Inervácia a prekrvenie tváre. Anatómia tváre: anatomická stavba, nervy, cievy a tvárové svaly tváre Krvné zásobenie a inervácia tvárových svalov

Základom architektonika tváre - kosti tvárovej lebky

Atrofia a dislokácia hlbokých a povrchových tukových štruktúr vedie k objaveniu sa vonkajších príznakov starnutia

Povrchový a hlboký tuk na tvári

Tukové tkanivo je rozdelené na oddelenia väzivami. Anatomické štúdie potvrdzujú prítomnosť takýchto charakteristických útvarov v oblasti čela, periorbitálnej oblasti, líc a úst.

Poradie involúcie tukových štruktúr s vekom

Klinické trendy: involučnými zmenami ako prvý prechádza periorbitálny a zygomatický tuk, potom laterálny bukálny tuk, hlboký nasolabiálny a laterálny temporálny tuk.

Doplnenie deficitu v objeme tukového tkaniva je možné pomocou dermálnych výplní

Rohrich a Pessa vstrekujú metylénovú modrú do kadaveróznych vzoriek, čo umožňuje difúziu farbiva definovať prirodzené rozdelenia tukových kompartmentov.

Projekcia kostných otvorov tvárovej časti lebky

F. supraorbitalis (foramen supraorbitalis) - výstupný bod nadočnicového SNP - miesto priesečníka horného kosteného okraja očnice s vertikálnou čiarou vedenou cez mediálny okraj dúhovky. SNP zastrešil m. orbicularis oculi, smer jazdy - hore pod m. zvlňovač a m. frontalis.

Motorická inervácia tváre sa uskutočňuje vetvami tvárového nervu, citlivými - vetvami trigeminu

Cievy tváre tvoria bohatú sieť s dobre vyvinutými anastomózami, takže rany na tvári sa rýchlo hoja

Topografia tvárovej tepny

Injekčne nebezpečné oblasti tváre a maxily, ktoré obsahujú dôležité tepny

Pri vykonávaní všetkých postupov by ste mali byť čo najopatrnejší, aby ste sa vyhli intraarteriálnemu a intravenóznemu podaniu lieku.

Bezpečné je vstreknutie lieku do periostu pomocou kanýl, ktoré sú menej nebezpečné ako ihly.

Nosová oblasť obsahuje veľké množstvo koncových tepien

Nebezpečné zóny hornej tretiny tváre - oblasť medzi obočím

Nebezpečné zóny hornej tretiny tváre - časové a periorbitálne oblasti

Povrchová temporálna (sentinelová) žila sa nachádza v temporálnej oblasti za tepnou rovnakého mena a opakuje svoj priebeh. Žila vo vrstve podkožného tukového tkaniva prechádza cez temporálnu oblasť 1-1,5 cm nad zygomatickým oblúkom do ušnice. Na mediálnom okraji očnice je povrchovo umiestnená uhlová žila, ktorá cez orbitálne žily komunikuje s kavernóznym sínusom dura mater. Neopatrné vstreknutie výplne do lúmenu žily alebo jej nadmerné množstvo môže viesť k trombóze, hematómu alebo neskorším komplikáciám infekčného charakteru.

Chrámová oblasť

R. temporales (temporálna vetva) tvárového nervu v temporálnej oblasti leží pod SMAS a ide do chvosta obočia.

Oblasť príušnej slinnej žľazy

zygomatická oblasť

Materiály poskytnuté IPSEN Aesthetic Expert Club

Anatómia tváre pre kozmetológov: ako obísť nebezpečné zóny (video)

Aby bolo možné bezpečne vykonávať akékoľvek injekčné techniky na omladenie tváre, je potrebné presne poznať nebezpečné zóny, kadiaľ prechádzajú vetvy nervov a veľkých ciev. Dnes vám podrobne povieme, ako sa nachádzajú mimické svaly tváre, budeme sa zaoberať charakteristikami krvného zásobovania a inervácie zón, v ktorých je potrebné vykonať estetickú korekciu.

S vekom vzhľad a mení sa tvar tváre. Dôvodom takýchto zmien je oslabenie svalov tváre a krku, ktoré zmenšujú objem a deformujú sa, pričom sa znižuje ich tonus. To so sebou nesie potrebu zavedenia výplní a botulotoxínov. Pre bezpečnejšiu prácu kozmetičky, ktorá vykonáva akékoľvek kozmetické procedúry alebo manipulácia s oblasťou tváre nevyhnutne vyžaduje znalosť anatómie a topografie útvarov tejto zóny. Estet-portal.com nielen opíše, ale aj predvedie video lekciu „Anatómia starnutia tváre pre kozmetológov“.

Anatomické štruktúry: nervy, cievy, cievy tváre

Existuje niekoľko dôležitých aspektov anatómie tváre pre kozmetológov, ktoré musí posúdiť lekár pred začatím práce:

1. Pomocou botulotoxínu v práci je potrebné jasne pochopiť a predstaviť si prácu svalov tváre, miesto vzniku a úponu svalu, jeho veľkosť, silu, počet svalových snopcov a vlákien, prepletenie a súhru svalov s navzájom.

2. Práca s ihlami si vyžaduje presnú znalosť umiestnenia ciev, možných miest ich poškodenia alebo prepichnutia, tlakových bodov v núdzových prípadoch.

3. Znalosť inervácie tváre, rozdiel medzi senzorickou a motorickou vetvou nervov sa niekedy stáva rozhodujúcim faktorom pri určovaní príčiny deformácie alebo asymetrie na tvári.

Anatómia nervov tváre

Motorickú inerváciu tváre (inerváciu tvárových svalov) zabezpečujú vetvy tvárového nervu (n.facialis):

rr.colii krčné vetvy - inervácia platyzmy;
rr.marginalis mandibulae krajné vetvy dolnej čeľuste - inervácia svalov brady a. spodnú peru;
rr.buccalis bukálne vetvy - inervujú rovnomenný sval a sval, ktorý znižuje kútik úst;
rr.zygomatici zygomatické vetvy - inervujú veľké a malé zygomatické svaly, sval, ktorý zdvíha hornú peru a krídla nosa, čiastočne kruhový sval oka a lícny sval;
rr.temporalis spánkové vetvy - inervujú kruhový sval oka, sval zvrásňujúci obočie, predný sval a prednú časť ucha.
Senzitívnu inerváciu tváre a krku zabezpečujú vetvy trojklanného nervu (n. trigeminus), supratrochleárneho (n. supratrochlearis), nadočnicového (suprorbitalis), infraorbitálneho (n.infraorbitalis) a bradového (n.mentalis) nervu.

Krvné zásobenie anatómie tváre

Krvné zásobenie tváre sa vo väčšej miere uskutočňuje vetvami vonkajšej krčnej tepny (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

V oblasti očnice prebieha anastomóza medzi vonkajšou a vnútornou karotídou pomocou a.ophtalmica. Cievna sieť na tvári je veľmi rozvinutá, čo na jednej strane zabezpečuje dokonalú výživu všetkých oblastí a na druhej strane to znamená, že poranenie jednej z ciev môže viesť k silnému krvácaniu.

Napodobňuje anatómiu tvárových svalov

Názov „mimické svaly“ je funkčný. V priebehu evolúcie sa premenili zo špeciálne upravených štruktúr na zachytávanie potravy, akútneho čuchu a sluchu na svaly tváre, ktorých kontrakcia posúva pokožku tváre v súlade s psycho-emocionálnym stavom človeka a je tiež zodpovedná na artikuláciu reči;

Mimické svaly sa sústreďujú hlavne okolo prirodzených otvorov na tvári, rozširujú ich alebo uzatvárajú;

Najkomplexnejšou štruktúrou a najväčším počtom sú svaly obklopujúce ústnu dutinu;

V súlade s ich vývojom majú tvárové svaly úzky vzťah s pokožkou tváre, do ktorej sú jedným alebo dvoma koncami vpletené. Pre nás je to dôležité, pretože v procese starnutia pokožky, straty pružnosti a pevnosti sa nedokážu dostatočne sťahovať, svalová kostra ochabuje. To je základom kožnej ptózy a výskytu mimických vrások na tvári;

Botulotoxínové injekcie sa najčastejšie vyskytujú na prednom bruchu okcipitálno-čelného svalu, kruhového svalu oka, kruhového svalu úst, svalov, ktoré klesajú kútik úst a spodnej pery, sval brady, od r. ich aktívna kontrakcia spôsobuje odraz nášho psycho-emocionálneho stavu v mimike.

Vaša pozornosť je pozvaná na vizuálne znázornenie umiestnenia anatomicky dôležitých útvarov na tvári z estet-portal.com:

Dúfame, že ak budete venovať pozornosť tomu, ako fungujú mimické svaly tváre, ako prechádzajú cievy a nervové zakončenia, budete môcť pracovať sebavedomejšie a svojim pacientom prinesiete úžasné estetické výsledky!

Inervácia maxilofaciálnej oblasti - nervy tváre

Maxilofaciálna oblasť dostáva inerváciu z motorických, senzorických a autonómnych (sympatikových, parasympatických) nervov. Z dvanástich párov hlavových nervov sa piaty (trigeminálny), siedmy (tvárový), deviaty (lingofaryngeálny), desiaty (vagus) a dvanásty (hyoidný) pár podieľa na inervácii maxilofaciálnej oblasti. Chuťový zmysel je spojený s prvým párom - čuchovým nervom.

2) veľký kamenný nerv, ktorý ide do pterygopalatínového ganglia;

3) bubnová struna - do jazykového nervu;

4) do blúdivého nervu;

5) na strmeňový sval.

2) vetva pre zadné brucho digastrického svalu, ktorá je rozdelená na vetvu šidla-hyoida (ide do svalu rovnakého mena) a anastomóznu vetvu na glossofaryngeálny nerv.

2) stredná - bukálna vetva (pre bukálny sval, svaly nosa, hornú peru, kruhový sval úst, trojuholníkové a štvorcové svaly dolnej pery);

3) spodná - okrajová vetva dolnej čeľuste (napr štvorcový sval dolná pera, sval brady), krčná vetva (pre podkožný sval krku).

Orbitálne (inervujú sliznicu sfénoidného sínusu a etmoidného labyrintu);

Zadné horné nosové vetvy (bočné a stredné vetvy - inervujú sliznicu zadných úsekov horných a stredných nosových mušlí a priechodov, etmoidálny sínus, hornú plochu choanae, hltanový otvor sluchovej trubice, horná časť nosná priehradka;

Nazopalatínový nerv - inervuje trojuholníkový úsek sliznice tvrdého podnebia v jeho prednej časti medzi tesákmi);

Dolné zadné bočné nosové vetvy (vstupujú do veľkého palatinového kanála a vystupujú cez malé otvory, inervujú sliznicu dolnej nosovej mušle, dolné a stredné nosové priechody a maxilárny sínus);

Veľké a malé palatinové nervy (inervuje sliznicu tvrdého podnebia, ďasien, mäkkého podnebia, palatinové mandle).

Motorické vlákna k svalom, ktoré zdvíhajú mäkké podnebie a jazýčkový sval, idú z lícneho nervu cez veľký petrosálny nerv.

a) citlivé - z jazykového nervu;

b) sekrečné alebo parasympatické - z bubienka (z tvárového nervu), ktorý je súčasťou jazykového nervu;

c) sympatikus - zo sympatického plexu vonkajšej krčnej tepny.

Ganglion dáva vetvy submandibulárnej žľaze a jej kanáliku.

Manuál maxilofaciálnej chirurgie a chirurgickej stomatológie

Krvné zásobenie a inervácia tváre

V tomto článku sa pozrieme na topografiu ciev a nervov vo vzťahu k svalom tváre, no prejdeme od hlbokých vrstiev k povrchovým.

Ryža. 1-41. Tvárové tepny.

Ryža. 1-41. Vonkajšia krčná tepna prechádza pred ušnicou a pokračuje do povrchovej temporálnej artérie, ktorá sa delí na parietálnu a prednú vetvu. Taktiež maxilárne a tvárové vetvy odchádzajú z vonkajšej krčnej tepny, z ktorých väčšina nie je viditeľná pri pohľade spredu. Tvárová tepna sa odchyľuje od vonkajšej krčnej tepny a ohýbajúc sa cez okraj dolnej čeľuste smeruje ku kútiku úst, kde vydáva vetvy k horným a dolným perám a sama smeruje hore a dovnútra k vnútornému kútiku palpebrálna štrbina. Úsek tvárovej tepny prechádzajúci laterálne k vonkajšiemu nosu sa nazýva uhlová tepna. Vo vnútornom kútiku arteria angularis anastomóza s chrbtovou nosovou artériou, ktorá vychádza zo supratrochleárnej artérie, ktorá je zase vetvou oftalmickej artérie (zo systému arteria carotis interna). Hlavný kmeň supratrochleárnej tepny stúpa do stredu čela. Oblasť nadočnicových oblúkov je zásobovaná krvou nadočnicovou tepnou, ktorá vystupuje z nadočnicového otvoru. Infraorbitálna oblasť je zásobovaná krvou infraorbitálnou tepnou, ktorá vychádza z rovnomenného foramenu. Duševná tepna, ktorá vychádza z a. alveolar inferior a vystupuje z mentálneho otvoru, vyživuje mäkké tkanivá brady a spodnej pery.

Ryža. 1-42. Žily na tvári.

Ryža. 1-42. Žily čela tvoria hustú, premenlivú sieť a zvyčajne vpredu splývajú do supratrochleárnej žily, nazývanej aj frontálna. Táto žila prebieha v strednej časti tváre mediálne od orbity k okraju dolnej čeľuste a nakoniec sa pripojí k vnútornej jugulárnej žile. Názov tejto žily sa líši v závislosti od anatomickej oblasti. Na čele sa nazýva čelná žila. V oblasti glabely sa spája s nadočnicovou žilou a mediálne z očnice - s hornou očnicou, čím zabezpečuje odtok z očnicových žíl a kavernózneho sínusu. V blízkosti kostnej časti vonkajšieho nosa sa spája so žilami horných a dolných viečok (žilový oblúk horných a dolných viečok) a nazýva sa uhlová žila. Na svojej ceste pozdĺž vonkajšieho nosa zbiera krv z malých žíl nosa a líc a tiež anastomózuje s infraorbitálnou žilou vystupujúcou z infraorbitálneho otvoru. Krv zo zygomatickej oblasti navyše vstupuje do tejto žily cez hlbokú žilu na tvári. Na líci sa hlavná žila spája s hornými a dolnými labiálnymi žilami a nazýva sa tvárová žila. V spojení s žilami brady sa tvárová žila ohýba cez okraj dolnej čeľuste a prúdi do vnútornej krčnej žily na krku. Žily parietálnej oblasti sa spájajú do povrchovej temporálnej žily, ktorá naopak prúdi do vonkajšej jugulárnej žily.

Ryža. 1-43. Tvárové nervy.

Ryža. 1-43. Tvár inervujú vlákna trojklaného nervu (hlavne senzorické vlákna; motorické vlákna inervujú žuvacie svaly) a tvárových nervov (motorické vlákna). Okrem toho sa veľký ušný nerv, ktorý patrí k miechovým nervom, podieľa na senzitívnej inervácii tváre.

Trojklanný nerv (5. pár hlavových nervov, CN V) má tri vetvy: očný (CN V1), maxilárny (CN V2) a mandibulárny (CN V3) nerv.

Očný nerv sa delí na predné, slzné a nazociliárne nervy. Frontálny nerv prebieha v očnici nad očnou guľou a delí sa na supratrochleárne a nadočnicové nervy. Nadočnicový nerv má dve vetvy, väčšia, laterálna, vychádza z očnice do tváre cez nadočnicový otvor alebo nadočnicový zárez a inervuje kožu čela až po temeno, ako aj spojovku horného viečka a sliznica čelného sínusu. Mediálna vetva nadočnicového nervu vystupuje z očnice mediálne cez frontálny zárez a vetví sa v koži čela.

Ďalšia vetva čelového nervu, supratrochleárny nerv, vyúsťuje vo vnútornom kútiku a inervuje kožu nosa a spojovky.

Vonkajší roh palpebrálnej štrbiny je inervovaný slzným nervom. Oddeľuje sa od zrakového nervu v dutine očnice a pred opustením dáva vetvy slznej žľaze. Nazociliárny nerv, vetva očného nervu, vydáva predný etmoidálny nerv, ktorého koncová vetva, vonkajší nosový nerv, zase prechádza bunkami etmoidného labyrintu.

Cez infraorbitálny foramen vystupuje do tváre infraorbitálny nerv, veľká vetva maxilárneho nervu (CN V2). Jeho ďalšia vetva, zygomatický nerv, prechádza laterálne v obežnej dráhe a vstupuje do zygomatickej oblasti cez samostatné kanály v zygomatickej kosti. Zygomaticko-temporálna vetva zygomatického nervu inervuje kožu chrámu a čela. Zygomaticko-tvárová vetva zygomatického nervu vyúsťuje cez zygomaticko-tvárový otvor (niekedy môže byť niekoľko otvorov) a rozvetvuje sa v koži lícnej kosti a laterálneho očného kútika.

Aurikulárno-temporálny nerv, vetva mandibulárneho nervu, prebieha pod foramen ovale. Prechádzajú vnútorný povrch vetvy dolnej čeľuste, obchádza ju zozadu, inervuje kožu v oblasti kondylárneho výbežku a vonkajšieho zvukovodu, perforuje príušnú slinnú žľazu a končí v koži spánku. Maxilárne zuby sú inervované maxilárnym nervom. Zuby dolnej čeľuste sú inervované alveolárnym nervom inferior, ktorý vychádza z mandibulárneho nervu (CN, V3) a vstupuje do mandibulárneho kanála cez mandibulárny foramen. Vetva mandibulárneho nervu vychádzajúca z mentálneho otvoru sa nazýva mentálny nerv; poskytuje citlivú inerváciu pokožky brady a spodnej pery.

Svaly tváre sú inervované tvárovým nervom (CN V2). Vychádza zo stylomastoidného foramenu a vydáva početné vetvy do svalov tváre. Vetvy tvárového nervu zahŕňajú časové vetvy smerujúce do časovej oblasti a inervujúce svaly čela, spánku a očných viečok; zygomatické vetvy inervujúce zygomatické svaly a svaly dolného viečka; bukálne vetvy k svalom líc, svalom obklopujúcim ústnu trhlinu a svalovým vláknam okolo nosných dierok; okrajová mandibulárna vetva inervujúca svaly brady a krčná vetva k platyzme.

Ryža. 1-44. Celkový pohľad na tepny, žily a nervy tváre.

Ryža. 1-45. Hlboké tepny, žily (vpravo) a nervy tváre (vľavo).

Ryža. 1-45. Cievy a nervy tváre, prechádzajúce kostnými kanálikmi a otvormi, sú umiestnené blízko seba. Na pravej polovici tváre sú zobrazené hlboké tepny a žily a ich vývody do tváre. Vetvy očnej tepny zo systému a. carotis interna prechádzajú cez priehradku očnice na jednom alebo viacerých miestach - supratrochleárna tepna a mediálne tepny viečok (prechádzajú cez horný okraj priehradky). Žily na tvári tiež prechádzajú cez septum očnice a tvoria hornú očnú žilu.

Nadočnicová tepna a žila prechádzajú cez nadočnicový otvor. Niekedy môže byť tento otvor otvorený a nazývaný supraorbitálny zárez, analogicky s mediálne umiestneným supratrochleárnym zárezom, cez ktorý prechádza supratrochleárna artéria a žila. Ešte mediálnejšie prechádzajú vetvy dorzálnej artérie nosa a horné vetvy očnej artérie, ktoré sa spájajú s arteriálnym oblúkom horného viečka. Venózny odtok sa uskutočňuje v hornej očnej žile.

Od očnej tepny k dolnému viečku odchádzajú bočné a stredné tepny viečok, tvoria arteriálny oblúk dolného viečka a dávajú vetvy do zadnej časti nosa. Všetky arteriálne vetvy sú sprevádzané žilami s rovnakým názvom. Infraorbitálna artéria a žila prechádzajú cez infraorbitálny otvor. Rozvetvujú sa v tkanivách dolného viečka, líca a hornej pery a majú veľa anastomóz so šikmou tepnou a žilou.

Zygomaticko-tvárovým otvorom vstupujú do tváre zygomaticko-tvárové cievy.

Cez mentálny otvor, ktorý otvára kanál dolnej čeľuste, prechádzajú mentálne vetvy mandibulárnej tepny a nervu. Cez ten istý otvor vstupuje mentálna vetva dolnej alveolárnej žily do kanála dolnej čeľuste. Na obrázku je prekrížená tvárová tepna a žila na okraji dolnej čeľuste. Na spodnom okraji zygomatického oblúka je znázornená priečna tepna tváre. Povrchová temporálna artéria a žila boli prerezané pri vstupe do temporálnej jamky.

Výstupné body nervov sú zobrazené aj na ľavej polovici tváre. Nadočnicový nerv prechádza cez nadočnicový otvor, vybiehajúci z očného nervu (prvá vetva trojklanného nervu CN V1), ktorý zabezpečuje senzitívnu inerváciu nadočnicovej oblasti. Vo vnútri očnice odstupuje supratrochleárny nerv od zrakového nervu, ktorý sa pri prechode cez otvor v orbitálnej priehradke (septum) rozdeľuje na strednú, bočnú a palpebrálnu vetvu. Infraorbitálnym kanálom, ktorý sa otvára infraorbitálnym otvorom, prechádza infraorbitálny nerv, vetva maxilárneho nervu (druhá vetva trojklaného nervu, CN V2). Poskytuje senzorickú inerváciu spodnej pery, líc a čiastočne aj nosa a hornej pery.

Dolné viečko je teda inervované dvoma nervami: palpebrálnou vetvou subtrochleárneho nervu (z očného nervu) a dolnými palpebrálnymi vetvami infraorbitálneho nervu (z maxilárneho nervu).

Zygomaticofaciálny nerv vychádza z tváre z foramenu s rovnakým názvom a poskytuje senzorickú inerváciu zygomatickej oblasti. Mentálny nerv opúšťa mandibulárny kanál cez mentálny otvor a prenáša senzorické vlákna do mentálnej oblasti a spodnej pery. Aby nedošlo k strate alebo poruche citlivosti dolnej pery v dôsledku poškodenia tohto nervu pri komplikovanej extrakcii zuba múdrosti a osteotómii mandibulárnej vetvy, je potrebné dobre poznať jej topografiu v mandibulárnom kanáli.

Bukálny sval dostáva motorickú inerváciu z vetiev tvárového nervu (CN V2). Bukálny nerv prechádza cez bukálny sval, vetvu mandibulárneho nervu (tretia vetva trojklaného nervu, CN V3), ktorá nesie senzitívnu inerváciu na ústnu sliznicu.

Ryža. 1-46. Topografia hlbokých tepien a žíl (pravá polovica) a tvárových nervov (ľavá polovica) vo vzťahu k hlbokým mimickým svalom.

Ryža. 1-46. Samostatné vetvy supratrochleárnych a nadočnicových tepien a žíl prebiehajú veľmi blízko kosti a sú pokryté vláknami svaloviny, ktorá zvrásňuje obočie. Ďalšie vetvy prebiehajú v kraniálnom smere nad svalom. Bočné a mediálne vetvy nadočnicového a supratrochleárneho nervu prechádzajú pod a cez vlákna svalu, ktorý zvrásňuje obočie, a tiež cez ne. Motorickú inerváciu tohto svalu zabezpečujú predné temporálne vetvy lícneho nervu (CN VII).

Spánkový sval je zásobovaný krvou hlbokými temporálnymi tepnami a žilami. Senzitívnu inerváciu tejto oblasti vykonáva hlboký temporálny nerv (z CN V3). Sval dostáva motorickú inerváciu z temporálnych vetiev tvárového nervu.

Povrchová temporálna tepna a žila spolu so spánkovými vetvami (z lícneho nervu) prebiehajú nad jarmovým oblúkom a sú na tomto obrázku prekrížené.

Cievy a nervy vychádzajúce z infraorbitálneho otvoru (tepna, žila a infraorbitálny nerv) zásobujú oblasť okolo neho a tiež sa vetvia do tkanív dolného viečka (vetvy dolného viečka), svalov nosa a hornej pery.

Tvárová tepna a žila sú ohnuté cez okraj dolnej čeľuste pred žuvacím svalom. Mediálne prechádzajú cez bukálny sval a oblúkovito sa vetvia v šikmom smere, nachádzajú sa povrchnejšie ako vetvy infraorbitálnej artérie a žily. Na priesečníku vetiev dolnej čeľuste sa palpuje pulzácia tepny.

Bukálny sval je inervovaný bukálnymi vetvami lícneho nervu.

Neurovaskulárny zväzok mandibulárneho kanála vstupuje do tváre cez mentálny otvor. Duševná tepna, mentálna vetva dolnej alveolárnej žily a rovnomenný nerv sa rozvetvujú v mäkkých tkanivách spodnej pery a brady. Motorickú inerváciu priľahlých svalov vykonávajú okrajové vetvy dolnej čeľuste, siahajúce od lícneho nervu (CN V2).

Ryža. 1-47. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-47. Vetvy supratrochleárnych a nadočnicových tepien a žíl prechádzajú cez čelné brucho okcipitálno-čelného svalu. Bočné a mediálne vetvy supratrochleárneho a supraorbitálneho nervu prechádzajú cez sval. Motorickú inerváciu tohto svalu vykonávajú predné časové vetvy tvárového nervu.

Chrbát nosa je inervovaný vonkajšími nosovými vetvami vychádzajúcimi z predného etmoidálneho nervu. Tento nerv prechádza medzi nosovou kosťou a laterálnou chrupkou nosa a prebieha pozdĺž povrchu chrupky. V krídlach nosa sa vetvia vetvy infraorbitálneho nervu (vonkajšie nosové vetvy). Motorickú inerváciu svalov vykonávajú zygomatické vetvy tvárového nervu (CN V2).

Ryža. 1-48. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-48. Ďalší venózny odtok z čela sa uskutočňuje cez ďalšie vetvy supratrochleárneho nervu.

Kruhový sval oka, ktorý pokrýva prepážku očnice (septum), je zásobovaný krvou tenkými vetvami stredných a laterálnych artérií viečok a venózny odtok sa uskutočňuje cez venózne oblúky horných a dolných očných viečok. Laterálna artéria viečok sa odchyľuje od slznej artérie a mediálna artéria od oftalmickej. Obe tieto tepny patria do systému vnútornej krčnej tepny. Venózna krv z horného a dolného viečka prúdi do rovnomenných žíl, ktoré ústia mediálne do uhlovej žily a laterálne do hornej očnej žily (horné viečko) a dolnej očnej žily (dolné viečko).

Cez sval hrdý a sval, ktorý znižuje obočie, ktoré sa nachádzajú v oblasti glabely a nadočnicovej oblasti, prechádzajú bočné a mediálne vetvy supratrochleárneho nervu. Motorická inervácia svalov sa získava z temporálnych vetiev tvárového nervu (CN, V2).

Svaly nosa sú zásobované krvou vetvami uhlovej tepny. Trochu kraniálna k uhlovej tepne, jej koncová vetva odchádza - dorzálna tepna nosa. Venózna krv prúdi vonkajšími nosovými žilami, ktoré ústia do hranatej žily. Taktiež časť venóznej krvi prúdi do infraorbitálnej žily. Citlivá inervácia sa uskutočňuje vetvami vonkajšieho nosového nervu, ktoré sa tiahnu od ethmoidného nervu (vetva čelného nervu), motorická inervácia priľahlých svalov - zygomatickými vetvami tvárového nervu.

Sval, ktorý zdvíha uhol úst, pokrýva horné a bočné časti kruhového svalu úst, je zásobovaný krvou tvárovou tepnou a žilou a je inervovaný hornými labiálnymi vetvami, ktoré vychádzajú z infraorbitálneho nervu ktorý prebieha po povrchu tohto svalu.

Otvor brady je uzavretý svalom, ktorý znižuje spodnú peru.

Ryža. 1-49. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-49. Venózny odtok z povrchových epifasciálnych vrstiev čela a parietálnej oblasti sa uskutočňuje cez parietálne vetvy povrchovej temporálnej žily. Tu tiež anastomózuje so supratrochleárnou žilou. Hlavnou tepnou v tejto oblasti je povrchová temporálna tepna. Vo vnútornom rohu palpebrálnej štrbiny sa uhlová žila spája so supratrochleárnou. Povrchové žily tváre sú teda spojené s hornou oftalmickou žilou, ktorá ústi do kavernózneho sínusu. Je tiež možné spojiť sa so subtrochleárnou žilou, ktorá sa nazýva aj nasolabiálna. Vonkajšia nosová žila zbiera krv zo zadnej časti nosa a ústi do hranatej žily.

Uhlová žila sprevádza strednú uhlovú tepnu. Po dosiahnutí svalu, ktorý zdvíha hornú peru, žila prechádza nad ňou a tepna - pod ňou.

Krv z hornej pery prúdi do hornej labiálnej žily, ktorá sa zase spája s tvárou. Infraorbitálna žila vstupuje do infraorbitálneho foramenu, uzavretého svalom, ktorý zdvíha hornú peru. Jeho vetvy sa spájajú s vetvami hranatej žily a spájajú tak povrchové žily tváre s pterygoidným venóznym plexom. Krv z dolnej pery odteká do žily tváre cez dolnú labiálnu žilu. Arteriálne zásobovanie hornej pery krvou sa uskutočňuje hornými labiálnymi a dolnými perami dolnými labiálnymi tepnami. Obe tieto cievy odchádzajú z tvárovej tepny. Spodná laterálna časť brady je uzavretá svalom, ktorý znižuje kútik úst, ktorý dostáva motorickú inerváciu z okrajovej mandibulárnej vetvy tvárového nervu. Citlivá inervácia tejto oblasti sa uskutočňuje vetvami mentálneho nervu, ktoré sa tiahnu od dolného alveolárneho nervu.

Ryža. 1-50. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-50. V oblasti čela tvorí supratrochleárna žila tiež anastomózy s prednými vetvami hornej temporálnej žily.

Uhlová tepna a žila prechádzajú v dlhej drážke medzi svalom, ktorý zdvíha hornú peru a krídlo nosa a kruhovým svalom oka a sú čiastočne pokryté stredným okrajom druhého. Tvárová žila prebieha pod svalom zdvíhača pery a tepna nad ňou. Obe tieto cievy prechádzajú popod m. zygomaticus minor, s výnimkou jednotlivých arteriálnych vetiev, ktoré môžu prebiehať po povrchu svalu a následne prechádzajú pod m. zygomaticus major. Topografia neurovaskulárnych útvarov v tejto oblasti je veľmi variabilná.

Ryža. 1-51. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a nervov tváre (ľavá polovica) vo vzťahu k tvárovým svalom.

Ryža. 1-51. Väčšinu žuvacieho svalu pokrýva príušná slinná žľaza. Samotná žľaza je čiastočne pokrytá svalom smiechu a platyzmou. Cez tieto svaly prechádzajú všetky tepny, žily a nervy v danej oblasti.

Ryža. 1-52. Topografia tepien a žíl (pravá polovica) a tvárových nervov (ľavá polovica) v podkožnej vrstve tuku.

Ryža. 1-52. Svaly a povrchové fascie tváre sú pokryté podkožnou tukovou vrstvou rôznej hrúbky, cez ktorú sú na niektorých miestach viditeľné cievy. Cez vrstvu tuku do kože prechádzajú malé tepny, žily a nervové zakončenia.

Ryža. 1-76. Tvárové tepny, bočný pohľad.

Ryža. 1-76. Vonkajšia krčná tepna prebieha pred ušnicou a vydáva povrchovú temporálnu artériu, ktorá sa rozvetvuje na parietálnu a prednú vetvu. Tiež vetvy odchádzajú z vonkajšej krčnej tepny do tváre a hornej čeľuste: pod ušnicou odchádza zadná ušná tepna, ešte nižšie - okcipitálna artéria, na úrovni laloku - maxilárna artéria, ktorá prechádza mediálne pod vetvu dolnej čeľuste, na úrovni medzi lalokom a vonkajším zvukovodom - priečna tepna krku, ktorá prebieha pozdĺž vetvy dolnej čeľuste. Tvárová tepna sa ohýba cez spodný okraj dolnej čeľuste a smeruje do kútika úst.

Za hlavnú tepnu tváre sa považuje maxilárna tepna, ktorá vydáva veľa veľkých vetiev, ktoré budú popísané neskôr.

Z tvárovej tepny do kútika úst odchádzajú dolné a horné labiálne tepny. koncová vetva Tvárová tepna vedúca k vonkajšiemu nosu sa nazýva uhlová tepna. Tu sa pri mediálnom kútiku anastomózuje s dorzálnou nosovou artériou, ktorá vychádza z očnej artérie (zo systému arteria carotis interna). V hornej časti tváre prechádza supratrochleárna artéria do stredu prednej časti. Nadočnicové a infraorbitálne oblasti sú zásobované krvou nadočnicovými a infraorbitálnymi artériami, ktoré vychádzajú cez rovnomenné otvory. Duševná tepna, vetva dolnej alveolárnej tepny, vstupuje do tváre cez rovnomenný otvor a dodáva krv do mäkkých tkanív brady a spodnej pery.

Prvý lekár

Svaly tváre

Svaly tváre sú akýmsi rámom na podporu pokožky, ktorá je zodpovedná za jej tón a pružnosť.

Všetky kozmetické procedúry sa vykonávajú striktne v určitom smere. Masážne línie sú oblasti, ktoré najmenej napínajú pokožku. Ak pozdĺž nich vykonáte masážny pohyb, môžete utiahnuť ovál tváre, vytvoriť výrazný obrys, zlepšiť farbu pleti a zbaviť sa akné a jemných vrások.

Pozdĺž masážnych línií sa vykonáva nielen masáž, ale aj aplikácia rôznych kozmetických prípravkov. Vykonávanie procedúr v tomto smere zachová mladistvosť pokožky na dlhú dobu. Keďže koža sa nenaťahuje.

Ako poznanie štruktúry tváre pomáha žene starať sa o pleť?

Anatómia svalov tváre je špeciálna znalosť, ktorá pomôže určiť správne vektory pohybu. Tieto línie sa zhodujú so smerom toku lymfy. Nanášanie kozmetiky na ne predstavuje lymfodrenážnu masáž tváre.

Ak vezmete do úvahy, kde sa pri starostlivosti o pokožku nachádzajú svaly tváre a krku, môžete získať nasledujúce výsledky:

Pri stlačení prstami sa pokožka nenatiahne. Póry sú vyčistené a vyrážka časom zmizne. Neobjavujú sa žiadne nové vrásky. Kolagénové vlákna nie sú poškodené. Oblasť čela je tónovaná, čo zabraňuje vzniku horizontálnych vrások. Nedochádza k ochabnutiu kútikov úst, sval smiechu nie je taký hlboký. Vačky a tmavé kruhy pod očami sú redukované. Prechádza stuhnutosťou v okcipitálnej oblasti. Druhá brada postupne klesá. Predchádza sa vzniku mimických vrások.

Správny účinok na svaly tváre oddiali nástup staroby a zachová krásu pokožky. Bez ohľadu na zvolený kozmetický výrobok sa masážnymi pohybmi vytvorí lymfatický drenážny efekt.

Masážne príručky objavil nemecký vedec Karl Langer v roku 1861. Kozmetičky a masérky ich nazývajú Langerove línie.

Kde sa nachádzajú masážne linky?

Rozlišujú sa tieto masážne línie:

V oblasti čela - pohyb sa vykonáva od stredu čela do časovej oblasti. Oblasť okolo očí: horné viečko - línia sa tiahne od vnútorného kútika k vonkajšiemu; spodné viečko - vektor prebieha od vonkajšieho rohu k vnútornému. Pysky: línia prechádza od stredu hornej pery k ušnému lalôčiku; línia sa tiahne od brady k ušnému lalôčiku. Nos: pohyb sa vykonáva od mosta nosa po koniec nosa; od krídel nosa po ucho. Zóna krku: od výstrihu po bradu; z oblasti lymfatických uzlín prechádzajú línie do kľúčnych kostí.

Aký vplyv má znalosť polohy hlavných línií na prácu kozmetičky?

V kozmeteológii majú znalosti o fyziológii človeka veľký význam. Každý kozmetológ vie, ako sú usporiadané svaly tváre.

Typ pleti závisí od štruktúry pleti: mastná, normálna alebo suchá. Štúdium hlbokých vrstiev pomáha odborníkom vybrať produkty, ktoré chránia pokožku pred predčasným starnutím.

Existuje niekoľko aspektov štruktúry svalov tváre, ktoré kozmetológ hodnotí pred prácou:

Práca svalov tváre: umiestnenie žuvacieho svalu a svalov úst a počet svalových vlákien. Použitie ihiel si vyžaduje znalosti o umiestnení ciev a o spôsobe upevnenia kože v prípade núdze. Znalosť charakteristík vetiev nervov pomáha určiť príčiny deformácie tváre človeka.

Mimické svaly počas kontrakcie sú schopné pohybovať kožou v závislosti od emočného stavu človeka.

Zmeny súvisiace s vekom závisia od individuálneho správania žuvacích a tvárových svalov počas spánku, stresu, rozhovoru alebo práce.

Koľko hlavných svalov na tvári vám pomôže zistiť táto tabuľka.

Ten pozostáva z čelného, bočného a okcipitálneho brucha.

Vráskavec obočia sa nachádza na prednej kosti nad slzným tkanivom a kožou obočia.

Nosová ovplyvňuje stláčanie nosných dierok.

Správny účinok na svaly tváre uvedený v tabuľke pomôže vytvoriť elastickú a čistú pokožku.

Ako môže využitie vedomostí o masážnych linkách pomôcť predĺžiť mladosť?

Po 35 rokoch dochádza u všetkých žien k starnutiu pokožky a svaly tváre strácajú svoj tón. Intenzita starnutia je zároveň u každého iná a závisí od životného štýlu, správnej starostlivosti a dedičných faktorov.

Počas starnutia sa vyskytujú tieto procesy:

Koža stráca vlhkosť. Znížená sekrécia mazových žliaz. Prietok krvi v tkanivách je narušený. Znížený svalový tonus. V tomto prípade sa objavia ochabnuté líca a objavia sa nasolabiálne ryhy. Metabolizmus sa spomaľuje a produkcia elastínu a kolagénových vlákien klesá, čo vedie k strate elasticity a vzniku vrások.

Na predĺženie mladistvosti pokožky je potrebná každodenná starostlivosť, ktorá pozostáva z takých procedúr ako hydratácia, čistenie a výživa. Znalosť fyziológie vám umožní správne sa starať o svoju tvár.

Vykonávanie kozmetických procedúr v súlade s masážnymi líniami pomôže oddialiť výskyt hlbokých vrások.

Dlane sa používajú na pohladenie každej línie prstami na konci. Naťahuje tvár a krk. V tomto prípade sú dlane pritlačené k mäkkým tkanivám a tlak je aplikovaný na kosti. Vykonávajú sa kruhové pohyby. Končekmi ohnutých prstov zľahka poklepte na tvár. Postup sa vykonáva rovnými prstami. Tvár je potrebné pohladiť, ako na začiatku procedúry. Nakoniec niekoľko kruhové rotácie hlavou na každú stranu.

Niekoľko minút masáže denne a masky vyrobené z prírodných surovín pomôžu udržať elasticitu pokožky po mnoho rokov bez použitia drahých procedúr a produktov.

Starostlivosť o tvár by sa mala vykonávať v komplexe, to znamená, že musíte viesť zdravý životný štýl, robiť gymnastiku ráno a jesť správne.

Tvár a krk, rovnako ako zvyšok tela, tvoria svaly. Obrysy a vzhľad tváre priamo závisia od tónu svalov tváre. Aké sú príčiny starnutia tváre z hľadiska fyziológie? S pribúdajúcim vekom sa svaly tváre a krku skracujú, zmenšujú na objeme a deformujú sa, oslabuje ich tonus. Výsledkom je, že črty tváre začnú postupne klesať. Napríklad ochabnutie očných svalov vedie k vzniku vakov pod očami a keď svaly a tkanivá okolo nosa oslabujú, zdá sa, že nos sa „roztiahne“ a zväčší. A vzhľad druhej brady je slabosť krčné svaly a nielen nadváhu.

Gymnastika pre tvár trénuje tvárové svaly pomocou špeciálne cvičenia. Pravidelné tréningy svaly tváre sú napnuté, svaly tváre sú tónované a bez chirurgického zákroku je možné dosiahnuť výrazné zmeny vzhľadu.

Kozmetická chirurgia sa už zaoberá výsledkami starnutia, zatiaľ čo tvárová gymnastika sa zameriava na príčiny starnutia tváre a dáva dlhodobé, udržateľné výsledky porovnateľné s chirurgickým liftingom tváre.

Anatómia svalov ľudskej tváre

Keďže takmer všetky druhy tvárovej gymnastiky (facebuilding, faceforming, aerobik na tvár, bodyflex na tvár a iné) pracujú so svalmi tváre a krku, venujme sa faktografickému materiálu, ktorý je základom pre vypracovanie cvikov, tj. , s anatomickou stavbou tvárových svalov .

Na hlave a krku je viac ako 100 svalov a sú rozdelené do niekoľkých skupín:

tvárových svalov okohybné svalyžuvacie svaly a svaly ústnej dutiny, jazykové svaly krku a priľahlých oblastí

Rozdelenie svalov do skupín je skôr ľubovoľné a niekedy môžu byť niektoré z nich priradené k jednej alebo druhej skupine.

Zmeny na tvári súvisiace s vekom do značnej miery závisia od špecifického každodenného správania tvárových a žuvacích svalov počas rozhovoru, práce alebo spánku, vo chvíľach stresu.

Mimické svaly sú na rozdiel od žuvacích svalov pripevnené na jednom konci ku kostiam a na druhom konci k pokožke tváre alebo susedným svalom. Žuvacie svaly, rovnako ako svaly tela, sú pripevnené ku kostiam dvoma koncami.

Schéma hlavných svalov ľudskej tváre a krku

1 - nadočnicové svaly a šľachovú prilbu;

2 - časové svaly;

3 - kruhový sval oka;

4 - sval, ktorý zdvíha kútik úst;

5 - bukálny sval;

6 - sval spúšťajúci spodnú peru;

7 - podkožný sval krku;

8 - sval brady;

9 - sval, ktorý znižuje roh úst;

10 - kruhový sval úst;

11 - žuvací sval;

12 - veľký zygomatický sval;

13 - nosový sval;

14 - sval ušnice.

Nebudeme prepisovať anatomický atlas ľudského tela a popisovať účel všetkých svalov tváre. Takéto informácie sú dostatočné na špecializovaných zdrojoch.

Pomocou interaktívneho anatomického atlasu ľudských svalov si môžete detailnejšie pozrieť každý sval zvlášť, ako sa pohybuje, ako súvisí s mimikou. Vizuálny, najlepší na internete, INTERAKTÍVNY ATLAS TVÁROVÝCH SVALOV je dostupný tu

Tu si môžete pozrieť online zaujímavé video o práci svalov tváre pri bežných pohyboch tváre: mračenie, hnev, úsmev, smútok atď. Virtuálny 3D model funguje ako demonštrátor

Môžete sa podrobne zoznámiť s anatómiou tváre, fyziológiou starnutia, pochopiť príčiny starnutia a jeho vonkajšie prejavy na tvári, zistiť odporúčania na elimináciu viditeľných prejavov starnutia tváre a krku, ako aj hodnotiť vynikajúce postupy a cvičenia na zbavenie sa bĺch prečítaním knihy Natalie Osmininovej „Anatómia starnutia tváre alebo mýty v kozmeteológii. Všetko je veľmi podrobné a jasne uvedené, tieto informácie budú užitočné v boji proti predčasnému starnutiu.

STIAHNITE si knihu od Natalie Osmininovej „Anatómia starnutia tváre alebo mýty v kozmeteológii“ TU

Zázraky sa, samozrejme, nedejú... Ale to pri pravidelnom výkone nemôžu poprieť ani tí najnedôverčivejší skeptici: tvárová gymnastika prináša viditeľné výsledky. Počet jeho podporovateľov po celom svete neustále rastie. A ak k tomu pridáte správnu starostlivosť o pleť tváre (čistenie, hydratáciu a výživu pleti), masáž tváre, vyvážená strava, aktívny životný štýl a športovanie, potom bude vaša mladosť potešovať ostatných a tešiť vás po mnoho rokov.

Realistické 3D video ľudskej tváre a svalov krku

Anatomické atlasy a knihy o fyziológii starnutia

Pre tých, ktorí uprednostňujú tradičné knihy:

"Atlas anatómie človeka" v deluxe edícii s kvalitnými detailnými ilustráciami a presnými textovými vysvetlivkami nájdete TU

Krásna, dobre organizovaná rusko-latinská referenčná kniha o ľudskej anatómii pre široké spektrum čitateľov.

Veľký atlas ľudskej anatómie vo vizuálnych tabuľkách TU

Najlepšie anatomické stoly v dobrej kvalite.

Kniha „Vzkriesenie tváre alebo obyčajný zázrak. Teória a prax obnovy mladosti “- najobľúbenejšia kniha Natálie Osmininy, autorky omladzovacieho systému Revitonik, o fyziológii starnutia pokožky, svalov tváre a prinavrátení mladistvosti tváre.

Natalia Osminina: Vzkriesenie tváre, alebo obyčajný zázrak. Teória a prax obnovy mládeže TU

Natalia Osminina: Fitness pre tvár. Systém Revitonika TU

Nová kniha od Natálie Osmininovej nie je len zbierkou cvikov, je to učebnica, ktorá dokáže vytvoriť holistický pohľad na telo, naučí vás pracovať s príčinami starnutia, a to nielen s vonkajšími prejavmi v podobe vráskavej pokožky. .

Okrem toho kniha obsahuje množstvo užitočných informácií: aké sú typy starnutia, ako sa tvoria vrásky, ako opraviť držanie tela a statiku krku, aké sú nebezpečenstvá krémov na báze petrochemických produktov, ako umelé žiarenie ovplyvňuje zdravie , čo sú pôrodné poranenia a ako ovplyvňujú vzhľad ako môžete pracovať s biopoľom, s kvantovými štruktúrami.

Anatómia a štruktúra ľudského nosa - Čo určuje tvar nosa? Existujú nápravné cvičenia pre nos?

Interaktívny atlas svalov tváre

V predchádzajúcej časti boli ukázané topografické vzťahy medzi bunkovými priestormi a svalmi tváre. Ďalej sa pozrieme na samotné tvárové svaly, počnúc väčšinou povrchové vrstvy tváre.

Ryža. 1-29. Povrchové svaly tváre sú zobrazené na ľavej polovici tváre. Okcipitálno-predný sval (predné brucho) prechádza do hustej šľachovej prilby. Sval, ktorý znižuje obočie, začína vláknami šľachy z glabely (glabella) a prechádza do svalových vlákien v oblasti obočia. V tomto prípade sú niektoré svalové vlákna spojené s kruhovým svalom oka. V oblasti glabely je sval hrdý, ktorého vlákna prebiehajú paralelne so základným okcipitálno-predným svalom. Vonkajší povrch chrupavkovej časti nosa je pokrytý nosovým svalom. Ten je reprezentovaný priečnou a krídlovou (vertikálnou) časťou. Predné svalové vlákna priečnej časti nosového svalu rozširujú nosné dierky a ich alárna (vertikálna) časť ich stláča. Medzi kruhovým svalom oka a nosa prechádza tenký dlhý sval, ktorý zdvíha hornú peru a krídlo nosa. V oblasti dolnej pery je kruhový sval úst úplne pokrytý svalmi, ktoré znižujú kútik úst a spodnú peru. Na hornej pere je kruhový sval úst čiastočne pokrytý svalom, ktorý zdvíha hornú peru a krídlo nosa, svalom, ktorý zdvíha hornú peru, a malým zygomatickým svalom. Zygomaticus major sa upína na kútik úst spolu so smejúcim sa svalom, ktorého vlákna prebiehajú horizontálne. Smerom von z kútika úst sú pripojené svalové vlákna, ktoré prechádzajú cez okraj dolnej čeľuste. povrchový sval krku (platyzma). Sval brady je pripevnený k hornej časti brady. Svaly spodnej časti líca a temporálnej oblasti sú pokryté hustou fasciou. Miesto sútoku svalových vlákien v kútiku úst sa nazýva modiolus (modiolus nie je identický s kútikom úst. Je umiestnený laterálne, v priemere o 1 cm). Tvorí ho orbikulárny sval úst, bukálny sval, sval, ktorý zdvíha uhol úst, sval, ktorý znižuje uhol úst, veľký zygomatický sval, sval smiechu a platyzma.

Ryža. 1-30. Po odstránení platyzmy sa na pravej strane postavy stanú viditeľné svaly smiechu a hlboká fascia líc, príušná slinná žľaza, jej kanálik, žuvací sval a tukové telo líca (Bishove hrče).

Zobraziť v plnej veľkosti

Ryža. 1-31. Na pravej polovici tváre boli odstránené svaly smiechu a platyzma. Vľavo boli odstránené veľké a malé zygomatické svaly, periférna časť kruhového svalu oka a sval, ktorý znižuje kútik úst

Ryža. 1-31. Po odstránení periférnej časti kruhového svalu oka na ľavej polovici tváre sa zviditeľní miesto úponu na hornej čeľusti svalu, ktorý zdvíha kútik úst. Okrem toho na ľavej polovici tváre boli odstránené veľké a malé jarmové svaly a sval, ktorý znižuje kútik úst. To umožňuje prístup k kanáliku príušnej slinnej žľazy, ktorý prechádza cez žuvací sval. Spodná čeľusť je tiež čiastočne odhalená.

Zobraziť v plnej veľkosti

Ryža. 1-32. Vľavo bol odstránený sval, ktorý zdvíha hornú peru, sval, ktorý spúšťa spodnú peru, a kruhový sval oka; viditeľná príušná slinná žľaza

Ryža. 1-32. Na ľavej strane tváre je odstránený sval, ktorý znižuje obočie a je viditeľný sval, ktorý obočie vráskavá. Väčšina vlákien vráskovcového svalu prebieha pod predným bruchom okcipito-frontálneho svalu, ale na niektorých miestach ním preniká. Po úplnom odstránení kruhového svalu oka sa obnaží septum očnice alebo septum. V blízkosti jeho spodného okraja je po odstránení svalu, ktorý zdvíha hornú peru, viditeľný infraorbitálny foramen a sval, ktorý zdvíha kútik úst. Po odstránení svalu, ktorý spúšťa spodnú peru, sa odkryje spodná labiálna časť kruhového svalu úst. Bola odstránená aj fascia pokrývajúca príušnú slinnú žľazu.

Zobraziť v plnej veľkosti

Ryža. 1-33. Na ľavej polovici tváre bola odstránená povrchová fascia pokrývajúca temporalisový sval a príušná slinná žľaza.

Ryža. 1-33. Po odstránení temporálnej fascie sa zviditeľní temporálny sval a temporálny výbežok tukového tela líca (ľavá polovica tváre). Mentálna časť kruhového svalu úst sa nachádza pod svalom, ktorý spúšťa spodnú peru a nad duševným svalom.

Zobraziť v plnej veľkosti

Ryža. 1-34. Na pravej polovici tváre bol odstránený sval, ktorý spúšťa spodnú peru. Vľavo bola odstránená šľachová prilba okcipitálneho frontálneho svalu (suprakraniálna aponeuróza), sval zdvíhajúci ústny uhol, nosový sval, priečna časť a fascia žuvacieho svalu.

Ryža. 1-34. Hoci sa sval, ktorý zvrásňuje obočie, nachádza pod predným bruchom okcipitofrontálneho svalu, jeho vlákna ním prenikajú a končia v podkožnom tukovom tkanive. Na ľavej polovici tváre sú čiastočne zachované vlákna svalov hrdla vybiehajúce nad čelné brucho. Taktiež bola z ľavej strany odstránená fascia žuvacieho svalu.

Príušný kanálik perforuje bukálny tukový vankúšik a bukálny sval blízko predného okraja žuvacieho svalu.

Na ľavej strane bola odstránená dorzálna časť nosového svalu na vizualizáciu hornej laterálnej chrupavky nosa.

Zobraziť v plnej veľkosti

Ryža. 1-35. Na pravej polovici tváre bol odstránený okcipitálno-čelný sval. Vľavo bol odstránený žuvací sval a sval hrdých

Ryža. 1-35. Na pravej strane sú zachované vlákna hrdých svalov, prebiehajúce nad svalom vráskajúcim obočie. Všetky svaly nachádzajúce sa v periorálnej oblasti, napríklad sval, ktorý zdvíha uhol úst (zachovaný iba na pravej polovici tváre), sú spojené s kruhovým svalom úst.

Zobraziť v plnej veľkosti

Ryža. 1-36. Odstránené všetky nosové svaly a pravý žuvací sval a sval, ktorý dvíha kútik úst, ako aj tukové telo líca

Ryža. 1-36. Kruhový sval úst a lícne svaly tvoria jeden funkčný systém obklopujúce ústnu dutinu. Svalové vlákna kruhové svaly úst sú umiestnené ako kruhové, obklopujúce ústnu trhlinu, tak aj radiálne, votkávajúce sa do bukálnych svalov.

Zobraziť v plnej veľkosti

Ryža. 1-37. Na pravej polovici tváre je zachovaný kruhový sval úst a lícny sval. Vľavo je odstránený kruhový sval úst, ďasná a oba svaly brady sú zachované

Ryža. 1-37. Predsieň ústnej dutiny je ohraničená úponom bukálnych svalov na hornej a dolnej čeľusti.

Ryža. 1-38. Na pravej polovici tváre je zachovaný bukálny sval a ďasná.

Ryža. 1-39. Na lebke v prednej projekcii sú schematicky znázornené miesta úponu svalov. Niektoré svaly sa podieľajú na tvorbe kostných výbežkov alebo hrbolčekov (napr. žuvacie hrbolčeky) a niektoré tvoria konkávne povrchy (napr. temporálna jamka).

Ryža. 1-40. Ľavá polovica tváre je priehľadná, aby sa demonštrovali kostné anatomické orientačné body lebky (tmavšie sfarbené). Vpravo sú na koži zobrazené hmatateľné povrchy tváre.

Ľudské telo #11, strana 17

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY / Sekcia

ANATOMICKÝ ATLAS

Nervy na tvári

Práca svalov tváre, ako aj mimovoľné funkcie, ako je slzenie, sú regulované tvárovými nervami, ktoré prenášajú signály do a z mozgu.

Inervácia (prenos nervových impulzov) mimických svalov tváre sa uskutočňuje ľavým a pravým tvárovým nervom, z ktorých každý je zodpovedný za zodpovedajúcu stranu. Nerv vychádza cez foramen stylomastoideus, prechádza za spodnú časť ucha a dostáva sa k tvárovým svalom, pričom pri prechode cez príušnú slinnú žľazu umiestnenú na bočnom povrchu tváre vydáva vetvy. Nervy sú zväzky vlákien, ktoré prenášajú elektrické impulzy z mozgu resp miecha do svalov alebo zo zmyslových receptorov do miechy a mozgu. Väčšina nervov, vrátane tvárového nervu, je tvorená kombináciou týchto dvoch typov vlákien: odosielanie informácií do mozgu a prijímanie impulzov z mozgu.

POŠKODENIE NERVOV V ľudskom tele je 12 párov hlavových nervov, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, od pohybu očných buliev až po udržiavanie rovnováhy. Lícové nervy sú 7. pár. Ich hlavnou úlohou je viesť motorické impulzy do mimických svalov. Žuvacie svaly sú inervované 5. párom hlavových nervov (trigeminálnych nervov).

Lícny nerv okrem svalovej inervácie podporuje autonómne funkcie, ako je vylučovanie sĺz a slín, ako aj prenos zmyslových impulzov z chuťových pohárikov jazyka.

Choroby tvárového nervu

V uvoľnenom stave má pacient s Bellovou obrnou na tvári charakteristický smutný výraz (v tomto prípade je lézia vľavo).

Ak požiadate pacienta, aby odhalil zuby a prižmúril oči, nebude to môcť urobiť na ľavej strane tváre kvôli ochrnutiu.

Lícny nerv môže byť poškodený priamo traumou tváre alebo rozvojom zápalu, ktorý spôsobuje opuch nervu umiestneného v kanáli lebečnej kosti. To môže viesť k paréze (ochabnutiu) alebo paralýze tvárových svalov, čo má za následok, že polovica tváre zosmutnie.

U človeka s poškodením tvárového nervu má oko neustále otvorené oči, čo predisponuje k vysychaniu rohovky a spojovky. Reč takého pacienta je nezmyselná, pery nie sú schopné normálne artikulovať, ústa nie

úplne uzavreté a z úst často vytekajú sliny a jedlo.

Bellova obrna je najčastejšie spojená s opuchom tvárového nervu. Príznakov ochorenia je veľa: zhoršený sluch, chuť, zrak a svalová sila.

Pri použití pôrodných klieští pri pôrode môže dôjsť k náhodnému poškodeniu lícneho nervu. Mastoidný proces, ktorý sa nachádza za uchom, u novorodencov ešte nie je dostatočne osifikovaný, čím sa nerv stáva nechráneným. Dôsledkom tohto poškodenia môže byť ochrnutie tvárových svalov, čím sa naruší funkcia sania.

Inervujte „sval trubkára“ a kruhový sval úst.

Inervujú kruhový sval oka, svaly, ktoré zdvíhajú hornú peru a okraj nosovej dierky.

Preniká do spánkovej kosti cez zvukovod, prechádza

vnútorné ucho a vyúsťuje cez stylomastoidný foramen.

Lícny nerv sa delí na päť hlavných vetiev; temporálny, maxilárny, bukálny, mandibulárny a krčný. Na tvári sa tieto vetvy ďalej delia na menšie a inervujú mimické svaly.

Táto slinná žľaza často opuchne infekciou spôsobenou vírusom mumpsu.

Inervujú predné, okcipitálne svaly a prstencový sval oka.

Predtým, ako tvárový nerv vstúpi do príušnej žľazy a rozdelí sa na vetvy, inervuje okcipitálne svaly pokožky hlavy a svaly ucha.

Lícny nerv je siedmy pár dvanástich hlavových nervov, ktorý zahŕňa motorické, sekrečné a proprioceptívne vlákna; je zodpovedný za prácu tvárových svalov jazyka, inervuje žľazy vonkajšej sekrécie a je zodpovedný za vnímanie chuti v predných 2/3 jazyka.

Umiestnenie a zóny inervácie

Topografická anatómia tvárového nervu je dosť mätúca. Je to spôsobené jeho zložitou anatómiou a skutočnosťou, že vo svojej dĺžke prechádza tvárovým kanálom spánkovej kosti, dáva a prijíma procesy (vetvy).

Lícny nerv začína nie z jedného, ale súčasne z troch jadier: nucleus motorius nervi facialis (motorické vlákna), nucleus solitaries (senzorické vlákna) a nucleus salivatorius superior (sekrečné vlákna). Ďalej lícny nerv preniká cez sluchový otvor do hrúbky spánkovej kosti priamo do vnútorného sluchového meatus. V tomto štádiu sú pripojené vlákna stredného nervu.

Pri rôznych poraneniach hlavy v tvárovom kanáli spánkovej kosti dochádza k zovretiu nervu. Aj v tejto anatomickej formácii je zhrubnutie nazývané geniculate ganglion.

Potom lícny nerv vstupuje do základne lebky cez otvor v blízkosti stylomastoidálneho výbežku, kde sú od neho oddelené nasledujúce vetvy: zadný ušný nerv, stylohyoid, lingválne a digastrické vetvy. Nazývajú sa tak, pretože inervujú zodpovedajúce svaly alebo orgány.

Potom, čo tvárový nerv opustí kanál, prechádza cez príušnú slinnú žľazu, kde sa rozdeľuje na svoje hlavné vetvy.

Každá vetva vysiela nervové signály do svojej vlastnej "sekcie" hlavy a krku.

Vetvy, ktoré vznikajú pred príušnou slinnou žľazou

Vetvy, ktoré majú pôvod v hrúbke príušnej slinnej žľazy

Pobočka	Inervačná zóna
časový	Delí sa na zadnú, strednú a prednú. Zodpovedá za prácu kruhového svalu oka, predného brucha nadočnicového svalu a svalu, ktorý zdvíha obočie.
Zygomatic	Poskytuje správna práca zygomaticus a orbicularis oculi svaly.
bukálne vetvy	Prenáša impulzy do kruhového svalu úst, svalov, ktoré zdvíhajú a spúšťajú ústny kútik, svalu smiechu a veľkého zygomatu. Takmer úplne ovládať ľudské výrazy tváre.
Okrajová vetva dolnej čeľuste	Pri jeho zovretí prestane klesať spodná pera a nepracuje sval brady.
cervikálny	Ide dole a je neoddeliteľnou súčasťou cervikálneho plexu, ktorý je zodpovedný za prácu svalov krku.

Poznaním funkcie jednotlivých vetiev tvárového nervu a ich topografie je možné určiť lokalizáciu lézie. To je veľmi užitočné pri diagnostike a výbere taktiky liečby.

Choroby

Podľa ICD 10 sú najčastejšími ochoreniami tvárového nervu neuropatia a neuritída. Podľa lokalizácie poškodenia sa rozlišuje periférne a centrálna lézia tvárový nerv.

Neuritída alebo paréza je patologický stav zápalovej povahy a neuropatia tvárového nervu má inú etiológiu.

Najčastejšou príčinou týchto ochorení je hypotermia. Každý vie, že ak je nerv stuhnutý, začne bolieť a tvárové svaly sú neposlušné. Medzi etiologické faktory patria aj infekcie (poliomyelitída, herpes vírus, osýpky), kraniocerebrálne poranenia a zovretie určitých častí nervu (najmä na výstupe z nervu), cievne poruchy mozgu (ischemická a hemoragická mŕtvica, aterosklerotické zmeny), zápalové ochorenia blízkych oblastí hlavy a krku.

Poškodenie tvárového nervu je primárne sprevádzané parézou alebo paralýzou tvárových svalov. Tieto príznaky sú spôsobené veľkou prevahou motorických vlákien.

Ak je tvárový nerv poškodený v periférnych častiach, potom má pacient výraznú asymetriu tváre. Výraznejšie je to pri rôznych pohyboch tváre. Pacient má znížený kútik úst, na poškodenej strane koža v oblasti čela nie je preložená. Symptóm "plachtenia" líca a príznak Bell sú patognomické.

Okrem pohybových porúch sa pacienti sťažujú na intenzívnu bolesť, ktorá sa vyskytuje najskôr v mastoidnej oblasti a potom sa „pohybuje“ pozdĺž priebehu lícneho nervu a jeho vetiev.

Z vegetatívnych porúch je to zníženie alebo patologické zvýšenie výtoku slznej žľazy, prechodná porucha sluchu, poruchy chuti v oblasti inervácie jazykovej vetvy a porucha slinenia.

Najčastejšie je porážka tvárového nervu jednostranná a v takýchto prípadoch je asymetria veľmi nápadná.

S centrálnou lokalizáciou poškodenia prestávajú tvárové svaly pracovať na strane, ktorá je opačná k patologickému zameraniu. Najčastejšie je postihnuté svalstvo spodnej časti tváre.

Metódy terapie

Liečba rôznych ochorení tvárového nervu zahŕňa lekárske, chirurgické a niekedy aj ľudové metódy. Väčšina rýchle výsledky poskytuje kombináciu všetkých týchto oblastí liečby.

Ak vyhľadáte lekársku pomoc pre skoré štádia choroby, šance na úplné uzdravenie bez relapsu sú dosť vysoké. V prípade, že sa pacient snaží liečiť sám bez efektu, vo väčšine prípadov sa ochorenie stáva chronickým.

Je tiež dôležité stanoviť etiologický faktor pre výber taktiky liečby a očakávanú prognózu. Ak je napríklad neuritída tvárového nervu spôsobená vírusom herpes simplex, potom etiotropnou terapiou bude zovirax, acyklovir. Pri zovretí v dôsledku traumatického poranenia mozgu by sa v prvom rade malo uchýliť k chirurgickej liečbe.

Konzervatívna terapia

Medikamentózna liečba je viac symptomatická ako radikálna.

Na zmiernenie zápalu je potrebné predpísať nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak, meloxikam, nimesulid) alebo hormonálne glukokortikosteroidy (prednizolón, dexametazón).

Na zníženie edému a v dôsledku toho na zníženie tlaku na nerv sa používajú diuretiká (furosemid, spironolaktón). Pri dlhodobom používaní diuretík nešetriacich draslík sa majú predpísať prípravky draslíka na udržanie rovnováhy elektrolytov.

Na zlepšenie krvného obehu a výživy poškodenej oblasti predpisujú neuropatológovia vazodilatanciá. Na ten istý účel sa používajú rôzne otepľovacie masti.

Ak chcete obnoviť štruktúru nervového vlákna po jeho zovretí, môžete používať prípravky vitamínov B a metabolických činidiel.

Fyzioterapia je všeobecná terapeutická metóda liečby. Jej rôzne metódy sú predpísané do týždňa po začatí liečby. Ako zdroj suchého tepla sa používa UHF slabej tepelnej intenzity. Na zlepšenie lokálneho prenikania liekov sa používa elektroforéza s dibazolom, vitamínmi B, prozerínom. Elektródy môžu byť umiestnené priamo na koži alebo v nosových priechodoch (intranazálne).

Lícny nerv je pomerne zložitý anatomický útvar a jeho úplné zotavenie môže trvať dlho.

Chirurgické metódy

Chirurgická liečba je indikovaná, keď konzervatívna terapia neprináša očakávané výsledky. Najčastejšie sa k nemu pristupuje v prípadoch, keď dôjde k úplnému alebo čiastočnému pretrhnutiu nervového vlákna. Ale dobré výsledky operácie možno očakávať u tých pacientov, ktorí vyhľadajú pomoc počas prvého roka.

V mnohých prípadoch sa vykonáva autotransplantácia tvárového nervu, to znamená, že lekár odoberie časť z veľkého nervového kmeňa a nahradí ním poškodené tkanivo. Najčastejšie toto stehenný nerv, pretože jeho anatómia a topografia sú vhodné pre tento postup.

K chirurgickej liečbe sa pristupuje aj vtedy, ak konzervatívna terapia nepriniesla výsledky do desiatich mesiacov.

V prípade zovretia v dôsledku progresie onkologického procesu maxilofaciálni chirurgovia najskôr odstránia nádor alebo zväčšené lymfatické uzliny.

Ľudové spôsoby

Rôzne zápalové procesy, vrátane zovretia tvárového nervu, sa dajú liečiť aj tradičnou medicínou. Nie je žiadúce
používajte iba tento typ liečby, ale alternatívne metódy fungujú veľmi dobre ako dodatočné prostriedky.

Ak chcete obnoviť funkciu svalov a zlepšiť vedenie nervových impulzov, môžete urobiť akupresúrnu čínsku masáž. Hladiace pohyby by sa mali robiť v troch smeroch - od jarmovej kosti po nos, hornú čeľusť a očnú buľvu.

Malo by sa pamätať na to, že neuropatia tvárového nervu je dobre liečená suchým teplom. Na tento účel sa odporúča na noc uviazať pletený vlnený šál alebo pripevniť vrecko na postihnuté miesto v soli alebo jemnom piesku nahriatom na panvici.

Určite to robte niekoľkokrát denne liečebná gymnastika- nadvihnite obočie, nafúknite líca, zamračte sa, usmejte sa, natiahnite pery do tuby.

Infúzia harmančeka sa môže aplikovať vo forme obkladov. Harmanček je protizápalový a znižuje bolesť. Na ten istý účel sa používa čerstvá šťava z chrenu alebo reďkovky.

Koža tváre je inervovaná trojklanným nervom. Prvá vetva prijíma pocit z kože vnútorného čela (čelný nerv), vonkajšieho čela (nadočnicový nerv), koreňa nosa (supratrochleárny nerv) a špičky nosa (predná vetva ethmoidálneho nervu).

Druhá vetva nervu inervuje kožu dolného viečka, bočnú stenu a krídla nosa, hornú peru (infraorbitálny nerv), líce, vonkajší kútik oka a spánky (zygomatický nerv). Tretia vetva nervu poskytuje citlivosť na kožu spánkovej oblasti, ušnicu (ušno-temporálny nerv), dolnú peru, bradu (mentálny nerv) a kútik úst (bukálny nerv) (obr. 24).

Ryža. 24. Oblasti distribúcie kožných nervov hlavy.

1 - n. frontalis; 2 - n. supraorbitalis: 3 - n. zygomaticotemporalis; 4 - n. auriculotemporalis; 5 - n. occipitalis major: 6 - n. occipitalis minor; 7-n. zygomaticofacialis; 8-n. mentalis; 9-n. infraorbitalis; 10-rr. nasales n. ethmoidalis anterior; 11-n. supratrochlearis.

Na povrch sa môžu premietať hlavné nervové vetvy (supraorbitálne, infraorbitálne a mentálne), inervujúce pokožku tváre. Ich poloha je podriadená kostným otvorom umiestneným pozdĺž zvislej línie prechádzajúcej 0,5 cm mediálne od stredu horného okraja očnice.

Svaly tváre sú inervované tvárovým nervom.

Tvárová časť hlavy obsahuje dôležité receptorové orgány, ktoré vnímajú svetelné, čuchové a chuťové podnety. Topografia týchto orgánov podlieha tvaru kostí, ktoré organizujú nezávislé priestory: orbitálne dutiny, nosová dutina s vedľajšími nosovými dutinami a ústna dutina. Kostra, ktorá tvorí tieto dutiny, pozostáva zo skupiny pevných kostí a jednej pohyblivej.

Pevné kosti sú neoddeliteľnou súčasťou lebky. Charakteristická pre tieto kosti je zložitosť ich tvaru, ktorý je v hornej čeľusti a etmoidnej kosti ešte výraznejší v dôsledku prítomnosti sínusov obsahujúcich vzduch v ich hrúbke.

Medzi nepohyblivé kosti tváre patrí čeľustná, zygomatická, palatinová, nosová a slzná kosť, dolné nosové mušle a vomer.

Inervácia a prekrvenie maxilofaciálnej oblasti

Aferentná inervácia maxilofaciálnej oblasti sa uskutočňuje vetvami kraniálnych nervov: trigeminálny (V pár), glossofaryngeálny (IX pár) a vagusový nerv (X pár).

Trojklanný nerv (obr. 6.7.) vystupuje z mostíka a obsahuje senzorické a motorické vlákna. Zóna citlivosti (inervácie) trojklaného nervu je nasledovná: koža tváre, koža fronto-parietálnej a temporálnej oblasti, očná buľva, sliznica ústnej dutiny, nos, predná tretina jazyka, zuby, ďasná , periost kostí tvárovej lebky, dura mater prednej a strednej lebečnej jamky, proprioreceptory žuvacích, očných, tvárových svalov, slinných a slzných žliaz. V lebečnej dutine (spánkovej kosti) tvorí trojklanný nerv Gasserov uzol (ganglion trojklanného nervu), z ktorého vychádzajú tri koncové vetvy trojklanného nervu:

Ryža. 6. Vetvy trojklaného nervu.

1 - trigeminálny uzol; 2 - očný nerv; 3 - maxilárny nerv;

4 - mandibulárny nerv; 5 - mostík; 6 - trojklanný nerv.

1) zrakový nerv je úplne citlivý. Inervuje meningy, sliznicu čelného sínusu, spojovku oka, sliznicu hornej časti nosa, slznú žľazu, kožu horného viečka, čela a temennej oblasti, kožu zadnej časti nosa a tiež poskytuje propriocepciu svalov oka. Očný nerv vstupuje do mäkkých tkanív tváre cez hornú orbitálnu štrbinu a je rozdelený na tieto vetvy: nazociliárne, slzné a čelné nervy;

2) maxilárny nerv – úplne citlivý, vystupuje z lebečnej dutiny cez okrúhlu jamku pterygopalatine fossa, kde sa delí na infraorbitálny nerv, zygomatický nerv. Vetvy maxilárneho nervu inervujú zuby a ďasná hornej čeľuste, tvrdé a mäkké podnebie, sliznicu nosovej dutiny, kožu dolného viečka, kožu spánkovej, zygomatickej, bukálnej oblasti, vonkajšie nos a horná pera.

3) mandibulárny nerv - zmiešaný, obsahuje senzorické a motorické vlákna. Opúšťa lebečnú dutinu cez foramen ovale. Citlivé vetvy mandibulárneho nervu pochádzajú z dura mater, kože spánkovej oblasti, kože dolnej čeľuste, dolnej pery, zo sliznice predných 2/3 jazyka, líca, zubov a ďasien dolnej čeľuste , slinné žľazy. Motorické vlákna nervu inervujú žuvacie svaly a svaly bránice úst.

Obr. 7. Zóny senzitívnej inervácie tváre vetvami trojklanného nervu.

Ryža. 8. Vetvy tvárového nervu.

1 - mostík; 2 - motorické jadro tvárového nervu; 3- stylomastoid

diera; 4 - vetvy tvárového nervu; 5 - sval znižujúci kútik úst;

6 - sval spúšťajúci spodnú peru; 7 - sval brady;

8 - bukálny sval; 9 - kruhový sval úst; 10 - svaly,

zdvihnutie hornej pery; 11 - sval, ktorý zdvíha kútik úst;

12 - veľké a malé zygomatické svaly; 13 - kruhový sval oka;

14 - svalové zvrásnenie obočia; 15 - okcipitálno-čelný sval;

16 - tvárový nerv; 17 - vestibulokochleárny nerv.

Glossofaryngeálny nerv (1X pár) inervuje sliznicu zadnej tretiny jazyka, palatinové oblúky, mandle a hltan. Parasympatické vetvy glosofaryngeálneho nervu inervujú príušnú žľazu. Axóny vagusového nervu spolu s vetvami glossofaryngeálneho nervu tvoria hltanový plexus.

Lícny nerv (VII pár) (obr. 8) má rozsiahlu zónu svalovej inervácie. Axóny motorického jadra tvárového nervu riadia všetky svaly tváre, zadné brucho digastrického svalu, stylohyoidný sval. Senzorické vlákna vykonávajú chuťové vnímanie predných 2/3 jazyka. Vegetatívne parasympatické vlákna končia v slznej žľaze, v slinných podjazykových a submandibulárnych žľazách, ako aj v žľazách podnebia a nosovej dutiny.

Motorickú inerváciu maxilofaciálnej oblasti vykonávajú aj: vlákna vagusového nervu (pár X - svaly hltanu), hypoglossálny nerv (pár XII - svaly jazyka).

Ak chcete pokračovať v sťahovaní, musíte zhromaždiť obrázok:

Inervácia maxilofaciálnej oblasti, nervy tváre

TÉMA č. 5 Inervácia hlavy a krku.

Tetovanie obočia sa vykonáva iba v salóne pomocou akupunktúrnej ihly alebo špeciálneho zariadenia.

Permanentný make-up alebo tetovanie obočia je procedúra zavádzania farby pod kožu medzi chĺpky. Tetovanie vám umožňuje vyhnúť sa každodennému tónovaniu. Na permanentný make-up sa spravidla používajú rastlinné pigmenty, ktoré pokožka úplne absorbuje za 2 roky.

Permanentný make-up by sa mal robiť len v lekárskom licencovanom salóne, ktorého priestory svojou sterilitou pripomínajú operačnú sálu. Práca je zložitá a jemná, dôležitá je technika vkladania, hĺbka vpichu, výber farby, schopnosť vybrať si vhodný tvar pre typ tváre. Je lepšie, ak má majster v takejto práci aspoň dva roky skúseností.

Neexistujú žiadne špecifické ochorenia obočia ako také. Obočie môže vypadnúť, ak sa vlasový folikul infikoval alebo zranil počas procesu korekcie, tetovania alebo farbenia.

Strata obočia je vždy príznakom nejakého iného ochorenia. Môže ísť o reakciu na poruchy krvného obehu, ožarovanie, ochorenia kože a štítnej žľazy, podvýživu (vrátane nedostatku železa, vitamínov A, C, skupiny B), diabetes mellitus, stres, prepracovanie, nespavosť, menopauzu, dôsledok ťažkých infekčných ochorení . Na diagnostiku a liečbu by ste sa mali poradiť s lekárom.

Senzorické nervy zahŕňajú trigeminálny, glosofaryngeálny, vagusový nerv, ako aj vetvy vychádzajúce z cervikálneho plexu (veľký aurikulárny nerv a menší okcipitálny). Nervové vlákna idú z motorických jadier (umiestnených v mozgovom kmeni) do žuvacích svalov (trojklanný nerv), do tvárových svalov (tvárový nerv), do svalov podnebia a hltana (vagusový nerv), do svalov jazyk (hyoidný nerv).

Pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu sú umiestnené nasledujúce autonómne gangliá: 1) ciliárne; 2) pterygopalatín; 3) submandibulárne; 4) sublingválne; 5) ucho.

Ciliárne ganglion je spojené s prvou vetvou trigeminálneho nervu, pterygopalatine ganglion s druhým a submandibulárne, hyoidné a ušné gangliá s tretím.

Sympatické nervy do tkanív a orgánov tváre pochádzajú z horného krčného sympatického ganglia.

A. Trojklanný nerv je zmiešaný. Senzitívne nervové vlákna prenášajú informácie o bolesti, hmatovej a teplotnej citlivosti z pokožky tváre, slizníc nosovej a ústnej dutiny, ako aj impulzy z mechanoreceptorov žuvacích svalov, zubov a temporomandibulárnych kĺbov. Motorické vlákna inervujú nasledujúce svaly: žuvacie, temporálne, pterygoidné, maxillohyoidné, predné brucho digastrického svalu, ako aj sval, ktorý napína tympanickú membránu a zdvíha palatinovú oponu. odchýliť sa od trojklaného uzla tri zmyslové nervy:jeden. orbitálny, 2. maxilárny a 3. mandibulárny. Motorické vlákna, ktoré sa nezúčastňujú na tvorbe trigeminálneho (Gasserovho) uzla, sa pripájajú k mandibulárnemu nervu a robia z neho zmiešaný (senzorický a motorický) nerv.

1. očný nerv je prvou vetvou trojklaného nervu. Prechádza spolu s okulomotorickými a trochleárnymi nervami v hrúbke vonkajšej steny kavernózneho (kavernózneho) sínusu a vstupuje do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu. Pred vstupom do tejto medzery sa nerv rozdelí na tri vetvy: čelnú, nazociliárnu a slznú.

čelný nerv v strednej časti sa delí na supraorbitálnu (vetvenie v koži čela), supratrochleárnu (presahuje pri vnútornom kútiku oka a prechádza ku koži horného viečka, koreňa nosa a dolnej mediálnej frontálnej oblasti) a čelná vetva (inervuje kožu mediálnej polovice čela).

Nazociliárny nerv vstupuje do očnice spolu s očným nervom a očnou tepnou cez spoločný šľachový prstenec. Jeho vetvami sú dlhé a krátke ciliárne nervy, ktoré idú do očnej gule z ciliárneho uzla, ako aj predný etmoidálny nerv (inervuje sliznicu prednej časti bočnej steny nosnej dutiny, kožu vrcholu a krídel nosa) a zadného ethmoidného nervu (na sliznicu sfénoidu a zadnej steny ethmoidálneho sínusu).

Slzný nerv Približujúc sa k slznej žľaze sa rozdeľuje na hornú a dolnú vetvu. Ten na vonkajšej stene očnice anastomózuje s zygomatickým nervom vychádzajúcim z maxilárnej vetvy trojklaného nervu. Inervuje slznú žľazu, spojovku, vonkajší kútik oka a vonkajšiu časť horného viečka.

2. Maxilárny nerv- druhá senzitívna vetva trojklaného nervu. Opúšťa lebečnú dutinu okrúhlym otvorom a vstupuje do pterygopalatínovej jamky. V druhom z nich sa maxilárny nerv rozdeľuje na zygomatický, infraorbitálny a vetvy vedúce k pterygopalatinovému uzlu.

zygomatický nerv vstupuje do očnice cez dolnú orbitálnu štrbinu a v zygomatickom kanáli sa delí na zygomaticko-temporálnu a zygomaticko-tvárovú vetvu, ktoré vychádzajú cez zodpovedajúce otvory v zygomatickej kosti a smerujú do kože tejto oblasti.

Infraorbitálny nerv inervuje kožu dolného viečka, sliznicu predsiene nosa, krídel nosa, hornú peru, kožu, sliznicu a prednú plochu ďasien.

Horné alveolárne nervy vznikajú v značnej vzdialenosti od infraorbitálneho nervu. Zadné horné alveolárne vetvy odchádzajú ešte predtým, ako infraorbitálny nerv vstúpi do očnice, potom zostupujú pozdĺž tuberkulózy hornej čeľuste a vstupujú do nej cez zodpovedajúce otvory. Stredná horná alveolárna vetva odchádza v oblasti infraorbitálneho sulku, preniká otvorom na jeho dne do stredného alveolárneho kanála, cez ktorý klesá do hrúbky laterálnej steny maxilárneho sínusu. Predné horné alveolárne vetvy odchádzajú v predných úsekoch infraorbitálneho kanála, cez príslušné otvory prenikajú do alveolárnych kanálov a klesajú pozdĺž nich dolu do hrúbky prednej steny maxilárneho sínusu. Všetky tieto horné alveolárne vetvy sa navzájom anastomujú (cez početné kostné kanáliky) a tvoria horný zubný plexus. Z nich odchádzajú vetvy na inerváciu zubov a sliznice ďasien hornej čeľuste.

3. Mandibulárny nerv je tretia vetva trojklaného nervu. Zmiešané, keďže pozostáva z menšej (prednej) časti, takmer výlučne motorickej a väčšej (zadnej) časti, takmer výlučne citlivej. Žuvací nerv odchádza z prednej vetvy (motorická vetva na žuvacieho svalu a temporomandibulárny kĺb), hlboké temporálne nervy (do temporálneho svalu), laterálny pterygoidný nerv (ide do laterálneho pterygoidný sval), bukálny nerv (citlivé vetvy, ktoré inervujú kožu a sliznicu líca). Predná časť (vetva) mandibulárneho nervu je teda prevažne motorická. Zadná časť (vetva) mandibulárneho nervu pozostáva z oboch motorických vlákien - mediálneho pterygoidného nervu (do svalu, ktorý napína mäkké podnebie), nervu, ktorý napína palatínový záves a nervu svalu, ktorý napína bubienok a tri veľké senzorické nervy - ušný temporálny, dolný alveolárny a lingválny.

Aurikulotemporálny nerv(aurikulotemporálny) obsahuje obe senzorické vetvy (inervujú kožu temporálnej oblasti) a postnodálne sympatické a sekrečné parasympatické vlákna z ušného uzla (zabezpečujú autonómnu inerváciu príušnej žľazy a ciev spánkovej oblasti). Po oddelení pod foramen ovale ide pozdĺž vnútorného povrchu laterálneho pterygoidného svalu a potom ide von a ohýba sa okolo krku kondylárneho výbežku dolnej čeľuste zozadu. Potom ide hore, preniká cez príušnú žľazu, prichádza ku koži spánkovej oblasti, kde sa rozvetvuje do koncových vetiev.

dolný alveolárny nerv(mandibular) je najväčšia vetva mandibulárneho nervu. Obsahuje hlavne citlivé vlákna. Jeho motorické vetvy sú maxillo-hyoidný nerv (vetvenie v maxilo-hyoidnom a prednom bruchu digastrického svalu). V mandibulárnom kanáli veľké množstvo dolných zubných vetiev odchádza z dolného alveolárneho nervu a tvorí dolný zubný plexus. Pri výstupe z mandibulárneho kanála cez mentálny otvor sa tento nerv už nazýva mentálny.

B. Tvárový nerv siedmy pár hlavových nervov. Ide o motorický nerv, ktorý inervuje mimické svaly tváre, svaly lebečnej klenby, strmeňový sval, podkožný sval šijový, stylohyoidný sval a zadné bruško digastrického svalu. Okrem motorických vlákien nesie nerv chuťové (pre jazyk) a sekrečné vlákna (pre slinné žľazy dna úst).

Všetky pobočky sú rozdelené do troch skupín:

1) horné - časové a zygomatické vetvy (pre svaly vonkajšieho ucha, čela, zygomatické a kruhové svaly očnice);

2) stredná - bukálna vetva (pre bukálny sval, svaly nosa, hornú peru, kruhový sval úst, trojuholníkové a štvorcové svaly dolnej pery);

3) dolná - okrajová vetva dolnej čeľuste (pre štvorcový sval dolnej pery, mentálny sval), krčná vetva (pre podkožný sval krku).

Citlivý je hlavne glosofaryngeálny nerv (deviaty pár). Lingválne vetvy inervujúce zadnú tretinu jazyka obsahujú zmyslové aj chuťové vlákna.

Nervus vagus (desiaty pár) inervuje tvár, hltan a horný hrtan. Ide o zmiešaný nerv, tk. obsahuje motorické, senzorické a autonómne (parasympatické) vlákna.

Lingválny nerv vybieha z mandibulárneho nervu medzi vnútorným pterygoidným svalom a stredným povrchom mandibulárneho ramena

Hypoglossálny nerv (dvanásty pár) inervuje iba svaly jazyka (vlastné aj kostrové svaly, ktoré sú do neho tkané).

Vegetatívna inervácia maxilofaciálnej oblasti sa uskutočňuje cez autonómne uzly nervový systémúzko súvisí s trojklaným nervom.

Okrem tvárového nervu je tvárová oblasť hlavy inervovaná trigeminálnym nervom (zmiešané motorické nervy so žuvacími svalmi a zmyslové nervy).

I vetva - očný nerv vstupuje do očnice cez hornú orbitálnu štrbinu a inervuje časť dura mater, slznú žľazu, sliznicu nosa, vnútorný kútik oka, nadočnicové oblúky. Zóna inervácie je nad očnicou a jej hornou stenou.

II vetva - maxilárny nerv vystupuje z lebečnej dutiny cez okrúhly otvor a inervuje stredná časť dura mater, horné zuby, zygomatická oblasť. Ďalej nerv vstupuje do bukálnej oblasti vo forme infraorbitálneho nervu, ktorý sa rozdeľuje na veľké množstvo vetiev (malá husacia noha) a inervuje čeľustný sínus, predné zuby hornej čeľuste a kožu líc. Zónou inervácie je horná čeľusť.

Vetva III - mandibulárny nerv vystupuje z lebečnej dutiny cez foramen ovale a nachádza sa v interpterygoidnom priestore hlbokej oblasti tváre. Zónou inervácie je spodná čeľusť.

Projekcia výstupu koncových vetiev trojklanného nervu na povrch tváre (nadočnicové, infraorbitálne a mentálne nervy) zodpovedá zvislej čiare vedenej stredom dolného okraja očnice.

TOPOGRAFIA HLBOKOVEJ TVÁRE

Hranice:

Vonku: vetva dolnej čeľuste.

Predné a mediálne: mandibulárny tuberkul.

Hore: vonkajšia základňa lebky, tvorená väčším krídlom klinovej kosti.

V tejto oblasti sú dve medzery:

Temporálny pterygoid (umiestnený medzi temporálnym a laterálnym pterygoidným svalom);

Interpterygoid (obklopený laterálnymi a strednými pterygoidnými svalmi).

V bunkovom priestore temporálno-pterygoidnej medzery sa nachádza pterygoidný venózny plexus a maxilárna artéria.

Pterygoidný venózny plexus anastomózuje s kavernóznym sínusom dura mater cez emisárnu žilu roztrhaného foramenu, ako aj cez anastomózu, ktorá preniká cez dolnú orbitálnu štrbinu a prúdi do dolnej očnej žily. To platí najmä vtedy, keď sa infekčné embólie šíria s retrográdnym prietokom krvi do lebečnej dutiny. Z pterygoidného plexu krv prúdi do zadnej mandibulárnej žily, ktorá sa spája s tvárovou žilou a obe prúdia do vnútornej jugulárnej žily.

Maxilárna artéria sa odchyľuje od vonkajšej krčnej tepny v príušnej slinnej žľaze, prechádza okolo krku kĺbového výbežku dolnej čeľuste a prechádza v priečnom smere pozdĺž vonkajšieho povrchu laterálneho pterygoidného svalu. V počiatočnej časti hlboká ušná tepna a stredná meningeálna tepna (prechádza tŕňovým foramenom spodnej časti lebky) z nej idú hore, dole - dolná alveolárna artéria (prechádza do kanála dolnej čeľuste). Bukálna artéria sa odchyľuje od strednej časti maxilárnej artérie (ide pozdĺž prednej plochy bukálneho svalu) a rozvetvuje sa do všetkých žuvacích svalov: artéria k žuvaciemu svalu (ide po jeho vnútornom povrchu), predná a zadná hlboká spánková tepny (prechádzajú po prednom povrchu temporálneho svalu), pterygoidné arteriálne vetvy (do pterygoidných svalov). Z posledného úseku, ktorý sa nachádza v pterygopalatine fossa, odchádzajú: zadné horné alveolárne artérie, sfénoidno-palatinová artéria (cez rovnomenný otvor vstupuje do nosovej dutiny a vydáva predné nosové artérie), zostupná palatinová artéria (zostupuje pozdĺž veľkého palatinového kanála do oblasti tvrdého podnebia), pterygoidný arteriálny kanál (prechádza kanálom rovnakého mena) a infraorbitálna artéria (prechádza infraorbitálnym kanálom a vydáva predné horné alveolárne artérie).

Mandibulárny nerv (III vetva trigeminálneho nervu) a jeho vetvy sa nachádzajú v interpterygoidnom bunkovom priestore. Existujú štyri hlavné vetvy: aurikulárno-temporálne, bukálne, lingválne a dolné alveolárne nervy.

Aurikulárno-temporálny nerv odchádza z mandibulárneho nervu ihneď potom, čo tento opustí lebečnú dutinu cez foramen ovale, prenikne do príušnej slinnej žľazy. Ďalej s povrchovou temporálnou artériou stúpa do temporálnej oblasti pred vonkajším sluchovým priechodom. Inervuje samotnú žľazu, vonkajší zvukovod, tympanickú membránu.

Bukálny nerv perforuje bukálny sval a vetví sa v bukálnej sliznici.

Dolný alveolárny nerv sa nachádza pod laterálnym pterygoidným svalom, prechádza do interpterygoidnej fascie a vstupuje do mandibulárneho kanála.

Jazykový nerv sa nachádza v interpterygoideálnej fascii medzi bukálnym a dolným alveolárnym nervom, spája sa s ním chorda tympani (z lícneho nervu).

TOPOGRAPHY

Hranice:

Zhora: sfénoidná kosť;

Za: pterygoidný proces;

Predná časť: tuberkulóza hornej čeľuste;

Vnútri: kolmá doska palatinovej kosti.

Fossa sa postupne zužuje a prechádza cez veľký palatínový kanál.

Komunikácia: cez pterygopalatínový proces Bishovej tukovej hrudky s bukálnou oblasťou; cez okrúhly otvor cez maxilárny nerv so strednou lebečnou jamkou; cez dolnú orbitálnu trhlinu pozdĺž infraorbitálnej artérie s dutinou očnice; cez pterygopalatínový kanál - s ústnou dutinou; pozdĺž sphenopalatine tepny cez otvor s rovnakým názvom s nosnou dutinou; s vonkajšou základňou lebky.

TOPOGRAFIA PERIOFARYNGÁLNEHO BUNKOVÉHO PRIESTORU

Nachádza sa mediálne od hlbokej oblasti tváre a je ohraničený navonok stredným pterygoidným svalom, zvonka a zozadu priečnymi výbežkami krčných stavcov, zvnútra bočnou stenou hltana a rozšírenými bočnými faryngeálno-vertebrálnymi fasciálnymi výbežkami od hltana k základni priečnych výbežkov, oddeľujúcich perifaryngeálne a retrofaryngeálne priestory.

Silná "shilodiafragma", tvorené svalmi, počnúc styloidným procesom a ich fasciálnymi prípadmi je perifaryngeálny priestor rozdelený na prednú a zadnú časť. V zadnej časti prechádzajú: vonku - vnútorná jugulárna žila, vo vnútri - vnútorná krčná tepna, glosofaryngeálne, vagusové, prídavné a hypoglossálne kraniálne nervy. Na hranici perifaryngeálnych a faryngeálnych priestorov je horný krčný uzol sympatického kmeňa.

Pozdĺž vetiev trigeminálneho nervu sa nachádzajú nasledujúce autonómne gangliá:

1) ciliárne;
2) pterygopalatín;
3) submandibulárne;
4) sublingválne;
5) ucho.

Ciliárne ganglion je spojené s prvou vetvou trigeminálneho nervu, pterygopalatine ganglion s druhým a submandibulárne, hyoidné a ušné gangliá s tretím.

Sympatické nervy do tkanív a orgánov tváre pochádzajú z horného krčného sympatického ganglia.

Trojklanný nerv(obr. 1) sa zmieša. Senzitívne nervové vlákna prenášajú informácie o bolesti, hmatovej a teplotnej citlivosti z pokožky tváre, slizníc nosovej a ústnej dutiny, ako aj impulzy z mechanoreceptorov žuvacích svalov, zubov a temporomandibulárnych kĺbov. Motorické vlákna inervujú nasledujúce svaly: žuvacie, temporálne, pterygoidné, maxillohyoidné, predné brucho digastrického svalu, ako aj sval, ktorý napína tympanickú membránu a zdvíha palatinovú oponu. Z trigeminálneho uzla odchádzajú tri senzorické nervy: oftalmický, maxilárny a mandibulárny. Motorické vlákna, ktoré sa nezúčastňujú na tvorbe trigeminálneho (Gasserovho) uzla, sa pripájajú k mandibulárnemu nervu a robia z neho zmiešaný (senzorický a motorický) nerv.

očný nerv je prvou vetvou trojklaného nervu. Prechádza spolu s okulomotorickými a trochleárnymi nervami v hrúbke vonkajšej steny kavernózneho (kavernózneho) sínusu a vstupuje do očnice cez hornú orbitálnu trhlinu. Pred vstupom do tejto medzery sa nerv rozdelí na tri vetvy: čelnú, nazociliárnu a slznú.

čelný nerv v strednej časti sa delí na supraorbitálnu (vetvenie v koži čela), supratrochleárnu (presahuje pri vnútornom kútiku oka a prechádza ku koži horného viečka, koreňa nosa a dolnej mediálnej frontálnej oblasti) a čelná vetva (inervuje kožu mediálnej polovice čela).

Nazociliárny nerv vstupuje do očnice spolu s očným nervom a očnou tepnou cez spoločný šľachový prstenec. Jeho vetvami sú dlhé a krátke ciliárne nervy, ktoré idú do očnej gule z ciliárneho uzla, ako aj predný etmoidálny nerv (inervuje sliznicu prednej časti bočnej steny nosnej dutiny, kožu vrcholu a krídel nosa) a zadného ethmoidného nervu (na sliznicu sfénoidu a zadnej steny ethmoidálneho sínusu).

Slzný nerv Približujúc sa k slznej žľaze sa rozdeľuje na hornú a dolnú vetvu. Ten na vonkajšej stene očnice anastomózuje s zygomatickým nervom vychádzajúcim z maxilárnej vetvy trojklaného nervu. Inervuje slznú žľazu, spojovku, vonkajší kútik oka a vonkajšiu časť horného viečka.

maxilárny nerv- druhá senzitívna vetva trojklaného nervu. Opúšťa lebečnú dutinu okrúhlym otvorom a vstupuje do pterygopalatínovej jamky. V druhom z nich sa maxilárny nerv rozdeľuje na zygomatický, infraorbitálny a vetvy vedúce k pterygopalatinovému uzlu.

zygomatický nerv vstupuje do očnice cez dolnú orbitálnu štrbinu a v zygomatickom kanáli sa delí na zygomaticko-temporálnu a zygomaticko-tvárovú vetvu, ktoré vychádzajú cez zodpovedajúce otvory v zygomatickej kosti a smerujú do kože tejto oblasti.

Infraorbitálny nerv inervuje kožu dolného viečka, sliznicu predsiene nosa, krídel nosa, hornú peru, kožu, sliznicu a prednú plochu ďasien.

horné alveolárne nervy odchádzať na značnú vzdialenosť od infraorbitálneho nervu. Zadné horné alveolárne vetvy odchádzajú ešte predtým, ako infraorbitálny nerv vstúpi do očnice, potom zostupujú pozdĺž tuberkulózy hornej čeľuste a vstupujú do nej cez zodpovedajúce otvory. Stredná horná alveolárna vetva odchádza v oblasti infraorbitálneho sulku, preniká otvorom na jeho dne do stredného alveolárneho kanála, cez ktorý klesá do hrúbky laterálnej steny maxilárneho sínusu. Predné horné alveolárne vetvy odchádzajú v predných úsekoch infraorbitálneho kanála, cez príslušné otvory prenikajú do alveolárnych kanálov a klesajú pozdĺž nich dolu do hrúbky prednej steny maxilárneho sínusu. Všetky tieto horné alveolárne vetvy sa navzájom anastomujú (cez početné kostné kanáliky) a tvoria horný zubný plexus. Z nich odchádzajú vetvy na inerváciu zubov a sliznice ďasien hornej čeľuste.

Mandibulárny nerv je tretia vetva trojklaného nervu. Zmiešané, keďže pozostáva z menšej (prednej) časti, takmer výlučne motorickej a väčšej (zadnej) časti, takmer výlučne citlivej. Žuvací nerv vychádza z prednej vetvy (motorické vetvy do žuvacieho svalu a temporomandibulárneho kĺbu), hlbokých temporálnych nervov (do temporálneho svalu), laterálneho pterygoideálneho nervu (prechádza do laterálneho pterygoideálneho svalu), bukálneho nervu (zmyslové vetvy, ktoré inervujú koža a sliznica líc). Predná časť (vetva) mandibulárneho nervu je teda prevažne motorická. Zadná časť (vetva) mandibulárneho nervu pozostáva z oboch motorických vlákien - mediálneho pterygoidného nervu (do svalu, ktorý napína mäkké podnebie), nervu, ktorý napína palatínový záves a nervu svalu, ktorý napína bubienok a tri veľké senzorické nervy - ušný temporálny, dolný alveolárny a lingválny.

Aurikulotemporálny nerv(aurikulotemporálny) obsahuje obe senzorické vetvy (inervujú kožu temporálnej oblasti) a postnodálne sympatické a sekrečné parasympatické vlákna z ušného uzla (zabezpečujú autonómnu inerváciu príušnej žľazy a ciev spánkovej oblasti). Po oddelení pod foramen ovale ide pozdĺž vnútorného povrchu laterálneho pterygoidného svalu a potom ide von a ohýba sa okolo krku kondylárneho výbežku dolnej čeľuste zozadu. Potom ide hore, preniká cez príušnú žľazu, prichádza ku koži spánkovej oblasti, kde sa rozvetvuje do koncových vetiev.

dolný alveolárny nerv(mandibular) je najväčšia vetva mandibulárneho nervu. Obsahuje hlavne citlivé vlákna. Jeho motorické vetvy sú maxillo-hyoidný nerv (vetvenie v maxilo-hyoidnom a prednom bruchu digastrického svalu). V mandibulárnom kanáli veľké množstvo dolných zubných vetiev odchádza z dolného alveolárneho nervu a tvorí dolný zubný plexus. Pri výstupe z mandibulárneho kanála cez mentálny otvor sa tento nerv už nazýva mentálny.

tvárový nerv(obr. 2) - siedmy pár hlavových nervov. Ide o motorický nerv, ktorý inervuje mimické svaly tváre, svaly lebečnej klenby, strmeňový sval, podkožný sval šijový, stylohyoidný sval a zadné bruško digastrického svalu. Okrem motorických vlákien nesie nerv chuťové (pre jazyk) a sekrečné vlákna (pre slinné žľazy dna úst). Lícny nerv opúšťa lebku cez stylomastoidný otvor, ide pod vonkajší zvukovod a laterálne od zadného brucha digastrického svalu, vonkajšej krčnej tepny k príušnej žľaze, ktorú perforuje. V lebke tvárový nerv vydáva tieto vetvy:

1) do sluchového nervu;
2) veľký kamenný nerv, ktorý ide do pterygopalatínového ganglia;
3) bubnová struna - do jazykového nervu;
4) do blúdivého nervu;
5) na strmeňový sval.

Po opustení lebky vydáva tvárový nerv tieto vetvy:

1) zadný ušný nerv - pre okcipitálny sval a svaly, ktoré menia polohu ušnice;
2) vetva pre zadné brucho digastrického svalu, ktorá je rozdelená na vetvu šidla-hyoida (ide do svalu rovnakého mena) a anastomóznu vetvu na glossofaryngeálny nerv.

V hĺbke príušnej žľazy sa tvárový nerv delí na hornú (hrubšiu) temporofaciálnu a dolnú (menšiu) cervikofaciálnu vetvu. Vetvy lícneho nervu, ktoré sa radiálne rozchádzajú v príušnej žľaze, sa nazývajú väčšia vrana noha. Všetky pobočky sú rozdelené do troch skupín:

1) horné - časové a zygomatické vetvy (pre svaly vonkajšieho ucha, čela, zygomatické a kruhové svaly očnice);
2) stredná - bukálna vetva (pre bukálny sval, svaly nosa, hornú peru, kruhový sval úst, trojuholníkové a štvorcové svaly dolnej pery);
3) dolná - okrajová vetva dolnej čeľuste (pre štvorcový sval dolnej pery, duševný sval), krčná vetva (pre podkožný "sval krku).

Lícny nerv anastomózuje s nasledujúcimi zmyslovými nervami: ušno-temporálny, zygomatický, bukálny, infraorbitálny, jazykový, mentálny, sluchový a vagusový nerv.

Glossofaryngeálny nerv

Citlivý je hlavne glosofaryngeálny nerv (deviaty pár). Motorické vlákna inervujú iba jeden stylofaryngeálny sval. Vetvy nervu inervujú sliznicu mandlí a oblúky mäkkého podnebia. Lingválne (konečné) vetvy sa rozvetvujú v sliznici zadnej tretiny jazyka, lingválno-epiglotických, hltanovo-epiglotických záhyboch a lingválnom povrchu epiglottis. Lingválne vetvy inervujúce zadnú tretinu jazyka obsahujú zmyslové aj chuťové vlákna.

Nervus vagus

Nervus vagus (desiaty pár) inervuje tvár, hltan a horný hrtan. Ide o zmiešaný nerv, tk. obsahuje motorické, senzorické a autonómne (parasympatické) vlákna. Aurikulárna vetva vagusového nervu je spojená s tvárovým nervom. Nervus vagus anastomózuje s horným krčným sympatickým gangliom a ďalšími uzlinami, ktoré sa nachádzajú na krku. Oblasť epiglottis a sliznice, ktorá ju obklopuje - citlivú inerváciu vykonáva blúdivý nerv. Mäkké podnebie inervujú tri nervy: vagus - jeho svaly, trigeminálny a čiastočne glosofaryngeálny - jeho sliznica. Iba sval, ktorý napína mäkké podnebie, dostáva dvojitú inerváciu – z blúdivého nervu a tretej vetvy trojklaného nervu.

jazykový nerv

Lingválny nerv vybočuje z mandibulárneho nervu medzi vnútorným pterygoidným svalom a stredným povrchom mandibulárneho ramena. Ide dole a dopredu, pričom vo svojej počiatočnej časti berie bubnovú strunu (vetvu tvárového nervu), ktorá obsahuje sekrečné vlákna pre podčeľustné, sublingválne žľazy a chuťové vlákna pre predné dve tretiny dorzálneho povrchu jazyka. Nad submandibulárnou žľazou prebieha jazykový nerv pozdĺž vonkajšieho povrchu jazylkovo-jazykového svalu, ohýba sa okolo vylučovacieho kanála podčeľustnej žľazy zvonku a zdola a je tkaný do bočný povrch Jazyk. Jazykový nerv vydáva množstvo vetiev (jazykové a jazykové vetvy, ako aj hltan), ktoré inervujú sliznicu ďasien dolnej čeľuste z lingválnej strany, hyoidný záhyb, sliznicu hltanu. predné dve tretiny jazyka, podjazyková žľaza, papily jazyka, sliznica hltana. Koncové vetvy lingválneho nervu anastomujú s hypoglossálnymi a glossofaryngeálnymi nervami.

hypoglosálny nerv

Hypoglossálny nerv (dvanásty pár) inervuje iba svaly jazyka (vlastné aj kostrové svaly, ktoré sú do neho tkané). Zostupná časť oblúka nervu prechádza medzi vnútornou krčnou tepnou a vnútornou jugulárnou žilou a potom nerv prechádza cez vonkajšiu krčnú tepnu, ktorá sa zvyčajne nachádza medzi ňou a cervikálnou časťou tvárovej žily, a vzostupnou časť oblúka ide do maxillohyoidného svalu. Medzi zadným okrajom maxilolohyoidu, šidlo-hyoidnými svalmi, zadným bruchom digastrického svalu a hypoglossálnym nervom je Pirogovov trojuholník, v ktorom sa nachádza lingválna artéria. Po vstupe do horného povrchu čeľuste-hyoidného svalu vstupuje hypoglossálny nerv do jazyka, kde inervuje všetky svaly polovice jazyka.

Autonómna inervácia

Vegetatívna inervácia maxilofaciálnej oblasti sa uskutočňuje cez uzly autonómneho nervového systému, ktoré sú úzko spojené s trigeminálnym nervom.

mihalnicový uzol(ganglion) je spojená s prvou vetvou trojklaného nervu. Na tvorbe tohto ganglia sa podieľajú tri korene: senzitívne - z nazociliárneho nervu (spojovacia vetva s nazociliárnym nervom); okulomotorické (s prenodulárnymi parasympatickými vláknami) - z okulomotorického nervu - III pár hlavových nervov; sympatický - z vnútorného karotického plexu. Ganglion sa nachádza v hrúbke tukového tkaniva obklopujúceho očnú buľvu, na bočnom povrchu zrakového nervu. Krátke ciliárne nervy odchádzajú z ciliárneho (ciliárneho) uzla, ktoré prebiehajú paralelne s očným nervom do očnej gule a inervujú skléru, sietnicu, dúhovku (sfinkter a dilatátor zrenice), ciliárny sval, ako aj sval, ktorý zdvíha horné viečko.

Pterygopalatínový uzol(ganglion) je spojený s druhou vetvou trojklaného nervu. Nachádza sa v pterygopalatinovej jamke, tesne priliehajúcej k pterygopalatinovému otvoru, v blízkosti ktorého je zo strany nosnej dutiny tento ganglion pokrytý iba vrstvou sliznice. Ganglion pterygopalatine je formácia parasympatického nervového systému. Parasympatické vlákna dostáva cez veľký kamenný nerv, ktorý pochádza z kolenného ganglia lícneho nervu. Sympatické vlákna - zo sympatického plexu vnútornej krčnej tepny vo forme hlbokého kamenného nervu. Posledný a veľký kamenný nerv, prechádzajúci pterygoidným kanálom, spája a tvorí nerv pterygoidného kanála. Sekrečné (sympatikus a parasympatikus) a senzorické vlákna odchádzajú z pterygopalatínového uzla:
- orbitálne (inervujú sliznicu sfénoidného sínusu a etmoidného labyrintu);
- zadné horné nosové vetvy (bočné a stredné vetvy - inervujú sliznicu zadných úsekov horných a stredných nosových mušlí a priechodov, etmoidálny sínus, hornú plochu choanae, hltanový otvor sluchovej trubice, hornú časť časť nosovej priehradky;
- nazopalatinálny nerv - inervuje trojuholníkový úsek sliznice tvrdého podnebia v jeho prednom úseku medzi tesákmi);
- dolné zadné bočné nosové vetvy (vstupujú do veľkého palatinového kanála a vystupujú cez malé otvory, inervujú sliznicu dolnej nosovej mušle, dolné a stredné nosové priechody a maxilárny sínus);
- veľké a malé palatinové nervy (inervuje sliznicu tvrdého podnebia, ďasien, mäkkého podnebia, palatinové mandle).
Motorické vlákna k svalom, ktoré zdvíhajú mäkké podnebie a jazýčkový sval, idú z lícneho nervu cez veľký petrosálny nerv.

ušný uzol(ganglion) - leží pod foramen ovale na mediálnej strane mandibulárneho nervu. Prijíma pregangliové vlákna z malého kamenného nervu (glosofaryngeálny nerv - deviaty pár hlavových nervov). Ušný ganglion je spojený s trigeminálnym nervom cez ušno-temporálny nerv. Uzol dostáva sympatické vlákna cez vetvu sympatického plexu strednej meningeálnej artérie. Dáva vlákna do príušnej slinnej žľazy, do svalov, ktoré napínajú bubienok, do svalu, ktorý napína mäkké podnebie, do vnútorného pterygoidného svalu, do bubienka.

Submandibulárny ganglion nachádza sa vedľa submandibulárnej žľazy, pod jazykovým nervom. Získa pobočky:
a) citlivé - z jazykového nervu;
b) sekrečné alebo parasympatické - z bubienka (z tvárového nervu), ktorý je súčasťou jazykového nervu;
c) sympatikus - zo sympatického plexu vonkajšej krčnej tepny.
Ganglion dáva vetvy submandibulárnej žľaze a jej kanáliku.

Hyoidný ganglion nachádza sa vedľa sublingválnej žľazy. Prijíma vlákna z jazykového nervu, bubienkovej struny (z lícneho nervu) a dáva ich do sublingválnej slinnej žľazy.

A.A. Timofejev
Manuál maxilofaciálnej chirurgie a chirurgickej stomatológie