Fyzické cvičenia pre pacientov s angínou pectoris. Telesná výchova pre angínu pectoris

Úloha angíny pectoris pri ischemických formách ochorenia
Kedy je prognóza nepriaznivá?
Taktika a ciele liečby
Ako zastaviť záchvat angíny pectoris
Liečba v štádiu „Ambulancia“
Terapeutické opatrenia v nemocničnom prostredí
Liečba v ambulantných podmienkach
Iné liečby
Aplikácia masáže
Fyzioterapia
Ľudové prostriedky

Angina pectoris je klinická forma ischemickej choroby srdca, ktorá má typické prejavy vo forme:

záchvaty retrosternálnej bolesti naliehavej povahy s ožiarením do ľavého ramena, lopatky, čeľuste;
bolesť trvajúca až 30 minút so spontánnym ukončením alebo pod vplyvom nitroglycerínu;
spojené s fyzickým alebo emocionálnym stresom.

Prítomnosť iba dvoch znakov naznačuje atypickú angínu a len jeden vôbec nesúvisí s diagnózou.

Takéto prísne usmernenia v diagnostike sú potrebné na dodržanie možnosti liečby anginy pectoris vo všetkých štádiách podľa jediného algoritmu.

Úloha angíny pectoris pri ischemických formách ochorenia

Štatistické štúdie ukazujú nárast prevalencie angíny pectoris v populácii so starnutím:

u žien v skupine 45-64 rokov ju má 5-7% a vo veku 65-84 rokov - 10-12%;
u mužov sa tento ukazovateľ zodpovedajúcim spôsobom zvyšuje zo 4 – 7 % na 12 – 14 %.

Kedy je prognóza nepriaznivá?

Nie vždy výsledky závisia od spôsobu liečby anginy pectoris. Boli študované a identifikované faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú priebeh ochorenia a vedú k horším výsledkom. Medzi nimi:

prítomnosť príznakov srdcového zlyhania a slabosti ľavej komory na ultrazvuku srdca;
stenóza veľkých koronárne cievy s výrazným rozšírením ischemickej zóny;
syndróm silnej bolesti;
pokročilý vek pacientov;
prevalencia depresie v správaní pacientov.

Taktika a ciele liečby

úľava od bolesti;
zníženie oblasti ischémie myokardu.

Obe úlohy priamo ovplyvňujú prognózu a dĺžku života pacientov.

vzdať sa fajčenia, alkoholických nápojov, silnej kávy;
prejsť na stravu s obmedzením živočíšnych tukov (tučné mäso, kyslá smotana, smotana, masť, maslo) a ľahko stráviteľných sacharidov (sladkosti, pečivo);
znížiť fyzickú aktivitu na miernu, prinútiť sa viac sa pohybovať, robiť cvičenia;
s nadváhou strávte vykladanie nízkokalorických dní;
robiť autotréning, jogu, vhodné upokojujúce procedúry na normalizáciu spánku, zlepšenie tolerancie voči stresovým situáciám.

Pacient musí vypracovať skutočný plán svojich akcií a prísne dodržiavať jeho ustanovenia. Liečba v rôznych štádiách sa vykonáva vlastnými metódami.

Ako zastaviť záchvat angíny pectoris

Záchvat anginy pectoris môže nastať kedykoľvek a nezávisí od miesta. Pacient by mal s pomocou asistentov:

sadnúť si (položenie nie je potrebné);
uvoľnite tesný golier a pás pre voľné dýchanie;
vložte tabletu Nitroglycerínu pod jazyk alebo nastriekajte Isoket z plechovky;
ak došlo k útoku doma, môžete na oblasť srdca nalepiť horčičnú omietku;
vykonajte masáž pokožky v oblasti srdca, čo pomáha skrátiť trvanie bolesti;
alternatívna liečba odporúča vypiť dúšok koňaku (nie viac) na rozšírenie ciev.

Účinok nitroglycerínu končí po 5 minútach. Môžete si znova vziať tabletku. Niektorí ľudia pociťujú silné bolesti hlavy a závraty. Je to spôsobené prudkým poklesom krvného tlaku, ktorý je charakteristický najmä pre pacientov s hypertenziou. Odporúča sa znížiť dávku na polovicu tak, že sa tablety rozdelia na polovicu.

Pri absencii účinku alebo intenzívnej bolesti by ste mali zavolať sanitku.

Validol zostáva liekom voľby, pomáha upokojiť a je oveľa slabší ako nitroglycerín, čo sa týka sily. Niektorí pacienti však tento liek milujú.

Liečba v štádiu „Ambulancia“

Lekár na pohotovosti sa zvyčajne zaujíma o užívané lieky. V arzenáli ambulancie sú silnejšie lieky proti bolesti na zastavenie útoku:

koronárne lytiká, ktoré zmierňujú kŕče srdcových ciev (Papaverine, Platifillin);
narkotické analgetiká (Morphine, Promedol, Omnopon).

Podávajú sa subkutánne pri absencii účinku nitroglycerínu.

Kardiologický tím podáva IV Droperidol a Fentanyl, prípadne krátkodobú inhaláciu oxidu dusného.

Pri dlhotrvajúcom a ťažkom záchvate anginy pectoris je pacient hospitalizovaný v nemocnici.

Terapeutické opatrenia v nemocničnom prostredí

Na liečbu anginy pectoris v nemocnici sa používajú lieky rôzne skupiny, v súlade so štandardmi terapie. Farmakologický účinok je zameraný na prevenciu záchvatov, uvoľnenie spazmu koronárnych ciev, zníženie spotreby kyslíka myokardom a normalizáciu metabolických procesov v bunkách.

Existujú dve skupiny základných liekov na angínu pectoris.

Prvou líniou je skupina β-blokátorov a látok, ktoré spôsobujú uzavretie vápnikových kanálov (Obzidan, Inderal, Anaprilin). Indikované na monoterapiu (jedno liečivo) alebo v kombinácii s inými liečivami.

Druhá línia – pridáva sa k liekom prvej línie, no niekedy sa samy stávajú prostriedkom primárnej liečby. Tie obsahujú:

dlhodobo pôsobiace nitráty (ako nitroglycerín, ale trvajú až 12 hodín) Sustak, Nitrosorbid, Nitranol, Erinit;
inhibítory na úrovni enzýmov - Chloracizine, Trimetazine, Nicorandil, Ivabradine;
so stabilnou angínou sú pacientom predpísané lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (Thromb ass, Cardiomagnyl, Clopidogrel).

Liečba v ambulantných podmienkach

Terapia pokračuje jedným alebo dvoma liekmi (prvá a druhá línia). Curantil je predpísaný na normalizáciu viskozity krvi a prevenciu trombózy.
Liečivo zo skupiny statínov sa vyberá podľa indikácií.

Kombinácia anginy pectoris s hypertenziou, diabetes mellitus, srdcovým zlyhaním, poruchami rytmu a vedenia si vyžaduje veľmi starostlivý výber dávkovania pre starších ľudí. Nedávajte im svoje tabletky. Dokonca aj dobré prostriedky môžu mať nadmerný účinok.

Mercazolil, Methylthiouracil obsahujú hormóny štítnej žľazy, odďaľujú rozvoj aterosklerózy a rozširujú cievy, používajú sa v kurzoch v malých dávkach.
Prostriedky kombinovaného pôsobenia zahŕňajú Corontin, Falikor, Intenkordin.
Pod kontrolou koagulogramu sa odporúča dlhodobé užívanie moderných aspirínových antikoagulancií.
Na normalizáciu metabolických procesov v srdcovom svale je indikovaný priebeh orotátu draselného, Panangin alebo Asparkam, vitamíny B s kyselinou listovou, kyselina nikotínová je predpísaná v injekciách.

Iné liečby

V každom kraji sú rehabilitačné oddelenia, centrá sanatóriového typu. Môžu poskytovať liečbu na náklady povinného zdravotného poistenia (pre pacienta bezplatne) as doplnkovými platenými službami na výživu a terapiu.

Štandardy zahŕňajú všetky potrebné lieky, masáže, pohybovú terapiu, balneologické ošetrenie (kúpele, sprchy), používanie autotréningu.

Aplikácia masáže

Používa sa masáž bodov chrbtice v krčnej chrbtici, v medzilopatkovej oblasti, v oblasti ľavého ramena a hrudnej kosti.

Procedúra trvá 15 - 20 minút, kurz - 10 sedení. Masáž sa môže opakovať dvakrát ročne.

V prípadoch kombinácie anginy pectoris s hypertenziou sa kombinujú mozgové lézie, masáž golierovej zóny a elektroforéza s Eufillinom.

Fyzioterapia

Komplex cvičebnej terapie anginy pectoris by mal lekár vybrať individuálne, berúc do úvahy najnovšie testy, údaje EKG a klinické príznaky.

Dýchacie cvičenia „učia“ myokard vystačiť si s menším množstvom kyslíka, zlepšujú ventiláciu a zmierňujú hypoxický stav. Odporúča sa zhlboka dýchať 2-3 krát denne pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:

miestnosť by mala byť dobre vetraná, je lepšie cvičiť na ulici;
nadýchnite sa nosom na 1 až 3, potom zadržte dych na 1, 2 a pomaly vydýchnite ústami do päť;
kedy sa odporúča výdych ľahké pohyby"biť" sa do hrude.

Ľudové prostriedky

Liečba angíny pectoris doma nie je úplná bez použitia ľudových prostriedkov.

V súčasnosti „racionálni“ lekári odporúčajú rozdrviť 300 g cesnaku a zmiešať ho s tromi nakrájanými citrónmi a medom. Trvajte na tom aspoň týždeň. Vezmite polievkovú lyžicu pol hodiny pred jedlom. Pôsobenie fytoncídov sa spája s vitamínom C a prírodnými bioaktívnymi látkami.

Tento recept je zaujímavý: do 2 šálok kuracieho vývaru pridajte 10 olúpaných strúčikov cesnaku, varte asi 15 minút. Krátko pred koncom pridáme nadrobno nakrájané stredný lúč petržlen. Vývar precedíme. Uvarený cesnak a petržlenovú vňať nastrúhame a vložíme späť do vývaru. Odporúča sa vypiť 1/3 šálky pred jedlom.

Hloh sa užíva ako tinktúra 10 - 15 kvapiek pred jedlom alebo sa uvarí spolu s divou ružou a pije sa ako kompót.

Z byliny motherwort v lekárni si môžete kúpiť hotovú alkoholovú tinktúru. Vezmite 10 - 15 kvapiek.

Zmes sušených marhúľ, sušených sliviek, vlašských orechov s medom a drveným citrónom obsahuje potrebné vitamíny, je užitočná pri srdcových ochoreniach.

Liečba anginy pectoris ľudové prostriedky nevylučuje lieky na predpis. Užívanie antikoagulancií s odporúčaniami liečiteľov môže byť nebezpečné kvôli zvýšenému účinku. Výskyt alergickej reakcie vo forme vyrážky, svrbenia kože je signálom na prerušenie používania pripraveného lieku.

Pri liečbe anginy pectoris by ste sa nemali nechať odradiť. Pamätajte, že nálada ovplyvňuje prognózu ochorenia.

Cvičebná terapia ochorenia koronárnych artérií: súbor povolených cvičení, odporúčania

Moderný medicínsky výskum ukázal, že k rozvoju ischemickej choroby srdca (ICHS+ a anginy pectoris) môže prispievať celý rad faktorov. Spravidla je nemožné zbaviť sa dedičnej predispozície tela k ochoreniu. Ale je to úplne v rámci vaša schopnosť vyhnúť sa inej etiológii psychofarmaká a omamné látky, fajčenie, stresový stav, narušenie normálneho metabolizmu, ktoré spôsobilo nevhodnú stravu, prepracovanie v chronickej forme, fyzická nečinnosť.

Pojmy: Hypodynamia - ochabnutý stav svalov, spôsobený sedavým spôsobom života.

Je potrebné vykonať kompetentnú korekciu životného štýlu, revidovať kánony života v lepšia strana, čím sa vyhnete vyššie uvedeným faktorom. V prvom rade, a to platí pre každého, aj bez sťažností, stojí za to dodržiavať denný režim, správne jesť, byť aktívny a zdravý životný štýlživota, nefajčiť, nebrať drogy a nepiť alkohol.

Aké sú výhody fyzickej aktivity (cvičenia) pri angíne a ischemickej chorobe srdca?

pravidelné opakovanie cvičenie bude neustále udržiavať svaly v dobrej kondícii;
fyzická aktivita vedie k zvýšeniu "užitočných" lipidov v krvi a zabraňuje vzniku aterosklerózy;
pravdepodobnosť krvných zrazenín klesá;
zlepšuje celkové zdravie a pozitívny postoj;
telesná hmotnosť klesá a predchádza sa vzniku diabetes mellitus a oveľa viac.

Angína a šport

Mnoho ľudí sa pýta: je možné hrať šport, behať, chodiť na cvičenie a robiť fyzické cvičenia s angínou pectoris. Tu je odpoveď jednoznačná - je to možné. Ale je tu jedna podmienka. Cvičebnú terapiu pri angíne pectoris vyberá lekár pre pacienta. Je to preto, že v procese telesnej výchovy bude myokard vyžadovať ešte viac kyslíka ako predtým.

A akútny nedostatok kyslíka povedie k bolesti a nepohodliu. Ak sú cvičenia na angínu pectoris predpísané ošetrujúcim lekárom, situácia bude vyzerať inak. To neznamená, že súbor cvičení poskytne iba radosť, budú existovať ťažkosti. Mierna fyzická aktivita však bude prínosom a nie naopak.

Dychové cvičenia pre angínu pectoris

Fyzikálna terapia je užitočná, ale stojí za to pamätať správne dýchanie pri ktorej je myokard plne nasýtený kyslíkom. Dychové cvičenia môžete robiť podľa príkladu jogínov:

Sadnite si na stoličku; držte chrbát rovno; mysli na niečo dobré a pozitívne, kým sa neuvoľníš. Potom sa zhlboka nadýchnite nosom na 1-2-3, zadržte dych na 1-2 a vydýchnite ústami na 1-2-3-4-5. V okamihu výdychu sa odporúča ohnúť ruky v lakťoch a ako vták zasiahnuť „krídla“ na hrudi. Toto opakujte respiračný komplex cvičenie stojí 10-15 krát. Trikrát za deň.
Pre ľudí trpiacich angínou pectoris lekári odporúčajú chodiť na čerstvý vzduch každý deň, mentálne si predstavovať nasýtenie myokardu kyslíkom.

Terapeutické cvičenia na angínu pectoris a srdcové zlyhanie

Preventívna liečba a ďalšie zotavenie tela po liečbe si vyžaduje komplex špeciálnych terapeutických cvičení. Pri koronárnej chorobe srdca sa odporúčajú nasledujúce cvičenia:

Posaďte sa na stoličku a spustite ruky na podlahu. Vdychovaním vzduchu sa ruky zdvihnú pod uhlom 180 stupňov a s výdychom sa vrátia do východiskového bodu. Takéto manipulácie pri ischémii sa odporúčajú opakovať päťkrát.
Posaďte sa na stoličku a pripevnite si ruky na opasok. Potom striedavo uvoľňujte jednu ruku po druhej a zdvihnite ich do východiskového bodu, pričom cvičenie zopakujte päťkrát.
Pri ischémii položte chodidlá na šírku ramien. Pokrčte ruky v lakťoch a zdvihnite ich na úroveň hrudníka. Počas vdychovania roztiahnite ruky a otočte telo na stranu. Keď sa pacient vráti do východisková pozícia môžeš si vydýchnuť. Cvik opakujte štyri až šesťkrát.
Ak sú problémy s behom, odporúča sa mierny rytmus chôdze na pol minúty a potom na minútu - rýchlym tempom. Počas tejto doby nebude mať telo čas na vážne vyčerpanie pred nástupom akútnej bolesti.

Posaďte sa na stoličku a zafixujte si ruky zámkom na kolenách. Potom jemne zdvihnite ruky na úroveň ramien tak, aby ste dlane otočili opačným smerom. Cvičenie opakujte šesť až osemkrát naraz.
Sedieť na stoličke, dať pravá noha dopredu a vľavo - dostať sa za stoličku. V tomto prípade sa odporúča oprieť sa o sedadlo rukami. Ide o to, aby ste striedavo menili polohu nôh. Cvik opakujte osem až desaťkrát.
Existujú aj cvičenia v polohe na bruchu. V tomto prípade si ľahnite na brucho tak, aby boli ruky natiahnuté pozdĺž tela dlaňami nadol. Potom pomaly zdvihnite nohy v ľubovoľnom poradí. Hlavná vec je, že kolená nie sú ohnuté. Vykonajte cvičenie štyri až šesťkrát na každej nohe.
Chôdzu s dočasným zrýchlením môžete trénovať tri minúty.
Položte nohy na šírku ramien a ruky na pás. Produkovať kruhové rotácie hlavu o 180 stupňov, najprv jedným smerom a potom druhým smerom. Takéto terapeutické manipulácie sa odporúča opakovať štyri až šesťkrát v každom smere.
Postavte sa blízko stoličky a uchopte chrbát rukami. Pri nádychu si sadnite a keď vyjdete, postavte sa na východiskový bod. Cvik opakujte štyri až šesťkrát.

Vždy uprednostňujte tie pohybové aktivity a cvičenia, ktoré prinášajú potešenie. Robiť takéto terapeutické cvičenia a športovať je potrebné v dobrej nálade a s pozitívnymi myšlienkami. Až potom cvičebná terapia pre IHD pôjde do budúcnosti.

Ak bývate vo výškovej budove, je to dobrý začiatok fyzické aktivity môže ísť po schodoch pešo. V tomto prípade by ste nemali náhle vyliezť na deviate poschodie a stratiť vedomie. Postupne, s nárastom podlahy, urobte malé "výkony". A bez toho, aby ste si to uvedomili, si všimnete, ako idete domov bez výťahu.
Pre postupné zvyšovanie fyzickej aktivity, nástupu do práce, vystúpte na zastávke skôr. To je dôležité najmä pre tých ľudí, ktorí pracujú v kancelárii sediac pri počítači a sú náchylní na rozvoj hypodynamie.
Ak vás osamote len mrzí, kúpte si malého psíka. Prechádzka s ním je zábavnejšia a budete pravidelne chodiť na čerstvý vzduch. Nikto zároveň nehovorí, že za miláčikom treba behať po parku závratnou rýchlosťou. Pokojná a ľahká prechádzka vonku je vždy dobrá.

-->

Lekári často odporúčajú cvičebnú terapiu svojim pacientom s ochorením koronárnych artérií. Táto metóda liečby pomáha normalizovať prácu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému cievny systém, zlepšiť telo a prispôsobiť ho vplyvu vonkajších faktorov, vrátane emočného nepokoja, depresie, stresu, poveternostných podmienok.

Každá skupina ochorenia má svoju vlastnú metódu cvičebnej terapie s určitým súborom cvičení.

Prípustnosť cvičenia podľa skupiny pacientov

U pacientov s ochorením koronárnych artérií existujú nasledujúce skupiny ochorenia:

Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale rezervujte si stretnutie s odborníkom!
Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Pre pacientov s ischemickou chorobou srdca je dôležité, aby sa nepreťažovali. Existujú 3 kategórie závažnosti ochorenia, ktoré určujú prípustnú záťaž pre pacienta:

počiatočná fáza	Pacient nezaznamenáva žiadne príznaky koronárnej nedostatočnosti. Pacient môže vykonávať cvičebnú terapiu nie dlhšie ako 25 minút. Vyvinutý súbor cvikov dokáže zapojiť všetky svalové skupiny. Dynamické dychové cvičenia sú použiteľné aj pre túto kategóriu pacientov.
typické štádium	Ochorenie pri bežnej záťaži prebieha asymptomaticky. Ale kvôli fyzickej námahe sa začínajú objavovať niektoré príznaky choroby. Pacient sa môže počas nej cítiť zle rezká chôdza lezenie po schodoch. Emocionálny stres tiež prispieva k prejavom symptómov koronárnej nedostatočnosti. Pacienti tejto skupiny musia vykonávať všetky cvičenia komplexu v pokojnom rytme. Môžu byť zapojené len veľké svalové skupiny. Pri dychových cvičeniach by ste si mali robiť prestávky. Pacient musí počas cvičenia sledovať pulz. Nemalo by sa zvýšiť o viac ako 10 %. Cvičebná terapia nemôže trvať dlhšie ako 20 minút.
Výrazné štádium	Pacient pociťuje príznaky ochorenia aj v pokoji. Ľudia patriaci do tejto skupiny sú vystavení zvýšenému riziku. Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu z dôvodu možnej tromboembólie z prepätia. Všetky cvičenia by sa mali vykonávať s neúplnou amplitúdou, ak sú do nich nejakým spôsobom zapojené malé a stredné svalové skupiny. Po 2-3 cvičeniach musíte prestať. Celý komplex cvičebnej terapie nemôže trvať dlhšie ako 15 minút. Ak má pacient dýchavičnosť, bolesti srdca, objavia sa príznaky zlyhania srdca obličiek alebo tachykardia, potom by mal okamžite prestať cvičiť.

Približné triedy v období po infarkte

Mnoho pacientov sleduje videá cvičebnej terapie pre IHD, čo vám umožňuje vizuálne vidieť, ako sa toto alebo toto cvičenie vykonáva. Netreba zabúdať, že fyzickú aktivitu treba striedať s dychovými cvičeniami.

Pacienti, ktorí mali srdcový infarkt, môžu vykonávať nasledujúci súbor cvičení:

Ľahnite si chrbtom na podlahu alebo podložku. Ruky a nohy by mali byť roztiahnuté. Najprv ohnite prsty na rukách, potom na nohách. Tento komplex musíte niekoľkokrát dokončiť a potom ohýbať prsty na rukách a nohách. Dôležité je dýchať normálnym tempom, uvoľnene. Cvičenie sa musí vykonať 6-krát.
Zostaňte v rovnakej polohe a musíte pokračovať dychové cvičenia. Pomaly sa musíte nadýchnuť a vydýchnuť 3 krát.
Bez zmeny polohy je potrebné roztiahnuť nohy. Ďalej by ste ich mali posunúť tak, aby ponožky vyzerali buď von, alebo dovnútra. Cvičenie musíte robiť priemerným tempom, bez zastavenia dychu.
Keď ležíte na podlahe, musíte pri nádychu zdvihnúť ramená a pri výdychu ich znížiť. Celkovo musíte urobiť 3 prístupy. Dýchanie by malo byť tiež rovnomerné.
Pacient zostáva v rovnakej polohe. Mal by zdvihnúť ruky, ohýbať ich v lakťoch a nohy a ohýbať ich v kolenách. Ďalej by ste mali urobiť kruhové pohyby ruky, potom nohy. Celkovo nie viac ako 6 opakovaní. Po niekoľkých dňoch tréningu môžete otáčať všetky končatiny súčasne. Tempo nemusí byť rýchle. Dýchanie zostáva rovnomerné počas celého cvičenia.
Zostaňte na podlahe a pokrčte kolená. Pri výdychu musíte zdvihnúť panvu a pri nádychu ju spustiť na podlahu. Toto cvičenie sa musí vykonať 3-krát bez zastavenia dychu.
Ležať s nohami ohnutými ako v predchádzajúcom cvičení, musíte spustiť nohy, zavrieť kolená k sebe, potom v jednom smere, potom v druhom. Iba 2 prístupy. Toto cvičenie sa vykonáva priemerným tempom. Dýchanie zostáva rovnomerné a pokojné.
Keď zostanete v rovnakej polohe, musíte pri nádychu roztiahnuť kolená do strán a pri výdychu ich zavrieť. Celkovo budete potrebovať 2-3 opakovania v priemernom tempe.

Gymnastika by sa mala vykonávať 3-4 krát denne po 20 minút. Ak kardiogram zobrazuje dobré ukazovatele, pacient bude môcť zvýšiť počet prístupov na 10.

Po približne 2 týždňoch takejto každodennej praxe pacient zvyčajne postúpi na ďalšiu úroveň cvičenia. Pacient sa už dokáže otočiť na pravý bok a vyliezť po schodoch bez pomoci druhých.

Potom človek začne ovládať motorické funkcie. Je dôležité, aby súčasne bola srdcová frekvencia normálna. Pri cvičení by nemala byť dýchavičnosť a bolesť v srdci.

V tomto štádiu sa pacient znovu učí sedieť, vstávať zo stoličky, chodiť po schodoch a vykonávať ďalšie pohyby. Komplex pomáha rozvíjať ramenné a bedrové kĺby.

Pacient používa na zotavenie gumenú loptičku a palicu. Vykonáva aj cvičenia na koordináciu, pozornosť a rovnováhu. Nemôžete chodiť príliš veľa naraz. Je lepšie obmedziť sa na 100 krokov, niekedy odpočívať.

Cvičebná terapia sa v tomto prípade už nevykonáva v ľahu, ale v sede alebo v stoji. Najprv pacient robí dve fyzické cvičenia, potom jedno dychové cvičenie. Na lekciu si môžete zabrať do 40 minút, počet opakovaní je 3-4.

Keď pacient dokáže sám chodiť, začína sa 3. rehabilitačné obdobie, v ktorom treba vykonávať ďalšie cvičenia. Cvičebná terapia v tejto fáze pomáha trénovať srdce a obnoviť dýchací systém.

Veľká pozornosť sa venuje chôdzi. Musíte začať od rovného povrchu, neskôr zvládnuť zostupy a na samom konci - výstupy. Prvý deň by mal byť obmedzený na 500 metrov. Je dôležité odpočívať každých 5 minút. Každý deň je potrebné pridať ďalších 100-200 metrov k ceste prejdenej deň predtým, kým vzdialenosť nedosiahne jeden kilometer.

Všetky fázy cvičebnej terapie prebiehajú v lekárskej inštitúcii. Ak to lekár dovolí, môžete denne prejsť 2 kilometre. Po prepustení musí pacient pokračovať v cvičení. Pacient by mal navštíviť lekára každé 2 týždne.

Rok po začiatku obdobia zotavenia môže pacient zahŕňať viac ako komplexné cvičenia, bicyklovanie, lyžovanie. Potom môže začať navštevovať telocvičňa. Zvýšenie záťaže je potrebné vopred dohodnúť s radiačným lekárom, aby nedošlo k poškodeniu vášho zdravia.

Netreba zabúdať, že fyzická aktivita by sa mala zvyšovať postupne.

Aké liečby sú stále účinné

Okrem cvičebnej terapie existujú aj iné spôsoby, ako pomôcť pacientom s ochorením koronárnych artérií. Tie obsahujú:

Lekári odporúčajú pacientom s ochorením koronárnych artérií konzumovať med, orechy, šípky, tekvicové semienka, citrón, sójové výrobky, hrozienka a fermentované mliečne výrobky.
Ak je pacient obézny, musí sa vzdať tučného mäsa, masla a margarínu.
Vo všeobecnosti sa neodporúča jesť potraviny s vysokým obsahom živočíšnych tukov, ale rastlinným tukom len prospeje.
Takéto stravovacie správanie pomôže výrazne znížiť hladinu cholesterolu v krvi.
Nesmieme zabúdať na vitamíny a stopové prvky potrebné pre normálne fungovanie organizmu.

Pacientom s ochorením koronárnych artérií sa bez problémov predpisujú tieto lieky:

Prostriedky obsahujúce nitroglycerín alebo jeho deriváty. Tieto lieky pomáhajú zmierniť kŕče koronárnych ciev, čím uľahčujú tok krvi s kyslíkom a živinami do srdca.
Lieky, ktoré zlepšujú zloženie a znižujú zrážanlivosť krvi. Tieto lieky zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Medzi tieto lieky patrí aspirín.

Lekári predpisujú pacientom aj lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu v krvi a urýchľujú metabolické procesy.

K predpísanému komplexu liekov sa často pridávajú vitamíny, najmä E, P a kyselina askorbová. V žiadnom prípade nie je možné vyberať lieky samostatne, mal by to urobiť skúsený lekár.

Fyzioterapia

Počas obdobia zotavenia pacienta sa osobitná pozornosť venuje fyzioterapii. Výber vhodných procedúr vykonáva fyzioterapeut. Najčastejšie sú pacientom predpísané:

Balneoterapia	pacient absolvuje zdravotné kúpele s prídavkom rôznych chemických prvkov a iných látok; môžu znížiť napríklad radón, jód do vody; táto metóda má svoje vlastné kontraindikácie; takéto kúpele sú zakázané ľuďom s bolesťou, vysokým krvným tlakom, arytmiou; pri angíne sa používajú šetriace štvorkomorové kúpele.
elektrospánok	Technika tejto metódy je založená na pôsobení nízkofrekvenčných impulzov na mozog.
Shcherbakov pozinkovaný golier	Terapia galvanickým prúdom.
elektroforéza	v tomto prípade sa lieky podávajú pomocou elektrického prúdu; táto metóda sa používa v spojení s liekmi proti bolesti a sedatívami.
Laserová terapia	Táto metóda je založená na využití svetelnej energie z laserového žiarenia na liečbu.

Je dôležité mať na pamäti, že všetky tieto rehabilitačné postupy sa musia vykonávať pod dohľadom lekára. Je možné prekonať ochorenie koronárnych artérií striktným dodržiavaním odporúčaní.

Približný komplex liečebná gymnastika s ischemickou chorobou srdca

Ak pacient patrí do 1. alebo 2. funkčného typu, potom môže použiť nasledujúci komplex cvičebnej terapie:

Keď sedíte na stoličke, musíte dať ruky dole. Pri nádychu by sa mali zdvihnúť, zvierať uhol 180 stupňov, a pri výdychu spustiť do pôvodnej polohy. Počet opakovaní je od 3 do 5.
Zostaňte sedieť a položte si ruky na pás. Je potrebné striedavo ohýbať ruky a zdvihnúť ich rovnobežne s podlahou. Počet opakovaní je od 3 do 5.
Keď vstanete zo stoličky, musíte roztiahnuť nohy na šírku ramien. Paže by mali byť ohnuté v lakťoch a zdvihnuté na úroveň hrudníka (predlaktia pritlačené k hrudníku). Pri inšpirácii musíte otočiť telo na stranu a roztiahnuť ruky. Výdych sa vykonáva po návrate do východiskovej polohy. Počet opakovaní je od 4 do 6.
Kráčajte normálnym tempom 30 sekúnd, potom ďalšiu 1 minútu zrýchleným tempom.
Musíte stáť tak, aby medzi nohami bola malá vzdialenosť. Ruky sa zdvihnú na úroveň ramien. Ďalej musíte pohybovať ramenami v kruhu, potom dopredu a potom späť. Opakujte celý cyklus - od 5. do 7.
Mali by ste sa postaviť, položiť ruky na zadnú časť hlavy a zavrieť prsty do zámku. Ľavá noha sa vezme na stranu a položí sa na špičku. Telo sa nakloní k unesenej nohe a potom sa vráti do pôvodnej polohy. S druhou nohou musíte urobiť to isté. Počet opakovaní je od 3 do 5.
Musíte stáť vedľa stoličky a držať ju rukami. Počas výdychu sa vykonáva drep, pri nádychu - zdvíhanie. Počet opakovaní je od 4 do 6.
Mali by ste sa postaviť, položiť ruky na pás. Je potrebné otočiť hlavu doprava a potom doľava (celý kruh). Počet opakovaní je od 3 do 5.
Chôdza s dočasným zrýchlením po dobu 3 minút.
Pol minúty normálnej chôdze, potom to isté, len so zdvihnutím bedra.
Musíte sa postaviť tak, aby ste mali nohy od seba na šírku ramien. Ďalej sa vykonajú náklony doľava a doprava. Opačné rameno by malo byť ohnuté. Počet opakovaní je od 4 do 6.
Mali by ste sa postaviť s rukami zdvihnutými do výšky ramien pred vami. Ďalej musíte zvýšiť ľavá noha dotýkať sa špičky dlane pravá ruka. Urobte to isté s druhou nohou. Počet opakovaní je od 4 do 6.
Najprv si musíte ľahnúť na brucho, natiahnuť ruky pozdĺž tela, dlane nadol. Ďalej musíte postupne zdvihnúť nohy bez toho, aby ste ich ohýbali v kolenách. Počet opakovaní je od 4 do 6.
Musíte sedieť na stoličke a zopnúť ruky v zámku na kolenách. Potom musíte zdvihnúť ruky na úroveň ramien a otočiť dlane v opačnom smere. Počet opakovaní je od 6 do 8.
Musíte si sadnúť na stoličku, položiť pravú nohu dopredu a ľavú položiť pod stoličku. Ruky by sa mali opierať o sedadlo. Cvičenie spočíva v zmene polohy nôh. Počet opakovaní je od 8 do 10.

Ak pacient náhle pocíti bolesť v srdci, musíte cvičenia buď dokončiť, alebo ich vykonať s minimálnym zaťažením.

Dychové cvičenia

Počas infarktu je možné vykonávať dychové cvičenia. Musíte začať s cvičením "Pump".

Posaďte sa na okraj postele s rukami položenými na kolenách. Ďalej musíte nakloniť hlavu k hrudníku, ale nie veľa. Potom sa musíte trochu predkloniť. Po naklonení dopredu môžete vdychovať vzduch iba nosom.

Výdych sa vykonáva s rovným chrbtom. Po každých 2 svahoch si musíte 5 sekúnd oddýchnuť a potom začať odznova. Ak to zdravie dovolí, namiesto 2 svahov môžete urobiť 4 alebo 8. Viac opakovaní sa nedá.

Celkovo bude cvičenie trvať 10-15 minút. Po takejto gymnastike by mal prísť pocit ľahkosti. Potom si musíte pol hodiny oddýchnuť a potom vykonajte cvičenie znova, ak sa stav po prvom prístupe nezlepší. Celkový čas je možné predĺžiť až na 20-30 minút.

Ak to nepomôže, potom pacient robí niečo zle. Potom musíte piť lieky alebo zavolať sanitku.

Aby ste boli pripravení na útok, je lepšie začať robiť dychové cvičenia Strelnikovej bez čakania na kritický stav. Najprv musíte zvládnuť sadu 4 cvičení:

"Dlane";
"Pramená";
"Mačka";
"Pumpa".

Každý by sa mal vykonať 12 sérií ráno a večer. Trvanie jedného cyklu nie je dlhšie ako pol hodiny. Ak prvý deň prebehol dobre, môžete zdvojnásobiť počet cvičení v každom prístupe a potom zoštvornásobiť.

Potom musíte pridať ďalšie cvičenia v nasledujúcom poradí:

"Otočte hlavu";
"Uši";
"Hlava kyvadla";
"Rolky";
"Veľké kyvadlo";
"Objím si ramená";
"Kroky".

„Objím si ramená“ je pomerne náročné cvičenie pre pacientov s ochorením koronárnej artérie. Musí sa to robiť veľmi opatrne.

Tento komplex dychové cvičenia dáva vynikajúce výsledky. Pomáha predchádzať ochoreniam koronárnych artérií, predchádzať infarktu.

Angina pectoris je jedným z dôsledkov koronárnej choroby srdca. Takáto patológia sa spravidla prejavuje periodickými záchvatmi, ku ktorým dochádza v dôsledku zvýšenej potreby kyslíka v srdci počas fyzického alebo psychického stresu, počas ktorého sa u pacienta objaví bolesť v oblasti srdca, pocit nepohodlia v hrudníku a nedostatok kyslíka. vzduchu. Na zlepšenie zdravotného stavu je telesná výchova pre angínu pectoris jednou z dostupných terapeutických metód na obnovu a udržiavanie tela. Gymnastika sa vykonáva v obdobiach pokoja od útokov, prísne dodržiavajúc preventívne opatrenia.

Slabo vyjadrené fyzická aktivita s angínou pectoris môže zhoršiť stav pacienta. Preto je také dôležité zvoliť správne cvičenia a úroveň zaťaženia tela.

Ošetrujúci kardiológovia sa musia zaoberať výberom záťaže a prípravou fyzioterapeutického plánu. Keď sa pokúsite nezávisle predpísať cvičenia pre seba, riskujete, že nielenže nedosiahnete požadovaný výsledok, ale tiež spôsobiť vážne poškodenie vlastného tela.

Pri zostavovaní tréningového programu je nevyhnutné brať do úvahy diagnostikovaný stupeň ochorenia.

V závislosti od nasledujúcich stupňov sa zmení charakter zaťaženia:

Počiatočná fáza. Pacienti takmer nepociťujú komplikácie ani bolesť. Záchvaty angíny sú zriedkavé a krátkodobé. Preto v tejto fáze môžu fyzické cvičenia pokračovať maximálne pol hodiny, je povolené zahrnúť intenzívne, dynamické cvičenia, ale bez silnej kardio záťaže. Odporúča sa okamžite vykonať komplexné cvičenie pre všetky svalové skupiny a zlepšiť tón.
Typické štádium (stres). Príznaky zapnuté tejto fáze sa objavujú iba počas fyzickej aktivity: dlhá prechádzka, lezenie po schodoch, športovanie na nosenie. To všetko môže spôsobiť dýchavičnosť, bolesti hlavy, zrýchlený tep. V niektorých prípadoch môže dôjsť k útoku s psychickým stresom. Lekári v tejto fáze nezakazujú telesnú výchovu, ale celý komplex by sa mal vykonávať so spomalením intenzity: s dlhšími prestávkami, s predĺžením času na vykonávanie dychových cvičení, s neustálou kontrolou srdcovej frekvencie. Celé cvičenie by nemalo trvať dlhšie ako dvadsať minút. Ak sa počas procesu srdcová frekvencia zvýši o 15 percent alebo viac, mali by ste buď prerušiť sedenie, alebo znížiť intenzitu ešte viac.
Výrazné štádium. Najakútnejšia fáza záchvatov angíny, keď sa aj v pokoji objavuje pocit nepohodlia. Ľudia v tomto štádiu ochorenia by sa nemali vystavovať vysokej intenzite a/alebo dlhodobému fyzickému stresu. Terapeutické Telesná kultúra(LFK) bude v tomto prípade predstavovať súbor jednoduchých krátkych úloh v pokojnom, pomalom tempe. Trvanie lekcie nie je dlhšie ako štvrť hodiny, z čoho asi 4-5 minút je venovaných odpočinku medzi cvičeniami. Ak sa aj pri tomto režime objaví dýchavičnosť a bolesť v hrudnej kosti, musíte predĺžiť čas na odpočinok a znížiť amplitúdu na pomer 50/50 - odpočinok / záťaž.

Bez ohľadu na to, aké štádium anginy pectoris máte diagnostikované, pri prvých príznakoch záchvatu by ste mali okamžite zastaviť akýkoľvek fyzický a emocionálny stres na tele a poradiť sa s lekárom.

Je potrebné pochopiť, že telesná výchova je užitočná, ak je v spojení s cvičeniami správne obnoviť dýchanie, aby sa srdce nasýtilo dostatočným množstvom kyslíka.

V prítomnosti anginy pectoris sú hlavnými cieľmi dychových cvičení:

posilnenie tónu;
saturácia myokardu kyslíkom;
normalizácia metabolických procesov;
zlepšenie všeobecnej pohody;
posilnenie imunity;
stabilizácia emocionálneho stavu;
normalizácia srdcovej frekvencie.

Podľa techniky vykonávania cvičení súvisiacich s dýchaním existuje niekoľko typov dychových cvičení:

Bodyflex je metóda aktívne využívaná počas odpočinku od fyzických cvičení. Vykonáva sa v niekoľkých fázach a je zameraná na nasýtenie kyslíkom nie jednotlivých orgánov, ale tela ako celku.
Oxysize sa používa priamo počas tréningového procesu a spočíva v zvyšovaní dýchania počas prístupov, aby sa maximalizovala saturácia kyslíkom, ktorá je tak potrebná pre srdce, najmä pri angíne pectoris.
Jianfei - technika pôvodom z Číny, ktorá zahŕňa niekoľko typov cvičení, napríklad "lotos" alebo "vlna". Takúto gymnastiku zvládne a predvedie každý a môže pomôcť nielen v boji proti angíne pectoris, ale aj pri iných kardiovaskulárnych ochoreniach či problémoch s nadváhu a vo všeobecnosti výrazne zlepšuje celkové zdravie.

Bez ohľadu na zvolený typ dychových cvičení pamätajte na pravidlá vykonávania a nastavenia dýchania, aby ste nepoškodili svoje telo.

Takýchto pravidiel je málo a sú ľahko zapamätateľné:

pozorne sledujte, ako sa nadýchnete - iba nosom, pričom rýchlo a prudko;
naopak, výdych sa vykonáva ústami, zatiaľ čo pomaly, merane a ticho, pokiaľ je to možné;
pri dychových cvičeniach používajte počítanie (nie nahlas) a dodržujte ho, aby sa rytmus dýchania nezmýlil;
vyberte si najpohodlnejšiu pozíciu pre gymnastiku, vo všeobecnosti môžete sedacej polohe, a státie, narovnanie chrbta a dokonca aj ležanie
gymnastika sa vykonáva pri angíne pectoris dvakrát denne, ráno pred raňajkami a večer hodinu alebo dve po večeri, hlavná vec je, že žalúdok je stále alebo už prázdny;
v príjemnom počasí je lepšie cvičiť vonku, pretože gymnastika v tomto prípade bude efektívnejšia.

Ak stále musíte robiť cvičenia v interiéri, uistite sa, že je pripravený. Miestnosť predtým vyvetrajte, ale necvičte v mraze, najmä ak kombinujete dýchacie a fyzická gymnastika, inak môže telo oslabiť prechladnutie.

Pacientovi s námahovou angínou sa môže ošetrujúci lekár alebo fyzioterapeut rozhodnúť ponúknuť celý rad cvičení rôznej náročnosti. To však neznamená, že ich musíte okamžite a v plnom rozsahu vykonať, najmä ak sa na cvičebnú terapiu chystá netrénovaný, nepripravený človek. Najprv sa oplatí vybrať tie úlohy, ktoré budú určite vo vašich silách, a potom prejsť na zložitejšie.

Kardiológovia s podporou terapeutov vypracovali univerzálny plán, ktorý v počiatočných štádiách vyhovuje takmer každému. Tento plán zahŕňa tri veľké etapy vrátane množstva účinných cvičení:

Postavte sa vzpriamene, nohy rozkročte na šírku ramien. Vykonajte striedavé náklony tela dopredu a dozadu, doľava a doprava 15-krát v každom smere.
Zdvihnite ruky hore. Postavte sa na prsty a natiahnite sa čo najvyššie k stropu bez toho, aby ste spustili ruky. Zakaždým sa pomaly vráťte do východiskovej polohy. Toto cvičenie vykonal desaťkrát.
Ľahnite si na chrbát, ruky a nohy roztiahnite čo najviac do strán. Ohnite postupne prsty na hornej časti a dolných končatín. Úloha by sa mala vykonávať miernym tempom 5-6 krát. Počas cvičenia sa musíte pokúsiť vrátiť dýchanie do normálu.
Zostaňte v rovnakej polohe ako v predchádzajúcom cvičení. Vykonajte rotačné pohyby s ponožkami tak, aby sa najskôr niekoľkokrát preložili smerom von a potom dovnútra.

Hlavná etapa – v tejto časti najmä pozorne sledujte svoju kondíciu, pulz a dýchanie.

Ľahnite si na chrbát, pomaly a rovnakým tempom ťahajte ramená čo najbližšie k ušným lalôčikom. Opakujte 5-6 krát.
V ľahu pokrčte ruky v lakťoch, nohy v kolenách, končatinami opisujte kruhy vo vzduchu, striedajte horné a dolné. Cvičenie musíte zopakovať päťkrát.
Pokračujte v ľahu na chrbte a robte zdvíhanie panvy podľa princípu „mostu“ a snažte sa neroztrhnúť vyššia časť chrbát od podlahy a panva, naopak, čo najvyššie. V prvých fázach nemusíte úlohu dokončiť viac ako trikrát, neskôr, keď si na to zvyknete, ju môžete zvýšiť 1-2 krát. Nezabudnite sledovať pulz.
Posledným cvičením hlavnej fázy je roztiahnutie kolien do strán v polohe na bruchu, vykonajte 4-krát.

Pojmy: Hypodynamia - ochabnutý stav svalov, spôsobený sedavým spôsobom života.

Je potrebné vykonať kompetentnú korekciu životného štýlu, revidovať kánony života k lepšiemu, čo zabráni vyššie uvedeným faktorom. V prvom rade, a to platí pre každého, aj bez sťažností, stojí za to dodržiavať denný režim, správne jesť, viesť aktívny a zdravý životný štýl, nefajčiť, nebrať drogy a nepiť alkohol.

Aké sú výhody fyzickej aktivity (cvičenia) pri angíne a ischemickej chorobe srdca?

pravidelné opakovanie fyzických cvičení bude neustále udržiavať svaly v dobrej kondícii;
fyzická aktivita vedie k zvýšeniu "užitočných" lipidov v krvi a zabraňuje vzniku aterosklerózy;
pravdepodobnosť krvných zrazenín klesá;
zlepšuje celkové zdravie a pozitívny postoj;
telesná hmotnosť klesá a predchádza sa vzniku diabetes mellitus a oveľa viac.

Angína a šport

Dychové cvičenia pre angínu pectoris

Fyzikálna terapia je užitočná, ale stojí za to pamätať na správne dýchanie, pri ktorom je myokard plne nasýtený kyslíkom. Dychové cvičenia môžete robiť podľa príkladu jogínov:

Sadnite si na stoličku; držte chrbát rovno; mysli na niečo dobré a pozitívne, kým sa neuvoľníš. Potom sa zhlboka nadýchnite nosom na 1-2-3, zadržte dych na 1-2 a vydýchnite ústami na 1-2-3-4-5. V okamihu výdychu sa odporúča ohnúť ruky v lakťoch a ako vták zasiahnuť „krídla“ na hrudi. Takúto respiračnú sadu cvičení sa oplatí zopakovať 10-15 krát. Trikrát za deň.
Pre ľudí trpiacich angínou pectoris lekári odporúčajú chodiť na čerstvý vzduch každý deň, mentálne si predstavovať nasýtenie myokardu kyslíkom.

Terapeutické cvičenia na angínu pectoris a srdcové zlyhanie

Preventívna liečba a ďalšie zotavenie tela po liečbe si vyžaduje komplex špeciálnych terapeutických cvičení. Pri koronárnej chorobe srdca sa odporúčajú nasledujúce cvičenia:

Posaďte sa na stoličku a spustite ruky na podlahu. Vdychovaním vzduchu sa ruky zdvihnú pod uhlom 180 stupňov a s výdychom sa vrátia do východiskového bodu. Takéto manipulácie pri ischémii sa odporúčajú opakovať päťkrát.
Posaďte sa na stoličku a pripevnite si ruky na opasok. Potom striedavo uvoľňujte jednu ruku po druhej a zdvihnite ich do východiskového bodu, pričom cvičenie zopakujte päťkrát.
Pri ischémii položte chodidlá na šírku ramien. Pokrčte ruky v lakťoch a zdvihnite ich na úroveň hrudníka. Počas vdychovania roztiahnite ruky a otočte telo na stranu. Keď sa pacient vráti do východiskovej polohy, môžete vydýchnuť. Cvik opakujte štyri až šesťkrát.
Ak sú problémy s behom, odporúča sa mierny rytmus chôdze na pol minúty a potom na minútu - rýchle tempo. Počas tejto doby nebude mať telo čas na vážne vyčerpanie pred nástupom akútnej bolesti.

Posaďte sa na stoličku a zafixujte si ruky zámkom na kolenách. Potom jemne zdvihnite ruky na úroveň ramien tak, aby ste dlane otočili opačným smerom. Cvičenie opakujte šesť až osemkrát naraz.
Posaďte sa na stoličku, dajte pravú nohu dopredu a ľavú dajte za stoličku. V tomto prípade sa odporúča oprieť sa o sedadlo rukami. Ide o to, aby ste striedavo menili polohu nôh. Cvik opakujte osem až desaťkrát.
Existujú aj cvičenia v polohe na bruchu. V tomto prípade si ľahnite na brucho tak, aby boli ruky natiahnuté pozdĺž tela dlaňami nadol. Potom pomaly zdvihnite nohy v ľubovoľnom poradí. Hlavná vec je, že kolená nie sú ohnuté. Vykonajte cvičenie štyri až šesťkrát na každej nohe.
Chôdzu s dočasným zrýchlením môžete trénovať tri minúty.
Položte nohy na šírku ramien a ruky na pás. Vykonajte kruhové otáčanie hlavy o 180 stupňov, najskôr jedným smerom a potom druhým smerom. Takéto terapeutické manipulácie sa odporúča opakovať štyri až šesťkrát v každom smere.
Postavte sa blízko stoličky a uchopte chrbát rukami. Pri nádychu si sadnite a keď vyjdete, postavte sa na východiskový bod. Cvik opakujte štyri až šesťkrát.

Vždy uprednostňujte tie pohybové aktivity a cvičenia, ktoré prinášajú potešenie. Robiť takéto terapeutické cvičenia a športovať je potrebné v dobrej nálade a s pozitívnymi myšlienkami. Až potom cvičebná terapia pre IHD pôjde do budúcnosti.

Ak bývate vo výškovej budove, chôdza po schodoch môže byť dobrým začiatkom vašich pohybových aktivít. V tomto prípade by ste nemali náhle vyliezť na deviate poschodie a stratiť vedomie. Postupne, s nárastom podlahy, urobte malé "výkony". A bez toho, aby ste si to uvedomili, si všimnete, ako idete domov bez výťahu.
Pre postupné zvyšovanie fyzickej aktivity, nástupu do práce, vystúpte na zastávke skôr. To je dôležité najmä pre tých ľudí, ktorí pracujú v kancelárii sediac pri počítači a sú náchylní na rozvoj hypodynamie.
Ak vás osamote len mrzí, kúpte si malého psíka. Prechádzka s ním je zábavnejšia a budete pravidelne chodiť na čerstvý vzduch. Nikto zároveň nehovorí, že za miláčikom treba behať po parku závratnou rýchlosťou. Pokojná a ľahká prechádzka vonku je vždy dobrá.

Aký tlak stúpa pri zaťažení?

Šport je pre telo pozitívnym stresom. Zmeny tlaku človeka počas fyzickej aktivity sú veľmi časté, vzhľadom na vlastnosti tela a preferovaný šport. Cvičenie stimuluje uvoľňovanie adrenalínu, ktorý hrá dôležitú úlohu pri adaptácii človeka na faktory prostredia. Systematické športy pomáhajú posilňovať cievnu stenu, stabilizujú dýchanie, zvyšujú stupeň nasýtenia tkanív užitočnými látkami a kyslíkom.

Príčiny zvýšeného krvného tlaku počas cvičenia

Zvýšenie koncentrácie adrenalínu v krvi je spojené s aktiváciou sympatického spojenia nervový systém. Počas cvičenia sa dýchanie stáva častejšie, zlepšuje sa cirkulácia tekutín v tele. To si od tela vyžaduje dodatočné náklady. Krvný tlak často stúpa Každodenný život– pri zdvíhaní závažia, pri dlhšej chôdzi a tiež pri nervovom vypätí.

Na zvyšovaní krvného tlaku sa podieľajú tieto telesné systémy:

kardiovaskulárne - krv sa pohybuje rýchlejšie, saturuje tkanivá užitočnými látkami, zlepšuje sa tón tepien a žíl;
dýchanie - pľúca sa narovnávajú a napĺňajú vzduchom, vnútorné orgány získať viac kyslíka
humoral - urýchľuje metabolizmus v tele, zvyšuje syntézu niektorých hormónov, zvyšuje svalovú hmotu.

U trénovaných ľudí, ktorých aktivity zahŕňajú športovanie alebo iné druhy fyzickej aktivity, nemusia byť zmeny hemodynamických parametrov počas a po vykonávaných cvičeniach vôbec pozorované. Dôležité je, ako dlho trvá, kým sa zvýšené hladiny vrátia do normálu. Ak pretrvávajú niekoľko hodín, môže to znamenať hypertenziu.

Prečo po cvičení stúpa krvný tlak?

Fyzicky slabé telo reaguje na nové cvičenia krátkodobým zvýšením krvného tlaku. Zvýšenie o 15-20 mm Hg. čl. do hodiny je variantom normy. Dlhodobé uchovávanie vysokých sadzieb naznačuje skryté problémy cievneho systému. Arteriálna hypertenzia v počiatočnom štádiu sa pozoruje iba v stresových situáciách a neprejavuje sa v pokojnom prostredí.

Ak sa počas cvičenia vyskytne vysoký krvný tlak a do hodiny sa ukazovatele krvného tlaku nevrátia do normálu, človek môže zažiť:

závraty, sprevádzané sčervenaním očí, blikajúcimi "muchami" v zornom poli, nevoľnosťou a vracaním;
bolesť v srdci bolestivej, kompresívnej povahy až po záchvat angíny pectoris v dôsledku spazmu koronárnych ciev;
letargia a letargia, necitlivosť končatín, ako aj porušenie dikcie môžu naznačovať ischémiu mozgového tkaniva;
vonkajšie znaky - sčervenanie tváre, nadmerné potenie, neustála dýchavičnosť, náhle záchvaty kašľa.

Riešenie hypertenzie spôsobenej jednou z možností fyzickej práce je ťažšie ako pri bežnom zvýšení krvného tlaku. Stabilizácia hemodynamických parametrov závisí od individuálnych charakteristík organizmu. Ľudia, ktorí sú náchylní na cievne ochorenia, by mali mať so sebou pilulku, ktorá normalizuje krvný tlak, a starostlivo sledovať ich pohodu pri vykonávaní nových cvičení.

Príčiny poklesu tlaku počas cvičenia

Regulácia cievneho tonusu sa uskutočňuje pomocou sympatickej a parasympatickej časti nervového systému. U ľudí so sympatikotóniou stúpa krvný tlak v stresových situáciách. Prevaha parasympatického nervového systému je jedným z faktorov vzniku hypotenzie, na čo treba pamätať pri vykonávaní športových cvičení.

Zníženie krvného tlaku vedie k:

vegetovaskulárna dystónia hypotenzného typu;
nesúlad zvoleného súboru cvičení s fyzickými schopnosťami človeka;
vyčerpanie zdrojov tela (avitaminóza, prepracovanie);
srdcové chyby, prolaps mitrálnej chlopne;
anamnéza anginy pectoris.

Ak krvný tlak klesne iba počas cvičenia a rýchlo sa vráti do normálne ukazovatele do hodiny po tréningu - môže to znamenať asténiu. Zlá strava, sedavý spôsob života, nadváhu a nedostatok fyzického cvičenia v minulosti spôsobili, že telo bolo obzvlášť zraniteľné. Spevnenie tela pomôžu premyslené tréningy s prevahou dynamickej zložky.

Prečo krvný tlak po cvičení klesá?

Mnoho ľudí sa po cvičení sťažuje na slabosť a závraty. Pri správnom odpočinku sa ich stav rýchlo normalizuje. Ak nízky krvný tlak pretrváva dlhší čas po cvičení, môže to znamenať zníženie cievneho tonusu, čo vedie k VSD a pretrvávajúcej hypotenzii.

Zníženie ukazovateľov o 10–20 mm Hg. čl. charakterizované:

závraty, ospalosť;
silná slabosť;
rozmazané videnie, rozmazané videnie;
bolesť v hrudi;
pocit nedostatku kyslíka.

Pokles krvného tlaku na 90 x 60 mm Hg. čl. a nižšie môže viesť k náhlej strate vedomia. Aby ste zabránili rozvoju kolapsu, musíte počas tréningu venovať pozornosť svojmu stavu. Na chôdzu, pohybovú terapiu a plávanie sa najlepšie hodia hipotoniká, ktoré pomáhajú posilňovať cievny systém.

Monitorovanie hemodynamických parametrov

Dokonca skúsených športovcov, s vysokou vytrvalosťou, musia kontrolovať svoju kondíciu počas tréningu. Pred prvou lekciou sa odporúča navštíviť lekára, ktorý by mal zhodnotiť hladinu krvného tlaku, pulzové napätie, frekvenciu dýchania a následne dať odporúčania na požadovaný šport.

Na zlepšenie stavu obehového systému počas tréningu potrebujete:

zabezpečiť dostatočný odvod tepla prostredníctvom kvalitného oblečenia (správna veľkosť na sezónu);
merajte krvný tlak 20 minút pred tréningom a 10 minút po každom cvičení;
vyberte si profesionálne vybavené priestory s dobrým vetraním a nedostatočnou blízkosťou výrobných zariadení;
dostatočne piť čistá voda(nie menej ako 2 litre denne).

Tí, ktorí chcú športovať, by mali pamätať o správna výživa. Láska k mastným a vyprážaným jedlám, ako aj zneužívanie alkoholu negatívne ovplyvňuje stav krvných ciev. Oplatí sa obmedziť množstvo kávy a čierneho čaju, ktoré pijete. Na zlepšenie cievneho tonusu treba do stravy zaradiť viac potravín s obsahom K a Mg.

V lekárskej praxi po mnoho storočí bola hodnota 120/80 mm Hg stanovená ako indikátor normálneho krvného tlaku. čl. Športové cvičenia, ktoré sú pre telo pozitívnym stresom, môže viesť k miernemu zvýšeniu tlaku. Ukazovatele, ktoré sú optimálne pre konkrétnu osobu, sa nazývajú „pracovné“. Ak sa človek cíti dobre, má ukazovatele 100/70 - to nie je dôvod na obavy.

Normálny krvný tlak závisí od pohlavia osoby:

pre mužov 18-50 rokov - 120-130 / 80-85 mm Hg. čl.;
pre ženy 18-50 rokov - 110-120 / 80-85 mm Hg. čl.;
údaj v 140/90 mm Hg. čl. je hranica indikujúca rozvoj arteriálnej hypertenzie.

Pri intenzívnom športovaní môže u predtým netrénovaného človeka pri záťaži vzrásť tlak o 15–25 mm Hg. čl. Normálne by sa indikátory mali vrátiť do "fungovania" za pol hodiny. Pretrvávanie zvýšeného krvného tlaku počas niekoľkých hodín naznačuje hypertenziu. Prvý stupeň hypertenzie zahŕňa ukazovatele 140–159 / 90–99 mm Hg. čl. a umožňuje ľahké zaťaženie, ak sa dodržiavajú odporúčania. Prechod choroby do druhého a tretieho štádia je vážnou prekážkou pri športovaní.

Kontraindikácie pre fyzickú aktivitu

Je lepšie zdržať sa intenzívneho cvičenia počas exacerbácie chronických ochorení, s ťažkými srdcovými patológiami, ako aj v prípade podozrenia na tehotenstvo.

Fyzická aktivita by sa mala opustiť pre ľudí trpiacich:

časté náhle zmeny tlaku v každodennom živote;
trombóza ciev dolných končatín;
porušenie cerebrálny obeh.

Ak sa tlak po pol hodine nevrátil do normálu, mali by ste premýšľať o iných typoch fyzická aktivita. S prudkým zhoršením stavu, ktorý vznikol na pozadí motorická aktivita, so športom treba na chvíľu prestať.

Lieky na hypertenziu: čo sú

Hypertenzia je trvalé zvýšenie krvného tlaku: systolický „horný“ tlak > 140 mm Hg. a/alebo diastolický „nižší“ tlak > 90 mm Hg. Kľúčovým slovom je tu „udržateľný“. Diagnózu arteriálnej hypertenzie nie je možné stanoviť na základe jedného náhodného merania tlaku. Takéto merania by sa mali vykonať najmenej 3-4 krát. rôzne dni a zakaždým, keď je krvný tlak zvýšený. Ak máte stále diagnostikovanú arteriálnu hypertenziu, potom budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť užívať tabletky na tlak.

Sú to lieky, ktoré znižujú krvný tlak a zmierňujú príznaky - bolesti hlavy, muchy pred očami, krvácanie z nosa a pod. Ale hlavným cieľom užívania liekov na hypertenziu je znížiť riziko srdcového infarktu, mŕtvice, zlyhania obličiek a iných komplikácií.

Bolo dokázané, že tabletky na krvný tlak, ktoré sa dodávajú v 5 hlavných triedach, výrazne zlepšujú kardiovaskulárnu a renálnu prognózu. V praxi to znamená, že užívanie liekov spôsobuje oneskorenie vývoja komplikácií o niekoľko rokov. Tento efekt bude len vtedy, ak pacient s hypertenziou berie tabletky pravidelne (každý deň), aj keď ho nič nebolí a cíti sa normálne. Aké sú 5 hlavných tried liekov na hypertenziu - podrobne uvedené nižšie.
Čo je dôležité vedieť o liekoch na hypertenziu:

Ak je „horný“ systolický tlak > 160 mm Hg, potom je potrebné okamžite začať s jedným alebo viacerými liekmi na jeho zníženie. Pretože pri takomto vysokom krvnom tlaku je extrémne vysoké riziko infarktu, mŕtvice, obličkových a zrakových komplikácií.
Krvný tlak 140/90 alebo nižší sa považuje za viac-menej bezpečný a pre diabetikov 130/85 alebo nižší. Ak chcete znížiť tlak na túto úroveň, zvyčajne musíte užívať nie jeden liek, ale niekoľko naraz.
Na tlak je vhodnejšie brať nie 2-3 tablety, ale jednu tabletu, ktorá obsahuje 2-3 účinné látky. Dobrý lekár je ten, kto tomu rozumie a snaží sa predpisovať kombinované tabletky, a nie individuálne.
Liečba hypertenzie by mala začať jedným alebo viacerými liekmi v malých dávkach. Ak sa po 10-14 dňoch ukáže, že to dostatočne nepomáha, potom je lepšie nezvyšovať dávkovanie, ale pridať ďalšie lieky. Užívanie tabletiek na tlak v maximálnych dávkach je slepá ulička. Prečítajte si článok "Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť." Postupujte podľa odporúčaní, ktoré sú v ňom uvedené, a neznižujte tlak len tabletkami.
Je vhodné liečiť sa tabletkami na tlak, ktoré stačí užiť 1x denne. Väčšina moderných liekov - len tak. Nazývajú sa antihypertenzíva s predĺženým uvoľňovaním.
Lieky na zníženie krvného tlaku predlžujú život aj starším ľuďom vo veku 80 a viac rokov. Dokazujú to výsledky dlhodobých medzinárodných štúdií zahŕňajúcich tisíce starších pacientov s hypertenziou. Tabletky na tlak nespôsobujú presne stareckú demenciu a dokonca brzdia jej rozvoj. Okrem toho sa v strednom veku oplatí užívať lieky na hypertenziu, aby nedošlo k náhlemu infarktu alebo mozgovej príhode.
Lieky na hypertenziu treba užívať nepretržite, každý deň. Nepovolené prestávky sú zakázané. Užívajte antihypertenzívne tabletky, ktoré vám boli predpísané, aj v dňoch, keď sa cítite dobre a váš krvný tlak je normálny.

Lekáreň ich predáva do stovky odlišné typy tlakové tablety. Sú rozdelené do niekoľkých veľké skupiny, v závislosti od jeho chemického zloženia a vplyvu na organizmus pacienta. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky. Ak chcete vybrať, ktoré pilulky predpísať, lekár okrem vysokého krvného tlaku skúma údaje o testoch pacienta, ako aj prítomnosť sprievodných ochorení. Potom sa zodpovedne rozhodne: aký liek na hypertenziu a v akom dávkovaní má pacientovi predpísať. Lekár berie do úvahy aj vek pacienta. Pre viac informácií si prečítajte poznámku "Aké lieky na hypertenziu sú predpísané pre starších ľudí".

Reklama často sľubuje, že váš život bude len „cukrík“, len čo začnete užívať ten či onen nový antihypertenzívny (znižujúci krvný tlak) liek. Ale v skutočnosti je všetko také jednoduché. Pretože všetky "chemické" lieky na hypertenziu majú vedľajšie účinky, viac či menej silné. Iba prírodné vitamíny a minerály, ktoré normalizujú krvný tlak, sa môžu pochváliť úplnou absenciou vedľajších účinkov.

Overené účinné a cenovo výhodné doplnky na krvný tlak:

Horčík + vitamín B6 od Source Naturals;
Taurín z Jarrow Formulas;
Rybí olej od Now Foods.

Prečítajte si viac o technike v článku "Liečba hypertenzie bez liekov". Ako si objednať doplnky na hypertenziu z USA - návod na stiahnutie. Vráťte svoj krvný tlak do normálu bez škodlivých vedľajších účinkov, ktoré spôsobujú chemické tabletky. Zlepšiť funkciu srdca. Buďte pokojnejší, zbavte sa úzkosti, spite v noci ako bábätko. Horčík s vitamínom B6 robí zázraky pri hypertenzii. Budete mať vynikajúce zdravie, ktoré vám budú závidieť vaši rovesníci.

Nižšie budeme podrobne diskutovať o tom, aké skupiny liekov na hypertenziu existujú a v ktorých prípadoch sú pacientom predpísané lieky z jednej alebo druhej skupiny. Potom si môžete prečítať samostatné podrobné články o konkrétnych tabletkách na krvný tlak, ktoré vás zaujímajú. Vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť, že je lepšie zmeniť antihypertenzívnu (znižujúcu krvný tlak) lieky, tzn. začať užívať liek inej triedy. Ak máte dôvtip v otázke, aké sú lieky na hypertenziu, budete môcť svojmu lekárovi položiť kompetentné otázky. V každom prípade, ak sa dobre vyznáte v liekoch a dôvodoch, prečo vám ich predpísali, bude sa vám ich užívať ľahšie.

Indikácie na predpisovanie liekov na hypertenziu

Lekár predpisuje pacientovi lieky na hypertenziu, ak riziko komplikácií prevyšuje riziko vedľajších účinkov:

Krvný tlak > 160/100 mm. rt. čl.;
Krvný tlak > 140/90 mm. rt. čl. + pacient má 3 alebo viac rizikových faktorov komplikácií hypertenzie;
Krvný tlak > 130/85 mm. rt. čl. + diabetes mellitus alebo cerebrovaskulárna príhoda, alebo ischemická choroba srdca, alebo zlyhanie obličiek, alebo ťažká retinopatia (poškodenie sietnice).

Diuretiká (diuretiká);
beta blokátory;
antagonisty vápnika;
vazodilatátory;
inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín-1 (ACE inhibítor);
Blokátory receptorov angiotenzínu II (sartany).

Pri predpisovaní liekov na hypertenziu pacientovi by mal lekár uprednostniť lieky patriace do skupín uvedených v tejto poznámke. Pilulky na hypertenziu z týchto skupín nielen normalizujú krvný tlak, ale tiež znižujú celkovú úmrtnosť pacientov, zabraňujú rozvoju komplikácií. Každá zo skupín tabletiek na zníženie krvného tlaku má svoj špecifický mechanizmus účinku, svoje indikácie, kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Skupiny liekov na hypertenziu

Indikácie	Diuretiká	Beta blokátory	ACE inhibítory		antagonisty vápnika
Zástava srdca	Áno	Áno	Áno	Áno
		Áno	Áno
Diabetes	Áno	Áno	Áno	Áno	Áno
chronické ochorenie obličiek			Áno	Áno
Prevencia recidivujúcej mozgovej príhody	Áno		Áno

Indikácie

Diuretiká (diuretiká)
Tiazidové diuretiká	Starší vek africký pôvod
Slučkové diuretiká	zlyhanie obličiek Kongestívne srdcové zlyhanie
Antagonisty aldosterónu	Kongestívne srdcové zlyhanie Prekonaný infarkt myokardu
Beta blokátory	angina pectoris Prekonaný infarkt myokardu Kongestívne srdcové zlyhanie (s individuálnym výberom minimálnej účinnej dávky) Tehotenstvo Tachykardia Arytmia
Blokátory vápnikových kanálov	Starší vek
Dihydroperidín	angina pectoris Periférne vaskulárne ochorenie Ateroskleróza krčnej tepny Tehotenstvo
Verapamil, Diltiazem	angina pectoris Ateroskleróza krčnej tepny Srdcová supraventrikulárna tachykardia
ACE inhibítory	Kongestívne srdcové zlyhanie Dysfunkcia ľavej komory Prekonaný infarkt myokardu Nediabetická nefropatia Nefropatia pri diabetes mellitus 1. typu
Blokátory receptorov angiotenzínu II	Nefropatia pri diabetes mellitus 2. typu Diabetická mikroalbuminúria (albumínový proteín nachádzajúci sa v moči) Proteinúria (prítomnosť bielkovín v moči) Hypertrofia ľavej srdcovej komory Kašeľ po užití ACE inhibítorov
Alfa blokátory	benígna hyperplázia prostaty Hyperlipidémia (problémy s hladinou cholesterolu v krvi)

Ďalšie aspekty, ktoré je potrebné zvážiť pri výbere liekov na hypertenziu:

Skupiny liekov na hypertenziu

Indikácie


Tiazidové diuretiká	Osteoporóza
Beta blokátory	Tyreotoxikóza (krátke kurzy) Migréna Esenciálny tremor Pooperačná arteriálna hypertenzia
antagonisty vápnika	Raynaudov syndróm Niektoré porušenia tep srdca
Alfa blokátory	hypertrofia prostaty

Tiazidové diuretiká	Dna Ťažká hyponatriémia
Beta blokátory	Bronchiálna astma obštrukčná choroba pľúc Atrioventrikulárny blok II - III stupňa
ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II	Tehotenstvo

Výber antihypertenzív pre vybrané komorbidné stavy (odporúčania 2013)

Súvisiaci stav

Vhodné lieky


Hypertrofia ľavej srdcovej komory
Asymptomatická ateroskleróza	Antagonisty vápnika, ACE inhibítory
Mikroalbuminúria (v moči je bielkovina, ale nie veľa)	ACE inhibítory, sartany
Znížená funkcia obličiek, ale žiadne príznaky zlyhania obličiek	ACE inhibítory, sartany

Mŕtvica	Akékoľvek lieky na zníženie krvného tlaku na bezpečnú úroveň
Prekonaný infarkt myokardu	Betablokátory, ACE inhibítory, sartany
angina pectoris	Beta-blokátory, antagonisty vápnika
Chronické srdcové zlyhanie	Diuretiká, betablokátory, sartany, antagonisty vápnika
aneuryzma aorty	Beta blokátory
Fibrilácia predsiení (na prevenciu epizód)	Sartany, ACE inhibítory, beta-blokátory, antagonisty aldosterónu
Fibrilácia predsiení (na kontrolu komorovej frekvencie)	Beta-blokátory, nedihydropyridínové antagonisty vápnika
Veľa bielkovín v moči (zjavná proteinúria), konečné štádium ochorenia obličiek (dialýza)	ACE inhibítory, sartany
Poškodenie periférnych tepien (cievy nôh)	ACE inhibítory, antagonisty vápnika

Izolovaná systolická hypertenzia u starších ľudí	Diuretiká, antagonisty vápnika
metabolický syndróm	ACE inhibítory, antagonisty vápnika, sartany
Diabetes	ACE inhibítory, sartany
Tehotenstvo	Metyldopa, beta-blokátory, antagonisty vápnika

Poznámky:

Sartany sú blokátory receptora angiotenzínu-II, tiež nazývané antagonisty receptora angiotenzínu-II;
antagonisty vápnika – tiež nazývané blokátory vápnikových kanálov;
Antagonisty aldosterónu sú spironolaktón alebo eplerenón.

Najlepší spôsob, ako vyliečiť hypertenziu (rýchlo, jednoducho, zdravo, bez „chemických“ liekov a doplnkov stravy)
Hypertenzia - ľudový spôsob, ako sa z nej zotaviť v 1. a 2. štádiu
Príčiny hypertenzie a ako ich odstrániť. Testy na hypertenziu

Diuretiká na hypertenziu

V usmerneniach z roku 2014 si diuretiká (diuretiká) zachovávajú svoju pozíciu jednej z vedúcich tried liekov na hypertenziu. Pretože sú najlacnejšie a zvyšujú účinok akýchkoľvek iných tabletiek na tlak. Hypertenzia sa nazýva malígna, ťažká alebo rezistentná iba vtedy, ak nereaguje na kombináciu 2-3 liekov. A jeden z týchto liekov musí byť diuretikum.

Najčastejšie sa na hypertenziu predpisuje diuretikum indapamid a tiež starý dobrý hydrochlorotiazid (alias dichlotiazid a hypotiazid). Výrobcovia sa snažia získať indapamid, ktorý by nahradil hydrochlorotiazid, ktorý sa používa už asi 50 rokov, z trhu. Na tento účel sa v lekárskych časopisoch publikuje množstvo článkov. Nepredpokladá sa, že by indapamid mal škodlivý účinok na metabolizmus. Ukázalo sa, že znižuje riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody u pacientov s hypertenziou. Ale neznižuje krvný tlak o nič viac ako nízka dávka hydrochlorotiazidu a pravdepodobne nie je oveľa lepšia pri znižovaní rizika komplikácií hypertenzie. A stojí to oveľa viac.

Spironolaktón a eplerenón sú špeciálne diuretiká, antagonisty aldosterónu. Predpisujú sa pri ťažkej (rezistentnej) hypertenzii ako 4. liek, ak kombinácia 3 liekov dostatočne nepomáha. Po prvé, pacientom s ťažkou hypertenziou sa predpisuje blokátor renín-angiotenzínového systému + konvenčné diuretikum + blokátor kalciových kanálov. Ak nie je tlak dostatočne znížený, pridajte spironolaktón alebo novší eplerenón, ktorý má menej vedľajších účinkov. Kontraindikácie pre vymenovanie antagonistov aldosterónu - zvýšená hladina draslíka v krvi (hyperkaliémia) alebo rýchlosť glomerulárnej filtrácie v obličkách pod 30-60 ml / min. U 10 % pacientov sa hypertenzia vyskytuje v dôsledku primárneho hyperaldosteronizmu. Ak testy potvrdia primárny hyperaldosteronizmus, potom je pacientovi automaticky predpísaný spironolaktón alebo eplerenón.

Diuretiká (diuretiká) – všeobecné informácie;
Dichlórtiazid (hydrodiuril, hydrochlorotiazid);
indapamid (Arifon, Indap);
furosemid (Lasix);
Veroshpiron (Spironolaktón);

Antagonisty vápnika v liečbe hypertenzie

Antagonisty vápnika (blokátory vápnikových kanálov) sú možno celosvetovo najpopulárnejšími liekmi na hypertenziu. Sú indikované najmä vtedy, ak je vysoký krvný tlak kombinovaný s ischemickou chorobou srdca, poruchami srdcového rytmu a chronickým ochorením obličiek. Blokátory kalciových kanálov zvyšujú vylučovanie sodíka močom. Je vhodné ich predpísať, ak sa preukáže, že pacient má hypertenziu v dôsledku nadmernej konzumácie kuchynskej soli. AT posledné roky dihydropyridínové antagonisty vápnika sa dostali do popredia a medzi nimi - amlodipín.

Pri chronickom ochorení obličiek možno amlodipín pridať k ACE inhibítoru alebo blokátoru receptora angiotenzínu II (sartan). Je dokázané, že táto kombinácia liekov inhibuje rozvoj zlyhania obličiek. Ale nezávislé použitie dihydropyridínového antagonistu vápnika bez ACE inhibítora alebo sartanu pri chronickom ochorení obličiek sa považuje za nežiaduce. Ak ide o ťažkú (rezistentnú) hypertenziu, potom americkí odborníci považujú za možné predpísať pacientom kombinácie dihydropyridínových a nedihydropyridínových antagonistov vápnika ako 5-6 „obrannú líniu“.

Antagonisty vápnika - všeobecné informácie;
Nifedipín (Adalat, Corinfar, Kordipin, Fenigidin);
Amlodipín (Norvasc, Normodipin, Tenox);
Lerkamen (lerkanidipín);
felodipín (felodip);

ACE inhibítory

Boli uskutočnené desiatky prísnych štúdií, ktorých výsledky dokazujú, že ACE inhibítory pri hypertenzii znižujú riziko srdcového infarktu a mozgovej príhody, chránia cievy a obličky. Tieto lieky sú primárne predpisované pacientom, ktorí majú vysoký krvný tlak na pozadí koronárnej choroby srdca v akútnej alebo chronickej forme, srdcového zlyhania, diabetes mellitus, chronické ochorenie obličiek.

Veľmi žiadané sú lieky na hypertenziu, ktoré obsahujú 2 účinné látky v jednej tablete. Zvyčajne ide o kombinácie ACE inhibítora s diuretikom alebo antagonistom vápnika. Bohužiaľ, u 10-15% ľudí, ktorí užívajú ACE inhibítory, sa vyvinie chronický suchý kašeľ. Toto sa považuje za bežný vedľajší účinok tejto triedy liekov. Ak by o tom pacienti menej čítali, potom by sa ich kašeľ vyvíjal menej často. V takýchto prípadoch sú ACE inhibítory nahradené sartanmi, ktoré majú rovnaký účinok, ale nespôsobujú kašeľ.

ACE inhibítory – všeobecné informácie
Captopril (Capoten)
Enalapril (Renitek, Berlipril, Enap)
Lizinopril (Diroton, Irumed)
Perindopril (Prestarium, Perineva)
Fosinopril (Monopril, Fozicard)

Blokátory receptora angiotenzínu II (sartany)

Od začiatku 21. storočia sa indikácie na použitie blokátorov receptora angiotenzínu-II výrazne rozšírili, vrátane hypertenzie ako lieku prvej voľby. Tieto lieky sú dobre tolerované. Nespôsobujú vedľajšie účinky častejšie ako placebo. Predpokladá sa, že pri hypertenzii znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice, chránia krvné cievy, obličky a iné vnútorné orgány nie horšie ako ACE inhibítory.

Sartans môže byť lepšou voľbou ako ACE inhibítory pri nekomplikovanej hypertenzii a u diabetikov 2. typu s diabetickou nefropatiou (komplikácie cukrovky v obličkách). V každom prípade sú predpísané, ak sa u pacienta objaví nepríjemný suchý kašeľ z užívania ACE inhibítora. Jediným problémom je, že blokátory receptorov angiotenzínu II sú stále menej skúmané. Urobilo sa na nich veľa výskumov, no stále menej ako na ACE inhibítoroch.

Pri arteriálnej hypertenzii sú blokátory receptorov angiotenzínu II široko používané v tabletách, ktoré obsahujú fixné kombinácie 2 alebo 3 účinných látok. Bežná kombinácia: sartan + tiazidové diuretikum + blokátor kalciového kanála. Antagonisty receptora angiotenzínu II možno kombinovať s amlodipínom, ako aj s ACE inhibítorom. Táto kombinácia pomáha znižovať opuchy nôh u pacientov.

Blokátory receptora angiotenzínu-II na hypertenziu sa predpisujú aj v nasledujúcich situáciách:

ischémia srdca;
chronické srdcové zlyhanie;
diabetes typu 2;
diabetes 1. typu, bez ohľadu na to, či sa už rozvinuli obličkové komplikácie.

Sartany sa zatiaľ nepredpisujú ako lieky prvej voľby, ale hlavne pri intolerancii ACE inhibítorov. Nie je to spôsobené tým, že antagonisty receptora angiotenzínu-II sú slabšie, ale tým, že stále nie sú dobre pochopené.

Blokátory receptorov angiotenzínu II - všeobecné informácie
Losartan (Lorista, Cozaar, Lozap)
Aprovel (Irbesartan)
Micardis (telmisartan)
Valsartan (Diovan, Valz, Valsakor)
Teveten (eprosartan)
Kandesartan (Atakand, Kandekor)

Beta blokátory

Beta-blokátory boli napadnuté v lekárskej tlači, ale stále si udržiavajú svoju pozíciu jednej z vedúcich tried liekov na hypertenziu. Predpísať tieto tabletky je obzvlášť opodstatnené pacientom, ktorí prekonali infarkt myokardu, majú diagnostikovanú angínu pectoris, chronické srdcové zlyhávanie, poruchy srdcového rytmu resp. chronické choroby obličky. Taktiež betablokátory pomáhajú pri hypertenzii u pacientov v mladom a strednom veku, ktorí majú hypertyreózu, glaukóm resp. zvýšená koncentrácia katecholamíny v krvi.

Hypertyreóza je nadbytok hormónov štítnej žľazy v krvi. Katecholamíny – hormóny adrenalín, norepinefrín a ďalšie, ktoré sú produkované nadobličkami. Tieto hormóny spôsobujú vazospazmus, „zrýchľujú“ srdce a inými spôsobmi zvyšujú krvný tlak. Glaukóm je zvýšenie vnútroočného tlaku, ktoré môže viesť k slepote.

Pre starších pacientov s hypertenziou sú beta-blokátory predpísané, ak existuje súbežná ischemická choroba srdca alebo chronické srdcové zlyhanie. Hovorí sa tomu sekundárna prevencia kardiovaskulárnych komplikácií. Ale ak má starší človek nekomplikovanú hypertenziu, t. j. riziko srdcového infarktu je nízke, potom sa liečba betablokátormi nepovažuje za vhodnú.

Karvedilol a nebivolol majú menej nepriaznivých metabolických účinkov ako iné betablokátory. Preto sa považujú za lieky voľby u pacientov s hypertenziou na pozadí diabetu 2. typu alebo metabolického syndrómu. Karvedilol a nebivolol sú špecifické beta-blokátory, ktoré majú dodatočný účinok na uvoľnenie a rozšírenie krvných ciev.

Betablokátory – všeobecné informácie
Carvedilol (Dilatrend, Coriol)
Nebivolol (Nebilet, Binelol)
Bisoprolol (Concor, Bidop, Biprol, Bisogamma)
Metoprolol (Betaloc, Vasocardin, Corvitol, Egilok)
Propranolol (Anaprilin, Obzidan)

lieky na hypertenziu druhej línie

Lieky na hypertenziu druhej línie majú tendenciu znižovať krvný tlak, ako aj lieky z 5 hlavných skupín, ktoré sme zhodnotili vyššie. Prečo dostali tieto drogy vedľajšie úlohy? Pretože majú významné vedľajšie účinky alebo jednoducho nie sú dobre pochopené, bolo o nich vykonaných len málo štúdií. Okrem hlavných piluliek sa predpisujú lieky na hypertenziu druhej línie.

Ak má pacient s hypertenziou adenóm prostaty, potom mu lekár predpíše alfa-1-blokátor. Metyldopa (dopegyt) je liekom voľby na kontrolu vysokého krvného tlaku počas tehotenstva. Moxonidín (Physiotens) dopĺňa kombinovanú liečbu hypertenzie u ľudí so súčasným diabetom 2. typu, metabolickým syndrómom a pri zníženej funkcii obličiek.

Klonidín (klonidín) silne znižuje krvný tlak, ale má závažné vedľajšie účinky - sucho v ústach, letargiu, ospalosť. Neliečte hypertenziu klonidínom! Tento liek spôsobuje výrazné skoky v krvnom tlaku, "horskú dráhu", ktorá je škodlivá pre cievy. Na pozadí liečby klonidínom dôjde k infarktu, mŕtvici alebo zlyhaniu obličiek oveľa rýchlejšie.

Aliskren (rasilez) je priamy inhibítor renínu, jeden z nových liekov. V súčasnosti sa používa na liečbu nekomplikovanej hypertenzie. Neodporúča sa kombinovať rasilez s ACE inhibítormi alebo blokátormi receptorov angiotenzínu II.

metyldopa (Dopegyt)
Klonidín (klonidín)
Fyziotenz (moxonidín)
Koenzým Q10 (Kudesan)

Stojí za to, aby pacient trávil čas, aby dobre pochopil, ako sa rôzne tablety na hypertenziu navzájom líšia? Samozrejme áno! Koniec koncov, záleží na tom, koľko rokov bude hypertonik ešte žiť a aké „kvalitné“ budú tieto roky. Ak prejdete na zdravý životný štýl a vyberiete si správne lieky, potom je dosť pravdepodobné, že sa vyhnete smrteľným komplikáciám hypertenzie. Náhly infarkt, mŕtvica či zlyhanie obličiek totiž môžu z energického človeka ľahko urobiť slabého invalida. Vedci agresívne skúmajú nové, stále pokročilejšie skupiny liekov na hypertenziu, ktoré pomôžu znížiť výskyt komplikácií.

Účinná liečba hypertenzie bez liekov
Ako si vybrať liek na hypertenziu: všeobecné zásady
Ako užívať lieky na hypertenziu pre staršiu osobu

Mierna fyzická aktivita pri angíne pectoris môže zhoršiť stav pacienta. Preto je také dôležité zvoliť správne cvičenia a úroveň zaťaženia tela.

Ošetrujúci kardiológovia sa musia zaoberať výberom záťaže a prípravou fyzioterapeutického plánu. Keď sa pokúsite nezávisle predpísať cvičenia pre seba, riskujete, že nielenže nedosiahnete požadovaný výsledok, ale tiež spôsobíte vážne poškodenie vlastného tela.