. 90, 110) napína bielu líniu brucha. Sval má trojuholníkový tvar, začína na lonovej kosti, pred úponom priameho brušného svalu, a je pripojený na rôznych úrovniach spodnej bielej čiary.

Svaly bočnej steny brucha

Svaly bočnej steny brucha sú široké brušné svaly a sú usporiadané v troch vrstvách.

Vonkajší šikmý sval brucha (m. obliquus externus abdominis) tvorí povrchovú vrstvu laterálnej steny brucha. Pri obojstrannej kontrakcii (s pevnou polohou panvy) vonkajší šikmý sval ťahá hrudník a nakláňa telo dopredu, pričom ohýba chrbticu, pri jednostrannej kontrakcii otáča telo opačným smerom. Sval je široký a plochý, je súčasťou brušného lisu. Počiatočný bod je na vonkajšom povrchu ôsmich spodných rebier. Svalové snopce smerujú šikmo dole a dopredu (k prednému úseku brušnej steny), prechádzajú do aponeurózy (obr. 104, 106). Bod pripojenia sa nachádza v hornej časti aponeurózy. Zväzky aponeurózy, prepletené s vláknami aponeurózy svalov opačnej strany, tvoria bielu čiaru brucha. V tomto prípade sú spodné zväzky vonkajšieho šikmého svalu pripevnené k hrebeňu bedrovej kosti a stredné zväzky aponeurózy tvoria inguinálne väzivo (lig. inguinale).

Vnútorný šikmý sval brucha (m. obliquus internus abdominis) (obr. 101, 105, 110) sa nachádza pod vonkajším šikmým svalom v anterolaterálnej časti brušnej steny, to znamená, že tvorí druhú vrstvu svalov bočná stena brucha. Pri jednostrannej kontrakcii vnútorný šikmý sval otočí trup v jeho smere. Sval je široký a plochý, je to brušný sval. Pochádza z hrebeňa bedrovej kosti, inguinálneho väzu a torakolumbálnej fascie. Svalové zväzky sa vejárovito rozchádzajú, smerujú pozdĺž šikmého zospodu a spredu hore a dozadu. Zadné zväzky smerujú takmer vertikálne a sú pripevnené k vonkajšiemu povrchu troch alebo štyroch spodných rebier. Stredné snopce, nedosahujúce laterálny okraj priameho brušného svalu, prechádzajú do aponeurózy, ktorá tvorí puzdro priameho brušného svalu. Dolné snopce smerujú horizontálne, klesajú pozdĺž semennej šnúry (funiculus spermaticus) a sú súčasťou svalu, ktorý zdvíha semenník (m. cremaster) (obr. 110).

Priečny brušný sval (m. transversus abdominis) (obr. 103, 110) tvorí najhlbšiu vrstvu svalov laterálnej brušnej steny. Sval je súčasťou brušného lisu, splošťuje brušnú stenu a spája spodné časti hrudnej steny. V hornej časti začína sval od vnútorný povrch chrupavka šiestich dolných rebier a nižšie - z hrebeňa bedrovej kosti, inguinálneho väzu a torakolumbálnej fascie. Svalové snopce smerujú vodorovne dopredu, nedosahujú vonkajší okraj priečneho svalu, prechádzajú do aponeurózy, ktorá sa podieľa na tvorbe bielej línie brucha. Snopce spodnej časti priečneho svalu, ktoré sa spájajú so spodnými snopcami vnútorného šikmého svalu, sa podieľajú na tvorbe svalu, ktorý zdvíha semenník.

Svalová hmota prednej brušnej steny pozostáva z priamych, šikmých a priečnych brušných svalov (obr. 1.3,1.4).

V prednej časti sú priame brušné svaly, v anterolaterálnej časti - vonkajšie a vnútorné šikmé, priečne svaly.

priamy brušný sval, m. rectus abdominis, začína od vonkajšieho povrchu chrupaviek rebier V-VII a výbežku xiphoid, je pripevnený silnou šľachou k lonovej kosti.

Svalové vlákna m. rectus abdominis sú prerušené priečnymi väzivovými mostíkmi. Dve z nich sú nad pupkom, jedna je na úrovni a jedna pod pupkom.

Šľachové mostíky sťažujú izoláciu predného povrchu priameho svalu počas operácie.

Krvné zásobenie a inervácia sa vykonáva vetvami šiestich nižších

Ryža. 1.5. Celkový pohľad na pyramídový (1) a priamy brušný sval (2). Je viditeľný neurovaskulárny zväzok, ktorý sa blíži k strednej tretine pyramídového svalu (3)

medzirebrové tepny a nervy, ako aj horné a dolné epigastrické tepny, iliacko-inguinálny a iliacko-hypogastrický nerv, vhodné hlavne z laterálno-zadnej plochy.

To je dôvod, prečo paramediálne rezy, ktoré sa vedú pozdĺž mediálneho okraja priameho svalu s otvorením stien jeho vagíny, nespôsobujú významné poškodenie krvných ciev a nervov.

Pararektálne rezy pozdĺž vonkajšieho okraja svalu sa preto odporúčajú robiť nie viac ako 8-10 cm (Kolesov V.I. 1972; Rusanov A.A. 1979).

pyramídový sval, t.rura-midalis, ktorý sa nachádza pred m. gestus abdominis (obr. 1.5). Podľa našich údajov má trojuholníkový tvar, hrúbku 3-8 mm, začína od lonovej kosti a končí na rôznych úrovniach spodných častí bielej línie brucha.

V 82 % pozorovaní m. pyramidalis leží v tenkom fasciálnom puzdre obklopenom vrstvou voľného vlákna, ktoré sa ľahko oddelí od priameho abdominis svalu a posunie sa smerom von, aby zakryl vysokú inguinálnu medzeru

V 18% prípadov je možné sval zmobilizovať na plastické účely len akútne, keďže je definovaný ako zdvihnutie svalu na m.rectus abdominis. vlákna m. pura-midalis sú oddelené vrstvami jeho jednotného tkaniva a niekoľkými hrúbkami vlákien priameho svalu.

Dĺžka pyramídového svalu je 6,4-8,5 cm.

Šírka v základni je 1,2-3,2 cm.Priemerná plocha je 7 centimetrov štvorcových.

Pri priemernej ploche inguinálnej medzery 10 centimetrov štvorcových ju mobilizovaný pyramídový sval dokáže dostatočne pokryť, čím sa eliminuje slabosť.

Zároveň nie je narušené prekrvenie a inervácia, pretože dolné dve tretiny pyramídového svalu presunutého do inguinálnej oblasti sú dobre vybavené zachovanými neurovaskulárnymi zväzkami vhodnými pre jeho hornú tretinu.

Predná stena puzdra priameho brušného svalu tvorené v horných dvoch tretinách aponeurózou vonkajšieho a povrchového listu vnútorných šikmých svalov, v dolnej tretine aponeurózami všetkých troch svalov (vonkajšieho šikmého, vnútorného šikmého a priečneho).

Zadná stena pošvy m. rectus abdominis v horných dvoch tretinách tvoria pláty aponeurózy vnútorných šikmých (hlboký plát) a priečnych svalov.

V dolnej tretine priamy sval susedí s priečnou fasciou a peritoneom.

Línia zlomu zadnej steny pošvy m. rectus abdominis, prechádzajúci asi 4-5 cm pod pupkom, sa nazýva polkruhová (Douglasi) čiara, linea arcuata.

Je dobrým sprievodcom a najčastejším miestom tvorby hernie na vonkajších okrajoch priamych brušných svalov.

Biela línia brucha definovaný ako úzky pás šľachy od výbežku xiphoidnej k symfýze s maximálnou šírkou (2,5-3 cm) pri pupku. Tvoria ho zväzky aponeuróz šikmých a priečnych svalov, ktoré sa pretínajú pozdĺž stredovej čiary.

V bielej línii sú štrbinovité otvory, ktorými prechádzajú cievy a nervy.

Tu môže vychádzať aj preperitoneálne tukové tkanivo, ktoré vytvára preperitoneálne lipómy. Otvory sa v takýchto prípadoch zväčšujú a môžu byť miestom tvorby hernií bielej línie brucha.

Rezy sa tu musia robiť s prihliadnutím na anatomické vrstvy.

Po disekcii kože, podkožia, povrchovej a vlastnej fascie sa ľahko obnaží šľachová vrstva bielej čiary, pod ktorou sa nachádza priečna fascia.

Vrstva uvoľneného preperitoneálneho tkaniva nad pupkom je slabo vyjadrená, preto sa pri šití v tejto oblasti zvyčajne zachytí biela čiara spolu s peritoneom.

Pod pupkom je dostatočná vrstva preperitoneálneho tkaniva, ktorá umožňuje zošiť pobrušnicu a linea alba oddelene bez veľkého napätia.

Ligatúry na linea alba nad pupkom zažívajú značné napätie, pretože okraje rezu sa vplyvom ťahu šikmých a priečnych svalov rozchádzajú do strán.

V oblasti pupočného krúžku existujú tieto vrstvy: koža, jazvovité spojivové tkanivo, priečna fascia a pobrušnica. Chýba tu podkožné tukové tkanivo.

V anterolaterálnom bruchu sa svalová vrstva skladá z vonkajších šikmých, vnútorných šikmých a priečnych svalov (pozri obr. 1.3, 1.4).

Vlákna vonkajšieho šikmého svalu brucha smeruje zhora nadol, odzadu dopredu a pod čiaru spájajúcu prednú hornú ilickú chrbticu s pupkom a tiež vo vzdialenosti 1 - 6,5 cm od vonkajšieho okraja ch. rectus abdominis prechádzajú do širokej aponeurózy.

Línia prechodu svalových vlákien na aponeurotické nad pupkom však zvyčajne zodpovedá laterálnej hrane priameho brušného svalu, pričom sa s ním pretína vo vzdialenosti 3-17 cm (v priemere 8 cm) pod rebrovým oblúkom (Orohovský V.I., Dudničenko A.S. 1992).

Existujú tri typy aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu brucha: silné

(vyskytuje sa v 10,8 – 30 % prípadov), stredná (pozorovaná u 19 – 57,5 ​​% pacientov) a slabá (vyskytuje sa v 15 – 61,6 % prípadov) (Pokidko I.A. 1970; Namashko M. V. 1998).

Dolný okraj aponeurózy m. obli-quus abdominis externus sa prehýba a vytvára inguinálny (pupartový) väz. Fascia transversalis a fascia lata boky.

Inguinálne väzivo sa líši svojou hustotou, dĺžkou a šírkou. Jeho dĺžka sa pohybuje od 10 do 16 cm v závislosti od tvaru a výšky panvy.

A.A. Lugovoi (1978) rozlišuje dva typy pupartových väzov. Prvý typ sa vyznačuje hrubými a druhý tenkými elastickými vláknami s jasnými znakmi defibrácie.

Hlboká časť väziva tvorí infra-iliac-stydká šnúra.

Na pubitickej tuberkulóze sa vlákna aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu rozštiepia a tvoria dve nohy, crus mediale et laterale, povrchového inguinálneho prstenca. Zospodu a dovnútra je ohraničená niekedy pozorovanou treťou, zadnou, nohou - tvorí ju stočený väz ligamentum reflexum (Collesi).

Prvé dve nohy sú povrchné, tretia je hlbšia.

V oblasti vrcholu medzery vytvorenej rozštiepením aponeurózy sú nohy vpredu prekrížené priečnymi a oblúkovitými vláknami - fibrae intercrurales - zaobľujúce medzeru do prstenca.

Tu prechádza aj ilioinguinálny nerv (pozri obr. 1.3).

Vnútorný šikmý brušný sval oddelené od vonkajšej - fasciálnej medzisvalovej platničky.

spodná časť m. obliquus abdominis internus zvyčajne začína z laterálnej polovice alebo vonkajších dvoch tretín inguinálneho väzu.

Svalové vlákna smerujú nadol a dovnútra, prechádzajú do aponeurózy vo vzdialenosti 1-5 cm od vonkajšieho okraja priameho svalu (pozri obr. 1.4). Tu je aponeuróza rozdelená na dva listy

Povrchová vrstva ide ako súčasť prednej steny vagíny priamo do svalu, hlboká - ako súčasť zadnej steny.

Pod polkruhovou líniou (linea arcuata) sa hlboký list spája s povrchovým a podieľa sa na tvorbe prednej steny pošvy m. priamy brušný sval.

Z vnútorného šikmého svalu a pod ním ležiacich priečnych svalov tvoria snopce sval, ktorý dvíha semenník (m. cremaster), ktorý prechádza do semennej šnúry vo forme fascia crema sterica.

priečny brušný sval svojimi spodnými snopcami prebiehajúcimi priečne začína od vonkajšej tretiny inguinálneho väzu. Vo vzdialenosti 0,5-5 cm od vonkajšieho okraja priameho svalu prechádza do jeho aponeurózy, pričom vytvára semilunárnu líniu, linea semilunaris (spi-helium línia).

Keď sa tu spoja nesvalové úseky šikmých a priečnych brušných svalov, vznikne slabé miesto, anatomický predpoklad pre vznik hernie.

Krvné zásobenie a inervácia svalov anterolaterálnej oblasti brušnej steny sa uskutočňuje ležiac ​​na m. transversus abdominis so šiestimi dolnými medzirebrovými a štyrmi lumbálnymi tepnami, sprevádzané nervami rovnakého mena, n. iliohypogastricus a n. ilio-inguinalis (pozri obr. 1.4).

priečna fascia(fascia trans-versalis), čo je tenká, pevná, väzivová platnička, zhrubnutá na inguinálnom ligamente (iliac-stydká šnúra) a na vonkajšom okraji m. rectus abdominis, priľahlé

em na zadnú plochu priečneho svalu.

Tu sa spája s aponeurotickým naťahovaním vnútorných šikmých a priečnych svalov, čím vzniká inguinálny kosák, falx inguinalis, ktorý sa nazýva aj Henleho väz (obr. 1.7).

Fascia transversalis je súčasťou vnútrobrušnej fascie a zospodu je pevne zrastená s horizontálnou vetvou lonovej kosti, ktorá vpredu pokrýva pectineal (superior pubic) Cooperov väz.

Iliacko-lonový pás tvorený tu priečnou fasciou vo forme pruhu širokého 0,8-1 cm, ležiaceho paralelne a za inguinálnym väzom, sa nachádza podľa Yu.A. Yartsev (1964), v 82% prípadov.

A.M. Gilroy a kol. (1992) uvádza túto skutočnosť len v 42 % pozorovaní. Tento anatomický útvar popisuje vo svojich monografiách N.I. Ku-kudžanov (1969), R. Bittner (1995), R. Condon (1995).

Viacerí anatómovia a chirurgovia (Anson B.J., McVay S.V. 1938; Hollin-shead W.N. 1956; BellisJ. 1971; Dunn D.C., Menzies D. 1996) popierajú existenciu iliacko-lonovej šnúry.

Hlbšie ako priečna fascia je preperitoneálne tkanivo. Tu prejdite a. epigastrica inferior a a. cir-cumflexa ilium profunda, sprevádzané rovnomennými žilami, sa do pupočného krúžku posielajú 4 šnúry spojivového tkaniva. Pobrušnica, ktorá ich pokrýva, tvorí väzivo a záhyby: ligamentum teres hepa-tis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis.

Okrúhle väzivo pečene ide od pupka k dolnému okraju ligamentum falciformis hepatis a obsahuje pupočnú žilu, obliterovanú len v hrúbke prednej brušnej steny. Po prebudení sa pupočná žila používa na transfúzie krvi, podávanie liekov

roztoky a angiografické štúdie pečene.

Dolu od pupka v strednej čiare je plica umbilicalis mediana, ktorá obsahuje prerastený močový kanál, urachus.

Mimo nej je plica umbilicalis media, v ktorej leží prerastená pupočná tepna.

Laterálne prechádza vonkajší umbilikálny záhyb, ktorý obsahuje dolnú epigastrickú artériu (obr. 1.6).

Záhyby obmedzujú praktické jamky nad inguinálnym väzom: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Jamky sú miesta, kde pri tvorbe hernií vystupujú vnútornosti.

Vonkajšia inguinálna jamka je umiestnená smerom von od plica umbilicalis lateralis a zodpovedá vnútornému otvoru inguinálneho kanála.

Vnútorná inguinálna jamka sa nachádza medzi plica umbilicalis lateralis a plica umbilicalis media. Táto jamka zodpovedá priemetu vonkajšieho otvoru inguinálneho kanála.

Vnútri od plica umbilicalis media je supravesical fossa, fossa supravesicalis.

Inguinálny trojuholník v hornej časti je ohraničená vodorovnou čiarou vedenou od hranice medzi vonkajším a stredná tretina inguinálny väz k priamemu brušnému svalu, mediálne - vonkajší okraj m. rectus abdominis a pod - ligamentum inguinalis. Inguinálny trojuholník obsahuje inguinálny kanál a inguinálnu medzeru.

inguinálny kanál nazývaná medzera medzi širokými svalmi brucha, cez ktorú prechádza semenná šnúra u mužov, u žien - okrúhle maternicové väzivo. Kanál sa nachádza nad vnútornou polovicou inguinálneho väzu, má šikmý smer: zhora nadol, zvonka dovnútra a späť dopredu.

Ryža. 1.6. Zadný povrch dolná predná brušná stena

1 - stredný pupočný záhyb; 2 - stredný pupočný záhyb; 3 - laterálny pupočný záhyb s dolnými epigastrickými cievami; 4 - suprapubická inguinálna jamka; 5 - vnútorná inguinálna fossa; 6 - laterálna inguinálna jamka (vnútorný otvor inguinálneho kanála)

V inguinálnom kanáli sa rozlišujú štyri steny a dva otvory (pozri obr. 1.3).

Predná stena kanála sa považuje za aponeurózu vonkajšieho šikmého brušného svalu, horná stena sú dolné okraje vnútorných šikmých a priečnych brušných svalov. Spodnú stenu tvorí inguinálne väzivo, zadná - priečna fascia.

inguinálna medzera nachádza sa medzi hornou a dolnou stenou inguinálneho kanála a na mediálnej strane je ohraničený vonkajším okrajom puzdra priameho brušného svalu.

Tvar a veľkosť inguinálnej medzery sa značne líšia.

Jeho výška je od 2,5 do 5 cm, dĺžka - od 4 do 9,5 cm. Tvar inguinálnej medzery je oválny-štrbinový (60%) alebo trojuholníkový (40%)

(Kukudzhanov N.I. 1969; Orokhovsky V.I. et al. 1989). Vysoké trojuholníkové inguinálne priestory (nesvalová oblasť) majú významnú plochu a sú anatomickým predpokladom herniácie.

Vonkajšie otvorenie inguinálneho kanála ako je opísané vyššie, nachádza sa nad pupartovým väzom v aponeuróze vonkajšieho šikmého svalu brucha.

Vnútorná alebo hlboká diera, anulus inguinalis profundus, je priehlbina v priečnej fascii zodpovedajúca vonkajšej inguinálnej jamke. Fascia transversalis tu tvorí lievikovitý výbežok ako prst rukavice, ktorý u mužov obsahuje prvky semennej šnúry: ductus deferens, krvné a lymfatické cievy, ne

Ryža. 1.7. posilňovanie inguinálnej oblastišľachové vlákna priečneho svalu a interfoveálne väzivo Hesselbach

1 - Hesselbachov väz; 2 - spermatická šnúra; 3 - šľachové a svalové časti priečneho svalu; 4 - inguinálny polmesiac (väz Henle); 5 - inguinálne väzivo; 6 - gimbernate väz; 7 - hrebeňové väzivo Coopera; 8 - široký úpon priameho brušného svalu; 9 - femorálne cievy; 10 - dolné epigastrické cievy

priekopy vývodu a semenníka, zvyšok pošvového výbežku pobrušnice. Z priečnej fascie sa tak získa vnútorný obal semena šnúry a semenníka, fascia spermatica interna. Vonku, pozdĺž semennej šnúry, v inguinálnom kanáli prechádzajú nervy: zhora - p. ilioinguinalis, zdola - ramus genitalis n. genitofemoralis. Rovnaké útvary sú prítomné u žien, len namiesto semennej šnúry sa nachádza okrúhle väzivo maternice.

Vnútorný inguinálny krúžok leží 1-1,5 cm nad stredom pupartového väzu, má zaoblený alebo eliptický tvar s plochou 13-15 m2. mm u žien a - 15-50 metrov štvorcových. mm u mužov (M. M. Gorelik 1963; Yu. A. Yartsev 1964). Pomerne často je z vnútornej a spodnej strany ohraničený vláknami šľachy pozdĺž

paprikový sval, splývajúci s transverzálnou fasciou (interfoveálne väzivo Hesselbachovo) (obr. 1.7).

rovno: vpravo a vľavo - začínajú v úzkych, dlhých zväzkoch od lonových hrebeňov a pubickej symfýzy, sú pripevnené k vonkajšiemu povrchu chrupavky rebier Y-YII širokými pásikovitými pruhmi; na vašej ceste svalové zväzky prerušené 3-4 šľachovými, priečnymi mostíkmi, ktoré sa spájajú s plášťom priamych svalov;

priame puzdro vytvorený z aponeurózyšikmé a priečne svaly brucha tak, že ich predná a zadná stena majú nerovnakú štruktúru: nad medzitŕňovou líniou sa obe steny vagíny skladajú z jedného listu aponeurózy vonkajšieho šikmého svalu ( predná stena), jeden list aponeurózy priečneho svalu (zadná stena) a polovica rozštiepenej aponeurózy vnútorného šikmého svalu prechádza do každej steny; pod interspinóznou líniou sa predná stena skladá z troch aponeuróz a zadná chýba a priamy sval je pokrytý vnútrobrušnou fasciou (jej priečna časť), ktorá je dobre viditeľná vďaka oblúkovej línii prebiehajúcej pozdĺž spodný okraj zadnej steny vagíny priameho svalu;

biela čiara, alebo skôr jeho aponeuróza, je tvorená fúziou pozdĺž prednej strednej čiary brucha pretínajúcich sa vláknitých vlákien aponeuróz šikmých a priečnych brušných svalov po vytvorení plášťa priameho svalu.

Medzi pupkom a xiphoidným procesom je aponeuróza bielej čiary široká, tenká, často s malými medzerami medzi vláknami; medzi pupkom a symfýzou - je úzka a hrubá; jeho podobná štruktúra sa vysvetľuje polohou priamych svalov, zbiehajúcich sa úzkymi bruškami k ohanbiam a rozbiehajúcim sa v širokých stuhách k pobrežným chrupavkám.

Priame svaly s fixovanou chrbticou a panvou znižujú hrudník, ohýbajú trup, zvyšujú vnútrobrušný tlak; s pevným hrudníkom zdvihnite panvu; oni zásobovanie krvou epigastrické tepny: horné a dolné, medzirebrové tepny, od piatej do 11. vrátane; inervovaný YI-XII interkostálne nervy a iliacko-hypogastrické nervy z lumbálneho plexu.

Pyramídový svaly začínajú od pubických hrebeňov a končia v aponeuróze bielej čiary pod pupkom; svaly sú krátke, ležia pred priamkami – naťahujú aponeurózu bielej čiary.

Svaly bočných stien brucha

Vonkajší šikmý sval začína rímsovito od vonkajších plôch dolných 8 rebier pretkaných rímsami predného pílovitého svalu (z 5 dolných rebier), pripája sa k vonkajšiemu okraju hrebeňa bedrovej kosti a pubického tuberkula - dolného okraja svalovej aponeurózy vtiahne sa dovnútra a formuje sa inguinálny väz, natiahnutý medzi prednou iliakálnou chrbticou a pubickým tuberkulom, kde sa aponeuróza rozbieha do strednej a laterálnej nohy, čím obmedzuje vonkajší inguinálny prstenec.

Predná časť svalovej aponeurózy sa podieľa na tvorbe puzdra priameho svalu a bielej línie brucha.

Vonkajšie šikmé svaly so spevnenou panvou znižujú rebrá a ohýbajú chrbticu s obojstrannou kontrakciou, prispievajú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku; s jednostranným otočením trupu; s pevným hrudníkom zdvihnite panvu.

Krvné zásobenie tepny: zadné medzirebrové, laterálne hrudné, povrchové okolité ilium; inervované medzirebrovými, ilio-hypogastrickými, ilio-inguinálnymi nervami.

Vnútorný šikmý sval začína od inguinálneho väzu (bočné dve tretiny), stredná línia hrebeňa bedrovej kosti, lumbálno-hrudná fascia, prebieha zdola nahor a pripája sa k chrupavkám posledných rebier. Vpredu sval prechádza do širokej aponeurózy, tvorí plášť priameho svalu a bielu čiaru; v spodnej časti smeruje zväzky svalových vlákien pre semenný povrazec a kremasterický sval semenníka.

Sval obojstranným pôsobením flexuje chrbticu, jednostrannou kontrakciou rotuje trup, znižuje rebrá a dvíha panvu.

Krvné zásobenie tepny: zadné medzirebrové, bedrové, epigastrické, svalovo-bránicové; inervované dolným (6-12) medzirebrovým, hypochondriovým, iliacko-hypogastrickým a iliacko-inguinálnym nervom.

priečny sval začína od vnútorného povrchu 6 dolných rebier medzi zubami bránice, je pripevnený k vnútornému okraju hrebeňa bedrovej kosti (predná polovica), inguinálneho väzu (laterálna tretina) a lumbálno-hrudnej fascie. Vpredu prechádza do širokej aponeurózy, pričom tvorí semilunárnu líniu blízko a pozdĺž laterálneho okraja priameho svalu a ďalej do plášťa tohto svalu a bielej línie brucha.

Sval zvyšuje intraabdominálny tlak, čím sa znižuje veľkosť brušná dutina; posúva rebrá dopredu; inervovaný a zásobovanie krvou rovnako ako vnútorný šikmý.

Všetky tri bočné svaly ležia jeden na druhom: na vrchu - vonkajší šikmý, pod ním - vnútorný šikmý, pod ním - priečny, tvoriaci silnú svalovú vrstvu, obklopenú a oddelenú vlastnou a priečnou fasciou brucha.

priamy brušný sval, m. priamy brušný sval(pozri obr. 309-311, 315, 325, 326), parná miestnosť, plochá, označuje dlhé svaly brucha; leží v prednej časti brušnej steny po stranách bielej línie brucha, ktorá sa tiahne pozdĺž stredovej čiary od xiphoidného výbežku k pubickej fúzii. Priamy brušný sval začína od chrupaviek rebier V-VII a od xiphoidného výbežku; smerom nadol sa zužuje a prichytáva k lonovej kosti v medzere medzi lonovou symfýzou a lonovou kosťou. Cez svalové snopce priameho brušného svalu, ktoré ich prerušujú, sú 3-4 šľachové mostíky, interectiones tendineae. Dva z nich ležia nad pupočným prstencom, jeden - na jeho úrovni a slabo vyvinutý štvrtý most - niekedy pod jeho úrovňou.

2. Pyramídový sval , m. pyramidalis(pozri obr. 309-311, 319, 323), parná miestnosť, má tvar trojuholníka, jej rozmery sa líšia. Začína od lonovej kosti, pred miestom úponu priameho brušného svalu; jeho zväzky, zbiehajúce sa, stúpajú nahor a končia na rôznych úrovniach spodných dielikov bielej čiary.
Oba svaly, priamy aj pyramídový, sú uzavreté vo vagíne priameho brušného svalu, vagíny m. recti abdominis (pozri obr. 310, 315, 319, 325), ktorý tvoria aponeurózy širokých brušných svalov.
Funkcia: sú súčasťou brušných svalov, nakláňajú telo dopredu; pyramídové svaly navyše napínajú bielu líniu brucha.
inervácia: nn. intercostales (ThV-ThXII), n. iliohypogastricus (ThXII, LI).
zásobovanie krvou: priamy brušný sval - aa. intercostalis, epigastricae superioret inferior; pyramídový sval - aa. Cremasterica, epigastrica inferior.

Široké a dlhé svaly brušnej steny patria k svalom tela a určujú tieto pohyby: spúšťanie rebier, čím sa podieľa na akte dýchania; zmeniť polohu chrbtice; kontrakcia všetkých svalov (okrem priečnych) ťahá hrudník nadol - chrbtica sa nakláňa dopredu; pri jednostrannej kontrakcii dochádza k laterálnej flexii chrbtice. Pri jednostrannej kontrakcii vonkajšieho šikmého svalu sa chrbtica otočí v opačnom smere ako kontrahovaný sval a pri kontrakcii vnútorného šikmého svalu v jeho smere. Svalový tonus brušnej steny a bránice pomáha udržiavať vnútrobrušný tlak, ktorý je dôležitý pri udržiavaní brušných orgánov v určitej polohe. Pri relaxácii svalového tonusu brušnej steny (atónia) sa pozoruje pokles vnútrobrušného tlaku a v dôsledku toho sa orgány pod vplyvom vlastnej gravitácie pohybujú smerom nadol (ptóza), po ktorom nasleduje porušenie ich funkciu. Sťahom svalov brušnej steny sa znižuje kapacita brušnej dutiny, dochádza k stláčaniu orgánov, čo napomáha ich vyprázdňovaniu (akt defekácie, pomočovania, pôrod). Na tomto základe sa svaly brušnej steny nazývajú brušný lis.

323. Inguinálny kanál, canalis inguinalis; čelný pohľad.(Vpravo sú prerezané a vytiahnuté spodné časti vonkajšieho šikmého svalu brucha; vľavo je otvorená a stiahnutá predná stena plášťa priameho brušného svalu.)

324. Inguinálny kanál, canalis inguinalis; čelný pohľad.(Pravý vonkajší a vnútorný sval brucho je narezané a odvrátené, sú viditeľné steny hlbokého inguinálneho prstenca, anulus inguinalis profundus; spermatická šnúra bola odstránená vľavo, je viditeľný povrchový inguinálny krúžok, anulus inguinalis superftcialis.)

325. Inguinálny kanál, canalis inguinalis; čelný pohľad.(Vpravo je viditeľná priečna fascia, fascia transversalis a hlboký inguinálny krúžok.)