Skoliotické ochorenie (skolióza). Jedinečná gymnastika japonského lekára Fukutsujiho alebo cvičenie s valčekom na chrbticu: výhody a vlastnosti implementácie Čo znamená svalový valec d viac s

Skolióza- Ide o deformáciu chrbtice, pri ktorej dochádza k bočnému zakriveniu chrbtice pri súčasnej rotácii tiel stavcov okolo zvislej osi. Najčastejšie sa choroba prvýkrát diagnostikuje v detstva. Ako dieťa rastie, skolióza sa zvyčajne stáva výraznejšou.

Medzi deťmi s ortopedickými ochoreniami až 30 % trpí skoliózou.

Skolióza sa často zamieňa s pojmom „zlé držanie tela“. Skoliotické držanie tela je menej závažný stav, pri ktorom dochádza len k bočnému zakriveniu chrbtice. Pri skolióze je rotácia stavcov predpokladom.
V 80% prípadov zostáva pôvod skoliózy u pacienta nezistený – dochádza k tzv. idiopatická skolióza(Pozri nižšie).

Anatomické vlastnosti chrbtice

V priemere sa ľudská chrbtica skladá z 33 stavcov (ich počet v kostrči sa môže líšiť). Tvorí fyziologické krivky v predozadnom smere, ktoré mu umožňujú vykonávať pružinovú funkciu. Pri chôdzi, behu a skákaní funguje chrbtica ako pružina a zmierňuje silu úderov a tlakov.

Fyziologické zakrivenie chrbtice:

• cervikálna lordóza - zakrivenie krku vo forme oblúka, ktorého vrchol smeruje dopredu
• hrudná kyfóza zakrivenie hrudnej chrbtice v tvare oblúka, ktorého vrchol smeruje dozadu
• bedrová lordóza - zakrivenie dolnej časti chrbta vo forme oblúka, ktorého vrchol smeruje dopredu
• sakrálna kyfóza - zakrivenie krížovej kosti podobné hrudnej kyfóze (pevne fixované, pretože krížové stavce sú navzájom pevne spojené)

Normálne fyziologické krivky sú udržiavané prirodzenou konfiguráciou chrbtice, normálny tón chrbtové svaly.

V bočných smeroch normálna chrbtica nemá ohyby.

Čo je to držanie tela?

Držanie tela - poloha chrbtice človeka, keď zaujme jednu alebo druhú pózu. Držanie tela môže byť správne alebo nesprávne.

Vlastnosti správneho držania tela:

• V stojacej polohe človek drží hlavu a telo rovnomerne
• Jeho ramená sú mierne poklesnuté a položené dozadu.
• Zakopnutie
• Hrudník vyčnieva dopredu
• Brucho vtiahnuté
• Takúto pózu človek bez ťažkostí drží

Existuje mnoho druhov zlého držania tela. Skolióza tiež vedie k jej porušovaniu.

Ako rastie a formuje sa chrbtica dieťaťa?

V ranom detstve pozostáva chrbtica takmer z chrupavky. Potom vekom osifikuje. Tento proces prebieha postupne.

Etapy tvorby chrbtice v detstve, ktoré prispievajú k rozvoju skoliózy:

• 0 až 8 rokov: osifikácia tiel stavcov
• 8 až 14 rokov: osifikácia oblúkov a výbežkov stavcov
• 15 až 17 rokov splynutie celého stavca do jednej kosti

Pokiaľ v stavcoch zostávajú mäkké chrupavé časti, vždy existuje možnosť ich patologickej rotácie v procese osifikácie.

Aké sú príčiny skoliózy?

Vrodená skolióza: príčiny vedúce k rozvoju ochorenia prebiehajú od narodenia dieťaťa.
Vlastne vrodená skolióza.	Dôvody: fúzia stavcov (dva alebo viac) prítomnosť ďalších nedostatočne vyvinutých stavcov (takzvané hemivertebrae) fúzia rebier medzi sebou (príčina skoliózy v hrudnej chrbtici) porušenie vývoja oblúkov a procesov stavcov V dôsledku týchto malformácií chrbtica rastie asymetricky. Skolióza sa zvyčajne zistí už v prvom roku života dieťaťa. Zakrivenie chrbtice sa ďalej zvyšuje veľmi pomaly.
Dysplastická skolióza. Súvisí s vrodenými poruchami na križovatke driekovej a krížovej chrbtice.	Dôvody: rázštep driekových stavcov- anomália vo vývoji chrbtice, ktorá je pomerne častá vo vývoji posledný bedrový alebo prvý krížový stavec lumbarizácia- stav, pri ktorom sa znižuje počet krížových stavcov a zvyšuje sa počet bedrových stavcov sakralizácia- stav, pri ktorom sa znižuje počet bedrových stavcov a zvyšuje sa počet sakrálnych, resp. Dysplastická skolióza- najťažšia forma ochorenia. Zvyčajne sa prvýkrát objaví vo veku 8-10 rokov. V budúcnosti sa deformácia chrbtice rýchlo zvyšuje.
Získaná skolióza: príčiny vedúce k ochoreniu pôsobia zvonku, vznikajú po narodení.
Neurogénna skolióza. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia nervového systému.	Dôvody: prenesené detská obrna(poškodenie nervového systému vírusom detskej obrny) prenesené syringomyelia(dystrofické ochorenie miecha) mozgová obrna myopatie(ťažké neurologické dedičné ochorenia, ktoré sa prejavujú v detstve formou ochrnutia) Pri týchto ochoreniach dochádza k primárnemu poškodeniu motorických nervov. Výsledkom je funkcia svalov chrbta a brucha, ktoré normálne podporujú správne držanie tela telo.
Rachitická skolióza	P príčinu ochorenia rachitída. Vyskytuje sa pri hypovitaminóze vitamínu D, vedie k zníženiu svalového tonusu, deformáciám všetkých kostí. Rozvíjanie osteoporóza(zníženie hustoty kostí) chrbtice.
Statická skolióza	Táto forma skoliózy je výsledkom deformácie dolných končatín. Ak sú nohy deformované, potom je panva v stojacej polohe umiestnená nesprávne v priestore. A keďže sú panvové kosti pevne spojené s krížovou kosťou, narúša to konfiguráciu celej chrbtice. Najčastejšie je vývoj statickej skoliózy spojený s vrodenou dislokáciou bedra.
Idiopatická skolióza	Najbežnejšia forma skoliózy. Existuje mnoho rôznych vysvetlení jeho príčin. V zásade sa všetci zhodujú v tom, že idiopatická skolióza je choroba rastu, dôsledok narušenia vývoja chrbtice u detí a dospievajúcich. Najčastejšie sa idiopatická skolióza zistí u detí po 10-12 rokoch. Dievčatá sú na túto chorobu najviac náchylné.

Aké sú stupne skoliózy?

V priebehu času sa zvyšujú bočné odchýlky chrbtice so skoliózou. Zastavia sa až po skončení puberty. Preto rôzne deti rôzneho veku deformácie sú vyjadrené v rôznej miere. Toto je obzvlášť viditeľné na röntgenových snímkach.

Na presnú identifikáciu stupňa zakrivenia chrbtice pri skolióze sa röntgenové lúče odoberajú v polohe na bruchu a v stoji, ležiacom na naklonenej rovine. Podľa rádiografií sa rozlišujú 4 stupne skoliózy. Každý z nich je charakterizovaný určitými sťažnosťami a príznakmi.

Čo je to skolióza I. stupňa?

Pri prvom stupni skoliózy nepresahuje uhol deformácie chrbtice na röntgenových snímkach 5⁰.

Príznaky prvého stupňa skoliózy:

• v stojacej polohe je ramenný pás pacienta umiestnený na rôzne úrovne;
• lopatky sú oddelené od chrbtice v rôznych vzdialenostiach;
• ak požiadate pacienta, aby sa ohol, zakrivenie chrbtice na stranu bude jasne viditeľné;
• pri prvom stupni ochorenia je vonkajší sklon pacienta takmer nepostrehnuteľný;
• bolesť chrbta pri intenzívnej fyzickej námahe a dlhá práca v rovnakom nepohodlnom postoji.

hlavnou úlohou pri liečbe skoliózy 1. stupňa - pozastavenie jej rastu a zabránenie prechodu na druhý stupeň.

Liečba skoliózy prvého stupňa:

• fyzioterapia
• masáž
• plávanie
• fyzioterapia (svalová elektrická stimulácia, elektroforéza)

Čo je skolióza II. stupňa?

Pri druhom stupni skoliózy sa uhol deformácie chrbtice na röntgenových snímkach pohybuje od 6⁰ do 25⁰.

Príznaky druhého stupňa skoliózy:

• navonok viditeľné hrbiť sa pacient, jeho chrbtica je zakrivená bočne v tvare písmena „S“;
• ak požiadate pacienta, aby sa sklonil, potom sa na jeho chrbte jasne objaví výčnelok - tzv rebrový hrb;
• nachádza sa v bedrovej oblasti svalový valec- oblasť napätých svalov;
• bolesť chrbta po fyzická aktivita a dlhodobý pobyt v monotónnej polohe sú výraznejšie a vyskytujú sa častejšie ako pri prvom stupni skoliózy;
• oslavoval zvýšená únava chrbtových svalov.

Liečba skoliózy 2. stupňa je určená na zníženie existujúcej deformity a zabránenie jej progresie.

Liečba skoliózy druhého stupňa:

• fyzioterapia
• masáž chrbát, hrudník, pás, ramenného pletenca, brucho
• plávanie
• fyzioterapia (svalová elektrická stimulácia, elektroforéza)
• nosenie špeciálnych ortopedických korzetov
• trakcia na špeciálnych polohovacích lôžkach
• Kúpeľná liečba

Pri neúspešnej konzervatívnej liečbe, už s II stupňom skoliózy, môže lekár predpísať chirurgickú liečbu.

Čo je skolióza III. stupňa?

Pri treťom stupni skoliózy sa uhol deformácie chrbtice na röntgenových snímkach pohybuje od 26⁰ do 80⁰.

Príznaky tretieho stupňa skoliózy:

• ťažká deformácia chrbtice vo forme písmena "S", nápadný sklon, zošikmenie panvy, celé telo;
• ak požiadate pacienta, aby sa naklonil dopredu, potom rebrový hrb bude veľmi viditeľný;
• navonok viditeľné deformácia hrudníka;
• výška ramenného pletenca a lopatiek vpravo a vľavo je veľmi odlišná;
• pacient je narušený silná bolesť chrbta;
• prerušená práca vnútorné orgány , predovšetkým dýchacie a kardiovaskulárne systémy: únava sa zvyšuje pri fyzickej námahe, dýchavičnosť, časté infekcie dýchacích ciest;
• kompresia miechy a zhoršený krvný obeh v nej: porušenie citlivosti a pohybu v rôznych oblastiach v závislosti od miesta lézie.

Skoliózu 3. stupňa je možné liečiť konzervatívnymi metódami len u detí do 11 rokov až do úplnej osifikácie stavcov. Používajú sa rovnaké liečebné postupy ako pri skolióze 2. stupňa.

U dospelých so skoliózou III stupňa je možné len spomaliť proces a mierne znížiť uhol deformácie chrbtice. V obzvlášť závažných prípadoch je potrebná chirurgická liečba.

Čo je skolióza IV.

Pri štvrtom stupni skoliózy je uhol deformácie chrbtice na röntgenových snímkach väčší ako 80⁰.

Príznaky skoliózy chrbtice štvrtého stupňa:

• ťažká deformácia chrbtice a celé telo pacienta;
• silné skreslenie tela v smere zakrivenia, zastavenie rastu;
• ťažká deformácia hrudníka;
• závažné premiestnenie vnútorných orgánov, porušenie ich funkcie;
• kompresia miechy a paréza(čiastočná paralýza) svalov nôh, zhoršené močenie a defekácia;
• intenzívna bolesť v chrbtici;
• prudké zníženie kvality života pacienta, zdravotné postihnutie.

Liečba skoliózy 4. stupňa sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako pri skolióze 3. stupňa.

Čo je skolióza v tvare písmena S?

V závislosti od počtu oblúkov zakrivenia chrbtice v laterálnom smere existujú tri typy skoliózy:

• Skolióza v tvare C.
• Skolióza v tvare písmena S.
• Skolióza v tvare Z.

Skolióza v tvare C

Najjednoduchší typ skoliózy. Je charakterizovaná prítomnosťou jedného oblúka zakrivenia. Najčastejšie sa vyskytuje skolióza v tvare C. Zisťuje sa pomerne ľahko: pacient je požiadaný, aby sa ohol, zatiaľ čo na jeho chrbte je viditeľný oblúk zakrivenia.

Skolióza v tvare písmena S

Ako už názov napovedá, táto forma skoliózy je charakterizovaná prítomnosťou dvoch oblúkov zakrivenia, v dôsledku čoho má chrbtica tvar S. Jeden oblúk je hlavný, skoliotický. Druhý oblúk je kompenzačný. Vyskytuje sa v nadložnej chrbtici, aby sa zarovnala poloha tela v priestore. Napríklad, ak sa zakrivenie bedrovej chrbtice vyvinie na pravú stranu, potom v priebehu času dôjde k zakriveniu v hrudnom segmente, ale vľavo.

Skolióza v tvare písmena S je diagnostikovaná pri vyšetrení lekárom a pomocou röntgenu.

Skolióza v tvare Z

Skolióza v tvare Z je najvzácnejšou a najzávažnejšou formou patológie. Chrbtica tvorí tri oblúky zakrivenia. Tretí oblúk je menej výrazný ako ostatné dva. Skolióza v tvare Z sa dá diagnostikovať pomocou röntgenových lúčov.

Pravostranná a ľavostranná skolióza

Pri skolióze môže byť chrbtica zakrivená doprava alebo doľava. V tomto ohľade sa rozlišuje pravostranná a ľavostranná skolióza. Zvyčajne medzi nimi neexistujú žiadne zásadné rozdiely, pokiaľ ide o príčiny, symptómy a liečbu. Rozdiely sa týkajú prakticky len smeru skoliotickej krivky.

Pri skolióze v tvare písmena S sú oblúky deformácie nasmerované rôznymi smermi. Pri skolióze v tvare písmena Z sú horné a dolné oblúky nasmerované jedným smerom a nachádzajú sa medzi nimi - v opačnom smere.

Skolióza rôznych častí chrbtice

Cervikálno-hrudná skolióza

Cervikálno-hrudná skolióza(syn.: horná hrudná skolióza) - forma skoliózy, pri ktorej je vrchol skoliotického oblúka na úrovni 4-5 hrudných stavcov. Horná časť oblúka siaha až ku krku. V priebehu času sa v oblasti hrudnej a driekovej chrbtice vytvorí kompenzačný oblúk.

Príznaky cervikotorakálnej skoliózy:

• Ramenný pás pacienta je na rôznych úrovniach.;
• deformácia krku- tvorený torticollis;
• deformity kostí lebky, v priebehu času sa vyvinie asymetria tváre;
• osteochondróza hrudnej chrbtice sa tvorí s dlhým priebehom cervikotorakálnej skoliózy u dospelých;
• bolesti krku, bolesti hlavy;
• dysfunkcie miechy – vznikajú pri kombinácii skoliózy s kyfotická porucha držania tela- silné zakrivenie chrbta hrudnej chrbtice.

Hrudná skolióza

Hrudná skolióza(syn.: hrudná skolióza) platí len pre hrudnú chrbticu. Vrchol oblúka je na úrovni 7. – 8. hrudného stavca. Najčastejšie je skolióza hrudnej chrbtice pravostranná. Choroba postupuje rýchlo a vedie k invalidite. Preto sa hrudná skolióza považuje za najzhubnejšiu formu ochorenia.

Príznaky hrudnej skoliózy:

• asymetria chrbtice, ramenného pletenca, pásu;
• deformácia hrudníka, tvorba rebrového hrbolčeka;
• silná bolesť chrbta;
• osteochondróza hrudnej chrbtice u dospelých;
• dysfunkcia srdca, pľúc;
• dysfunkcia miechy, ťažkosti s pohybom, výrazné zníženie celkovej kvality života.

Lumbálno-hrudná skolióza

Lumbálno-hrudná skolióza (syn.: torakolumbálna skolióza) je stredná forma ochorenia medzi hrudnou a bedrovou skoliózou. Vrchol oblúka skoliotickej deformity je zvyčajne na úrovni 10-12 hrudných stavcov. Pravostranná lumbálno-hrudná skolióza pripomína priebeh hrudnej. Ľavá strana sa vyvíja pomalšie a je sprevádzaná menej výraznými príznakmi.

Typické príznaky lumbálno-hrudnej skoliózy:

• zmena postavy pacienta, dobre vyznačený sklon, vytvorenie rebrového hrbu;
• výrazné zhoršenie funkcie dýchania a srdca: dýchavičnosť, bledosť alebo sivý tón pleti, neznášanlivosť fyzickej námahy, zvýšená únava, pocit nedostatku vzduchu atď.;
• silná bolesť chrbta.

Lumbálna skolióza

Lumbálna skolióza (syn.: lumbálna skolióza) je pomerne bežné. Vrchol deformačného oblúka je na úrovni 1-2 bedrových stavcov. Najčastejšie je táto forma skoliózy ľavostranná. Má mierny prietok. Ťažké zakrivenie chrbtice so skoliózou bedrovej chrbtice sa prakticky nenachádza.

Príznaky bedrovej skoliózy:

• na I a II stupni deformácia choroby je takmer nepostrehnuteľná, môže ju zistiť iba lekár s dôkladným vyšetrením;
• bolesť v dolnej časti chrbta a krížovej kosti- skorý príznak, môže sa vyskytnúť v detstve;
• viditeľná deformácia chrbtice a porušenie postavy vyvíjajú sa pomaly, často sa prejavujú už v starobe;
• osteochondróza- charakteristická komplikácia bedrovej skoliózy, vyvíja sa veľmi skoro.

lumbosakrálna skolióza

lumbosakrálna skolióza (syn.: lumbosakrálna skolióza) je zriedkavé. Vrchol oblúka zakrivenia sa nachádza v oblasti dolných bedrových stavcov.

Príznaky lumbosakrálnej skoliózy:

• skreslenie krížovej kosti a panvy;
• asymetria panvového pletenca, relatívne predĺženie jednej nohy v porovnaní s druhou;
• bolesť v bedrovej oblasti a krížovej kosti.

Terapeutické cvičenie pre skoliózu

Terapeutické cvičenie (LFK) má veľký význam pri liečbe skoliózy I. a II. stupňa. Zvyčajne sa súbor cvičení vykonáva na klinike alebo v nemocnici pod dohľadom odborného lekára.

Úlohy fyzioterapeutické cvičenia so skoliózou:

• posilniť chrbtové svaly a tým stabilizovať chrbticu
• napraviť deformáciu chrbtice a hrudníka, zabezpečiť normálnu činnosť srdca a pľúc
• správne držanie tela
• posilniť všetky orgány a systémy pacienta.

Pri vykonávaní komplexov liečebná gymnastika môže byť použité športové vybavenie: gymnastické lavice a steny, naklonené roviny, činky, valčeky, stuhy, manžety, rámy, palice, závažia, lekárske lopty a pod.

Približný súbor cvičení na skoliózu (pred vykonaním sa poraďte s lekárom)

• Východisková poloha (ďalej - I. p.) - ležiaca na chrbte, ruky za zadnou časťou hlavy. Chov (na inšpiráciu) a spájanie lakťov. Opakujte 3-4 krát.


• I. p. - ležiace na chrbte. Striedavo zdvíhajte ohnuté nohy a privádzajte ich do žalúdka. Pri výdychu pritiahnite koleno k žalúdku, sklopte nohu - pri nádychu. Opakujte 3-5 krát.


• I. p. - ležiace na chrbte. Pokrčte kolená a položte chodidlá blízko panvy. Zdvihnite panvu z podlahy. Opakujte 3-4 krát.


• I. p. - ležiace na chrbte. Vezmite ruku na stranu, na ktorej je skoliotická krivka zakrivená do strany. Zdvihnite druhú ruku. Opakujte 4-krát.


• I. p. - ležiace na bruchu. Vychýlenie chrbtice v hrudnej oblasti a zdvihnutie tela nad podlahu. Opakujte 4-5 krát.


• I. p. - ležiace na bruchu. Položte ruku na stranu konvexnosti skoliotickej krivky na hrudi. Položte druhú ruku na zadnú časť hlavy. Vykonajte predĺženie chrbta.


• I. p. - ležiace na bruchu. Ruky - vo švíkoch, ležať na podlahe, odpočívať dlaňami. Počas nádychu sa opierajte o ruky, zdvihnite nohy a trup nad podlahu. S výdychom si ľahnite späť na podlahu. Opakujte 3-4 krát.


• I. p. - ležiace na bruchu. Abdukcia nohy na strane vrcholu skoliotickej krivky do strany. Opakujte 3-4 krát.


• I. p. - ľahnite si na bok, na stranu, kde sa nachádza vrchol oblúka skoliotickej deformity. Dajte ruky za hlavu a potom sa vráťte do východiskovej polohy. Počet opakovaní - 4 - 5 krát.


• I. p. - stojaci na všetkých štyroch. Zvýšiť pravá ruka a potiahnite dopredu. Súčasne zdvihnite ľavá noha a potiahnite späť. Potom zopakujte to isté s ľavou rukou a pravá noha. Celkový počet opakovaní je až 6-krát.


• I. p. - stojaci na všetkých štyroch. Ohnite lakte a znížte hrudník na podlahu. Opakujte 3-4 krát.


• I. p. - ležiace na chrbte. Ramená sú rovné, predĺžené vo švíkoch. Zdvihnite obe ruky nahor (pri nádychu) a potom ich spustite na podlahu (pri výdychu).


• Relaxácia. Po dokončení sady cvičení si ľahnite na chrbát a odpočívajte 15 až 20 minút.

Aké športy sú užitočné pre pacientov so skoliózou?

Pri skolióze má plávanie prsia priaznivý vplyv na stav chrbtice. Pre deti s touto chorobou je užitočné hrať volejbal, ale iba s povolením lekára.

Masáž pri skolióze

Kedy možno masáž použiť na liečbu skoliózy?

Ak pacient dlhodobo trpí skoliózou a má výrazné zmeny v chrbtici, masáž s najväčšou pravdepodobnosťou neprinesie pozitívny účinok. Masážne ošetrenie je indikované hlavne pri skolióze I. a II. stupňa (niekedy aj pri III).

Masáž pri skolióze sa vykonáva v nemocnici alebo na klinike. Komplex sa vyberá individuálne pre každého pacienta, berúc do úvahy formu, trvanie, závažnosť ochorenia. Zvyčajne pacient absolvuje masážny kurz každých šesť mesiacov ako súčasť všeobecnej komplexnej liečby.

Aké sú ciele masáže pri skolióze chrbtice?

Masáž pri skolióze sa vykonáva s nasledujúcimi cieľmi:

• posilniť svalový korzet chrbta;
• posilniť brušné svaly, ktoré sa podieľajú aj na udržiavaní držania tela;
• eliminovať deformáciu chrbtice alebo ju aspoň znížiť;
• správne držanie tela;
• zabrániť ďalšej progresii ochorenia;
• zlepšiť zásobovanie krvou, výživu, inerváciu tkanív chrbtice.

Počas relácie špecialista vždy berie do úvahy smer deformácie. V mieste konkávnosti a konvexnosti skoliotického oblúka sa používajú rôzne masážne techniky:

• na strane konkávnosti sú svaly v dobrom stave, sú napäté, takže masér sa ich snaží uvoľniť;
• na strane konvexnosti sú svaly natiahnuté, oslabené: je potrebné ich posilniť a tónovať.

Je možné vykonať samomasáž so skoliózou?

So skoliózou by ste v žiadnom prípade nemali robiť samomasáž. Vo všeobecnosti by terapeutickú masáž mal vykonávať iba špecialista na klinike alebo v nemocnici. Nesprávne činnosti môžu viesť k zhoršeniu stavu a zvýšeniu deformácie.

Kedy je potrebná operácia pre skoliózu?

Otázka chirurgickej intervencie pri skolióze sa vždy rozhoduje individuálne. Hlavnou indikáciou pre operáciu sú ťažké deformity chrbtice, ktoré nie je možné dlhodobo liečiť žiadnou konzervatívnou metódou.

Faktory ovplyvňujúce tvorbu indikácií na chirurgickú liečbu skoliózy:

• Vek: rastúca chrbtica u detí sa ľahšie koriguje, preto sú indikácie na operáciu u detí vždy menšie ako u dospelých;
• umiestnenie a typ zakrivenia: pri pravostrannej hrudnej skolióze je ochorenie náchylné k rýchlemu nárastu a pri bedrovej skolióze sa zväčšuje pomaly, deformácia nemusí byť badateľná až do staroby;
• pacient má psychické problémy v dôsledku zakrivenia chrbtice: niekedy môže táto okolnosť presvedčiť lekára, aby si vybral chirurgickú metódu liečby;
• trvanie choroby: v priebehu času sa patologické zmeny v chrbtici stávajú pretrvávajúcimi, je ťažšie ich korigovať konzervatívnymi metódami liečby.

Existovať odlišné typy chirurgické zákroky na skoliózu. Vo všeobecnosti ich podstata spočíva v tom, že zakrivený segment chrbtice je fixovaný pomocou špeciálnych kovových konštrukcií.

Typy operácií pri skolióze:

• míľnikom. Pri prvej operácii dočasné kovová konštrukcia. V budúcnosti, v určitom veku dieťaťa, sa vykonáva séria dodatočných chirurgických zákrokov, počas ktorých sa kovová konštrukcia predlžuje, čím sa zvyšuje korekcia. Hlavnou nevýhodou tohto prístupu je, že musíte vykonať viac ako jednu operáciu.


• Simultánne. Okamžite sa inštaluje trvalá kovová konštrukcia, ktorá fixuje stavce. Požadovaný účinok sa dosiahne ihneď po prvom (a jedinom) chirurgickom zákroku. Ale takáto operácia môže byť komplikovaná takzvaným pántovým efektom: s vekom sa vyvíja ťažká skolióza, ktorú je veľmi ťažké odstrániť.

Dávajú výnimku z armády na skoliózu?

Táto problematika je v území upravená Ruská federácia Nariadenie vlády Ruskej federácie z 25. februára 2003 č.123.

Pri rozhodovaní o oslobodení od vojenskej služby sa berie do úvahy stupeň skoliózy zistený röntgenovými snímkami (pozri vyššie).

• Odvedenci so skoliózou I. stupňa sa považujú za spôsobilých na službu, ale nie v kategórii A-1.


• Odvedenci s II a III stupňom skoliózy patria do kategórie B - „obmedzená spôsobilosť“. Dostanú vojenský preukaz a zapíšu sa do zálohy ozbrojených síl.


• Odvedenci s IV stupňom skoliózy sa považujú za nevhodných vojenská služba(kategória D).

Prevencia skoliózy

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku skoliózy:

• Aby sa zabránilo malformáciám chrbtice u novorodencov (ktoré predisponujú k rozvoju skoliózy), tehotná žena by mala užívať kyselinu listovú a vitamín B12 podľa predpisu lekára.
• Dieťa v prvom roku života by sa nemalo usadiť v predstihu.
• Prevencia nerovnomerného zaťaženia chrbtice a chrbtových svalov u detí: správna poloha pri stole, nosenie brašne len na dvoch pleciach, nie vždy môžete viesť dieťa za jednu ruku.
• Racionálny režim práce a odpočinku: nemali by ste dlho pracovať pri stole, sedieť dlho pri počítači.
• Kompletná výživa a vitamíny. Pre malé deti je dôležitý prísun dostatočného množstva vitamínu D, aby sa predišlo krivici.
• Denná gymnastika.
• Plávanie, volejbal a iné športy, ktoré priaznivo pôsobia na chrbticu.
• Včasná liečba porúch držania tela a iných chorôb.

U detí stojí za to začať sa venovať prevencii skoliózy od prvých dní života. Pri tejto príležitosti si vždy môžete nechať poradiť od ortopéda v ambulancii, ktorú dieťa navštevuje.

Čo sa nedá urobiť so skoliózou?

Skolióza zanecháva určitú stopu v živote človeka. Pri skolióze sa vyvíja nerovnomerný tón svalov, ktoré podporujú chrbticu. Niektorí lekári považujú tento jav za ochranný mechanizmus, ktorý sa zastaví ďalší vývoj choroba. Iní vidia v jednostrannom svalovom kŕči príčinu vzniku rebrového hrbolčeka a rotácie stavcov. Obaja sú však jednomyseľní v potrebe harmonicky posilniť svaly chrbta a snažia sa, aby ich tón bol symetrický. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že v častiach chrbtice susediacich s zakrivenou oblasťou sa zväčšujú vzdialenosti medzi stavcami. Zvýšená pohyblivosť v týchto oblastiach môže pri neopatrnom pohybe spôsobiť zranenie. Na základe toho vyvinutý pravidlá, ktoré naznačujú, čo sa nemá robiť so skoliózou.

1. Viesť sedavý životný štýl. Fyzická nečinnosť oslabuje svaly, ktoré podporujú chrbticu.
2. na dlhú dobu byť v sede alebo v stoji. Statická záťaž zvyšuje svalové kŕče a často spôsobuje bolesti chrbta.
3. Dajte telu nerovnomerné zaťaženie- nosiť tašky v jednej ruke, spať na jednej strane. To môže spôsobiť asymetrický svalový kŕč.
4. zdvíhať závažia. Pri skolióze je narušená funkcia chrbtice pohlcujúca nárazy a riziko privretia koreňa miechového nervu je vysoké.
5. Supercool. Nízke teploty zhoršujú krvný obeh, spôsobujú svalové kŕče, čo zhoršuje zakrivenie.
6. Robte ostré krúživé pohyby telom. Neopatrné otáčky môžu spôsobiť posunutie stavcov susediacich so zakrivenou oblasťou.

Cvičenie nežiaduce pre pacientov so skoliózou. Tieto cvičenia sa odporúča vylúčiť z jogy, pilatesu, komplexy cvičebnej terapie a iné metódy.

• Dlhé skoky a skoky do výšky – prispievajú k uvoľneniu chrbtice.
• Cvičenie na jednej nohe s činkami a bez záťaže - vytvára nestabilitu panvy a vedie k nerovnomernému sťahovaniu svalov.
• Výpady a kotúle – z rovnakého dôvodu.
• Kotrmelce - existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia chrbtice.
• Záklony hlavy dozadu so zakrivením cervikálny. Krčné stavce zasahujú do nervových koreňov.
• Zdvíhanie oboch nôh súčasne predstavuje vysoké zaťaženie dolnej časti chrbta.
• Ohyby chrbta a mostík – zvyšujú bedrovú lordózu a znižujú hrudnú kyfózu.
• Kruhové pohyby a otočenie tela, naklonenie do strán - zníženie vzdialenosti medzi stavcami a medzirebrovými priestormi na postihnutej strane, zasahovanie do koreňov miechových nervov.
• Zavesenie na hrazde - vyvoláva nadmerné napínanie kĺbov a väzov, najmä v oblastiach priľahlých k zakrivenej časti.
• Nožnice, bicykel zväčšujú vychýlenie chrbtice, smerujúce vydutím dopredu. Zväčšite vzdialenosť medzi časťou chrbtice, kde je vychýlenie, a zdravou časťou.

Podobné obmedzenia sa zavádzajú s 2. a viac stupňom skoliózy. Ak uhol deformácie nepresiahne 5 stupňov (1. stupeň), potom sú povolené akékoľvek neprehnané zaťaženia.

Zakázané športy pri skolióze:

• parkour;
• beh (neodporúča sa pri skolióze 3.-4. stupňa);
• šport a gymnastika;
• akrobacia;
• Zdvíhať závažia;
• hokej;
• futbal;
• lyžovanie;
• tenis, bedminton;
• oplotenie;
• sambo, judo, iné bojové umenia.

Každý pacient má svoj vlastný súbor patologických zmien. Preto v každom prípade lekár ukladá svoje vlastné obmedzenia a vyberá individuálny súbor terapeutických cvičení.

Skolióza u dieťaťa, čo robiť?

Skolióza u dieťaťa je pomerne častá. Hromadná štúdia školákov ukázala, že 15 – 20 % má skoliózu rôzneho stupňa. Navyše u dievčat sa toto ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie. Je to spôsobené nízkou úrovňou fyzická aktivita: dievčatá sú zodpovednejšie za štúdium a trávia viac času doma, zatiaľ čo chlapci venujú viac času aktívnym hrám.

Vrchol detekcie skoliózy pripadá na vek 9-16 rokov, kedy majú adolescenti obdobie aktívneho rastu. Počas týchto rokov je možná rýchla progresia ochorenia, keď za 2-3 mesiace dôjde k zásadnému zhoršeniu stavu chrbtice (uhol deformácie sa môže zvýšiť o 30-50 stupňov). Aby sme ubezpečili rodičov, poznamenávame, že v 95% prípadov sa choroba zastaví v počiatočnom štádiu a nepostupuje.

Prečo je skolióza nebezpečná u detí? Pri skolióze II a viac stupňov dochádza k porušeniu dýchacích a kardiovaskulárneho systému. To môže vyvolať rôzne choroby: od dlhotrvajúcej bronchitídy až po poruchy cerebrálny obeh. Kompresia koreňov miechových nervov vedie k porušeniu inervácie vnútorných orgánov a vzniku bolesti rôznej lokalizácie. 3. a 4. štádium skoliózy môže esteticky pokaziť postavu a spôsobiť komplexy.

Príčiny skoliózy u detí. Hlavným dôvodom je slabosť chrbtových svalov a väzov, ktoré poskytujú vertikálnu oporu chrbtici.

Choroby, proti ktorým sa môže vyvinúť skolióza:

• vrodené chyby chrbtice - nesprávna tvorba chrbtice v prvých 6 týždňoch tehotenstva;
• jedna noha je kratšia ako druhá, čo vedie k krúteniu panvy;

Faktory vyvolávajúce rozvoj skoliózy

• dedičná predispozícia - skoliózu u rodičov môže zdediť dieťa;
• nesprávne držanie tela;
• nosenie závažia - taška na jedno rameno;
• nesprávne pristátie - nízky stôl, stolička bez operadla;
• porucha videnia - krátkozrakosť, vertikálny strabizmus;
• športy, ktoré rozvíjajú svaly asymetricky - tenis, vrh guľou, šerm, hokej;
• zranenia a nadmerné namáhanie chrbtice - ľahké a vzpieranie, športová a rytmická gymnastika.

Diagnóza skoliózy u detí

Test, ktorý vám umožňuje nezávisle identifikovať prvé príznaky skoliózy u dieťaťa. Dieťa oblečené v spodnej bielizni je požiadané, aby stálo čo najrovnomernejšie, ruky spustené pozdĺž tela.

Príznaky skoliózy:

• ľavá a pravá polovica tela sú asymetrické;
• krčné stavce, hrudná oblasť a kostrč nie sú v rovnakej vertikále;
• uši sú na rôznych úrovniach;
• lopatky na rôznych úrovniach;
• lopatky nevyčnievajú rovnako;
• sakrálne jamky na rôznych úrovniach;
• hrebene iliakálnych kostí panvy (horný okraj panvových kostí) nie sú na rovnakej úrovni;
• chrbtica má bočné ohyby;
• "Trojuholníky v páse" nie sú symetrické - rôzne vzdialenosti medzi trupom a pažou;
• pri predklone sú tieto zmeny zreteľnejšie.

Takéto zmeny môžu naznačovať správne držanie tela. Ak chcete rozlíšiť svalové zmeny od skoliózy, požiadajte dieťa, aby si ľahlo na brucho. V tomto prípade zmiznú všetky príznaky spôsobené porušením držania tela. Ak chrbtica nie je zarovnaná, svedčí to o skolióze.

Ak si všimnete aspoň jeden z príznakov, musíte dieťa ukázať ortopédovi. Na základe vyšetrenia a röntgenu chrbtice stanoví presnú diagnózu.

Liečba skoliózy u detí

I stupeň

• Liečba sa nevyžaduje.
• Pravidelné sledovanie u ortopedického vertebrológa 2-krát ročne.
• Kurzy fyzikálnej terapie podľa individuálne navrhnutého programu.
• 2x ročne masérske kurzy s odborníkom.
• Plávanie, choreografia.
• Povolenie navštevovať hodiny telesnej výchovy v škole.

II stupňa

• Pozorovanie u ortopéda 2x ročne.
• Denná cvičebná terapia.
• Plávanie 2-3 krát týždenne.
• Masážne kurzy 2-3x ročne.
• Fyzioterapia - aplikácie parafínu alebo ozoceritu, elektroforéza, elektrická svalová stimulácia, bahenná terapia, magnetoterapia.
• Manuálna terapia so súhlasom ortopéda.
• Schrothova terapia.
• Korekčný korzet s prudkou progresiou skoliózy. Niektorí odborníci však tvrdia, že korzet je predpísaný iba pre zakrivenie viac ako 20 stupňov.
• Je nežiaduce navštevovať hodiny telesnej výchovy. Vonkajšie hry a tímové športy môžu spôsobiť zranenie.

III stupňa

• Návšteva ortopéda podľa predpisu lekára 2-4 krát ročne.
• Fyzioterapia.
• Korekčné lekárske korzety.
• Masáže 3-4 krát do roka.
• Fyzioterapia - magnetoterapia, elektroforéza, diadynamická terapia, elektrická stimulácia.
• Kúpeľná liečba. Sú tu sanatóriá a špeciálne internáty. V nich prebieha proces učenia súbežne s intenzívnou liečbou a posilňovaním svalov tela.
• Pri silnej bolesti chrbta sa zvažuje operácia.

IV stupňa

• Rovnaký súbor terapeutických opatrení ako v stupni III.
• Korzetovanie – nosenie korzetu.
• Manuálna terapia na zvýšenie pohyblivosti v zakrivenej oblasti pri príprave na operáciu.
• Ak konzervatívna liečba zlyhá, lekári odporúčajú operáciu. Upevňovacie prvky sú inštalované okolo chrbtice. S ich pomocou je chrbtica zarovnaná v troch rovinách.

Pozor! Tvrdia to pracovníci Výskumného detského ortopedického ústavu. G.I. Turner a niekoľko britských vedcov manuálna terapia, osteopatia a chiropraktika sú nežiaduce na liečbu skoliózy u dieťaťa. Tieto metódy dokážu rýchlo napraviť kozmetický defekt a urobiť os chrbtice rovnú na niekoľko dní. Potom sa však svaly uvoľnia a uhol deformácie sa obnoví. Okrem toho je po takýchto manipuláciách možný rýchly priebeh ochorenia počas obdobia aktívneho rastu. Preto je nežiaduce vykonávať manuálnu terapiu pred dosiahnutím veku 14 rokov.

Prevencia skoliózy u dieťaťa

• Dodržiavanie režimu práce a odpočinku. Na vznik skoliózy vplýva predovšetkým statické zaťaženie, najmä keď dieťa sedí pri stole. Každých 30-40 minút si musíte urobiť prestávku 5-10 minút.
• Ortopedický matrac, ktorý zabráni vychýleniu chrbta počas spánku. Malý plochý vankúšik pomáha predchádzať rozvoju skoliózy horné divízie chrbtice. Optimálna výška vankúša nie je vyššia ako úroveň ramien. V tomto prípade je chrbtica držaná rovno, keď dieťa leží na boku.
• Správne pracovisko. Dieťa sediace pri stole, kolená a ruky by mali byť ohnuté v pravom uhle. Operadlo stoličky by malo poskytovať dobrú oporu chrbta. Pre tieto účely je vhodné zakúpiť kancelárska stolička Výškovo nastaviteľná a bez koliesok, aby sa nehýbala od stola. Vzdialenosť od hrudníka k okraju stola by sa mala rovnať dlani dieťaťa.
• Po celú dobu udržujte správne držanie tela dieťa počas štúdia a voľného času.
• Fyzická aktivita. Povzbudzujte svoje dieťa, aby sa viac hýbalo. Môže ísť o aktívne hry na dvore alebo o šport. Odporúča sa plávanie, najmä prsia.
• Batoh alebo aktovka je vhodnejšia ako taška, čo môže spôsobiť vznik skoliotického držania tela.

Aký korzet je potrebný na skoliózu?

Korzety a korektory držania tela sú zariadenia, ktoré vám umožňujú fixovať určitú polohu chrbtice. AT nízky vek, do 12 rokov môže korzet ovplyvniť vývoj chrbtice a znížiť jej deformáciu. Avšak ani ten najlepší high-tech korzet nie je všeliekom na skoliózu. Funguje iba v kombinácii s inými metódami liečby.

Princíp korzetu:

• vytvára tlak na zakrivené oblasti chrbtice a zastavuje deformáciu;
• fixuje chrbticu v anatomicky správnej polohe;
• znižuje zaťaženie postihnutého chrbta;
• znižuje patologickú pohyblivosť chrbtice;
• „pripomína“ udržiavať chrbát v správnej polohe (pre pacientov s 1. štádiom skoliózy).

Nevýhody korzetu:

• bráni pohybu;
• svaly strácajú zvyk držať chrbticu samostatne a oslabujú sa;
• nesprávne vybraný korzet môže vyvolať progresiu skoliózy;
• možné poškodenie kože v miestach tlaku.

Druhy korzetov

1. Podporné– určený na odľahčenie chrbtice, zníženie bolesti a uvoľnenie napätia vo svaloch. Môžu sa použiť na skoliotické držanie tela alebo na štádiá I-II skoliózy. Vymenovaný na šesť mesiacov. Obmedzujú pohyblivosť chrbtice v určitých rovinách, čím bránia jej ďalšiemu zakriveniu. Predáva sa v hotovej forme, individuálne prispôsobené. Účinok ich použitia je badateľný len pri kombinácii s masážami a fyzioterapeutickými cvičeniami, najmä plávaním.

2. Nápravné- určený na korekciu zakrivenia chrbtice a zabránenie ďalšej progresii ochorenia. Štruktúry spôsobujú značné nepríjemnosti, preto sa predpisujú pacientom so zakrivením 20-40 stupňov s progresívnou skoliózou. Tieto tuhé a polotuhé konštrukcie sa vyrábajú na objednávku po vykonaní meraní.

U pacientov s III-IV stupňom skoliózy nie je okamžite predpísaný korekčný korzet. Prvých pár mesiacov ukazuje gymnastiku, intenzívnu konzervatívnu terapiu, keď sa pacient denne venuje cvičebnej terapii po dobu 4-6 hodín. Ak tieto opatrenia neprinesú zlepšenie a choroba postupuje, je predpísaný korzet. Po vymenovaní korzetu by mal pacient pokračovať v intenzívnom zapájaní sa do fyzioterapeutických cvičení niekoľko hodín denne, aby sa zabránilo oslabeniu a kŕčom svalov.

Spôsob nosenia korzetu pri skolióze

Aby sa predišlo svalovej hypotrofii a vyvinulo sa správne držanie tela, nosia sa podporné korzety podľa schémy. Prvý týždeň 2 hodiny denne. V budúcnosti sa každý týždeň doba nosenia zvýši o 1 hodinu, čím sa zvýši až 6 hodín denne. Potom sa nosia 2-4 mesiace 6 hodín denne. Po tejto dobe sa nosenie korzetu každých 10 dní postupne znižuje o hodinu. Po dokončení tejto schémy nemôžete nosiť korektor. Ak sa opäť objavia známky zhnutia, korzet sa nasadí na 4 hodiny denne a nosí sa 2 mesiace.

Korekčné korzety vyžadujú inú schému. Doba zvyknutia na dizajn je 3 týždne. Počas tohto obdobia sa odporúča korzet sňať každé 2 hodiny, aby si telo oddýchlo a ošetrila pokožku. Postupne sa zvyšuje čas strávený v korzete, čím sa dostáva k celodennému noseniu. So súhlasom lekára si dávajú prestávku 2-3 hodiny denne na hygienické procedúry, masáže a fyzioterapeutické cvičenia.

Náklady na korzet sa značne líšia v závislosti od jeho dizajnu a výrobcu. Cena produktu sa môže pohybovať od 4 do 200 tisíc rubľov.

Aké sú netradičné metódy liečby skoliózy?

Pod netradičnými metódami liečby skoliózy rozumieme všetky metódy, okrem tých, ktoré boli prijaté v sovietskej medicíne. Zatiaľ čo v iných krajinách tieto metódy schvaľuje ministerstvo zdravotníctva. Lekári ich hojne využívajú a dosahujú významné výsledky – zníženie skoliotickej krivky u detí do 18 rokov, zlepšenie kozmetických prejavov a kvality života dospelých pacientov.

Profylaktor Evminov

Profylaktor alebo Evminovova doska je hladká doska z osiky, ktorá jemne pruží a znižuje tak zaťaženie chrbtice. Dávkovač má možnosť nastavenia výšky rukovätí a uhla sklonu, čo umožňuje prispôsobiť dávkovač akejkoľvek výške, pohlaviu a úrovni. fyzický tréning osoba.

Podstatou techniky je, že chrbtica sa pod váhou plynule a postupne naťahuje vlastné telo ležať na naklonenej doske. Čím menší je uhol dosky, tým mäkší je dopad. Pri cvikoch (na bruchu, na chrbte, dole hlavou, dole hlavou) sa posilňujú hlboké (krátke) chrbtové svaly a medzistavcové väzy. Táto technika je schválená Ministerstvom zdravotníctva Ukrajiny.

Výhody:

• zmierňuje kŕče chrbtových svalov;
• "natiahne" stavce v skoliotickej krivke, čím sa zníži uhol deformácie;
• posilňuje svaly, ktoré podporujú chrbticu;
• zlepšuje výživu medzistavcové platničky;
• znižuje tlak na zovreté nervové zakončenia.

Indikácie:

• skoliózy;
• poruchy držania tela;
• intervertebrálne hernie a výčnelky.

Kontraindikácie:

• srdcové záchvaty, mŕtvice mladšie ako 12 mesiacov;
• infekčné choroby vrátane tuberkulózy;
• lézie mozgu a miechy (traumatické alebo infekčné);
• oddelenie sietnice;
• duševné poruchy, schizofrénia, epileptické ochorenia;
• ťažké formy osteoporózy;
• hernia - pupočná, inguinálna, stredná čiara brucha
• ťažké formy cholelitiázy a nefrolitiázy;
• tehotenstvo dlhšie ako 22 týždňov.

nedostatky:

• Výber cvičení by mal vykonávať ortopéd. V opačnom prípade môže nadmerné naťahovanie chrbtice spôsobiť rotáciu stavcov a zhoršiť stav pacienta.
• Sú potrebné pravidelné úpravy učebných osnov. Dá sa to urobiť online.
• Vyžaduje sa každodenná prax.

joga

Jóga na skoliózu Je zameraná na rovnomerné posilňovanie svalov, ktoré podopierajú chrbticu vo vertikálnom stave. Účinnosť jogovej terapie u pacientov so skoliózou bola dokázaná dlhoročným serióznym výskumom v USA a západnej Európe.

Pri skolióze sa odporúča Yoga 23. Jeho autor Andrei Sidersky vyvinul tréningový systém, z ktorého vylúčil cviky škodlivé pre zakrivenú chrbticu. Za nežiaduce sa považujú ohyby a krútenie chrbtice, ktoré zvyšujú patologickú rotáciu stavcov.

Výhody:

• posilňuje svalový korzet;
• odstraňuje bloky v deformovanej oblasti chrbtice spôsobené svalovým kŕčom;
• zlepšuje výživu svalov a medzistavcových platničiek;
• pomáha stabilizovať chrbticu posilňovaním svalov a väzov;
• znižuje bolesť chrbta;
• zlepšuje stav medzistavcových kĺbov.

Indikácie:

• poruchy držania tela;
• skolióza v akomkoľvek štádiu.

Kontraindikácie:

• hypermobilita - "uvoľnenie" chrbtice;
• infekcia kĺbov;
• priestupkov tep srdca, nekompenzované srdcové chyby;
• srdcový infarkt a mozgová príhoda mladšie ako 6 mesiacov;
• traumatické poranenia mozgu a chrbtice;
• akútne duševné poruchy;
• zhubné nádory;
• hypertenzia stupeň 2-3;
• akútne ochorenia vnútorných orgánov - pankreatitída, cholecystitída;
• hernia (pupočná, inguinálna).

nedostatky:

• Výsledky sa dostavia za 2-3 mesiace.
• Existujú zakázané cvičenia, ktoré môžu stav zhoršiť, preto musíte pracovať so skúseným trénerom podľa individuálne navrhnutého programu s prihliadnutím na miesto a stupeň zakrivenia.
• Vyžaduje pravidelné kurzy 2-3 krát týždenne po celý život. Na konci kurzu jogovej terapie sa skolióza vráti do pôvodného stavu za 3-6 mesiacov.
• Prílišná vášeň pre jogu môže viesť k nadmernej ohybnosti chrbtice, čo je s progresiou ochorenia nežiaduce.
• Pri 3-4 stupňoch robí joga málo pre nápravu deformácie chrbtice, no výrazne zlepšuje kvalitu života.

Osteopatia

Osteopatia je typ manuálnej terapie, kedy odborník používa ruky ako nástroj na liečbu pacienta. Pôsobí na reflexné zóny, čím zlepšuje fungovanie chrbtice a svalov, ktoré ju podporujú. Od roku 2012 Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie uznáva osteopatov za lekárov.

Z pohľadu osteopatov je dôvodom vzniku skoliózy posunutie mozgových blán (polmesiaca mozgu a stanu mozočka) a kostí lebky. Z tohto dôvodu sa vytvára patologický model rozloženia zaťaženia a pohybu tela - dochádza k jednostrannému svalovému spazmu a zakriveniu chrbtice. Osteopat sa jemnými pohybmi snaží obnoviť harmonické postavenie mozgových membrán. Po odstránení príčiny ochorenie postupne ustúpi a naštartujú sa mechanizmy opätovnej adaptácie. Ich výsledkom bude postupná autokorekcia držania tela, ktorá môže trvať týždne či mesiace.

Hlavným problémom je, že pacient si musí byť 100% istý úspechom liečby a kvalifikáciou osteopata. Lekárske inštitúcie začali vzdelávať osteopatických lekárov až v roku 2013. Nemáme dostatok kvalifikovaných odborníkov, ktorí sa zaoberajú liečbou skoliózy a je vysoké riziko, že zveríte svoje zdravie do rúk šarlatánovi.

Indikácie:

• skolióza u detí a dospelých 1-2 stupňov;
• zvieranie miechových nervov;
• bolesť chrbta so skoliózou.

Kontraindikácie:

• onkologické ochorenia;
• akútne a chronické infekčné choroby;
• akútne duševné ochorenie;
• akútne poruchy cerebrálneho obehu;
• akútne kardiovaskulárne zlyhanie;
• fibrilácia predsiení.

nedostatky:

• výsledky liečby musia čakať dostatočne dlho, až 6 mesiacov;
• tradičná medicína neodporúča osteopatiu pacientom v štádiu 3-4.

Gymnastika Strelnikova

Dychové cvičenia Strelnikova - systém dychových cvičení, ktorý bol vyvinutý na obnovenie spevu. V roku 1972 získala táto metóda liečby autorský patent a bola uznaná oficiálnou medicínou na liečbu rôznych chorôb vrátane skoliózy. Princíp fungovania metódy spočíva v tom, že pri cvičení sa pod vplyvom vdychovaného vzduchu narovnáva chrbtica.

Gymnastika je založená na špeciálnych dýchacích pohyboch:

1. Inhalácia nosom - hlasná, ostrá, aktívna, hlučná;
2. Výdych ústami - nepočuteľný pasívny, cez nie široko otvorené pery.

Výhody:

• odstraňuje zápaly a opuchy tkanív okolo chrbtice;
• obnovuje sa prirodzená pohyblivosť všetkých častí chrbtice;
• krvné cievy a miechové nervy sú uvoľnené z tlaku;
• nehrozí zhoršenie stavu chrbtice.

Indikácie:

• skolióza v akomkoľvek štádiu.

Kontraindikácie:

• vnútorné krvácanie;
• poruchy cerebrálnej cirkulácie;
• hypertenzia 2-3 stupne.

nedostatky:

• výber cvičení by mal vykonávať špecialista;
• nezávislá aplikácia techniky sa neodporúča;

Pre skoliózu bol vyvinutý nasledujúci súbor cvičení:

Prvý deň

1. "Dlane". Východisková poloha: stojace, ruky ohnuté v lakťoch pred sebou. Lakte dolu otvorené, dlane od vás. Nádych - dlane sú zovreté v päsť, výdych - otvorené.
2. "Šoférov". IP: ruky sú zovreté v päste a pritlačené k žalúdku na úrovni opasku. Nádych - narovnajte ruky nadol, výdych - vráťte sa do východiskovej polohy.
3. "Pumpa". IP: stojí rovno, nohy sú o niečo užšie ako šírka ramien, ruky visia pozdĺž tela. Sklon nádychu. Výdych - mierne zdvihnite chrbát, bez narovnania. Nádych – opäť krátky svah. Takto sa napodobňujú pohyby osoby, ktorá pumpuje pumpu.

Od druhého dňa vyučovania sa denne pridáva jedno cvičenie

4. "Mačka". IP: stojí rovno, ruky ohnuté v lakťoch, otvorené dlane na úrovni pása. Nádych – polodrep, mierne pokrčte kolená, zároveň vytočte telo doprava. Výdych - návrat do IP. Nádych – to isté do ľavej strany.
5. "Objím si ramená." IP: paže ohnuté v lakťoch, zdvihnuté na úroveň ramien pred vami. Nadýchnite sa - silne hádzajte ruky k sebe a snažte sa objať. Výdych - východisková poloha.
6. "veľké kyvadlo". IP: stoj, ruky pozdĺž tela. Nádych - predkloňte sa, snažte sa rukami dosiahnuť podlahu. Výdych - východisková poloha. Nádych - ohnite sa dozadu, objímajte ramená rukami. Výdych - východisková poloha. V tomto cvičení , je dôležité, aby chrbtica a svaly boli úplne uvoľnené.
7. "Otáčanie hlavy" IP: stojí rovno, ruky spustené pozdĺž tela. Nadýchnite sa – otočte hlavu doprava. Pri ďalšej inhalácii otočte hlavu doľava, bez zastavenia uprostred.
8. "Uši". IP: to isté. Nadýchnite sa – zakloňte hlavu, snažte sa uchom dosiahnuť pravé rameno. Výdych - IP. Nádych – nakloňte hlavu na ľavú stranu.
9. "Hlava kyvadla". IP: to isté. Nadýchnite sa – predkloňte hlavu – pozerajte sa na podlahu. Výdych - plynulý návrat hlavy do pôvodnej polohy. Nádych – zakloňte hlavu dozadu, pozerajte sa na strop.

V každom cviku sa vykoná 12 opakovaní, každé s 8 pohybmi. Medzi opakovaniami urobte prestávku 3-5 sekúnd. Cvičenia sa vykonávajú výlučne v tomto poradí, každé predchádzajúce pripravuje chrbticu na ďalšie. Všetky cvičenia sa vykonávajú čo najšetrnejšie, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.

Gymnastika sa robí denne, ráno a večer, pol hodiny pred jedlom alebo hodinu po jedle. Zlepšenie chrbtice s počiatočným stupňom skoliózy je badateľné po 3-2 mesiacoch. Pri 3-4 stupňoch bude potrebných viac ako šesť mesiacov pravidelného cvičenia.

Gymnastika Schroth

Gymnastika Kathariny Schroth je založená na špeciálnych dychové cvičenia ktoré sú zamerané na korekciu skoliotických zmien. Účinnosť tejto techniky uznáva západná medicína. Gymnastika Schroth je v Nemecku zaradená do zoznamu povinných zdravotných poistení. Môže sa použiť ako nezávislá metóda alebo v spojení s korzetom.

Gymnastika Schroth je menovaný:

1. Deti na korekciu skoliózy od 10 do 20 stupňov.
2. Dospelí na zlepšenie vzhľadu a zmiernenie bolesti.

Technika je založená na tvrdení, že pri skolióze sa väčšina vzduchu dostáva do konvexnej polovice hrudníka. Takéto patologické dýchanie vyvoláva rotáciu (rotáciu) stavcov. Preto liečba vyžaduje špeciálne derotačné (zamerané na spätnú rotáciu stavcov) dýchanie, pri ktorom pacient vedome napĺňa stlačenú polovicu hrudníka vzduchom. Výsledok: chrbtica je natiahnutá a vzdialenosť medzi stavcami skoliotického oblúka sa zväčšuje.

Cvičenia na pozadí asymetrického dýchania sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Nemeckí lekári v tomto dosiahli špeciálne zručnosti. Prvé centrá pracujúce podľa Schrothovej metódy sa objavili v Ruskej federácii. Na liečbu skoliózy sa prvý kurz absolvuje s inštruktorom, potom pacient opakuje cvičenia sám, 20-30 krát denne.

Cvičenia sa vykonávajú v ľahu, v sede, v stoji a v pohybe. Opakovaným opakovaním sa rozvíja reflex, ktorého výsledkom je zaujatie správnej polohy tela a jej udržanie počas celého dňa.

Výhody:

• technika bola vyvinutá špeciálne na liečbu skoliózy, preto je vysoko účinná;
• eliminuje rebrový hrb;
• zlepšuje stav chrbtice ako celku;
• účinný v každom veku.

Indikácie:

• skolióza nad 10 stupňov ktorejkoľvek časti chrbtice.

Kontraindikácie:

• akútne infekčné choroby a exacerbácia chronických;
• zhubné nádory;
• nedávne srdcové infarkty a mŕtvice;
• akútna trombóza;
• zvýšenie kardiovaskulárnej nedostatočnosti.

nedostatky:

• prvé hodiny sa musia vykonávať s trénerom;
• nedostatok odborníkov požadovanej triedy;
• na dosiahnutie účinku je potrebný dlhodobý tréning.

Aká účinná je manuálna liečba skoliózy?

Manuálna terapia skoliózy je účinná v skorých štádiách ochorenia, keď existuje len funkčné poruchy, ale štrukturálne zmeny sa ešte nevytvorili.

Ako pracuje manuálny terapeut? Lekár určí prítomnosť funkčného bloku - oblasti, kde sú stavce blízko a stláčajú mäkké tkanivá. Každé sedenie chiropraktika ovplyvňuje iba 2 segmenty, zvyčajne horné a dolné stavce zakrivenej oblasti (funkčný blok). Jemnými, nevýkonnými technikami odblokuje tieto stavce, čím zníži tlak na nervy a krvné cievy vybiehajúce z miechy.

Zvyčajne sa raz týždenne vykonáva relácia manuálnej korekcie chrbtice. Potom je výsledok fixovaný cvičebnou terapiou a elektrickou stimuláciou. Ak sa zakrivenie napraví naraz, tak bez správnej svalovej podpory sa chrbtica o pár hodín opäť vráti do nesprávnej polohy.

Výhody manuálnej terapie:

• zníženie bolesti;
• zlepšenie funkcie dýchania;
• korekcia šikmej polohy panvy;
• eliminácia laterálneho sklonu 2. krčného stavca, čo spôsobuje cervikálnu skoliózu;
• redukcia skoliotickej krivky.

Indikácie:

• skolióza 1-2 stupňov (zakrivenie do 10 stupňov) u detí starších ako 14 rokov a dospelých;
• funkčná skolióza, keď je narušená funkcia chrbtice, ale štruktúra stavcov je normálna;
• skolióza v dôsledku rôznych dĺžok končatín;
• skoliotická porucha držania tela.

Kontraindikácie:

• štrukturálna skolióza (v skutočnosti vrodená skolióza) - skoliotický oblúk zahŕňa stavce s modifikovanou stavbou vrátane stavcov s klinovitými alebo skrútenými telami;
• skolióza 3-4 stupne;
• malígny nádor akejkoľvek lokalizácie;
• tuberkulózne poškodenie chrbtice;
• systémové ochorenia spojivového tkaniva;
• akútne ochorenia miechy;
• niektoré vrodené patológie chrbtice.

Povinné podmienky pre úspešnú liečbu:

• Chiropraktik musí mať vyššie zdravotnícke vzdelanie a špecializáciu v odbore ortopédia alebo neurológia. Je žiaduce, aby tento špecialista pracoval v štáte. inštitúcie. A pamätajte, že kvalifikovaný odborník vám môže odpovedať na akékoľvek otázky týkajúce sa princípov manuálnej terapie.
• Zasadnutie manuálnej terapie by malo začať masážou, aby sa tkanivá pripravili na expozíciu.
• Akékoľvek metódy simultánneho znižovania - techniky "dôvery" sú zakázané.
• Počet sedení by nemal presiahnuť 1 za týždeň a 3 za kurz (pokiaľ nejde o akútne zranenie). Techniky, pri ktorých je predpísaných 20-30 sedení mesačne, vedú k „uvoľneniu“ chrbtice. Stráca svoju prirodzenú stabilitu, čo spôsobuje progresiu ochorenia v každom veku.
• Terapeutické cvičenie je potrebné pred aj po liečbe. Po odblokovaní a vrátení stavcov na svoje miesto je potrebné, aby boli v tejto polohe zafixované. K tomu potrebujete mať silný svalnatý korzet.
• Masáž zlepšuje krvný obeh a posilňuje svaly. Masáž uvoľňuje svalové kŕče, ktoré často sprevádzajú skoliózu.
• Elektrická stimulácia svalov. Elektrické impulzy spôsobujú kontrakciu svalové vlákna. Tento efekt umožňuje posilniť svaly, ktoré podporujú chrbticu vo fyziologickej polohe.
• Prísne dodržiavajte odporúčania chiropraktika týkajúce sa masáže, gymnastiky, výšky vankúša a obmedzení pri zdvíhaní závažia. Ich nedodržanie môže viesť k zhoršeniu stavu.

Nevýhody manuálnej terapie skoliózy

1. Pomocou ručnej terapie sa lieči iba 1 a 2 stupne skoliózy. Ak chiropraktik prevezme pacientov s 3-4 stupňom, potom stojí za to pochybovať o jeho kvalifikácii.
2. Svoje zdravie môžete zveriť dôveryhodným odborníkom, ktorí majú skúsenosti s liečbou skoliózy. Odporúčame vám, aby ste si dôkladne preštudovali špecializované fóra pre skoliózu a zohľadnili rady skúsených používateľov.
3. Neopatrné konanie manuálneho operátora môže viesť k rýchlej progresii skoliózy a dokonca k invalidite. Svalový kŕč pri skolióze sa považuje za ochrannú reakciu tela, ktorá neumožňuje ďalšie ohýbanie chrbtice. Porušenie tohto mechanizmu môže spustiť progresiu ochorenia a viesť k rýchlemu zvýšeniu stupňa oblúka.
4. Zvýšenie pohyblivosti v skoliotickej krivke pomocou manuálnej terapie pri stavoch asymetricky vyvinutých svalov vedie k zväčšeniu uhla skoliózy. Preto pred odchodom do chiropraktika je potrebné intenzívne sa venovať fyzioterapeutickým cvičeniam počas 3-4 mesiacov.

Na záver: oficiálna medicína, domáca aj zahraničná, považuje manuálnu terapiu za pomocnú metódu a hlavnú úlohu zohráva cvičebná terapia. Znamená to nielen súbor fyzioterapeutických cvičení, ale aj nosenie korzetov.

Dá sa skolióza vyliečiť?

Skoliózu nemožno vo všetkých prípadoch úplne vyliečiť. Je vysoká pravdepodobnosť trvalého zbavenia sa skoliózy len pred pubertou, kým nedôjde k úplnej osifikácii stavcov.

Lekári zdieľajú niekoľko kategórií pacientov, z ktorých každá má svoje šance na úspech v boji proti chorobe:

1. ja- IIIstupeň skoliózy v ranom detstve do 6-7 rokov . Dojčenská a detská skolióza sa dá úplne vyliečiť. Zvlášť priaznivá prognóza u detí mladších ako 3 roky. S aktívnym životným štýlom a bežné triedyšport je samoliečiaci.
2. ja- IIIstupeň skoliózy u detí mladších ako 10-11 rokov je možné vyliečiť s masážou, rôzne techniky fyzioterapeutické cvičenia a korzety. V tomto prípade sa predpoveď považuje za dobrú.
3. Skolióza menej ako 20 stupňovja- IIstupňa) u dospievajúcich (nad 11 rokov) a dospelých málokedy úplne vyliečený. Ak však nenapreduje, nespôsobuje výrazné problémy.
4. Skolióza nad 20 stupňov u dospelých nie je možné korigovať konzervatívnou liečbou. V tomto prípade môžete narovnať iba os chrbtice chirurgická metóda. Intenzívna konzervatívna liečba však môže bolesti chrbta zmierniť, výrazne zlepšiť vzhľad a kvalitu života.

Ahoj. Dievča 6 rokov 9 min. Hmotnosť 25 kg, výška 134 cm ( rýchly rast trvá 2 roky). Lievikovité od narodenia hrudný kôš(zmeny sú menšie, ako sa vyvíjajú prsné žľazy, defekt nebude badateľný).
V júli 2010 ortopéd diagnostikoval pectus excavatum a skoliotické držanie tela. Vymenovaný za LFK. Stretnutie som bral na ľahkú váhu (cvičebnú terapiu nerobili). Obmedzené na tanečné kurzy.
V novembri 2011 k existujúcemu svalovému valčeku pozdĺž chrbtice vľavo (predtým obvodný pediater jeho prítomnosť vysvetľoval kompenzáciou lievika na hrudníku) pribudla asymetria panvy (ilium vpravo má napr. väčšie vydutie, dalo by sa povedať inak - obrys pásu vľavo je hladší).
Ten istý ortopéd diagnostikoval hrudník v tvare lievika, bedrovú skoliózu 1 polievkovú lyžičku. (slovom dodal, že skolióza je v úplne počiatočnom štádiu, zakrivenie je nevýrazné, skracovanie nohy nie je, röntgen zatiaľ robiť nebudeme, kontrola po šiestich mesiacoch v apríli až máji 2012. zmeny v hrudnej chrbtici, stav hrudníka sa od júla 2010 nezhoršil)
Termíny: masáž chrbta č.10 - 3x ročne
- cvičebná terapia
- magnet/laser na oblasť chrbta č.10 - 2x ročne
- detenzor na chrbte č. 10 - 2x ročne
- SMT na chrbte región č. 10 - 2x ročne
- ortopedický režim, plávanie
- nosenie bedrového korektora s dodatočnými výstužnými doštičkami (typ Fost)
Chápem, že pri skolióze je hlavné zabrániť progresii ochorenia. Ak som správne pochopil prijaté informácie z rôznych zdrojov, tak sa to primárne dosahuje posilňovaním svalov chrbta, brucha, hrudníka, tzv. tvorba svalový korzet. Svaly dieťaťa vo veku 7 rokov je možné posilniť kompetentnou fyzickou zdatnosťou. záťaže (denná cvičebná terapia) a uvoľnenie napätých chrbtových svalov (svalový valec pozdĺž chrbtice vľavo) vďaka masáži.
Dovoľte mi klásť otázky.

1. Ak aj napriek tomu ortopéd bez RTG diagnostikoval skoliózu 1. stupňa, je predpísaná liečba adekvátna diagnóze?
2. Aká postupnosť/kombinácia predpísaných postupov bude efektívnejšia?
3. Momentálne navštevujeme cvičebnú terapiu. Cvičenia sú symetrické, ako hovorí inštruktor, „napumpujeme“ svaly chrbta a brucha. Potrebuje to moje dieťa?
4. Sú k dispozícii hodiny tanca? Dcéra navštevuje choreografické štúdio (hodiny prebiehajú 3-krát týždenne po 2 hodiny a pozostávajú z práce pri bare, rozvíjania držania tela, strečingu. Nedávno dieťa sedelo na špagáte) Existuje názor, že špagát a strečingové cvičenia budú vo všeobecnosti negatívne ovplyvňujú stav dieťaťa.
5. Dieťa nevie plávať. Bude mať pozitívny vplyv návšteva tried v bazéne v skupine pre „skoliotikov“: 1 hodina vyučovania na súši, 1 hodina vo vode nie viac ako 2-3 krát týždenne?
6. röntgen teraz, a nie o šesť mesiacov, ako to ortopéd plánuje v reálnom živote v prípade progresie priebehu ochorenia, umožní určiť možné dôvody choroby, čo znamená …… (čo sa dá robiť s röntgenom? ako sa upravia postupy? čo sa dá ešte urobiť, aby sa stav chrbta dieťaťa NEZhoršil?)
7. skolióza v tomto veku postupuje vždy? Alebo je šanca, že defekt nebude badateľný a nezhorší sa?
8. Vysvetlite ešte jednu vec.
   Svalový valec naľavo od chrbtice dcéry na dlhú dobu. Prvýkrát som si všimol asymetriu chrbtovej kontúry vľavo a vpravo od chrbtice vo veku mojej dcérky niečo cez 3 roky. V čase, keď sedela na nočníku a ja som bol pri nej, potom som sa na ňu pozrel dole, jasne som videl zaoblenie chrbta od stredu smerom na stranu vľavo od chrbtice viac ako vpravo od chrbticu. Pri najbližšom stretnutí s pediatričkou som na to lekára upozornila. Vysvetlila, že ide o kompenzačné svalové napätie spôsobené lievikom na hrudníku. Je to v poriadku...
   Občas nás zazreli aj ortopédi (rotačné subluxácie 1. krčného stavca liečili v nemocnici, dieťa kompletne vyšetrili), ale o žiadnych patológiách nehovorili, zrejme aj tento valček považujeme za bežnú vec u nášho lievika- tvarovaný hrudník.
   1. Povedz mi, je to naozaj svalový valec? Na dotyk, akoby pod kožou elastického, pohyblivého turniketu ...
   2. Aký je charakter/príčina tohto rolovania?
   3. Je možné ho uvoľniť (zbaviť stresu)?
   Nebyť tohto "opuchu" pozdĺž chrbtice a je badateľný len v sede, nič "vojenské" by som na dcérkinom chrbte nezbadal...
   4. Berúc do úvahy asymetriu „vejáru“ spodného okraja rebier vpredu, môže „nepodobnosť“ tvaru postavy v opasku / páse pri pohľade zozadu (vľavo obrys telo v oblasti pása je hladšie) byť spôsobené práve tvarom rebier v oblasti hrudníka?
9. V detských veľkostiach nie sú bedrové ani lumbosakrálne korzety/korektory. Väčšina malá veľkosť začína 60-80 alebo 70-90 (obvod pása dcéry 55 cm) Je možné kúpiť 60-80, zmenšiť jeho dĺžku posunutím zapínania? Bude výška takéhoto korzetu/korektora adekvátna? Bude „domáci“ korektor účinný? Chcela som kupit detsku velkost hrudneho-bedroveho korektora, ale lekarka sa ostro ohradila, ze hrudna chrbtica by sa nemala uvolnovat, inak by tam mohla vznikat aj skolioza.

Nepodarilo sa mi priložiť fotku (veľkosť súboru je viac ako 1 MB). Neskôr sa pokúsim pridať fotku, ak to považujete za potrebné
Bývame v malom meste, nie je možné dostať sa osobne na konzultáciu k inému ortopédovi, ale chcem pre dieťa urobiť všetko, aby som predišla komplikáciám stavu.
Vopred ďakujem a teším sa na vaše odpovede.

MYOTONIA

Charakteristický je myotonický syndróm porušenie svalovej relaxácie po ich nútenej kontrakcii pri bežných účelových pohyboch.

Opakované svalové kontrakcie sú zvyčajne sprevádzané znížením závažnosti myotonického javu, aj keď existujú výnimky, ktoré zvyčajne naznačujú vrodenú povahu myotónie.

Myotonický fenomén sa môže prejaviť objavením sa charakteristiky svalový valec v mieste poklepu svalu s otvorom v mieste dopadu. Vysvetľuje sa to zvýšením nestability membrán svalových vlákien, ich deplerizáciou.

Bolesť chýba Myotonický syndróm však môže viesť k zníženiu schopnosti pacienta pracovať.

Prejavy myotónie stúpať v chlade a poklesom tepla, ako aj pri opakovaných akciách.

Test myotónie
Pacientovi je ponúknuté vykonať opakované akcie rovnakého typu: napríklad v rýchle tempo intenzívne zovretie prstov v päsť a ich narovnanie. Pri myotónii po prvom stlačení rúk nastáva tonický kŕč ohýbačov prstov, po ktorom dochádza k narovnávaniu rúk pomaly, s ťažkosťami. Pri opakovaní rovnakých akcií sa závažnosť svalového kŕče postupne znižuje.

Myotonická odpoveď
Reakcia svalu na mechanickú alebo elektrickú stimuláciu, charakterizovaná predĺženou silnou kontrakciou a následnou pomalou relaxáciou.

Myotonické reflexy
Dochádza k pomalému uvoľneniu svalov, ktoré sa sťahujú pri vyvolaní šľachových alebo kožných reflexov.

Symptóm svalového valca
Keď kladivo zasiahne sval, najmä jazyk pacienta s myotóniou, na mieste nárazu nejaký čas zostane jamka alebo vyvýšenina, niekedy jamka obklopená vyvýšeninou, ktorú možno pozorovať niekoľko sekúnd, v závažných prípadoch prípady - do minúty.

Falošný príznak Graefe
Pacient je požiadaný, aby sa pozrel hore a potom rýchlo pozrel dole. Pri myotónii sa očné buľvy otáčajú nadol. ALE horné viečka zároveň zaostávajú a medzi horným viečkom a okrajom dúhovky zostáva pás skléry, ako sa to stáva pri Graefeho príznaku. V prípade myotónie vedie opakovanie rovnakých akcií k zníženiu oneskorenia horného viečka.

Symptóm elevácie palec
Keď kladivo udrie na eminenciu palca, tento prst je addukovaný. Trvanie od niekoľkých sekúnd do minút v dôsledku spazmu adduktora palca.

Fenomén myotonického spazmu extenzorov ruky
Úder kladivom na extenzorové svaly ruky na predlaktí, 4-6 cm pod lakťový kĺb, spôsobí rýchle vysunutie ruky, po ktorom nasleduje jej „zmrazenie“ na niekoľko sekúnd a následne pomalý návrat do pôvodnej polohy.

Fenomén drepu
Pacient s myotóniou musí pri drepe stáť na nohách. Ak sa zároveň pokúsi oprieť o celý chodidiel, pričom spojí mediálne plochy stehien a dolných končatín súčasne, stane sa nestabilným a môže spadnúť.

Myotonický generalizovaný spazmus
Pri náhlom prudkom pohybe alebo pri pokuse o udržanie narušenej rovnováhy dochádza k spazmu, ktorý pokrýva celé svalstvo. Pacient zároveň často padá a je nejaký čas imobilizovaný. Vyskytuje sa pri ťažkých formách myotónie.

EMG pri myotonickom syndróme
Pri použití ihlových elektród sa detegujú vysokofrekvenčné opakované výboje so zvyšujúcou sa amplitúdou at svalová kontrakcia nasleduje pokles. Cyklus medzi identickými fázami bioelektrickej odozvy svalu trvá približne 500 ms.

MYOTONIA THOMSEN
Dedí sa autozomálne dominantným spôsobom
Častejšie u mužov
Charakterizovaný myotonickým syndrómom, ktorý sa prejavuje od narodenia
Môže sa objaviť neskôr - v puberte,
počas vojenskej služby
keď sú na pohonný systém kladené zvýšené nároky
Svalový kŕč sa vyskytuje v končatinách, tvári, jazyku a hrdle
Vyvolávanie kŕčov – rýchle, účelné pohyby
myotonické svalové fenomény od 5-30 sek
Charakteristické - pri opakovaných akciách rovnakého typu sa uvoľnenie svalov stáva voľnejšie
Po chvíli však myotonická reakcia nadobudne predchádzajúci stupeň závažnosti.
Kŕče sú obzvlášť výrazné v svaloch nôh a rúk, v žuvacie svaly Oh
spazmus kruhových svalov očí - ťažkosti s otváraním očí po tesnom zatvorení viečok
Charakteristický - príznak svalového valčeka, myotonické reakcie a reflexy
Možný generalizovaný svalový kŕč
Typ postavy môže byť atletický
svalová sila je nízka
Zvlášť výrazne znížená svalová sila: sternocleidomastoideus a ramenný pletenec
EMG obrázok - viď vyššie
Úroveň CPK - normálna
Predpoveď je uspokojivá

MYOTONIA BECKER
Synonymum: Beckerova recesívna myotónia

Závažná generalizovaná myotónia
Vyskytuje sa od narodenia
častejšie medzi 4. a 12. rokom života
Beží ťažšie ako Thomsenova myotónia
V debute je možná zmena hlasu,
výrazné svalové napätie
so zamrznutím zodpovedajúcej grimasy
dusenie pri plači
Možný vývoj trvalej difúznej svalovej slabosti
v kombinácii s generalizovanou svalovou pseudohypertrofiou
Hladiny CPK – niekedy zvýšené

DYSTROFICKÁ MYOTONIA
Steinert-Batten-Kurshmanova choroba
Dedí sa autozomálne dominantným spôsobom
s neúplnou penetráciou a premenlivou expresivitou
patologický gén - chromozóm 19
Systémové ochorenie
Charakterizovaný myotonickým syndrómom
Objavuje sa vo veku 15-35 rokov
V prvom rade v svaloch tváre, ramenného pletenca a paží
Súvisí so svalovou atrofiou
Endokrinné a autonómne poruchy
Možná hypersomnia so spánkovým apnoe
kardiomyopatia, mentálne postihnutie
Debut choroby (zvyčajne) - myotonické reakcie (klinika Thomsenovej choroby)
V priebehu času je klinický obraz doplnený poklesom svalovej sily.
progresívne ochabovanie svalov
Charakterizovaná ptózou horných viečok, slabosťou a hypotrofiou tvárových svalov
žuvacie svaly, krk
najmä sternocleidomastoideus - "labutí krk"
svaly končatín, najmä predlaktia a dolných končatín
strata šľachových reflexov
peroneálna chôdza (steppage)
Paralelne s tým klesá funkčná aktivita hypofýzy
štítna žľaza, pohlavné žľazy, pankreas
Časté: strata hmotnosti, čelná plešatosť
Rednutie kože, bradykardia, arteriálna hypotenzia
Takmer u všetkých pacientov sa vyvinie katarakta.
V 40-50% - pigmentácia na periférii sietnice
V 20% - makulárne / paramakulárne lézie sietnice
Niekedy ptóza očných viečok
znížené slzenie, blefaritída
poruchy reakcie zrenice
poruchy pohybu očí v dôsledku atrofie vonkajších očných svalov
svalové napätie sa ochladzovaním zvyšuje
S rozvojom svalovej atrofie sa závažnosť myotonického javu znižuje.
Poškodenie svalov hltanu - porušenie prehĺtania
bránice a medzirebrových svalov – zlyhanie dýchania, hypoventilácia pľúc
Často sprevádzané diabetes mellitus, hypoganadizmus
Hypersomnia, obštrukčné spánkové apnoe, otvorený hydrocefalus
Pokles kognitívnych funkcií
Na kraniogramoch - hyperostóza, zníženie veľkosti tureckého sedla
Hladina CPK – normálna/mierne zvýšená
Zle tolerovať anestéziu
Choroba postupuje pomaly
Po 15-20 rokoch - invalidita

NEONATÁLNA DYSTROFICKÁ MYOTONIA
Dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom
Objavuje sa hneď po narodení
sanie, prehĺtanie
svalová hypotenzia, slabosť mimických svalov
v tejto súvislosti - oči sa úplne nezatvárajú
ústa sú trojuholníkové
V dôsledku slabosti dýchacích svalov - respiračné zlyhanie
do 8. (ôsmeho) roku života sa objavuje myotonický syndróm
Možná artrogrypóza
v 70% prípadov - mentálna retardácia

VRODENÁ PARAMYOTONIA
Syn.: Eulenburgova paramyotónia
periodická dedičná adynamia
autozomálne dominantné dedičstvo
Objavuje sa v detstve
ale príznaky myotonického syndrómu sú možné hneď po narodení
blefarospazmus sa často vyskytuje pri plači
Svalové kŕče môžu byť vyvolané fyzickou námahou
všeobecné alebo lokálne chladenie
v druhom prípade - myotonické reakcie iba v chladených častiach tela
Myotonické reakcie v dôsledku ochladzovania sú sprevádzané svalovou slabosťou
v tomto prípade je možná krátkodobá paréza alebo paralýza
najmä svaly inervované hlavovými nervami
tie. tvár, žuvanie, svaly hltana a jazyka
ako aj svaly distálnych končatín
taký svalová slabosť trvá niekoľko hodín až dní
mimo obdobia ochladzovania - iba zvýšená mechanická excitabilita svalov
je možná paradoxná povaha myotonického javu
tie. s opakovanými aktívnymi svalovými kontrakciami
ťažkosti s uvoľnením stiahnutých svalov sa zvyšujú
neznížiť
Menej často - sú pozorované paroxyzmy svalovej slabosti.
častejšie sa vyskytujú vo sne
po dlhom pobyte v pevnej polohe
po nadmernej fyzickej únave
v období pôstu, prehriatia
môžu byť vyvolané alkoholom
zatiaľ čo v stave parézy - častejšie proximálne končatiny
a svaly tela
pri takýchto paroxyzmoch je možná myopatická chôdza
Niekedy dochádza k hypertrofii jednotlivých svalov
EMG – pri záchvatoch svalovej spasticity sa zisťuje „bioelektrické ticho“.
V puberte
môžu sa vyvinúť príznaky trvalej generalizovanej myotónie
Príznaky ochorenia sa s vekom niekedy znižujú.
Môže byť spojená s hyper-, hypo- alebo normokalemickou paroxyzmálnou myopatiou
(periodická paramyotonická obrna)

CHONDRODYSTROFICKÁ MYOTONIA
Schwartz-Jampelov syndróm
dedí sa autozomálne recesívnym spôsobom
Objavuje sa v ranom detstve
trvalé zvýšenie svalového tonusu
svalová hypertrofia
myotonické záchvaty
časté bolestivé kontrakcie jednotlivých svalov alebo svalových skupín
podľa typu - bežné kŕče
Neustále svalové napätie ovplyvňuje výrazy tváre
v dôsledku opakujúcich sa záchvatov blefarospazmu - pretrvávajúce zúženie palpebrálnych trhlín
Charakterizované tvorbou malých zvrásnených úst
myotonická odpoveď na mechanickú a elektrickú stimuláciu
EMG - údaje odlišné od údajov zistených pri typickej myotónii
svalové potenciály sú konštantné
vysoká frekvencia
nízka amplitúda
Charakterizované viacerými anomáliami tvárovej lebky
hrudníka a chrbtice
charakteristika - krátky krk, nízky vzrast, skolióza
zotrvanie v intelektuálnom rozvoji

SEKUNDÁRNA MYOTONIA
sekundárne sa môže vyskytnúť myotonický syndróm
s nedostatočnou funkciou prištítnych teliesok
(ktoré niekedy zrania pri odstránení štítnej žľazy)
pri dlhodobom užívaní klofibrátu
Môže zhoršiť myotóniu
iné antilipidové činidlá
beta blokátory
draselné prípravky
draslík šetriace diuretiká

LIEČBA
neúčinné
niekedy je možné dosiahnuť zníženie závažnosti symptómov pomocou
difenín v dávke 200-400 mg / deň v 2 rozdelených dávkach
fenytoín 5 mg/kg/deň perorálne
novokainamid v dávke 500-1000 mg / deň
chinín v dávke 5-10 mg / kg / deň v 6 dávkach
Tiež platí
diacarb v dávke 250-300 mg až 3r / deň
ALE!!! S vrodenou paramyotóniou
diacrob môže zvýšiť závažnosť myotonického syndrómu
V závažných prípadoch myotónie sa odporúča
krátke cykly liečby kortikosteroidmi
Existuje názor na možnú účinnosť
antagonisty vápnika - corinfar
disopyramid v dávke 100-200 mg 3-krát denne

KONTRAINDIKOVANÉ s myotóniou
draselné prípravky
draslík šetriace diuretiká - veroshpiron atď.
beta blokátory
lieky na zníženie lipidov

38491 0

Skolióza- Ide o progresívne ochorenie chrbtice, ktoré sa vyznačuje oblúkovitým zakrivením vo frontálnej rovine a torziou (krútením) stavcov okolo zvislej osi.

Skolióza sa spravidla vyvíja v obdobiach rastu kostry: v 6-7 rokoch - obdobie prvej trakcie; častejšie vo veku 12-15 rokov - obdobie najväčšieho rastu tela na dĺžku.

U dievčat sú poruchy držania tela častejšie ako u chlapcov.

Je zrejmé, že je to spôsobené slabosťou svalového korzetu chrbtice, skorším rastom kostry a hormonálnymi zmenami v tele.

V súčasnosti sa skolióza považuje za skoliotickej choroby, pri ktorej sa zisťuje nielen zakrivenie chrbtice, ale aj deformácia hrudníka.

Môže sa naopak zúžiť alebo sploštiť, čo vedie k zhoršenej alveolárnej ventilácii a hypoxii. Deformácia hrudníka je sprevádzaná ťažkosťami v práci srdca a zhoršením nedostatku kyslíka vo svaloch srdca, mozgu, kostrového svalstva a vedie k rýchlej únave organizmu a zníženiu výkonnosti.

Z etiologického hľadiska sa skoliotické ochorenie delí na primárne, staticodynamické a celkovo patologické.

Primárne patologické faktory, čo spôsobuje narušenie rastu a vývoja chrbtice, môže byť vrodené aj získané.

Vrodená skolióza sa zvyčajne zistí včas.

Napríklad prítomnosť ďalšieho klinovitého stavca sa zisťuje už v 1. roku života.

Príčinou získanej skoliózy môže byť krivica, ischias, ako aj dôsledok paralýzy svalov brucha a chrbta v prípade poliomyelitídy, nesprávna liečba kompresívnej zlomeniny chrbtice, tuberkulózne lézie stavcov atď.

Staticko-dynamické faktory viesť k rozvoju skoliózy v dôsledku dlhodobého asymetrického postavenia tela, ktoré sa podieľa na zakrivení chrbtice (napríklad rozdiel v dĺžke dolných končatín vrodeného charakteru, jednostranná vrodená dislokácia bedrového kĺbu, jednostranné ploché nohy, nesprávne zrastená zlomenina kostí jednej z končatín). Stačí, aby bola jedna noha kratšia ako druhá o 1,5-2 cm, pretože za 1-1,5 roka sa vytvorí skolióza, smerujúca vydutím ku krátkej nohe.

Všeobecné patologické faktory prispievajú k progresii skoliózy alebo jej výskytu v dôsledku prudkého poklesu odolnosti tela pacienta a poklesu kompenzačných schopností.

Podľa lokalizácie skoliózyďalej sa delia na krčné, cervikotorakálne, hrudné, hrudno-bedrové, driekové a celkové. Najčastejšia skolióza hrudnej chrbtice, s väčšou tendenciou k rozvoju; súčasne dochádza k deformácii hrudníka s porušením funkcie dýchacích a obehových orgánov. V závislosti od zložitosti sa skolióza delí na jednoduchú a zložitú.

Jednoduchá skolióza sa nazýva s jedným ohybom, komplexná skolióza má dva alebo viac ohybov nasmerovaných v rôznych smeroch.

Forma skoliózy môže byť jednostranný, keď je zakrivenie nasmerované jedným smerom; S - tvar, keď sú dva ohyby vpravo a vľavo, trojitý, keď sú určené tri ohyby, a zvlnený, keď sú v rôznych častiach chrbtice určené štyri ohyby, nasmerované rôznymi smermi - dva doprava a dva do ľavý.

V smere skoliózy môže byť pravák alebo ľavák.

V závislosti od závažnosti klinických príznakov sa rozlišujú štyri stupne laterálnej deformity (V.D. Chekalin, 1973).

I stupeň skoliózy- asymetria ramenného pletenca a lopatiek s hrudnou lokalizáciou klenby a asymetria línie trojuholníka pásu s bedrovým zakrivením, asymetria svalov na úrovni primárnej klenby, výraznejšia pri naklonení pacienta (svalový valec je zistené v bedrovej oblasti). Klinické prejavy skoliózy sú najvýraznejšie v stoji, v horizontálnej polohe chrbtice sa znižujú. Na röntgenovom snímku zhotovenom v polohe na bruchu sa zistia známky krútenia, uhol skoliotického oblúka je v rozmedzí 5-10 °.

Skolióza II stupňa- je jasne viditeľné bočné zakrivenie chrbtice, v dôsledku čoho chrbtica nadobúda tvar latinského písmena S. Uhol skoliotického oblúka je až 25 °. Torzné zmeny sú jasne vyjadrené nielen rádiologicky, ale aj klinicky: rebrová protrúzia, svalový valec (obr. 336).

III stupeň skoliózy- je tu pomerne výrazná deformácia rebier (rebrový hrb), dosahujúca výšku 3 cm.Uhol zakrivenia je od 25 do 40°. V postavení lopatiek je výraznejšia asymetria. Lopatka na strane konvexnosti hrudnej chrbtice silne vyčnieva dozadu. Pásový trojuholník je definovaný iba na konkávnej strane zakrivenej bedrovej chrbtice.

Stupeň skoliózy - progresívna laterálna odchýlka chrbtice a jej krútenie pozdĺž osi vedie k vzniku kyfoskoliózy s deformáciou chrbtice ako v laterálnom, tak aj v predozadnom smere.

U pacientov je jasne vyjadrený predný a zadný rebrový hrb, pozoruje sa deformácia panvy a hrudníka. Uhol odklonu chrbtice od zvislej osi je väčší ako 40°. Zmeny sa stávajú nezvratnými, funkcie srdca a pľúc trpia.

Liečba skoliózy je rozdelená na konzervatívnu a chirurgickú.

Konzervatívna liečba sa vykonáva v polyklinike alebo v špeciálnych nemocniciach.

Medzi tradičné metódy konzervatívnej liečby patria:

a) všeobecné posilňovanie (dobrá výživa, vitamínová terapia, všeobecná posilňovacia gymnastika, temperovacie procedúry atď.);

b) aktívne metódy korekcie ( fyzické cvičenia, plávanie, hry vonku, športové prvky atď.);

c) metódy pasívnej korekcie (trakcia na naklonenej rovine, masáž, korekčné lôžka, sadrové korekčné korzety);

d) metódy podporujúce dosiahnutý efekt liečby (ortopedické korzety).

Masážne úlohy: zvýšiť celkový tón tela; zlepšiť krvný a lymfatický obeh; posilniť svaly chrbta (najmä na strane vydutia skoliózy); uvoľniť svaly na konkávnej strane chrbta; znížiť pocit únavy chrbtových svalov; prispieť k náprave zakrivenia nielen chrbtice, ale celého tela; rozvoj svalového korzetu; normalizácia funkčných schopností kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Masáž je indikovaná pri skolióze všetkých stupňov s konzervatívnou a chirurgickou liečbou.

Je známe, že rozvoj skoliotickej deformity je sprevádzaný myoadaptívnymi posturálnymi reakciami vedúcimi k redistribúcii tonusu paravertebrálnych svalov: zvýšenie tonusu a skrátenie svalov na jednej strane (konkávna strana) a hypotenzia a natiahnutie svalov. symetrické svaly druhej strany (konvexná strana).

Ak vezmeme do úvahy stav svalov pri skolióze na konvexnej a konkávnej strane, môžeme povedať, že iba diferencovaná masáž môže mať pozitívny účinok.

Pri dvojitom zakrivení chrbtice v rôznych častiach (napríklad pravostranná hrudná a ľavostranná bedrová skolióza) je oblasť chrbta podmienene rozdelená na štyri časti (dve hrudné a dve bedrové). Každé oddelenie si vyžaduje diferencovaný prístup a rôzne masážne techniky podľa ich fyziologických účinkov.

Obrázok. Schéma diferencovanej masáže pri pravostrannej hrudnej a ľavostrannej lumbálnej skolióze II a III stupňa:

A - pohľad zozadu: 1 - relaxácia a natiahnutie horných zväzkov trapézového svalu; 2 - posilnenie dlhých svalov v oblasti hrudnej skoliózy, zníženie rebrovej prominencie rytmickým tlakom na rebrá; 3 - relaxácia a natiahnutie prepadnutých svalov v oblasti bedrovej konkávnosti; 4 - zatiahnutie iliakálneho krídla (zväčšenie vzdialenosti medzi rebrovým oblúkom a iliakálnym krídlom); 5 - posilnenie svalového valca, zníženie jeho výšky a tvarovanie pásu; 6 - relaxácia a natiahnutie medzirebrových svalov a väzov v oblasti hrudnej konkávnosti; 7 - vytiahnutie uhla lopatky na stranu; 8 - posilňovanie svalov nad lopatkou a horného trapézového svalu.

B - pohľad spredu: 1 - posilňovanie svalov ramenného pletenca a prsné svaly(ľavá strana); 2 - posilnenie svalov v oblasti predného rebrového hrbolčeka a jeho vyrovnanie s tlakom v zadnom smere (ľavá strana); 3 - posilnenie brušných svalov (obojstranne); 4 - zarovnanie rebrových oblúkov, ich uchopenie z chrbtice a nasmerovanie dopredu (pravá strana); 5 - uvoľnenie prsných svalov a stiahnutie ramena dozadu.

Masér musí spolu s lekárom vyšetrovať pacienta zrakom, spredu, zozadu a zboku.

Pri pohľade spredu je potrebné dbať na polohu hlavy, úroveň ramenného pletenca, symetriu hrudníka a jeho tvar, úroveň postavenia bradaviek, tvar a postavenie nôh.

Pri pohľade zozadu, v prvom rade vyšetrujú postavenie hlavy, úroveň ramenného pletenca, úroveň stoje lopatiek.

Pri bočnom zakrivení hornej polovice chrbtice sú ramenný pletenec a lopatka na strane zodpovedajúcej konvexnosti chrbtice umiestnené vyššie ako na strane zodpovedajúcej konkávnosti. Výraznejší je reliéf dlhých svalov chrbta na konvexnej strane. Ak je ramenný pás znížený na ľavej strane, znamená to pravostrannú skoliózu, ak je na pravej strane, znamená to ľavostrannú skoliózu.

Pri pohľade zboku(z profilu) sa odhalia hlavne sagitálne zakrivenia chrbtice.

Typ držania tela (plochý, guľatý, okrúhly konkávny chrbát) je určený uhlom hlavy, ramenného pletenca a panvy, tvarom hrudníka (normálny, plochý), klenutým chrbtom a tvarom brucha (rovné , visiace, konvexné).

Masážna technika pri skolióze

(príklad pravej hrudnej a ľavej bedrovej skoliózy)

Masáž chrbta

Masáž začína od chrbta.

Pacient leží na bruchu, ruky sú umiestnené pozdĺž tela alebo ležia pod hlavou, hlava je otočená v opačnom smere ako hrudná skolióza (vľavo), aby sa vytvorila symetria tela.

Masáž chrbta sa najskôr vykonáva pre všeobecný efekt pomocou techník pozdĺžneho striedavého hladenia a pozdĺžneho stláčania pozdĺž celého chrbta. Potom sa na vyššie uvedených oddeleniach uskutoční diferencovaná masáž. Najprv sa vykoná relaxačný účinok na hornú časť trapézového svalu, pretože sval sa stiahne a vytvorí sa asymetria línií ramenného pletenca.

Na uvoľnenie a natiahnutie horných uzlov trapézového svalu sa používa striedavé hladenie, miesenie (kliešťové pozdĺžne, naťahovanie), trenie (podložkami štyroch prstov) a nepretržité kmitanie dlaňou alebo prstami.

Potom masáž pokračuje v oblasti hrudnej skoliózy (konvexná strana). Na strane konvexity (dlhé svaly chrbta), kde je svalový tonus znížený, svaly sú oslabené a atrofické, je potrebné vykonať tonickú masáž pomocou techník priečneho stláčania, miesenia (priečny kliešťový, stimulácia svalov, s falangami ohnutých prstov oboma rukami), hrebeňové trenie a bicie techniky (sekanie, poklepávanie).

Všetky techniky na tonizáciu a stimuláciu by sa mali vykonávať lokálne.

Po lokálnej masáži dlhých svalov chrbta je postihnutá konvexná časť rebrových oblúkov (kyfóza), pričom sa pomocou tlaku snaží deformáciu vyhladiť. Masér priloží kefu chrbtovou plochou s predĺženými prstami na vyčnievajúce rebrá a aplikuje rytmický tlak strednej sily. Kefa sa pohybuje od hornej časti výčnelku smerom k bočnému povrchu hrudníka, čím vyhladzuje a znižuje výšku rebrového hrbolčeka. Tlačia aj na rebrá a pozdĺž hrbolčeka.

Potom masážny terapeut ide na opačnú stranu pacienta, t.j. na pravej strane a masíruje hrudnú oblasť (konkávna strana). Tam, kde sú rebrá blízko, sa zužujú medzirebrové priestory a svaly chrbta (najmä dlhé svaly) sa skracujú, skracujú, zvyšuje sa ich tonus.

Účel masáže tejto oblasti: uviesť svaly do stavu relaxácie, rozšíriť medzirebrové priestory.

Na tento účel sa používa relaxačná masáž.

Aplikujte hladenie (striedavo, hrabľami), hnetenie na dlhých chrbtových svaloch (pozdĺžne kliešte, vankúšiky štyroch prstov), ​​trenie hranou dlane, „pilovanie“ a nepretržité kmitanie prstami. Potom masér položí jednu ruku na hornú časť krížovej kosti a druhú ruku na dlhý sval a pomaly natiahne dlhý sval, aby narovnal chrbticu.

Keď sa dlhý chrbtový sval uvoľní, človek by mal preniknúť hlbšie do medzirebrových priestorov a natiahnuť svaly. V medzirebrových priestoroch sa trenie vykonáva pomocou vankúšikov štyroch prstov. Na stiahnutie spodného uhla lopatky v oblasti prehĺbenia rebier vloží masážny terapeut ľavú ruku pod uhol lopatky a odtiahne ju od konkávnosti chrbtice. Na uľahčenie tejto techniky masážny terapeut chytí ľavé rameno, pomaly ho zdvíha a spúšťa.

V tomto bode bude vloženie prstov pod uhlom lopatky oveľa jednoduchšie a bude voľnejšie zasunutá.

Svaly v pletenci ramennom, svaly nad ľavou lopatkou, horná časť trapézového svalu sú oslabené a atrofované. V tomto prípade sa aplikuje spevňujúca masáž pomocou hrebeňového trenia, hnetenia (pinzeta priečne, obyčajné, dvojité prstence, falangy ohnutých prstov) a ľahké bicie techniky.

Potom pristúpia k masáži bedrovej oblasti na strane konkávnosti.

V súvislosti so šikmým postavením panvy, zdvihnutej na strane retrakcie svalov v driekovej oblasti, sa rebrový oblúk zbieha s krídlom ilium. To vedie ku konvergencii bodov pripojenia svalov bedrového kĺbu. V tomto ohľade by im masáž mala pomôcť uvoľniť sa, ako aj rozšíriť vzdialenosť medzi rebrovým oblúkom a iliakálnym krídlom.

K tomu by mal pacient ležať na boku s pokrčené nohy na strane lumbálnej skoliózy (in tento príklad ležiace na ľavej strane).

Masážny terapeut stojí kolmo na pacienta čelom k bruchu.

Masér položí ľavú ruku na spodný okraj hrudníka, bez toho, aby zachytil oblasť stiahnutia svalov, položí pravú ruku na hrebeň bedrovej kosti. Pohybom rúk k sebe, bez toho, aby sa prsty dostali do vybrania, sú mäkké tkanivá nasmerované do zóny stiahnutia, aby sa uvoľnili, a potom oddialením rúk pretiahnu svaly. Pohyb sa opakuje 4-5 krát. Na konci týchto pohybov masážny terapeut chytí hrebeň bedrovej kosti a stiahne panvu s rukami zloženými do hradu.

Potom je pacient položený na brucho a masážny terapeut stojí na strane bedrovej skoliózy, aby ovplyvnil svalový valec. Svalový valec sa objavuje v dôsledku krútenia chrbtice. Na začiatku masáže svalového valčeka sa využívajú relaxačné pohyby na zníženie jeho napätia a následne sa zaraďujú posilňovacie techniky ako hrebeňové trenie, hnetenie (stimulácia svalov, falangy pokrčených prstov) a poklepávanie prstami.

Masáž končí korekčným účinkom, t.j. vyvíjanie tlaku na svalový valec zadným povrchom hlavnej a strednej falangy prstov v smere od chrbtice k pásu. Na dosiahnutie väčšieho účinku sa zdvihne noha na strane konkávneho oblúka skoliózy a svalový valec sa stlačí rovnobežne s chrbticou, „vyžehlí“.

Potom sa vykoná všeobecné hladenie chrbta.

Po masáži chrbta sa pacient prevráti na chrbát, pod hlavu sa mu podloží valček a v masáži sa pokračuje na prednej ploche hrudníka.

Masáž prednej plochy hrudníka si tiež vyžaduje diferencovaný prístup oddelené časti telesné a svalové skupiny. Masáž začína na strane skoliózy (obrázok 338 zobrazuje pravú stranu). Na tejto strane je vyjadrená kontraktúra prsných svalov, kde pri kontrakcii posúvajú rameno dopredu.

Hlavnou úlohou je uvoľnenie a natiahnutie prsného svalu, po ktorom nasleduje korekcia ramena. Za týmto účelom masážny terapeut najprv hladením a trasením uvoľní sval, potom chytí rameno rukou a keď sa jeho tón znižuje, stiahne rameno dozadu, pričom sa snaží vytvoriť symetrickú polohu vo vzťahu k druhému ramenu.

Na opačnej strane hrudníka, najmä v oblasti prsných svalov vľavo, sa všetky techniky vykonávajú s cieľom stimulovať a posilniť svalový korzet.

K tomu použite techniky hrebeňovitého trenia, priečneho stláčania, miesenia (obyčajný, dvojitý krúžok) a šokové techniky (veľmi opatrne). Na tejto strane sa vytvorí vydutie rebier (rebrový hrb). V oblasti rebrového hrbolčeka sa vykonávajú techniky stláčaním dlaňovej strany prstov na túto oblasť pohybmi dozadu a vyrovnaním.

Masér môže súčasne pôsobiť aj na zadnú a prednú časť hrudníka.

Robí sa to tak, že jednou rukou uchopíte rebrový hrb zozadu a druhou rukou spredu (krížový úchop). Zadný rebrový výbežok je vpredu a rebrový hrbolček vpredu je pôsobením tlaku zatlačený dozadu. Touto korekciou hrudník zaujme správnu polohu a výška vyčnievajúcich rebier klesá.

masáž brucha

Veľký význam sa prikladá posilňovaniu brušných svalov.

Vplyvom zmeny polohy panvového pletenca sa dramaticky mení pomer tonusu brušných svalov, ochabujú najmä šikmé svaly. Pri masáži brucha pacient leží na chrbte, nohy pokrčené v kolenách a bedrových kĺbov. V predu brušnej steny, brušné svaly vykonávajú sa všetky techniky stimulujúceho charakteru, ako je hnetenie (obyčajný, dvojitý krúžok, falangy ohnutých prstov, štípanie), trenie (hrebeň v tvare, s radiálnym okrajom kefy) a ľahké bicie techniky.

Masáž je ukončená šokovou technikou (sekanie, quiltovanie) a celkovým hladkaním celého chrbta.

Treba si uvedomiť, že pri perkusných technikách sú svaly na strane konvexnosti napínané intenzívnejšie a na strane konkávnosti menej. V tomto prípade dochádza k postupnému vyrovnaniu svalovej trakcie na oboch stranách a asymetria je eliminovaná.

Smernice

1. Trvanie masáže je 20-30 minút. Masážny kurz 20-25 sedení, denne.

2. Pri masáži sa treba snažiť o vytvorenie symetrie tela.

3. Masáž je kombinovaná s nápravnými terapeutickými cvičeniami. Masáže a gymnastika sú účinné pri liečbe skoliózy I. a II. stupňa a pri chorobe III. a IV. stupňa sú menej účinné, tu sa často uchyľujú k použitiu korzetu a často k operácii.

4. Symetrické korekčné cvičenia zahŕňajú tie, pri ktorých je zachovaná stredná poloha chrbtice.

5. Pri vykonávaní terapeutických cvičení nie je možné zvýšiť výsledné patologické odchýlky, „rozmazať“ chrbticu, to znamená, že nemôžete zvýšiť jej flexibilitu, ale musíte posilniť svaly chrbta a brucha. Všetky cvičenia sa musia vykonávať v nich štartovacie pozície kedy je chrbtica maximálne odľahčená od statického zaťaženia.

6. Strečing na naklonenej rovine a visenie na gymnastickej stene je potrebné vykonávať veľmi opatrne a len pod dohľadom maséra alebo metodika pohybovej terapie, keďže v týchto polohách dochádza k presileniu ochabnutého chrbtového svalstva. Dlhodobé naťahovanie chrbtice môže zhoršiť zakrivenie.

U predškolákov a školákov prvých troch tried je visenie na rukách bez pomoci nôh neprípustné. Tieto závesy vyžadujú predbežnú prípravu - posilnenie svalov ramenného pletenca a horných končatín.

Čas objavenia sa svalového valca na bicepse ramena

bibliografický popis:
Čas objavenia sa svalového valca na bicepse ramena / Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.

html kód:
/ Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.

vložiť kód na fórum:
Čas objavenia sa svalového valca na bicepse ramena / Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.

wiki:
/ Bilkun V.V., Ermilov A.A. — 1986.

Čas objavenia sa svalového valca na bicepsovom svale ramena podľa V.V. Bilkunu (1986)

V prvých 3 hodinách sa idiomuskulárny nádor objaví okamžite alebo 3-5 sekúnd po náraze a pretrváva od 15 sekúnd do 1,5 minúty. S narastajúcim časom, ktorý uplynie po smrti, klesá počet životaschopných svalových vlákien, čo vedie k zmenšeniu veľkosti hrebeňa a predĺženiu jeho vzhľadu po dopade. 9-10 hodín po nástupe biologickej smrti svalúplne stráca schopnosť reagovať na vonkajšie mechanické vplyvy, čo sa prejavuje vznikom priehlbiny – ryhovanej priehlbiny v mieste dopadu.

Čas objavenia sa svalového valčeka na bicepsovom svale ramena podľa A.A. Ermilov

Dokumentácia - fotografovanie s mierkovým pravítkom.

Metodológia

Ostrý úder zápästím sa aplikuje okrajom špeciálneho pravítka na prednú plochu bicepsového svalu ramena v stredná tretina. V mieste dopadu vzniká „idiomuskulárny nádor“ alebo vzniká preliačina tkaniva. Závažnosť reakcie sa odhaduje podľa tabuľky.