Malo by sa začať poskytovať obeti stabilnú polohu na boku. Bezpečná poloha

1. Spustite BRM podľa algoritmu opísaného vyššie. Ak je k dispozícii iba jeden záchranca a AED je už k dispozícii, spustite BRM pomocou AED.

2. Po doručení AED na miesto:

Zapnite AED a priložte elektródy na hrudník obeť. Ak je prítomný druhý záchranca, počas umiestňovania elektród by sa malo pokračovať v nepretržitom stláčaní hrudníka (????????);

Uistite sa, že sa počas analýzy rytmu nikto nedotýka obete – môže to narušiť algoritmus analýzy rytmu;

Automatický externý defibrilátor vykonáva automatickú analýzu rytmu obete podľa špeciálne vyvinutého počítačového algoritmu: KF a bezpulzová KT sú rozpoznané ako rytmy vyžadujúce defibriláciu.

Ak je indikovaná defibrilácia (KF alebo VT bez pulzu), uistite sa, že sa nikto nedotýka postihnutého a stlačte tlačidlo (v prípade automatickej prevádzky AED nemusíte tlačidlo stláčať); po aplikácii výboja bez meškania pokračujte v BRM v pomere 30:2; riadiť sa aj hlasovými a vizuálnymi príkazmi AED;

Ak defibrilácia nie je indikovaná, bez meškania pokračujte v BRM v pomere 30:2 a postupujte podľa hlasových a vizuálnych príkazov AED.

Bočná stabilná poloha:

Existovať rôzne možnosti bočná stabilná poloha, z ktorých každá by mala zabezpečiť polohu tela obete na boku, voľný odtok zvratkov a sekrétov z ústnej dutiny, absenciu tlaku na hrudník:

1. odstráňte okuliare z obete a odložte ich na bezpečné miesto;

2. kľaknite si vedľa postihnutého a presvedčte sa obe jeho nohy sú rovné;

3. Uchopte ruku obete najbližšie k záchrancovi nabok do pravého uhla k telu a ohnite ju. lakťový kĺb tak, že sa jej dlaň otočila nahor;

4. presuňte druhú ruku postihnutého cez hrudník a chrbtovú plochu dlane tejto ruky držte pri líci najbližšie k záchrancovi;

5. Druhou rukou chyťte nohu obete, ktorá je najďalej od záchrancu tesne nad kolenom, a vytiahnite ju nahor, aby sa chodidlo neodlepilo od povrchu;

6. držať ruku postihnutého pritlačenú k lícu, potiahnuť postihnutého za nohu a otočiť ho tvárou k záchrancovi v polohe na boku;

7. ohnúť stehno obete do pravého uhla v kolenných a bedrových kĺboch;

9. každých 5 minút skontrolujte normálne dýchanie;

10. každých 30 minút presuňte postihnutého do laterálnej stabilnej polohy na druhú stranu, aby ste sa vyhli syndrómu kompresie polohy.

Algoritmus opatrení na obštrukciu dýchacích ciest cudzím telesom.

Väčšina prípadov obštrukcie dýchacích ciest cudzím telesom je spojená s príjmom potravy a vyskytuje sa v prítomnosti svedkov. Je nevyhnutné včas rozpoznať obštrukciu a odlíšiť sa od iných stavov sprevádzaných akútne respiračné zlyhanie, cyanóza a strata vedomia.

Algoritmus pomoci závisí od stupňa obštrukcie.

Pri miernej obštrukcii môže človek odpovedať na otázku „Dusil si sa?“, hovorí, kašle, dýcha. V tomto prípade je potrebné udržiavať produktívny kašeľ a sledovať obeť.

Pri ťažkej obštrukcii nemôže osoba odpovedať na otázku, nemôže hovoriť, môže prikyvovať, nemôže dýchať alebo dýcha chrapľavo, robí tiché pokusy vyčistiť si hrdlo a stráca vedomie. Spoločným znakom všetkých variantov obštrukcie je, že ak k nej dôjde počas jedla, človek sa chytí za hrdlo.

V prípade ťažkej obštrukcie pri zachovanom vedomí je potrebné vykonať 5 úderov do chrbta:

Postavte sa na stranu a trochu za obeťou;

Podoprite obeť jednou rukou na hrudi a druhou ju nakloňte dopredu tak, aby pri pohybe cudzieho telesa vypadlo z úst a nekleslo hlbšie do dýchacích ciest;

Použite až päť ostrých úderov základňou dlane do oblasti medzi lopatkami;

Po každom údere skontrolujte, či sa dýchacie cesty uvoľnili; snažte sa, aby bol každý úder účinný, a snažte sa dosiahnuť obnovenie priechodnosti dýchacích ciest menším počtom úderov.

Ak sa 5 úderov do chrbta ukázalo ako neúčinných, je potrebné vykonať 5 úderov do brucha (Heimlichov manéver):

Postavte sa za obeť a chyťte ju oboma rukami na úrovni hornej časti brucha;

Nakloňte jeho telo dopredu;

Stlačte ruku do päste a umiestnite ju medzi pupok a xiphoidný proces hrudnej kosti;

Uchopte päsť štetcom druhej ruky a prudko zatlačte dovnútra a nahor;

Opakujte manipuláciu až päťkrát;

Ak sa prekážku nepodarilo odstrániť, päťkrát striedavo opakujte údery do chrbta a tlaky na žalúdok.

Ak postihnutý stratí vedomie, jemne ho položte na zem, zavolajte záchrannú službu a začnite stláčať hrudník, aby ste pomohli vypudiť cudzie teleso z dýchacích ciest. Pri vykonávaní BRM v tomto prípade treba pri každom otvorení dýchacích ciest skontrolovať ústnu dutinu na prítomnosť cudzieho telesa vytlačeného z dýchacích ciest.

Ak po vyriešení obštrukcie postihnutý naďalej kašle, má ťažkosti s prehĺtaním, môže to znamenať, že časti cudzieho telesa sú stále v dýchacích cestách a postihnutého treba poslať do zdravotníckeho zariadenia. Všetky obete ošetrené údermi do chrbta a údermi do žalúdka by mali byť hospitalizované a vyšetrené na zranenia.

==================================================================

Stabilná laterálna poloha (SBP) je poloha, do ktorej je umiestnený človek v bezvedomí, ale dýchajúci počas čakania na príchod sanitky.

Prečo sa vykonáva stabilná poloha na boku?

Pri strate vedomia sa všetky svaly človeka uvoľnia. V ľahu na chrbte sa v tomto stave môže človek udusiť v dôsledku stiahnutia jazyka do hrdla alebo sa môže udusiť zvratkami. Stabilná poloha na boku zabraňuje stiahnutiu jazyka, umožňuje dýchanie a pomáha odstraňovať sliny a zvratky.

Kedy použiť stabilnú bočnú polohu

S alebo stratou vedomia.
Počas kómy neznámeho pôvodu.
V prípade otravy drogy.
Schopný alkoholická kóma.
Počas mŕtvica alebo srdcový infarkt.

Algoritmus na vykonávanie stabilnej bočnej polohy

Príprava na obrat

Ak pacient nosí okuliare, odstráňte ich.
Uistite sa, že nohy pacienta sú rovné, ležiace pri sebe a v jednej línii s telom.
Kľaknite si na kolená vedľa obete.
Položte ruku najbližšie k sebe do pravého uhla k telu a ohnite ju v lakti pri hlave, dlaňou nahor.
Vezmite si druhú ruku, presuňte sa na bok a chrbtom ruky si ju priložte k uchu. Držte ho v tejto polohe - pomôže to znížiť pohyb krčných stavcov počas otáčania obete, čo zníži riziko zhoršenia možného poranenia krku.
Druhou rukou uchopte opačnú nohu obete za kolenom. Zdvihnite ho bez toho, aby ste zdvíhali nohy zo zeme – to vám umožní použiť nohu ako „páku“, aby ste sa ľahšie otáčali.
Bez zmeny polohy rúk a nôh sa vzdiaľte od pacienta a pripravte sa na otočenie pacienta na bok.

Otočte sa

Potiahnite zdvihnutú nohu k sebe a položte postihnutého na bok.
Vyberte ruku spod hlavy pacienta a držte ho za lakeť, aby ste zabránili akémukoľvek pohybu hlavy.

Stabilizácia

Upravte polohu nôh – stehno a koleno by mali zvierať pravý uhol.
Jednou rukou držte hlavu, druhou otvorte ústa pacienta a skontrolujte dýchanie.

Stabilné video nabok

Poskytnutie stajne obeti bočná poloha

Špeciálne prípady

Tehotná žena a obézni ľudia sa ukladajú na ľavú stranu, aby sa znížilo riziko stlačenia dolnej dutej žily. Je zodpovedný za zber neokysličenej žilovej krvi z dolných častí tela. Pri stláčaní tejto žily hrozí zhoršenie stavu pacienta.

Ak pacient leží na bruchu- uistite sa, že dýcha a stabilizujte polohu.

Dohľad nad zraneným

Pred príchodom sanitky je potrebné starostlivo sledovať zmenu stavu obete:

Kontrola vitálne funkcie: dýchanie, pulz, vedomie.
Sledujte pre zmenu vonkajšie znaky: výskyt potu, bledosť alebo cyanóza kože.
Keď sa stav pacienta zmení informovať a skontrolujte informácie pre sanitku.
Aj keď je pacient v bezvedomí, porozprávajte sa s ním a upokojiť jeho.
Chráňte pred poveternostnými vplyvmi- teplo, chlad, dážď a vietor.
Ak sa obeť cítila lepšie a nadobudol vedomie - čakať na príchod lekárov a vyšetrenie u lekára.

„Restoračná“ alebo stabilná laterálna poloha sa používa u obetí v bezvedomí so spontánnym dýchaním, aby sa zabránilo stiahnutiu jazyka a vzniku asfyxie. Existuje niekoľko modifikácií „výhradnej polohy“, žiadna z nich nie je preferovaná. Poloha by mala byť stabilná, blízko prirodzenej laterálnej, bez stláčania hrudníka.

Sekvenovanie

1) odstráňte okuliare z obete a narovnajte jej nohy;
2) sadnite si na bok obete, ohnite mu ruku, ktorá je bližšie k vám, do pravého uhla k telu;
3) vezmite dlaň druhej ruky obete do dlane a položte mu ruku pod hlavu;
4) druhou rukou uchopte koleno obete najďalej od vás a bez toho, aby ste zdvihli nohy z povrchu, ohnite čo najviac v kolennom kĺbe;
5) pomocou kolena ako páky otočte obeť na bok;
6) skontrolujte stabilitu polohy obete a prítomnosť dýchania.

Obštrukcia (upchatie) horných dýchacích ciest cudzím telesom je najčastejšie spojená s príjmom potravy.

S čiastočným zablokovaním horných dýchacích ciest kašeľ, prudká dýchavičnosť, hlučné dýchanie, cyanóza (zamodranie) kože, pričom sa postihnutý často omotáva okolo krku („univerzálny príznak respiračného stresu“). Obeť je spravidla schopná samostatne dosiahnuť vykašliavanie cudzieho telesa.

S úplným zablokovaním dýchanie horných dýchacích ciest (asfyxia) a šokový kašeľ obete sú neúčinné, rýchla strata hlasy a vedomie. Obeť potrebuje okamžitú pomoc.

Prvá pomoc

Ak postihnutý dýcha sám, pozorujte účinnosť jeho dýchania a povzbudzujte ho, aby zakašľal. Ak je postihnutý pri vedomí, ale jeho slabosť postupuje, dýchanie a kašeľ slabnú a prestávajú, aplikujte sériu 5 výbojov medzi lopatky:

postavte sa na stranu a mierne za obeťou;
uchopte postihnutého pod zvrškom ramenného pletenca jednou rukou a nakloňte ju dopredu;
hranou druhej dlane aplikujte 5 tlakov medzi lopatky postihnutého.

Nesnažte sa pristáť všetkých 5 úderov naraz! Kontrolujte odstránenie cudzieho telesa z úst obete po každom zatlačení!

Ak aplikácia tlakov medzi lopatkami nebola účinná, vykonajte „Heimlichov manéver“ – aplikácia tlakov na brucho:

postavte sa za obeť a obtočte ruky okolo tela pod horným ramenným pletencom na úrovni hornej časti brucha;
podopretie trupu, naklonenie obete dopredu;
jednu ruku zložte v päsť a palcom ju položte smerom k telu pozdĺž strednej čiary tela v strede vzdialenosti medzi pupkom a výbežkom xiphoidnej hrudnej kosti (rebrový uhol), druhou rukou zafixujte päsť na vrch;
aplikujte sériu 5 ostrých intenzívnych nárazov v smere zdola - nahor a zvonku - dovnútra k bránici, čím dosiahnete odstránenie cudzieho telesa.

Ak boli brušné príťahy pre obeť pri vedomí neúčinné, kombinujte aplikáciu 5 výbojov medzi lopatky.

Ak obeť stratila vedomie, je potrebné začať so základnými opatreniami na podporu života podľa vyššie opísaných pravidiel (odseky 4-7):

jemne položte obeť na rovný povrch;
okamžite zorganizujte volanie sanitky (03,112);
pri absencii spontánneho dýchania u postihnutého okamžite začať stláčanie hrudníka v pomere s umelými vdychmi (30:2);
pred umelými vdychmi skontrolujte ústnu dutinu postihnutého a pod zrakovou kontrolou odstráňte prípadné cudzie telesá.

Obštrukcia horných dýchacích ciest cudzím telesom u obéznej obete alebo tehotnej ženy

Technika trhavého tlaku na hrudník v stoji alebo v sede:

postavte sa za obeť, položte nohu medzi jeho chodidlá, chyťte ho za hruď na úrovni podpazušia; položte ruku jednej ruky, zovretú v päsť, s palcom do stredu hrudnej kosti, zopnite ju kefou druhej ruky; vykonajte trhavé pohyby pozdĺž hrudnej kosti smerom k sebe, kým cudzie teleso nevyjde;
ak je postihnutý v bezvedomí, okamžite začnite so základnou resuscitáciou.

Na výkresoch je znázornená technika stláčania hrudnej kosti v polohe na chrbte u obéznych obetí a tehotných žien.

Prvá pomoc je súbor naliehavých jednoduchých opatrení na záchranu života človeka. Jeho účelom je eliminovať život ohrozujúce javy, ako aj predchádzať ďalším škodám a možným komplikáciám.

Na základe federálneho zákona č. 267 z 23. novembra 2009 „o zmene a doplnení základov legislatívy Ruská federácia o ochrane zdravia občanov“ Článok 19.1 Prvá pomoc sa poskytuje občanom Ruskej federácie a iným osobám nachádzajúcich sa na jej území pred poskytnutím zdravotnej starostlivosti v prípade nehôd, zranení, otravy a iných stavov a chorôb, ktoré ohrozujú ich život a zdravie, osobami povinnými ho zabezpečiť podľa zákona resp osobitné pravidlo a príslušne vyškolení (zamestnanci štátnych hasičských zborov, záchranári ZZS a ZZS, vodiči vozidiel a iné osoby).

Pravidlo prvej pomoci

1. Prevziať a poskytnúť prvú pomoc postihnutým pred príchodom odbornej pomoci: ZZS, záchranári. Na pomoc si prizvite svedkov incidentu. Poskytnite asistentom jasné a konkrétne požiadavky a pokyny. Postihnutému poskytnite pomoc len v lekárskych rukaviciach

2. Okamžite volajte záchranku Na otázky dispečera ZZS odpovedajte jasne a pokojne. Prílišná emocionalita len sťaží, aby dispečer EMS porozumel vašim odpovediam.

3. Začnite pomáhať život zachraňujúcimi činnosťami. Najprv urobte najnutnejšie veci. Venujte pozornosť deťom, bez viditeľných zranení, ľahostajne sa pozerajú na to, čo sa deje.

5. S obeťami zaobchádzajte opatrne.

6. Po celý čas udržiavajte vizuálny, verbálny a hmatový kontakt s postihnutým.

7. Neopúšťajte miesto činu, kým nepríde odborná pomoc.

8. Zraneného odovzdať posádke rýchlej zdravotnej pomoci, záchranárom „z ruky do ruky“.

Prioritné opatrenia na záchranu života:

1. Zastavte ťažké vonkajšie krvácanie akýmkoľvek možným spôsobom;

2. Obnovte a udržujte priechodnosť dýchacích ciest, pričom obeti poskytnete stabilnú polohu na boku;

3. Vykonajte najjednoduchšie protišokové opatrenia (uložte postihnutého do prepravnej polohy primeranej poraneniu, chlad na miesto poranenia, anestézia);

4. Začnite kardiopulmonálnu resuscitáciu (KPR) obeti bez známok života;

5. Pozorujte postihnutého až do príchodu posádky sanitky. Preneste postihnutého do posádky sanitky „z ruky do ruky“.

6. Samostatne transportovať postihnutého vo vhodnej transportnej polohe len vo výnimočných prípadoch (značná vzdialenosť od osady a liečebného ústavu, čas príchodu sanitného tímu je viac ako hodina a postihnutý potrebuje zo zdravotných dôvodov neodkladnú zdravotnú starostlivosť) .

Pravidlá pre privolanie sanitky na miesto udalosti

Základné "záchranné otázky", na ktoré je potrebné odpovedať pri volaní záchranky na mieste udalosti, ich postupnosť:

Kde? došlo k incidentu(presná alebo približná adresa s orientačnými bodmi scény).

Čo? Stalo sa(dôvod volania EMS, informácie dostupné na prvý pohľad).

SZO? zranený pri nehode(počet obetí vrátane detí, tehotných žien, prítomnosť vyžmýkaných, rozdrvených obetí, prítomnosť mŕtvych).

Musíte uviesť:

presnú adresu miesta incidentu a uveďte dôvod telefonátu:

nehoda, pád z výšky, dopravná nehoda a pod.

Celé meno volajúceho, telefónne číslo.

Je potrebné zorganizovať stretnutie záchrannej brigády (ak je to možné).

Prvá pomoc pri dlhotrvajúcom kompresnom syndróme

Kompresný syndróm alebo traumatická toxikóza je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej a niekedy krátkodobej rozsiahlej kompresie jedného alebo viacerých veľkých segmentov končatín s výrazným usporiadaním (holenná, stehná, gluteálna oblasť).

K stlačeniu končatín dochádza v pokojnom a vojenskom prostredí pri zosuvoch pôdy, autonehodách, vlakových nešťastiach, zemetraseniach, zrúteniach budov. V dôsledku predĺženej kompresie dochádza k narušeniu krvného obehu v tkanivách, dodávaniu živín a kyslíka do nich. V dôsledku toho dochádza k nekróze tkaniva s uvoľňovaním toxických produktov ich životnej aktivity (autotoxínov) do tela. Bezprostredne po uvoľnení končatiny z kompresie môže do krvného obehu vstúpiť značné množstvo toxínov. Zároveň sa stav obetí výrazne zhoršuje až po porušenie srdcovej činnosti a dýchania. Zvlášť škodlivý účinok toxických produktov na nervový systém, obličky a pečeň. V dôsledku zhoršenej funkcie obličiek sa výdaj moču prudko zníži a potom sa zastaví. V závažných prípadoch môže dôjsť k úmrtiu v nasledujúcich 2 až 4 dňoch z porušenia funkcie obličiek, pečene a kardiovaskulárneho systému.

Čo sa deje? Po prvé, obeť pociťuje silnú, neznesiteľnú bolesť, ktorá vedie k spazmu obličkových ciev. Tento kŕč vedie k akútnemu zlyhaniu obličiek.

Po druhé, pod vplyvom gravitácie v tkanivách končatín obete sa zastaví krvný obeh - venózny, arteriálny, nehovoriac o kapilárnom. A to znamená, že sa zastaví výživa tkanív a tkanivá začnú odumierať. Rozvíja sa nekróza a dochádza k hromadeniu nedostatočne oxidovaných metabolických produktov, rozpadu a deštrukcii tkanív. To znamená, že vzniká akási časovaná bomba, pretože tieto nahromadené produkty sú pre telo extrémne toxické. Len čo sa tlak zastaví a obnoví sa krvný obeh, tieto toxíny sa vrhnú do krvného obehu a poškodia obličky, pečeň a srdce.

Po tretie, je to strata krvi a plazmy. Priepustnosť stien ciev pre tekutinu v stlačených tkanivách sa prudko zvyšuje a po odstránení tlaku sa krvná plazma (až 30% cirkulujúcej krvi) vyrúti z ciev do svalov a vytvára edém končatín. Priamo pred našimi očami sa končatina prudko zväčšuje, kontúry svalov sa strácajú, opuchy nadobúdajú taký stupeň hustoty, že noha sa stáva ako drevená ako tvrdosťou, tak aj zvukom vydávaným ľahkým poklepaním.

Ale to je jedna strana mince. Na druhej strane množstvo cirkulujúcej krvi v cievny systém, čo spôsobuje nielen dehydratáciu a prudký pokles krvného tlaku, ale aj nadmernú koncentráciu toxínov. A práve to spôsobuje smrť v prvých minútach po vytiahnutí obete spod trosiek.

Po vyslobodení obete spod trosiek závisí závažnosť, nebezpečenstvo a výsledok od trvania stláčania končatiny:

Až 4 hodiny - mierna závažnosť;

Až 6 hodín - priemer;

Až 8 hodín alebo viac - extrémne ťažké.

Poradie prvej pomoci

1. Pred uvoľnením končatiny z kompresie sa nad miesto kompresie priloží turniket.

2. Podáva sa anestetikum.

3. Po uvoľnení z kompresie, bez odstránenia škrtidla, obviažte končatinu od spodnej časti prstov k škrtidlu, potom vyberte škrtidlo na 30 minút, pričom končatinu striedavo zvierajte škrtidlom alebo prstom stlačte femorálnu artériu 1-2 minút.

4. Vykonáva sa imobilizácia (znehybnenie) končatiny dlahami, končatina je pokrytá ľadom.

5. Dajte dostatok zásaditého nápoja (najlepšie minerálku alebo 1 polievkovú lyžicu sódy na 1 liter vody).

6. Zabezpečiť zahriatie postihnutého (zabaliť do deky, dať teplý nápoj).

7. Postihnutého urýchlene evakuujte do zdravotníckeho zariadenia (na nosidlách).

Krvácajúca

Krvácajúca- odtok krvi z poškodenej cievy.

Akútna strata krvi prvé nebezpečenstvo, ktoré hrozí človeku pri úraze. Pri strate krvi klesá objem krvi cirkulujúcej cez cievy tela, ktorý sa bežne rovná 4,5-5,5 litrom, postupne klesá návrat krvi do srdca, čo vedie k zhoršeniu prekrvenia orgánov.

Skutočná príčina šoku pri traume nie je spôsobená bolesťou, ktorú prežíva obeť. , a znížením objemu krvi cirkulujúcej cez cievy tela.

Ryža. Mechanizmus traumatického šoku.

Druhy krvácania:

I. Podľa typu cievneho poškodenia:

Arteriálne krvácanie, charakterizované šarlátovým prúdom krvi, pulzujúca "fontána" bijúca z rany;

Venózne krvácanie – krv je tmavá, čerešňovej farby, v rane nepulzuje, ale vyteká z jej okrajov;

Kapilárne (rýchlosť a objem straty krvi je minimálny) krvácanie z najmenších ciev kože, nebezpečná strata krvi je zriedkavá;

Parenchymálne (poranenia parenchýmových orgánov) krvácanie (z orgánov ako pečeň, obličky a slezina) a môže viesť k nebezpečnej strate krvi.

Zmiešané (najbežnejšie).

II. V závislosti od toho, kde sa krv naleje:

Vonkajšia krv vyteká z rán alebo prirodzených otvorov ľudského tela;

Vnútorné: vo fyziologických dutinách, v mäkkých tkanív(hematóm), pod kožou (modrina), krv sa hromadí v tkanivách a telových dutinách.

Napríklad pľúcne krvácanie, keď obeť vykašliava spenenú, svetlo šarlátovú krv, alebo krvácanie do žalúdka – vracanie krvi alebo obsahu, ktorý pripomína „kávovú usadeninu“.

Krvácanie vedie k strate krvi.

strata krvi(nebezpečná, veľká, akútna) - strata veľkého množstva krvi v krátkom časovom období, ktorá zhoršuje závažnosť stavu obete.

Bežné príznaky straty krvi:

Prítomnosť rany alebo uzavretého zranenia;

Viditeľné krvácanie, modriny, odreniny;

Prítomnosť krvi na oblečení;

Smäd, častý slabý pulz a plytké dýchanie;

Bledá, chladná, vlhká pokožka (postupný rozvoj šoku).

Bežné prejavy straty krvi:

Sťažnosti obete na závraty a slabosť;

Zvýšená výrazná bledosť kože;

Koža je vlhká, studená na dotyk;

zvýšené dýchanie;

Znížený krvný tlak (určený pulzom);

závraty;

Poruchy vedomia atď.

Hematóm - obmedzené hromadenie krvi v tkanivách (pod kožou, vo svaloch, na slizniciach, vnútorné orgány) s vytvorením dutiny obsahujúcej krv v nich, keď cieva praskne v dôsledku úderu. Prvá pomoc: priloženie tlakového obväzu a „chladu“ na miesto poranenia.

častý pulz;

Ako mať podozrenie na vnútorné krvácanie: silná bledosť kože, častý pulz, ktorý je zle definovaný v oblasti zápästia, existuje náznak poranenia alebo ochorenia, ktoré môže spôsobiť krvácanie.

Príznaky vnútornej straty krvi pri abdominálnej traume:

Bledá studená vlhká pokožka;

Častý, slabý pulz;

Rýchle, plytké dýchanie;

Ochrana brucha "polohou embrya" pri ukladaní obete (ťahanie tepla do žalúdka);

bolesť brucha alebo nepohodlie;

nevoľnosť alebo vracanie;

Viditeľné zväčšenie brucha;

Postupný rozvoj šoku.

Traumatický šok alebo "šok spojený so stratou krvi" sa vyvíja, keď sa stratí viac ako 30% objemu cirkulujúcej krvi (1,5-2,0 litra). Pri strate krvi vyššou ako 150 ml / min môže dôjsť k úmrtiu zo straty krvi do 15-20 minút, ak sa krvácanie nezastaví okamžite!

Bežné príznaky šoku, ktoré naznačujú závažnú stratu krvi:

Úzkosť.

Bledosť alebo modrosť kože.

Porušenie vedomia až po jeho neprítomnosť.

Subkutánna žilová sieť nie je definovaná (zrútené žily).

Chlad, studené končatiny, studený pot.

Pri stlačení na necht sa jeho farba obnoví za viac ako 2 sekundy.

Zníženie krvného tlaku.

Pulz je častý, sotva hmatateľný.

Určenie približnej hodnoty krvného tlaku ( ALE D) prítomnosťou pulzu:

Pulz sa určuje v oblasti zápästia - krvný tlak nie je nižší ako 100-90 mm Hg. čl.

Pulz sa určuje iba na brachiálna artéria- TK nie je nižší ako 70-80 mm Hg. čl.

Pulz sa určuje iba na krčnej tepne - krvný tlak nie je nižší ako 50 mm Hg. čl.

Prvá pomoc pri krvácaní.

Hlavnou vecou pomoci pri akútnej strate krvi je čo najrýchlejšie a najúčinnejšie zastaviť krvácanie. Vo väčšine prípadov od toho závisí život obete. V štádiu prvej pomoci sa vykonáva dočasné zastavenie krvácania, konečné je možné iba v zdravotníckom zariadení. Zo spôsobov dočasného zastavenia krvácania sa používajú tieto:

Maximálna flexia končatiny;

Stlačenie tepny prstom;

Priamy tlak na ranu;

Pozícia služby alebo improvizovaného turniketu;

Tlakový obväz;

Pevné obväzovanie rany.

Recepcie, ktoré pomáhajú dočasne zastaviť vonkajšie krvácanie:

Zvýšená poloha poškodenej končatiny;

Chladenie miesta rany alebo oblasti poranenia, ak existuje podozrenie na vnútorné krvácanie.

Maximálna flexia končatiny v kĺbe

Táto metóda sa používa pri krvácaní z rán predlaktia - flexia paže v lakťovom kĺbe, predkolenia - flexia v kolennom kĺbe, bedra - flexia v bedrový kĺb. Často túto techniku intuitívne vykonáva sám postihnutý bezprostredne po úraze, v poradí „svojpomoc“.

Tlak prstov na tepny

Tepna je pritlačená prstom alebo päsťou na spodnú kosť. Napríklad pri stlačení spánkovej tepny sa tlačí na spánkovú kosť lebky (A), podčeľustná tepna - proti uhlu dolnej čeľuste (B), krčná tepna - proti priečnym výbežkom V. krčný stavec(C), podkľúčová tepna - k prvému rebru v supraklavikulárnej jamke (D), axilárna artéria - k hlave ramennej kosti v podpazuší (D), ramenná kosť - k ramennej kosti pozdĺž vnútorného okraja bicepsu (E) , femorálna artéria - silne stlačená päsť v inguinálnom záhybe (F).

nedostatky: tlak prsta postačuje nie viac ako 10 minút. Pri tomto spôsobe zastavenia krvácania obete nie je možné posunúť a preniesť. Pri silnom krvácaní vzrušenie sťažuje zapamätanie si predtým naučených „tlakových bodov“, preto sa v súčasnosti často odporúča jednoduchá metóda „priameho tlaku na ranu“.

Priamy tlak na ranu

Krvácajúca cieva sa vytlačí cez sterilnú obrúsku alebo pomocou tesného gázového tampónu priamo v rane alebo pozdĺž jej horného okraja. Vo výnimočných prípadoch je povolené stláčanie dlaňou alebo päsťou (život je drahší ako sterilita).

Chyba: nemožno použiť pri otvorených zlomeninách, pretože v hĺbke rany je zlomená kosť!

Turniketové prekrytia

Zastavenie krvácania z rán končatín sa najčastejšie vykonáva priložením elastického gumeného škrtidla alebo improvizovaného škrtidla z improvizovaných prostriedkov.

Klasické škrtidlo Esmarch je splývavá gumička s dĺžkou 140 cm, šírkou 2,5 cm a hrúbkou minimálne 2 mm.

Indikácie pre aplikáciu hemostatického turniketu: hemostatický turniket sa aplikuje len pri silnom krvácaní (arteriálnom).

Klasické miesta na aplikáciu turniketu sú nasledovné:

Rany predlaktia - v dolnej tretine ramena

Ryža. Ramenný popruh

Rany na ramenách - vyššia časť rameno, bližšie k podpazuší;

Rany na nohách - stredná časť boky;

Rany kolenného kĺbu- na strednej časti stehna;

Rany na bedrovom kĺbe - na spodnej časti stehna, bližšie k slabinám.

Ryža. Turniket na stehne.

Turniket sa používa pri silnom krvácaní z rán končatín.

Turniket sa aplikuje na končatinu tesne nad ranou.

Škrtidlo sa aplikuje na odev alebo podkladovú látku (s výnimkou absencie spomínaného odevu alebo látky).

Turniket sa silou ťahá v rukách, aby sa krv zastavila prvým, najpevnejším otočením.

Zostávajúce otáčky sa tesne a s menšou silou prekrývajú, potom sa turniket upevní (zviaže).

Čas aplikácie škrtidla musí byť vyznačený na lístku zastrčenom pod ním alebo na samotnom škrtidle, na koži nad ranou, na čele alebo líci obete.

Turniket zostáva na končatine - nie viac ako jednu hodinu v teplom období, 30 minút v chladnom období! Počas tejto doby musí byť obeti poskytnutá lekárska starostlivosť, pretože iba lekár má právo definitívne odstrániť turniket.

Končatina, na ktorú je priložený turniket, musí byť v teple pokrytá.

Ak lekárska starostlivosť počas týchto období nie je nemožná, gangréne končatiny sa dá vyhnúť uvoľnením škrtidla každú hodinu na 10 minút, aby sa obnovil prietok krvi. Počas týchto 10 minút by sa mal vyvíjať tlak prsta na tepnu. Škrtidlo sa opäť utiahne miernym posunutím nad predchádzajúce miesto.

Pravidlá pre aplikáciu hemostatického turniketu

1. Zastavte krvácanie tlakom prsta na tepnu nad ranou

2. Určite indikácie pre aplikáciu hemostatického turniketu.

3. Určite miesto (anatomickú oblasť) pre aplikáciu hemostatického turniketu (rameno, stehno), čo najbližšie k miestu rany. Zavedenie hemostatického turniketu na predlaktie a predkolenie, anatomické oblasti s dvoma kosťami, nemá zmysel, pretože krvácanie sa nezastaví.

4. Aplikujte servisné alebo improvizované škrtidlo, pričom dodržujte techniku jeho aplikácie

5. Hemostatický turniket sa utiahne na končatinách, kým sa krvácanie nezastaví.

6. Na látku alebo časti odevu umiestnené pod ňou sa aplikuje hemostatický turniket. turniket neukladať na tvoje nahé telo!

7. Do poznámky uveďte čas aplikácie hemostatického škrtidla, dátum a meno poskytovateľa prvej pomoci.

8. Vykonajte znehybnenie končatiny po aplikácii hemostatického turniketu v prípade poškodenia veľkej cievy.

9. "Chlad" v oblasti poranenia s aplikovaným hemostatickým turniketom nevnucovať!

10. Poskytnite postihnutému fyziologicky priaznivú (pohodlnú) transportnú polohu určenú závažnosťou stavu alebo protišokovú polohu.

11. Zabráňte ochladzovaniu postihnutého pri silnom krvácaní, prikryte aj v teplom období.

12. Zavolajte záchranku.

Zavedenie improvizovaného turniketu

Ako improvizované postroje je možné použiť kravatu, opasok alebo silnú tkaninu skrútenú vo forme pásu šírky 2-3 cm.

Nepoužívajte príliš široké pásy látky – nevytvárajú dostatočný tlak.

Taktiež nie je možné použiť šnúry, šnúrky, drôty, pretože hrozí prerezanie kože spolu s cievami, ktoré ešte neboli poškodené!

Ryža. Popruh "slučka"

Ryža. Použitie nohavicového opasku ako improvizovaného turniketu

Ryža. Twist-twist

Ryža. Svojpomocný turniket

tlakový obväz

Na zastavenie žily sa zvyčajne aplikuje tlakový obväz.

Zatvorte ranu sterilným obväzom

Na obrúsok položte pevne zvinutý tampón vyrobený z obväzu alebo kúska improvizovaného tkaniva, ktorý veľkosťou zodpovedá rane.

Tampón zatlačte silou do rany po dobu 7-10 minút a uistite sa, že krvácanie prestane.

Pevne priviažte tampón k končatine.

Vykonajte imobilizáciu zranenej končatiny alebo dajte obeti pohodlnú polohu.

Výhody:

Intaktné tepny naďalej fungujú;

Nervy a svaly nie sú stlačené.

nedostatky:

Balenie rany je bolestivé v čase jej realizácie;

Tampón sa môže uvoľniť a nasiaknuť krvou;

Metóda nie je použiteľná pre otvorené zlomeniny.

Pevné obväzovanie

Pevné obväzovanie rany sa zvyčajne používa pri venóznom a kapilárnom krvácaní, pretože tlak v žilách a kapilárach je nižší ako v tepnách a nie sú hlboké.

Krvácanie z nosa

Príčiny: vysoký krvný tlak, trauma, prechladnutie, silné smrkanie, porucha zrážanlivosti.

Znamenia:

Sťažnosti na krvácanie zadná stena hrdla.

Intenzívny výtok krvi z jednej alebo oboch nosových dierok.

Prítomnosť vysušenej krvi v nosových priechodoch.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa:

1. Posaďte postihnutého, nakloňte jeho trup a hlavu dopredu.

2. Zapnite nosové dierky obete.

3. Ak nie je podozrenie na zlomeninu kostí nosa, potom by sa mala stlačiť celá spodná časť nosa, nielen jeho špička.

4. Dajte "studené" na oblasť nosa.

5. Ak sa krvácanie nezastaví, vyrobte si turundy (bičíky) z obväzového materiálu. Turunda vstupujú tesne do nosných priechodov. Táto technika s poranením nosa sa nedá vykonať!

6. Upokojte obeť.

7. Presvedčte sa, aby ste hodinu po zastavení krvácania dýchali iba ústami.

8. Pri dlhotrvajúcom krvácaní zavolajte sanitku.

Prvá pomoc pri vnútornom krvácaní

1. Zavolajte záchranku.

2. Poskytnite postihnutému polohu proti šoku alebo inú polohu vhodnú pre zranenie. Postihnutého v bezvedomí uložte do stabilnej polohy na boku.

3. Aplikujte "chlad" na miesto poranenia.

4. Zakryte obeť aj v teplom období.

5. Kontrolujte stav vedomia, dýchania, krvného obehu až do príchodu tímu rýchlej zdravotnej pomoci.

6. Obete nekŕmte ani nepolievajte.

7. Ak nie je možné zavolať ZZS, dopravte postihnutého sami, pričom dodržujte pravidlá pre prepravu postihnutého.

Veľká strata krvi vedie k narušeniu vitálnej aktivity všetkých orgánov a systémov. Pri strate krvi 750-1000 ml alebo viac sa vyvinie traumatický šok.

traumatický šok- ide o ťažký, život ohrozujúci stav, ktorý vzniká ako reakcia na úraz, pri ktorom dochádza k zmenám v činnosti životne dôležitých orgánov, čo vedie k poruchám vedomia, dýchania, krvného obehu.

Dôvody rozvoja traumatického šoku:

Ťažké poškodenie kostry;

Veľká strata krvi;

Ťažké rozsiahle popáleniny.

Hlavné prejavy traumatického šoku:

Ťažká bledosť kože;

Koža je mokrá, studená;

Dýchanie sa zrýchlilo;

Pulz je častý, zle definovaný na zápästí;

Útlak vedomia.

Úlohy protišokových opatrení

Zvýšte návrat venóznej krvi do srdca.

Zvýšte objem cirkulujúcej tekutiny.

Znížte tepelné straty.

Vyhnite sa sekundárnej traume pri odstraňovaní obete z auta alebo pri prenášaní.

Prvá pomoc pri traumatickom šoku

1. Vykonajte dočasné zastavenie vonkajšieho krvácania. Spôsob zastavenia zvoľte s prihliadnutím na typ krvácania.

2. Zavolajte záchranku.

3. Vykonajte imobilizáciu cervikálny chrbtica s improvizovaným krčným golierom.

4. Dajte postihnutému do protišokovej polohy. Uveďte prepravnú polohu v závislosti od zranenia.

5. Vykonajte znehybnenie poškodeného miesta – zabezpečte nehybnosť poškodeného miesta.

6. Aplikujte "chlad" na oblasť zranenia. Keď sa aplikuje hemostatický turniket, „chlad“ sa neaplikuje.

7. Upokojte obeť. Udržujte neustály vizuálny a verbálny kontakt s obeťou.

8. Zakryte obeť aj v teplom období.

9. Dajte obeti piť sladký čaj, ak neexistujú kontraindikácie: podozrenie na abdominálnu traumu, brušnú traumu, panvovú traumu, poruchu vedomia.

10. Pred príchodom záchranného tímu pozorujte vedomie, dýchanie, krvný obeh postihnutého.

11. Buďte pripravení na vykonávanie kardiopulmonálnej resuscitácie.

úraz elektrickým prúdom

Poranenie elektrickým prúdom - poškodenie elektrickým prúdom rôznej závažnosti (od menšej bolesti po karbonizáciu tkaniva a smrť), v závislosti od sily, napätia a trvania prúdu.

Podľa potreby resuscitácie zaberá elektrické trauma jedno z prvých miest. Závažnosť elektrického šoku závisí od povahy prúdu a stavu tela.

Medzi úrazy elektrickým prúdom patria: lokálne úrazy elektrickým prúdom; elektrické šoky.

Lokálne úrazy elektrickým prúdom:

Elektrické horenie - prúd alebo oblúk. Prvý nastáva pri nízkom napätí elektrickej siete, v dôsledku čoho dochádza k premene prúdu na teplo. Popálenie oblúka je jedným z najzávažnejších. Vzniká vtedy, keď sa medzi prúdovým vodičom a ľudským telom vytvorí elektrický oblúk s tepelnou energiou vyššou ako 3500 °C.

Elektrické znaky sú okrúhle škvrny sivej (bledožltej) farby. Vzniknúť v mieste kontaktu s prúdovým vodičom. Nepredstavujú zvláštne nebezpečenstvo.

Metalizácia kože – najmenšie čiastočky kovu roztavené v elektrickom oblúku prenikajú kožou, očami, lézie sú bolestivé.

Elektroftalmia - akútny zápal očných membrán s ultrafialovými lúčmi z elektrického oblúka, silná bolesť, bolesť v očiach, strata zraku (dočasná).

Mechanické poranenia - v dôsledku mimovoľných kŕčových svalových kontrakcií (slzenie kože, tepien, žíl, vykĺbenie, natrhnutie väzov, zlomeniny, pád z výšky).

Elektrické šoky: účinok prudkej excitácie telesných tkanív elektrickým prúdom, sprevádzaný kŕčovitým sťahom svalov. Rozlišovať 4 čl. elektrický šok:

1 st. Konvulzívna svalová kontrakcia, vedomie je zachované.

2 polievkové lyžice. Konvulzívna kontrakcia svalov so stratou vedomia, dýchanie, srdcová činnosť zachovaná.

3 čl. Konvulzívna svalová kontrakcia. Strata vedomia, poruchy dýchania a srdca.

4 polievkové lyžice. klinická smrť.

Konečný výsledok prechodu elektrického prúdu cez ľudské telo je v každom jednotlivom prípade ťažko predvídateľný, povaha a závažnosť zásahu elektrickým prúdom závisí od mnohých faktorov súvisiacich so stavom človeka a vonkajším prostredím (vlhkosť vzduchu ovplyvňujúca odpor).

Odolnosť prúdových tkanív voči prechodu elektrického prúdu môže byť rôzna, je približne úmerná obsahu vody v nich. Koža, kosti s vysokou odolnosťou, krv, svaly, nervy sú dobrými vodičmi elektriny. Preto je závažnosť poškodenia v prípade úrazu elektrickým prúdom z veľkej časti spôsobená trajektóriou prechodu (slučky) prúdu.

Najnebezpečnejší je v tomto prípade prechod prúdu cez hrudník, zástava srdca a zastavenie dýchania je maximálne.

V stave tela má primárny význam elektrická vodivosť kože. Závisí to od hrúbky, vlhkosti, počtu krvných ciev, mazových a potných žliaz, prítomnosti odrenín, škrabancov, rán. Nebezpečnými zónami sú tvár, dlane, perineum a najnebezpečnejšie cesty na prechod prúdu sú: ruka-hlava, ruka-ruka, dve ruky - dve nohy. Intoxikácia alkoholom, únava, vyčerpanie, chronické ochorenia, starecké a detstva zvýšiť závažnosť poranenia. Povrchová vrstva suchej, neporušenej pokožky má odpor 40-100 kOhm. Pri napätí 250-500 voltov táto vrstva okamžite prerazí, odpor pokožky klesne na 0,8-1,0 kOhm a prúd sa prudko zvýši.

Pri úraze elektrickým prúdom nie je potrebný priamy kontakt so zdrojom prúdu, pri páde vysokonapäťového drôtu na zem je možné zasiahnuť oblúkový výboj alebo „krokovú elektrinu“. Krokové napätie je uložené v okruhu do 10 metrov od miesta, kde drôt spadol, a pri priblížení k nemu je potenciálny rozdiel v slučke noha-noha väčší, čím je dĺžka kroku dlhšia.

So zvyšujúcim sa trvaním prúdu klesá aj odpor pokožky, takže musíte rýchlo zastaviť kontakt obete s prvkom nesúcim prúd.

Závažnosť poranenia elektrickým prúdom môže byť rôzna, od krátkodobých kŕčov bez straty vedomia až po zástavu obehu.

K paralýze dýchania a zástave srdca niekedy nedochádza okamžite, ale v priebehu nasledujúcich 2-3 hodín.

Prvá pomoc

Je zakázané dotýkať sa postihnutého bez vypnutia energie!

1. Zastavte kontakt so zdrojom energie s nevyhnutným dodržaním bezpečnostných opatrení pre záchrancu:

K postihnutému pristupujte na suchom povrchu, v gumených alebo suchých kožených topánkach alebo hádzajte suché dosky, gumenú podložku pod nohy.

Zlikvidujte drôt od obete (alebo obete zo zdroja prúdu) pomocou nekovových predmetov: palice, stoličky, lana, suchého uteráka;

V zóne pádu vysokonapäťového drôtu sa pohybujte malými, častými krokmi, bez toho, aby ste sa dotýkali zeme s nohami široko od seba;

Vypnite zdroj prúdu (vypínač, zástrčky, nožový spínač) alebo odrežte drôt pomocou nástroja s izolovanou rukoväťou;

Postihnutého vytiahnite z akčnej zóny „krokového napätia“ (najmenej 10 metrov), držte ho za suchý odev alebo opasok a nedotýkajte sa otvorených častí tela alebo topánok (kovové klince).

2. Ak sa objavia známky zastavenia obehu, vykonajte resuscitáciu pomocou štandardného základného algoritmu KPR.

V prípade úrazu elektrickým prúdom vysokého napätia (napätie viac ako 1000 V):

Záchranca musí nosiť gumenú obuv, pracovať s gumenými rukavicami;

Pracujte s izolačnou tyčou alebo izolačnými svorkami vypočítanými pre príslušné napätie.

Mechanická asfyxia:

obštrukcia dýchacích ciest cudzími telesami

Obštrukcia dýchacích ciest Ide o vniknutie cudzieho telesa do dýchacieho traktu, ktoré bráni dýchaniu a môže spôsobiť smrť udusením – asfyxiou.

Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom je jednou z najčastejších domácich nehôd. Najčastejšou príčinou asfyxie u dospelých je obštrukcia dýchacích ciest spôsobená jedlom, ako sú ryby, mäso alebo hydina. U dojčiat a detí sa polovica prípadov zadusenia vyskytuje s jedlom (hlavne cukrovinkami), zvyšné prípady zadusenia sa vyskytujú pri nepotravinových predmetoch, ako sú mince alebo hračky.

Keďže väčšina prípadov asfyxie sa vyskytuje pri jedle, zvyčajne majú očitých svedkov a prvá pomoc môže byť poskytnutá rýchlo a úspešne, kým je obeť stále pri vedomí.

K tomu je dôležité rýchlo rozpoznať príznaky vstupu cudzieho telesa do dýchacích ciest: čiastočná alebo úplná obštrukcia.

1. Čiastočná obštrukcia dýchacích ciest.

Postihnutý môže stále vykašľať cudzie teleso, hoci jeho dýchanie je chrapľavé alebo chrapľavé. Je potrebné povzbudiť postihnutého samostatne a silne kašľať. Ak má slabý kašeľ s hlučnými pokusmi o nádych v prestávkach medzi kašľami, bledú pokožku, modrasté alebo sivasté pery alebo nechty, potom by ste mali konať, ako keby ste mali úplnú obštrukciu dýchacích ciest.

2. Úplná obštrukcia dýchacích ciest.

Postihnutý nemôže hovoriť, dýchať ani kašľať. Rukami sa chytá za krk, má výraznú motorickú excitáciu.

Prvá pomoc pri obštrukcii dýchacích ciest.

Postup pre dospelých a deti staršie ako 1 rok:

Ak sa obeť dusí, opýtajte sa, či môže dýchať. Toto je kľúčová otázka na rozlíšenie úplnej obštrukcie od čiastočnej!

1. Ak obeť vykazuje známky čiastočnej obštrukcie dýchacích ciest (dýcha a môže rozprávať), potom má stále voľné dýchacie cesty.

Povzbudzujte ho, aby kašlal! Nebráňte mu vykašľať cudzie teleso!

2. Ak má obeť známky úplnej obštrukcie dýchacích ciest a je pri vedomí.

Predvídajte sériu úderov do chrbta nasledovne:

Postavte sa na stranu a mierne za obeťou;

Jednou rukou mu podoprite hrudník a nakloňte postihnutého dopredu, aby cudzie teleso mohlo vyjsť z úst;

Základom dlane druhej ruky aplikujte až 5 ostrých úderov medzi lopatky.

Pozrite sa, či niektorý z úderov uvoľnil obštrukciu dýchacích ciest. Cieľom je uvoľniť prekážku pri každej facke, nie nevyhnutne všetkých 5 fackach.

Ak 5 úderov do chrbta neuvoľní prekážku, urobte 5 úderov do brucha nasledovne;

Postavte sa za obeť a oboma rukami uchopte jeho brucho;

Nakloňte obeť dopredu;

Jednou rukou urobte päsť a umiestnite ju medzi pupok a hrudnú kosť;

Uchopte päsť druhou rukou a prudko potiahnite smerom k sebe a nahor;

Opakujte až 5-krát.

Ak prekážka stále pretrváva, pokračujte v striedaní 5 úderov do chrbta s piatimi príťahmi do brucha.

Poznámka

Tlačenie dvoma rukami umiestnenými medzi pásom a hrudníkom sa nazýva stláčanie brucha alebo Heimlichov manéver. Alternatívnou metódou je stláčanie hrudníka (ruky umiestnené v strede hrudnej kosti), používané len u žien v neskorom tehotenstve, u veľmi obéznych obetí, u malých detí a u obetí s poraneniami brucha.

3. Ak obeť upadne do bezvedomia:

Pri podpore opatrne spustite obeť na zem;

Okamžite zavolajte sanitku;

Začnite KPR.

Pri záchrane dieťaťa udrite chrbtom do „drenážnej“ polohy – hlavou nadol. Zmerajte silu úderov a tlakov s váhou detského tela!

Prvá pomoc

Prevencia infekcií prenášaných krvou

Ako improvizované prostriedky používajú: oblečenie, noviny, časopisy, kusy preglejky alebo lepenky, dosky, konáre a iné. Ďalšie, ktoré možno nájsť v blízkosti miesta činu.

Hemostatiká Klasické hemostatické gumené škrtidlo je hladká gumička s dĺžkou 125 cm, šírkou asi 2,5 cm, hrúbkou 4 mm, s úchytmi na fixáciu.

Improvizované prostriedky, ktoré nahrádzajú hemostatický turniket:

- "twist", "slučka" môže byť vyrobená z lekárskych šatiek, kusu látky a kusu oblečenia;

Opasok nohavíc široký 2,5-4 cm.

Pamätajte! Ako hemostatický turniket nie je možné použiť drôt, drôt, šnúru akejkoľvek hrúbky, elastický gumový turniket (žilový turniket, používaný len na intravenózne injekcie) atď.!

Nosidlá sa delia na tvrdé a mäkké Improvizované prostriedky, ktoré imitujú mäkké nosidlá , môžu slúžiť veľké kusy hustej látky, prikrývka, prikrývka atď.

Improvizovaným prostriedkom napodobňujúcim tuhé nosidlá môžu byť široké dosky, dvere, pracovné dosky atď. Pri praktických cvičeniach je to nevyhnutné.

Improvizované prostriedky na transportné znehybnenie: dosky prispôsobené dĺžke končatiny, časopisy, hrubé noviny, kartón atď.

Ako zaobchádzať s obeťou počas vyšetrenia a pomoci

- Buďte pripravení na každú situáciu.

Vaše správanie by malo byť sebavedomé a pokojné.

Oslovujte obeť menom a „vy“.

Dajte obeti svoje meno.

Pozorne počúvajte sťažnosti obete.

Pravidelne komunikujte s obeťou.

Predstavte si seba v pozícii obete a potom nájdete Správne slová sympatie.

Premeňte svoju empatiu na skutočnú pomoc.

Použite techniky pomoci, v ktorých ste najlepší.

Vysvetlite svoje kroky a účel pomoci.

Všetky manipulácie vykonajte opatrne a opatrne.

Dávajte úlohy ľuďom, ktorí vám prekážajú (prineste si autolekárničku, zapíšte si osobné údaje obete, zabezpečte miesto činu, postarajte sa o veci obete).

Na prípadnú agresivitu a urážky nereagujte, na vás sa nevzťahujú, toto je spôsob, ako sa obeť zbaví vlastného strachu.

Predchádzajte sporom medzi vašimi asistentmi.

Pokúste sa načasovať všetky svoje činnosti prvej pomoci.

Snažte sa zo seba vydať maximum.

Pravidlá a postup vyšetrenia obete.

Posúdenie stavu obete.

Postup a pravidlá vyšetrovania obete

1. Uistite sa, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo pre vás a obeť na mieste činu. Chráňte seba a obeť. Až po vykonaní týchto krokov môže začať vyšetrenie obete.

2. Požiadajte konkrétnu osobu s mobilným telefónom, aby zavolala pohotovostná lekárska starostlivosť. Ak ste sami, nenechajte obeť samu. Konajte podľa okolností.

3. Hľadajte vonkajšie krvácanie u obete. Dávajte pozor na oblečenie obete, nasiaknuté krvou, v blízkosti obete je kaluž krvi. Nájdite miesto krvácania a akýmkoľvek možným spôsobom ho zastavte.

4. Skontrolujte dostupnosť vedomie, dýchanie, pulz (krvný obeh). Porušenie vedomia, dýchania a pulzu naznačuje závažnosť stavu obete. Účelom vyšetrenia obete je určiť závažnosť stavu. Závažnosť stavu určí ďalšiu taktiku poskytovania pomoci.

4.1. Identifikujte obete s poruchou vedomia. Keď sa priblížite k obeti, zavolajte na ňu nahlas a opýtajte sa: „Si v poriadku? alebo "Čo sa stalo?" Ak postihnutý nereaguje, jemne ním zatraste za ramená a zopakujte otázku.

Obeť je v bezvedomí neodpovedá na vaše otázky, nereaguje na volania a dotyky.

Zmätená obeť po zavolaní a dotyku otvorí oči, ale nedokáže odpovedať na vaše otázky ani vykonať jednoduchú akciu.

Vedomá obeť pri zavolaní otvorí oči, odpovedá na vaše otázky a plní požiadavky-príkazy (zodvihnite ruku, pokrčte nohu, otočte sa na bok atď.). Počas vyšetrenia udržiavajte neustály kontakt s postihnutým, snažte sa postihnutého upokojiť, presvedčte ho, aby sa nehýbal. Opýtajte sa: "Kde to bolí?"

Príklad dialógu, keď je veľa obetí, málo pomocníkov a žiadne ďalšie nebezpečenstvo. Povedzte nahlas a zreteľne: „Kto ma počuje, odpovedzte mi, zdvihnite ruku! Kto vie chodiť - poď ku mne! Kto je vedľa obete, ktorá je v bezvedomí alebo krváca, zdvihnite ruku! Účelom takéhoto prieskumu je rýchlo identifikovať obete v bezvedomí a s vonkajším krvácaním.

4.2. Identifikujte obete s respiračným zlyhaním. Skontrolujte dýchanie obete pomocou metódy „vidieť“ (hrudník sa zdvihne počas dýchania), „počuť“ (priložiť ucho k nosu obete), „cítiť“ (teplo dychu). Ak je postihnutý v bezvedomí, nevidíte dýchacie pohyby, nepočujete ani necítite zvuky dýchania, pokračujte ku krokom KPR.

Ak je postihnutý v bezvedomí, ale dýcha, uložte ho do stabilizovanej polohy na boku.

Ak je postihnutý pri vedomí s častým a sťaženým dýchaním – uvoľnite mu krk, hrudník z obmedzujúceho odevu, dajte mu zvýšenú polohu.

4.3. Identifikujte obete s poruchami krvného obehu. Ak je pulz na zápästí (zap radiálna tepna) je určený zle alebo nie je určený, ale postihnutý zostáva pri vedomí a dýcha - dajte postihnutému do protišokovej polohy.

Účelom protišokovej polohy je zabezpečiť normálny krvný tlak v životne dôležitých orgánoch.

Pri hodnotení celkového stavu obete majú veľký význam dve otázky: "Čo sa stalo?" a "Kde to bolí?"

Z odpovede na otázku "čo sa stalo?" môžete získať nasledujúce informácie:

neodpovedá- bez vedomia (ťažká TBI, ťažká otrava alebo klinická smrť);

nepamätáčo sa stalo - amnézia (mierne poranenie hlavy, premýšľať o otrave, vrátane alkoholu alebo drog);

odpovie správne, ale v jednoslabičných, pomaly - šok (hľadajte zdroj krvácania alebo ťažkého poranenia kostry);

odpovie správne no skrátka staccatové frázy, problémy s dýchaním (úrazy hrudníka, prípadne s poškodením pľúc);

odpovedá nadšene, príliš podrobný - začínajúci šok (hľadajte zdroj krvácania, hoci to môže byť len dôsledok emočného stresu).

Keď vylúčite ohrozenie života postihnutého, dôsledne, rýchlo a opatrne ho vyšetrujte a prehmatávajte, aby ste našli alebo vylúčili iné zranenia.

Vyšetrenie hlavy, krku a krčnej chrbtice. Preskúmajte hlavu obete: či došlo k zmene tvaru hlavy, dávajte pozor na symetriu tváre, či sú nejaké rany na viečkach alebo očných bulvách, cudzie telesá, stopy krvi, modriny, zhodnoťte šírku zrenice (normálna šírka zrenice je rovnaká). Venujte pozornosť tvaru nosa, ranám v nose alebo ušniciach. Či je v nosových dierkach obete krvácanie z nosa alebo krvné zrazeniny. Výtok krvi alebo čírej tekutiny zo zvukovodov sú príznaky zlomeniny spodiny lebečnej Môže obeť otvoriť (zatvoriť) ústa. Existuje nejaké krvácanie alebo krvné zrazeniny v ústach.

Pozorne preskúmajte pokožku hlavy ľahkými pohybmi.

Ak cítite „škrípanie“, prestaňte vyšetrovať hlavu.

Po vyšetrení hlavy, krku a krčnej chrbtice si určite nasaďte krčný golier.

Vyšetrenie hrudníka. Postihnutý s poranením hrudníka zaujme nútenú polohu na uľahčenie dýchania, sedí alebo polosed. Dávajte pozor na prítomnosť zranení v oblasti hrudníka, na dýchanie obete (dýchavičnosť). Pri viacnásobných zlomeninách rebier, takzvanej "zlomenej hrudi", sa spontánne dýchanie stáva nemožným a môže byť potrebné umelé dýchanie. Takéto obete by mali byť čo najskôr prevezené do zdravotníckeho zariadenia.

Žalúdok. Venujte pozornosť sťažnostiam obete na prítomnosť modrín, rán, najmä cudzích predmetov alebo prolapsu vnútorných orgánov.

Taz. Pri vyšetrovaní panvových kostí ostrá bolesť pri tlaku, pri pohybe. Obeť zaujme vynútenú polohu („poloha žaby“)

Boky, lýtka, chodidlá. Existujú nejaké rany, krvácanie, zmena tvaru. Pri vyšetrení silná bolesť.

Mobilita kĺbov končatín. Môže obeť ohýbať (naťahovať) končatinu? Sú tieto pohyby bolestivé?

Ramená, predlaktia, ruky. Preskúmajte ich rovnakým spôsobom ako svoje stehná, holene a chodidlá. Vyhnite sa hrubej manipulácii, zastavte vyšetrenie, ak spôsobuje ostrú bolesť v končatine.

Späť. Aby sa predišlo možnému sekundárnemu poškodeniu, poškodenie chrbta by sa malo preskúmať iba vtedy, ak je na začiatku prístupné na vyšetrenie (obeť leží na boku alebo na bruchu).

Detekcia pulzu

1. U dospelých:

na ospalý tepny v oblasti pravej alebo ľavej anterolaterálnej plochy krku, medzi hrtanovým výbežkom a svalom, ktorý je k nemu najbližšie. Zároveň určte pulz ospalý tepny zakázané- prietok krvi do mozgu sa zastaví;

na lúč tepien v oblasti vnútorný povrch dolná tretina predlaktia, medzi polomer a svalová šľacha najbližšie k nej;

2. U detí mladších ako 1 rok pulz je určený rameno tepny v oblasti vnútorného povrchu ramena, medzi ramenná kosť a biceps.

3. U detí starších ako rok pulz sa určuje na rovnakom mieste ako u dospelých.

Na určenie pulzu nahmatajte tepnu dvoma alebo tromi prstami a zatlačte ju na spodnú kosť.

Účelom všeobecného vyšetrenia je rýchle a netraumatické určenie vedúce poškodenie, čo môže viesť k zhoršeniu stavu alebo k smrti obete, napr.: TBI, trauma chrbtice, hrudníka, brucha, pohybového aparátu, dvoch alebo viacerých telesných dutín (hrudník a brucho, hlava a brucho atď.) viacnásobné poranenia bez vedenia poškodenie.

Hlavné prepravné opatrenia obetí používané pri prevoze z miesta činu do zdravotníckeho zariadenia

Pamätajte! Prevoz zraneného alebo akútne chorého vykonáva osoba, ktorá nemá odborné zdravotnícke vzdelanie, len v prípade núdze!

Pravidlá prepravy obetí:

Správne zvolená prepravná poloha;

Opatrný prenos;

Spoľahlivá fixácia hrudníka, panvy, dolných končatín;

Imobilizácia hlavy a krčnej chrbtice;

Kontrola: vedomie, dýchanie, krvný obeh (pulz) počas prepravy;

Chráňte obeť pred ochladením, zakryte ju aj v teplom období.

Transportná poloha: správne uloženie postihnutého pri prevoze alebo pri čakaní na príchod sanitného tímu, čím sa zabráni komplikáciám poranenia alebo akútnemu stavu pacienta.

Podmienky prepravy závisia od:

Od typu zranenia;

Z miesta poranenia (anatomická oblasť): hlava, hrudník, brucho, panva, chrbtica, končatiny;

Od závažnosti stavu zraneného alebo akútne chorého: poruchy vedomia, dýchania, krvného obehu.

Prepravné ustanovenia

Protišoková poloha pri poruchách krvného obehu

Šok v dôsledku akútnej straty krvi (nezistiteľný pulz na zápästí)

Zdvihnite nohy 30-45 cm, príp

Nožný koniec improvizovaných nosidiel je zdvihnutý pod uhlom 15°

Účel: Zlepšenie prekrvenia životne dôležitých orgánov, zlepšenie prekrvenia srdca.

Stabilná bočná poloha alebo „čakacia poloha“

Poloha na boku s oporou o koleno napoly pokrčenej nohy.

Cieľ poskytnúť obeti stabilnú polohu na boku:

Udržiavanie priechodnosti horných dýchacích ciest u postihnutého v bezvedomí, zamedzenie vdýchnutia zvratkov alebo krvi, slín.

vznešené postavenie

Cieľ poskytnutie vyvýšenej polohy obeti v prípade zlyhania dýchania:

Zlepšenie ventilácie pľúc uľahčením pohybu bránice.

Cieľ poskytnutie vyvýšenej polohy obeti v prípade poranenia hlavy (kraniocerebrálne poranenie):

Nehádžte hlavu dozadu;

Fixácia (imobilizácia) hlavy a krčnej chrbtice;

Zlepšenie odtoku venóznej krvi z mozgu a prevencia mozgového edému.

Cieľ poskytnutie vyvýšenej polohy obete na boku na strane poranenia v prípade poranenia hrudníka:

Pokiaľ možno na poškodenej strane.

Na zlepšenie ventilácie intaktných pľúc znehybnite poranenú oblasť hrudníka a zmiernite bolesť.

Transportná poloha pri poranení brucha

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy obeti v prípade poranenia brucha (vyvýšená poloha konca ramena a hlavy, valček pod napoly pokrčenými kolenami):

Znížené svalové napätie v prednej časti brušnej steny a zníženie bolesti.

Transportná poloha pri poranení panvy

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy obeti v prípade poranenia panvy (ľah na chrbte s vytočenými a pokrčenými nohami v kolenách, valček pod kolenami, pevné chodidlá):

Poloha na chrbte.

Kolená sú mierne od seba.

Valček pod kolená.

Prevencia sekundárnych poranení, úľava od bolesti v dôsledku imobilizácie panvových kostí.

Transportná poloha pri poranení chrbtice

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy obeti v prípade poranenia chrbtice (poloha na chrbte na tvrdom povrchu):

Zafixujte krk improvizovaným golierom.

Zmena so 4-5 asistentmi.

Položte na rovný povrch.

Prevencia ďalšieho poškodenia chrbtice v dôsledku imobilizácie chrbtice po celej jej dĺžke.

Prepravná poloha pri poruchách dýchania a krvného obehu spôsobených akútnymi ochoreniami

Cieľ poskytnutie prepravnej polohy postihnutému v prípade núdzových stavov spôsobených chorobami, ktoré viedli k poruchám dýchania a krvného obehu (bolesť v oblasti srdca), (bublavý dych, kašeľ s penivým spútom (pľúcny edém)),

sedenie so spustenými nohami:

Znížte prietok krvi do oslabeného srdca a zlepšite ventiláciu pľúc (uľahčite dýchanie).

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR)

Pre život človeka je nevyhnutný neustály prísun kyslíka cez dýchacie cesty. Pľúca, ktoré nasávajú vzduch, z neho berú kyslík, s prietokom krvi sa kyslík prenáša do celého tela a vyživuje každú bunku. Odpadový produkt, oxid uhličitý, sa uvoľňuje späť do atmosféry. Ak sa dýchanie zastaví, srdce, ktoré pokračuje v práci, vytlačí krv do hlavnej tepny - aorty, čoraz menej obohatenej o kyslík a stále viac a viac obsahujúcej oxid uhličitý. Za pár minút bude obsah kyslíka v krvi taký nízky, že mozog prestane kontaktovať s okolitým svetom a srdce prestane biť. Príde smrť.

Srdce vypumpuje na každý úder 40 až 70 mililitrov okysličenej krvi. Množstvo prečerpanej krvi za minútu dosahuje 3-5 litrov. Ak sa činnosť srdca zastaví, orgány a tkanivá tela nedostanú kyslík, napriek tomu, že pľúca sú plné tohto životodarného plynu. Smrť prichádza. Tak úzko sú prepojené tieto najdôležitejšie orgánové systémy – dýchacie orgány a obehové orgány.

Stavy spojené so zastavením dýchania a srdcovej činnosti sa bežne nazývajú zástava srdca.

Prvá pomoc, ktorá sa poskytuje bezprostredne po zástave srdca, sa nazýva kardiopulmonálna resuscitácia.

Resuscitácia - praktické úkony zamerané na resuscitáciu (obnovenie krvného obehu a dýchania) obete.

Resuscitácia sa vykonáva v každom prípade klinickej smrti!

Náhle zastavenie srdca je klinická smrť.

Náhla zástava obehu (zástava srdca) vzniká najčastejšie v dôsledku ochorenia srdca, úrazu elektrickým prúdom, utopenia, rôzne druhy dusenie, krvácanie do mozgu, masívna strata krvi pri traume. Zastavenie krvného obehu vedie k odumretiu mozgovej kôry, ktorá nemôže existovať bez stáleho prísunu kyslíka dlhšie ako 5 minút. Toto časové obdobie, počas ktorého môže byť človek ešte privedený späť k životu, sa nazýva klinická smrť.

Klinická smrť - reverzibilný stav tela, keď je napriek absencii srdcovej činnosti, dýchania a vedomia u obete zachovaná životaschopnosť tkanív a orgánov (mozgu), je možný návrat k životu.

Trvanie klinickej smrti - nie viac ako 5 minút! Po 5 minútach dochádza k nezvratným zmenám v mozgovej kôre.

Počas tohto časového obdobia sa stane nasledovné: po niekoľkých sekundách od okamihu, keď sa srdce zastaví, človek stratí vedomie, po 40-50 sekundách sa vyvinú charakteristické kŕče - zvyčajne jedna kontrakcia kostrového svalstva zreničky sa rozširujú, dosahujú maximálna veľkosť po 1,5 min. Hlučné a zrýchlené dýchanie sa zastaví po 2 minútach klinickej smrti.

Po 5 minútach klinickej smrti, s mozgovou smrťou, nastáva biologická smrť – nezvratný stav, kedy obeť možno považovať za mŕtvu.

Príznaky náhlej zástavy obehu, príznaky klinickej smrti:

Nedostatok vedomia;

Nedostatok dýchania;

Absencia pulzu v krčnej tepne.

Okrem hlavných znakov môžu existovať:

Nezvyčajná bledosť alebo cyanóza kože;

Maximálne rozšírenie zrenice.

Práve tieto znaky bývajú dôvodom na začatie resuscitácie.

Existuje niekoľko možností optimálnej polohy pacienta, z ktorých každá má svoje výhody. Neexistuje žiadne univerzálne ustanovenie vhodné pre všetky obete. Poloha by mala byť stabilná, blízko tejto laterálnej polohy s hlavou dole, bez tlaku na hrudník, pre voľné dýchanie. Na umiestnenie obete do stabilnej polohy na boku existuje nasledujúca postupnosť akcií:

Odstráňte z obete ochranné okuliare.

Kľaknite si vedľa obete a uistite sa, že obe nohy sú rovné.

Umiestnite pažu pacienta najbližšie k vám do pravého uhla k trupu, ohnite lakeť tak, aby dlaň smerovala nahor.

Prehoďte si vzdialenú ruku cez hruď a stlačte zadná strana jeho dlane k lícu obete s vašou rukou.

Voľnou rukou ohnite nohu obete čo najďalej od seba, vezmite ju mierne nad koleno a držte jej chodidlo na zemi.

Držte jeho ruku pritlačenú k jeho lícu a potiahnite vzdialenú nohu, aby ste obeť otočili na svoju stranu.

Upraviť horná časť nohy tak, aby bedro a koleno boli ohnuté v pravom uhle.

Zakloňte hlavu dozadu, aby ste sa uistili, že dýchacie cesty zostávajú otvorené.

Ak je potrebné držať hlavu zaklonenú, položte ju lícom na dlaň jeho ohnutej paže.

Pravidelne kontrolujte dych.

Ak musí obeť zostať v tejto polohe dlhšie ako 30 minút, otočí sa na druhú stranu, aby sa uvoľnil tlak na predlaktie.

Vo väčšine prípadov je poskytovanie neodkladnej starostlivosti v nemocnici spojené s mdloby a pády. V takýchto prípadoch je tiež potrebné najskôr vykonať kontrolu podľa algoritmu opísaného vyššie. Ak je to možné, pomôžte pacientovi vrátiť sa do postele. V karte pacienta je potrebné urobiť záznam, že pacient spadol, za akých podmienok sa tak stalo a aká pomoc bola poskytnutá. Tieto informácie pomôžu vášmu lekárovi rozhodnúť o liečbe, ktorá zabráni alebo zníži riziko mdloby a pádov v budúcnosti.

Ďalšou častou príčinou vyžadujúcou núdzovú starostlivosť je - poruchy dýchania. Ich príčinou môže byť bronchiálna astma, alergické reakcie, pľúcna embólia. Pri vyšetrovaní podľa naznačeného algoritmu je potrebné pacientovi pomôcť vyrovnať sa s úzkosťou, nájsť správne slová na upokojenie. Na uľahčenie dýchania pacienta zdvihnite hlavu lôžka, použite kyslíkové vaky, masky. Ak sa pacientovi pohodlnejšie dýcha v sede, buďte blízko, aby ste zabránili prípadnému pádu. Pacient s dýchacími problémami by mal byť odoslaný na röntgen, aby sa v ňom zmerala hladina arteriálnych plynov, urobilo sa EKG a vypočítala sa frekvencia dýchania. Anamnéza pacienta a dôvody hospitalizácie pomôžu určiť príčiny respiračných problémov.

Anafylaktický šok- druh alergickej reakcie. Tento stav si tiež vyžaduje núdzovú starostlivosť. Nekontrolovaná anafylaxia vedie k bronchokonstrikcii, obehovému kolapsu a smrti. Ak sa pacientovi v čase záchvatu podá transfúzia krvi alebo plazmy, je potrebné okamžite zastaviť ich prísun a nahradiť ho fyziologickým roztokom. Ďalej musíte zdvihnúť hlavu postele a vykonať okysličovanie. Kým jeden človek zo zdravotníckeho personálu sleduje stav pacienta, druhý musí pripravovať adrenalín na injekciu. Na liečbu anafylaxie možno použiť aj kortikosteroidy a antihistaminiká. Pacient trpiaci takýmito závažnými alergickými reakciami by mal vždy nosiť ampulku adrenalínu a náramok s upozornením na možnú anafylaxiu alebo pripomienkou pre lekárov v ambulancii.

Strata vedomia

Existuje veľa dôvodov, prečo človek môže stratiť vedomie. Anamnéza pacienta a dôvody hospitalizácie poskytujú informácie o povahe poruchy. Liečba pre každého sa vyberá prísne individuálne, na základe príčin straty vedomia. Niektoré z týchto dôvodov sú:

požívanie alkoholu alebo drog: Cítite z pacienta alkohol? Existujú jasné príznaky alebo symptómy? Aká je reakcia žiakov na svetlo? Je to plytké dýchanie? Reaguje pacient na naloxón?

útok(apoplexia, srdcové, epileptické): vyskytli sa už záchvaty? Má pacient inkontinenciu moču alebo čriev?

metabolické poruchy: Trpí pacient renálnou alebo hepatálnou insuficienciou? Má cukrovku? Skontrolujte si hladinu glukózy v krvi. Ak je pacient hypoglykemický, určite, či je potrebná intravenózna glukóza;

traumatické zranenie mozgu: Pacient práve utrpel traumatické poranenie mozgu. Uvedomte si, že u staršieho pacienta sa môže vyvinúť subdurálny hematóm niekoľko dní po TBI;

mŕtvica: ak existuje podozrenie na mozgovú príhodu, je potrebné vykonať počítačovú tomografiu mozgu;

infekcia: či má pacient známky alebo príznaky meningitídy alebo sepsy.

Pamätajte, že strata vedomia je pre pacienta vždy veľmi nebezpečná. V tomto prípade je potrebné nielen poskytnúť prvú pomoc, vykonať ďalšiu liečbu, ale aj poskytnúť emocionálnu podporu.

Obštrukcia dýchacích ciest cudzím telesom (dusenie) je zriedkavou, ale potenciálne odstrániteľnou príčinou náhodnej smrti.

- Dajte päť rán do chrbta takto:

Postavte sa na stranu a mierne za postihnutého.

Jednou rukou podopierajte hrudník a nakloňte obeť tak, aby predmet, ktorý vyšiel z dýchacieho traktu, vypadol z úst a nie vstúpil do dýchacieho traktu.

Základom dlane druhej ruky urobte asi päť ostrých úderov medzi lopatky.

– Po každom zdvihu sledujte, či sa prekážka zmenšila. Dbajte na efektivitu, nie na počet zásahov.

- Ak päť úderov do chrbta nemá žiadny účinok, urobte päť úderov do brucha takto:

Postavte sa za postihnutého a obtočte ho okolo hornej časti brucha.

Nakloňte obeť dopredu.

Stlačte jednu ruku v päsť a položte ju na oblasť medzi pupkom a xiphoidným výbežkom obete.

Voľnou rukou chyťte päsť a prudko zatlačte smerom nahor a dovnútra.

Opakujte tieto kroky až päťkrát.

V súčasnosti sa vývoj technológie kardiopulmonálnej resuscitácie uskutočňuje prostredníctvom simulačného tréningu (simulácia - z lat. . simulácia -„pretvárka“, falošný obraz choroby alebo jej jednotlivých príznakov) – výtvor vzdelávací proces, v ktorom študent vystupuje v simulovanom prostredí a vie o ňom. Najdôležitejšie vlastnosti simulačného tréningu sú úplnosť a realistickosť modelovania jeho objektu. Najväčšie medzery sú spravidla identifikované v oblasti resuscitácie a manažmentu pacienta v núdzových situáciách, kedy sa minimalizuje čas na rozhodovanie a do popredia sa dostáva rozvoj úkonov.

Tento prístup umožňuje získať potrebné praktické a teoretické vedomosti bez poškodenia ľudského zdravia.

Simulačný tréning umožňuje: naučiť sa pracovať v súlade s modernými algoritmami poskytovania neodkladnej starostlivosti, rozvíjať tímovú prácu a koordináciu, zvyšovať úroveň vykonávania zložitých medicínskych výkonov, hodnotiť efektívnosť vlastného konania. Tréningový systém je zároveň založený na metóde získavania vedomostí „od jednoduchých po zložité“: počnúc elementárnymi manipuláciami, končiac nácvikom akcií v simulovaných klinických situáciách.

Trieda simulačného výcviku by mala byť vybavená prístrojmi používanými v núdzových situáciách (dýchacie prístroje, defibrilátory, infúzne pumpy, resuscitačné a traumatické umiestnenia a pod.) a simulačným systémom (figuríny rôznych generácií: na precvičovanie primárnych zručností, na simuláciu základných klinických situácií a akcie pripravenej skupiny).

V takomto systéme sa pomocou počítača simulujú fyziologické stavy človeka čo najúplnejšie.

Všetky najťažšie fázy každý študent opakuje najmenej 4 krát:

Na prednáške alebo seminári;

Na figuríne - učiteľ ukazuje;

Vlastné vykonanie na simulátore;

Žiak vidí zo strany svojich spolužiakov, označuje chyby.

Flexibilita systému umožňuje jeho využitie na tréning a simuláciu mnohých situácií. Simulačnú technológiu vzdelávania tak možno považovať za ideálny model výučby starostlivosti v prednemocničnom štádiu a v nemocnici.

Lekárska deontológia

Zdá sa, že slová ako „lekár“, „zdravotník“ alebo, žiaľ, zabudnuté slovné spojenie „milostivá sestra“ na jednej strane a pojem „deontológia“ na strane druhej, by mali byť, ak nie, synonymá. , potom byť v neoddeliteľných logických spojeniach. Zdalo by sa ... V skutočnosti nie je všetko také jednoduché.

Okrem čisto medicínskych chýb (terapeuticko-diagnostických, taktických a pod.) je zvykom všímať si aj chyby deontologické. Sú chápané ako porušenie pravidiel vzťahov medzi lekárom a pacientom, ako aj medzi lekármi jedného alebo susedných zdravotníckych zariadení (bohužiaľ, stáva sa to!), Ako aj všeobecných etických noriem.

Riadiaca miestnosť je miestom, kde prebieha prvé stretnutie, aj keď v neprítomnosti, medzi volajúcim a záchrankou. A záleží na tom, ako sa to stane, či bude výzva prijatá, ak bude prijatá, tak akú dostane objednávku, s akou psychickou situáciou sa pacient s tímom stretne. Po profesorovi V.M. Tavrovského sa ukázalo, že hlavnou vecou, na ktorú človek myslí pri volaní záchranky, je neodmietnuť hovor. Preto na otázku dispečera: "Čo sa stalo?" namiesto konkrétnej odpovede „vypadlo“ veľa zbytočných informácií: o minulých a súčasných zásluhách, o účasti vo vojnách, o pripojení k nejakej „prestížnej“ nemocnici atď. Tento „turbulentný tok“ nie je možné prerušiť. sa bude považovať za neúctu k „zásluhe“. A hoci to bol stratený čas, musel som to znášať. Až potom mohol dispečer pristúpiť k „vyťaženiu“ potrebných informácií. A ako odpoveď na položenú otázku si vypočujte: „Čo vypočúvaš, príď čoskoro, uvidíš sám!“. Stále však nie je známe, či je potrebné prísť, najmä „rýchlo“, či je potrebná sanitka. Niekedy sa dispečer zaoberal moralizovaním, čo je vo všeobecnosti neprijateľné: „Kde ste boli predtým, prečo voláte až teraz?

Ponúkanie nový systém práca riadiacej miestnosti, V.M. Tavrovský odporučil úplne iný dialógový algoritmus. Dispečer musí prevziať iniciatívu „do vlastných rúk“, a to tak, že dá volajúcemu najavo, že s prijatím hovoru nie sú žiadne problémy. Je jasné, že pri volaní na ulicu alebo do bytu sa informácie o pacientovi nemôžu zhodovať. Po správe o prijatí hovoru nasleduje odporúčanie, napr.: „Posaďte (uložte) pacienta, podajte nitroglycerín, ak nie je efekt, opakujte po 3-5 minútach.“ Teraz čakacia doba nebude taká únavná. Ak si dispečer nie je istý potrebou príchodu sanitky, prehodí volajúceho na vedúceho lekára, ktorý nielenže odmietne odísť z tímu, ale poradí ako s pacientom a odporučí kam sa obrátiť.

Takže, ak je výzva prijatá, tím išiel k pacientovi. Po príchode zdravotník by v žiadnom prípade nemal začať rozhovor s nespokojnosťou: prečo sa nestretli, prečo volali, prešli sme celé mesto, nie ste z nášho okresu, 9. poschodie a výťah áno. nefungujú atď. Všetky tieto „slovné odpadky“ okamžite vytvoria bariéru a prekážajú pri vykonávaní Hlavná úloha: stanoviť správnu diagnózu a v súlade s ňou poskytnúť primeranú pomoc.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať situácii, keď je potrebné poskytnúť pomoc na ulici, v podniku (na pracovisku), na iných podobných miestach (obchod, salón verejnej dopravy, podzemná chodba) - jedným slovom kdekoľvek človek môže potrebovať núdzovú lekársku starostlivosť. Najlepšia vec, ktorú možno v tejto situácii poradiť, je nevenovať pozornosť ostatným a s istotou vykonávať svoju prácu. Nevstupujte do diskusií, nereagujte na poznámky. Odvádza to od práce, aj keď sa poznámky zdajú urážlivé. Buďte nad tým. Je potrebné čo najskôr uviesť stav pacienta do transportovateľného stavu, vziať ho do auta a opustiť toto miesto (ak hovoríme o ulici). Potom všetok záujem o ostatných zmizne.

O otázke hospitalizácie pacienta z verejného miesta sa rozhoduje jednoznačne - nemôžete ho nechať na ulici. Ak však ešte neviete, kde máte byť hospitalizovaní, môžete ísť autom za roh, zastaviť, dokončiť vyšetrenie, ak ste tak ešte neurobili, a kontaktovať hospitalizačný úrad.

Pre pacienta a jeho príbuzných je hospitalizácia ak nie tragédia, tak v každom prípade katastrofa, najmä pokiaľ ide o mladý muž ktorý je podozrivý (alebo diagnostikovaný) na akútny koronárny syndróm (AKS). Koniec koncov, včera pacient viedol aktívny životný štýl a dnes je nútený ľahnúť si a znížiť svoju aktivitu na minimum.

Je potrebné pochopiť stav pacienta. O žiadne „horory“ nie je núdza. Ich účinok bude opačný, ako sa očakávalo.

Aj keď je lekár presvedčený o diagnóze AKS a vidí, že pacient sa tejto diagnózy bojí ako vety, môžete mu povedať, že infarkt ešte nie je, existuje len hrozba, a aby sa nerozvinul , musíte urobiť to a to. Po takomto rozhovore môžete dúfať, že pacient bude dodržiavať vaše odporúčania na liečbu a potrebu prepravy na nosidlách. Ambulancia spravidla buď nemá vlastnú „pracovnú silu“, alebo jej nestačí: v tíme sú väčšinou ženy. Pri rozhodovaní o hospitalizácii často vzniká nasledujúci dialóg:

- Hľadaj mužov, nemáme koho niesť!

Ani my nikoho nemáme. Máte vodiča, zaplatíme ho!

Nemôže opustiť auto!

Verbálny súboj spravidla nevedie k ničomu. Skúste začať rozhovor inak: „Pacienta treba niesť na nosidlách, vidíte, máme len ženy, možno nám pomôžete niekoho nájsť, pretože tu nikoho nepoznáme.“

Takto by mal prebiehať rozhovor. Žiadna kategorickosť, žiadna „tvrdohlavosť“, priateľský, pokojný tón. Potom sa môžete spoľahnúť na úspech.

Je dôležité mať na pamäti, že žiadny dôvod (úzka chodba, strmé schody atď.) nemôže ospravedlniť porušenie hospitalizačného postupu, najmä ak sú potrebné nosidlá. Uvedomujúc si to, kompetentný lekár alebo záchranár vždy nájde cestu von: stoličku, prikrývku atď.

Tu je iná situácia: pri transporte na nosidlách z nejakého poschodia môžu byť príbuzní (okolie) zmätení, prečo pacienta nesú „nohami vpred“, pretože stále žije? V takom prípade by mal lekár alebo ktorýkoľvek člen tímu pokojne, taktne vysvetliť, že to nie je „nohami vpred“, ale „nohami dole“. Pretože ak to vezmete hlavou napred, potom na schodoch to bude hlava dole, čo pre ťažko chorého pacienta nie je bezpečné. Preto „nohami dole“ a nie nohami dopredu.

Ale tu je pacient umiestnený v aute. Môže byť sám, môže byť s príbuznými alebo kolegami. Pacient prežíva to, čo sa stalo. Súhlaste s tým, že akékoľvek cudzie rozhovory budú správne vnímané ako neúcta k jeho stavu. Samozrejme, nikto nevyžaduje, aby členovia brigády sprevádzali pacienta so smútiacimi tvárami. Akékoľvek reči o veciach, ktoré nesúvisia s „touto témou“, však budú právom interpretované negatívne. Výsledkom je, že hrdinská práca vykonaná na zavolanie, pri lôžku pacienta vami, vašimi kolegami, môže byť vyrovnaná. Musíme sa naučiť empatii!

Chorý človek má v dôsledku choroby zmenenú psychiku, vyčerpáva ho dlhotrvajúce bolesti, možno opakované, až neúčinné návštevy ambulancií. „Sanitka“ je v osobitnom postavení. Niekedy jej zavolajú bez toho, aby dostali odporúčanie do nemocnice od „svojho“ obvodného lekára alebo bez toho, aby dnes čakali na lekára z ambulancie... Ale nikdy neviete, čo ešte! Aj rozhovor s dispečerom pred príchodom brigády môže chorého „vyhnať zo seba“. A všetky nahromadené negatívne emócie sa vyhodia na toho, kto je k dispozícii a od koho môžete získať najkonkrétnejšiu a najskutočnejšiu pomoc.

Ale tu na vás „útočí“ prúd pohľadávok, s ktorými nemáte nič spoločné. Začať okamžite "brániť", keď je pacient alebo príbuzní ešte horúci? Táto energia sa na vás mimovoľne prenesie (zrkadlový efekt), zapletiete sa do konfliktu a je možné, že tým budete trpieť. Ako byť? Existuje taký prístup. Požiadajte o podstatu tvrdenia (veľmi dobre viete, že to nie je pre vás), aby ste ho znova vyjadrili s vysvetlením, že ste niečomu nerozumeli. (Len neprerušujte pacienta, nechajte ho hovoriť. Čas strávený nad tým sa vám vyplatí tým, že predídete konfliktu, možno aj sťažnosti, ktorej riešenie potom zaberie oveľa viac času a nie jednej, ale viacerým ľuďom. zabudnite uviesť túto situáciu na vizitke).

Všimnete si, že emócií bude menej. V extrémnych prípadoch môžete požiadať o zopakovanie niektorej časti celej reklamácie znova. Rozhovor bude veľmi pokojný. Dali ste pacientovi možnosť „vypustiť paru“. Toto je len jeden zo spôsobov, ako sa vyhnúť konfliktom. Existuje ľudová múdrosť: "Z tých dvoch, ktorí sa hádajú, je na vine ten, kto je múdrejší." A keďže sa prirodzene považujete za múdrejšieho, tak sa snažte zabezpečiť, aby sa oheň nerozhorel.

Pokúste sa zabrániť členom vašej brigády zúčastniť sa tohto súboja. Bude to pre vás jednoduchšie. Tu je odpoveď na otázku: „Je možné byť urazený chorým človekom? Odpusť mu! Je chorý. Nechajte svoje ambície na neskôr.

Poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu zahŕňa terapeutické opatrenia nielen na mieste, ale aj pri prevoze pacientov (zranených) do nemocnice. Tieto črty si na rozdiel od nemocničných podmienok vyžadujú dodatočnú pozornosť morálnym a právnym problémom. Tu sú funkcie.

Extrémna povaha situácie si vyžaduje naliehavé opatrenia, často vykonávané bez správnej diagnózy (nedostatok času).

Pacienti sú niekedy v mimoriadne vážnom, kritickom stave vyžadujúcom okamžitú resuscitáciu.

Psychologický kontakt medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom môže byť obtiažny alebo môže chýbať v dôsledku závažnosti stavu, nedostatočného vedomia, bolesti, kŕčov atď. atď.

Pomoc sa často vykonáva v prítomnosti príbuzných, susedov alebo jednoducho zvedavých ľudí.

Podmienky poskytnutia pomoci môžu byť primitívne (miestnosť, stiesnené podmienky, nedostatočné osvetlenie, nedostatok pomocníkov alebo ich absencia, atď.).

Povaha patológie môže byť veľmi rôznorodá (terapia, trauma, gynekológia, pediatria atď.).

Uvedené črty práce v urgentnej medicíne vytvárajú špeciálne etické a právne problémy, ktoré možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín:

Vzhľadom na špecifiká podmienok poskytovania neodkladnej starostlivosti, ako aj z dôvodu nedostatočnej oboznámenosti zdravotníckych pracovníkov s touto problematikou dochádza často k porušovaniu práv pacientov.

K chybám pri poskytovaní pomoci v núdzi môže dôjsť najmä z dôvodu extrémnej povahy situácie, niekedy aj z nedbanlivosti trestného činu.

Problémy vo vzťahu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom môžu byť postavené v dvoch líniách. Jedna z nich je etická a deontologická, kedy ide jednoducho o vzťah dvoch ľudí, ktorý sú regulované morálnymi a etickými rámcami, normami. Druhý riadok je legálny. Toto je uvedené v koncepte informovaného dobrovoľného súhlasu (IDS). Najčastejšie príčiny porušovania práv pacientov pri poskytovaní neodkladnej starostlivosti: 1) nedostatok psychologického kontaktu s pacientom (zraneným) a 2) extrémnosť situácie. Niekedy môže prvý závisieť od druhého a častejšie oba faktory pôsobia súčasne, čo môže viesť k ich vzájomnému posilneniu. Žiaľ, musíme sa vyrovnať ešte s jedným faktorom: 3) neznalosťou práv pacienta zo strany zdravotníckeho pracovníka.

Keď sa jedného múdreho muža spýtali, od koho sa naučil dobrým mravom, odpovedal: „Od nevychovaných. Vyhýbal som sa tomu, čo robia oni." A nakoniec úžasná myšlienka francúzskeho encyklopedistu Denisa Diderota: „Nestačí robiť dobro, musíte to robiť krásne.

APPS

Prihláška č.1

1. Základné pojmy a definície v urgentnej medicíne

Prednemocničné štádium poskytovanie zdravotnej starostlivosti - etapa poskytovania zdravotnej starostlivosti mimo zdravotníckeho zariadenia nemocničného typu.

Ambulancia- ústavy verejného zdravotníctva, stanice (oddelenia) „ZZS“ (ZZS), poskytujúce neodkladnú zdravotnú starostlivosť chorým a zraneným v prednemocničnom štádiu silami mobilných záchranných tímov.

Núdzová (ambulantná) lekárska starostlivosť- urgentná eliminácia všetkých naliehavých bolestivých stavov, ktoré vznikli neočakávane, spôsobených vonkajšími alebo vnútornými faktormi, ktoré si bez ohľadu na závažnosť stavu pacienta vyžadujú okamžitú diagnostickú a terapeutickú činnosť.

život ohrozujúceho stavu pacienta- zdravotný stav, pri ktorom dochádza k bezprostrednému ohrozeniu života. Vyžaduje súbor naliehavých opatrení na obnovenie životných funkcií tela na mieste núdzovej starostlivosti a na ceste k hospitalizácii.

stav, ktorý ohrozuje zdravie pacienta- chronické ochorenie (zvyčajne u starších pacientov), ktoré nepredstavuje bezprostredné ohrozenie života, ale je spojené s výskytom ohrozujúceho momentu v blízkej budúcnosti.

Poľná brigáda "Sanitka"- lekár alebo kvalifikovaný samostatná práca záchranár s potvrdeniami o poskytovaní neodkladnej zdravotnej starostlivosti chorým a zraneným na mieste privolania a pri prevoze sanitkou na ceste do zdravotníckeho zariadenia.

Štandard ambulancie- zoznam minimálne postačujúcich urgentných lekárskych a diagnostických opatrení zodpovedajúcich úrovni mobilných sanitných tímov v typických klinických situáciách.

2. Predpisy o zdravotníckom záchranárovi

MOBILNÁ BRIGÁDA

NÚDZOVÁ POMOC

Všeobecné ustanovenia

1.1. Do funkcie zdravotníckeho záchranára rýchlej lekárskej pomoci (AMS) je vymenovaný špecialista so stredným zdravotníckym vzdelaním v odbore „Všeobecné lekárstvo“, ktorý má diplom a príslušný certifikát.

1.2. Pri plnení povinností poskytovania ZZS v rámci tímu záchranárov je záchranár zodpovedným vykonávateľom všetkých prác a ako súčasť zdravotníckeho tímu koná pod vedením lekára.

1.3. Zdravotník mobilného tímu ambulancie sa pri svojej práci riadi právnymi predpismi Ruskej federácie, regulačnými a metodickými dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, Chartou ambulancie, príkazmi a príkazmi správy stanice. (rozvodňa, oddelenie), tento predpis.

1.4. Záchranár ambulantnej mobilnej brigády sa do funkcie vymenúva a odvoláva zákonom ustanoveným postupom.

Zodpovednosti

Zdravotník mobilnej brigády „Sanitka“ je povinný:

2.1. Zabezpečiť okamžitý odchod brigády po prijatí výzvy a jej príchod na miesto udalosti v stanovenom časovom limite na danom území.

2.2. Poskytnite núdzovú lekársku starostlivosť chorým a zraneným na mieste udalosti a počas prevozu do nemocníc.

2.3. Podávať lieky pacientom a zraneným zo zdravotných dôvodov, zastavovať krvácanie, vykonávať resuscitáciu v súlade so schválenými priemyselnými normami, pravidlami a štandardmi pre zdravotnícky personál na poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.

2.4. Vedieť používať dostupnú zdravotnícku techniku, ovládať techniku aplikácie transportných dlah, obväzov a spôsoby vedenia základnej kardiopulmonálnej resuscitácie.

2.5. Osvojte si techniku snímania elektrokardiogramov.

2.6. Poznať umiestnenie zdravotníckych zariadení a servisných oblastí stanice.

2.7. Zabezpečiť prevoz pacienta na nosidlách, v prípade potreby sa ho zúčastniť (v podmienkach práce brigády sa prevoz pacienta na nosidlách považuje za druh zdravotnej starostlivosti v komplexe terapeutických opatrení ).

Pri prevoze pacienta buďte vedľa neho a poskytnite mu potrebnú zdravotnú starostlivosť.

2.8. Ak je potrebné previezť pacienta v bezvedomí alebo v stave alkoholického opojenia, skontrolovať doklady, cennosti, peniaze uvedené v vizitke, odovzdať ich na prijímacom oddelení nemocnice s označením v smere proti podpis službukonajúceho personálu.

2.9.Pri poskytovaní zdravotnej pomoci v núdzových situáciách, pri násilných úrazoch postupovať v súlade s postupom ustanoveným zákonom.

2.10. Zabezpečte infekčnú bezpečnosť (dodržiavajte pravidlá hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu). Ak sa u pacienta zistí karanténna infekcia, poskytnite mu pri dodržaní preventívnych opatrení potrebnú zdravotnú starostlivosť a informujte staršieho zmenového lekára o klinických, epidemiologických a pasových údajoch pacienta.

2.11. Poskytovať správne skladovanie, účtovníctvo a odpis liekov.

2.12. Po skončení služby skontrolujte stav zdravotníckej techniky, prepravných pneumatík, doplňte lieky, kyslík a oxid dusný používaný pri práci.

2.13. Informujte správu stanice EMS o všetkých mimoriadnych udalostiach, ktoré sa vyskytli počas hovoru.

2.14. Na žiadosť zamestnancov odboru vnútorných vecí zastavte poskytovanie neodkladnej zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na to, kde sa pacient (zranený) nachádza.

2.15. Udržujte schválenú účtovnú a výkazovú dokumentáciu.

2.16. V súlade so stanoveným postupom zdokonaľujte svoju odbornú úroveň, zdokonaľujte praktické zručnosti.

práva

Zdravotník mobilnej ambulancie má právo:

3.1. V prípade potreby zavolajte na pomoc lekársky tím „Ambulancia“.

3.2. Predkladať návrhy na zlepšenie organizácie a poskytovania neodkladnej zdravotnej starostlivosti, zlepšenie pracovných podmienok zdravotníckeho personálu.

3.3. Zlepšite si kvalifikáciu vo svojej špecializácii aspoň raz za päť rokov. Absolvujte certifikáciu a recertifikáciu predpísaným spôsobom.

Zodpovednosť

Záchranár tímu rýchlej zdravotnej pomoci je zodpovedný v súlade s postupom ustanoveným zákonom:

4.1. Za odborné činnosti vykonávané v súlade so schválenými priemyselnými normami, pravidlami a štandardmi pre zdravotnícky personál „Ambulancie“.

4.2. Za protiprávne konanie alebo opomenutie, ktoré spôsobilo poškodenie zdravia pacienta alebo jeho smrť.

3. Predpisy o záchranárovi (sestre) pre príjem a presmerovanie hovorov na stanicu (rozvodňa, oddelenie) SMP.

Všeobecné ustanovenia

1.1. Do funkcie sanitár (zdravotná sestra) je ustanovený odborník so stredným zdravotníckym vzdelaním v špecializačnom odbore „Všeobecné lekárstvo“, „Ošetrovateľstvo“, ktorý má diplom a príslušné osvedčenie na príjem a prenos hovorov zo stanice (stanice, resp. oddelenie) „ambulancie“.

1.2. Službukonajúci záchranár ( zdravotná sestra) na príjem a presmerovanie hovorov je priamo podriadený nadriadenému zmenovému lekárovi. Vo svojej práci sa riadi služobnými pokynmi, príkazmi a príkazmi správy stanice (rozvodne, oddelenia) SMP, týmto predpisom.

1.3. Zdravotník (zdravotná sestra) na príjem a vysielanie hovorov stanice (stanice, oddelenia) SMP sa do funkcie vymenúva a odvoláva zákonom ustanoveným spôsobom.

Zodpovednosti

Zdravotník (zdravotná sestra) na príjem a prenos hovorov na stanicu (stanicu, oddelenie) SMP je povinný:

2.1. Prijímanie a včasný prenos hovorov personálu bezplatných mobilných tímov. Nemá právo nezávisle odmietnuť prijať hovor.

2.2. Vykonávať operatívne riadenie všetkých výjazdových družstiev v súlade s územno-pásmovým princípom služby, poznať polohu družstiev kedykoľvek počas zmeny.

2.3. Ovládajte efektivitu práce mobilných tímov: čas príchodu, čas vykonania hovoru.

2.4 Okamžite informovať administratívu inštitúcie o všetkých mimoriadnych udalostiach.

2.5. Komunikujte s miestnymi úradmi, ministerstvom vnútra, dopravnou políciou, hasičskými zbormi a ďalšími operačnými zložkami. Vedieť, čo robiť v prípade núdze.

2.6. Ústne informovať obyvateľstvo o mieste pobytu pacientov (obetí), ktorým bola poskytnutá lekárska pomoc.

2.7. môcť používať modernými prostriedkami komunikácia a prenos informácií, ako aj osobný počítač.

2.8. Zdravotník (zdravotná sestra) na príjem a prenos hovorov na stanicu (rozvodňa, oddelenie) musí vedieť:

– topografia mesta;

– dislokácia rozvodní a zdravotníckych zariadení;

– umiestnenie potenciálne nebezpečných predmetov;

– Algoritmus prijatia hovoru.

práva

Zdravotník (zdravotná sestra) na príjem a prenos hovorov zo stanice (stanice, oddelenia) „Ambulancie“ má právo:

3.1. Predkladať návrhy na zlepšenie práce pohotovostnej lekárskej starostlivosti.

3.2. Obnovovacie kvalifikácie aspoň raz za päť rokov.

3.3. Absolvovať certifikáciu (recertifikáciu) pre kvalifikačnú kategóriu predpísaným spôsobom.

3.4. Zúčastňovať sa na práci lekárskych konferencií, stretnutí, seminárov organizovaných vedením inštitúcie.

Zodpovednosť

Zdravotník (zdravotná sestra) za príjem a prenos hovorov zo stanice (stanice, oddelenia) „Ambulancie“ zodpovedá zákonom stanoveným spôsobom:

4.1. Za odborné činnosti vykonávané v rámci ich kompetencie samostatne prijímané rozhodnutia.

4.2. Za zverejnenie informácií, ktoré sú lekárskym tajomstvom.

4. Hlavné typy porušovania predpisov zdravotníckym personálom ZZS

Všetky typy týchto porušení sú rozdelené do troch skupín.

Skupina A. Porušovanie morálnych a etických pravidiel.

Skupina B. Porušovanie právnych noriem.

Skupina B. Porušenia zmiešanej povahy (morálne a etické + právne).

Skupina A zahŕňa:

porušovanie základných noriem kultúry a profesionálneho správania;

konfliktné vzťahy medzi pracovníkmi SMP;

vzájomná konfrontácia lekára (záchranára) ZZS a pacienta, vyvolaná: tímom ZZS alebo pacientom, jeho príbuznými;

vzájomná konfrontácia medzi zamestnancami SMP a inými liečebno-preventívnymi zariadeniami (ZZZ), vyvolaná: zdravotníckymi pracovníkmi SMP, zdravotníckymi pracovníkmi zdravotníckych zariadení;

niektoré typy iatrogénnych (terapeutických a psychologických).

Skupina B zahŕňa:

kombinácia týchto typov etických a deontologických porušení navzájom, s chybami v liečebnom a diagnostickom procese (LDP) a (alebo) porušením právnej povahy (rôznej závažnosti).

Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť a jej prijímaní má pacient právo:

1) úctivý a ľudský prístup zo strany zdravotníckeho a obslužného personálu;

2) výber lekára vrátane rodinného lekára (všeobecného lekára) a ošetrujúceho lekára s prihliadnutím na jeho súhlas, ako aj výber zdravotníckeho zariadenia v súlade so zmluvami o povinnom a dobrovoľnom zdravotnom poistení;

3) vyšetrenie, ošetrenie a údržba v podmienkach, ktoré spĺňajú hygienické a hygienické požiadavky;

4) na jeho žiadosť uskutočniť konzultácie a konzultácie s inými odborníkmi;

5) úľavu od bolesti spojenej s chorobou a (alebo) lekársky zásah, dostupné metódy a prostriedky;

6) zachovávanie mlčanlivosti o skutočnosti žiadosti o lekársku starostlivosť, o zdravotnom stave, diagnóze a

živé informácie získané počas jeho vyšetrenia a liečby;

7) informovaný dobrovoľný súhlas s lekárskym zásahom;

8) odmietnutie lekárskeho zásahu;

9) získavanie informácií o ich právach a povinnostiach a zdravotnom stave, ako aj o výbere osôb, ktorým možno v záujme pacienta postúpiť informácie o jeho zdravotnom stave;

10) prijímanie lekárskych a iných služieb v rámci programov dobrovoľného zdravotného poistenia;

11) náhradu škody pri ujme na zdraví pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti;

12) priznanie právnika alebo iného zákonný zástupca chrániť jeho práva;

13) prijatie k nemu duchovného a v nemocničnom ústave na zabezpečenie podmienok na vykonávanie náboženských obradov vrátane poskytnutia samostatnej miestnosti, ak to nie je v rozpore s vnútornými predpismi nemocničného ústavu.

Okrem práv má pacient aj povinnosti:

1) prejavovať rešpekt pri komunikácii so zdravotníckym personálom;

2) poskytnúť lekárovi všetky informácie potrebné na diagnostiku a liečbu;

3) po udelení súhlasu s lekárskym zásahom - prísne dodržiavať všetky pokyny;

4) dodržiavať vnútorné predpisy zdravotníckeho zariadenia;

5) spolupracovať s lekárom pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti;

6) okamžite informovať lekára o zmenách jeho zdravotného stavu;

7) okamžite kontaktujte lekára, ak máte podozrenie na prítomnosť choroby, ktorá predstavuje nebezpečenstvo hromadného šírenia;

8) nepodnikať kroky, ktoré by mohli porušovať práva iných pacientov.

5. Druhy zodpovednosti zdravotníckych pracovníkov

A.P. Zilber rozdeľuje zodpovednosť do nasledujúcich typov: „Priamo alebo nepriamo sú všetky druhy zodpovednosti, okrem morálnej, zahrnuté do právnej zodpovednosti, ktorú možno definovať ako štátny nátlak na „splnenie požiadaviek zákona “.

Správna zodpovednosť je druh právnej zodpovednosti za správny delikt (priestupok), ktorý sa neposudzuje tak striktne ako Trestný zákon.

Disciplinárna zodpovednosť je forma ovplyvňovania porušovateľov pracovnej disciplíny formou disciplinárnych sankcií: napomenutie, pokarhanie, prepustenie z príslušných dôvodov.

Občianska alebo občianskoprávna zodpovednosť je typ právnej zodpovednosti, pri ktorej sa na páchateľa uplatňujú opatrenia vplyvu stanovené zákonom alebo dohodou.

Trestná zodpovednosť je druh zodpovednosti, ktorý upravuje Trestný zákon (TZ).