Čo je cvičebná terapia v telesnej výchove. Čo je cvičebná terapia v medicíne? Kedy je potrebné poradiť sa s fyzioterapeutom?

Terapeutický telocvik - cenovo dostupné a efektívna metóda obnoviť a zlepšiť zdravie. Pre každého pacienta sa nájdu vhodné metódy pohybovej terapie.

Pohybová terapia (liečebná telesná kultúra) je metóda liečby, prevencie a rehabilitácie chorôb, ktorá spočíva vo využívaní špeciálne vybraných cvičenie a inscenovanie.

Základom cvičebnej terapie je využitie jednej z hlavných biologických funkcií tela – pohybu, ako hlavného stimulátora rastu, vývoja a formovania tela.

„Pohyb je život,“ hovorí známy Voltairov výrok. Ale veľa ľudí je zo zdravotných dôvodov obmedzených vo vykonávaní fyzických cvičení na športovej úrovni. Metódy cvičebnej terapie umožňujú vyriešiť tento problém, berúc do úvahy individuálne vlastnosti človeka.

Na čo sa LFK používa?

Liečebná telesná výchova je nevyhnutnou súčasťou všetkých úsekov moderny praktické lekárstvo. Fyzikálna terapia sa široko používa v nasledujúcich oblastiach:

traumatológia (s otvorenými a uzavretými zlomeninami, poraneniami mäkkých tkanív na urýchlenie hojenia);
ortopédia (ochorenia kĺbov, ploché nohy);
neurológia (herniácia disku, humeroskapulárna periartróza, depresívne stavy);
kardiológia (, hypertenzia atď.) na zlepšenie výživy srdcového svalu a zvýšenie jeho kontraktilnej funkcie;
pulmonológia (pneumónia, bronchitída, bronchiálna astma);
pri príprave na operáciu brucha hrudných dutín, a rehabilitácia po nich (ako prostriedok prevencie pooperačných komplikácií);
pri komplexnej liečbe rôznych patológií u detí (ochor kardiovaskulárneho systému dýchací systém, reuma).
s ochoreniami tráviaceho systému (peptický vred, ochorenie pečene a žlčových ciest),
metabolické poruchy a endokrinné ochorenia (dna),
v pôrodníctve a gynekológii (chronické zápalové procesy, abnormálne polohy maternice, prolaps stien vagíny, menopauza).

Cvičebná terapia ovplyvňuje centrálny nervový systém, mení pohyblivosť nervových procesov v mozgovej kôre; opraviť funkcie hlavných systémov tela (dýchanie, krvný obeh atď.); zlepšiť metabolické procesy; ovplyvňujú emocionálny stav človeka, odvádzajú pozornosť od myšlienky na chorobu a dávajú pocit veselosti.

Fyzioterapeutické cvičenia predpisuje výlučne lekár a vykonávajú sa prísne podľa jeho vymenovania, najčastejšie v zdravotníckych zariadeniach. Pri výbere prostriedkov a metód cvičebnej terapie sa berú do úvahy charakteristiky ochorenia a stav pacienta v súčasnosti.

Otázky od čitateľov

Opýtať sa otázku

Prostriedky a metódy cvičebnej terapie

Terapeutické cvičenie nie sú len fyzické cvičenia. Jeho prostriedkom je akákoľvek fyzická aktivita: plávanie, chôdza, kúpeľné procedúry, hry na liečebné účely. Cvičebná terapia sa používa v kombinácii s komplexom rekreačných a terapeutických opatrení (terapeutická masáž, fyzioterapia, lieky, diéta).

Komplexy telesných cvičení sa delia na gymnastické, športové a aplikované (napríklad plávanie, veslovanie, lyžovanie), mobilné a športové hry. Najčastejšie predpisované gymnastické cvičenia vo forme liečebných cvičení. Cvičenia sa líšia v:

anatomický princíp: pre svaly rúk, nôh, dýchacích orgánov atď.;
činnosť: aktívne cvičenia úplne vykonáva samotný pacient. Sú voľné, odľahčené, s námahou, na relax. Pasívne cvičenia sa vykonávajú s pomocou zvonku.

Druhy fyzioterapeutických cvičení:

všeobecný tréning zameraný na posilnenie a zlepšenie tela ako celku;
špeciálne školenie, ktorého účelom je odstrániť porušenia v práci určitých orgánov a systémov tela.

V rámci špeciálneho tréningu sa vyberajú určité skupiny cvikov. Najmä na posilnenie brušných svalov sa cvičenie robí v stoji, v sede a v ľahu. Na zlepšenie krvného obehu v panvovej oblasti sa používajú cvičenia v polohe na chrbte.

Kurzy fyzikálnej terapie môžu prebiehať s inštruktorom (v skupine alebo individuálne), ako aj samostatne. Uskutočňujú sa vo forme rannej alebo priemyselnej gymnastiky, dávkovanej chôdze, liečebnej, turistickej a zdravotnej cesty, pracovnej terapie, mechanoterapie (cvičenia pomocou špeciálnych prístrojov a prístrojov).

Aby bola cvičebná terapia účinná, kurzy sa musia vykonávať dlhodobo, systematicky a pravidelne s postupne sa zvyšujúcim zaťažením, berúc do úvahy individuálne charakteristiky osoby (vek, zdravotný stav, motorická aktivita, profesie). Ako priebeh cvičebnej terapie postupuje, telo sa prispôsobuje záťaži a napravujú sa porušenia vyvolané chorobou.

Terapeutická telesná kultúra alebo pohybová terapia je liečebná metóda, ktorá spočíva v vykonávaní určitých cvičení, ktoré môžu mať terapeutické aj preventívne účinky.

Metóda je založená na prirodzenej biologickej funkčnosti dostupnej takmer každému človeku – na pohybe. Každý komplex pozostáva z odmeraného množstva z počtu cvikov, ktoré sa vykonávajú so správne nastaveným dýchaním.

Čo robí fyzioterapeut?

Funkciu lekára fyzioterapie môže zastávať len osoba, ktorá má vyššie zdravotnícke vzdelanie a nadstavbové vzdelanie s názvom Fyzioterapeutické cvičenia.

Lekár tejto špecializácie je povinný:

Vykonajte príjem pacientov, ktorých účelom bude obnovenie alebo kompenzácia funkčných schopností tela. Sledujte priebeh liečby a vyhodnocujte jej účinnosť.

Vytvoriť jednotlivé komplexy na rehabilitáciu pacientov, schémy terapeutických cvičení s vybranými fyzickými cvičeniami.

Implementovať moderné metódy fyzioterapeutické cvičenia.

Zapojiť sa do prevencie chorôb, informovať pacientov o pravidlách zdravého životného štýlu a podporovať uzdravenie pacientov rôznych vekových skupín.

Poskytovať lekársku starostlivosť modernými metódami diagnostiky, liečby a prevencie chorôb v rámci fyzioterapeutických cvičení.

Hlavnou povinnosťou lekára pohybovej terapie, ktorá je najdôležitejšia pre pacientov, ktorí prišli na stretnutie, je pomôcť mu pri obnove stratených fyzická forma alebo fyzické zručnosti.

Okrem toho lekár pohybovej terapie prispieva k rehabilitácii chorých ľudí, ktorí utrpeli rôzne choroby alebo zranenia.

Lekár musí mať súbor určitých vedomostí o fyziológii a anatómii človeka, o patofyziológii. Okrem toho musí lekár ovládať základy psychológie, vrátane detskej psychológie, pretože pacienti mladší vek môže tiež potrebovať pomoc tohto špecialistu. Technika vykonávania terapeutickej masáže je zahrnutá do zoznamu zručností, ktoré by mal mať špecialista.

Triedy je možné viesť v skupinách aj s konkrétnym pacientom individuálne.

Kedy je potrebné poradiť sa s fyzioterapeutom?

Pacient je schopný vyhľadať pomoc u tohto odborníka buď z vlastnej iniciatívy, alebo na základe odporúčania iného lekára. Najčastejšie neurológovia, chiropraktici, ortopédi odporúčajú konzultovať s lekárom cvičebnej terapie. Je však možné, že odporúčanie od iného lekára dostane špecialista.

Neváhajte kontaktovať lekára, ak nastanú nasledujúce situácie:

Zranenia alebo predchádzajúce operácie.

Poruchy držania tela, rôzne deformity chrbtice.

Poruchy dýchania.

Osteochondróza, ischias a iné ochorenia chrbtice.

Choroby kĺbov, ich stuhnutosť.

Nadváha telo.

Psychologické poruchy.

Aké metódy liečby fyzioterapeut používa?

Hlavnou metódou liečby tohto špecialistu je implementácia metódy fyzikálnej terapie. Dá sa vybrať z existujúcich alebo vyvinúť individuálne pre konkrétneho pacienta.

Štruktúra sedenia sa líši, pretože jeden pacient sa musí znova naučiť chodiť a rozvíjať kĺby a druhý sa potrebuje zotaviť z menšej dislokácie. Jedinou zásadou, ktorá je povinná pre každého pacienta, je však povinné vykonávanie dychových cvičení.

Okrem toho je lekár pohybovej terapie vždy v úzkom vzťahu s neurológmi, chirurgmi, neuropatológmi, kardiológmi, ortopédmi a na základe ich odporúčaní si buduje vlastnú liečebnú metódu.

Ako prebieha stretnutie s fyzioterapeutom?

Vymenovanie začína tým, že sa lekár pýta pacienta na to, čo ho viedlo ku konzultácii, zisťuje hlavné sťažnosti a študuje anamnézu. Dôležitý je životný štýl, ktorý človek vedie, pohybová aktivita, ktorú denne zažíva, podmienky jeho práce. Je povinné zistiť prítomnosť chorôb v chronickej a akútnej forme, ako aj to, či osoba podstúpila chirurgické zákroky.

Po zistení problému a objasnení diagnózy môže lekár poslať pacienta na ďalšie vyšetrenia. Môže ísť o dodanie štandardných testov (OAC, OAM, BAC), ako je MRI, RTG, CT, ktoré poskytujú informácie o stave chrbtice a kĺbov.

Po prijatí všetkých výsledkov lekár posúdi stav pacienta a vyberie pre neho ten vhodný. komplex cvičebnej terapie, dá odporúčania týkajúce sa životného štýlu, výživy, pracovných podmienok atď.

Vybavenie ordinácie lekára

Stojí za zmienku, že kancelária tohto špecialistu sa trochu líši od bežných kancelárií iných zdravotníckych pracovníkov. Po prvé, jeho plocha musí byť najmenej 20 metrov štvorcových. Na podlahe, kde prebieha vyučovanie, je špecializovaný koberec.

Po druhé, ordinácia by mala byť vybavená zariadením na vykonávanie rôznych cvičení - sú to hrazdy, obruče, palice, lopty, masážne prístroje, na rozvoj chrbtice, členkových kĺbov, predlaktia a pod. ordináciu, ak prišiel na recepciu prvýkrát. Všetky nástroje a vybavenie nie sú určené na zábavu, ktorá je potrebná na výkon lekárske komplexy určené na riešenie vážnych zdravotných problémov.

Odborný redaktor: | MUDr všeobecný lekár

vzdelanie: Moskovský lekársky inštitút. I. M. Sechenov, odbor - "Medicína" v roku 1991, v roku 1993 "choroby z povolania", v roku 1996 "Terapia".

Liečebný telocvik (LFK) je súbor metód liečby, prevencie a liečebnej rehabilitácie, ktoré sú založené na využívaní metodicky navrhnutých a špeciálne vybraných telesných cvičení. Pri ich predpisovaní lekári berú do úvahy povahu ochorenia, jeho znaky, štádium a stupeň patologického procesu v orgánoch a systémoch.

Fyzioterapeutické cvičenia v nemocnici Yusupov predpisuje ošetrujúci lekár a špecialista na cvičebnú terapiu určuje metodiku. Fyzioterapeutické cvičenia sa používajú v rôznych formách: terapeutická a hygienická gymnastika, chôdza, športová zábava, hry vonku. V nemocnici Yusupov rehabilitační špecialisti individuálne zostavujú komplex cvičebnej terapie pre každého pacienta. Kurzy sú vedené individuálne s využitím inovatívnych metód fyzikálnej terapie.

Čo je cvičebná terapia v medicíne

História cvičebnej terapie začína v starovekej Číne, kde sa na liečenie chorých úspešne používali metódy liečebnej gymnastiky s hlavným dôrazom na dychové cvičenia. Využitie telesných cvičení na liečebné účely v Rusku začalo v 16-17 storočí, často v kombinácii s fyzioterapiou, otužovaním a hydroterapiou. V súčasnosti sa fyzikálna terapia úspešne kombinuje s medikamentóznou liečbou, chirurgickými zákrokmi, fyzioterapeutickými metódami a masážami. Terapeutický telocvik a športová medicína sú neoddeliteľne spojené, pretože športovci sa potrebujú rýchlo a efektívne zotaviť zo zranení.

Terapeutický účinok fyzických cvičení je založený na zaťaženiach, ktoré sú prísne definované vo vzťahu ku každému pacientovi. Prideliť všeobecné cvičenie na zlepšenie a posilnenie postavy a špeciálny tréning, ktorý je zameraný na odstránenie narušených funkcií v niektorých orgánoch a systémoch.

Komplexy cvičení s fyzioterapeutickými cvičeniami prispievajú k zvýšeniu pohyblivosti kĺbov, znižujú účinky svalového napätia. Umožňujú zlepšiť metabolické procesy v patologicky zmenených tkanivách. OD s pomocou cvičebnej terapie(foto je na internete) pacient môže zlepšiť zdravotný stav, schudnúť, obnoviť narušené funkcie. Použitie fyzioterapeutických cvičení zabraňuje ďalšej progresii ochorenia, urýchľuje čas zotavenia a zvyšuje účinnosť komplexnej terapie.

Liečebná telesná výchova je samostatný vedný odbor. Pohybová terapia je v medicíne spôsob liečby, ktorý využíva prostriedky telesnej kultúry na prevenciu, liečbu, obnovu narušených funkcií a udržiavaciu terapiu. V procese opakovaného opakovania fyzických cvičení sa existujúce motorické zručnosti zlepšujú, stratené sa obnovujú a nové sa rozvíjajú. fyzické vlastnosti, dochádza k pozitívnym zmenám vo funkcii orgánov a systémov. Spolu to prispieva k obnove zdravia, kondície, zvýšeniu fyzickej výkonnosti a ďalším pozitívnym zmenám v stave ľudského organizmu.

Fyzická aktivita v procese cvičebnej terapie, ktorú vykonávajú odborníci z nemocnice Yusupov, zodpovedá funkčným schopnostiam pacienta. Pri vykonávaní fyzických cvičení sa zvyšuje funkčná aktivita vnútorných orgánov. Je to spôsobené aktiváciou neurohumorálnych mechanizmov, zahrnutím ďalších metabolických regulátorov, pôsobením hormónov endokrinných žliaz, tkanivových hormónov a iných biologicky aktívnych látok. Pod vplyvom cvičebnej terapie sa zvyšuje pohyblivosť a rovnováha procesov excitácie a inhibície, zlepšuje sa činnosť vizuálnych, motorických, sluchových, vestibulárnych a hmatových analyzátorov.

Formy, metódy, úlohy a prostriedky pohybovej terapie

Medzi hlavné formy cvičebnej terapie patria:

ráno hygienická gymnastika;
liečebná gymnastika;
dávkované výstupy (cesta zdravia);
výlety;
prechádzky;
turistika v okolí.

Fyzioterapia doma (hygienická gymnastika) sa vykonáva ráno. Ona je dobrý liek prechod zo spánku do bdenia, k aktívnej práci tela. Fyzické cvičenia, ktoré sa používajú v hygienickej gymnastike, by nemali byť ťažké. Rehabilitológovia gymnastiky Yusupov nezahŕňajú gymnastický komplex statické cvičenia spôsobuje intenzívne napätie a zadržiavanie dychu. Vyberte si cvičenia zamerané na rôzne svalové skupiny vnútorné orgány.

Pri zostavovaní súboru cvikov rehabilitační špecialisti zohľadňujú prekonané ochorenie, zdravotný stav, fyzický vývoj a trpezlivou pracovnou záťažou. Beh programu gymnastické cvičenia nie viac ako 10-30 minút. Komplex tvoria všeobecné rozvojové cvičenia na jednotlivé svalové skupiny, dychové cvičenia, cviky na trup, svaly brušné svaly, na relax. Všetky gymnastické cvičenia by pacienti mali vykonávať voľne, pokojným tempom, s postupne sa zvyšujúcou amplitúdou, najskôr zapojiť malé svaly a potom väčšie svalové skupiny.

Hlavnou formou cvičebnej terapie sú terapeutické cvičenia. Každý postup pozostáva z troch častí:

úvodný;
hlavné;
finálny, konečný.

V cvičebnej terapii sa používajú všeobecné posilňovacie aj špeciálne cvičenia. Rehabilitanti pri zostavovaní plánu hodiny dodržiavajú zásadu postupného a dôsledného zvyšovania a znižovania pohybovej aktivity, udržiavajú optimálnu krivku fyziologického zaťaženia. Pri výbere a vykonávaní cvičení striedajte svalové skupiny, ktoré sa podieľajú na implementácii fyzická aktivita.

LFC plní niekoľko úloh. Terapeutická úloha je definovaná ako cieľ obnovných opatrení v danom štádiu vývoja patologického stavu. Úlohy liečby metódami fyzikálnej terapie sú determinované predstavami o príčine a mechanizme rozvoja úrazu alebo choroby. Takže s rozvojom respiračného zlyhania u pacienta s pneumóniou v akútnom období je hlavnou terapeutickou úlohou kompenzovať respiračné zlyhanie. zmeny pri bronchiálnej astme vonkajšie dýchanie diktovať potrebu zlepšiť priechodnosť priedušiek, zmierniť kŕče a evakuovať patologický obsah priedušiek.

Pri komplexnej terapii sa môžu objaviť tieto úlohy:

normalizácia autonómnych porúch;
obnovenie narušených alebo stratených motorických schopností;
obnovenie normálnej štruktúry pohybu po úraze alebo rekonštrukčnej operácii.

Výber prostriedkov cvičebnej terapie sa uskutočňuje v súlade s cieľmi liečby. Špeciálne úlohy sú charakteristické len pre určitú formu patológie a kombináciu morfologických a funkčných zmien. Všeobecné úlohy sú spojené so zmenami reaktivity, obranyschopnosti tela, rastu a vývoja pacienta a emocionálnej sféry. Sú charakteristické pre mnohé choroby.

Na vyriešenie špeciálnych problémov si rehabilitátori nemocnice Yusupov vyberajú produkty cvičebnej terapie, berúc do úvahy mechanizmy trofického a kompenzačného pôsobenia. Selektívna masáž má selektívny účinok na tkanivá masírovanej oblasti tela a zodpovedajúci vnútorný orgán spojený s podráždenou zónou segmentálnej inervácie a špeciálne vybrané dychové cvičenia majú špecifický účinok na dýchací systém. Účinnosť cvičebnej terapie závisí nielen od dávkovania fyzickej aktivity, ale aj od správny výber rôzne prostriedky, postupnosť fyzických cvičení v jednej lekcii av priebehu liečby.

Základné pravidlá cvičebnej terapie sú nasledovné:

opakovanie, pravidelnosť a trvanie expozície, ktoré sú potrebné na posilnenie motoriky;
postupné zvyšovanie fyzickej aktivity, ktoré pomáha predchádzať fyzickému preťaženiu;
komplexnosť vplyvu prostredníctvom cvičení pre rôzne skupiny svaly;
dostupnosť cvičení v súlade s individuálnymi charakteristikami pacienta.

Na zvýšenie tréningového účinku cvičení na rehabilitačnej klinike Jusupovskej nemocnice používajú odborníci na cvičebnú terapiu počítačové a mechanické simulátory od popredných svetových výrobcov. Na vytvorenie podmienok znižujúcich záťaž sa na zníženie záťaže pohybového aparátu používajú prístroje Exarta, vertikalizátory, závesné systémy pôsobiace podobne ako bazén.

Cvičebná terapia pre chrbticu

Najbežnejšie zakrivenia chrbtice sú:

skolióza (okrem);
kyfóza (chrbát);
lordóza (predná).

Najprijateľnejšie formy cvičebnej terapie na zakrivenie chrbtice sú fyzioterapia a vodné aktivity. Gymnastické cvičenia sa využívajú v východisková pozícia„ležanie“, „stoj na všetkých štyroch“. Trénujte svaly chrbta, gluteálnej oblasti, brucha. Na korekciu defektu sa používajú špeciálne korekčné cvičenia dvoch typov - symetrické a asymetrické. Na zvýšenie pohyblivosti chrbtice sa používajú cvičenia na všetkých štyroch, zmiešané závesy, cvičenia na naklonenej rovine.

Komplex cvičebnej terapie pre vyčnievanie bedrovej chrbtice zahŕňa nasledujúce cvičenia:

chôdza "na všetkých štyroch";
„čln“ (ležať na bruchu, musíte sa natiahnuť rovnými rukami a nohami hore, zostať napätý 1 minútu a vrátiť sa do východiskovej polohy);
"Lazy" lis - ležať na chrbte s rovnými nohami, napnúť lis čo najviac na niekoľko sekúnd a potom relaxovať.

Terapeutické cvičenie pre bedrovú chrbticu sa vykonáva denne so zvyšujúcim sa zaťažením. Technika cvičebnej terapie poranení chrbtice je rozdelená do štyroch etáp. Počas prvých desiatich dní po poranení cvičebná terapia pomáha zvyšovať celkový tón, zlepšuje fungovanie tráviaceho a obehového systému a odolnosť tela. V druhej fáze liečby sa riešia tieto úlohy:

normalizácia práce vnútorných orgánov;
stimulácia regeneračných procesov;
posilnenie svalov;
zlepšený prietok krvi.

Hlavnými úlohami, ktoré je potrebné vyriešiť v tretej fáze liečby, je posilnenie a rozvoj svalov panvového dna, trupu a končatín, zlepšuje pohyblivosť chrbtice a koordináciu pohybov. Štvrtá etapa je zameraná na zvýšenie pohyblivosti chrbtice, ďalší vývoj a posilnenie svalov, obnovenie správnej chôdze a zdravého držania tela.

Cvičebná terapia v traumatológii

Rehabilitológovia si vyberajú metódy cvičebnej terapie pri zraneniach v závislosti od obdobia ochorenia. Úlohami prvého obdobia, zodpovedajúceho akútnemu poraneniu, sú normalizácia psycho-emocionálneho stavu pacienta, zlepšenie metabolizmu, činnosť dýchacieho a kardiovaskulárneho systému a vylučovacích orgánov. V druhom období nasledujúce formy cvičebnej terapie: ranné cvičenia, turistika, meraný beh a chôdza, plávanie. Tretie obdobie prebieha v rehabilitačnom centre alebo v sanatóriu. Úlohy cvičebnej terapie pre toto obdobie sú:

konečné obnovenie funkcií;
prispôsobenie organizmu domácemu a priemyselnému zaťaženiu;
tvorba kompenzácií, nové motorické zručnosti.

V nemocnici Yusupov rehabilitační špecialisti individuálne pristupujú k výberu prostriedkov a metód cvičebnej terapie pri poranení chrbtice po operácii na kolenného kĺbu, s hypertenziou, po mŕtvici a iných ochoreniach. Ak chcete absolvovať rehabilitačný kurz s použitím najnovších techník, zavolajte do nemocnice Yusupov.

Bibliografia

ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb)
Jusupovská nemocnica
Badalyan L. O. Neuropatológia. - M.: Osveta, 1982. - S.307-308.
Bogolyubov, Liečebná rehabilitácia (manuálna, v 3 zväzkoch). // Moskva - Perm. - 1998.
Popov S. N. Fyzická rehabilitácia. 2005. - S.608.

Naši špecialisti

Ceny služieb *

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny uvedené na stránke nie sú verejná ponuka určené ustanoveniami čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku. Zoznam poskytovaných platených služieb je uvedený v cenníku nemocnice Yusupov.

*Informácie na stránke slúžia len na informačné účely. Všetky materiály a ceny zverejnené na stránke nie sú verejnou ponukou, určujúcou ustanovenia čl. 437 Občianskeho zákonníka Ruskej federácie. Pre presné informácie kontaktujte prosím personál kliniky alebo navštívte našu kliniku.

Hlavnými prostriedkami cvičebnej terapie (schéma 5.2) sú fyzické cvičenia používané na terapeutické účely, ako aj prírodné faktory prírody, ďalšími sú mechanoterapia (tréning na simulátoroch, blokové inštalácie), masáže a pracovná terapia (ergoterapia). K prostriedkom pohybovej terapie patrí aj masáž a motorický režim pacienta, ktorý sa lieči rehabilitačnou terapiou.

Schéma 5.2. Prostriedky cvičebnej terapie

Fyzické cvičenia

Telesné cvičenia používané v cvičebnej terapii sa delia na gymnastické, športovo aplikované a hry (schéma 5.3).

Schéma 5.3. Klasifikácia telesných cvičení

Gymnastické cvičenia používané na terapeutické účely v zdravotníckych zariadeniach ovplyvňujú nielen rôzne systémy tela ako celku, ale aj jednotlivé svalové skupiny, kĺby, chrbticu, čo vám umožňuje obnoviť a rozvíjať niektoré motorické vlastnosti - silu, rýchlosť, koordináciu, vytrvalosť atď. V tomto ohľade sa cvičenia delia na všeobecné rozvojové (zovšeobecňujúce, všeobecné posilňovanie) a špeciálne:
- všeobecné rozvojové cvičenia zamerané na zlepšenie a posilnenie celého tela;
- úloha špeciálne cvičenia- selektívny účinok na jednu alebo druhú časť (segment, oblasť) muskuloskeletálneho systému, napríklad na chodidle - s plochými nohami, na chrbtici - s jej deformáciou, na jeden alebo iný kĺb - s obmedzením pohybov.

Klasifikácia fyzických cvičení je založená na niekoľkých vlastnostiach:
je anatomické znamenie. Existujú cvičenia pre malé (ruka, noha, tvár), stredné (krk, predlaktie, dolná časť nohy, stehno), veľké (končatiny, trup) svalové skupiny;
- charakter svalová kontrakcia. Fyzické cvičenia sa delia na dynamické (izotonické) a statické (izometrické).

Dynamické cvičenia - cvičenia, pri ktorých sval pracuje v izotonickom režime; v tomto prípade sa striedajú obdobia kontrakcií s obdobiami relaxácie, t.j. kĺby končatín a trupu sa dajú do pohybu. Svalové napätie pri izotonických cvičeniach je možné dávkovať pomocou páky, zmenou rýchlosti pohybu pohybujúceho sa segmentu tela a použitím prídavných závaží, odporov, gymnastické náčinie atď Príkladom dynamického cvičenia je flexia a extenzia paže v lakťový kĺb, abdukcia paže v ramennom kĺbe, predklon trupu dopredu a do strany atď.

Sťah svalu, pri ktorom sa vyvíja napätie, no nemení jeho dĺžku, sa nazýva izometrický.

Ide o statickú formu redukcie. Napríklad, ak pacient z východiskovej polohy v ľahu na chrbte zdvihne rovnú nohu hore a nejaký čas ju drží, potom vykonáva najprv dynamickú prácu (zdvihnutie) a potom statickú, keď svaly bedrového flexora vytvárajú izometrické napätie. Svalové napätie pod sadrou pri traumatických poraneniach končatín sa široko používa na prevenciu svalovej hypotenzie.

Stupeň aktivity. Fyzické cvičenia môžu byť aktívne a pasívne v závislosti od úlohy, stavu pacienta, povahy ochorenia alebo zranenia a tiež na vytvorenie prísne adekvátnej záťaže.

aktívne cvičenie možno vykonávať za svetelných podmienok, t.j. s elimináciou trecej sily, gravitácie, reaktívnych svalových síl (napríklad flexia v lakťovom kĺbe s oporou o vodorovnú rovinu stola alebo abdukcia dolnej končatiny, kĺzanie chodidla po rovine gauča/lôžka a pod. .). Na uľahčenie vykonávania pohybov sú navrhnuté špeciálne posuvné roviny (horizontálne a šikmé), valčekové vozíky, ako aj rôzne závesy, ktoré eliminujú treciu silu v okamihu aktívneho pohybu. Na zabránenie svalovej kontrakcie môžete použiť pohyby s tlmičom nárazov alebo odpor poskytnutý metodikom. Odpor môže byť vytvorený v rôznych fázach pohybu - na začiatku, v strede a na konci.

Pasívno-aktívne cvičenia sú také, pri ktorých pacient pomáha metodikovi robiť pasívne pohyby, a aktívne-pasívne cvičenia sú také, pri ktorých sa metodik bráni pohybu aktívne vykonávanému pacientom. Cvičenie pasívnych pohybov sa využíva formou rozhýbania jednotlivých segmentov tela. Môže ich vykonávať metodik pohybovej terapie alebo samotný pacient (s pomocou zdravých končatín alebo pod vplyvom gravitácie), pasívne pohyby slúžia na stimuláciu obnovy pohybov a prevenciu kontraktúr a stuhnutosti kĺbov (pri parézach a paralýza, v období po imobilizácii a pod.).

Cvičenie s reflexnými pohybmi sa používa vtedy, keď pacient nemôže dobrovoľne stiahnuť určité svaly. Pri paralýze a paréze centrálneho pôvodu, ako aj u detí prvého roku života sa môžu použiť fyziologické aj patologické reflexy.

Vo forme sa používajú strečingové cvičenia rôzne pohybyčo spôsobuje v kĺboch mierny prebytok ich prirodzenej pasívnej pohyblivosti. Terapeutický účinok týchto cvičení sa využíva pri kontraktúrach a pohyblivosti kĺbov, zhoršení elastických vlastností tkanív pohybového aparátu a kože, nadmernom zvýšení svalového tonusu (spastická paréza a paralýza), na obnovenie pohyblivosti stratenej pri chorobách atď. .

Pozor! Pri naťahovaní hypotrofických, degeneratívnych a denervovaných svalov ľahko dochádza k ich pretiahnutiu s následným zhoršením funkcie (najmä poklesom sily) a spomalením normalizácie aktivity.

Cvičenie aktívnej relaxácie rôznych svalových skupín je možné aplikovať na jednotlivé segmenty tela (ruka, noha), končatiny ako celok, končatiny a trup súčasne. Prispievajú k normalizácii zvýšeného tonusu pri rôznych prejavoch patológie (bolestivé kontraktúry, spastická paréza atď.) a zlepšenie celková koordinácia pohyby.

Korekčné (nápravné) cvičenia sa nazývajú fyzické cvičenia, pri ktorých sú pohyby končatín a trupu alebo jednotlivých segmentov tela zamerané na nápravu rôznych deformít (krku, hrudník, chrbtica, chodidlá atď.). Pri týchto cvičeniach je najdôležitejšia východisková poloha, ktorá určuje ich striktne lokalizovaný dopad, optimálna kombinácia silového napätia a strečingu, vo všetkých možných prípadoch vytvorenie miernej hyperkorekcie začarovaného postavenia.

Koordinačné cvičenia sú široko používané pri porušovaní koordinačných pohybov ako hlavného prejavu ochorenia CNS. (spastická paréza, hyperkinéza, ataxia atď.).

Balančné cvičenia sa vyznačujú:
a) pohyby vestibulárneho aparátu v rôznych rovinách pri pohyboch hlavy a trupu;
b) zmeny v oblasti podpory (napríklad prechod z hlavného postoja do postoja na jednej nohe) v čase cvičenia;
c) posunutím výšky spoločného ťažiska vzhľadom na oporu (napríklad pri prechode z počiatočnej polohy v sede do stoje na špičkách so zdvihnutými rukami).

Cvičenie v rovnováhe aktivuje nielen vestibulárne, ale aj tonické a statokinetické reflexy.

Z hľadiska celkového efektu cvičenia v rovnováhe sú intenzitou podobné cvičeniam s dávkovaným silovým stresom.

Dýchacie cvičenia zahŕňajú cvičenia, pri ktorých sú zložky dýchacieho aktu regulované ľubovoľne (slovnými pokynmi alebo príkazmi). Aplikácia dychové cvičenia na terapeutické účely môže poskytnúť:
a) normalizácia a zlepšenie dýchacieho mechanizmu a vzájomnej koordinácie dýchania a pohybov;
b) posilňovanie dýchacích svalov (hlavných a pomocných);
c) zlepšenie pohyblivosti hrudníka a bránice; prevencia a korekcia deformít hrudníka;
d) natiahnutie úväzov a zrastov v pleurálnej dutine;
e) prevencia a likvidácia preťaženie v pľúcach; odstránenie spúta.

Dýchacie cvičenia majú tiež inhibičný, menej často aktivizujúci účinok na kortikálne procesy, podporujú krvný obeh, znižujú zvýšené (po iných telesných cvičeniach) vegetatívne funkcie.

2.1. VŠEOBECNÁ CHARAKTERISTIKA METÓDY LIEČEBNEJ FYZIKÁLNEJ KULTÚRY

Pod lekárskym ošetrením telesná výchova(cvičebná terapia) znamená použitie prostriedkov telesnej kultúry u chorého človeka s terapeutickým a profylaktickým účelom na rýchlejšie a úplnejšie obnovenie zdravia a pracovnej schopnosti a prevenciu následkov patologického procesu (V.N. Moshkov). Cvičebná terapia študuje zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele pacienta pod vplyvom rôznych fyzických cvičení, čo vám zase umožňuje vytvárať metódy cvičebnej terapie, ktoré sú klinicky a fyziologicky zdravé v rôznych patologických stavoch.

Cvičebná terapia ako neoddeliteľná súčasť systému telesná výchova a telesná výchova je liečebno-pedagogický proces a rieši špeciálne problémy. Je určený na prinavrátenie narušeného zdravia, odstránenie formovanej menejcennosti fyzického vývoja, morálnych a vôľových vlastností chorých, napomáhanie obnovy ich schopnosti pracovať, inými slovami, ich komplexnej biologickej a sociálnej rehabilitácie.

Cvičebná terapia je tiež liečebným a vzdelávacím procesom, pretože vychováva pacienta k uvedomelému postoju k používaniu telesných cvičení a masáží, vštepuje mu hygienické zručnosti, zabezpečuje jeho účasť na regulácii pohybového režimu a vychováva správne. postoj k otužovaniu prírodnými faktormi.

Metóda cvičebnej terapie využíva princíp cvičenia. Výcvik chorého človeka sa zabezpečuje systematickým a dávkovým využívaním telesných cvičení za účelom celkového zlepšenia organizmu, zlepšenia funkcií narušených patologickým procesom, rozvoja, vzdelávania a upevňovania pohybových schopností a vôľových vlastností.

Rozlišujte medzi všeobecným a špeciálnym výcvikom.

Všeobecný tréning sleduje cieľ ozdravenia, posilnenia a celkového rozvoja tela pacienta; používa rôzne druhy regeneračných a rozvíjajúcich telesných cvičení a masážnych techník.

Špeciálny tréning je zameraný na rozvoj funkcií, ktoré sú narušené v dôsledku choroby alebo zranenia. Využíva typy telesných cvičení, ktoré priamo ovplyvňujú postihnutú oblasť alebo funkčnú poruchu.

Na základe údajov o fyziológii svalová aktivita a klinických a funkčných štúdiách sú formulované tieto základné princípy na dosiahnutie kondície:

Systematickosť, čo znamená určitý výber a rozdelenie cvičení, ich dávkovanie, postupnosť; systém tried je diktovaný cieľmi školenia;

Pravidelnosť tried zahŕňa ich rytmické opakovanie a podľa toho aj striedanie záťaží a odpočinku. V cvičebnej terapii sa pravidelnosť zvyčajne chápe ako denné hodiny;

trvanie. Účinnosť fyzických cvičení priamo závisí od trvania relácií. V cvičebnej terapii sú „kurzové“ triedy neprijateľné (analogicky s kurzami rezortu, fyzioterapie a liečby drogami). Po začatí fyzických cvičení pod vedením špecialistov v lekárskej inštitúcii musí pacient nevyhnutne pokračovať v týchto cvičeniach sám doma;

Postupné zvyšovanie fyzickej aktivity. V procese tréningu sa zvyšujú funkčné schopnosti a schopnosti tela, takže fyzická aktivita by sa mala zvyšovať. Toto je jeden zo spôsobov fyzického zlepšenia organizmu;

Individualizácia. Je potrebné brať do úvahy individuálne fyziologické a psychické vlastnosti každého žiaka, silné a slabé stránky jeho tela, typ vyššej nervovej činnosti, vek a zdatnosť pacienta, vlastnosti základného ochorenia a pod.;

Rôzne fondy. V cvičebnej terapii sa racionálne kombinujú gymnastické, športové, herné, aplikované a iné druhy cvičení, ktoré sa navzájom dopĺňajú, pre všestranný účinok na telo.

Rozvoj kondície je založený na zlepšení nervovej kontroly. V dôsledku tréningu sa zvyšuje sila, rovnováha a pohyblivosť nervových procesov, čo vedie k zlepšeniu regulácie funkcií. Zároveň sa zlepšuje a koordinuje súhra motorických a vegetatívnych funkcií. Fyzické cvičenie ovplyvňuje predovšetkým funkciu dýchacieho a kardiovaskulárneho systému. Trénovaný organizmus je schopný úplnejšej mobilizácie funkcií, čo je spojené s výrazným rozsahom posunov vo vnútornej a v celej vegetatívnej sfére. Trénovaný organizmus znesie veľké odchýlky homeostatických konštánt bez toho, aby sa sám poškodil (schéma 2.1)

Schéma 2.1.Terapeutické a preventívne pôsobenie fyzický tréning(Zhuravleva A.I. 1993)

Medzi hlavné pozitívne aspekty metódy cvičebnej terapie patria:

Hlboká fyziológia a primeranosť;

Univerzálnosť, čo znamená široké spektrum pôsobenia – neexistuje jediný orgán, ktorý by nereagoval na pohyby. Širokú škálu vplyvu pohybovej terapie poskytuje zapojenie všetkých úrovní centrály nervový systém endokrinné a humorálne faktory;

Žiadne negatívum vedľajšie účinky(pri správnom dávkovaní fyzickej aktivity a racionálnych metódach tréningu);

Možnosť dlhodobého užívania, ktoré nemá žiadne obmedzenia, prechod od terapeutického k preventívnemu a všeobecnému zdravotnému stavu (I.B. Temkin);

Vytvorenie nového dynamického stereotypu, ktorý reaktívne odstraňuje alebo oslabuje patologický stereotyp. V bežnom stereotype prevláda motorika; jeho obnovenie je všeobecnou úlohou cvičebnej terapie;

Presun všetkých fyziologických systémov starnúceho (nielen starnúceho) organizmu na novú, vyššiu úroveň, ktorá zabezpečuje zvýšenie vitality a akumulácie energie. Optimálny motorický režim odďaľuje starnutie.

2.2. MECHANIZMY PÔSOBENIA FYZIKÁL

CVIČENIA

Fyzické cvičenia majú tonizujúci (stimulačný), trofický, kompenzačný a normalizačný účinok na telo.

Tonizujúci (stimulačný) účinok telesných cvičení.

V prípade ochorenia je telo v obzvlášť nepriaznivom stave, a to jednak v dôsledku dysfunkcie spôsobenej patologickým procesom, ako aj v dôsledku nútenej hypokinézy, ktorá zhoršuje stav pacienta a prispieva k progresii ochorenia. Tonický účinok fyzických cvičení sa prejavuje predovšetkým v stimulácii motoricko-viscerálnych reflexov. Zvýšená aferentná impulzácia proprioceptorov stimuluje bunkový metabolizmus v neurónoch centrálneho článku motorického analyzátora, v dôsledku čoho sa trofické

vplyv centrálneho nervového systému na kostrové svalstvo a vnútorné orgány, t.j. pre celý organizmus.

Telesné cvičenia majú určité výhody, spočívajúce v ich fyziológii a primeranosti, všestrannosti (široká škála účinkov telesných cvičení), absencii negatívnych vedľajších účinkov (pri správnom dávkovaní záťaže a racionálnych metódach tréningu), možnosti dlhodobého -termínové užívanie, ktoré nemá prakticky žiadne obmedzenia, prechádza z liečebného na preventívne a zdravie zlepšujúce.

Trofický účinok fyzických cvičení. Jedným z mechanizmov fyziologickej regulácie metabolizmu tkanív sú trofické reflexy. Trofickú funkciu vykonávajú rôzne časti centrálneho nervového systému vrátane mozgovej kôry a hypotalamu. Je známe, že realizácia akéhokoľvek typu nervovej aktivity - od jednoduchého reflexného aktu až po zložité formy správania - je spojená so zmenou úrovne metabolických procesov, najmä v prípadoch, keď pohybový aparát pôsobí ako výkonný efektorový mechanizmus. Informácie pochádzajúce z proprioceptorov toho druhého má vysoký stupeň trofický vplyv na všetky orgány vrátane buniek nervového systému.

Známy je trofický efekt fyzických cvičení vo fáze tvorby regenerátu, ktorý nahrádza defekt. Je založená na aktivácii plastických procesov so zvýšeným dodaním bielkovín, čo poskytuje kompenzáciu energetických nákladov na svalovú prácu. Terapeutické využitie telesných cvičení nielen stimuluje trofické procesy, ale ich nasmerovaním pozdĺž funkčného kanála prispieva k vytvoreniu najkompletnejšej štruktúry regenerátu.

Trofický účinok fyzických cvičení sa môže prejaviť vo forme regeneračnej alebo kompenzačnej hypertrofie. Regeneračná hypertrofia prebieha vo forme intenzívnejšej fyziologickej reakcie tkanivových prvkov. Napríklad aktívne svalové zaťaženie u pacientov s traumatickými zraneniami dolných končatín vedú k zvýšeniu neurotrofického účinku na určitú svalovú skupinu, aktivácii RNA-proteínového systému, zvýšeniu syntézy bielkovín a zníženiu rozpadu (najmä myofibrilárnych proteínov), zvýšeniu sily enzymatických systémov anaeróbnych a najmä aeróbna syntéza makroergov v dôsledku

zvýšenie využitia lipidov a sacharidov. Zvýšenie funkčného zaťaženia (pozdĺž osi dlhej kosti) zosilňuje hydrodynamický efekt elastických deformácií kostí na mikrocirkuláciu a trofizmus tkaniva a vedie k prevahe procesov tvorby kosti nad procesmi resorpcie.

Pri ochoreniach a úrazoch centrálneho a periférneho nervového systému môže svalová dysfunkcia (paréza, paralýza) spôsobiť rozvoj stuhnutosti kĺbov, kontraktúry. Pri dlhšej absencii aktívnych pohybov v kĺboch sa v nich vyvíjajú sekundárne zmeny, ktoré zase znižujú amplitúdu pohybov. V procese vykonávania špeciálnych fyzických cvičení sa zlepšuje cirkulácia krvi a lymfy v periartikulárnych tkanivách, zvyšuje sa mobilita, čo následne vedie k úplnejšej funkčnej obnove celej končatiny. Pomocou takto viscero-viscerálnych a motoricko-viscerálnych vzťahov je možné voliť telesné cvičenia tak, aby ich trofický efekt bol lokalizovaný presne v konkrétnej oblasti alebo orgáne.

Tvorba kompenzácie. Kompenzácia je dočasná alebo trvalá náhrada narušených funkcií. Kompenzačné procesy majú dve fázy: urgentnú a dlhodobú kompenzáciu. Napríklad pri traumatickom poranení pravá ruka pacient okamžite začne používať ľavú ruku pri rôznych operáciách v domácnosti. Toto naliehavé odškodnenie je dôležité v extrémnych situáciách, ale je zjavne podradné. Následne, ako výsledok tréningu fyzickými cvičeniami a formovania systému nových štruktúrne fixných spojení v mozgu, sa rozvíjajú zručnosti, ktoré poskytujú dlhodobú kompenzáciu - relatívne dokonalé vykonávanie domácich manipulácií ľavou rukou, zvyčajne vykonávané tzv. správny.

V dôsledku štúdia kompenzačných procesov porušujúcich motorické funkcie a funkcie vnútorných orgánov akademik Anokhin P.K. sformuloval niekoľko všeobecných princípov, ktoré charakterizujú proces tvorby funkčných systémov kompenzujúcich defekt. Tieto princípy možno aplikovať na kompenzačné procesy pri poškodení rôznych orgánov. Napríklad poškodenie dolnej končatiny spôsobuje zhoršenie rovnováhy a chôdze. To znamená zmenu v signalizácii z receptorov vestibulárneho aparátu, svalových proprioceptorov,

kožné receptory končatín a trupu, ako aj zrakové receptory (princíp signalizácie defektu). V dôsledku spracovania týchto informácií v centrálnom nervovom systéme sa funkcia niektorých motorických centier a svalových skupín mení tak, aby do určitej miery obnovili rovnováhu a zachovali možnosť pohybu, aj keď v zmenenej forme. S narastajúcim stupňom poškodenia môže narastať signalizácia defektu a následne sa do kompenzačných procesov zapájajú nové oblasti CNS a im zodpovedajúce svalové skupiny (princíp progresívnej mobilizácie náhradných kompenzačných mechanizmov). V budúcnosti sa ako efektívna kompenzácia alebo eliminácia samotného poškodenia zmení zloženie toku aferentných impulzov vstupujúcich do vyšších častí nervového systému. V súlade s tým budú vypnuté niektoré útvary funkčného systému, ktoré sa predtým podieľali na realizácii kompenzačnej činnosti, prípadne sa zapnú nové komponenty (princíp spätnej aferentácie štádií obnovy narušených funkcií). Uložiť po bežné triedy telesné cvičenia dostatočne stabilného anatomického defektu sa prejavia určitou kombináciou aferentácií vstupujúcich do vyšších častí nervového systému, ktoré na tomto základe zabezpečia vytvorenie stabilnej kompenzácie dočasných spojení a optimálnej kompenzácie, t.j. minimálne krívanie pri danom poranení (princíp sankcionovanej aferentácie). Dlhodobý tréning kompenzačných mechanizmov (chôdza o barlách, s palicou, svojpomocne) môže poskytnúť dostatočnú kompenzáciu narušených alebo stratených funkcií, avšak v určitom štádiu ďalšie zlepšovanie zložitých reflexných mechanizmov nevedie k výraznej zmene , t.j. dochádza k stabilizácii kompenzácie (princíp relatívnej stability kompenzačných zariadení). V tomto období dochádza k nastoleniu dynamicky stabilnej rovnováhy tela pacienta s určitým štrukturálnym a funkčným defektom vo vonkajšom prostredí.

Úloha mozgovej kôry v kompenzačných procesoch v prípade poškodenia základných častí nervového systému je daná skutočnosťou, že kortikálne časti analyzátorov sú citlivé na akúkoľvek zmenu vo vzťahu tela k prostrediu. To vysvetľuje rozhodujúcu úlohu kôry pri kompenzácii porúch hybnosti.

po úrazoch a rekonštrukčných operáciách. Napríklad po operácii štiepenia predlaktia (vytvorenie ramena Krukenberg) sú len anatomické predpoklady na kompenzáciu chýbajúcej ruky. Aby novovzniknuté vetvy ruky do určitej miery prevzali funkciu chýbajúcej ruky, sú nevyhnutné hlboké zmeny vo funkciách ramena a predlaktia, v dôsledku reštrukturalizácie zodpovedajúcich nervových centier. Bez tréningu založeného na slovnom vysvetlení tréningu určitých svalových skupín, ukázaní samotného vzoru pohybu a jeho zafixovaní v procese tréningu je takáto reštrukturalizácia nemožná ani niekoľko rokov. Pre rozvoj kompenzácie je v tomto prípade nevyhnutná aktívna činnosť kortikálnych mechanizmov, najmä mechanizmov druhého signalizačného systému, a nácvik fyzických cvičení určitých svalových skupín ramena a predlaktia (Epifanov V.A., 1997). .

Proces kompenzácie narušených funkcií je aktívny, pretože telo pacienta využíva dostatok komplexný komplex rôzne, v konkrétnej situácii najvhodnejšie reakcie na zabezpečenie čo najväčšieho stupňa ovládateľnosti segmentov tela s cieľom optimálnej stratégie a taktiky vo vzťahoch s okolím.

Normalizácia patologicky zmenených funkcií a integrálnej aktivity tela. Fyzikálna terapia je predovšetkým terapia, ktorá využíva najvhodnejšie biologické spôsoby na mobilizáciu vlastných adaptačných, ochranných a kompenzačných rezerv organizmu na odstránenie patologického procesu. Spolu s motorickou funkciou sa obnovuje a udržiava zdravie. Najdôležitejším spôsobom normalizácie funkčných porúch je pôsobenie proprioceptorov, ktorých impulz má všeobecný tonizujúci účinok na centrálny nervový systém a špecifický účinok na nervové centrá na reguláciu fyziologických funkcií (najmä na vazomotorické funkcie). centrá).

Fyzické cvičenie má v niektorých prípadoch symptomatický vplyv na fyziologické funkcie. Napríklad špeciálne dychové cvičenia môžu podľa mechanizmu motoricko-pľúcnych reflexov aktivovať drenážnu funkciu priedušiek a zabezpečiť zvýšenú sekréciu spúta. S fenoménom plynatosti môžu špeciálne cvičenia ovplyvniť intestinálnu motilitu a normalizovať jej funkciu.

Terapeutický účinok telesných cvičení je teda rôznorodý. Môže sa prejaviť komplexne, napríklad vo forme súčasného trofického a kompenzačného vplyvu. V závislosti od konkrétnej patológie, lokalizácie procesu, štádia ochorenia, veku a zdatnosti pacienta je možné zvoliť určité fyzické cvičenia, dávkovanie svalovej záťaže, ktoré zabezpečí prevládajúce pôsobenie určitého mechanizmus potrebný na regeneračnú liečbu v danom období ochorenia.

2.3. TERAPEUTICKÉ PROSTRIEDKY

FYZICKÁ KULTÚRA

Hlavnými prostriedkami cvičebnej terapie sú fyzické cvičenia používané na terapeutické účely a prírodné faktory prírody, doplnkové - mechanoterapia (tréning na simulátoroch, blokové inštalácie), masáže a ergoterapia (pracovná terapia).

2.3.1. Fyzické cvičenia

Fyzické cvičenia ovplyvňujú nielen rôzne systémy tela ako celku, ale aj jednotlivé svalové skupiny, kĺby, chrbticu, čo umožňuje obnoviť silu, rýchlosť, koordináciu, vytrvalosť atď. V tomto ohľade sa cvičenia delia na všeobecné vývojové (všeobecné tonikum, celkové posilňovanie) a špeciálne.

Všeobecné rozvojové cvičenia sú zamerané na zlepšenie a posilnenie celého tela.

Úlohou špeciálnych cvičení je selektívny účinok na jednu alebo druhú časť (segment, oblasť) pohybového aparátu, napríklad na chodidlo s plochými nohami, na chrbticu s jej deformáciou, na jeden alebo druhý kĺb s obmedzením pohybu. .

Cvičenie pre svaly tela má na zdravého človeka všeobecný posilňujúci účinok. Pre pacienta napríklad s ochorením chrbtice (skolióza, osteochondróza a pod.) tvoria skupinu špeciálnych cvičení, pretože prispievajú ku korekcii chrbtice, zvyšujú pohyblivosť chrbtice ako celku resp. na ktoromkoľvek oddelení posilňovať okolité svaly a pod.

Rovnaké cvičenia pre jednu osobu teda môžu byť všeobecným posilňovaním, pre iného - špeciálnym. Okrem toho môžu rovnaké cvičenia v závislosti od spôsobu aplikácie prispieť k riešeniu rôznych problémov. Napríklad extenzia alebo flexia v kolennom kĺbe u jedného pacienta môže byť použitá na rozvoj pohyblivosti v kĺbe, v inom - na posilnenie svalov obklopujúcich kĺb, v treťom - na rozvoj svalovo-kĺbového cítenia (presnosť pri reprodukcii daného rozsah pohybu bez vizuálnej kontroly).

Klasifikácia fyzických cvičení je založená na niekoľkých znakoch.

Anatomické znamenie. Existujú cviky na malé (ruka, noha, tvár), stredné (krk, predlaktie, predkolenie, stehno), veľké (končatiny, trup) svalové skupiny.

Povaha svalovej kontrakcie. Fyzické cvičenia sa delia na dynamické (izotonické) a statické (izometrické).

Dynamické cvičenia - cvičenia, pri ktorých sval pracuje v izotonickom režime; v tomto prípade sa striedajú obdobia kontrakcie s obdobiami relaxácie, teda kĺby končatín a trupu sa uvádzajú do pohybu. Svalové napätie pri izotonických cvičeniach je možné dávkovať pomocou páky, zmenou rýchlosti pohybu pohybujúceho sa segmentu tela a použitím prídavných závaží, vzporov, gymnastických pomôcok a pod. Príkladom dynamického cvičenia môže byť flexia a extenzia paže v lakťový kĺb, abdukcia paže v ramennom kĺbe, predklon trupu dopredu, do strany a pod.

Sťah svalu, pri ktorom vyvíja napätie, ale nemení jeho dĺžku, sa nazýva izometrický. Ide o statickú formu redukcie. Napríklad, ak pacient z I.P. v ľahu na chrbte zdvihne rovnú nohu hore a nejaký čas ju drží, potom vykoná najprv dynamickú prácu (zdvihnutie) a potom statickú, keď svaly bedrového flexora vytvárajú izometrické napätie. Svalové napätie pod sadrou pri traumatických poraneniach končatín sa široko používa na prevenciu svalovej hypotenzie.

Stupeň aktivity. Fyzické cvičenia môžu byť aktívne a pasívne v závislosti od úlohy, stavu pacienta, povahy choroby alebo zranenia a tiež

na vytvorenie prísne adekvátnej záťaže. Aktívne cvičenie je možné vykonávať v ľahkých podmienkach, t.j. s elimináciou trenia, gravitácie, reaktívnych svalových síl (napríklad flexia v lakťovom kĺbe s oporou o vodorovnú rovinu stola alebo abdukcia dolnej končatiny, kĺzanie chodidla pozdĺž rovina pohovky / postele atď.). Na uľahčenie vykonávania pohybov sú navrhnuté špeciálne posuvné roviny (horizontálne a šikmé), valčekové vozíky, ako aj rôzne závesy, ktoré eliminujú treciu silu v okamihu aktívneho pohybu. Na zabránenie svalovej kontrakcie môžete použiť pohyby s tlmičom nárazov alebo odpor poskytnutý metodikom, odpor môže byť vytvorený v rôznych fázach pohybu: na začiatku, v strede a na konci. Pasívno-aktívne cvičenia nazývajú sa tie, pri ktorých pacient pomáha metodikovi robiť pasívne pohyby a aktívno-pasívne cvičenia sú také, pri ktorých sa metodik bráni pohybu aktívne vykonávanému pacientom. Cvičenie pasívnych pohybov sa využíva formou rozhýbania jednotlivých segmentov tela. Môže ich vykonávať metodik pohybovej terapie alebo samotný pacient (s pomocou zdravých končatín alebo pod vplyvom gravitácie), pasívne pohyby slúžia na stimuláciu obnovy pohybov a prevenciu kontraktúr a stuhnutosti kĺbov (pri parézach a paralýza, v období po imobilizácii a pod.).

Cvičenie s reflexnými pohybmi sa používa vtedy, keď pacient nemôže dobrovoľne stiahnuť určité svaly. Pri obrnách a parézach centrálneho pôvodu, ako aj u detí 1. roku života možno využiť fyziologické aj patologické reflexy. Reflexom môže byť napríklad extenzia nohy v kolene a bedrových kĺbov s tlakom vyvíjaným na plantárny povrch chodidla.

Naťahovacie cvičenia sa používajú vo forme rôznych pohybov, ktoré spôsobujú mierny prebytok ich prirodzenej pasívnej pohyblivosti v kĺboch. Liečebný účinok týchto cvičení sa využíva pri kontraktúrach a stuhnutosti kĺbov, zhoršení elastických vlastností tkanív pohybového aparátu a kože, nadmernom zvýšení svalového tonusu (spastická paréza a paralýza), na obnovenie pohyblivosti stratenej pri chorobách, atď.

Pozor!Pri naťahovaní atrofických, degeneratívne zmenených a denervovaných svalov ľahko dochádza k ich predĺženiu, po ktorom nasleduje zhoršenie funkcie (najmä pokles sily) a spomalenie normalizácie aktivity.

Relaxačné cvičenia pre tých, ktorí sú v pokoji jednotlivé skupiny svaly v i.p. státie, sedenie a ležanie;

Cvičenie na uvoľnenie jednotlivých svalových skupín alebo svalov jednotlivých segmentov tela po ich izometrickom napätí alebo po vykonaní izotonickej práce;

Cvičenie na uvoľnenie jednotlivých svalových skupín alebo svalov jednotlivých segmentov tela v kombinácii s aktívnymi pohybmi iných svalov;

Cvičenie na uvoľnenie svalov jednotlivých segmentov tela v kombinácii s pasívnymi pohybmi v rovnakých segmentoch;

Cvičenie na uvoľnenie celého svalstva v pokoji v I.P. ležanie (cvičenie na uvoľnenie svalov).

Korekčné (nápravné) cvičenia sa nazývajú telesné cvičenia, pri ktorých sú pohyby končatín a trupu alebo jednotlivých segmentov tela zamerané na nápravu rôznych deformít (krku, hrudníka, chrbtice, chodidiel a pod.). Pri týchto cvikoch je najdôležitejšia východisková poloha, ktorá určuje ich striktne lokalizovaný dopad, optimálna kombinácia silového napätia a strečingu a vo všetkých možných prípadoch formovanie mierneho prekorigovania silného postavenia.

Celkový vplyv nápravného cvičenia je v súlade s účinkom cvičenia nízkej alebo strednej intenzity.

Koordinačné cvičenia zahŕňajú nezvyčajné alebo zložité kombinácie rôznych pohybov. Proporcionalita svalového úsilia a súlad vykonávaného pohybu s daným v smere, rýchlosti a

amplitúda. Koordinačné cvičenia sú široko používané pri porušení koordinačných pohybov ako hlavného prejavu ochorenia centrálneho nervového systému (spastická paréza, hyperkinéza, ataxia atď.). Porušenie koordinácie do jedného alebo druhého stupňa sa pozoruje pri väčšine chorôb, najmä pri odpočinku na lôžku.

Balančné cvičenia sa vyznačujú:

Pohyby vestibulárneho aparátu v rôznych rovinách počas pohybov hlavy a trupu;

Zmeny v oblasti podpory (napríklad prechod z hlavného postoja do postoja na jednej nohe) v čase cvičenia;

Posunutím výšky spoločného ťažiska vo vzťahu k opore (napríklad pri prechode z ip sedenia do ip stojaceho na špičkách so zdvihnutými rukami).

Cvičenie v rovnováhe aktivuje nielen vestibulárne, ale aj tonické a statokinetické reflexy.

Z hľadiska celkového efektu cvičenia v rovnováhe sú intenzitou podobné cvičeniam s dávkovaným silovým stresom.

Dychové cvičenia zahŕňajú cvičenia, pri ktorých sú zložky dýchacieho aktu regulované ľubovoľne (slovnými pokynmi alebo príkazmi).

Použitie dychových cvičení na terapeutické účely môže poskytnúť:

Normalizácia a zlepšenie dýchacieho mechanizmu a vzájomná koordinácia dýchania a pohybov;

Posilnenie dýchacích svalov (hlavných a pomocných);

Zlepšenie pohyblivosti hrudníka a bránice; prevencia a korekcia deformít hrudníka;

Strečing kotvenia a adhézie v pleurálnej dutine;

Prevencia a odstránenie preťaženia v pľúcach; odstránenie spúta.

Dýchacie cvičenia majú tiež inhibičný a menej často aktivačný účinok na kortikálne procesy, podporujú krvný obeh, znižujú zvýšené (po iných telesných cvičeniach) vegetatívne funkcie.

Dychové cvičenia sa delia na statické a dynamické.

Komu statické zahŕňajú cvičenia, ktoré nie sú kombinované s pohybmi končatín a trupu, a to cvičenia:

V rovnomernom rytmickom dýchaní, v spomalenom dýchaní;

Pri zmene typu (mechanizmu) dýchania (hrudné, bránicové, plné a ich rôzne kombinácie);

Pri zmene fáz dýchacieho cyklu (rôzne zmeny pomerov doby nádychu a výdychu, zaraďovanie krátkodobých prestávok a zadržaní dychu v dôsledku „vyfúknutia“ a iných metód, kombinácia dýchania s vyslovovaním zvukov atď. ).

Statické dychové cvičenia zahŕňajú aj cvičenia s odmeraným odporom:

Bráničné dýchanie s odporom rukami metodika v oblasti okraja rebrového oblúka bližšie k stredu hrudníka;

Bráničné dýchanie s vreckom piesku rôznej hmotnosti (0,5-1 kg) umiestneným na hornom kvadrante brucha;

Hornohrudné obojstranné dýchanie s prekonávaním odporu pod tlakom rukami metodika v podkľúčovej oblasti;

Spodné hrudné dýchanie s účasťou bránice s odporom voči tlaku rukami metodika v oblasti dolných rebier;

Horné hrudné dýchanie vpravo s odporom pri stlačení rukami metodika v hornej časti hrudníka;

Používanie nafukovacích hračiek, lôpt, rôznych zariadení. dynamický nazývané cvičenia, pri ktorých dýchanie

v kombinácii s rôznymi pohybmi:

Cvičenia, pri ktorých pohyby uľahčujú realizáciu jednotlivých fáz alebo celého dýchacieho cyklu;

Cvičenia, ktoré poskytujú selektívne zvýšenie mobility a ventilácie jednotlivých častí alebo vo všeobecnosti jednej alebo oboch pľúc;

Cvičenia, ktoré pomáhajú obnoviť alebo zvýšiť pohyblivosť rebier a bránice;

Cvičenia, ktoré pomáhajú natiahnuť zrasty v pleurálnej dutine;

Cvičenia, ktoré tvoria zručnosti racionálnej kombinácie dýchania a pohybov.

odvodneniedychové cvičenia sa nazývajú cvičenia, ktoré podporujú odtok výtoku z priedušiek do priedušnice, odkiaľ sa pri kašli evakuuje spúta. Pri vykonávaní špeciálnych fyzických cvičení postihnutá oblasť

by mala byť umiestnená nad rozdvojením priedušnice, čo vytvára optimálne podmienky pre odtok výtoku z postihnutých priedušiek a dutín.

Na vytvorenie lepšieho odtoku výtoku z postihnutej oblasti použite: a) statické a b) dynamické drenážne cvičenia.

Cvičenia vo vysielaní impulzov do pohybu (ideomotorické cvičenia) sú vyjadrené v aktívnom vysielaní impulzov na kontrakciu jednotlivých svalových skupín bez zmeny polohy segmentov končatín. Takéto cvičenia, spôsobujúce svalové kontrakcie, ovplyvňujú ich posilnenie a zvyšujú účinnosť. Cvičenie sa odporúča pacientom na lôžku, s imobilizáciou, paralýzou a parézou.

Rytmoplastické cvičenia sa častejšie využívajú po prepustení pacienta z nemocnice v štádiu rehabilitačnej liečby (poliklinika - doliečovanie sanatória) za účelom úplnej úpravy funkcií pohybového aparátu (napr. pri ochoreniach kĺbov, po úrazoch resp. chirurgické zákroky), ako aj v neurologickej praxi (napríklad pri neurózach). Cvičenia sa vykonávajú s hudobným sprievodom v danom rytme a tónine v závislosti od funkčného stavu pacienta, typu vyššej nervovej činnosti, veku a tolerancie záťaže.

Cvičenie s použitím gymnastických predmetov a náradia. V závislosti od konkrétnych podmienok sa cvičenia vykonávajú bez predmetov; s predmetmi a mušľami (gymnastické palice, lopty, činky, palcáty atď.); na škrupinách (možno sem zaradiť aj mechanoterapeutické škrupiny).

V súlade so všeobecnými kinematickými charakteristikami sa cvičenia delia na cyklické a acyklické (schéma 2.2).

Pohybové (posunovacie) cyklické cvičenia zahŕňajú beh a chôdzu, korčuľovanie a lyžovanie, plávanie, bicyklovanie atď. Tieto cvičenia zahŕňajú opakované opakovanie stereotypných cyklov pohybov.

Acyklické cvičenia zahŕňajú cvičenia s prudkou zmenou motorickej aktivity (hry, skoky, gymnastické cvičenia atď.). Pri acyklických cvičeniach sa sila dramaticky mení.

Všetky cyklické cvičenia možno rozdeliť na anaeróbne a aeróbne. Počas toho anaeróbne cvičenie vedúcou kvalitou je sila pri výkone aeróbnej – vytrvalosti.

Fyzické cvičenia používané na liečbu rôznych chorôb môžu mať nízku, strednú, vysokú a (zriedkavo) maximálnu intenzitu.

Pri cvičení nízka intenzita v podobe napríklad pomalých rytmických pohybov chodidiel alebo stláčania a uvoľňovania prstov na ruke, ako aj izometrických napätí malých svalových skupín (napríklad flexorových svalov predlaktia pri sadrovej imobilizácii), všeobecná fyziologické zmeny sú zanedbateľné.

Schéma 2.2.Kinematické charakteristiky cvičení

Zmeny v činnosti kardiovaskulárneho systému sú priaznivé a pozostávajú z kombinácie mierneho zvýšenia tepového objemu srdca celkovej rýchlosti prietoku krvi, mierneho zvýšenia systolického a zníženia diastolického a venózneho tlaku. Dochádza k miernemu poklesu a prehĺbeniu dýchania.

Cvičenia strednej intenzity sú sprevádzané svalovým napätím a strednou silou s priemernou rýchlosťou kontrakcie natiahnutia, izometrické napätia a uvoľnenie relatívne veľkého počtu svalových skupín alebo svalov. Príkladom môžu byť pohyby vykonávané v pomalom a strednom tempe končatinami a trupom, pohyby podobné tým, ktoré sa používajú pri sebaobsluhe, chôdza pomalým a stredným tempom atď. Aktivácia kortikálnych procesov je u nich mierna. Pulz a systolický krvný tlak vo väčšine prípadov mierne stúpa, diastolický klesá. Stredne časté a hlboké dýchacie pohyby a zvýšená pľúcna ventilácia. Obdobie zotavenia je krátke.

Cvičenie s vysokou intenzitou zapája veľké svalové skupiny so strednou, resp veľkú silu a niekedy s výraznou rýchlosťou ich kontrakcií, výraznými statickými napätiami synergických svalov, intenzívnymi zmenami vegetatívno-trofických procesov pod vplyvom posturálno-tonických reflexov (napríklad rýchle „prúdenie“ medicinbalov, rýchla chôdza, cvičenie na gymnastickom náradí, sprevádzané presunom telesnej hmotnosti do Horné končatiny, lyžovanie atď.). Tieto cvičenia výrazne zvyšujú excitabilitu a pohyblivosť kortikálnych procesov. Tepová frekvencia sa výrazne zvyšuje, systolický krvný tlak sa zvyšuje a diastolický krvný tlak klesá. Neostro zrýchľuje a prehlbuje dýchanie; pľúcna ventilácia často dodáva viac kyslíka, ako ho telo absorbuje. Obdobie zotavenia je pomerne dlhé.

Medzi cvičenia submaximálnej a maximálnej intenzity patrí pohyb veľké množstvo svaly s extrémnou intenzitou a vysokou rýchlosťou ich kontrakcií, výrazné posturálno-tonické reakcie (napríklad beh rýchlosťou). Pacienti s vysokou silou vykonávanej práce

môže udržať nie viac ako 10-12 sekúnd, takže činnosť vegetatívnych orgánov a metabolizmus nemajú čas zvýšiť sa na maximálne limity. stúpa rýchlo kyslíkový dlh. Činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému je maximálne zvýšená na konci vyučovania; vysoká srdcová frekvencia je kombinovaná s mierne sa meniacim tepovým objemom srdca a okrajovým zvýšením respiračných funkcií.

Aplikovanými športovými cvičeniami sú chôdza, beh, plazenie a lezenie a mnohé ďalšie.V cvičebnej terapii sa používajú tie prvky aplikovaných a športových pohybov, ktoré sú potrebné pre domáce a priemyselné motorické akty: uchopenie, stláčanie, posúvanie rôznych predmetov; zapínanie a rozopínanie gombíkov; otváranie a zatváranie viečok a pod.

Pohybové cvičenia vo vode, podvodná masáž, trakčná liečba a korekcia polohy vo vodnom prostredí, liečebné plávanie má rôzne liečebné účinky na organizmus pacienta. Využitie na liečebné účely pri ochoreniach vnútorných orgánov a poškodení pohybového aparátu telesných cvičení vo vodnom prostredí je založené na znižovaní telesnej hmotnosti vo vode; hydrostatický účinok na telo; vplyv tepelného faktora a pozitívny vplyv na emocionálnu sféru pacienta.

Tlak stĺpca teplej vody pri cvičení priaznivo pôsobí na periférnu cirkuláciu. Aktívne pohyby vo vode, najmä v periférnych segmentoch končatín, napomáhajú venóznemu odtoku, cirkulácii lymfy, zmierňujú opuchy kĺbov. Fyziologický účinok závisí od teploty vody: teplá voda zlepšuje arteriálny obeh a odtok venóznej krvi, pomáha znižovať bolesť a uvoľňovať svaly. V procese vykonávania fyzických cvičení, plávania, sa aktivuje funkcia dýchania (hĺbka dýchania, VC sa zvyšuje). Tomu napomáha výdych do vody: odpor vodného stĺpca v čase aktívneho (núteného) výdychu vedie k posilneniu dýchacích svalov. Pobyt človeka vo vode sa blíži k stavu beztiaže. Aktívny pohyb vo vodnom prostredí je možné vykonávať s minimálnou svalovou námahou, pretože inhibičný účinok hmotnosti segmentov končatín na pohyb je výrazne znížený. Vo vode

zvyšuje sa amplitúda pohybov v kĺboch, pohyby sa vykonávajú s menším svalovým napätím a s dodatočným úsilím sa ľahšie prekonáva odpor tuhých mäkkých tkanív (A.F. Kaptelin). Na zvýšenie zaťaženia svalového systému, zvýšenie svalovej sily sa používajú cvičenia rýchle tempo a so zmenou smeru vytvárajúce vírivé prúdy vody. Proti nim pôsobí zhutňovanie vodného stĺpca pri pohyboch. Od objemu ponorenej časti tela závisí aj sila pôsobenia masy vody na pohyby (fyzické cvičenia, plávanie a pod.). Napríklad zväčšenie povrchu segmentu končatiny alebo trupu ponoreného do vody vedie k zvýšeniu zaťaženia pracovných svalových skupín. K posilňovaniu prispieva kontrast silového zaťaženia svalov v momente prenesenia končatiny z vody do vzdušného prostredia. Vodné prostredie uľahčuje nielen pohyby v kĺboch, ale aj niektoré pohybové funkcie – pohyb tela a chôdzu. V dôsledku poklesu telesnej hmotnosti vo vode sa uľahčuje pohyb (najmä u pacientov s parézou svalov dolných končatín).

Hlavné kontraindikácie pre cvičenie v bazéne a plávanie; duševné choroby, kožné a pohlavné choroby, akútne zápalové procesy, otvorené rany a vredy, infekčné choroby, celkový vážny stav, narušená funkcia srdcovo-cievneho systému, nádorové procesy, sklon ku krvácaniu, po vnútrokĺbových zlomeninách (skoro po úraze), trofoneurotické poruchy , nestabilita postihnutého PDS chrbtice.

2.3.2 Hry v cvičebnej terapii

Hry v cvičebnej terapii sú rozdelené do 4 typov zvyšujúce sa zaťaženie: hry na mieste; sedavý; mobilné a športové hry. Z fyziologického hľadiska sú hry komplexnými formami acyklickej svalovej činnosti, čo výrazne sťažuje dávkovanie celkovej a špeciálnej záťaže. Tento nedostatok hier je však kompenzovaný ich vysokou emocionalitou. Pozitívne emócie, ktoré vznikajú pri herných aktivitách, stimulujú funkcie všetkých hlavných telesných systémov, vzbudzujú nadšenie a záujem o takéto aktivity. Vzťahuje sa to na všeobecné používanie hier fyzický tréning a na tréningové hry v športe.

Hry sa používajú ako jeden z prostriedkov cvičebnej terapie a sú jednou zo zložiek aktívneho motorického režimu. V mnohých stavoch, keď cvičebná terapia sleduje cieľ všeobecného účinku, zvýšenie funkčnosti obehových a dýchacích orgánov bez diferencovaného vplyvu na ich jednotlivé väzby, môžu byť hry hlavným tréningovým nástrojom. V tomto ohľade by sa mali stať súčasťou motorického režimu pacientov nielen v zdravotníckych zariadeniach, ale aj v každodennom živote.

2.3.3. motorový režim.

Účinnosť procesu liečby a obnovy závisí od racionálnej konštrukcie motorického režimu, ktorý umožňuje použitie a racionálne rozloženie rôznych typov motorickej aktivity pacienta počas dňa v určitom poradí vo vzťahu k iným prostriedkom komplexnej terapie. Správne a včasné určenie a používanie vhodného spôsobu pohybu prispieva k mobilizácii a stimulácii ochranných a adaptačných mechanizmov organizmu pacienta a jeho adaptácii na zvyšujúcu sa fyzickú záťaž.

Racionálny spôsob pohybu je založený na: a) stimulácii regeneračných procesov tým aktívny odpočinok a riadený tréning funkcií rôznych orgánov a systémov; b) podpora reštrukturalizácie a vytvorenia optimálneho dynamického stereotypu v centrálnom nervovom systéme; c) primeranosť pohybovej aktivity veku pacienta, jeho fyzická zdatnosť klinický priebeh ochorenia a funkčné schopnosti tela; d) postupné prispôsobovanie tela pacienta zvyšujúcej sa záťaži; e) racionálne kombinovanie a účelné dôsledné používanie pohybovej terapie s inými terapeutickými faktormi využívanými pri komplexnej terapii pacientov v štádiách liečby: klinika - nemocnica - kúpeľná liečba.

V lekárskych zariadeniach sa rozlišujú tieto motorické režimy:

V nemocnici - lôžko (prísne a ľahké); pololôžko (oddelenie) a zadarmo;

V ambulanciách, sanatóriách, domovoch dôchodcov a ambulanciách – šetriace, šetriace školenia a školenia.

2.3.4. Indikácie a kontraindikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie

Hlavné indikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie: absencia, oslabenie alebo zvrátenie funkcie, ku ktorej došlo v dôsledku choroby alebo jej komplikácií; pozitívna dynamika stavu pacienta podľa súhrnu klinických a funkčných údajov - zlepšenie pohody, zníženie frekvencie a intenzity atakov bolesti, zlepšenie funkčných a klinických a laboratórnych vyšetrovacích údajov. Indikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie sú v podstate jej úlohami.

Kontraindikácie pre vymenovanie cvičebnej terapie: nedostatok kontaktu s pacientom v dôsledku jeho vážneho stavu alebo duševných porúch; akútne obdobie ochorenia a jeho progresívny priebeh; zvýšenie kardiovaskulárnej nedostatočnosti; sínusová tachykardia (viac ako 100 za minútu) a bradykardia (menej ako 50 za minútu); časté záchvaty paroxyzmálnej alebo predsieňovej tachykardie; extrasystoly s frekvenciou vyššou ako 1:10; negatívna dynamika EKG, čo naznačuje zhoršenie koronárnej cirkulácie; atrioventrikulárny blok II-III stupeň; hypertenzia (TK nad 220/120 mm Hg) na pozadí uspokojivého stavu pacienta; hypotenzia (TK pod 90/50 mm Hg); časté hyper alebo hypotonické krízy; hrozba krvácania a tromboembolizmu: anémia s poklesom počtu erytrocytov na 2,5-3 miliónov, ESR viac ako 20-25 mm / h, leukocytóza.

2.3.5. Prírodné faktory prírody

Prírodné faktory prírody (slnko, vzduch a voda) zaberajú v pohybovej terapii relatívne menšie miesto ako telesné cvičenie. Používajú sa ako prostriedok na liečenie a otužovanie organizmu.

Otužovanie je súbor metód na cielené zvyšovanie funkčných zásob organizmu a jeho odolnosti voči nepriaznivým vplyvom fyzikálnych faktorov prostredia (nízka alebo vysoká teplota vzduchu, voda, nízky atmosférický tlak a pod.) prostredníctvom systematického tréningu dávkovaného vystavovania sa týmto faktorom. .

Otužovanie je jednou z najdôležitejších oblastí prevencie, neoddeliteľnou súčasťou opatrení na podporu zdravia v domácnostiach, sanatóriách a domovoch dôchodcov, penziónoch. Otužovanie sa uskutočňuje týmito formami: a) otužovanie slnkom; b) otužovanie vzduchom a c) otužovanie vodou (utieranie tela, kontrastná sprcha, plávanie vo voľnej vode).

2.4. FORMY A METÓDY LEKÁRSTVA

FYZICKÁ KULTÚRA

Medzi hlavné formy cvičebnej terapie patrí: a) ranná hygienická gymnastika (UGG); b) postup (povolanie) LG; c) dávkované výstupy (terrenkur); d) prechádzky, výlety a blízky cestovný ruch (schéma 2.3)

Schéma 2.3. Formy cvičebnej terapie

2.4.1. Ranná hygienická gymnastika

Ranná hygienická gymnastika doma sa vykonáva ráno a je dobrým prostriedkom na prechod zo spánku do bdenia, k aktívnej práci tela

Fyzické cvičenia používané v hygienickej gymnastike by mali byť ľahké. Statické cvičenia, ktoré spôsobujú silné napätie a zadržiavanie dychu, sú tu neprijateľné. Vybrané cvičenia, ktoré ovplyvňujú rôzne skupiny

svaly a vnútorné orgány. V tomto prípade je potrebné prihliadať na zdravotný stav, telesný vývoj a mieru záťaže.

Trvanie gymnastických cvičení by nemalo byť dlhšie ako 10-30 minút, komplex zahŕňa 9-16 cvičení. Môžu to byť všeobecné rozvojové cvičenia na jednotlivé svalové skupiny, dychové cvičenia, cvičenia na telo, na uvoľnenie, na brušné svaly.

Všetky gymnastické cvičenia by sa mali vykonávať voľne, v pokojnom tempe, s postupne sa zvyšujúcou amplitúdou, so zapojením najskôr malých svalov a potom väčších svalových skupín.

2.4.2. Povolanie (postup) v liečebnej gymnastike

LH je hlavnou formou cvičebnej terapie. Každý postup pozostáva z troch častí: úvodnej, hlavnej a záverečnej.

Úvodná časť procedúry umožňuje postupne pripraviť organizmus pacienta na zvyšovanie fyzickej aktivity. Využívajú dychové cvičenia a cvičenia na malé a stredné svalové skupiny a kĺby.

Počas hlavnej časti sa vykonáva tréning (všeobecný a špeciálny) účinok na telo pacienta.

V záverečnom období sa prostredníctvom dychových cvičení a pohybov pokrývajúcich malé a stredné svalové skupiny a kĺby znižuje celková fyzická záťaž.

Technika postupu LH. Počas postupu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá.

1. Charakter cvičení, fyziologická záťaž, dávkovanie a počiatočné polohy by mali byť primerané celkovému stavu pacienta, jeho vekovým charakteristikám a kondícii.

2. Fyzické cvičenie by malo pôsobiť na celé telo pacienta.

3. Postup by mal kombinovať všeobecné a špeciálne účinky na telo pacienta, preto je potrebné použiť všeobecné posilňovanie aj špeciálne cvičenia.

4. Pri zostavovaní procedúry treba dodržiavať zásadu postupného a dôsledného zvyšovania a znižovania pohybovej aktivity pri zachovaní optimálnej krivky fyziologického zaťaženia.

5. Pri výbere a vedení cvičení je potrebné striedať svalové skupiny zapojené do výkonu fyzickej aktivity.

6. V liečebnom kurze je potrebné aktualizovať a komplikovať denne používané cvičenia. Do postupu LH by sa malo zaviesť 10-15% predchádzajúcich cvičení, aby sa zabezpečilo upevnenie motoriky. Metodiku je však potrebné dôsledne diverzifikovať a komplikovať.

7. Posledné 3-4 dni liečby by sa mali venovať učeniu pacientov gymnastickým cvičeniam odporúčaným pre následné domáce úlohy.

8. Množstvo metodického materiálu pri výkone by malo zodpovedať spôsobu pohybu pacientov.

Správne používanie telesných cvičení zabezpečuje rozloženie pohybovej aktivity s prihliadnutím na jej optimálnu fyziologickú krivku. Ten sa zvyčajne chápe ako dynamika reakcií tela na fyzické cvičenia počas celého postupu. Rozloženie pohybovej aktivity v procedúrach LH prebieha podľa princípu multivertexovej krivky (obr. 2.1)

Východiskové pozície. V LG existujú tri hlavné polohy: ležanie (na chrbte, na bruchu, na boku), sedenie (v posteli, na stoličke, na gauči atď.) a státie (na všetkých štyroch, spoliehanie sa na barle , bary, operadlo stoličky atď.). Napríklad pri ochoreniach dýchacieho systému môžete vykonávať cvičenia v počiatočnej polohe v ľahu, v ľahu, so zdvihnutým koncom hlavy, v sede a v stoji. Ak sú poškodené tubulárne kosti dolných končatín (uplatňuje sa kostrová trakcia), cvičenia sa vykonávajú v počiatočnej polohe v ľahu na chrbte.

Technika LG je založená na:

Didaktické zásady (viditeľnosť, prístupnosť, systematické, postupné a dôsledné vykonávanie cvičení, individuálny prístup); správny výber a určenie trvania fyzických cvičení;

Optimálny počet opakovaní každého cvičenia;

Fyziologické tempo pohybov;

Primeranosť napájacieho napätia k možnostiam pacienta;

Stupne zložitosti a rytmus pohybov.

Ryža. 2.1.Krivka fyziologického zaťaženia procedúry LH (V.N. Moshkov): a) prvá polovica liečebného cyklu; b) druhá polovica liečebného cyklu

Terapeutická úlohamožno definovať ako cieľ obnovných opatrení v danom štádiu vývoja patologického stavu. Ciele liečby (vrátane pohybovej terapie) sú určené predstavami o etiológii a patogenéze choroby alebo poranenia. Napríklad s rozvojom respiračného zlyhania u pacienta s pneumóniou v akútnom období je hlavnou terapeutickou úlohou kompenzovať respiračné zlyhanie. Pri bronchiálnej astme zmeny vonkajšieho dýchania zdôrazňujú potrebu zlepšenia priechodnosti priedušiek, uvoľnenia bronchospazmu a evakuácie patologického obsahu priedušiek. V niektorých prípadoch nie sú liečebné úlohy určené patologickými zmenami, ktoré sú súčasťou hlavného procesu, ale individuálnym obrazom choroby a meraniami iných orgánov a systémov (napríklad prevencia deformít pohybového aparátu pri ochoreniach chrbtice) . V komplexnej terapii sa môžu objaviť úlohy normalizácie vegetatívnych porúch, obnovy stratenej alebo narušenej motoriky alebo normálnej pohybovej štruktúry po úraze (rekonštrukčná chirurgia) atď.

Výber prostriedkov cvičebnej terapie v súlade s úlohami.

Podľa smeru rozlišujú:

Špeciálne úlohy, charakteristické len pre túto formu patológie a kombinácie morfofunkčných zmien;

Všeobecné úlohy spojené so zmenami ochranných síl, reaktivity, rastu a vývoja pacienta, emocionálnej sféry atď., Ktoré sa spravidla vyskytujú pri mnohých chorobách.

Na riešenie špeciálnych problémov sa prostriedky cvičebnej terapie vyberajú s prihliadnutím na mechanizmy trofického a kompenzačného pôsobenia. Taký je špecifický účinok špeciálne vybraných dychových cvičení na funkčný dýchací systém alebo selektívna masáž na tkanivo masírovanej oblasti tela a príslušný vnútorný orgán spojený s podráždenou zónou segmentálnej inervácie.

Na riešenie všeobecných terapeutických problémov má primárny význam stimulačný a normalizačný účinok, pričom terapeutický účinok sa prejavuje v celom tele. Častejšie využívajú všeobecné rozvojové telesné cvičenia, všeobecnú masáž, hry v prírode adekvátne liečebnému a ochrannému režimu a otužovacie prostriedky.

Dávkovanie cvičenia v triedach LH má dôležitosti, pretože terapeutický účinok fyzických cvičení a masáže do značnej miery závisí od toho. Predávkovanie môže spôsobiť zhoršenie stavu a nedostatočné dávkovanie nedáva požadovaný účinok. Len ak stav pacienta zodpovedá jeho možnostiam, fyzická aktivita môže optimálne meniť funkcie rôznych telesných systémov a pôsobiť terapeuticky.

Pohybová aktivita sa dávkuje v závislosti od úloh konkrétneho obdobia liečby, prejavov ochorenia, funkčnosti, veku pacienta a jeho tolerancie k pohybovej aktivite.

Fyzickú záťaž môžete meniť rôznymi metodickými metódami, pretože závisí od mnohých faktorov (schéma 2.4).

Schéma 2.4.Dávkovanie fyzickej aktivity

Veľký význam pre dávkovanie fyzickej aktivity má hustota tried. Určuje sa pomerom trvania skutočného cvičenia k trvaniu celého cvičenia. Pri cvičebnej terapii dosahuje hustota zaťaženia 25-30%. V podstate záleží na dĺžke prestávok medzi jednotlivými cvikmi. V liečebnej telesnej výchove sa hustota zaťaženia výrazne zvyšuje.

V závislosti od úloh v rôznych obdobiach liečby sa rozlišujú terapeutické, tonické (podporné) a tréningové dávky záťaží.

Terapeutické dávkovanie sa používa vtedy, keď je potrebné v prvom rade terapeuticky pôsobiť na postihnutý systém alebo orgán, vytvárať kompenzáciu a predchádzať komplikáciám. Celková fyzická záťaž v triedach je zároveň zvyčajne malá a z hodiny na hodinu sa mierne zvyšuje. Keď sa stav zhorší, zníži sa.

Tonizujúce (udržiavacie) dávkovanie sa používa pri uspokojivom stave pacienta s predĺženou mobilizáciou, chronickými ochoreniami s vlnovitým priebehom, po ukončení rehabilitačnej liečby s maximálnym možným terapeutickým efektom. Celková a lokálna fyzická aktivita závisí od funkčnosti tela ako celku a jednotlivého postihnutého orgánu alebo systému. Mali by stimulovať funkcie hlavných systémov, t.j. majú tonizujúci účinok a udržiavajú dosiahnuté výsledky. Používa sa fyzické cvičenie strednej alebo vysokej intenzity.

Tréningové dávkovanie sa používa v období rekonvalescencie a v období rehabilitačnej liečby, kedy je potrebné normalizovať všetky telesné funkcie, zvýšiť výkonnosť alebo dosiahnuť vysokú kompenzáciu. Na určenie množstva fyzickej aktivity, ktorá má tréningový účinok, sa vykonávajú rôzne testy. Takže pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému sa maximálna povolená fyzická aktivita určuje pomocou testu tolerancie; hodnota axiálneho zaťaženia pri diafyzárnych zlomeninách - pomocou tlaku poranenej imobilizovanej nohy na váhe až do vzniku bolesti (optimálna záťaž je 80 % získanej hodnoty); tréningový efekt na zvýšenie svalovej sily má zaťaženie 50% maxima.

Osobitná systematizácia fyzických cvičení je základom pre konštrukciu diferencovaných metód cvičebnej terapie.

Správny výber fyzických cvičení do určitej miery určuje účinnosť techniky cvičebnej terapie. Nevyhnutným prvkom rozumnej konštrukcie akejkoľvek diferencovanej a efektívnej metodiky zostáva častá systematizácia telesných cvičení, zohľadňujúca ich priamy vplyv na postihnutý systém alebo orgán v závislosti od etiológie.

Metódy vykonávania postupov LG. Postup LH sa môže uskutočniť: a) individuálnou a b) skupinovou metódou.

Individuálna metóda sa používa u pacientov s obmedzenou motorickou aktivitou v dôsledku závažného stavu. Variant individuálnej metódy je nezávislá metóda, predpísaná pacientovi, keď je pre neho ťažké pravidelne navštevovať zdravotnícke zariadenie alebo keď je prepustený do následnej starostlivosti v ambulantnom alebo domácom prostredí.

Skupinová metóda je najbežnejšia v zdravotníckych zariadeniach (klinika, nemocnica, kúpeľná liečba). Skupiny sa vytvárajú so zameraním na základné ochorenie a funkčný stav pacientov.

2.4.3. simulátory

simulátory rôzne prevedeniaširoko používané pri rehabilitačnej liečbe pacientov s rôznych štádiách rehabilitácia. S ich pomocou sa cielene formujú motorické vlastnosti (všeobecná, rýchlostná a rýchlostno-silová vytrvalosť, rýchlosť a koordinácia pohybov, sila a pohyblivosť v kĺboch a chrbtici), ktoré sú jedným z ukazovateľov zdravia. Využitie simulátorov v zdravotníckych zariadeniach môže výrazne rozšíriť škálu prostriedkov a metód fyzikálnej terapie, zvýšiť nielen zdravotnú, ale aj terapeutickú účinnosť cvičení.

Pulitoterapia - triedy na blokových prístrojoch. Blok mení smer sily bez zmeny jej veľkosti. Táto vlastnosť sa využíva na odolávanie jednotlivým svalovým skupinám prostredníctvom určitej hmoty.

Bloková terapia sa odporúča pri všetkých úrazoch a ochoreniach pohybového aparátu a nervového systému, ak je potrebné selektívne pracovať na konkrétnom kĺbe resp. svalová skupina s cieľom zvýšiť návštevnosť.

2.4.4. Trakčná terapia

Trakčná terapia je jednou z metód rekonštrukčnej liečby úrazov a ochorení pohybového aparátu a ich následkov (deformácie, kontraktúry, degeneratívne-dystrofické procesy v chrbtici a kĺboch a pod.). Existujú: a) podvodná trakcia (vertikálna a horizontálna) ab) suchá trakcia.

Po zákroku je znázornené nosenie vykladacích ortopedických korzetov (v prípade poškodenia chrbtice), ortézy (pri poškodení kĺbov).

2.4.5. Ergoterapia

Ergoterapia (ergoterapia) je aktívna metóda obnovy narušených funkcií pomocou domácnosti alebo prvkov pracovných operácií.

Z fyzického hľadiska metóda obnovuje alebo zlepšuje svalovú silu a pohyblivosť v kĺboch, normalizuje krvný obeh a trofizmus, prispôsobuje a trénuje pacienta na optimálne využitie zvyškových funkcií.

Z psychologického hľadiska metóda rozvíja pozornosť pacienta, vzbudzuje nádej na uzdravenie, udržiava fyzickú aktivitu a znižuje mieru postihnutia.

Zo sociálneho hľadiska metóda poskytuje pacientovi možnosť pracovať v tíme.

V liečebných zariadeniach sa využívajú najmä tri typy ergoterapie: a) všeobecné posilňovanie; b) reštaurátorské a c) odborné.

Pôrodný režim je nastavený individuálne pre každého pacienta. Existuje päť hlavných režimov:

0 - režim dočasnej neprítomnosti pacienta na ergoterapeutickej miestnosti;

1 - režim oddelenia (pacient je zapojený do oddelenia);

2 - študentský režim (obdobie zvládnutia odporúčaného typu

práca); prenos na iné typy operácií (napríklad modelovanie z plastelíny, pletenie atď.).

3 - skrátený pracovný čas

4 - režim na plný úväzok s obmedzeným využitím

typy operácií (stabilita pracovného zariadenia). Predpisuje sa vtedy, keď pacient nie je schopný prejsť z jednoduchej stereotypnej pôrodnej operácie na iný druh pôrodu

KAPITOLA 14

KAPITOLA 15